Professional Documents
Culture Documents
ARTIGO ORIGINAL
ORIGINAL ARTICLE
Resumo / Summary
5 Graduanda do Curso de Fonoaudiologia do Centro Universitrio de Joo PessoaTrabalho realizado no Hospital do Servidor
Pblico Estadual de So Paulo So Paulo - SP
Endereo para correspondncia: Erich Christiano Madruga de Melo R. Borges Lagoa, 1565 Apto 10 Vl. Clementino So
Paulo SP 04038-034 Telefone: (0xx11) 5572-3764 E-mail: erichmelo@uol.com.br Artigo recebido em 10 de maio de
2001. Artigo aceito em 29 de junho de 2001.
804
ntroduction:
In
the
latest
years
the
INTRODUO
Pais
e
educadores
do
pouca
importncia s alteraes vocais na
infncia, o que faz com que a incidncia da
disfonia na populao peditrica seja ainda
controversa na literatura.
Estudos epidemiolgicos realizados em
escolas referem uma incidncia de disfonia
infantil entre 6 e 23,4%, dependendo da
localizao da escola, aspectos variados e
de uma srie enorme de consideraes
metodolgicas2. Entre os diferentes estudos,
podemos citar Pont (1965), que encontrou
uma incidncia de 9,1%; Baynes (1966),
805
RESULTADOS
806
Idade
04 a 13
anos
mdia = 9,47
anos
Sexo
Masculino
Feminino
Leso Encontrada
18
16
N
53
47
%
I- AEM
7
Cisto
7 (7/7=100%)
II- Ndulo
18
III-Leso Nodular
1
IV-Exame Normal
8
AEM: Alterao estrutural mnima
21
21
53
3
23
DISCUSSO
As afeces que atingem a laringe da
criana, levando a um quadro de disfonia,
podem ser divididas didaticamente em
causas infecciosas, inflamatrias, tumorais,
paralisia de pregas vocais, congnitas,
funcionais e orgnico-funcionais9.
O ndulo vocal considerado uma
leso que caracteriza uma disfonia orgnicofuncional, sendo a principal causa de
alterao vocal em crianas e
adolescentes3,4,12.
A apresentao usual do ndulo de
uma leso de massa, bilateral, simtrica em
posio,
mas
varivel
em
tamanho,
localizada na transio do tero mdio para
o
anterior
das
pregas
vocais,
particularmente no meio da diferena
quanto ao sexo, embora a partir dos 15 anos
haja um decrscimo quase completo dessa
incidncia no sexo masculino, tornando-se,
na idade adulta, uma doena basicamente
restrita ao sexo feminino.
O ndulo vocal foi a leso mais
freqentemente observada nas crianas
com queixa vocal, presente em 18 das 34
crianas (53%) avaliadas. A idade quando do
diagnstico variou de 4 a 13 anos, com uma
mdia de 9 anos, no havendo diferena de
ocorrncia quanto ao sexo.
807
caso
(14%)
estava
associada
5. Achados
sugestivos
de
RGE
foram
vasculodisgenesia. Quanto coaptao
encontrados emapenas 1 criana, sendo
gltica, em 6 casos (86%) observamos fenda
esta portadora de ndulo vocal.
gltica, sendo 5 (71%) do tipo irregular, no
configurando nenhum ajuste muscular
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
associado a esta leso.
1. BAYNES, R.A. An incidence study of chronic
Os cistos localizam-se na lmina
hoarseness amongchildren. J Speech Dis., 31:172-5,
prpria da prega vocal, sendo recobertos por
1966.
2. BEHLAU, M.S. & GONALVES, M.I.R. Consideraes
epitlio
escamoso
estratificado
e
sobre DisfoniaInfantil. In: FERREIRA, L.P. Trabalhando
apresentam-se geralmente aderidos s
a Voz Vrios Enfoques Fonoaudiolgicos, Summers
fibras elsticas e colgenas do ligamento
editorial.
3. BEHLAU, M.S. & PONTES, P.A. Avaliao e
vocal. O cisto vocal pode ser erroneamente
Tratamento das Disfonias. So Paulo, ed. Lovise,
diagnosticado como ndulo, principalmente
1995.
quando bilateral, devido semelhana de
4. BLOOM, L.; ROOD, S. Voice Disorders in Children:
structure andevaluation. Pediatr. Clin. North Am.,
seu aspecto macroscpico e regio de
28:957-63, 1981.
localizao.
5. CONTENCIN, P.; GUMPERT, L.; KALACH, N. e col.
Encontramos sinais sugestivos de RGE
LaryngiteChonique chez Lnfant: Place du Refux
Gastro-Oesophagien.
Ann
Otolaryngol
Chir
em apenas 1 criana com queixa vocal e
Cervicofac 116:2-6, 1999.
com diagnstico de ndulo e em nenhuma
6. CONTENCIN, P.; GUMPERT, L.; KALACH, N. e col.
com diagnstico de cisto. Estes achados no
Reflux gastrooesophagien et dysphonie chez
lnfant. Rev Laryngol Otol Rhinol 118(4):253-7,
correspondem aos dados recentes da
1997.
8,11
literatura , como o trabalho de Contencin e
7. DANOY, M.C.; HEUILLET-MARTIN, G.; THOMASSIN,
col. (1999), onde os autores diagnosticaram
J.M. Lesdysphonies de lnfant. Revue de
Laryngologie 111(4), 1990.
a presena de RGE, por pHmetria, em 59%
8.
FEEHS, R. S.; KOUFMAN, J. A. Laryngitis. In:
de 17 crianas com disfonia crnica.
BAYLEY, B. J. Head and Neck Surgery
Contencin
e
col.
(1997)
tambm
Otolaryngology, vol. one, Philadelphia, Pennsilvania
J B Lippincott Company, pp. 612-9, 1993.
identificaram, por pHmetria, a presena de
9. FREITAS, M.R.; WECKX, L.L.M.; PONTES, P.A.
RGE em 64% de 20 crianas com disfonia
Disfonia
na
Infncia.Revista
Brasileira
de
crnica.
Otorrinolaringologia, 66(3):257-64, 2000.
CONCLUSES
Atravs da anlise dos resultados
deste estudo, que avaliou 34 exames de
crianas de 4 a 13 anos, com queixa vocal,
atravs de laringoscopia, podemos concluir
que:
1. A leso mais freqente nas crianas com
disfonia foi ondulo vocal, encontrado em
18 das 34 crianas (53%);
2. A idade das crianas com ndulo vocal
variou de 4 a13 anos, com mdia de 9 anos;
no houve correlao da leso com o sexo;
3. A segunda leso mais comum foi o cisto
vocal,encontrado em 7 das 34 crianas
(21%);
4. A idade das crianas com cisto vocal variou
de 10 a 13 anos, com mdia de 11,2 anos;
no houve correlao da leso com o sexo;
808