Lunes 25 de Abril del 2011

II UNIDAD Clase N1: Angiologa

Sobre esta rea cardiogenica se est obteniendo la

formacin de la cavidad intraembrionaria, que
posteriormente formara la cavidad cardiaca.

ANGIOLOGA
Dra. Bernarda Lpez
TEJIDOS CARDIOVASCULARES
La angiologa es el estudio de los vasos sanguneos,
comenzaremos el estudio del aparato circulatorio,
aparato porque no deriva de la misma hoja
embrionaria diferente a un sistema que si deriva de la
misma. Este aparato circulatorio se va a desarrollar a
mediados de la tercera semana de vida intrauterina,
donde ya no es posible nutrir los requerimientos
nutricionales del embrin a travs de la simple
difusin, por lo tanto necesita un sistema ms
complejo que alcance a nutrir todas las clulas que
estn en formacin. El embrin se empieza a alargar
empieza a crecer, empiezan a formarse rganos y
diferentes tejidos, por lo tanto el embrin necesita un
sistema de nutricin ms complejo.
Las clulas cardiacas progenitoras van a estar ubicadas
lateralmente a la lnea primitiva, luego estas clulas
van a ir migrando a travs de esta lnea primitiva hacia
ceflico y se van a ubicar rostralmente a la membrana
bucofarngea estas clulas que van a dar origen a parte
del corazn van a ir migrando, primero lo harn las
clulas que formaran la parte ms ceflica del corazn,
luego van a ir migrando las que formaran parte de la
zona media y posteriormente lo van hacer las clulas
que formaran parte ms caudal de este corazn.

Entonces tenemos que desde el mesodermo se est

formando el corazn en s, pero sobre l en esta
cavidad intraembrionaria se va a estar formando la
cavidad cardiaca que va a estar conteniendo al
corazn.
Simultneamente a la formacin de esta rea
cardiogenica se est formando otro acumulo de clulas
sanguneas, pero que estn ubicadas mas centrales en
relacin al surco neural.
Estas formaciones de vasos van a ser denominadas
aortas dorsales.
Ya tenemos la formacin de una rea cardiogenica que
va a dar origen al corazn y tambin tenemos
simultneamente el desarrollo paralelo de otros dos
vasos, que son las aortas dorsales. Ahora si nos fijamos
en estas rea cardiogenica vemos en un principio unos
acmulos de clulas angiogenicas, y luego estos
acmulos se van uniendo hasta formar un tubo que va
a tener forma de herradura. Ese tubo va a estar
ubicado por anterior a la membrana bucofarngea y a
la placa neural.

Estas clulas que migraron van a ir a posicionarse en el

mesodermo, en la hoja esplacnica del mesodermo
lateral. (imagen)
Estas clulas van a ser inducidas por el endodermo y
van a formar mioblastos, durante este mismo proceso
se van a estar formando otras clulas que van a dar
origen a los vasos, clulas angiogenicas. Este conjunto
de clulas que se estn formando por angiogenesis y
adems estos mioblastos van a formar un rea
denominada rea cardiogenica o campo cardiogenico.

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El encfalo se empieza a desarrollar fuertemente y
produce un plegamiento cefalocaudal del embrin.

IMAGEN DE LANGMAN EMBRIOLOGIA 8 EDICION

IMAGEN DE LANGMAN EMBRIOLOGIA 8 EDICION.

*21 DE DESARROLLO

*20 DIAS DE DESARROLLO.

Las aortas dorsales que estaban ubicadas en el

embrin en la zona ms central se van a unir el la
porcin ms craneal de este tubo, entonces este tubo
endocardico va a tener una porcin ms caudal
denominado seno venoso de este tubo cardiaco, y la
porcin ms craneal va a ser arterial. Porque en este
tubo se unieron los dos extremos mas craneales, a este
se va a adosar posteriormente la aorta dorsal, por lo
tanto craneal a este tubo va a quedar unido a las
aortas dorsales y hacia inferior va a quedar separado
en dos que son la porcin venosa de este tubo
cardiaco.

A los 21 das transcurridos en el desarrollo del

embrin, las clulas que estaban en esta rea
cardiognica, que son los mioblastos que despus
formaran el miocardio, empiezan a tener actividad
contrctil.
En la hoja esplcnica del mesodermo lateral se estn
formando clulas sanguneas aisladas en un principio,
pero luego se van a empezar a unir hasta formar un
tubo
completo
en
forma
de
herradura,
simultneamente van a aparecer pero ms centrales
en relacin al surco neural, dos vasos longitudinales
que son las aortas dorsales. Luego este embrin se va a
plegar en sentido cfalo caudal, haciendo que esta
rea cardiogenica que estaba en un principio ubicada
anterior a la membrana bucofarngea y ceflica a ella,
posteriormente se va a ir ubicando en la zona ms
cervical del embrin hasta despus llegar a la zona del
trax, donde definitivamente se va a constituir el trax.
Pero el embrin no se desarrolla nicamente en
sentido cfalo caudal, ya que tambin se pliega en
sentido lateral. Por lo tanto como esto es un tubo
cuando el embrin se pliega en sentido lateral, se va a
unir el tubo en la zona ms craneal dejando las zonas
ms caudales separadas.

Entonces vamos a tener un tubo endocardico que va a

estar recubierto ntimamente por un endotelio que se
va a denominar endocardio, y los mioblastos van a
rodear al tubo y formaran al miocardio, y de la porcin
venosa de este tubo cardiaco van a migrar clulas que
posteriormente van a constituir el epicardio. Ah ya
tenemos las tres capas del corazn.
Externamente a la formacin del corazn vamos a
tener la cavidad pericrdica. Este tubo cardiaco queda
fijado a la pared posterior de la cavidad pericrdica a
travs de un mesocardio, entonces este mesocardio va
estar sosteniendo, fijando este corazn hacia la pared
posterior de la cavidad pericrdica, pero al transcurrir
los das este mesocardio va a disgregarse se va a
romper y la cavidad pericrdica se va a comunicar, la

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del lado derecho por ejemplo con el lado izquierdo,
sea se podra en teora atravesar un instrumento
desde un lado de la cavidad pericrdica hacia el otro.
Este rompimiento del mesocardio dorsal va a dar
formacin al seno pericardiaco o pericrdico
transverso.
Hacia el da 23 este tubo cardiaco que estaba en esta
cavidad se empieza a plegar, y este plegamiento dura
hasta el da 28, este plegamiento se llama formacin
del asa cardiaca, el asa es en realidad este plegamiento
del corazn que va a dar formacin a las diferentes
cavidades del corazn.

IMAGEN DE LANGMAN EMBRIOLOGIA 8 EDICION

CORTE TRANSVERSAL
CARDIACO

FORMACION

DEL

TUBO

*EMBRION DE 8 SOMITAS 22 DIAS.

Este tubo cardiaco ya no es de un dimetro
equivalente en todas sus porciones, si no que va a ir
aumentando el tamao en algunas secciones, vamos a
tener algunas expansiones ms ceflicas y otras ms
caudales, a la expansin ms ceflica la vamos a
denominar bulbo cardiaco y la expansin que est ms
inferior se llama ventrculo.
Hay otras dos expansiones, que estn fuera de la
cavidad pericrdica en el da 23 y corresponden a las
aurculas.
La porcin ms ceflica del tubo cardaco se pliega
hacia la derecha, inferior y anterior, y la porcin ms
inferior lo hace hacia la izquierda, ceflico y posterior.
Finalmente las 2 expansiones que estaban fuera de la
cavidad pericrdica, ingresan como una sola formacin
llamada aurcula primitiva, la cual dar origen a los
atrios.

IMAGEN DE LANGMAN EMBRIOLOGIA 8 EDICION

*DIA 23 DE DESARROLLO

El bulbo cardaco puede ser dividido en 3 porciones las

cuales darn origen a diferentes estructuras:

Bulbo cardaco: porcin ms proximal y

dilatada. Al finalizar el da 28 este bulbo
cardaco se comienza a trabecular y da origen a
la porcin trabeculada del ventrculo derecho.

Cono arterioso: es la porcin intermedia (tiene

forma de embudo). Se mantiene con paredes
lisas y da origen a la parte no trabeculada del
ventrculo derecho llamada infundbulo.

Tronco arterioso: porcin ms ceflica, la cual

da origen a las 2 arterias principales del
organismo (aorta y tronco pulmonar).

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Ventrculo: est inferior al bulbo cardaco. Es la
expansin de mayor tamao y dar origen al ventrculo
izquierdo.
La Aurcula: est inferior al ventrculo y dar origen a
los 2 atrios (izquierdo y derecho)
Cuando el embrin ya tiene constituido su corazn,
ste poseer una porcin caudal venosa y una ceflica
arterial, conectadas con el circuito circulatorio que se
ha ido formando paralelamente.

Los 2/5 restantes se van al ventrculo derecho el cual

enva la sangre hacia la arteria pulmonar, la cual debe
ir hacia los pulmones pero como el feto aun no respira
este circuito no se realiza de forma funcional, sino que
lo hace solo para mantener el circuito permeable y
para esto solo ocupa una pequea cantidad de sangre.
La mayor parte de esta sangre va en busca de la arteria
aorta por medio del conducto arterioso. La arteria
aorta distribuye esta sangre hacia la cabeza, miembro
superior, abdomen, pelvis y miembros inferiores.
La arteria aorta se divide en dos arterias llamadas
iliacas comunes derecha e izquierda, las cuales a su
vez se dividen en arteria iliaca interna y arteria iliaca
externa y la arteria iliaca interna dar la arteria
umbilical la cual saldr por el cordn umbilical (son 2,
una derecha y una izquierda).

CIRCULACIN FETAL

En conclusin, el bebe tiene sangre oxigenada solo

hasta antes de unirse con la vena porta, es decir,
siempre tendr sangre semioxigenada (55% de
oxigenacin).
Cuando el bebe nace y respira, algunas de sus
formaciones quedan como vestigios de la circulacin
fetal (se obliteran porque ya no pasa sangre):

El cordn umbilical contiene 1 vena umbilical (1) y 2

arterias umbilicales. El feto recibe sangre oxigenada
por medio de la vena umbilical la cual atraviesa su
pared anterior y va hacia el hgado y cuando llega ah
se mezcla con la sangre de la vena porta. Una vez que
se unen, del hgado sale una sola vena denominada
conducto venoso (2) el cual va hacia la vena cava
inferior (3) la cual llevar sangre hacia el atrio derecho
del corazn. Esta vena cava tiene 2 elementos al llegar
al corazn: un estrechamiento y una vlvula y por lo
tanto la sangre tiende a irse directamente hacia el atrio
izquierdo (3/5) por medio del foramen oval.

Ligamento redondo del hgado: era la vena

umbilical.

Ligamento venoso del hgado: era el conducto

venoso.

Ligamento arterioso: era el conducto arterioso.

Ligamentos umbilicales laterales: eran las

arterias umbilicales.

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Aqu tenemos un feto, la placenta y el cordn umbilical

que sale del abdomen del feto. Desde ah hacia el
hgado est la vena umbilical.

Aqu se ve mejor. Ah tenemos entonces la vena

umbilical.

Aqu tenemos el corazn, no se alcanza a ver bien el

conducto arterioso, que lo observaremos ms
adelante; pero lo que s se puede ver son las arterias
umbilicales quienes van a buscar la pared anterior del
abdomen para poder introducirse al interior del cordn
umbilical.

En esta imagen (izquierda) se ve la arteria aorta y la

arteria pulmonar. Esta ltima se est dividiendo en una
izquierda y otra derecha, luego est el arco artico. La
arteria pulmonar izquierda se comunica con la aorta
que en esta imagen se ha obliterado y ha quedado
como vestigio el ligamento arterioso.
En una imagen real (derecha) lo mismo que
observamos anteriormente, la arteria aorta con sus
colaterales. Est la arteria pulmonar y el ligamento
arterioso que en este momento presenta relaciones
con el nervio vago izquierdo y con linfonodos que
estn ubicados entre la arteria aorta y la arteria

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pulmonar, adems en relacin al plexo cardiaco
superior.

Ac vemos costillas,
el
hgado,
ligamento
falciforme y el
ligamento redondo
del hgado, otro de
los vestigios de la
circulacin fetal.

El nervio vago izquierdo da la vuelta al arco artico.

Ac vemos un corazn, la pared interatrial. Tambin la

membrana oval, tenamos un agujero oval que es difcil
de ver (posiblemente ser pinchado para la prueba) y
que una vez que el beb respir, el pulmn se llen de
oxgeno, aument la presin del atrio izquierdo porque
las venas pulmonares ahora estaban trayendo sangre
de vuelta, ahora s haba circulacin. El beb est
respirando por tanto el circuito que antes era slo para
seguir la ruta; ahora s est funcionando; por ende las
venas pulmonares ahora van a llevar sangre al atrio
izquierdo en el cual aumentar la presin.
Consideremos adems que el cordn umbilical se ha
cortado y por esto, la sangre estar llegando al atrio
derecho con menos presin. Las presiones se estn
equiparando y el que en un principio era el agujero
oval ahora se llama membrana oval, cuyos lmites se
llaman limbo de la fosa oval. La fosa es la depresin y
la membrana es la que lo cubre.

En esta imagen se ve la pelvis. Se ve la arteria aorta

que se divide en Iliaca comn y luego en interna y
externa. Tambin se ve la vena que est desplazada en
un principio hacia la derecha y luego se hace ms
medial en relacin a la arteria. Tenemos entonces
Iliaca comn, Iliaca interna e Iliaca externa. De la
arteria Iliaca interna est saliendo la ex arteria
umbilical, ahora llamado ligamento umbilical, el cual
se dirige en busca de la pared anterior del abdomen. La
porcin ms proximal de esta arteria sigue siempre
permeable, no se oblitera completa; de hecho puede
dar irrigacin a la parte alta de la vejiga, el ligamento
umbilical lateral. En algunos textos puede aparecer

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como ligamento umbilical medio pero es en realidad el
lateral.
El ligamento umbilical medio corresponde al uraco
El ligamento umbilical medio es slo para explicar
la ubicacin de los ligamentos umbilicales
laterales. El uraco no tiene relacin con la
circulacin fetal.

Este aparato circulatorio va a contar con 4 elementos:

-

Linfticos
Sangre
Dominio Macrovascular: Estructuras visibles a
simple vista. Ej: Corazn, arterias y venas.
Dominio Microvascular: Elementos vasculares
que no son visibles a simple vista y que
necesitan de un microscopio para poder ser
observado. Ej: arteriolas, capilares y vnulas
post-capilares.

Algunos conceptos que debemos manejar:

Sangre venosa: Es rica en dixido de carbono,

baja en oxgeno y contiene bastantes desechos
metablicos.
Circulacin: Es un recorrido que inicia en un
punto y que luego llega al mismo punto,
empezando nuevamente la circulacin.
Drenaje: Es aquel recorrido que comienza en
un punto y termina en otro completamente
diferente. Ej: Sistema Linftico que drena el
lquido extracelular. Este lquido va a pasar por
los vasos linfticos (primero capilares, luego
vasos de mayor tamao hasta llegar a
colectores que van a vaciar el contenido hacia
la circulacin venosa en el confluente yugulosubclavio tanto derecho como izquierdo).
Ramas: Las arterias dan ramas
Ramos: Los nervios dan ramos
Isquemia: Disminucin del flujo sanguneo
Hipoxia: Baja en la concentracin de oxgeno

Arteria: Antiguamente se deca que eran tubos

que contenan aire, pero ya sabemos que no es
as. Las arterias son aquellos elementos
vasculares que salen o se alejan del corazn.
Venas: Son elementos vasculares que llevan
sangre hacia el corazn.
Este concepto de arterias y venas no tiene relacin
con el contenido de sangre que estn transportando.
La sangre puede ser de tipo arterial o venosa y
puede ser transportado por una arteria o una vena.
Por ejemplo la vena umbilical lleva sangre arterial.
Sangre arterial: Sangre rica en oxgeno y
nutrientes. Posee una baja cantidad de dixido
de carbono.

Circulacin Mayor: Lleva sangre a todos los

tejidos y va a devolver sangre desoxigenada
hacia el corazn. Este tipo de circulacin
comienza en el ventrculo izquierdo, sale a
travs de la arteria aorta la cual va a ir
transportando la sangre hacia los tejidos y
luego de capilarizar en estos tejidos va a ir
devolvindose a travs de la vena, llegando a
travs de la vena cava inferior, vena cava
superior y va a llegar al atrio derecho.
Circulacin Menor: Est destinada al
intercambio gaseoso y va a estar a cargo de la
arteria pulmonar. Sale del ventrculo derecho,
sigue por la arteria pulmonar, va a pasar por
los pulmones y va a volver a travs de 4 venas
al atrio izquierdo.

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Diferencia entre las dos circulaciones: La circulacin
mayor es de tipo nutricia, va a nutrir las clulas del
organismo y la circulacin menor es de tipo
funcional, va a cumplir una funcin especfica que es
el intercambio gaseoso (hematosis).
La circulacin menor pasa por los pulmones y es de
tipo funcional realizando el intercambio gaseoso, pero
Quin nutre a los pulmones? La circulacin mayor,
puesto que esta es la encargada de nutrir. La nutricin
de los pulmones, bronquios y de las clulas que se
encuentran all, est a cargo de la arteria aorta, a
travs de una de sus ramas que son las arterias
bronquiales.
La circulacin mayor y menor generalmente capilariza
una vez, pero cuando capilariza dos veces se llama
Sistema Porta que puede ser venoso o arterial. Un
ejemplo de sistema porta venoso es la vena porta y del
sistema porta arterial es la circulacin que se produce
en el rin.

vena mesentrica superior o inferior y que finalmente

van a formar la vena porta, la cual se introduce en el
hgado y nuevamente forma una red de capilares. Esta
red confluye y forma otra vena que son hepticas o
suprahepticas que la van a llevar finalmente hacia el
ventrculo derecho a travs de la vena cava inferior,
terminando el sistema porta de tipo venoso.
ESTRUCTURA DE LOS VASOS SANGUNEOS
Todos los vasos sanguneos tienen una estructura que
est conformada por diferentes capas. Tanto venas
como arterias estn formadas por 3 capas:

Tnica ntima
Tnica media
Tnica externa o adventicia

Este paso de una arteria a una vena va a estar marcada

por la cantidad de capas hasta llegar a slo una en los
capilares y va a ir aumentando nuevamente la
proporcin de las capas hasta llegar a las venas cavas
superior o inferior. El cambio siempre va a ser en
forma paulatina.
Tenemos un tnica ntima, media y una externa o
adventicia. Estas tnicas a su vez van a estar
subdivididas.

Tnica ntima: - Endotelio

- Subendotelio
- Lmina elstica interna

Tnica media: - Lmina elstica externa

La mayor parte de la tnica media est formada por

fibras elsticas o por fibras musculares (clulas
musculares lisas).

En este esquema estamos viendo cmo la circulacin

mayor va a llegar a los tejidos, va a capilarizar y luego
va a volver al corazn. Se observa el sistema porta
tambin, cmo la circulacin mayor lleva sangre a los
tejidos. En este caso est capilarizando en los tejidos,
luego se rene como vena nuevamente pudiendo ser la

Tnica externa o adventicia: Es la capa ms

externa y su funcin es relacionar al vaso
sanguneo con los tejidos que estn
adyacentes.

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Los vasos sanguneos se pueden clasificar segn su

funcin, la cual tambin est relacionada con el tipo de
capas que tenga un vaso sanguneo.
-

VASOS SANGUNEOS SEGN FUNCIN

Vasos de Conduccin: Conducen grandes

volmenes de sangre para poder distribuirlos
al resto del cuerpo.
Vasos de Distribucin: Toman la sangre que
est en los vasos de conduccin y
efectivamente la van a estar distribuyendo por
todo el organismo
Vasos de Resistencia: Oponer resistencia al
paso o flujo sanguneo, aumentando o
disminuyendo la presin arterial.
Vasos de Intercambio: Son los capilares, donde
va a ocurrir el intercambio gaseoso, de
nutrientes, agua y algunas molculas.
Vasos de Capacitancia: Las venas, su nombre
indica que estn destinados a contener
grandes volmenes de sangre.

DESCRIPCIN

Vasos de conduccin

Son grandes vasos (uno de los ms importantes es la

arteria aorta).

Son arterias de gran calibre.

El dimetro de su lumen es sobre 10 mm.
Tnica ntima: bastante desarrollada y
formada por un
endotelio de clulas
alargadas, fusiformes cuyo ncleo tambin es
alargado (comparada con otras tnicas
ntimas).
Presenta bajo el endotelio una capa
subendotelial, que es un tejido conectivo laxo
con clulas como fibroblastos y clulas
musculares lisas que estn dispersas.
Lmina elstica externa: es bastante notoria,
es el lmite de la tnica intima con la tnica
media.
Tnica media: presenta gran cantidad de
membranas fenestradas.
Van a existir fibras elsticas adosadas
formando verdaderas membranas pero que
son fenestradas, es decir dejan unos espacios
entre ellas. Tambin se pueden encontrar
clulas musculares lisas las cuales van a
producir toda la matriz extracelular de esta
capa. (Son las nicas clulas presentes en la
tnica media).
Capa elstica externa: es la ltima capa o la
ltima membrana elstica de la tnica media.
Externamente se presenta una superficie que
no esta tan desarrollada en los vasos de
conduccin, corresponde a un tejido fibroso
laxo.

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-

Estas arterias no pueden nutrirse por simple

difusin, por lo que se necesitan otros vasos
que son de menor calibre pero que presentan
las mismas caractersticas, con la diferencia de
que sus capas van a ser ms finas. (Estas van a
estar atravesando a travs de la adventicia).

Los vasos que irrigan a otros vasos se llaman vaso

vasorum, los cuales van a ingresar a travs de la
adventicia a la tnica media (irrigando la
totalidad de la primera y gran parte de la
segunda).
-

La tnica ntima y la parte ms interna de la

tnica media van a estar nutridas a travs de la
simple difusin, desde el lumen hacia la pared
del vaso.
La contraccin de estas arterias se realiza a
travs del sistema nervioso simptico.

Los nervios que inervan a los vasos se denominan

vaso nervorum.
Adems existen vasos que deben inervar a estos
nervios. A estos se les denomina vasa nervorum.
Uno de los ejemplos ms importantes de los vasos de
conduccin es la arteria aorta, la cual es muy elstica.
Esta, cuando cae el flujo sanguneo se dilata
pasivamente debido a la fuerza que ejerce este ultimo.
Cuando en corazn est en distole las fibras tienden a
devolverse. Pero cuando la arteria aorta esta
distendida se contrae manteniendo un flujo constante.
Especialmente la arteria aorta y las arterias elstica
sufren una enfermedad que es la arterosclerosis.

La arterosclerosis es un endurecimiento de un
vaso, mientras que la aterosclerosis es el
endurecimiento de un vaso por placas de
ateroma.
La placa de ateromas es un conglomerado de lpidos,
de grasas y de macrfagos que se empiezan a adherir.
Estos ateromas se a introducen en la tnica intima.
La tnica media se comienza a adelgazar en
comparacin a la placa de ateroma, la cual presenta
lpidos, especialmente LDL y algunos macrfagos que
se empiezan a agregar, entre otras cosas, lo que hace
que esta arteria ponga sus paredes ms duras o rgidas
perdiendo elasticidad, porque la tnica media se ve
debilitada la cual puede involucrar que la arteria se
dilate en esa zona y se produzca un aneurisma, que es
la dilatacin de un vaso.

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Esta tnica se va a ir trisando y se puede volver tan

delgada como para producir un aneurisma. (Las fibras
colgenas tambin se van a ir agregar al ateroma).

Aneurisma

Vasos de distribucin

Estas placas estrechan el lumen lo que se denomina

estenosis o estrechamiento. Al ocurrir esto se produce
una isquemia (que es la disminucin del flujo
sanguneo), pero cuando este flujo se detiene
completamente se produce una necrosis o muerte
celular del tejido.
Cuando estos vasos se estrechan en una primera
instancia no hay muchos sntomas, pero el paciente
cuando est muy estrecho puede sentir algunos, por
ejemplo mareos.
Cuando la estrechez o estenosis de un vaso se
produce en el corazn, se produce un infarto
cardiaco.

Las arterias de distribucin pueden ser consideradas

tanto de mediano como de pequeo calibre. Van a ir
desde 10 mm hasta 0,1 mm.

Ejemplos de este tipo de arterias:

-

La diferencia entre un vaso elstico y uno de

distribucin est dada bsicamente en la tnica media.
La tnica media de los vasos elsticos es de fibras
predominantemente elsticas, pero en los vasos de
distribucin la predominancia la tienen ahora las
clulas musculares lisas, por eso se les llama tambin
clulas musculares.

Las arterias coronarias.

La arteria aorta.
Los troncos braquioceflicas.
La subclavia, las cartidas comunes.
Las iliacas.

De 10 mm a 1 mm son arterias de calibre medio

De 1 mm a 0,1 mm son arterias de calibre
pequeo.

Una dilatacin de un vaso es un aneurisma. Este se

puede romper y producir la muerte.
La acumulacin de lpidos despus produce que los
monocitos traten de eliminarlos, estos se transforman
en macrfagos y generalmente quedan adheridos
formando una placa dura, pero desde la tnica media
tambin van a producirse cambios. Se tena una
membrana elstica, fibras musculares (clulas
musculares) y fibras colgenas.

-La diferencia entre las de mediano calibre y las de

pequeo calibre en su tnica ntima va a estar dada
porque estas ltimas, van a tener un endotelio pero sin
subendotelio.
-Las de calibre mediano van a tener subendotelio.
En definitiva, toda la tnica ntima va a ser bastante
delgada, lo que va a ser ms notoria es su lmina
elstica interna. La tnica media va a ser
predominantemente de clulas musculares y va a tener

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alrededor de 4 a 10 clulas musculares las que son
arterias de pequeo calibre, mientras que las de gran
calibre van a llegar a tener ms de 10 capas. Todas
estas capas son siempre en sentido concntrico. As
tambin como las arterias elsticas tienen membranas
elsticas fenestradas tambin en sentido concntrico.
La adventicia en estos vasos de distribucin es
bastante gruesa en comparacin con las arterias
elsticas. La principal funcin de esta arteria muscular
va a ser la distribucin de la volemia (cantidad de
sangre que posee el cuerpo), la arteria aorta va a
conducir la sangre que sale del corazn. As tambin lo
van a hacer las arterias colaterales de esta, pero las
siguientes van a ser las arterias de distribucin y van a
ser las que finalmente van a distribuir esta sangre a
travs de los tejidos. Van a estar inervadas por el
sistema nervioso simptico que va a producir la
contraccin de estas fibras musculares, por lo tanto la
disminucin del lumen (permiten el paso de la sangre
hacia los lugares que realmente la necesitan).
Ejemplos de arterias musculares:
-A. facial
-A. temporal superficial
-A. mesentrica superior e inferior
(Arterias que son de menos de 10 mm de dimetro)
Vasos de resistencia
Estos actan para resistir el paso de la sangre, la
velocidad de la sangre tiene que ir disminuyendo
desde la arteria aorta hacia los capilares. Y los vasos de
resistencia con los que van a poner resistencia a este
paso de la sangre controlando tambin la velocidad.
Estos vasos de resistencia son las arteriolas, que tienen
un dimetro inferior a 0,1 mm, es decir pertenecen a la
micro circulacin; necesitamos de un microscopio para
poder observarla. La tnica ntima de esta arteriola no
posee subendotelio, la lmina elstica interna est
bien definida pero es muy delgada. La tnica media es
de tipo muscular, contiene solo de 1 a 3 clulas, estas

son las que se van a contraer y van a poner resistencia

al paso de la sangre; van a poner las paredes ms duras
y tensas. No posee lmina elstica externa. La
adventicia es un tejido conjuntivo laxo como en la
mayora de las arterias.
Vasos de intercambio
Van a ser los capilares y las vnulas post capilares. Los
capilares solo van a estar dadas por una de las 3 capas
que hemos visto, solamente poseen endotelio. Y el
lumen va a estar dado por 3 clulas mximo. De 1 a 3
clulas van a estar formando el endotelio del capilar.
Tiene un dimetro de lumen de 9 a 10 micrones. Pero
si los juntamos todos, un capilar tras otro, podemos
lograr 96.000 km. Entonces, se puede concluir que el
85% de todo el endotelio que est presente tanto en el
corazn, como en las arterias, venas e inclusive en los
senos venosos; est dado por los capilares.
Entre cada clula del lumen del capilar, vamos a tener
uniones ocluyentes. Rodeando el lumen de este capilar
vamos a tener alguna clula mesenquimtica que se
denominan pericitos, estos pericitos, segn algunos
autores, tienen funcin contrctil porque tienen
miosina, actina y tropomiosina; lo que ayudara a
aumentar o disminuir el flujo sanguneo contrayendo el
vaso. Otros autores dicen que estas clulas por tener
propiedades mesenquimticas pueden ir a restaurar un
capilar que se rompe; formar otra clula.
Los capilares en s, tienen 2 porciones, una porcin
arterial y una porcin venosa.
El lmite de este capilar va a ser la membrana basal y el
pericito, que lo van a separar del medio externo donde
se encuentra liquido extracelular. A simple vista los
capilares no se pueden diferenciar, pero si se puede
hacer a travs del microscopio electrnico, y ah vamos
a tener 3 tipos de capilares:

Capilar continuo: estn ubicados en tejidos

musculares, en el encfalo y en tejido
conectivo. Va a tener en el citoplasma de la

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clula los organelos que son habituales
(mitocondria, retculo endoplsmico liso y
rugoso), tienen un ncleo alargado que
igualmente est presente en todos los
capilares. Pero lo que caracteriza a este capilar
continuo es que tiene una membrana basal
totalmente continua y no hay espacio entre las
clulas. Estos capilares poseen una gran
cantidad de vesculas que sirven para el
transporte trans endotelial (desde el lumen del
endotelio hacia el lado externo).

Capilar fenestrado: se encuentra ubicado en el

tubo digestivo, en los capilares renales y en las
glndulas endocrinas, tiene espacios o
fenestraciones de hasta 70 nanmetros.
Tienen un diafragma (membrana muy delgada)
que sella estas fenestraciones.

La membrana plasmtica externamente se va a

continuar con la membrana basal que est
completa.

Capilar de tipo sinusoide: est presente en el

hgado, en el bazo, en la mdula sea, en la

hipfisis y en la glndula suprarrenal. Son de

mayor dimetro que los otros 2 capilares. Se
llaman sinusoides porque siguen el trayecto
que tienen los tejidos. Tambin presenta
fenestraciones, pero son de mayor tamao que
el capilar fenestrado, y no tienen el diafragma,
que es la membrana que sella la fenestracion
(son verdaderos agujeros). No tiene una
membrana basal o esta es discontinua.

Sinusoide significa onda o giro, y de esta

manera siguen la forma que tienen los tejidos.
Vamos a tener una red capilar para que se produzca
este intercambio de nutrientes, y esta red capilar tiene
una porcin arterial y una porcin venosa.

La sangre oxigenada viene por una arteriola, pero no se

va a distribuir por toda la red capilar, porque tiene una
va preferente de paso, esta va en la porcin arterial
va a estar determinada por unos esfnteres que son
denominados esfnteres precapilares, entonces el flujo
sanguneo va a estar dado principalmente por esta va
preferente de paso, a menos que ese tejido necesite de
mucho oxgeno y nutrientes, en ese caso, los esfnteres

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pre capilares se abren y permiten el paso de la sangre a
toda la red capilar.
Cuando se sale al frio, no conviene que la red capilar
est llena, tampoco que haya una va preferente de
paso, lo que ms conviene en estos casos, es que la
sangre pase directamente de una arteriola a una
vnula para no perder calor, a esta anastomosis se
le llama shuntt arterio-venoso.

Tenemos:

Vasos de capacitancia: que son venas

pequeas y venas medianas, inclusive las venas
de gran calibre.

-en las venas de mediano calibre tenemos un dimetro

de 1 a 10 mm. Tienen un endotelio y un subendotelio.
Pero ninguna de ellas posee lamina elstica interna y
externa, van a tener apenas unas fibras musculares en
sentido concntrico. La adventicia va a ser de tejido
conjuntivo laxo y va a constituir la mayor parte de la
pared.
Si comparamos una arteria con una vena del mismo
calibre la arteria ser ms redondeada y va a mantener
su lumen, mientras la vena va a tender a cerrarse o
colapsarse, aun as la vena tiene un mayor dimetro
que la arteria.
Las grandes venas van a tener un dimetro sobre
10mm igual que las arterias de gran calibre, poseen un
endotelio y un subendotelio y tnica media delgada o
ausente. Una adventicia muy gruesa que va a contener
fibras musculares en sentido longitudinal y como esta
adventicia es tan gruesa tendr su vaso vasorum nervo
vasorum para poder nutrir.
CARACTERSTICAS DE LAS VENAS

Vnula post capilar: tiene un endotelio y est

rodeado de pericitos, pero, esta red de
pericitos se va haciendo cada vez ms en
conglomerado.

-en las venas de pequeo calibre vamos a tener un

dimetro de 0,1 a 1 mm. Tienen endotelio, pero no
tienen subendotelio.

Ricas en fibras elsticas que les dan la

capacidad de distenderse y contener grandes
volmenes de sangre.

Mayor dimetro y menor grosor en

comparacin con una arteria del mismo
calibre.

Poseen vlvulas, especialmente las del

miembro inferior. Estas vlvulas son endotelio
que sobresalen en el lumen y que
internamente van a poseer tejido conectivo.

FACTORES QUE FAVORECEN EL RETORNO VENOSO

La caractersticas de las venas

La fuerza de gravedad es favorable en las

venas que correspondan a la cabeza y el cuello,
en ese sentido la gravedad va ayudar al

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retorno venoso, pero no as en las venas de los
miembros

El pulso arterial, para las venas que

acompaan arterias (venas profundas),
volvindolas ms angostas permitiendo que la
sangre fluya en sentido ascendente.
Masaje muscular, cuando el musculo se
contrae aprieta la vena haciendo que el flujo
ascienda.

Perforantes cuando una vena superficial se

hace profunda atravesando la fascia. Lo mismo
pasa cuando pasa de profunda a superficial.

Comunicantes venas que se encuentran

relacionando una cavidad.

Satlites son venas que van a acompaar a

otros elementos ya sean arterias o nervios
(ejemplo el nervio hipogloso).

Seno venoso formacin dada por la duramadre

ye n su interior contiene endotelio, no es una
vena, que transporta sangre venosa, se da solo
en el crneo.

Vlvulas que evitan que la sangre no regrese,

dndole un sentido.

El sistema nervioso autnomo simptico es el

encargado de la contraccin de las arterias y venas.
El parasimptico acta indirectamente en el
endotelio en la dilatacin del vaso.
Colateral: arteria que da un vaso y sigue con el
mismo nombre (ejemplo arteria aorta)
Terminal arteria que se divide y cambia de nombre
(aorta se divide en dos iliacas comunes y una sacra
media)
TIPOS DE ANASTOMOSIS
A) Cabo a cabo una vaso se une directamente con
otro (ejemplo conducto arterioso).
Las venas se dividen en superficiales y profundas, la
diferencia radica en la fascia muscular (profunda),
superficiales sobre la fascia y las profundas bajo la
fascia.

Plexo venoso: Anastomosis entre las

diferentes venas; uniones entre venas.
(Mltiple anastomosis).

Afluentes cuando una vena desemboca en otra

vena.

Anastomoticas: Son aquellas que se relacionan

unas con otras.

B) Transversa un vaso corto une dos vasos

paralelos (ejemplo
arterias cerebrales
anteriores).
C) Convergente dos vasos de sentido oblicuo
forman uno solo.
D) Longitudinal
E) Aberrante un vaso se divide en dos, que de un
trayecto largo o corto, vuelve al vaso original.

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Circulacin terminal es cuando un vaso irriga un tejido
solo, sin otra arteria que llegue a ese territorio, el cual
muere ante cualquier alteracin que impida la
irrigacin por parte de esa arteria.
Circulacin Anastomoticas es cuando un territorio es
irrigado por varias arterias, por ejemplo la cara.

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