STRATEGI PELAKSANAAN (SP)

TINDAKAN KEPERAKATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN PERSEPSI

SENSORI HALUSINASI
Hari

: Rabu. 01-06 2016

Pertemuan

:1

Sp/Dx

: 1/ Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi pendengaran.

Ruangan

: Kenari

Nama Klien

: Tn. K

A.

Proses KeperaKatan
1. Kondisi Klien.
Data subjektif:
Klien mengatakan

mendengar

suara

perempuan

yang

menyuruhnya pergi dan keluar dari rumah.

Data objektif:
Klien tampak mengarahkan telinganya ke suatu tempat.
2. Diagnosa Keperawatan.
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
3. Tujuan Tindakan Keperawatan.
a) Membina hupakngan saling percaya.
b) Mengenal halusinasi dan mampu mengontrol halusinasi dengan
menghardik.
c) Mengontrol halusinasi dengan enam benar minum obat.
d) Mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap.
e) Mengontrol halusinasi dengan melakukan aktivitas sehari-hari.
4. Tindakan Keperawatan.
a) Membina hubungan saling percaya.
b) Membantu pasien menyadari gangguan sensori persepsi
halusinasi.
c) Melatih pasien cara mengontrol halusinasi.

B.

Strategi Komunikasi.
1. Fase Orientasi.
a) Salam terapeutik : Assalamualaikum..!!! selamat pagi pak
perkenalkan nama rida. Saya mahasisKa praktek dari UIN
Aauddin Makassar yang akan dinas di ruangan kenari ini selama
2 minggu. Hari ini saya dinas siang dari jam 13.00 pagi sampai

jam 18.00 siang. Saya akan merawat bapak selama di rumah sakit
ini. Nama bapak siapa? Senangnya bapak di panggil apa ?
b) Evaluasi/validasi : Bagaimana keadaan K hari ini ?
c) Kontrak :
1) Topik : Baiklah K, bagaimana kalau kita berbincang-bincang
tentang suara yang mengganggu K dan cara mengontrol suarasuara tersepakat, Apakah bersedia?
2) Kaktu : Berapa lama K mau berbincang-bincang? Bagaimana
kalau 20 menit?
3) Tempat : K mau berbincang-bincang dimana? Bagai mana
kalau di ruang tamu? Baiklah K.
2. Fase Kerja.
Apakah K mendengar suara tanpa ada wujudnya? Saya percaya K
mendengar suara tersebut, tetapi saya sendiri tidak mendengar suara
itu. Apakah K mendengarnya trus menerus atau sewaktu-waktu?
Kapan yang paling sering K mendengar suara itu? Berapa kali dalam
sehari K mendengarnya? Pada keadaan apa suara itu terdengar?
Apakah pada waktu sendiri? Apa yang K rasakan ketika mendengar
suara itu? Bagaimana perasaan K ketika mendengar suara tersebut?
Kemudian apa yang K lakukan? Apakah dengan cara tersebut suarasuara itu hilang? Apa yang K alami itu namanya Halusinasi. Ada
empat cara untuk mengontrol halusinasi yaitu menghardik, minum
obat, bercakap-cakap, dan melakukan aktifitas.
Bagaimana kalau kita latih cara yang pertama dahulu, yaitu
dengan menghardik, apakah K bersedia? Bagaimana kalau kita mulai
ya.. baiklah saya akan mempraktekan dahulu baru K mempraktekkan
kembali apa yang telah saya lakukan. Begini K jika suara itu muncul
katakan dengan keras pergi..pergi saya tidak mau dengar.. kamu
suara palsu sambil menutup kedua telinga K. seperti ini ya K. coba
sekarang K ulangi lagi seperti yang saya lakukan tadi. Bagus sekali
K, coba sekali lagi K. Kah bagus sekali K.
3. Terminasi.
a) Evaluasi subjektif dan objektif :
Bagaimana perasaan K setelah kita kita bercakap-cakap?
Jadi suara-suara itu menyuruh K untuk pergi, terus menerus

terjadi dan terutama kalau sendiri dan K merasa kesal. Seperti

yang telah kita perlajari bila suara-suara itu muncul K bisa
mengatakan pergi-pergi saya tidak mau dengar kamu suara
palsu
b) Rencana tindak lanjut:

K lakukan itu sampai suara itu tidak terdengar lagi, lakukan

itu selama 3 kali sehari yaitu jam 09:00, 14:00 dan jam 20:00 cara
mengisi waktu kegiatan harian adalah sesuai dengan jadwal
keegiatan harian yang telah kita sepakati tadi ya K? . Jika K
melakukanya secara mandiri makan K menuliskan M, jika K
melakukannya dibantu atau diingatkan oleh keluarga atau teman.
Jika K tidak melakukanya maka K tulis, apakah K mengerti?
Coba K ulangi? Naah bagus K.
c) Kontrak yang akan datang:

1) Topik: Baiklah K bagaimana kalau besok kita berbincangbincang tentang cara yang kedua yaitu denganminum obat
untuk mencegah suara-suara itu muncul, apakah K bersedia?
2) Waktu: K mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 09.00 ?
3) Tempat: K maunya dimana kita berbincang-bincang?
Bagaimana kalau di ruang tamu? Baiklah K besok saya akan
kesini jam 09.00 sampai jumpa besok K. saya permisi
Assalamualaikum.
STATEGI PELAKSANAAN (SP) 2 : ENAM BENAR MINUM OBAT
Hari

: Kamis, 02-06-2016

Pertemuan

:2

Sp/Dx

: 2/ Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Dengar.

Ruangan

: Kenari

Nama Klien

: Tn. K

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien.
Data subjektif:
Klien mengatakan mendengar suara perempuan yang menyuruhnya
pergi dan keluar dari rumah.

Data objektif:
Klien tampak mengarahkan telinganya ke suatu tempat.
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Persepsi Sensori :Halusinasi pendengaran
3. Tujuan Tindakan Keperawatan.
a) Pasien mampu mengontrol halusinasi pendengaran dengan enam
benar minum obat.
4. Tindakan Keperawatan.
a) Evaluasi jadwal kegiatan harian pasien
b) Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada gangguan jiwa.
c) Jelaskan akibat bila obat tidak digunakan sesuai program.
d) Jelaskan akibat bila putus obat.
e) Jelaskan cara mendapatkan obat.
f) Jelaskan cara menggunakan obat dengan prinsip 6 benar (benar
obat, benar pasien, benar cara, benar Kaktu, benar dosis dan
kontinuitas.
B. Strategi Komunikasi.
1. Fase Orientasi.
a) Salam Terapeutik: Assalamualaikum K, masih ingat dengan saya?
bagaimana perasaan K hari ini?
b) Evaluasi/validasi: Apakah K Halusinasinya masih ada? Apakah K
telah melakukan apa yang telah kita pelajari kemarin? Bagaimana
dengan menghardik suara-suara yang K dengar berkurang? Bagus
sekarang coba praktekkan pada saya bagaiman K melakukannya.
Bagus sekali K. coba lihat jadwal kegiatan hariannya bagus sekali
K.
c) Kontrak.
1) Topik: Baiklah K sesuai janji kita kemaren hari ini kita akan
latihan cara yang kedua dari empat mengendalikan suara-suara
yang muncul yaitu cara minum obat yang benar, Apakah
bersedia?

2) Waktu : Berapa lama K mau berbincang-bincang? Bagaimana

kalau 20 menit?
3) Tempat: K mau berbincang-bincang dimana? Bagai mana kalau
di ruang tamu? Baiklah K.
2. Fase Kerja.
K sudah dapat obat dari pak Perawat? K perlu meminum obat ini
secara teratur agar pikiran jadi tenang, dan tidurnya juga menjadi
nyenyak. Obatnya ada tiga macam, yang Karnanya orange namanya
CPZ minum 3 kali sehari gunanya supaya tenang dan berkurang rasa
marah dan mondar mandirnya, yang Karnanya putih namanya THP
minum 3 kali sehari supaya relaks dan tidak kaku, yang Karnanya
merah tampak ini namanya HLP gunannya untuk menghilangkan
suara-suara yang K dengar. semuanya ini harus K minum 3 kali sehari
yaitu jam 7 pagi, jam 1 siang, dan jam 7 malam. Bila nanti mulut K
terasa kering, untuk membantu mengatasinya K bisa menghisap es
batu yang bisa diminta pada perawat. Bila K merasa mata berkunangkunang, K sebaiknya istirahat dan jangan beraktivitas dulu. Jangan
pernah menghentikan minum obat sebelum berkonsultasi dengan
dokter ya K.
Sebelum K meminum obat lihat dulu label yang menempel di
bungkus obat, apakah benar nama K yang tertulis disitu. Selain itu K
perlu memperhatikan jenis obatnya, berapa dosis, satu atau dua obat
yang harus diminum, jam berapa saja obatnya harus diminum, dan cara
meminum obanya. K harus meminum obat secara teratur dan tidak
menghentikannya tanpa konsultasi dengan dokter. Sekarang kita
memasukan Kaktu meminum obat kedalam jadwal ya K. cara mengisi
jadwalnya adalah jika K minum obatnya sendiri tanpa diingatkan oleh
perawat atau teman maka di isi dengan mandiri, jika K meminum
obatnya diingatkan oleh perawat atau oleh teman maka di isi B artinya
dibantu, jika K tidak meminum obatnya maka di isi T artinya tidak
melakukannya. Mengerti K? coba K ulangi kembali cara mengisi
jadKal kegiatan? Nah bagus, K sudah mengerti.

3. Fase Terminasi.
a) Evaluasi subjektif dan objektif: Bagaimana perasaan K setelah kita
berbincang-bincang tentang obat? Sudah berapa cara yang kita
latih untuk mengontrol suara-suara? Coba K sebutkan.
b) RTL: Jadwal minum obatnya sudah kita pakat yaitu 07:00, 13:00
dan 19:00 pada jadwal kegiatan K. Nah sekarang kita masukan
kedalam jadwal minum obat yang telah kita pakat tadi ya K. jangan
lupa laksanakan semua dengan teratur ya K.
c) Kontrak yang akan datang:
1) Topik: Baiklah K bagaimana kalau besok kita bertemu lagi
untuk melihat manfaat minum obat dan berlatih cara untuk
mengontrol halusinasi yang ketiga yaitu bercakap-cakap
dengan orang lain. apakah K bersedia?
2) Waktu: K mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 09.00 ?
3) Tempat:

maunya

dimana

kita

berbincang-bincang?

Bagaimana kalau di ruang tamu? Baiklah K besok saya akan

kesini jam 09.00 sampai jumpa besok K. saya permisi
Assalamualaikum.

STATEGI PELAKSANAAN (SP) 3 : BERCAKAP-CAKAP.

Hari

: Jumat 04-06-2016

Pertemuan

:3

Sp/Dx

: 3/ Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran.

Ruangan

: Kenari

Nama Klien

: Tn. K

A. Proses Keperawatan.
1. Kondisi Klien.
Data subjektif: Klien mengatakan mendengar suara perempuan yang
menyuruhnya pergi dan keluar dari rumah.
Data objektif: Klien tampak mengarahkan telinganya ke suatu tempat.

2. Diagnosa Keperawatan.
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi Pendengaran.
3. Tujuan Tindakan Keperawatan.
a) Klien mampu mengontrol halusinasinya dengan cara bercakapcakap dengan orang lain.
4. Tindakan Keperawatan.
a) Evaluasi ke jadwal harian
b) Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakapcakap dengan orang lain.
c) Menganjurkan kepada klien agar memasukan kegiatan ke jadwal
kegiatan harian klien.
B. Strategi Komunikasi.
1. Fase Orientasi.
a) Salam Terapeutik.: Asalamualaikum K.. selamat pagi..
b) Evaluasi/validasi: Bagaimana perasaan K hari ini? Apakah
Halusinasinya masih muncul? Apakah K telah melakukan dua cara
yang telah kita pelajari untuk menghilangkan suara-suara yang
menganggu? Coba saya lihat jadwal kegiatan harian K? bagus
sekali K, sekarang coba lihat obatnya. Ya bagus K minum obat
dengan teratur jam 07:00, 13:00 dan 19:00 dan latihan menghardik
suara-suara juga dilakukan dengan teratur. Sekarang coba ceritakan
pada saya apakah dengan dua cara tadi suara-suara yang K
dengarkan berkurang? Coba sekarang praktekkan cara menghardik
suara-suara yang telah kita pelajari. Coba ceritakan perbedaan
minum obat secara teratur dengan yang dulu tidak teratur? Dan
jelaskan kembali pada saya cara minum obat dengan benar. Bagus
sekali K.
c) Kontrak.
1) Topik: Baiklah K sesuai janji kita kemaren hari ini kita akan
belajar cara ketiga dari empat cara mengendalikan suara-suara
yang muncul yaitu bercakap-cakap dengan orang lain, Apakah
bersedia?
2) Waktu: Berapa lama K mau berbincang-bincang? Bagaimana
kalau 20 menit?
3) Tempat: K mau berbincang-bincang dimana? Bagai mana kalau
di ruang tamu? Baiklah K.
2. Fase Kerja.

Caranya adalah jika K mulai mendengar suara-suara, langsung

saja K cari teman untuk diajak berbicara. Minta teman K untuk
berbicara dengan K. contohnya begini K : tolong berbicara dengan
saya.. saya mulai mendengar suara-suara. Ayo kita ngobrol dengan
saya! Atau K minta pada perawat untuk berbicara dengannya seperti
pakk tolong berbicara dengan saya karena saya mulai mendengar
suara-suara:. Coba K praktekkan, bagus sekali K.
3. Fase Terminasi.
a) Evaluasi Subjektif dan Objektif: Bagaimana perasaan K setelah
kita berlatih tentang cara mengontrol suara-suara dengan bercakapcakap. Jadi sudah berapa cara yang kita latih untuk mengontrol
suara-suara? Coba sepaktkan! Bagus sekali K.mari kita masukan
kedalam jadwal kegiatan harian ya K.
b) RTL: berapa kali K akan bercakap-cakap. Ya dua kali K. jam
berapa saja K? baiklah K jam 09:00 dan 16:00. Jangan lupa K
lakukan cara yang ketiga agar suara-suara yang K dengarkan tidak
mengganggu K lagi.
c) Kontrak yang akan datang:
1) Topik: Baiklah K bagaimana kalau besok kita berbincangbincang tentang manfaat bercakap-cakap dan berlatih cara
keempat untuk mengontrol suara-suara atau halusinasi K yaitu
dengan cara melakukan kegiatan aktivitas fisik, apakah K
bersedia?
2) Waktu: K mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 11:00 ?
Berapa lama K mau berbincang-bincang?
3) Tempat: K maunya dimana kita berbincang-bincang?
Bagaimana kalau di ruang tamu? Baiklah K besok saya akan
kesini jam 11:00 sampai jumpa besok K. saya permisi
Assalamualaikum

STATEGI PELAKSANAAN (SP) 4 : MELAKUKAN AKTIVITAS SEHARIHARI.

Hari

: Sabtu

Pertemuan

:4

Sp/Dx

: 4/ gangguan persepsi sensori : Halusinasi Pendengaran.

Ruangan

: Kenari

Nama Klien

: Tn. K

A. Proses Keperawatan.
1. Kondisi Klien.
Data subjektif: Klien mengatakan mendengar suara perempuan yang
menyuruhnya pergi dan keluar dari rumah.
Data objektif: Klien tampak mengarahkan telinganya ke suatu tempat.
2. Diagnosa KeperaKatan.
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi Pendengaran.
3. Tujuan Tindakan Keperawatan.
a) Klien mampu mengontrol halusinasi dengan cara melakukan
kegiatan.
4. Tindakan Keperawatan.
a) Evaluasi jadwal kegiatan harian.
b) Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara melakukan
kegiatan yang mampu klien lakukan.
c) Menganjurkan klien memasukan kegiatan ke jadKal kegiatan
sehari-hari klien.
B. Strategi Komunikasi.
1. Fase Orientasi.
a) Salam Terapeutik: Asalamualaikum K.. selamat pagi..

b) Evaluasi validasi: Bagaimana perasaan K hari ini? Apakah masih

ada halusinasinya? Apakah K telah melakukan tiga cara yang telah
dipelajari untuk menghilangkan suara-suara yang menganggu?
Coba saya lihat jadwal kegiatan hariannya? Bagus sekali K, K
minum obatnya dengan teratur, latihan bercakap-cakap dengan
teman dan perawat juga dilakukan dengan teratur. Sekarang coba
ceritakan pada saya apakah dengan ketiga cara tadi suara-suara
yang K dengarkan berkurang? Bagus sekali K, dengan suara-suara
itu sudah tidak menganggu K lagi. Coba sekarang K praktekkan
lagi bagaimana cara menghardik suara-suara yang telah kita
pelajari dan jelaskan kembali pada saya 6 cara minum obat yang
benar dan dengan siapa K bisa bercakap-cakap. Bagus sekali K, K
sudah bisa mempraktekkannya.
c) Kontrak.
1) Topik: Baiklah K sesuai janji kita kemaren hari ini kita akan
latihan cara yang muncul yaitu melakukan aktivitas fisik yaitu
membersih kamar tujuannya kalau K siak maka kesempatan
muncul suara-suara akan berkurang. Apakah bersedia?
2) Waktu: Bagaimana kalau 20 menit? K mau berbincang-bincang
dimana? Bagai mana kalau di ruang tamu? Baiklah K.
3) Tempat: dimana K mau berbincang-bincang?
2. Fase Kerja.
Baiklah mari kita merapikan tempat tidur. Tujuan nya agar K dapat
mengalihkan suara yang didengar. Dimana kamar tidur K? nah kalau
kita akan merapikan tempat tidur, kita pindahkan dulu bantal, guling
dan selimutnya. Bagus sekali sekarang kita pasang seprainya lagi, kita
mulai dari arah atas.. ya sekarang bagian kaki, tarik dan masukkan, lalu
bagian pinggir dimasukkan. Sekarang ambil bantal dan letakkan
dibagian atas kepalaselanjutnya kita lipat dan rapikan selimutnya dan
letakan dibawah kaki. Bagus sekali K. K dapat melakukannya dengan
baik dan rapi.
3. Fase Terminasi.
a) Evaluasi subjektif dan objektif : Bagaimana perasaan K setelah kita
membereskan tempat tidur apakah selama kegiatan berlangsung

suara-suara itu datang? O bagus sekali K jadi selama latihan suarasuara itu tidak ada ya K jadi K dapat melakukan kegiatan untuk
menghilangkan suara-suara nah sekarang coba ulangi langkahlangkah yang tadi telah kita lakukan!
b) RTL: Bagus sekali K sekarang masukan kedalam jadKal kegiatan
harian. Bagus sekali K. Jam berapa Bakan melakuan kegiatan ini?
Baiklah K jam

06:00 dan jam 15:00 setelah bangun tidurya.

Bagus.
c) Kontrak yang akan datang
Baiklah Tn k jika ada sesuatu yang tidak dimengerti dan ingin di
tanyakan bapak bisa menayakan itu pada saya setiap saya dinas