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UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL PER

ESCUELA DE POST GRADO


Asignatura:
Evaluacin y diagnostico en nios y adolescente
Profesor: Dr. Jose Anicama
CASO CLNICO N5: Alan Afrontando mi temor a hablar en pblico.
Alan

de

18

aos,

estudiante

de

Administracin

de

Negocios

internacionales, tercero de cinco hermanos, vive con sus padres y solo se


dedica a estudiar. Viene a consulta referido por sus profesores que lo observan
tenso, ansioso, temeroso para desempearse en la universidad. Fue medicado
por un psiquiatra quien lo trasfiere para que reciba tratamiento especfico.
Alan manifiesta Tengo problemas en la universidad porque no puedo
exponer, tengo miedo, huyo y evito hacerlo. Pienso que se burlarn de m, que
me pondr nervioso y que me olvidar de todo lo que haba estudiado para
exponer y me avergenzo ms cuando las chicas se burlan de m. Siento que
estoy muy tenso, que me ganan los nervios, y esto me da tristeza y mucha
rabia, no me gusta estar as. Incluso en reuniones familiares me da
demasiada vergenza tener estos sntomas; si es que tengo que tomar la
palabra para expresar algn agradecimiento a la familia o amigos.
El paciente refiere que hace unas semanas (29 de mayo), tena una
exposicin grupal en un curso con un profesor muy exigente. Manifiesta que
comenz a estudiar desde tres semanas antes, ni bien se enter de esa
exposicin, se puso tenso 8 en una escala del 0 a 10 al enterarse de tal
actividad, experiment ahogo y sudoracin en las manos. El paciente expresa

que: ese profesor parece muy malo, me har ver como un tonto, los chicos
se van a burlar de m, le fallar otra vez a mi grupo, el tiempo se pasar
volando, tengo que prepararme, Ante ello refiere: anim a mi grupo a
dividirnos las separatas de una vez, y procur elegir la separata ms chiquita.

El paciente comenta que en cinco das estudi todo lo que le tocaba


exponer y que incluso prepar sus diapositivas, a medida que estudiaba mi
tensin disminuy (4/10), y pensaba positivamente, que lo poda hacer perfecto
en ese curso tan difcil, y ya no sudaba tanto. A pesar de ello, el paciente
manifiesta que las molestias volvieron a aparecer, tiempo despus, Cuando
me di cuenta que ya faltaba dos semanas para la exposicin, y vea como mis
amigos y los otros grupos comenzaban recin a estudiar, nuevamente me puse
tenso (7/10), senta como si algo me calentara la cabeza y no poda dejar de
pensar que el momento se estaba acercando.

Cuando faltaba una semana para su exposicin, el paciente expresa que


su tensin aument (8/10), experimentando sensacin de aumento de la
temperatura en el cuerpo y su rostro, tensin en sus msculos, especialmente
a nivel del cuello, sudoracin en las manos, y al ser ms intensa, sensacin de
ahogo y enrojecimiento de su rostro. Asimismo, la tensin que manifestaba iba
acompaada de pensamientos como: se van a burlar, me voy a ver como un
tonto, me voy a olvidar lo que estudi y me pondrn la nota ms baja de la
clase. Ante ello, refiere que procuraba irse, salir de la universidad a estudiar a
su casa, aun cuando dejaba de asistir a alguna otra clase tambin importante.

El da que le tocaba exponer, refiere que su ansiedad se mantena muy

alta (9/10), y al apersonarse a su universidad, esta aument al nivel mximo


(10/10). En los momentos previos a la exposicin: se deca as mismo Mi cara
ya est roja de vergenza, Hay mucha gente, Justo vinieron esos chicos
que son los ms molestosos de la clase. No podr controlarme, mejor me
voy, prefiero que el profesor me jale a que los dems se burlen de m, soy un
inepto, porque soy as, que hare ahora.
Entonces le manifest a su grupo que se senta mal del estmago, y
que eso ya lo tena desde unos das antes, y quera retirarse.. Sus compaeros
le dijeron que le avise al profesor, pero l le pidi a uno de ellos que lo hiciera
por l. Pasado dicho incidente, con su excusa se retir.

Refiere que cuando se estaba retirando del aula y del pabelln de clases
su tensin iba disminuyendo rpidamente, llegando a estar en (4/10). Mientras
se retiraba, recuerda que pensaba: el profesor no debe ser tan malo, seguro
no tiene importancia que no haya expuesto, adems si hice la monografa,
solo debo prepararme para dar un buen examen escrito, seguramente el
profesor har lea a varios de mis compaeros. Antes de tomar su bus,
admite que se compr algo de comer.

Previamente a la situacin expuesta, la paciente revela que en lo que va


del ao 2016 ha logrado evitar exponer en clases en otras tres situaciones
ms, pero en una de ellas se anim a hacerlo, pero ni bien se puso de pie
frente a los dems, su ansiedad aument (10/10), comenz a tartamudear y
se olvid

gran parte de lo que le

tocaba

exponer, y opt

por cortar

intencionalmente la extensin/duracin de su exposicin. Sus pensamientos


en esa situacin eran: mi cara debe estar horrible, no podr hacerlo,

comenc a tartamudear, es mi fin, Debera aprender a hacer las cosas bien.


Ante todo esto, refiere que sus amigos atinaron a preguntarle si se senta bien,
a lo cual asinti afirmativamente.

Esta es mi situacin Doctor, acudo a Ud. porque me lo han recomendado


mucho y los frmacos de los tres psiquiatras que me han visto no funcionan,
ahora hasta ya no puedo dormir bien. Me han hablado tanto de su tratamiento
y de su persona, ahora confi plenamente en Ud., para superar y vencer
estos temores que afecta toda mi vida.

Lima, mayo 2016

P.D. Los datos de identidad han sido cambiados para guardar la confidencia
profesional de los mismos.