TEMA 13: TABIQUES CARDACOS Y SISTEMAS

DE CONDUCCIN
1. Crecimiento del tubo cardaco en el interior del
trax
En el corazn definitivo se ven las cavas superior e inferior que llegan
a la porcin amarilla (la aurcula primitiva).
Los ventrculos van a tener en su interior un tabique que va a permitir
que la sangre que llegue al ventrculo izquierdo salga por la arteria aorta, y
la que llegue al ventrculo derecho salga por la arteria pulmonar. La aurcula
derecha desarrollada recibe por arriba la vena cava superior, y por abajo la
vena cava inferior. La aurcula izquierda desarrollada recibe 4 venas. Por el
surco auriculoventricular pasa un gran vaso que desemboca en la aurcula
derecha y recoge la sangre que irriga el corazn: el seno coronario.

En el embrin s que hay una circulacin general funcionante, que es

la que se prolonga desde la arteria aorta hacia la porcin caudal del
embrin. Sin embargo, el tronco pulmonar que sale del ventrculo derecho
tiene que llegar a los pulmones, porque el da que el nio nazca esos
pulmones tendrn que funcionar, pero hasta el nacimiento este circuito ser
intil.
En el corazn que se ha formado las aurculas quedan en una parte ms
posterior que los ventrculos.
Ya se ha formado el tubo cardiaco, pero sin tubos intermedios, solo tenemos
una cavidad auricular y una ventricular. Si dibujsemos en un esquema el
corazn tal y como se ha formado hasta ahora, a nivel del surco aurculoventricular hay separacin entre la parte superior e inferior. En la parte

superior esta la vena cava superior y en la parte posterior estar la vena

cava inferior. Por detrs llega una gran vena que constituye el seno
coronario.
A la aurcula izquierda llegan 4 orificios procedentes de las 4 venas
pulmonares. Si giramos el corazn y lo tumbamos para verlo en sagital, la
parte posterior tiene una cavidad auricular, en la parte
posterior esta el ventrculo y vemos el tronco venoso en la
parte superior.

2. Tabicamientos cardacos
Durante el desarrollo, en la aurcula derecha van
apareciendo las desembocaduras de las venas pulmonares.
El orificio auriculoventricular nico tendr que
tabicarse.
En un corte transversal en el orificio auriculoventricular
comn, veremos que las partes menos erosionadas de las
paredes del ventrculo
son la anterior y la posterior. Se va a producir una
proliferacin del mesodermo en las zonas que no estn erosionadas por el
flujo sanguneo, y esto nos va a dar lugar a las almohadillas
endocrdicas o cojinetes cardacos. El crecimiento de las almohadillas
continuar hasta la fusin de la anterior y la posterior, de manera que se
formar el septum o tabique intermedio. Este tabique divide el antiguo
orificio auriculoventricular comn en dos orificios.
Esto ocurre porque las almohadillas que ms proliferan son la inferior y la
superior, mientras que las laterales no proliferan tanto y se forman dos
orificios izquierdo y derecho.

Este tabique que se forma y que da dos orificios lo llamamos septum

intermedio.

3. Tabique interauricular y formacin de los dos

orificios aurculoventriculares
En la aurcula desembocan 4 venas pulmonares, y el flujo de drenaje
va a ser el mismo, por lo que la parte ms propicia a proliferar ser la parte
superior.
Empezar la tabicacin de la aurcula comn. El punto donde mejor se
desarrolla el crecimiento del tabique es la parte superior y la posterior
debido a la direccin con la que va la sangre. Vemos como empieza
descender una proliferacin del tabique desde parte superior de la auricula
y desciende para establecer el contacto con el septum intermedium. De
esta manera va formndose el septum primum.

No obstante, el feto est recibiendo sangre por sus cavas pero su sistema
pulmonar no funciona as que la entrada de sangre en la parte izquierda
procedente de los pulmones es casi nula.
As que la pared auricular de la izquierda al estar vaca podra no estar
dilatada. Por tanto tiene que haber en el periodo fetal un agujero entre la
aurcula izquierda y la derecha para que se enve sangre a la izquierda de
forma que este se dilate y no quede vaca. Esto permanecer as hasta que
el feto nazca y respire al abrirse sus alveolos.
De esta forma, hay un momento en el que
crecimiento del septum primum se detiene en
parte inferior para que pueda pasar la sangre a
aurcula izquierda. Este orificio que queda es
ostium primum.

el
la
la
el

Ms tarde, el septum primum sigue descendiendo para poder contactar con

el septum intermedium y para seguir asegurando la comunicacin entre
aurculas aparece un orificio en la parte superior (por apoptosis de las
clulas) del septum primum llamado ostium secundum.

Aparecer una nueva proliferacin independiente de la primera que

tambin surge de arriba, paralelo al primero, y busca fusionarse con
el septum intermedium: el septum secundum. (En la formacin del
tabique interauricular tambin acta el septum spurium, que se
encuentra arriba de la VCS pero solo en la parte superior y
temporalmente)
El septum secundum no se une al septum intermedium, dejando un
orificio oval. De este modo la sangre de la aurcula derecha puede
llegar a la izquierda metindose entre los tabiques (a travs del
orificio oval), y atravesando los ostium secundum para llegar a la
aurcula izquierda. El pasillo que hay entre el septum primum y el
septum secundum es el conducto de Botal, que permite el paso de
la sangre entre las aurculas. En el corazn desarrollado queda un
resto del orificio oval, llamado fosita oval. En conclusin, el tabique
interauricular queda formado por el septum primum, el septum
secundum y el septum spureum.

Conducto de Botan: En el nacimiento, esta comunicacin desaparece, pues

hay un cambio en la circulacin
por la que aumenta la presin
en la aurcula izquierda (llega
mucha sangre de las venas
pulmonares) y disminuye en la
derecha (no llega sangre va
umbilical). Esto provoca que el
fino y membranoso septum
primum sea empujado contra el
septum secundum taponndose
esa intercomunicacin

La formacin del canal auriculoventricular (AV) conlleva una deriva desde

una comunicacin nica a dos comunicaciones separadas por el septum
intermedium (canales AV izquierdo y derecho). En el primer momento el
canal auriculoventricular solo une aurcula y ventrculo izquierdo (aun no
diferenciados), as que el corazn debe alinear el canal auriculoventricular,
tanto izquierdo como derecho, con sus respectivas aurculas y ventrculos.
Para ello el canal auriculoventricular se recoloca hacia la derecha.
Al mismo tiempo que el canal se est desplazando se dividir en dos
canales, izquierdo y derecho, debido al crecimiento de las almohadillas
endocrdicas (sobre todo superior e inferior). En el momento de la divisin
los canales ya estn correctamente alineados. Despus de la fusin de las
almohadillas endocrdicas, cada
orificio auriculoventricular queda
rodeado por tejido
mesenquimtico.

En la imagen A vemos como

inicialmente haba un nico canal
AV que comunicaba la aurcula
primitiva con el ventrculo
izquierdo

En la imagen B observamos la divisin del canal AV, vemos cmo

progresivamente ste se desplaza hacia la derecha, al tiempo que se divide
en dos por la fusin de las almohadillas endocrdicas superior e inferior
dando lugar a los canales auriculoventriculares derecho e izquierdo.
En esta ltima imagen C se observa la alineacin de los canales AV como
consecuencia de la previa divisin y desplazamiento del canal AV a la
derecha, consiguiendo as la correcta alineacin de las aurculas con los
correspondientes ventrculos y que el ventrculo izquierdo tenga acceso
directo con el tronco y cono arterial

4. Formacin del tabique interventricular

El tabique
interventricular
empieza a tabicarse
como siempre por
donde reciba menos
erosin del flujo
sanguneo, es decir,
crece en direccin
ascendente hasta
separar los dos
ventrculos. (ya que la
sangre va hacia arriba
y deja a la parte
inferior menos
resistencia)
Se constituye el septum inferior. Este septum no consigue tabicar los
ventrculos en su totalidad, por lo que queda un orificio interventricular.
El septo interventricular se completa con:
- 1. Proliferacin celular de la almohadilla endocrdica inferior
- 2. Proliferacin de los rebordes o crestas troncoconales derecho e
izquierdo que formarn el tabique interventricular membranoso
( 5-7 semana).
La proliferacin de la almohadilla endocrdica inferior y la proliferacin
de estos rebordes o crestas troncoconales acaban de tabicar el
ventrculo y forman la porcin superior del tabique interventricular que
conocemos como tabique interventricular membranoso. El tabique
interventricular definitivo contiene dos porciones: la inferior ( el tabique
interventricular muscular) y la superior ( tabique interventricular
membranoso)

El bulbo arterial queda dividido en dos por un

tabique que asciende en forma de espiral. Este
tabique lo constituyen las crestas bulbares, que
son clulas emigradas de la cresta neural. Estas
crestas bulbares son las que cierran el tabique
interventricular. El crecimiento de las crestas
bulbares no es laminar vertical, sino que es
laminar helicoidal y acaba fusionndose con el
septum inferior. Se tabican las dos arterias.
Del tubo cardaco, la aurcula primitiva va a dar
lugar a la aurcula derecha y aurcula izquierda. El
ventrculo primitivo va a dar lugar al ventrculo
izquierdo porque el ventrculo derecho sale de la parte superior del bulbo
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arterioso. La tabicacin del tronco arterioso y cono arterial se inicia
con la aparicin de unos rebordes o crestas troncoconales derecha e
izquierda opuestas, que crecen ( nacen de las paredes del tronco
arterioso) girando en espiral- 180- distalmente hasta el saco artico para
formar cuando las crestas se fusionan, el tabique troncoconal o tabique
aortopulmonar de separacin entre la arteria pulmonar y la aorta
ascendente, y proximalmente hasta el cono para formar el septo de
separacin entre los tractos de salida de los ventrculos derecho e izquierdo.
(A.AORTA Y PULMONAR DERIVAN DEL TRONCO ARTERIOSO)
El origen de estas crestas troncoconales proviene de aquellas clulas que
migran desde la cresta neural por el tercer, cuarto y sexto arco artico
hasta colocarse en el tronco arterioso. En ese momento, si vemos el
corazn por su cara ventral, la arteria pulmonar est por delante de la
aorta.
Aproximadamente en el momento en el que aparecen los rebordes
troncales, se presentan tumefacciones similares (almohadillas) a lo largo de
las paredes dorsal derecha y ventral izquierda del cono arterial. Las
tumefacciones del cono se acercan entre s y en direccin distal para unirse
con el tabique del tronco. Cuando se han fusionado los dos rebordes del
cono, el tabique divide a este ltimo en una porcin anterolateral (el
infundbulo del ventrculo derecho) y una porcin posteromedial (el
infundbulo del ventrculo izquierdo).

VLVULAS: 9 semana
Al mismo tiempo que ocurre esto y cuando
ya se han formado de las crestas
troncoconales en el tabique aortopulmonar
empiezan a aparecer unas proliferaciones o
prominencias en la pared del tronco arterioso
que luego contribuyen a formar las vlvulas
semilunares de la aorta y la pulmonar. Las
vlvulas semilunares estn a la salida de la
aorta y la pulmonar y cada una tiene 3
valvas que impiden el reflujo de sangre en la
sstole y la distole.
Las vlvulas auriculoventriculares se forman por la proliferacin del tejido
mesenquimatoso compacto que rodea a los canales auriculoventriculares
derecho e izquierdo. Este tejido se excava y adelgaza de tal manera que
configura las vlvulas, que quedan fijas a las paredes de los ventrculos por
unas cuerdas tendinosas que se insertan en unas prominencias de
miocardio denominadas msculos papilares.
La vlvula tricspide se forma a partir del canal auriculoventricular
derecho; mientras que la vlvula mitral, lo hace a partir del
auriculoventricular izquierdo. A su vez, la vlvula AV izquierda tiene dos
valvas mitral- y la derecha tiene tres valvas tricspide-

El conducto arterioso persistente o Ductus Arteriosus es un conducto de

comunicacin entre la arteria aorta y la pulmonar. Se encuentra presente en
el ser humano durante la etapa fetal y durante un breve periodo despus
del nacimiento. En pocos das tras el parto este conducto se oblitera. Su
funcin es evitar que llegue gran cantidad de sangre a los pulmones ya que
no se encuentran funcionantes.

5. Sistema de conduccin intrnseca del corazn

El corazn es capaz de
contraerse de forma autnoma
mediante un sistema de conduccin
intrnseca propia. Para ello existe un
ndulo auriculoventricular, que
traslada el estmulo a las paredes
auriculares y consigue la contraccin
de las aurculas para que la sangre
pase a los ventrculos. El ndulo
auriculoventricular traslada las
rdenes a travs del Haz de His y la
red de Purkinje, y consigue la
contraccin ventricular para enviar
la sangre a las arterias.
El ndulo sinoauricular (ndulo SA), llamado tambin ndulo
sinusal, es un grupo de clulas especializadas que se encuentran en
la desembocadura de la vena cava superior en la aurcula derecha.
Estas clulas especializadas poseen la capacidad de iniciar impulsos
elctricos espontneamente que se transmite por las aurculas.
El ndulo AV es una estructura en forma de bulbo y compuesta
de clulas especializadas similares a las del ndulo SA. El ndulo AV
posee la capacidad de iniciar impulsos elctricos sirviendo como
marcapasos del corazn cuando el ndulo SA falla.
El Haz de His se origina en el ndulo AV y pasa a travs del
tejido fibroso que separa las aurculas de los ventrculos y a los
ventrculos entre s. De esta manera, el Haz de His es el componente
del sistema de conduccin que transmite los impulsos elctricos
provenientes de las aurculas hacia los ventrculos.
Para que los ventrculos se contraigan fuertemente y en una
forma coordinada, el impulso elctrico tiene que transmitirse
rpidamente por las paredes de ambos ventrculos. Las ramas
derecha e izquierda ayudan en esta funcin.
Las ramas terminan en la Red de Purkinje. Esta red forma
miles de conexiones con las clulas musculares cardacas.

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