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MANEJO DEL

PARTOGRAMA OMS

ESQUEMA DE LOS PUNTOS A TRATAR


1. Qu es el partograma?
2. Para qu sirve el partograma?
3. Evolucin del partograma.
4. Partes del partograma.
5. Cmo usar el nuevo partograma?
6. Resumen.

29/09/2015

QU ES EL PARTOGRAMA
El partograma es una herramienta de registro que
contiene tablas y grficas sobre las condiciones de la
madre y del producto.

29/09/2015

Evaluar el
progreso del
trabajo de
parto de un
solo vistazo

Identificar
rpidamente
los patrones
de distocia

PERMITE

Eliminar notas
clnicas en
prosa
29/09/2015

Conservar un
registro nico
de la atencin
de la paciente

MODELO
DE LA
OMS

29/09/2015

PARTOGRAMA DE LA OMS:
Resultados del Estudio
TODAS LAS MUJERES
Total de partos

Antes de
Implantacin

Despus de
Implantacin

18.254

17.230

6,4%

3,4%

0,002

Trabajo de parto con aumento

20,7%

9,1%

0,023

Sepsis postparto

0,70%

0,21%

0,0028

Modalidad del parto


Ceflico espontneo
Frceps
Cesrea

8.428 (83,9%)
341 (3,4%)
621 (6,2%)

7.869 (86,3%)
227 (2,5%)
409 (4,5%)

< 0,001
0,005
Ningn cambio

WHO 1994

Trabajo de parto y partos normales

Trabajo de parto > 18 h.

Mujeres normales

10

PARTOGRAMA CLAP/OPS?

PARTOGRAMA CLAP/OPS?

Para qu sirve el PARTOGRAMA?

Para tomar decisiones oportunas durante el trabajo


de parto y evitar la morbimortalidad materna y
perinatal.

29/09/2015

Para qu sirve el PARTOGRAMA?

Para tomar decisiones oportunas

durante el trabajo de parto y evitar la


morbimortalidad materna y perinatal.

29/09/2015

Evolucin del PARTOGRAMA


El Partograma inicial ha sido modificado para hacerlo
ms sencillo, prctico y de fcil manejo, se ha
eliminado la fase latente y el registro grfico comienza
al iniciarse la fase activa
uterino tiene 4 cm. de dilatacin.

29/09/2015

cuando el cuello

PARTES DEL PARTOGRAMA OMS


Identificacin de la paciente.
Registro de la frecuencia cardaca fetal.
Caractersticas del lquido amnitico.
Moldeamiento de la cabeza.
Dilatacin del cuello uterino con las lneas de alerta y de accin.
Evaluacin del descenso por palpacin abdominal.
Nmero de horas del trabajo de parto.
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Registro del tiempo real.


Caractersticas de las contracciones uterinas.
Uso de oxitocinas y/o medicamentos.
Registro de pulso, presin arterial, temperatura.
Estudio de la orina.

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29/09/2015

INFORMACIN DE LA
PARTURIENTA

INFORMACIN DE LA PARTURIENTA

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GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva

PARTES DEL PARTOGRAMA


IDENTIFICACIN DE LA PACIENTE:
Nombre completo.
Gravidez.

Paridad
Nmero de historia clnica.
Fecha y hora de ingreso.
Tiempo transcurrido desde la rotura
de las membranas.
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29/09/2015

FRECUENCIA CARDIACA
FETAL

FRECUENCIA CARDIACA FETAL

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GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva

PARTES DEL PARTOGRAMA


FRECUENCIA CARDACA FETAL
Registrar cada 30 minutos con
un punto ( ) que luego sern
unidos.
Rango normal: 100 a 180 latidos

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29/09/2015

LQUIDO AMNITICO Y
MOLDEAMIENTO

LQUIDO AMNITICO Y
MOLDEAMIENTO

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GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva

PARTES DEL PARTOGRAMA


LQUIDO AMNITICO
Registre el color de lquido en cada examen vaginal
I:
Membranas intactas.

R:

Momento de la rotura de las membranas

C:

Membranas rotas lquido claro.

M:

Lquido con manchas de meconio

S:

Lquido con manchas de sangre.

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PARTES DEL PARTOGRAMA


MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA
1 :

Suturas lado a lado.

2 :

Suturas superpuestas pero reducible.

3 :

Sutura superpuestas y no reducibles.

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29/09/2015

DILATACIN CERVICAL

DILATACIN CERVICAL
Evale en cada examen vaginal y marque con una X en la hora que corresponde.
Marque a partir de los 4 cm de dilatacin en el partograma de la OMS.

LINEA DE ALERTA: lnea que comienza en 4 cm de dilatacin hasta el punto de


dilatacin total esperada a una velocidad de 1 cm por hora.
LINEA DE ACCION: paralela y 4 horas a la derecha de la lnea de alerta
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PARTES DEL PARTOGRAMA


DILATACIN DEL CUELLO

Evaluar en cada examen vaginal.


Marcar con una X.
A los 4 centmetros empieza el registro del partograma
Lnea de alerta, se inicia a partir de los 4 centmetros hasta el
punto de la dilatacin total, a razn de un centmetro por hora.
Lnea de accin, paralela a la lnea de alerta y 4 horas a la
derecha a la misma.

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29/09/2015

DESCENSO DEL POLO


CEFLICO

DESCENSO DEL POLO CEFLICO

Se puede evaluar por palpacin abdominal referido a la parte palpable


de la cabeza (dividida en 5 partes, que corresponden a la mano que
explora) por encima del pubis. Se puede registrar tambin como un
crculo en cada examen vaginal.
GNAISR 2004
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Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva

PARTES DEL PARTOGRAMA


EVALUACIN DEL DESCENSO
PALPACIN ABDOMINAL

MEDIANTE

LA

Divida la cabeza en 5 partes por encima de la snfisis del pubis.


Regstrelo con un crculo (
) en cada examen vaginal.
De acuerdo al descenso de la cabeza empezarn a disminuir las
partes sobre el pubis.

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DESCENSO DEL POLO


CEFLICO
Si es por examen abdominal se marcar as:

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GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva

EVALUACIN DEL DESCENSO


FETAL MTODO DE LOS QUINTOS

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DETERMINACIN DE
ALTURA DE
PRESENTACIN POR VA
Quintos
5
4
3
2
1
0

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De Lee
-4
-3
-2
-1 / 0
+1 / +2
+3 / +4

ABDOMINAL Y VAGINAL

NMERO DE HORAS Y HORA


REAL

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NMERO DE HORAS
Y HORA REAL

N de Horas: referido al tiempo transcurrido desde el inicio de fase activa


Hora real: registre el tiempo actual
29/09/2015

PARTES DEL PARTOGRAMA


NMERO DE HORAS

Se refiere al tiempo transcurrido desde que se inici la fase


activa del trabajo de parto; se registra pegado al lado
derecho de la columna.
Hora es la hora real, se registra pegado a la izquierda de la
columna.

29/09/2015

29/09/2015

CONTRACCIONES

CONTRACCIONES
Grafique cada media hora, palpe el nmero de contracciones en 10 minutos y su
duracin en segundos.

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Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva

PARTES DEL PARTOGRAMA


CONTRACCIONES
Se registra grficamente cada media hora, mediante la
palpacin en la que se determina el nmero de

contracciones por 10 minutos y la duracin de la misma.

29/09/2015

PARTES DEL PARTOGRAMA


CONTRACCIONES
Se refiere al tiempo transcurrido desde que se inici la fase
activa del trabajo de parto y la hora es el registro de la hora real.

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OXITOCINA
29/09/2015

OXITOCINA
Registre la cantidad de oxitocina por volumen de lquido EV. En gotas
por minuto cada 30 minutos cuando se utilice

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GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva

PARTES DEL PARTOGRAMA


OXITOCINA y MEDICAMENTOS
Registre la cantidad de oxitocina por volumen del lquido
endovenoso (en gotas por minuto) cada 30 minutos

29/09/2015

29/09/2015

MEDICAMENTOS, PULSO,
PRESIN ARTERIAL Y
TEMPERATURA

MEDICAMENTOS, PULSO, PRESIN


ARTERIAL Y TEMPERATURA
MEDICINAS

Drogas administradas
Pulso
Presin arterial
29/09/2015
Temperatura

registre cualquier droga adicional administrada,


inclusive lquidos
registre cada 30 minutos
registre cada 4 horas con puntas de flecha
registre cada 2 horas

PARTES DEL PARTOGRAMA


MEDICAMENTOS
Los medicamentos administrados se registran en el espacio
correspondiente.

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PARTES DEL PARTOGRAMA


FUNCIONES VITALES
Pulso: Se registra cada 30 minutos y se marca con un punto ( ).
Presin Arterial: se registra cada 4 horas y se marca con flechas
()
Temperatura: Se registra cada 2 horas.

29/09/2015

29/09/2015

PROTENAS, CETONAS Y
VOLUMEN URINARIO

PROTENAS, CETONAS Y
VOLUMEN URINARIO

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GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva

PARTES DEL PARTOGRAMA


PROTENAS, CETONAS Y VOLUMEN URINARIO
Protena, acetona y volumen urinario: registre cada vez
que se produce la orina.

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LIMITACIONES DEL PARTOGRAMA


EL PARTOGRAMA SOLO ES UN
INSTRUMENTO DE REGISTRO

En ninguna parte del partograma dice que hacer


No nos dice acente el trabajo de parto
No nos dice haga cesrea
No nos dice referir
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LIMITACIONES DEL PARTOGRAMA


Un juicio
clnico

LA DECISIN CLNICA
REQUIERE r
Un protocolo
de manejo a
seguir

29/09/2015

RESUMEN
El partograma es un
instrumento de
trabajo

Su uso correcto evita


la morbimortalidad
perinatal
29/09/2015

Sirve para tomar


decisiones oportunas

su uso es obligatorio en
todo Centro dedicaco a la
atencin de partos