MONDOK KEMO

PA tahun
S : pro kemoterapi
O : Kondisi umum : baik, compos mentis
mata : Conjungtiva anemis (-/-) Sklera ikterik (-/-)
thorax : cor pulmo dalam batas normal
abdomen : supel , nyeri tekan (-), tidak teraba massa
gen: darah (-), discharge (-)
Tx :
mondok bangsal
cek lab di bangsal
pro jika syarat terpenuhi
PASIEN BARU CA CERVIX
PA tahun
S:
O : Kondisi umum : baik, compos mentis
mata : CA-/- SI -/thorax : cor pulmo dalam batas normal
abdomen : supel , nyeri tekan (-), tidak teraba massa
gen: Vaginal toucher : vulva uretra dalam batas normal, dinding vagina
terinfiltrasi masa tumor >1/3 distal, portio berubah menjadi massa tumor rapuh
mudah berdarah, ukuran > 4cm, darah (+), discharge (-)
Rectal toucher : tonus muskularis spinchter ani dalam batas normal, ampula recti
tidak kolaps, mukosa licin, darah (-) feces (+)
Tx :
usul kemoradiasi
cek laboratorium lengkap
rontgen thorax
KONTROL BULANAN
PA tahun
S : KONTROL 1 BULANAN KE O : Kondisi umum : baik, compos mentis
mata : Conjungtiva anemis (-/-) Sklera ikterik (-/-)
thorax : cor pulmo dalam batas normal
abdomen : supel , nyeri tekan (-), tidak teraba massa
gen: darah (-), discharge (-)

Kontrol Operasi
PA tahun

S:
O : Ku : baik CM
mata : CA-/- SI -/thorax : c/p dbn
abdomen : supel , NT (-), luka post operasi pus () kering
gen: darah (-), Discharge (-)
tx :
medikasi
diet TKTP
cefadroxil 2 x 500mg
Asam Mefenamat 3x500 mg
Vit c 2x1
Evaluasi
PA tahun
S : evaluasi ke
O : Ku : baik CM
mata : CA-/- SI -/thorax : c/p dbn
abdomen : supel , NT (-) masa KGB coli -/-, axilla -/-, inguinal -/gen: vu teng ddng vagina dbn tunggul vagina dbn, a/p dbn,darah -,Discharge (-)
tmsa dbn mukosa licin ampula recti tdkkolap ,darah (-), feses(+) cfs 100%-100%
KGB dbn
USG : tidak ada kelainan ginekologi
tx :
kontrol

lagi

YTH TS RADIOTERAPI
DH, Mohon konsultasi dan penatalaksanaan kemoradiasi pada pasien tersebut
Dengan Dx Ca Endometrium st II
Atas Kerjasamanya BTK

YTH TS CARDIO/INTERNA
DH, Mohon konsultasi toleransi tindakan dan penatalaksanaan bidang TS pada
pasien tersebut
Dengan Dx Ca Endometrium
Pro Radikal Histerektomi
Atas Kerjasamanya BTK

YTH TS ANESTESI
DH, Mohon konsultasi dan penatalaksanaan anestesi operasi pada pasien
tersebut
Dengan Dx Ca Endometrium
Pro Radikal Histerektomi
Atas Kerjasamanya BTK

P1A1, 38 thn
S:
O : Kondisi umum : baik, compos mentis
mata : CA-/- SI -/thorax : cor pulmo dalam batas normal
abdomen : supel , nyeri tekan (-), tidak teraba massa
gen: Vaginal toucher : vulva uretra dalam batas normal, dinding vagina dbn,
portio licin OUE tertutup, darah(-) discharge (-)
USG : VU terisi cukup. tampak uterus membesat uk 13x 7x5. A/p dbn
I. BHcG : 2000
II. 149
PTG dgn riw laparotomi teknik osada 1 thn yll + ris SC 10 thn yll
cek BHCG + foto thorax