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VALORACIN DE ENFERMERIA
EXAMEN FISICO
Examen Fsico
Es el conjunto de procedimientos o habilidades de la
ciencia
de
la
Semiologa
clnica,
que
se
realiza al usuario/a, despus de una correcta entrevista
clnica, para obtener datos objetivos o signos que estn
relacionados con los sntomas que refiere.
En orden cefalocaudal y en
posicin decbito Dorsal
Consideraciones
Organizacin
Precauciones
Preparacin fsica y psicolgica
Posicin
Temperatura
Iluminacin
Silencio
Privacidad del lugar
Equipo adecuado
El aspecto general
El estado Mental **
Constitucin o Biotipo.
Deambulacin.
Marcha.
Fascie.
Piel y Fanreos (pelos y uas).
Circulacin colateral.
Tejido Celular Subcutneo.(T.C.S.).
Los signos vitales
Peso y Talla.
TECNICAS DE EXPLORACION
1. Inspeccin
2. Palpacin
3. Percusin
4.
Auscultacin
Inspeccin
Sin
prisa
Mirar
Observar
crticame
nte
Inspeccin
La inspeccin empieza cuando el usuario/a ingresa al box o
en el lecho y continua durante el interrogatorio y el examen
fsico.
Piel
Color: Cianosis, palidez, rubicundo, Ictericia.
Humedad y untuosidad (Glndulas sudorparas
y sebceas).
Turgencia (resistencia) y elasticidad (retorno).
Temperatura.
Lesiones, manchas.
Hallazgos en piel..
PALPACIN
Palpar consiste en tocar con
las manos para conocerlo
mediante el sentido del tacto.
Esta tcnica diagnstica
utiliza el tacto en partes
externas del cuerpo o bien de
cavidades.
PALPACION
NORMAS A SEGUIR
Siempre debe hacerlo ubicndose al lado derecho
Las manos deben calentarse hasta lograr una temperatura
similar a la de la regin a explorar.
PALPACIN
La palpacin se
utiliza para
determinar:
Textura (pelo)
Temperatura (la
piel)
Vibracin ( de
una articulacin)
Posicin, tamao,
consistencia y
movilidad de
rganos o masas.
Distensin (la
vejiga urinaria)
Presencia y
frecuencia de
pulsos perifricos.
Sensibilidad o
dolor.
PALPACIN
CLASIFICACION
Segn la forma
en que se realiza.
Segn el grado de
presin.
Segn el tipo de
exploracin:
Directa
Indirecta
Superficial
Profunda
Tacto
Manual sencilla
Bimanual
RECUERDE
La palpacin se realiza
con la mano desnuda,
salvo posibilidades de
contaminacin.
El tacto siempre se
realiza con la mano
protegida con guantes
Percusin
La apreciacin por el
odo, de los ruidos,
que se originan
cuando se golpea la
superficie externa del
cuerpo.
La percusin puede
ser practicada con las
manos o valindose
de un martillo
percutor
Percusin
El dedo percutor golpea sobre otro dedo interpuesto
situado sobre la superficie que se percute.
Puopercusin
Auscultacin
Es la apreciacin con el sentido del odo, de los
fenmenos acsticos que se originan en el
organismo
Tipos de Auscultacin
Auscultacin
Cuello
Trax
Crneo
Ojos
Nariz
Boca
Odos
Cartidas
Yugulares
Adenopatas
Tiroides
- Caja torcica
- Examen pulmonar
- Examen cardiaco
Abdomen
Regin Genital
Extremidades
-
Pulsos
Sensibilidad
Tono muscular
Deformidades
Articulaciones
Ojos
Paciente normal
Ojos: Pupilas iguales, redondas, reactivas a la luz (PIRRL).
Escleras anictricas. Conjuntivas rosadas.
Odo:
-
Evaluar anatoma
Evaluar audicin
Evaluar equilibrio
Preguntar antecedentes
Nariz:
Boca:
Cuello
Trax
Crneo
Ojos
Nariz
Boca
Odos
Cartidas
Yugulares
Adenopatas
Tiroides
- Caja torcica
- Examen pulmonar
- Examen cardiaco
Abdomen
Regin Genital
Extremidades
-
Pulsos
Sensibilidad
Tono muscular
Deformidades
Articulaciones
Cuello
Arterias cartidas
Vena yugular
Tiroides
Ganglios linfticos
Paciente normal
En cuello, pulsos carotideos presentes, simtricos. Sin
ingurgitacin yugular. Tiroides no palpable. Sin
adenopatas.
Cuello
Trax
Crneo
Ojos
Nariz
Boca
Odos
Cartidas
Yugulares
Adenopatas
Tiroides
- Caja torcica
- Examen pulmonar
- Examen cardiaco
Abdomen
Regin Genital
Extremidades
-
Pulsos
Sensibilidad
Tono muscular
Deformidades
Articulaciones
Inspeccin
Estado
de
la
piel,
conformacin
del
trax,
deformaciones
torcicas
localizadas.
No
olvidar
columna.
Examen Pulmonar
Inspeccin
-
Palpacin
- Vibraciones vocales
- Frmitos
- Crepitaciones de la pared
Examen Pulmonar
Percusin
Auscultacin
- Ruidos respiratorios normales: Murmullo pulmonar.
- Transmisin de la voz.
- Ruidos agregados o adventicios.
Examen Cardiaco
Inspeccin
Palpacin
Auscultacin:
Percusin
- Sirve poco para delimitar el corazn, sobre todo por que hay
regiones en las que se interpone el pulmn, o el esternn.
Examen de mamas
Se considera dentro del examen ginecolgico
Observar forma redondeada, sin masas protruyentes,
color y textura etc
Pezn: color, posicin, retraccin, heridas, descargas, etc
Se palpan ambas mamas y los ganglios axilares segn
tcnica de examen fsico de mamas.
Cuello
Trax
Crneo
Ojos
Nariz
Boca
Odos
Cartidas
Yugulares
Adenopatas
Tiroides
- Caja torcica
- Examen pulmonar
- Examen cardiaco
Abdomen
Regin Genital
Extremidades
-
Pulsos
Sensibilidad
Tono muscular
Deformidades
Articulaciones
Examen Abdominal
Inspeccin
Ver la forma del abdomen, prominencias, hernias,
cicatrices, asimetras, lesiones en la piel, circulacin
colateral, latidos, etc.
Inspeccin
Percusin
Ante un abdomen distendido, podremos diferenciar si esta distensin
es producto de la acumulacin de gas, lquido, o por un aumento de
volumen anormal (tumor, globo vesical, tero miomatoso, etc).
Palpacin
Puntos dolorosos
Masas
-
Localizacin
Tamao, Forma, Consistencia
Si es sensible a la palpacin
Si tiene latido
Si se desplaza al parparla
Si forma parte de una vscera
Signo de Murphy:
Cuello
Trax
Crneo
Ojos
Nariz
Boca
Odos
Cartidas
Yugulares
Adenopatas
Tiroides
- Caja torcica
- Examen pulmonar
- Examen cardiaco
Abdomen
Regin Genital
Extremidades
-
Pulsos
Sensibilidad
Tono muscular
Deformidades
Articulaciones
El vello pbico
El pene
El glande
El meato uretral
El escroto
Los testculos
Los epiddimos
Los cordones espermticos
Tacto rectal
Cuello
Trax
Crneo
Ojos
Nariz
Boca
Odos
Cartidas
Yugulares
Adenopatas
Tiroides
- Caja torcica
- Examen pulmonar
- Examen cardiaco
Abdomen
Regin Genital
Extremidades
-
Pulsos
Sensibilidad
Tono muscular
Deformidades
Articulaciones
Examen de extremidades
Inspeccin
- Piel, vellos, color.
- Lesiones
Palpacin
-
Pulsos, temperatura
Sensibilidad
Tono muscular
Caractersticas de
la piel
Paciente normal
Examen de extremidades: presentes, completas, simtricas.
La piel sana sin lesiones. Movilidad normal, sin dolor.
Examen de extremidades
Evaluar articulaciones
Buscar asimetras
Lesiones, micosis.
Pie diabtico
SIEMPRE buscar posibles lesiones. Buscar en puntos de apoyo y
entre los ortejos.
Ms de alguna vez nos encontraremos con estos Hallazgos.
EN RESUMEN
Examen Fsico General
Paciente conciente, lcido, orientado en tiempo y espacio, piel tibia, de
turgor y elasticidad conservada e hidratada, mucosas rosadas y
hmedas. Decbito dorsal activo, deambulacin conservada, con,
pulso, temperatura y presin normal, eupneico.
EN RESUMEN
Examen Fsico Segmentario
Cabeza
Normocrneo, fascie simtrica, implantacin del cuero cabelludo normal.
Ojos: Pupilas isocricas, esclera limpia, anictricas, conjuntivas rosadas.
Boca: Dentadura completa, en buen estado, mucosas rosadas e hidratadas,
faringe de aspecto normal. Lengua normal.
Nariz y odo: Permeables y vibrisas presentes.
Cuello
EN RESUMEN
Trax
Examen cardaco: RR2TSS (ritmo regular en 2 tiempos, sin soplos)
Examen pulmonar: MP+ SRA (murmullo pulmonar + sin ruidos agregados)
Abdomen
BDI, Simtrico, sin cicatrices. RHA normales. sin visceromegalia o masas
palpables
Extremidades
Extremidades presentes, pulsos +, simtricos. Piel sana, elasticidad y turgencia
normal. Sin lesiones.
Extremidades simtricas, articulaciones sin alteraciones. Movilidad
conservada.
Genitales: (Masculinos o femeninos) caractersticas sexuales secundarias
normales segn edad. Sin lesiones ni adenopatas. Ano sin lesiones.
Bibliografa
Gazita, E. (2003) Apuntes de Semiologa.
Escuela de medicina, Pontificia Universidad
Catlica. Santiago: PUC.
Linkografia.
http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/In
dice.html
https://www.youtube.com/watch?v=TC8zHzm0JJo
https://www.youtube.com/watch?v=_8Kh9BOjxxQ
https://www.youtube.com/watch?v=6hr6dQmkXZY
https://www.youtube.com/watch?v=h8elYFtnfzI
https://www.youtube.com/watch?v=uAZ24meSALs
https://www.youtube.com/watch?v=M7zvuJ3Km8M