CARIOLOGIA MICROBIOTA ORAL

INTRODUO
A boca no um stio ecolgico nico, mais apresenta vrios stios ecolgicos,
cada qual com suas caractersticas ambientais prprias e com sua microbiota peculiar.
Por exemplo:
Microbiotas
Superfcies mucosas lisas
Mucosa do dorso lingual no lisa
Superfcie dental sadia
Superfcie dental cariada
Sulco gengival sadio
Bolsa periodontal

Analisando como um todo, a microbiota bucal a mais complexa de todo o nosso

corpo, pois muito extensa e apresenta grande nmero de espcies. Uma viso
panormica dos microorganismos encontrados na cavidade bucal de grande
importncia para perceber que h relaes ecolgicas ocorrendo em todo momento na
cavidade bucal.
De acordo com Jorge (2012), a cavidade bucal pode servir como um reservatrio
potencial para quatro grupos: bactrias, fungos, vrus e Archae, sendo as bactrias
cariognicas o foco principal do presente trabalho.

CARIOLOGIA MICROBIOLOGIA ORAL

Processo aquisio crescimento e multiplicao
A aquisio dessa microbiota residente ocorre no nascimento e um processo
natural. A diversidade da microbiota oral aumenta durante os primeiros meses de vida.
Os colonizadores de um local so institudos espcies pioneiras e so os
estreptococos. Com o tempo, anaerbios gran-nativos aparecem, incluindo Prevotella
Malaninogenica, Fustobacterium Nucleatum e Veiollonella sp. A erupo da dentio

cria novos habitats para a colonizao microbiana porque os dentes provem as nicas
superfcies do corpo que no se renova no qual a microbiota residente pode
normalmente se aderir. Isso resulta em acumulo no perturbado de uma grande massa de
bactrias especialmente em locais de estagnao.
A placa bacteriana um exemplo de biofilme microbiano, a descamao
assegura que a carga microbiana sobre a superfcie mucosa seja relativamente baixa
embora acmulos e substancias de bactrias possam desenvolver sobre a lngua.
A microbiota oral continua a aumentar em diversidade at, eventualmente, ser
alcanada uma situao estvel, denominada comunidade clmax essa comunidade
permanece estvel no decorrer do tempo, apesar da existncia de perturbaes menores
no ambiente local devido dieta, nveis hormonais higiene bucal, etc. A esta
denominada homeostase microbiana, no entanto, essa no uma resposta passiva do
organismo, e sim os refluxos de um equilbrio altamente dinmico entre a microbiota
residente e as condies ambientais locais naquele lugar especificam do hospedeiro.
Uma mudana maior no habitat pode levar ao desequilbrio entre as espcies que
compreendem a microbiota residente, e como consequncia disso pode haver aumento
da predisposio doena.
O reconhecimento e a aceitao dessa relao ecolgica podem levar
identificao de novos mtodos de controle da carie dentaria.
Formao do biofilme ou placa dental
As bactrias hidrolisam a sacarose que gera glicose e frutose. Em seguida as
sintetases polimerizam a glicose em mucopolissacardeo glicano e a frutose num
polissacardeo levano ou fructosano. O mucopolissacardeo glicano ramificado e tem
alta taxa proteica, formando uma pelcula gelatinosa de alta viscosidade que se adere
firmemente superfcie do esmalte, protegendo os microorganismos no seu interior.
A glicose e a frutose livres entram na via glicoltica dos microorganismos gerando
produtos cidos. Ao mesmo tempo, o metabolismo de lipdeos e protenas ocorre na
placa dental originando ainda mais cidos.
A formao ocorre por processos de aderncia, sendo elas: aderncia inicial a
superfcie da pelcula adquirida e subsequente proliferao, e a agresso das bactrias
as clulas j aderidas permitindo o acmulo de placa. Ocorrem interaes durante a
aderncia inicial entre as bactrias especficas e a pelcula. Na fase subsequente da
formao da placa esto envolvidos bactrias, produtos bacterianos, matriz Inter
microbianas, hospedeiros e fatores dietticos.
A colonizao inicial da superfcie dental constituda por Streptococcus sanguis;
Streptocuccus oralis e Streptococcus mitis biotipo I; So encontradas tambm
Actinomyces e bactrias gram-negativas. Apenas 2% ou menos da microbiota inicial de
estreptococos, independentemente da exposio do indivduo sacarose pertence aos
estreptococos do grupo mutans.
Microorganismos cariognicos
Os principais microorganismos causadores da crie so os estreptococos do
grupo mutans, especialmente o Streptococcus mutans e o Streptococcus sobrinus. Esses
patgenos so capazes de colonizar a superfcie do dente e produzir cidos em
velocidade superior capacidade de neutralizao do biofilme em ambiente abaixo do
pH crtico (menor que 5,5), permitindo a dissoluo do esmalte. O principal reservatrio
dos estreptococos do grupo mutans a cavidade oral, e a infeco da criana depende
do nvel de infeco da me ou da pessoa que mais tiver contato com ela.

Outros microorganismos envolvidos, como os lactobacilos, encontram-se

associados progresso de uma leso j instalada, e no iniciao da crie
propriamente dita.
Dieta cariognica
A sacarose o alimento cariognico mais importante e mais amplamente
utilizado pelo homem. Tem o poder de transformar alimentos no-cariognicos e
anticariognicos em cariognicos. Outros acares envolvidos na cariognese so a
glicose e a frutose, encontrados no mel e nas frutas. Uma simples exposio aos
alimentos cariognicos no fator de risco para crie, e sim o frequente e prolongado
contato desses substratos com os dentes.
Hospedeiro suscetvel
Os fatores de risco do hospedeiro para o desenvolvimento de cries so: esmalte
ps-eruptivo ainda imaturo; presena de defeitos no esmalte, caracterizados
especialmente pelamorfologia e caractersticas genticas do prprio dente (tamanho,
superfcie, profundidade de fossas e fissuras); e alinhamento dentrio.
Assim, a crie comea com a infeco primria pelos estreptococos, seguida
pelo acmulo destes dentro do biofilme em concentraes patognicas, secundria
exposio frequente e prolongada a uma dieta cariognica. Por fim, a fermentao de
acares pelos estreptococos no interior da placa dental causa a desmineralizao do
esmalte, resultando na cavitao das estruturas dentrias.
Com o amadurecimento da microbiota ocorre uma troca de placa, anteriormente
denominada Streptococcus para uma placa denominada por Actinomyces denominada
sucesso microbiana a qual ocorre porque a bactria pioneira cria um ambiente mais
atrativo para os invasores secundrios ou muito mais desfavorveis para si mesma
devido falta de nutrientes ao acmulo de metablitos inibidores.
O aumento da espessura dos depsitos microbianos ocorre uma diminuio da
concentrao de oxignio, favorecendo uma troca progressiva de espcies
principalmente aerbias e anaerbias facultativas para uma situao de predomnio de
espcies anaerbias facultativas e microrganismos anaerbios.

a)
b)
c)
d)

e)

Mecanismos de Aderncia
Reteno Adesiva possibilita que as bactrias tornem-se aderidas superfcie
dos tecidos bucais:
Glicoclice bacteriano conjunto de estrutura de natureza polissacardeos, situadas nas
externamente parede celular bacteriana, a qual se conectaa superfcie dentria.
Adesinas molculas que reconhecem receptores especficos da superfcie dentria.
Camada de hidratao cobertura ou camada muito prxima superfcie dentria com
presena de ons livres que preenchem o espao entre as cargas (+/-), podendo agir
como fator de unio.
Polissacardeos extracelulares (PEC) produzidos pelas clulas bacterianas possuem
algumas funes importantes, entre elas adeso/coeso sobre as clulas bacterianas e
reserva energtica. Os PEC possuem propriedades importantes e tm considervel
importncia ecolgica pelo desenvolvimento da placa bacteriana. Muitos so aderentes
e insolveis, o que os torna mais resistentes degradao bacteriana bucal. Os PEC
aglutinam clulas bacterianas, ou seja a ligao das clulas bacterianas s superfcies
dentrias mediada pelas protenas da Pelcula Adquirida e pelas adesinas na superfcie
bacteriana. A ligao subsequente envolve o acmulo celular mediado pelos glucanos
produzidos pelas bactrias.
Polissacardeos intracelulares (PIC) os polmeros intracelulares presentes em bactrias
bucais so representados pelo glicognio (ou amilopectina), que corresponde a um

polmero da glicose. O glicognio e utilizado como reservatrio de carbono e energia,

sendo produzido quando ocorre excesso de substrato no meio.
f) Polissacridos salivares os constituintes salivares esto envolvidos na fixao inicial,
bem como na acumulao de determinadas bactrias ao esmalte, (Ex. S. mutans, S.
sanguis, S. mitior e A. viscosusagregam-se quando incubada com saliva).
g) Aderncia entre microorganismos constituintes de superfcie de uma espcie
bacteriana, possuem capacidade de se ligarem a outros da mesma espcie ou espcies
diferentes.
g) Reteno no adesiva reteno mecnica nas fossas, fissuras de dentes,
leses de crie, sulco gengival ou bolsa periodontal. (Ex. lactobacilos, espiroquetas,
fungos, etc.).
Fatores primrios A crie considerada uma doena infecto-contagiosa,
multifatorial, desencadeada por trs fatores individuais primrios:
microorganismoscariognicos, substrato cariognico e hospedeiro (ou dente) suscetvel.
Esses fatores interagem num determinado perodo de tempo, levando a um desequilbrio
no processo de desmineralizao e remineralizao entre a superfcie dentria e a placa
(biofilme) adjacente.
Fatores Secundrios A saliva tem como funo limpar a cavidade bucal,
eliminar substancias regular acidez, neutralizar enzimas bacterianas e manter a
integridade dos dentes e dos tecidos moles. A aquisio da crie em jovens no est
associado deficincia salivar, porm, em idosos comum a associao, pois com baixa
secreo salivar maior risco de crie.
A saliva estimulada tem maior efeito tamponante do que a no-estimulada. Os
indivduos que apresentam baixa atividade tamponante tambm possui baixo fluxo
salivar. Com constante estimulo salivar apresenta maior velocidade de fluxo salivar,
consequentemente, maior capacidade tamponante.
Fatores Tercirios Idade, grau de escolaridade, nvel socioeconmico,
condies de sade geral.
REFERNCIAS:

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