CASO CLINICO

COMPLEJO- INTEGRAL NIO I

ALUMNO: AZAEDO GENEBROSO ADRIANN

CONTRERAS GABRIEL
7 AOS Y 11 MESES
HC N 62604

CARIES DENTAL
La caries dental es la destruccin de los tejidos de los dientes
causada por la presencia de cidos producidos por las bacterias de la
placa depositada en las superficies dentales.
Las caries mas se presentan en la poblacin infantil de 6-12 aos, pues se trata de una etapa larga en la que se

producen importantes transformaciones, tales como el recambio dental y el gran desarrollo neuromuscular e
intelectual.
Es un perodo durante el cual todo cambio dentario desfavorable influir en su posterior desarrollo, tanto fsico como
fontico y psquico, pues la prdida temprana de los dientes temporales provocar la migracin de las piezas
dentarias restantes, la prdida del espacio para el diente permanente y el retraso de su erupcin.
Esta enfermedad dental puede atribuirse a estilos de vida inadecuados y a su condicin socioeconmica, puesto
que sus bajos ingresos le impedan acceder fcilmente a los cuidados estomatolgicos requeridos. (1)
(1) Mrquez M, Rodrguez R, Rodrguez Y, Estrada G, Aroche A. Epidemiologa de la caries dental en nios de 6-12 aos en la Clnica Odontolgica la Democracia [Internet]. MEDISAN
2009;13(5). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192009000500012
(2) Petersen E, Esheng Z. Dental caries and oral health behaviour situation of children, mothers and schoolteachers in Wuhan, People's Republic of China. [Internet]. IDJ. Vol 48, ISSU 3, Juneo
1998, Pag 210-216. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1875-595X.1998.tb00479.x/abstract.

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Entrevistas personales con las madres revelan que los hbitos con respecto al cuidado

dental eran deficientes entre los nios; Muy pocos nios contaban con el apoyo prctico
de sus padres para la limpieza diaria de sus dientes.

Es necesario implementar programas sistemticos basados en los colegios para

fomentar la salud buco-dental.

(2)

La posicin socioeconmica tiene mayor experiencia, prevalencia y severidad de caries

dental, tanto en la denticin temporal como la permanente. Es necesario resaltar el
beneficio sobre la salud bucal de los nios de menor posicin socioeconmica que
tendra el mejorar el acceso a los servicios de salud bucal.
Los factores de riesgo mayormente asociados con la aparicin de la caries dental es la

ingestin no controlada de una dieta cariognica y la higiene bucal deficiente. (3)

(3) Medina C, Maupome G, Pelcastre B, Avila L, Vallejos A, Casanova A. Desigualdades socioeconmicas en salud bucal: caries dental en nios de seis a 12 aos de edad. [Internet]. Rev.
invest. cln. vol.58 no.4 Mxico Jul -Ago. 2006. Disponible en http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0034-83762006000400005&script=sci_arttext.

PULPOTOMA
El tratamiento consiste en la eliminacin de la pulpa coronal afectada
mientras que el tejido radicular remanente se mantiene vital sin
signos clnicos ni radiogrficos de inflamacin o afectacin. El tejido
radicular remanente se trata con la aplicacin de un agente como el
formocresol para preservar su funcin y vitalidad.

Prez M. Terapia pulpar en dientes temporales.

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A. FILIACIN:

NOMBRE DEL PACIENTE: DINER DANIEL CONTRERAS GABRIEL

APELATIVO : NEGRITO
EDAD : 7 AOS Y 11 MESES.

SEXO : MASCULINO

FECHA DE NACIMIENTO: 10 / 09 / 2008

DOMICILIO : Pampas Mz. B2 Lt 5.

N DE HERMANOS: 2

ORDEN QUE OCUPA: 1

INFORMANTE : Elizabeth Maritza Gabriel Narvez (MADRE)

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Madre refiere que su hijo esta con los dientes chuecos y que cuando
como algo fro o caliente le duele los dientes picados.

FAMILIARES

DEL NIO

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ENFERMEDAD DE LA
INFANCIA

CONDUCTO
PSICOSOCIAL

HABITOS

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Paciente de sexo masculino de 7 aos y 11 meses de edad acude a la consulta

con su madre que refiere Mi hijo le esta creciendo los dientes chuecos y
cuando como algo frio o caliente le duelen los dientes picados. Presenta
antecedentes familiares en tos paternos que padecen de Diabetes, Problemas
cardiacos y Asma. En antecedentes pre y post natales sin ningn problema

referido, no tuvo lactancia materna y si lactancia artificial. Posee vacunacin

completa. Tuvo resfro comn hace varias semanas. En enfermedades de la

infancia refiere que tuvo Anemia hace 4 meses aproximadamente, tuvo

medicacin oral (Jarabe natural) por una semana. Ha recibido tratamiento

psicolgico y es paciente receptivo; visit al dentista hace aproximadamente 4

aos para extraccin de sus dientes, se cepilla los dientes 2 veces al da y le

sangran las encas. Tiene como habito comerse las uas.

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Ectoscopa: ABEG, ABEN, ABEH, LOTEP.

Peso: 27kg.

Talla: 1.10 m.

Piel y anexos: Hmeda, elstica, bien hidratada no alterada.

P.A: 95/59 mmHg

F.R : 18 resp. /min.
F.C: 81 puls. /min.

Temp: 36.5 C

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Cabeza: Simtrica, volumen mediano, mvil,

cuero cabelludo bien implantado.
Crneo: Mesocfalo
Cara: Mesofacial
Perfil: Convexo, normodivergente
ATM: Sin alteraciones
Cuello: Delgado, cilndrico, mediano.

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Labios: Rosado coral, medianos, blandos, secos , con

buena movilidad, bermelln y lnea mucocutnea bien
delimitados.
Paladar Duro: De forma ovalada, rosado oscuro, firme,
rugas palatinas y papila incisal presentes.
Paladar Blando: Mvil, de color rosado coral, hmedo,

blando, mvil.
Carrillos: coral oscuro, blando , liso, hmedo.

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Orofaringe: Pilares y amgdalas conservadas de color rosa

oscuro, vula vibrtil y amgdalas no congestivas.

Piso de Boca: Buena vascularizacin, frenillo lingual larg,
carnculas sublinguales permeables.

Gingiva: Color rosa coral oscuro, festoneado, firme de

contornos regulares.
Rebordes Alveolares: Rebordes altos, festoneados. Saliva:

De consistencia fluida, cantidad adecuada y transparente

Dientes: Medianos, color blanco marfil. Decidua; 21 dientes
en boca.10 superiores y 11 inferiores.

 Pza. dental 11: Conservada sin movilidad.

Pza. dental 12. Giroversin, conservada sin
movilidad.

Pza. dental 53. Con lesin cariosa en Dentina en (P).

Pza. dental 14. Con lesin cariosa en Dentina en (V).
Pza. dental 55. Con lesin cariosa en Dentina en (O)

y (P).
Pza. dental 16. Fosa profunda en oclusal susceptible
a caries. En erupcin.

Pza. dental 21: Giroversin, conservada,

sin movilidad.
Pza. dental 22: Conservada, sin
movilidad.

Pza. dental 63: Ausente.

Pza. dental 64: Ausente.
Pza. dental 65: Con lesin cariosa a nivel
de Dentina en (O) y (D).

Pza. dental 26: Fosa Profunda en oclusal.

 Pza. dental 31: Con Giroversin, Conservada y sin

movilidad.
Pza. dental 32: Con Giroversin, Conservada y sin

movilidad. En erupcin.
Pza. dental 73: Con desgaste incisal. Lesin cariosa en
esmalte en (D).

Pza. dental 74: Con lesin cariosa a nivel de dentina en

(M), (L) y (O).

Pza. dental 75: Con lesin cariosa a nivel de dentina en

(O), (V), (M)..
Pza. dental 36: Fosa profunda en (O); en erupcin.

Pza. dental 41: Conservada, sin movilidad.

Pza. dental 42: Presenta Giroverin, sin
movilidad. En erupcin.
Pza. dental 83: Conservada, sin movilidad.

Pza. dental 84: Con lesin cariosa en a

nivel de dentina en (M), (O).
Pza. dental 85: Presenta Remanente
Radicular.

Pza. dental 46: Fosa profunda en oclusal,

en erupcin.

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PTD: Clase III

PTI : Clase I
RCD: Clase I
RCI: NR
Overjet: 4mm
Overbite: 70%

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DESAYUNO

HORA
9:00 am

SABADO
Leche con pan

EXTRAS

10:00am

Jugo con galleta 10:00 am

ALMUERZO

12:30 pm

Lenteja con
carne jugo

EXTRAS

2:00 pm

manzana

COMIDA

8:00 pm

Lenteja con
carne y jugo

EXTRA

8:30pm

TOTAL
FC.CH

Galleta y jugo
(Pulp)
6

FECHA DE ENTREGA:
20/ 4= 5 Golpes de Azcar.

HORA
9:00 am

1:00 pm

4:00 pm
8:00 pm

9:00 pm

DOMINGO
Avena, Pan

HORA
7:00 am

LUNES
Leche, Huevo
y Pan

Jugo con
galleta
Cabrito con
yuca y jugo
de manzana
manzana

10:30 am

Pltano con
10:00 am
gelatina
Frejolada y
1:00 pm
trigo de dulce

4:00 pm

manzana

4:00 pm

Cabrito con
yuca

8:00 pm

Frejolada

8:00 pm

Galleta y
jugo (Pulp)

9:00 pm

Galleta y
jugo (Pulp)

9:00 pm

1:00 pm

HORA
6:40 am

MARTES
Quinua, Pan y
Huevo
Pltano con
gelatina
Lentejas
verdes y
quinua y jugo.
platano
Lentejas
verdes y
quinua.
Galleta y jugo
(Pulp)
5

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FECHA

16/08/16

SUPERIOR

INFERIOR

TI

TM

10

2.166

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Examen Nro.

1ro

Fecha

06 / 08 / 16

Factor de rango

R. Bajo

R. Medio

R. Alto

HIOS

0.06

0.7- 1.8

1.9- 3

Caries Dental

2 S.O

>2 S.O
6 S.O

>6 S.O

FCCH

3v/d

>3v/d
4 v/d

>4v/d

RANGO ESTOMATOLOGICO

2do
R. Bajo

ALTO

R. Medio

R. Alto

CONCLUSIN

RIESGO ESTOMATOLOGICO
ALTO

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CONSEJO DIETETICO PARA PADRES

Los padres deben tener mayor atencin en el cuidado de la salud oral de su

menor hijo.
Se le aconseja asistir como mnimo 2 veces al ao al odontlogo para sus
controles peridicos .
Se recomienda reducir el consumo de alimentos ricos en carbohidratos y
realizar el cepillado despus de cada comida.

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RIESGO
ESTOMATOLOGICO

RIESGO
ESTOMATOLOGICO
ALTO

ESTADO
GENERAL

Paciente de sexo masculino

de 7 aos y 11 meses de edad en ABEG,
ABEN, ABEH,LOTEP

TEJIDOS
BLANDOS

Gingivitis leve generalizada

asociada a placa bacteriana.

TEJIDOS
DUROS

Fosa Profunda: Susceptible a caries Pza 16,

26,36, 46.
Caries en Esmalte: Pzas: 73(D).
Caries en Dentina: Pza: 53(P), 14(V),
74(M)(L)(O), 75(O)(V)(M).
Pulpitis irreversible: Pzas: 55, 65, 84.
Necrosis Pulpar: Pza. 85

OCLUSION

Maloclusin Clase I

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3 extraorales (de frente, de perfil, de sonrisa)

FOTOGRAFIAS

4 intraorales ( mxima intercuspidacin, lateral derecha e

izquierda, arco superior e inferior).

MODELOS DE
ESTUDIO

EXAMEN
RADIOGRAFICO

Modelo de la arcada superior e

inferior.

Intraorales: radiografas periapicales

Extraorales: radiografa panormica

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TIPO FACIAL: Mesofacial

LINEA MEDIA FACIAL: Se observa simetra bilateral
segn la fotografa.

ANCHO DE LOS CINCO SEGMENTOS OCULARES: Se aprecia asimetra entre los cinco segmentos internos

en la escala de la fotografa.
LOS TRES TERCIOS FACIALES:
a. Tercio superior

60mm

b. Tercio medio

75mm

c. Tercio inferior

79mm

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TIPO DE PERFIL

CONVEXO
NORMODIVERGENTE

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SONRISA

SONRISA MEDIA

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LINEA MEDIA: No Coincidente, desviada 2 mm a la derecha.

Estructuras gingivales conservadas, lisas, rosadas coral oscuro, de consistencia firme, festoneadas
OVERJET: 4 mm
OVERBITE: 70 %

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Tejidos Blandos
Enca de coloracin rosado coral oscuro, vascularizada,
lisa, brillante, frenillos laterales en buen estado
aparente.

Tejidos Duros
Dientes de color blanco marfil, cambio de

coloracin en Pza: 14 por lesin cariosa a nivel (V).

Oclusin:

RMD

: CLASE III

RMI

: CLASE I

RCD

: CLASE I

RCI

: NR

Overjet: 4mm
Overbite: 70%

 Tejidos Blandos

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Enca de coloracin rosado coral oscuro,

vascularizada, lisa, brillante, frenillos laterales en buen

estado aparente.

Tejidos Duros
Dientes de color blanco marfil, cambio de

coloracin en Pza 74 por lesin cariosa a nivel

Oclusin
RMD

: CLASE III

RMI

: CLASE I

RCD

: CLASE I

RCI

: NR

Overjet: 4mm
Overbite: 70%

(M)(L)(O) y Pza 75 por lesin cariosa a nivel (O)(V)(M).

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TEJIDOS BLANDOS
Paladar duro de forma oval
Rugas palatinas oblicuas y horizontales, de
prominencia regular

TEJIDOS DUROS

Se observan 3 dientes deciduos y 7 permanentes.

Arcada de forma oval.
Presencia de lesiones cariosas en dentina Pzas:
53(P), 55(O)(P), 64(O)(P).

TEJIDOS BLANDOS

Frenillo lingual de insercin media.

Enca libre y adherida adecuada.
Piso de boca aparente humectada, brillante.
TEJIDOS DUROS

Se observan 6 dientes deciduos y 6 permanentes.

Arcada de forma ovoide.
Lesin cariosa en dentina con aparente compromiso
pulpar en Pzas: 74(M)(L)(O), 75(O)(V)(M), 84(M)(O).

Remanente Radiclular: Pza 85.

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7 AOS Y 11 MESES
HC N 62604

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7 aos y 11 meses
H.C. N 62604

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7 aos y 11 meses
H.C. N 62604

FORMA DE ARCO OVOIDE

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FOTO FRONTAL DE LOS MODELOS DE ESTUDIO

EN OCLUSIN
Overbite: 4mm

Overjet:

70%

Lnea media: Alterada, 2 mm a la Derecha

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ANLISIS LATERAL DERECHA E IZQUIERDA

RMD : Clase I
RCD : Clase I

RMI: Clase I
RCI: NR

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Pz. 11:
Pz. 12:
Pz. 13:
Pz. 14:
Pz. 15:
Pz. 16:
Pz. 17:

9
8
7
6
7
9
5

Pz. 21:
Pz. 22:
Pz. 23:
Pz. 24:
Pz. 25:
Pz. 26:
Pz. 27:

9
8
7
6
6
9
6

Pz. 41:
Pz. 42:
Pz. 43:
Pz. 44:
Pz. 45:
Pz. 46:
Pz. 47:

10
9
8
7
7
9
6

Pz. 31:
Pz. 32:
Pz. 33:
Pz. 34:
Pz. 35:
Pz. 36:
Pz. 37:

9
9
8
7
7
9
5

 Pieza 14: Se observa IRL compatible con Caries dental que compromete
esmalte y dentina.
Pieza 55: se observa 2/3 de reabsorcin radicular, presencia del germen
permanente. Se observa IRL compatible con Caries dental que compromete
esmalte y dentina con evidente compromiso pulpar.
Pieza 16: Se observa cmara pulpar amplia, compatible con Taurodontismo.

Pieza 42: se observa 2/3 de reabsorcin radicular, presencia del germen

permanente.
Pieza 84: Se observa 1/3 de reabsorcin radicular, presencia del germen
permanente.

Se observa IRL compatible con caries dental que compromete esmalte y dentina
con evidente compromiso pulpar.

Pieza 85: Se observa reabsorcin completa coronal y parte radicular, compatible

con remanente radicular. Presencia del germen permanente.

 Pieza 65: Se observa 2/3 de reabsorcin radicular, presencia del germen

permanente. Se observa IRL compatible con caries dental que compromete
esmalte y dentina con evidente compromiso pulpar.

Pieza 26: Se observa cmara pulpar amplia, compatible con Taurodontismo.

Pieza 73: Se observa 1/3 de reabsorcin radicular, presencia del germen
permanente. Se observa IRL compatible con caries dental que compromete
esmalte y dentina.
Pieza 74: Se observa 1/3 de reabsorcin radicular, presencia del germen
permanente. Se Observa IRL compatible con caries dental que compromete
esmalte y dentina.
Pieza 75: Se observa 2/3 de reabsorcin radicular, presencia del germen

permanente. Se observa IRL compatible con caries dental que compromete

esmalte y dentina con evidente compromiso pulpar.

ESTADO DE SALUD GENERAL:

CONTRERAS GABRIEL
7 AOS Y 11 MESES
HC N 62604

Paciente de sexo masculino, de 7 aos y 11 meses de edad en buen estado de salud

general.

ESTADO DE SALUD ESTOMATOLGICA:

TEJIDOS BLANDOS:
Gingivitis Leve marginal generalizada asociada a placa bacteriana.

TEJIDOS DUROS:
FP susceptible a caries pza. 16, 26, 36, 46.

Caries en Esmalte: Pza. 73(D).

Caries en Dentina: Pzas. 53(P), 14(V), 74(M)(L)(O), 75(O)(V)(M).
Pulpitis irreversible: Pzas. 55, 65 y 84.
Remanente Radicular: Pza. 85

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7 AOS Y 11 MESES
HC N 62604

OCLUSION: Maloclusin clase I

Conducta psicosocial: Receptivo

RIESGO ESTOMATOLOGICO: Alto.

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HC N 62604
1.- FASE SISTMICA:
No requiere
2.- FASE PREVENTIVA:
Motivacin y Fisioterapia
Profilaxis
Fluorizacin
Sellante Pzas: 16, 26, 36, 46.
3.- FASE CORRECTIVA:
Restauracin con ionmero de vidrio: Pza. 65, 84 y 55.
Restauracin con Resina: Pza. 53, 14, 74, 75, 73.
Pulpectoma: 55, 65 y 84
Exodoncia: Pza. 85
Adaptacin e Instalacin de la Placa Activa de Expansin Inferior.

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7 AOS Y 11 MESES
HC N 62604

4.-FASE DE MANTENIMIENTO:

Control cada 3- 4 meses

Cepillado 3 veces al da.

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7 AOS Y 11 MESES
HC N 62604
1 CITA Llenado de Historia Clnica, toma de modelos, toma de fotografas.
2 CITA Exmenes complementarios
3 CITA Profilaxis y Aplicacin de Flor,
4 CITA Restauracin con Sellante Pzas: 16; Restauracin con Resina: Pza. 53 y 14.
5 CITA Restauracin con Sellante Pzas: 36; Restauracin con Resina: 73, 74 y 75.
6 CITA Restauracin con Sellante Pzas: 46; Pulpectoma Pza. 84.
7 CITA Restauracin con Ionmero de Vidrio Pza: 84. Tallado, Corona y Control.

8 CITA Restauracin con Sellante Pzas: 26; Pulpectoma Pza. 65.

9 CITA Restauracin con Ionmero de Vidrio. Pza: 65 Tallado, Corona y Control.

10 CITA Pulpectoma Pza. 55. Exodoncia de Pza 85.

11 CITA Adaptacin e Instalacin de la Placa Activa de Expansin Inferior.
12 CITA Primer control de Placa Activa de Expansin Inferior
13 CITA Primer control de caso clnico.
14 CITA Segundo control de caso clnico.

CANTIDAD

TRATAMIENTO

COSTO
UNITARIO

TOTAL

02

FISIOTERAPIA ORAL

12

24

02

FLUOROTERAPIA

17

34

04

SELLANTE

10

40

05

RESINA

20

100

03

PULPECTOMIA

20

60

01

EXODONCIA

02

MANTENEDOR DE
ESPACIO REMOVIBLE

40

80

TOTAL

346 soles