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30 -junio-2014
Resumen
Palabras clave:
Mindfulness
Empoderamiento
Nios Adolescentes
Educacin
para la salud
Distintos estudios sugieren que la atencin y consciencia plena mindfulness tiene, entre otros, el beneficio potencial de mejorar la atencin de los nios y las habilidades sociales, la reduccin de ansiedad
ante los exmenes y la mejora en mantener la calma.
Promovido desde el espacio grupal De jvenes a jvenes y fruto de la colaboracin entre nuestro
centro de salud y el colegio Emperador Fernando de Alcal de Henares (Madrid), est en marcha,
desde octubre de 2012, el proyecto Creciendo con atencin y consciencia plena, que trata de educar
para la salud a travs de la atencin y consciencia plena (mindfulness). El proyecto obtiene en 2013 el
Primer Premio semFYC a Proyectos de Actividades Comunitarias en Atencin Primaria.
El objetivo principal es aprender a gestionar nuestras capacidades de control sobre nuestra salud desde
la atencin y consciencia plena, y a relacionarnos de forma emptica con las personas, sin juzgarlas,
desde la aceptacin y la no exigencia (exigir es desresponsabilizar al otro, yendo en contra de su empoderamiento para la salud).
En la evaluacin continua del proyecto se estn observando en los participantes aumento de la empata,
mejora de las relaciones, reduccin de la ansiedad y de los sntomas de dficit de atencin e hiperactividad y mejora del rendimiento acadmico.
Abstract
Key words:
Mindfulness
Empowerment
Children
Adolescents
Education
for the health
Several studies suggest that mindfulness has, among others, potential to improve the attention of
children and social skills, reducing test anxiety and improving the ability to keep calm.
The Growing with mindfulness project is promoted by the group From youth to youth and a
product of the collaboration between our health center and the Emperador Fernandos school of Alcal de Henares (Madrid). It is underway since October 2012. This project seeks to educate health
through the mindfulness. The project obtained in 2013 the First Prize in the semFYC Projects in Community Activities in Primary Care.
The main objective is to learn to manage our capabilities of control over our health from the mindfulness
and relate empathetically to people without judging, from acceptance and no demand (demand is taking responsibility to the other, going against empowerment for health).
Participants increased empathy, improving relationships, reducing anxiety and symptoms of attention
deficit hyperactivity disorder and improving academic performance are being observed in the continuous assessment of the project.
Cmo citar este artculo: Ruiz Lzaro P, Rodrguez Gmez T, Martnez Prdanos A, Nez Marn E, en representacin de la Comisin de
Coordinacin del proyecto Creciendo con atencin y consciencia plena. Mindfulness en Pediatra: el proyecto Creciendo con atencin y
consciencia plena. Rev Pediatr Aten Primaria. 2014;16:169-79.
Rev Pediatr Aten Primaria. 2014;16:169-79
)33.
s www.pap.es
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Ruiz Lzaro PJ, et al. Mindfulness en Pediatra: el proyecto Creciendo con atencin y consciencia plena
INTRODUCCIN
Mindfulness o atencin y consciencia plena es definida por Jon Kabat-Zinn1 como prestar atencin
deliberadamente al momento presente con aceptacin. Es un estado mental en el que la persona
presta atencin a la experiencia presente, sin rumiar sobre el pasado o preocuparse por el futuro.
Las actitudes bsicas de la prctica del mindfulness
se presentan en la Tabla 1.
En neurociencias y educacin, los estudios sugieren que mindfulness tiene, entre otros, el beneficio
potencial de mejorar la atencin de los nios y las
habilidades sociales, la reduccin de ansiedad ante
los exmenes y la mejora en mantener la calma. Se
han llegado a objetivar cambios en el cerebro de
los practicantes de meditacin mindfulness2.
Una reflexin global sobre la equidad en las estrategias, programas y actividades de nuestro
centro de salud, realizada en el equipo de Atencin Primaria, a raz de la actual crisis socioeconmica. En ella se identifica a los nios y adolescentes como uno de los grupos poblacionales que se
encuentran en situacin de desigualdad en la
zona bsica de influencia del centro de salud.
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Ruiz Lzaro PJ, et al. Mindfulness en Pediatra: el proyecto Creciendo con atencin y consciencia plena
La evaluacin continua de la actividad comunitaria y de educacin para la salud con adolescentes y padres desarrollada de forma estable
en nuestro centro de salud desde 1998 (elegida por la Organizacin Mundial de la Salud
como buena prctica3), que se materializ en
los proyectos Promoviendo la adaptacin saludable de nuestros adolescentes (Primer Premio PACAP, 1998)4-7, Participacin comunitaria
de adolescentes y jvenes Aprendiendo entre
todos a relacionarnos de forma saludable (Primer Premio PACAP, 2002)8,9, Jvenes en red por
su desarrollo saludable y contra la violencia:
Programa JAMPA-proyecto de empoderamiento para la salud y creacin de una red comunitaria de Jvenes Agentes en Mediacin y Prevencin de la Agresin (Primer Premio PACAP,
2006) y De jvenes a jvenes (http://bit.
ly/1b8r8Ac).
La deteccin por los maestros del centro pblico de educacin primaria Emperador Fernando
de una alta frecuencia de problemas emocionales, dificultades de socializacin y/o mala
relacin con iguales entre los alumnos, as
como la presencia de indicadores de riesgo social (pobreza, paro de ambos progenitores, maltrato intrafamiliar...). En este contexto, los profesores demandan al centro de salud apoyo
para trabajar conjuntamente la inteligencia
emocional en la comunidad educativa.
El proyecto es considerado por el equipo de Atencin Primaria como una actividad ms del centro
de salud y es incluido dentro de la cartera de servicios, contando para su desarrollo con el apoyo institucional de los cargos directivos asistenciales.
Para el diseo de este proyecto, nos apoyamos, sobre todo, en seis principios: empoderamiento para
la salud de nios y adolescentes, mindfulness (presencia atenta y reflexiva a lo que sucede en el momento actual)10, educacin para la salud consciente
(educar para la salud a travs de la atencin y consciencia plena), plasticidad psicolgica y creatividad
como fuentes de salud, el modelado (dar ejemplo) y
la importancia de los primeros aos de vida en la
reduccin de las desigualdades en salud futuras.
Objetivos
Los objetivos generales son:
Empoderar para la salud a los nios y adolescentes participantes en el proyecto.
Promover el desarrollo en nios, adolescentes,
padres, educadores y profesionales sociosanitarios de un estilo de vida autoconsciente.
Aprender (nios, adolescentes, padres, educadores y profesionales sociosanitarios) a gestionar nuestras capacidades de control sobre
nuestra salud desde la atencin y consciencia
plena.
Favorecer la plasticidad psicolgica y la creatividad de los participantes en el proyecto.
Facilitar la capacitacin de los padres como
modelos y promotores del desarrollo de sus hijos desde el nacimiento.
Y los especficos son:
Ayudar a nios y adolescentes a identificar sus
necesidades en salud y las de la comunidad.
Recoger las preocupaciones de nios y adolescentes.
Favorecer la participacin de los nios y los
adolescentes en la toma de decisiones dentro
del proyecto.
Llevara cabo, nios y adolescentes, acciones
para hacer frente a sus necesidades en salud.
Aprender (nios, adolescentes, padres, educadores y profesionales sociosanitarios) atencin
y consciencia plena.
Practicar la atencin y consciencia plena en la
vida cotidiana.
Identificar mediante la atencin y consciencia
plena nuestras capacidades.
Trabajar de forma individual y grupal nuestras
capacidades con atencin y consciencia plena.
Poner en marcha actividades comunitarias y
espacios grupales donde nios y adolescentes
desarrollen su creatividad a travs de la expresin artstica y audiovisual.
Entrenar a padres y profesionales sociosanitarios en educacin para la salud consciente.
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MTODOS
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RESULTADOS PRELIMINARES
En la evaluacin continua del proyecto se estn
observando en los participantes aumento de la
empata, mejora de las relaciones, reduccin de la
ansiedad y de los sntomas de dficit de atencin
e hiperactividad y mejora del rendimiento acadmico.
Al finalizar el proyecto, se publicar una memoria
final que incluir resultados de la evaluacin global y conclusiones.
DISCUSIN
El objetivo de la educacin para la salud consciente, en la que se centra nuestro proyecto, es aprender a:
Gestionar nuestras capacidades de control sobre nuestra salud desde la atencin y consciencia plena (mindfulness).
Relacionarnos de forma emptica con las personas, sin juzgarlas, desde la aceptacin (al aceptarlas se relaja la tensin entre cmo las vemos
y cmo creemos que deberan ser, facilitando
poner toda la energa en el desarrollo saludable
del potencial humano) y la no exigencia (exigir
es desresponsabilizar al otro, yendo en contra
de su empoderamiento para la salud).
La educacin para la salud consciente posibilita
una integracin de la mente y el cuerpo, brindando
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as una escucha interior ms profunda, la cual incide en la prevencin de diferentes problemas psicoemocionales, la mejora del bienestar general y el
desarrollo activo de comportamientos adaptativos.
Mindfulness puede entenderse como atencin y
conciencia plena, como presencia atenta y reflexiva a lo que sucede en el momento actual. Pretende
que la persona se centre en el instante presente de
un modo activo, procurando no interferir ni valorar
lo que se siente o se percibe en cada momento10.
Germer11 distingue tres elementos fundamentales: conciencia, de la experiencia presente, con
aceptacin (sin juzgar, sin rechazar nada, sin aferrarse a nada).
Como procedimiento teraputico, busca que los
aspectos emocionales y otros procesos de carcter
no verbal sean observados, aceptados y vividos en
su propia condicin, sin ser evitados o intentar
controlarlos, pues el control sobre sucesos incontrolables, sujetos a procesamiento automtico, requiere de la mera experimentacin y exposicin
natural con la menor interferencia posible.
El mindfulness ensea a:
Centrar la atencin en lo que se hace en cada
momento o all donde se quiera, percibir qu
se siente o piensa, sin que esas sensaciones,
preocupaciones o cualquier contenido mental
le desubiquen a uno del momento presente.
Rechazar automatismos.
Desarrollar un estilo de vida autoconsciente.
La frecuencia en que los estados mindfulness suceden puede medirse con el cuestionario Mindfulness Attention Awareness Scale (MAAS)12,13, tambin conocido como escala de mindfulness y darse
cuenta MAAS (Tabla 2). En la Tabla 3 se reproduce
el cuestionario FFMQ que evala cinco factores de
mindfulness14-16:
Observar: atender a experiencias internas y externas como sensaciones, pensamientos, emociones, sonidos, olores... (tems: 1, 6, 11, 15, 20,
26, 31 y 36).
Describir: capacidad de etiquetar las experiencias internas con palabras (tems: 2, 7, 12R, 16R,
22R, 27, 32 y 37).
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2
Muy frecuente
Bastante a
menudo
Algo poco
frecuente
Muy poco
frecuente
Afirmacin
6
Casi nunca
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Figura 1. Tcnica STOP para estar presente y tcnica RAIL para encarrilarse en el presente
Stop (prate)
Reconocer la experiencia
Aceptarla
Investigar la experiencia
Liberarse, no identificarse
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3. Meditacin sentado
Este ejercicio se lleva a cabo sentado en un cojn y con las
piernas cruzadas, las manos deben colocarse a la par, a la
misma altura descansando en los muslos detrs de las rodillas.
Se debe mantener la espina dorsal tan recta como sea posible.
Los hombros deben empujar hacia atrs y la barbilla inclinada
ligeramente hacia dentro. Por ltimo se intenta que la lengua
toque el paladar para impedir la excesiva produccin de saliva
y los ojos cerrados o ligeramente abiertos. El propsito de este
ejercicio supone estabilidad, quietud y alerta, tambin, observar
los sonidos con atencin plena, sin juzgarlos ni analizarlos. Por
otra parte, se trata de prestar atencin a la respiracin y las
sensaciones corporales que subyacen de la meditacin sentado
4. Meditacin caminando
Llevando la atencin a las sensaciones corporales, la sensacin
del pie al posarse sobre el suelo, al doblar la rodilla, al mantener
el equilibrio... En definitiva, ser conscientes del caminar a medida
que se camina
4. Seales de atencin
Centra tu atencin en la respiracin cada vez que una seal
especfica del medio ambiente se produzca. Por ejemplo,
cada vez que suene el telfono, rpidamente pon tu atencin
en el momento presente y mantn la concentracin en la
respiracin
Basta con elegir una seal adecuada para ti. Tal vez decidas
ser plenamente consciente cada vez que mires en el espejo.
O ser cada vez que tus manos se toquen entre s? Quizs
elijas como seal el canto de un pjaro
5. La atencin plena en la vida cotidiana
Se trata de llevar todo lo aprendido al da a da, se va instruyendo a los adolescentes a que realicen la prctica de la atencin
plena en sus actividades cotidianas, desde dar un paseo a lavarse los dientes, o escuchando con plena consciencia a los que les
hablan. As se incrementar su calidad de vida y se reducirn los estados de estrs y ansiedad a los que se ven sometidos en
ocasiones
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Ruiz Lzaro PJ, et al. Mindfulness en Pediatra: el proyecto Creciendo con atencin y consciencia plena
CONFLICTO DE INTERESES
ABREVIATURAS
BIBLIOGRAFA
1. Kabat-Zinn J. La prctica de la Atencin Plena. Barcelona: Kairs, 2007.
2. Siegel DJ. Cerebro y mindfulness. Barcelona: Paids,
2010.
3. Ruiz-Lzaro PJ. Spain (Alcal de Henares, Madrid): the
strategy for and with young people for promoting
adolescent mental health in primary health care. In:
Social cohesion for mental well-being among adolescents. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2008. p.221-6 [en lnea] [consultado el
30/01/2014]. Disponible en http://goo.gl/AgaOUy
4. Ruiz-Lzaro PJ, Ruiz-Lzaro PM. Promocin de la salud
del adolescente desde un centro de salud. An Esp Pediatr. 1998;49:329-30.
5. Ruiz-Lzaro PJ, Puebla R, Cano J. Educacin para la Salud a grupos de padres o tutores de adolescentes y a
grupos de adolescentes en un Centro de Salud: consideraciones respecto a un proyecto premiado. An
Esp Pediatr. 1999;51:210.
6. Ruiz-Lzaro PJ, Puebla R, Cano J, Ruiz-Lzaro PM. Proyecto de educacin para la salud Promoviendo la
adaptacin saludable de nuestros adolescentes.
Aten Primaria. 2000;26:51-7.
7. Ruiz-Lzaro PJ. Promoviendo la adaptacin saludable
de nuestros adolescentes. Proyecto de promocin de
la salud mental para adolescentes y padres de adolescentes. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2004.
8. Ruiz-Lzaro PJ, Bosques D, Cozar G, Gonzlez B, Talaverano R, Prada N. Participacin comunitaria de adolescentes y jvenes en torno a un centro de salud
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