Universidad de la Frontera

Facultad de Medicina
Carrera de Fonoaudiologa

Revisin Bibliogrfica II:

Rol de la Corteza Cerebral
en las Funciones de Habla,
Lenguaje y Deglucin

Nombre: Constanza Marcela Cruces Parra

Docente Supervisor: Flgo. Juan Barra Barrera
Centro de Prctica: Hospital Intercultural de Imperial
Agosto de 2016

Introduccin
El cerebro es la parte del sistema nervioso ms desarrollada. Su corteza, la capa
externa de ste, es la estructura donde se realizan las funciones cerebrales
superiores, y representa aproximadamente el 40% del peso total del encfalo.
Es una delgada capa de sustancia gris, que recubre una gran variedad de vas de
sustancia blanca. Esta capa incluye aproximadamente unas 10.000 millones de
neuronas, con alrededor de 5 trillones de sinapsis.
La corteza cerebral est involucrada en funciones como la atencin, lenguaje,
habla, control motor, control sensitivo, etc. Por lo tanto, para el estudio de sta, es
necesario conocer su variada y compleja configuracin, adems de sus diferentes
clasificaciones de acuerdo a su funcin y cito arquitectura.
Debido a lo anterior, el objetivo de esta revisin es describir la configuracin de la
corteza cerebral, adems de sus diferentes clasificaciones como son su
organizacin filogentica, funcional y cito arquitectura. Por ultimo se har una
descripcin del rol de la corteza en las funciones de inters fonoaudiolgico como
el habla, deglucin y lenguaje.

Configuracin de la Corteza Cerebral

La corteza presenta un aspecto particular, con gran cantidad de surcos y giros..
Tiene dos hemisferios que estn separados por la Fisura interhemisfrica, que
contiene la hoz del cerebro, que es una dependencia de la duramadre.
Tiene tres caras: supero lateral, medial e inferior; y dos fisuras: longitudinal y
horizontal.
Fisura Longitudinal: Es la de mayor tamao. Es una gran fisura que separa los dos
hemisferios (tanto en 1/3 anterior como en los 2/3 posteriores). Est limitada por el
Cuerpo Calloso. Est cortada en su cara inferior por una serie de elementos inter
hemisfricos.
Elementos Inter hemisfricos: Son los que estn uniendo los dos hemisferios.

Quiasma ptico: Corresponde a la decusacin de la porcin nasal de las fibras

pticas. Se observa la llegada de los dos Nervios pticos en sus ngulos
anteriores y la salida de las Cintillas pticas, por sus dos ngulos posteriores.
A ambos lados del quiasma se encuentran los Espacios Perforados Anteriores.
Tuber cinereum: Corresponde a una saliente del piso del di encfalo, que
proyecta en su extremo el infundbulo o tallo de la pituitaria, desde donde
cuelga la glndula hipfisis.
Cuerpos Mamilares: Son ncleos del hipotlamos posterior.
Espacio Perforado Posterior: Se ubica entre los cuerpo mamilares y la
bifurcacin de los pednculos cerebrales. Corresponde al fondo de la fosa
interpeduncular.
Espacio Perforado Anterior

Cara Supero lateral

Surco Central: Comienza en el margen superior del hemisferio y desciende
oblicuamente hacia delante y hacia abajo, da vuelta extendindose hacia la cara
medial del hemisferio. Se acerca al Surco Lateral pero no se juntan, existe una
pequea zona de paso denominada Oprculo Fronto parietal inferior.
Surco Lateral: Comienza en cara inferior y da la vuelta para aparecer por delante
del extremo anterior del polo temporal, hacia la cara supero lateral y de ah se
divide en 3 ramas: rama anterior, rama ascendente y rama posterior.
Tercer Surco: No existe en la cara supero lateral, es considerado con fines
didcticos. Se crea a partir del surco parietooccipital y la incisura pre occipital.

Al proyectar estos tres surcos, la corteza queda dividida en: Lbulo Frontal, Lbulo
Parietal, Lbulo Occipital y Lbulo Temporal.
Lbulo Frontal: En la cara supero lateral del lbulo frontal se observan los surcos
Frontal Superior y Frontal Inferior, ambos se unen formando el Surco Pre central,
que es paralelo al surco central.
El lbulo frontal presenta el giro frontal superior, giro frontal medio y giro frontal
inferior, que son paralelos entre s. El giro pre central es perpendicular a los
anteriores, se ubica entre el surco central y pre central.
El giro frontal inferior posee 2 prolongaciones hacia el surco lateral que separan al
giro en 3 partes: porcin anterior u orbitaria, porcin media o triangular y porcin
posterior u opercular.
En el giro pre central se encuentra el Homnculo Motor, que representa el rea
somtica de nuestro cuerpo.
Lbulo Parietal: El lbulo parietal se localiza por detrs del surco central y sobre el
surco lateral. Hacia posterior su lmite es la proyeccin del surco parieto-occipital.
Este lbulo contiene: surco post central y surco intraparietal. Estos surcos dividen
al lbulo en 3 zonas:
- Giro Post central: Se ubica entre el surco central y post central. En l se
encuentra la parte sensitiva de nuestro cuerpo, el Homnculo Sensitivo.
- Lobulillo Parietal Superior
- Lobulillo Parietal Inferior: Donde se encuentran los giros supra marginal (se
encuentra en relacin al surco Lateral) y angular (se encuentra en relacin al
extremo posterior del surco temporal superior)
Lbulo Temporal: Se encuentra por debajo del surco lateral y por delante de la
proyeccin del surco parieto-occipital. En su cara superolateral estn los surcos
temporal superior y temporal inferior. Estos surcos dividen a este lbulo en: giro
temporal superior, giro temporal medio y giro temporal inferior. La importancia
funcional que tienen estos giros es que representan al rea primaria de la
audicin.
Lbulo Occipital: El lbulo occipital se encuentra posterior al surco parietooccipital. En la cara externa o lateral se describen 4 surcos y 3 giros:
Surcos: surco polar superior, surco polar inferior, surco occipital lateral y surco
semilunar. Giros: giro occipital superior, giro occipital descendente, giro occipital
inferior. Los giros occipital superior y occipital inferior se encuentran separados por
el surco occipital lateral. En la cara medial este lbulo presenta el Surco Calcarino,
alrededor del que se encuentra el rea visual primaria.

Al abrir el surco lateral, al interior, se encuentra en el fondo del surco lateral un

quinto lbulo: el Lbulo de la nsula.
Lbulo de la nsula: Presenta el surco circular de la nsula y surco central de la
nsula. Los surcos van a dividir el lbulo en: tres giros insulares cortos: anterior,
medio y posterior; y dos giros insulares largos: anterior y posterior.
Este lbulo termina en una zona que se llama el Limen de la nsula, pero se
conecta directamente con el lbulo frontal por un lado y por otro con el lbulo
temporal.
Cara Medial
Cuerpo Calloso: Corresponde a una comisura interhemisfrica. Es un elemento de
unin de fibras que hay entre un hemisferio y otro. Se divide en 4 zonas: Rodilla,
Rostro, Tronco y Esplenio. Sobre l se encuentra el surco del cuerpo calloso.
Frente a lo que es el rostro del cuerpo calloso comienza el surco del cngulo, sobre
el giro del cngulo.
Giro del Cngulo: Alrededor del cuerpo calloso tenemos el giro del cngulo. Cuando
llega al esplenio del cuerpo calloso, se vuelve ms pequeo formando el istmo del
giro del cngulo, que se proyecta a la cara anterior.
Surco del Cngulo: Entre este surco y el margen superior, se encuentra el giro
frontal medial, este giro, termina por posterior en el Lobulillo Paracentral.
Surco Parietoccipital: Este surco no es interno ni medial ya que hay un solo surco
parieto-occipital, el otro es convencional.
Cara Inferior
Parte Orbitaria: Corresponde al 1/3 anterior. Relacionada con el techo de las
rbitas, presenta surcos y giros. Los surcos orbitarios forman un nico surco en
forma de H, que separa los siguientes giros: giro orbitario anterior, giro orbitario
posterior, giro orbitario medial y giro orbitario lateral.
Parte Parietoccipital: Corresponde a los 2/3 posteriores. Se localiza en la fosa
craneal media, la fosa craneal posterior est ocupada por el cerebelo, del cual se
separa por la Tienda del Cerebelo, que es la base donde se posa el tercio
posterior del cerebro, el que es un poco cncavo. Presenta surcos importantes:
surco colateral, surco temporo-occipital y surco del hipocampo. Los giros que
presenta son: giro Hipocampal (se contina con el giro del cngulo a travs del

istmo del giro del cngulo formando el Sistema Lmbico), giro Lingual, giro
Temporoccipital Medial y Lateral.
Cito arquitectura de la Corteza Cerebral
Neuronas corticales
Las clulas principales de la corteza cerebral se conocen como clulas
piramidales. Se presentan slo en el rea motora primaria, donde son importantes
pero no numerosas. Los axones de las neuronas piramidales son excitatorios en
sus sinapsis y usan glutamato como neurotransmisor.
Las clulas fusiformes, que se localizan en la lmina ms profunda de la corteza,
son clulas principales atpicas con cuerpos celulares elpticos irregulares.
Adems de sus ramas intracorticales locales, los axones de las clulas principales
se conectan con otras neuronas en tres formas. Las neuronas de proyeccin
transmiten impulsos a centros subcorticales, como el cuerpo estriado, el tronco
cerebral, la mdula espinal o el tlamo (que recibe los axones de las clulas
fusiformes). Las neuronas de asociacin establecen conexiones con neuronas
corticales en otros lados del mismo hemisferio. Los axones de las neuronas
comisurales continan hacia la corteza del hemisferio opuesto. La mayor parte de
las fibras comisurales constituye el cuerpo calloso; un nmero ms pequeo se
conecta con las reas corticales de los lbulos temporales a travs de la comisura
anterior.
Se reconocen varios tipos de interneuronas corticales con base en la arquitectura
dendrtica. Las clulas estrelladas, que tienen espinas dendrticas, se encuentran
slo en la cuarta lmina cortical, son excitatorias. Todos los dems tipos de
interneuronas son inhibitorios. Las clulas de canasta poseen axones que rodean
los cuerpos celulares de las clulas piramidales. Las clulas de Retzius- Cajal se
confinan a la lmina ms superficial de la corteza y las clulas de Martinotti se
sitan a mayor profundidad, con axones que se proyectan hacia la superficie de la
piamadre.
Lminas corticales
El grosor de la neocorteza vara de 4.5 mm en el rea motora primaria hasta 1.5
mm en el rea visual. La corteza es ms gruesa sobre la cresta de un giro que en
las profundidades de un surco. En la corteza cerebral, cerca del sptimo mes, se
pueden reconocer seis lminas:

1. Lmina molecular: Predominan las ramas terminales de dendritas y axones. La

mayor parte de las ramas dendrticas proviene de las clulas piramidales. Los
axones se originan en otras partes de la corteza del mismo hemisferio, en el del
lado opuesto y en el tlamo. Las clulas de Martinotti de cualquiera de las lminas
ms profundas tambin contribuyen con axones a esta lmina. Las clulas
horizontales de Retzius-Cajal se interponen entre algunos axones y dendritas. La
lmina molecular es en esencia un campo sinptico de la corteza.
2. Lmina granular externa: Esta capa contiene muchas clulas piramidales
pequeas e interneuronas.
3. Lmina piramidal externa: Las neuronas son clulas piramidales tpicas que
aumentan de tamao del borde externo al interno de la lmina. Sus axones se
proyectan a otras reas corticales como fibras de asociacin y de proyeccin.
4. Lmina granular interna: En ella predominan las clulas estrelladas, aunque
tambin presenta interneuronas y clulas piramidales.
5. Lmina piramidal interna: Contiene clulas piramidales, entremezcladas con
interneuronas. Las clulas piramidales gigantes (de Betz) del rea motora primaria
de la corteza en el lbulo frontal se localizan en esta lmina. Las neuronas de esta
capa se proyectan a destinos subcorticales como el estriado, el tronco enceflico y
la mdula espinal.
6. Lmina multiforme: Aunque las clulas fusiformes son caractersticas de esta
lmina, tambin contiene clulas piramidales e interneuronas de varias formas.
Las fibras eferentes que terminan en el tlamo y el claustro surgen de esta lmina.
Clasificacin filogentica de la Corteza Cerebral
Clasifica las reas de la corteza de acuerdo a su antigedad o desarrollo en la
escala zoolgica. De acuerdo a lo anterior, vamos a identificar a:
Arquicorteza: Su funcin se relaciona con el control de la vida instinto afectiva que
contribuye a la supervivencia de la especie. En el hombre corresponde al
Hipocampo y al Inducium gris. Est conformada por tres capas: capa molecular,
capa piramidal y capa polimorfa.
Paleocorteza: Se le denomina as a toda la corteza cerebral relacionada con el
olfato. Consta del rea sensitiva olfatoria y de las cortezas vecinas, entorrinal y pre
amigdalina. Presenta de tres a cinco estratos.

Neocorteza: Es la corteza mas evolucionada, en el hombre forma la mayor parte

de la corteza cerebral. Su funcin se asocia con las funciones de mayor
complejidad, como las funciones intelectuales superiores. Representa una gran
complejidad estructural, su grosor vara entre 4 mm en el giro pre central a
alrededor de 1,5 m en el rea 17 de Brodman. Es posible distinguir la presencia de
6 estratos de diferentes tipo de neuronas.
Clasificacin Funcional de la Corteza Cerebral
Realizado por Korbinian Brodmann; identific 52 reas de la corteza, dividindolas
por su funcionalidad. A continuacin se describen las principales:
rea Motora Primaria (rea 4) : Es el rea de proyeccin que controla la
motricidad voluntaria, del lado contralateral del cuerpo. Como ayuda para esta
funcin recibe numerosas fibras aferentes desde el rea pre motora, la corteza
sensitiva, el tlamo, el cerebelo y los ganglios basales. Esta rea es la estacin
final para la conversin del diseo en la ejecucin del movimiento. Las reas del
cuerpo estn representadas en forma invertida en la circunvolucin pre central.
rea Pre-motora (rea 6): Recibe numerosas aferencias de la corteza sensitiva,
tlamo y ganglios basales. La funcin de sta rea es almacenar programas de
actividad motora reunidos como resultado de la experiencia pasada; es decir
programa la actividad motora primaria.
rea de Broca (reas 44 y 45): Est ubicada en la circunvolucin frontal inferior
entre las ramas anterior y ascendente y las ramas ascendente y posterior de la
cisura lateral. En la mayora de los individuos esta rea es importante en el
hemisferio izquierdo o dominante. Produce la formacin de palabras por sus
conexiones con las reas motoras adyacentes, msculos de la laringe, boca,
lengua etc.
Corteza Prefrontal (reas 9,10,11,12): Ocupa la mayor parte de las
circunvoluciones frontal superior, media e inferior. Est vinculada con la
constitucin de la personalidad del individuo. Regula la profundidad de los
sentimientos y est relacionada con la determinacin de la iniciativa, el juicio del
individuo, memoria a largo plazo y atencin.
rea Somatoestsica Primaria (reas 1,2,3): Se encuentra en la circunvolucin
post central sobre la superficie lateral del hemisferio y la parte posterior
del lobulillo paracentral sobre la superficie medial. Se encarga de recibir todas las
sensaciones tctiles, articulares y musculares del lado contralateral del cuerpo.

rea Somatoestsica de Asociacin (reas 5 y 7): Ocupa el lobulillo parietal

superior que se extiende hacia la superficie medial del hemisferio. Tiene muchas
conexiones con otras reas sensitivas de la corteza. Su principal funcin consiste
en recibir e integrar diferentes modalidades sensitivas.
rea Visual Primaria (rea 17): La principal funcin es fusionar la informacin que
viene de ambos ojos y analizar la informacin respecto de la orientacin de los
estmulos en el campo visual.
rea Visual Secundaria (reas 18 y 19): La funcin consiste en relacionar la
informacin visual recibida por el rea visual primaria con experiencias visuales
pasadas, lo que permite reconocer y apreciar lo que se est viendo.
rea Auditiva Primaria (reas 41 y 42): Est ubicada en la pared inferior del surco
lateral. La parte anterior del rea auditiva primaria est vinculada con la recepcin
de sonidos de baja frecuencia mientras que la parte posterior con los de alta
frecuencia.
rea Auditiva Secundaria (rea 22 y 42): Ubicada detrs del rea auditiva
primaria. Se cree que esta rea es necesaria para la interpretacin de los sonidos,
con la comprensin del lenguaje oral.
rea de Wernicke (reas 22,39,40): Est ubicada en el hemisferio dominante
izquierdo, principalmente en la circunvolucin temporal superior. Est conectado
con el rea de Broca por el haz de fibras llamado fascculo arqueado. Recibe
fibras de la corteza visual (occipital) y de la corteza auditiva (temporal superior).
Permite la compresin del lenguaje hablado y de la escritura.
Rol de la corteza en el Lenguaje
Los componentes neurolgicos principales del lenguaje se localizan en el rea del
hemisferio dominante denominada corteza perisilviana. Esta zona contiene el rea
de Broca, el rea de Wernicke, la circunvolucin supra marginal y la circunvolucin
angular, as como tambin los tractos de asociacin que establecen conexin con
los numerosos centros del lenguaje. Estas reas estn constituidas principalmente
por corteza de asociacin supra modal.
Se considera que la corteza del rea perisilviana contiene una representacin
distribuida de fonemas y que esta representacin aparece en todas las diferentes
formas con las que se puede utilizar.

rea de Broca: Acta de manera principal como centro de programacin motora

de los movimientos articulatorios del habla. Es el eslabn del sistema que se
ocupa de la representacin motora de los fonemas. En esta zona se produce la
secuenciacin de los patrones motores con aparicin de los movimientos
subyacentes a la produccin de los fonemas y de sus combinaciones.
Investigaciones han demostrado que las partes anterior (triangular) y ventral
(orbitraria) parecen estar implicadas en el procesamiento semntico, mientras que
la porcin posterior (parte opercular) parece estar relacionada con el control motor
del habla.
rea de Wernicke: Se localiza en el lbulo temporal. Se asume que las estructuras
neurales existente en esta rea permiten la comprensin del lenguaje oral y que, a
travs de mecanismos todava no definidos, est relacionada con la formulacin
de los conceptos lingsticos internos. Durante el habla, estos conceptos se
transmiten en direccin anterior en el cerebro y discurren hasta el rea de Broca.
Fascculo Arqueado: Es la conexin principal entre el rea de Broca y Wernicke.
Sus fibras abandonan el rea de asociacin auditiva localizada en el lbulo
temporal y discurren describiendo un trayecto en forma de arco situado bajo la
circunvolucin supra marginal hasta el oprculo parietal. Su trayecto es de
direccin anterior, como parte del tracto de asociacin largo denominado fascculo
longitudinal superior, que finaliza en el rea de Broca.
Circunvolucin Angular: Se localiza en el lbulo parietal izquierdo. sta interviene
en la transformacin del modelo visual de una palabra en su modelo auditivo, es
decir, actuara como forma de paso entre la regin visual y la auditiva.
Circunvolucin Supra marginal: Sigue un trayecto curvado alrededor del extremo
posterior de la cisura de Silvio. Junto con la circunvolucin angular constituye lo
que se ha denominado el lbulo parietal inferior. En esta rea se analiza e integra
la informacin sensitiva que se considera que desempea una funcin importante
en la percepcin.
Rol de la corteza en el Habla
La produccin del habla, como ocurre con cualquier otra actividad motora
importante, requiere la accin de mecanismos esenciales en todos los niveles
significativos de integracin motora del sistema nervioso.
En el nivel ms alto de la jerarqua constituida por el sistema motor se sita la
aferencia cortical de las reas implicadas en la planificacin motora respecto al
rea motora primaria de la corteza. En lo relativo a los movimientos corporales,

estas zonas son principalmente las reas pre motora y motora suplementaria.
Cuando se considera la planificacin motora correspondiente a la produccin del
habla, tambin es necesario tener en cuenta el rea de Broca y la nsula.
rea Pre motora: El rea pre motora suele permanecer activa en los dos
hemisferios cerebrales. Presenta una proyeccin importante hacia los ncleos del
tronco encfalo que da origen principalmente a los tractos reticuloespinales y
tambin muestra proyecciones de grado menor hacia el tracto piramidal. Su
funcin principal es la fijacin postural bilateral necesaria para estabilizar los
hombros y las caderas. Recibe aferencias cognitivas por parte de la corteza pre
frontal en lo que se refiere a la integracin motora y por parte del lbulo parietal en
lo relativo a las seales tctiles y visuales. Muestra una actividad importante
cuando el individuo realiza tareas motoras rutinarias en respuesta a estmulos
visuales o somato sensoriales.
rea Motora Suplementaria: Est implicada en la planificacin motora y presenta
activacin por parte del lbulo frontal en el momento en el que se intenta hacer un
movimiento. Su funcin principal es la pre-programacin de las secuencias de
movimientos que ya existen en la memoria motora. Sus proyecciones se dirigen
hacia la corteza motora primaria y hacia el tracto piramidal. Las lesiones
bilaterales dan lugar a dificultades importantes en el inicio de los movimientos,
incluyendo los correspondientes al habla. Establece conexin con el rea de Broca
y tambin con la corteza motora primaria, los ganglios basales y las estructuras
del sistema lmbico. Esta zona parece estar relacionada con procesos cognitivos y
emocionales que dirigen o motivan las acciones, y por tanto es fundamental para
el inicio del habla de proposicin y tambin para su control.
rea de Broca: Contribuye tanto a los movimientos simultneos como a los
secuenciales. La organizacin de los rdenes del movimiento resultante est
fundamentada en la aferencia de diversas modalidades sensitivas hacia las reas
han propuesto un modelo neural para la produccin de slabas que incluye la
corteza pre motora ventral localizada en el rea que rodea al surco pre central
ventral, as como tambin en el rea de Broca.

Rol de la corteza en la Deglucin

Este proceso complejo de coordinacin implica diversos niveles de funcionamiento

del sistema nervioso; de esta manera un circuito central de formulacin de

esquemas de accin del sistema nervioso interacta con un sistema de seales de
retroaccin sensorial y con unos mecanismos corticales de control.

Las teoras ms recientes postulan en la existencia de un centro nervioso de la

deglucin. El centro de la deglucin esta en el pie de la circunvolucin frontal
ascendente en el oprculo rolndico. Adems, se han identificado varias zonas
corticales que muestran actividad durante el acto de deglucin.
Giro Pre central Lateral: Esta regin de la corteza esta asociada al control de la
lenguaje y de la cara.
Corteza Motora Suplementaria: Se asocia con la planificacin de la secuencia de
movimientos que ocurren durante la deglucin orofarngea. Su actividad depende
del grado de dificultad y complejidad de los movimientos que se realicen durante
las distintas fases de la deglucin.
Corteza Cingular Anterior: Se relaciona con el componente atencional o afectivo
involucrado en la respuesta deglutoria. Esta activacin tambin puede reflejas el
rol de esta regin en la mediacin de la actividad visceromotora como la funcin
digestiva.
nsula: Involucrada en la integracin sociomotora, en el procesamiento auditivo y
del habla. Juega un rol importante en la deglucin, debido a que establece
conexiones primarias y suplementarias con la corteza motora, el tlamo y con el
tracto solitario.
Corteza Somatosensorial y Parietal: Asociadas al control sensorial de la deglucin.
Se vinculan estas zonas en la recepcin y procesamiento a nivel cortical de las
aferencias y sensaciones provenientes de la regin orofarngea y esfago.
Corteza Temporal: Asociada a la capacidad de reconocer la sustancia que se esta
tragando.

Conclusin y/o Discusin

La corteza cerebral, como se menciona a lo largo de toda esta revisin, es una

estructura compleja donde se llevan a cabo las funciones cerebrales superiores
propias del ser humano.
Est compuesta y dividida por diversos giros y surcos que hacen que el estudio de
la corteza sea ms simple y prctico. Adems, presenta varias clasificaciones,
como la funcional, en donde se describe la corteza de acuerdo a las diferentes
funciones que realiza.
En relacin a su rol en funciones de inters fonoaudiolgico; la corteza cumple la
funcin de modulador y programador de actividades como el habla y la deglucin.
En cuanto al lenguaje, como es un funcin cerebral superior, est mediado casi en
su totalidad por la corteza cerebral.
Como fonoaudilogos, es fundamental conocer el rol de la corteza en las reas
descritas anteriormente, para tener una visin clara y precisa en relacin a las
lesiones de sta, y as realizar un adecuada evaluacin, diagnstico e
intervencin.

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