Nomor

: Istimewa

Lampiran

: 1 (satu) lembar

Hal

: Permohonan Pelatihan TOEFL

Yth
Bapak Ketua Jurusan Teknik Mesin Fakultas Teknik
Universitas Syiah Kuala
Di
Tempat

Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: Agustian Bakhtiar

NIM

: 1104102010031

Jurusan

: Teknik Mesin

Jumlah Semester Aktif

: 10

Dengan ini berdasarkan surat edaran Dekan Fakultas Teknik yang menyatakan ketentuan
TOEFL, maka nama-nama yang terlampir pada lampiran mengajukan permohonan kepada Bapak
agar berkenan memberi izin pelatihan dan tes TOEFL pada Pusat Bahasa Universitas Syiah
Kuala, dengan standar nilai 475. Nilai TOEFL ini diperlukan untuk Sarjana dan Pengurusan
Yudisium.
Demikian surat permohonan ini, atas bantuan Bapak saya ucapkan terima kasih.
Darussalam, 8 September 2016
Hormat Saya,

Agustian Bakhtiar
NIM : 1104102010031

Lampiran:

NAMA

JURUSAN

NIM

Hasfhi Hamdani

Teknik Mesin

1104102010061

Jemer Erix Ekstrada

Teknik Mesin

1104102010042

Mohd. Qobar

Teknik Mesin

1104102010005

Rahmad Rezal

Teknik Mesin

1104102010066

Nuzul Qadri

Teknik Mesin

1104102010046

Muhammad Najib

Teknik Mesin

1104102010024

Islahul umam

Teknik Mesin

1104102010015

Agustian Bakhtiar

Teknik Mesin

1104102010031

T.Fitra Ardiyansyah

Teknik Mesin

1104102010025

10

Zulkifli. R

Teknik Mesin

1104102010028

11

Martunis

Teknik Mesin

1104102010034

12

Jon kadri hamza

Teknik Mesin

1104102010047

13
14
15
16
17
18
19
20