Aparelho Circulatrio

Manuel Mariz
Aparelho Circulatrio:
Corao
Vasos sanguneos e sangue

Sangue

O sangue um tipo de tecido conjuntivo, constitudo por clulas e fragmentos de

clulas rodeados por uma matriz lquida.
Elementos Figurados 45% clulas e fragmentos de clulas
SANGUE
Plasma 55% lquido
Volume Sangue: (constitui cerca de 8% do peso total do corpo)
Mulher 4 a 5 Litros
Homem 5 a 6 Litros

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FUNES DO SANGUE
O sangue ajuda a manter a homeostase de diversas formas:
1. Transporte de gases, nutrientes e produtos de degradao;
2. Transporte de molculas processadas muitas substncias so produzidas
numa parte do corpo e transportadas pelo sangue para outra, onde so
modificadas. Ex. vitamina D (produzida na pele e transportada para o fgado e
depois para os rins, para transformao em vitamina D activa), cido lctico
(produzido pelos msculos esquelticos durante a respirao anaerbica e
transportado para o fgado e convertido em glicose);
3. Transporte de molculas reguladoras;
4. Regulao do pH e da osmose as substncias tampo que ajudam a manter
o pH do sangue dentro dos limites normais (7,35 a 7,45) localizam-se no sangue;
5. Manuteno da temperatura do corpo o sangue quente transportado do
interior para a superfcie do corpo, de onde o calor libertado;
6. Proteco contra substncias estranhas;
7. Formao de cogulos a coagulao protege contra a perda excessiva de
sangue quando os vasos sofrem uma leso.
55% - PLASMA parte lquida do sangue. Fluido amarelo plido!
7% Protenas
Albuminas*
Globulinas
Fibrinognio
91%

gua

2% Outros

Solutos ies, nutrientes, produtos de degradao, gases, substncias

reguladoras

* importante na regulao do movimento da gua entre os tecidos e o sangue

uma substncia coloidal, isto , um lquido que contm substncias em suspenso

(que no depositam) a maioria das quais so protenas plasmticas (albumina, globulinas,
fibrinognio)

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45% - ELEMENTOS FIGURADOS

95% Glbulos
5%

vermelhos, Eritrocitos ou Hemcias

Glbulos brancos ou leuccitos nico elemento figurado que possui ncleo

Neutrfilo leuccitos mais comuns
Basfilo lecuccitos menos comuns
Eosinfilo
Linfcito leuccitos mais pequenos
Monocito leuccitos maiores

Fragmentos de clulas chamados plaquetas ou trombocitos

Funes:
Glbulo vermelho transporta oxignio e dixido de carbono
Glbulo branco h 5 tipos, denominados de acordo com a sua aparncia nas
preparaes coradas

Granulocitos possuem grandes grnulos citoplasmticos e ncleo lobado

Neutrfilo fagocita microrganismos e outras substncias; liberta
lisozimas;
Basfilo liberta histamina que promove a inflamao; e heparina que
evita a formao de cogulos
Eosinfilo liberta mediadores qumicos que reduzem a inflamao;
combate alguns tipos de parasitas
Agranulocitos no possuem grnulos citoplasmticos e os seus ncleos no tem lbulos
Linfcito produz anticorpos e outros mediadores qumicos
responsveis pela destruio de microrganismos; contribui para reaces
alrgicas, rejeio de enxertos, controlo de tumores e regulao do sistema
imunitrio

Linfcitos B podem ser estimulados por bactrias ou toxinas para

se dividirem e formarem clulas que produzem anticorpos;

Linfcitos T protegem contra os vrus e outros microrganismos

intracelulares. Esto envolvidos na destruio de clulas tumorais e
na rejeio de enxertos.

Moncito clula fagoctica do sangue; ao sair do sangue torna-se um

macrfago, fagocitando bactrias, clulas mortas, fragmentos de clulas e

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outros corpos estranhos existentes nos tecidos. Um aumento no nmero

de monocitos est, muitas vezes, associado a infeces crnicas.
Plaquetas forma agregados plaquetrios, liberta substncias qumicas necessrias
coagulao do sangue
Produo de Elementos Figurados
Hematopoiese ou hemopoiese processo de produo das clulas sanguneas;
ocorre no embrio e no feto em tecidos como o saco vitelino, fgado, timo, bao, ndulos
linfticos e medula ssea vermelha. Depois do nascimento, a hematopoiese fica confinada
principalmente medula ssea vermelha.
Todos os elementos figurados do sangue derivam de uma nica populao de clulas
indiferenciadas (clulas estaminais) localizadas na medula ssea vermelha.
As clulas indiferenciadas hematopoiticas so capazes de se dividirem, produzindo
clulas filhas que podem diferenciar-se noutros tipos de clulas: os proeritoblastos; os
mieloblastos; os linfoblastos; os monoblastos; e os megacarioblastos.
A partir dos proeritoblastos desenvolvem-se os glbulos vermelhos.
Os mieloblastos do origem aos basfilos, eosinfilos e neutrfilos
Os linfoblastos do origem aos linfcitos.
Os monoblastos produzem os monocitos.
Os megacarioblastos do origem s plaquetas.
Glbulos Vermelhos no tm ncleo
O componente principal do glbulo vermelho a hemoglobina, protena pigmentada
responsvel pela sua cor vermelha.
A rotura do glbulo vermelho seguida da libertao da hemoglobina chama-se
hemlise
O processo pelo qual so produzidos novos glbulos vermelhos chama-se
eritropoiese.

Funo
Transporte de oxignio dos pulmes para os vrios tecidos do corpo.
Transporte de dixido de carbono dos tecidos para os pulmes.

Hemoglobina
As hemoglobinas anormais tm menor afinidade para o oxignio que as normais e
podem levar ao aparecimento de anemia.
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O ferro necessrio funo normal da hemoglobina, porque cada molcula de

oxignio transportada em associao com um tomo de ferro.

Produo
Em resposta diminuio de oxignio no sangue, os rins libertam eritropoietina para
a circulao. O aumento da eritropoietina estimula a produo de glbulos vermelhos na
medula ssea vermelha. Este processo aumenta os nveis de oxignio no sangue.

Glbulos Brancos ou Leuccitos so clulas claras ou esbranquiadas,

sem hemoglobina, mas com ncleo.
Nas preparaes coradas, os glbulos brancos fixam o corante, ao contrrio dos
glbulos vermelhos que no coram.
Os glbulos brancos protegem contra os microrganismos invasores, removem clulas
mortas e corpos estranhos do organismo.
Os leuccitos saem da circulao e entram nos tecidos por diapedese. Durante este
processo os leuccitos ficam finos e alongados e se escapam por entre as clulas que
formam as paredes dos vasos sanguneos.
Quimiotaxia processo pelo qual os glbulos brancos so atrados por materiais
estranhos ou clulas mortas.
No local de uma infeco, os glbulos brancos acumulam-se, fagocitam bactrias,
corpos estranhos e clulas mortas, e depois morrem. A acumulao de glbulos brancos e
bactrias d origem ao pus.

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Plaquetas ou trombocitos so minsculos fragmentos de clulas

compostos por uma pequena quantidade de citoplasma envolvido por uma
membrana plasmtica.

Tm cerca de 5 a 9 dias de vida.

So produzidos na medula vermelha

Derivam dos megacariocitos, clulas extremamente grandes. Pequenos

fragmentos dessas clulas soltam-se e entram na circulao.

As plaquetas tm um papel importante na preveno das perdas de sangue, atravs:

1) Formao do rolho plaquetrio, que oclui os orifcios nos pequenos
vasos;
2) Promovendo a formao e contraco dos cogulos que ajudam a
ocluir leses maiores existentes nos vasos
Hemostase aco de suspender uma hemorragia. Muito importante para a
manuteno da homeostase.
Quando um vaso sanguneo sofre uma danificao, ocorrem diversas reaces para
evitar que haja uma perda excessiva de sangue.
Eventos que ocorrem para restabelecer a hemostase:
Espasmo Vascular
Formao de Agregados Plaquetrios
Coagulao
Espasmo Vascular encerramento imediato, mas temporrio, de um vaso
sanguneo, resultante da contraco do msculo liso da parede do vaso.
O espasmo vascular produzido por reflexos do sistema nervoso e agentes qumicos.
Formao do Rolho Plaquetrio uma acumulao de plaquetas que
pode encerrar pequenas roturas nos vasos sanguneos
Pequenos rasgos ocorrem com frequncia nos vasos mais pequenos e nos capilares e a
formao do rolho plaquetrio sela-os rapidamente.
Etapas da formao:
1. A adeso plaquetria ocorre quando as plaquetas aderem ao colagnio
exposto pela leso do vaso sanguneo. A maioria da adeso plaquetria
mediada pelo factor von Willebrand (FvW). O factor von Willebrand forma
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uma ponte entre o colagnio e as plaquetas pela adeso aos receptores de

superfcie das plaquetas e ao colagnio.
2. Aps aderirem ao colagnio, as plaquetas ficam activadas e na reaco de
libertao plaquetria, a adenosina difosfato (ADP), o tromboxano e outras
substncias qumicas so expelidas por exocitose. O ADP e os tromboxanos
estimulam outras plaquetas, que ficam activadas e libertam outros qumicos.
Assim, cada vez mais plaquetas ficam activadas.
3. Ao ficarem activadas, as plaquetas libertam receptores de superfcie que se
fixam ao fibrognio (protena plasmtica). Na agregao plaquetria, o
fibrinognio forma uma ponte entre os receptores de superfcie das plaquetas,
resultando na formao de um rolho plaquetrio.
4. As plaquetas activadas aceleram os fosfolpidos e o factor V da coagulao.

Nota: A aspirina aumenta o risco de hemorragia

Os tromboxanos, que activam as plaquetas, so derivados de certas prostaglandinas. A
aspirina inibe a sntese das prostaglandinas e, consequentemente, a sntese de tromboxanos, o
que reduz a actividade plaquetria.

Coagulao
Os espasmos vasculares e os rolhes plaquetrios no so suficientes para ocluir
grandes leses e seces em vasos.
Quando um vaso sanguneo est gravemente danificado, d-se incio coagulao do
sangue, que resulta na formao de cogulos.
Um cogulo sanguneo formado por uma rede de fibrina, que retm clulas
sanguneas, plaquetas e fluidos.
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A formao de um cogulo sanguneo est dependente dos factores da coagulao,

protenas existentes no plasma. S depois de uma ferida, os factores de coagulao so
activados para produzirem cogulos.
A activao das protenas da coagulao tem 3 fases principais
1. Fase I formao de protrombinase
2. Fase II converso da protrombina em trombina por aco da
protrombinase
3. Fase III converso do fibrinognio solvel em fibrina insolvel, por
aco da trombina
Dependendo do modo como a protrombinase formada na fase I podem ocorrer
duas vias de coagulao distintas:
via de coagulao extrnseca assim designada por ser desencadeada por
factores qumicos que so exteriores ou extrnsecos ao sangue.
via de coagulao intrnseca assim chamada porque se inicia com substncias
qumicas que esto dentro, isto , so intrnsecas ao sangue.
Controlo da Formao do Cogulo
Sem controlo, a coagulao propagar-se-ia desde o local onde se iniciasse a todo o
aparelho circulatrio.
Para prevenis a coagulao indesejvel, o sangue contm vrios anticoagulantes, que
impedem os factores de coagulao de iniciar a formao de cogulos. S quando a
concentrao de factores de coagulao excede um dado limiar, a coagulao ocorre.
Exemplos de anticoagulantes existentes no sangue: antitrombina, heparina, e a
prostaciclina.
Os anticoagulantes tambm so importantes fora do corpo, evitando a coagulao do
sangue usado nas transfuses e nos exames laboratoriais.
GRUPOS SANGUNEOS
Transfuso a transferncia de sangue ou de componentes de sangue de uma pessoa
para outra
Infuso a introduo de um outro lquido, que no sangue, na corrente sangunea,
como uma soluo salina ou glicosada.
A superfcie dos glbulos vermelhos tem molculas, chamadas antignios, e o plasma
tem outras que so os anticorpos.
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Os anticorpos so muito especficos, o que significa que cada um s se combina com

um determinado antignio.
Os antignios de superfcie dos glbulos vermelhos foram categorizados em grupos
sanguneos.
Sistema ABO
Sangue do tipo A
Antignios do tipo A
Plasma do sangue tipo A
Anticorpos anti-B atacam os antignios do tipo B
Sangue do tipo B
Antignios do tipo B
Plasma do sangue tipo B
Anticorpos anti-A atacam os antignios do tipo A
Sangue do tipo AB
Antignios do tipo A e tipo B
Plasma do sangue tipo AB
No tem nenhum anticorpo
Sangue do tipo O
No tem antignios
Plasma do sangue tipo O
Contm anticorpos anti-A e anti-B

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Sistema Rh
Rh positivo se tiverem determinados antignios Rh superfcie dos glbulos
vermelhos
Rh negativo se no tiverem esses antignios Rh
A incompatibilidade Rh pode causar um problema importante em algumas gravidezes
em que a me Rh negativa e o feto Rh positivo. Se o sangue do feto escapar atravs da
placenta e se misturar com o sangue da me, esta fica sensibilizada ao antignio Rh,
produzindo anticorpos anti-Rh que atravessam a placenta e causam a aglutinao e
hemlise dos glbulos vermelhos fetais. Esta doena chamada doena hemoltica do
recm-nascido (DHRN) ou eritroblastose fetal. Normalmente na primeira gravidez no
h problema, porque a mistura de sangue ocorre no fim da gravidez ou durante o parto e
no h tempo para que a me produza uma quantidade suficiente de anticorpos anti-Rh
susceptvel de causar danos ao feto. Numa prxima gravidez podem surgir problemas
porque a me ficou sensibilizada ao antignio Rh. Consequentemente, se o feto for Rh
positivo e se houver qualquer fuga de sangue do feto para o sangue da me, ela produz
rapidamente grandes quantidades de anticorpos anti-Rh e desenvolve-se a DHRN.
A DHRN pode ser evitada se, mulher Rh negativa, for administrada uma injeco de
um preparado de anticorpos de um tipo especfico.
EXAMES DE DIAGNSTICO HEMATOLGICO
Tipo e Compatibilidade Sangunea
Para prevenir reaces s transfuses, o sangue classificado e sujeito a provas de
compatibilidade sangunea.
A tipagem determina os grupos ABO e Rh da amostra de sangue.
As clulas so separadas do soro e testadas com anticorpos conhecidos para
determinar o tipo de antignio existente superfcie da clula. De forma idntica o soro
misturado com tipo de clulas conhecidas (antignios) para determinar o tipo de anticorpos
existentes no soro.
Normalmente, o sangue do dador deve ser do mesmo tipo ABO e Rh que o do
receptor. Por precauo, realiza-se uma prova de compatibilidade, na qual as clulas
sanguneas do dador so misturadas com o soro do receptor e o soro do dador misturado
com as clulas do receptor. O sangue do dador s considerado seguro para transfuso se
no existir aglutinao em qualquer um dos testes.

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Hemograma consiste na contagem dos glbulos vermelhos, medies de

hemoglobina e hematcrito, contagem dos glbulos brancos e frmula leucocitria.

Contagem de Glbulos Vermelhos

Normalmente feita automaticamente com um instrumento electrnico, mas tambm
pode ser realizada manualmente com um microscpio.
O valor normal da contagem de glbulos vermelhos o nmero de glbulos
vermelhos por microlitro de sangue.
Eritrocitose um excesso de glbulos vermelhos que pode resultar de uma
diminuio do fornecimento de oxignio. Os glbulos vermelhos tendem a aderir uns aos
outros e o aumento do nmero de glbulos vermelhos dificulta a circulao do sangue.
Consequentemente, a eritrocitose aumenta o trabalho cardaco, pode reduzir a circulao
sangunea nos tecidos e, se grave, pode provocar a obstruo dos pequenos vasos
(capilares).

Medio da Hemoglobina determina a sua quantidade num dado volume de

sangue, normalmente expressa em gramas de hemoglobina por 100 mL de sangue.
Valores de hemoglobina anormalmente baixos so indicadores de anemia.

Medio do Hematcrito
A percentagem do volume total de sangue composta por glbulos vermelhos
corresponde ao hematcrito. Uma forma de o determinar colocar o sangue num tubo e
centrifug-lo. Os elementos figurados so mais pesados que o plasma e vo para o fundo
do tubo.
O nmero e o tamanho dos glbulos vermelhos interferem na medio do
hematcrito. Os normocitos so glbulos vermelhos de tamanho normal. Os microcitos
so glbulos vermelhos mais pequenos que o normal.

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Leucograma avalia o nmero total de glbulos brancos existentes no sangue.

A leucopenia corresponde a um nmero de glbulos brancos inferior ao normal e
pode indicar depresso ou destruio da medula vermelha.
A leucocitose um nmero anormalmente elevado de glbulos brancos.
A leucemia (um cancro da medula vermelha) causa muitas vezes leucocitose, mas,
nesse caso, os glbulos brancos tm uma estrutura e funo anormais.
As infeces bacterianas tambm podem provocar leucocitose.
Forma Leucocitria determina a percentagem de cada um dos cinco tipos
de glbulos brancos existentes no leucograma. Fornece muita informo acerca da
condio do doente.
Coagulao
As duas medies que testam a capacidade de coagulao do sangue so a contagem de
plaquetas e o tempo de protrombina.

Contagem de Plaquetas
Medio do Tempo de Protrombina determina o tempo necessrio para iniciar a
coagulao, que geralmente de 9 a 12 segundos.
A tempo de protrombina determinado pela adio de tromboplastina ao plasma
total.
Bioqumica do Sangue a composio de materiais dissolvidos ou em
suspenso no plasma pode ser usada para avaliar o funcionamento de muitos
sistemas do organismo.
Exemplos:
Nveis elevados de glicose no sangue podem indicar que o pncreas no
esta a produzir insulina suficiente;
Valores elevados de ureia so indicativos de diminuio da funo renal;
O aumento da bilirrubina pode indicar disfuno heptica ou hemlise;
Nveis altos de colesterol podem representar um risco acrescido para
doena cardiovascular.

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Corao
O corao composto por duas bombas, o lado direito recebe o sangue proveniente
do corpo e bombeia-o para a circulao pulmonar, que transporta o sangue para os
pulmes e, depois, para o lado esquerdo do corao. Nos pulmes, o dixido de carbono
difunde-se do sangue para os pulmes e o oxignio passa dos pulmes para o sangue.
O lado esquerdo bombeia o sangue para a circulao sistmica, que fornece
oxignio e nutrientes a todos os tecidos do corpo e recebe deles dixido de carbono e
outros produtos de degradao que, posteriormente, transporta at ao corao.

FUNES DO CORAO
As funes do corao so:
1) Gerar a presso sangunea as contraces do corao geram a presso
sangunea, que responsvel pela circulao do sangue nos vasos sanguneos;
2) Dirigir a circulao sangunea o corao separa a circulao pulmonar da
sistmica e assegura uma melhor oxigenao do sangue que chega aos tecidos;
3) Assegurar um fluxo unidireccional as vlvulas cardacas asseguram um
fluxo unidireccional do sangue atravs do corao e vasos sanguneos;
4) Regular o aporte de sangue as alteraes, na frequncia e na fora da
contraco, adequam o aporte de sangue s variaes das necessidades
metablicas dos tecidos durante o repouso, exerccio e as alteraes posturais.
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DIMENSES, FORMA E LOCALIZAO DO CORAO

O corao adulto tem a forma de um cone truncado e as dimenses aproximadas de
uma mo fechada.
O vrtice arredondado do cone recebe o nome de pex, vrtice ou regio apical. A
poro achatada do lado oposto a base.
O corao est localizado na cavidade torcica, entre os pulmes.
O corao, traqueia, esfago e as estruturas que lhes esto associadas formam uma
zona mediana, denominada mediastino. O corao assenta obliquamente no mediastino,
tendo a base dirigida para trs e ligeiramente para cima e o vrtice dirigido para a frente e
para baixo. O vrtice dirige-se tambm para a esquerda, razo porque cerca de dois teros
da massa cardaca se situam para a esquerda da linha mdia esternal.

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ANATOMIA DO CORAO
Pericrdio ou Saco Pericrdico saco fechado que envolve o corao.
Constitudo por dois folhetos:
O pericrdio fibroso resistente camada externa de tecido conjuntivo
fibroso; impede a distenso excessiva do corao e fixa-o no mediastinio.
O pericrdio seroso uma fina e transparente camada interna do epitlio
pavimentoso. O pericrdio seroso divide-se em duas partes:
Folheto parietal parte do pericrdio seroso que reveste o
pericrdio fibroso;
Folheto visceral ou epicrdio parte do pericrdio seroso que
reveste a superfcie do corao
A cavidade pericrdica situa-se entre o folheto visceral e o parietal e preenchida
por uma poro de lquido pericrdico, cuja funo reduzir a frico exercida pelos
movimentos do corao dentro do saco pericrdico.

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Parede Cardaca composta por 3 camadas de tecido:

Epicrdio ou Folheto Visceral fina membrana serosa que constitui o
revestimento da superfcie exterior do corao. Chama-se epicrdio
quando considerado uma parte do corao e folheto visceral quando
considerado parte do pericrdio.
Miocrdio espessa camada mdia; composto de clulas musculares
cardacas que so responsveis pela capacidade contrctil do corao.
Endocrdio fina superfcie interna das cmaras cardacas; permite ao
sangue mover-se facilmente atravs do corao.

A superfcie interna das aurculas praticamente plana, mas o interior dos apndices
auriculares modificado por rugas musculares chamadas msculos pectinatos. Os
msculos pectinatos da aurcula direita esto separados das grandes pores lisas da
parede auricular por uma prega denominada crista terminal. As paredes interiores dos
ventrculos so modificadas por pregas e colunas chamadas trabculas carnosas.
Anatomia Externa e Circulao Coronria
O corao constitudo por 4 cmaras ou cavidades: 2 aurculas e 2 ventrculos.
As aurculas, tm paredes finas e formam as partes superior e posterior do corao.
Os ventrculos, tm paredes espessas e formam as pores anterior e interior.
Umas projeces em forma de orelha, os apndices auriculares, so extenses das
aurculas que podem ser observadas na poro anterior, entre cada aurcula e o respectivo
ventrculo.
As veias cava superior e inferior transportam o sangue de todas as partes do corpo
para a aurcula direita.
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As 4 veias pulmonares transportam o sangue dos pulmes para a aurcula esquerda

Os seios coronrios, mais pequenos, trazem o sangue das paredes do corao para a
aurcula direita.
A aorta e a artria pulmonar so duas artrias com origem no corao. A aorta
transporta o sangue do ventrculo esquerdo para o corpo e a artria pulmonar transporta
o sangue do ventrculo direito para os pulmes.

O sulco coronrio separa as aurculas dos ventrculos. Outros dois sulcos estendemse para baixo do sulco coronrio, indicando a diviso entre os ventrculos direito e
esquerdo.
As artrias coronria esquerda e direita nascem da aorta, logo acima do ponto onde
a aorta deixa o corao, e alojam-se no sulco coronrio. A artria coronria direita mais
pequena que a esquerda e irriga uma parte menor do corao.

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O principal ramo da artria coronria esquerda, chamada artria interventricular

anterior, ou artria descendente anterior esquerda, estende-se inferiormente no sulco
interventricular anterior e perfunde a maior parte da zona anterior do corao.
A artria marginal esquerda um ramo da artria coronria esquerda que irriga a
parede lateral do ventrculo esquerdo.
A artria circunflexa outro ramo da artria coronria esquerda que se estende em
redor da face posterior do corao, no sulco coronrio. Os seus ramos irrigam a maior
parte da parede posterior do corao.
A artria coronria direita estende-se pelo sulco coronrio, a partir da aorta e ao longo
da parte posterior do corao. Os seus ramos irrigam a parede lateral do ventrculo direito.
A principal veia que drena os tecidos do lado esquerdo do corao a grande veia
coronria; a pequena veia coronria drena o bordo direito do corao. Estas veias
convergem para a parte posterior do sulco coronrio e continuam-se pelo seio coronrio,
que, por sua vez, drena para a aurcula direita.
Cavidades e Vlvulas Cardacas

Aurculas Direita e Esquerda

A aurcula direita tem 3 grandes aberturas:
As da veia cava superior
As da veia cava inferior

recebem o sangue proveniente de todo o corpo

A do seio coronrio recebe o sangue do prprio corao

A aurcula esquerda tem 4 aberturas que recebem as 4 vais pulmonares
provenientes dos pulmes.
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As duas aurculas esto separadas uma da outra pelo septo inter-auricular.

Ventrculos Direito e Esquerdo

As aurculas abrem para os ventrculos atravs dos canais aurculoventriculares.
O ventrculo direito abre para a artria pulmonar.
O ventrculo esquerdo abre para a aorta.
Os dois ventrculos esto separados um do outro pelo septo interventricular.

Vlvulas Aurculo-Ventriculares
Em cada canal aurculo-ventricular existe uma vlvula aurculo-ventricular
composta de cspides ou valvas.
As vlvulas aurculo-ventriculares permitem a passagem do sangue da
aurcula para os ventrculos, mas impedem o seu retorno para a aurcula.
A vlvula aurculo-ventricular entre a aurcula direita e o ventrculo direito tem
3 cspides e chamada vlvula tricspide.
A vlvula aurculo-ventricular entre a aurcula esquerda e o ventrculo esquerdo
tem 2 cspides e chamada vlvula bicspide ou mitral.

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O fluxo de sangue da aurcula para o ventrculo empurra a vlvula, abrindo-a

para o ventrculo, mas, quando o ventrculo se contrai, o sangue empurra a vlvula
de novo contra a aurcula.
O canal aurculo-ventricular fecha quando as cspides valvulares se tocam.

Vlvulas Semilunares
A aorta e a artria pulmonar possuem as vlvulas semilunares pulmonar e
artica.
O sangue que sai dos ventrculos pressiona cada vlvula, forando-a a abrir;
mas quando o sangue reflui da aorta ou da artria pulmonar para os ventrculos
entra nas bolsas das cspides, forando-as a dirigir-se para o centro da aorta ou da
artria pulmonar, fechando-as e impedindo, assim, o refluxo do sangue para os
ventrculos.

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FLUXO DO SANGUE ATRAVS DO CORAO

1) O sangue da circulao sistmica, proveniente de todos os tecidos, entra na

aurcula direita, que tem baixa presso;
2) A maior parte do sangue existente na aurcula direita passa para o ventrculo
direito medida que este relaxa, aps a contraco anterior;
3) A aurcula direita contrai-se, e o sangue que ficou na aurcula empurrado para
o ventrculo para completar o enchimento do ventrculo direito;
4) A contraco do ventrculo direito empurra o sangue de encontro vlvula
tricspide, forando-a a encerrar, e contra a vlvula semilunar pulmonar,
forando-a a abrir, permitindo, assim, a entrada do sangue na artria pulmonar;
5) A artria pulmonar ramifica-se para formar as artrias pulmonares direita e
esquerda, que transportam o sangue para os pulmes onde o dixido de
carbono libertado e o oxignio captado;
6) Ao passar da aurcula esquerda para o ventrculo esquerdo, o sangue abre a
vlvula bicspide e a contraco da aurcula esquerda completa o enchimento
do ventrculo esquerdo;

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7) A contraco do ventrculo esquerdo empurra o sangue contra a vlvula

bicspide, encerrando-a, e contra a vlvula semilunar artica, abrindo-a,
permitindo a entrada de sangue na aorta;
8) A circulao sangunea atravs da aorta distribui o sangue por todas as partes
do corpo, excepto pelas zonas dos pulmes que so irrigadas pelos vasos
pulmonares.
HISTOLOGIA
Esqueleto

do

Corao

consiste numa membrana de tecido

conjuntivo fibrosos entre a aurcula
e os ventrculos.
Esta placa de tecido conjuntivo
forma anis fibrosos em redor das vlvulas
aurculo-ventriculares e semilunares.
A membrana de tecido conjuntivo
fibroso funciona como isolante elctrico
entre as aurculas e os ventrculos e proporciona um apoio rgido para a insero dos
msculos cardacos.
Msculo Cardaco
As clulas musculares cardacas so alongadas e ramificadas e contm um ou
dois ncleos localizados no centro.
Sistema de Conduo
O sistema de conduo do corao retransmite o potencial de aco elctrico
atravs do corao.
Consiste, em clulas musculares cardacas modificadas que formam dois
ndulos (nodosidades ou protuberncias) e um feixe de conduo.

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84

Os dois ndulos esto contidos dentro das paredes da aurcula direita e so

denominados de acordo com a sua posio na aurcula.
O ndulo sino-auricular (SA) ou sinusal est numa zona mediana da abertura
da veia cava superior.
O ndulo aurculo-ventricular (AV) est numa zona mediana da vlvula
aurculo-ventricular direita.
O ndulo AV d origem a um feixe de conduo do corao, o feixe aurculoventricular ou feixe de His que se divide quando alcana o septo interventricular,
formando os ramos direito e esquerdo que se estendem de ambos os lados do septo
interventricular at regio apical dos ventrculos direito e esquerdo, respectivamente.
As ramificaes inferiores e terminais dos ramos de feixe so a rede de Purkinje,
constitudo por fibras musculares cardacas de grande dimetro.
Os potenciais de aco propagam-se ao longo das fibras de Purkinje muito mais
rapidamente que atravs do restante tecido muscular cardaco.
Todas as clulas musculares cardacas tm a capacidade de gerar
potenciais de aco espontneos, mas as do ndulo SA fazem-no com uma
frequncia maior. Assim, o ndulo SA chamado de pacemaker do corao, isto , o
corao contrai-se espontaneamente e ritmicamente.
Depois dos impulsos elctricos serem produzidos, propagam-se do ndulo SA
para as fibras musculares da aurcula que lhe ficam adjacentes.
H trajectos preferenciais que conduzem os potenciais de aco, desde o ndulo
SA at ao ndulo AV, a uma velocidade superior dos que so transmitidos pelo resto
das fibras musculares auriculares.
Dentro do ndulo AV os potenciais de aco propagam-se lentamente em
comparao com o restante sistema de conduo.

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Depois dos potenciais de aco passarem do ndulo AV para os feixes de

conduo altamente especializados, a velocidade de conduo aumenta drasticamente.
Os potenciais de aco passam atravs dos ramos direito e esquerdo e das fibras
individuais da rede de Purkinje que penetram no miocrdio dos ventrculos.
PROPRIEDADES ELCTRICAS
Potenciais de Aco
Tal como no msculo esqueltico, os potenciais de aco no msculo cardaco
exibem uma despolarizao seguida de repolarizao do potencial de membrana em
repouso (PMR).
As alteraes que ocorrem nos canais de membrana so responsveis pelas
mudanas de permeabilidade da membrana plasmtica que produzem os potenciais de
aco.

No msculo cardaco, o potencial de aco consiste de uma rpida fase de

despolarizao, seguida de uma rpida, mas parcial, repolarizao inicial. Ento h,
um perodo prolongado de repolarizao lenta, chamado planalto, seguido por uma

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mais rpida fase de repolarizao final, durante a qual o potencial da membrana

retorna para o seu nvel de repouso.
Automatismo e Ritmicidade do Msculo Cardaco
Diz-se que o corao tem automatismo e ritmicidade porque se estimula a si
prprio (auto) para se contrair em intervalos regulares (rtmico).
No ndulo SA, as clulas pacemaker geram espontaneamente potenciais de aco
em intervalos regulares. Estes potenciais de aco propagam-se por meio de sistemas
de conduo cardaco a outras clulas do msculo cardaco.
Normalmente, o ndulo SA controla o ritmo cardaco porque as suas
clulas pacemaker geram potenciais de aco com uma frequncia mais rpida
do que as outra.
Um foco ectpico qualquer poro do corao, excepo do ndulo SA, que
gere um batimento cardaco.
Perodo Refractrio do Msculo Cardaco
O msculo cardaco tem um perodo refractrio associado ao potencial de aco.
Durante o perodo refractrio absoluto a clula muscular cardaca est
completamente insensvel estimulao.
Durante o perodo refractrio relativo exibe sensibilidade reduzida estimulao
adicional.
Como a fase de planalto do potencial de aco no msculo cardaco atrasa a
repolarizao, o perodo refractrio prolongado.
Um perodo refractrio longo assegura que, depois da contraco, o
relaxamento esteja quase completo antes de outro potencial de aco poder ser
iniciado, prevenindo assim contraces tetnicas do msculo cardaco.
Electrocardiograma
A conduo dos potenciais de aco atravs do miocrdio durante o ciclo cardaco
produz correntes elctricas que podem ser medidas superfcie do corpo, para isso so
colocados elctrodos na superfcie do corpo.
Os elctrodos detectam a soma de todos os potencias de aco que so
transmitidos atravs do corao, num dado tempo, e no potenciais de aco
individuais.
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O registo da soma dos potenciais de aco um electrocardiograma

(ECG). O ECG no permite determinar a fora da contraco nem a presso arterial!
Frequncias ou ritmos cardacos anormais, vias de conduo anormais,
hipertrofia ou atrofia de parte do corao e a localizao aproximada da rea
danificada do msculo cardaco podem ser determinadas pela anlise de um ECG.
O ECG consiste em uma:
Onda P
Complexo QRS
Onda T
A onda P, o resultado de
potenciais de aco que causam a
despolarizao

do

miocrdio;

assinala o inicio da contraco

auricular.
O

complexo

QRS

composto de 3 ondas: a onda Q,

a onda R e a onda S; originado pela despolarizao ventricular e assinala o incio
da contraco ventricular.
A onda T representa a repolarizao dos ventrculos e precede o relaxamento
ventricular.
No h uma onda a representar a repolarizao auricular porque ocorre durante o
complexo QRS.
CICLO CARDACO
O termo ciclo cardaco refere-se ao processo de bombagem repetitivo que inicia com
o comeo da contraco muscular cardaca e acaba com o incio da prxima contraco.
As variaes de presso produzidas dentro das cmaras cardacas originadas pela
contraco muscular so responsveis pelo fluxo do sangue, uma vez que o sangue se move
das reas de alta presso para as de baixa presso.
O termo sstole significa contrair e distole significa dilatar.
A sstole auricular a contraco do miocrdio auricular.
A distole auricular o relaxamento do miocrdio auricular.
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A sstole ventricular a contraco do miocrdio ventricular.

A dastole ventricular o relaxamento do miocrdio ventricular.
Normalmente os termos sstole e dastole quando usados isoladamente dizem respeito
ao ventrculo.

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Eventos que Ocorrem Durante a Sstole Ventricular

Durante a contraco dos ventrculos, as vlvulas AV encerram, as semilunares
abrem e o sangue ejectado do corao.
O volume tele-diastlico o volume de sangue existente no ventrculo
imediatamente antes da contraco. O volume de sangue ventricular aps a contrco
o volume tele-sistlico.
Eventos que Ocorrem Durante a Distole Ventricular
O relaxamento ventricular resulta no encerramento das vlvulas semilunares, na
abertura das vlvulas AV e na entrada do sangue nos ventrculos.
A maior parte do enchimento ventricular acontece quando o sangue flui das veias
e aurculas, onde a presso mais elevada, para os ventrculos que, por estarem
relaxados, tm uma presso inferior.
A contraco das aurculas completa o enchimento ventricular.
Sons Cardacos
O primeiro som cardaco um som de baixa frequncia. causado pela
vibrao provocada pelas vlvulas aurculo-ventriculares e pelos lquidos que as
envolvem enquanto encerram, prximo do incio da sstole ventricular.
O segundo som cardado um som de frequncia mais alta. Resulta do
encerramento das vlvulas semilunares, artica e pulmonar, no incio da distole
ventricular.
A sstole corresponde aproximadamente ao tempo que medeia entre o primeiro e
o segundo som cardaco.
A dastole, que tem uma durao mais longa, situa-se aproximadamente entre o
segundo som cardaco e o primeiro som cardaco seguinte.
O terceiro som cardaco causado pelo fluxo turbulento do sangue dentro dos
ventrculos, pode ser detectado perto do fim do primeiro tero da distole. mais
detectado mais facilmente em pessoas jovens e magras.
Curva da Presso Artica
Quando o sangue expelido do ventrculo esquerdo para a aorta, as paredes
elsticas da aorta so distendidas. Durante o perodo de ejeco, a presso artica
permanece ligeiramente abaixo da presso ventricular.
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A contraco dos ventrculos impulsiona o sangue para a aorta, produzindo assim

a presso sistlica mxima.
Quando a presso ventricular desce abaixo da presso artica, o sangue reflui para
o ventrculo por causa da retraco elstica da aorta. Consequentemente, a vlvula
semilunar artica fecha e a presso dentro da aorta aumenta ligeiramente produzindo
um n dicrtico na curva da presso artica.
Em seguida, a presso artica desce gradualmete durante o resto da distole
ventricular, medida que o sangue flui para os vasos perifricos.
PRESSO ARTERIAL MDIA
A presso sangunea responsvel
pela circulao do sangue e, por isso,
tem uma importncia crtica para a
manuteno da homeostase no corpo
humano.
O sangue circula das reas de
maior presso para as de menos
presso. Por exemplo, durante um
ciclo cardaco, a circulao sangunea
d-se da aorta, em que a presso
muito elevada, para a zona de baixa
presso que constitui o ventrculo relaxado.
A presso arterial mdia (PAM) corresponde presso sangunea mdia entre as
presses sistlica e diastlica, na aorta. proporcional ao dbito cardaco (DC) vezes a
resistncia perifrica (RP).
O dbito cardaco ou volume minuto a quantidade de sangue bombeada pelo
corao, por minuto
A resistncia perifrica corresponde totalidade da resistncia de encontro qual o
sangue bombeado.
O dbito cardaco igual frequncia cardaca vezes o volume de ejeco.
A frequncia cardaca (FC) significa o nmero de vezes que o corao se contrais
por minuto.

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O volume de ejeco (VE) ou volume de sangue que sai do corao durante cada
batimento cardaco (ciclo cardaco) igual ao volume tele-diastlico menos o volume telesistlico.
O retorno venoso a quantidade de sangue proveniente da circulao perifrica que
regressa ao corao.
A reserva cardaca a diferena entre os valores do dbito cardaco em repouso e o
dbito cardaco mximo. Quanto maior for a reserva cardaca de uma pessoa, maior a sua
capacidade para fazer exerccio.
REGULAO DO CORAO
Para manter a homeostase, a quantidade de sangue bombeado pelo corao
submetida a variaes drsticoas. Sendo controlada por mecanismos reguladores
intrnsecos ou extrnsecos.
A regulao intrnseca resulta de caractersticas funcionais normais do corao e no
depende da regulao neural ou hormonal. Funciona quer o corao esteja colocado no
corpo ou fora dele, desde que sob condies adequadas.
A regulao extrnseca envolve o controlo nervoso e hormonal. A regulao nervosa
do corao resulta dos reflexos parassimpticos e simpticos e a principal regulao
hormonal advm da epinefrina e da norepinefrina, segregadas pela medula supre-renal.
Regulao Intrnseca
A quantidade de sangue proveniente das veias que entra na aurcula direita durante
a distole chama-se retorno venoso. Quando o retorno venoso aumente o volume
tele-diastlico do corao tambm aumente. Quanto maior este for, maior a
distenso das paredes ventriculares.
A distenso a que as paredes ventriculares so sujeitas chamada de pr-carga.
A lei de Starling do corao descreve a relao entre a pr-carga e o volume de
ejeco. Um aumento da pr-carga provoca uma da contraco mais forte das fibras
musculares cardacas e produz um maior volume de ejeco.
A ps-carga a presso que a contraco dos ventrculos tem de produzir para
superara a presso na aorta e impulsionar o sangue para dentro desta.

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Regulao Extrnseca funciona para manter a presso arterial, os

nveis de oxignio e de dixido de carbono e o pH do sangue dentro dos
valores normais. Por exemplo, se a presso sangunea diminuir subitamente,
mecanismos extrnsecos detectam-na e desencadeiam respostas que aumentam o
dbito cardaco para restabelecer os valores normais da presso arterial.
O corao inervado por fibras nervosas parassimpticas e simpticas que
influenciam o corao, afectando a frequncia cardaca e o volume de ejeco.

CONTROLO PARASSIMPTICO
A estimulao parassimptica deve-se ao nervo vago.
A estimulao parassimptica diminui a frequncia cardaca.
Os neurnios ps-ganglionares segregam acetilcolina, que aumenta a
permeabilidade da membrana aos ies de potssio, produzindo a hiperpolarizao
desta.
CONTROLO SIMPTICO
A estimulao simptica advm dos nervos cardacos.
A estimulao simptica aumenta a frequncia cardaca e a fora de
contraco (volume de ejeco).
Os neurnios ps-gangliares segregam norepinefrina, que aumenta a
permeabilidade da membrana ao sdio e ao clcio, produzindo a sua despolarizao.
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A epinefrina e a norepinefrina so produzidas pela medula supra-renal para o

sangue, em resultado da estimulao simptica. Estas hormonas aumentam a
frequncia e a fora de contraco do corao.
CORAO E HOMEOSTASE a presso do sangue nos vasos sistmicos deve
ser mantida a um nvel tal que o fluxo sanguneo seja suficiente para fornecer os
nutrientes e recolher os produtos de degradao atravs dos capilares.
Efeitos da Presso Arterial
Os reflexos barorreceptores detectam variaes na presso arterial original
alteraes na frequncia e na fora de contraco do corao. So eles que
monitorizam a presso arterial.
Devido ao aumento na presso arterial, os reflexos barorreceptores aumentam a
estimulao simptica e diminuem a parassimptica a nvel do corao, do que resulta
um aumento da frequncia e da fora de contraco do corao.
Efeitos do pH, do Dixido de Carbono e do Oxignio os
quimiorreceptores monitorizam os seus nveis.
Em resposta a aumentos de dixido de carbono e diminuies do pH, os reflexos
quimiorreceptores bulbares aumentam a estimulao simptica e diminuem a
parassimptica.
Os quimiorreceptores dos corpos carotdeos, estimulados pelos baixos nveis de
oxignio, provocam uma diminuio da frequncia cardaca e vasoconstrio.
Efeitos da Concentrao Inica Extracelular
Um aumento ou diminuio do potssio extracelular diminui a frequncia
cardaca.
Um aumento de clcio extracelular aumenta a fora de contraco e diminui a
frequncia cardaca. A sua diminuio produz o efeito contrrio.
Efeitos da Temperatura Corporal
A frequncia cardaca aumenta quando aumenta a temperatura do corpo e diminui
quando esta diminui.

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Circulao e Regulao Perifrica

A circulao perifrica compreende dois grupos de vasos sanguneos: os
sistmicos e os pulmonares.
Os vasos sistmicos transportam o sangue desde o ventrculo esquerdo, passando
por todas as partes do corpo, at aurcula direita.
Os vasos pulmonares transportam o sangue desde o ventrculo direito, atravs dos
pulmes, e fazem-no regressar ao corao pela aurcula esquerda.
CARACTERSTICAS GERAIS DA ESTRUTURA DOS VASOS
SANGUNEOS
Os ventrculos bombeiam o sangue do corao para grandes artrias elsticas que se
ramificam sucessivamente para formar artrias de calibre progressivamente menor.
medida que o calibre diminui a constituio da parede das artrias vai-se
modificando, ficando com cada vez menos quantidades de tecido elstico e mais msculo
liso.
As artrias so normalmente classificadas em:
Artrias elsticas
Artrias musculares
Arterolas
O sangue circula das arterolas para os capilares. Os capilares tm as paredes mais
finas e so os mais numerosos de todos os vasos sanguneos.
Dos capilares, o sangue passa para o sistema venoso.
medida que se aproximam do corao, as veias aumentam de dimetro, diminuem
em nmero e as suas paredes tornam-se mais espessas. Classificam-se em:
Vnulas
Pequenas veias
Veias de mdio ou grande calibre
Capilares
Todos os vasos sanguneos apresentam endotlio, que contnuo com o
endocrdio do corao.
A parede capilar constituda por clulas endoteliais que assentam sobre uma
membrana basal, externamente est uma camada fina de tecido conjuntivo laxo.
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Clulas pericapilares clulas endoteliais localizadas entre a membrana basal e

as clulas endoteliais. Podem ser fibroblastos, macrfagos ou clulas musculares lisas
indiferenciadas.

Tipos de Capilares consoante o seu dimetro e permeabilidade podem

classificar-se como contnuos, fenestrados ou sinusoidais.

Os capilares contnuos so menos permeveis s grandes molculas;

as suas paredes no tm fendas entre as clulas endoteliais; podem ser
encontrados nos msculos ou tecido nervoso.

Nos capilares fenestrados, as clulas endoteliais tm numerosas

fenestras; os capilares fenestrados encontram-se nos tecidos em que os
capilares so altamente permeveis.

Os capilares sinusoidais so os de maior dimetro e a sua membrana

basal menos proeminente; possuem fenestras maiores que as dos
capilares fenestrados e podem ser encontrados nas glndulas
endcrinas, onde grandes molculas atravessam a parede capilar.

Os sinusides so capilares sinusoidais de grande dimetro; a sua

membrana basal escassa ou inexistente; as grandes molculas podem
passar rapidamente pelas paredes. Comuns no fgado e medula ssea.

Os seios venosos tm uma estrutura semelhante dos capilares

sinusoidais, mas com dimetros ainda maiores. Localizam-se no bao
principalmente.

Rede Capilar as arterolas conduzem o sangue a cada rede capilar.

Depois do sangue percorrer as arterolas ele entra nas vnulas.
As extremidades que se encontram mais prximas das arterolas so os
capilares arteriais.
As extremidades mais prximas das vnulas so os capilares venosos.

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O sangue circula das arterolas para as meta-arterolas.

De cada meta-arterola o sangue vai para um canal anastomtico, que liga a meta
arterola vnula.
Esfncteres pr capilares localizados na origem dos ramos; regulam o fluxo
intermitente dos canais anastomticos.
Estrutura das Artrias e Veias
Caractersticas Gerais excepto nos capilares e nas vnulas, as paredes dos
vasos tm 3 camadas distintas:

Tnica ntima

Tnica mdia

Tnica adventcia ou externa

A quantidade de sangue que circula

atravs de um vaso pode ser regulada pela
contraco ou relaxamento do msculo liso
da tnica mdia.
Uma diminuio no fluxo sanguneo
provocada por vasoconstrio que resulta
de uma diminuio no dimetro do vaso causada pela contraco do msculo liso.
Um aumento no fluxo sanguneo produzido por vasodilatao, devido a um
aumento no dimetro do vaso causado por relaxamento do msculo liso.

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A espessura e composio relativa de cada tnica varia consoante o dimetro e tipo de

vaso sanguneo.

(A) Grandes Artrias Elsticas

As artrias elsticas so as artrias de maior dimetro. Muitas vezes
chamadas artrias condutoras.
As suas paredes tm mais tecido elstico e menos msculo liso que as outras
artrias.
As fibras elsticas so responsveis pela elasticidade das paredes dos
vasos sanguneos, mas o colagnio do tecido conjuntivo determina o grau de
distenso da parede arterial.
(B) Artrias Musculares as maiores, muitas vezes chamadas artrias de
mdio calibre
As artrias de mdio calibre so frequentemente chamadas artrias
distributivas porque o msculo liso permite que estes vasos, por intermdio da
contraco ou dilatao, regulem parcialmente o aporte de sangue a diferentes
regies do organismo.
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Arterolas drenam o sangue das pequenas artrias para os capilares; so as

artrias de mais pequeno calibre onde possvel identificar trs tnicas.
Vnulas e Pequenas Veias
Com excepo do dimetro, a sua estrutura muito similar dos capilares.
As vnulas recolhem o sangue dos capilares e transportam-no para as
pequenas veias, que por sua vez, o drenam para as veias de tamanho mdio. Os
nutrientes so trocados atravs das paredes das vnulas mas, medida que a sua
espessura aumenta, o grau de troca dos nutrientes diminui.
(C) Veias de Mdio e Grande Calibre
As veias de mdio calibre transportam o sangue das pequenas veias para as
grandes veias.
As grandes veias ou veias de grande calibre transportam o sangue das
veias de mdio calibre para o corao.
(D) Vlvulas as veias com dimetro superior a 2mm contm vlvulas que
permitem ao sangue circular at ao corao, mas no em sentido contrrio.
As veias de mdio calibre possuem muitas vlvulas, sendo o seu nmero mais
elevado nas dos membros inferiores que nas dos superiores.
Vasa Vasorum
Nas artrias e veias com dimetro superior a 1mm, os nutrientes no podem
difundir-se do lmen do vaso para todas as camadas da sua parede. Nesse caso, as
paredes so nutridas por uns pequenos vasos chamados vasa vasorum, que penetram
no vaso a partir do exterior para formar uma rede capilar na tnica adventcia e na
tnica mdia.
Anastomoses Artrio-Venosas permitem a circulao do sangue das
arterolas para as pequenas veias sem passar pelos capilares; tm como
principal papel a regulao da temperatura. Existem na planta do p, palma
da mo, falanges terminais, leitos das unhas.
Podem surgir anastomoses artrio-venosas patolgicas em resultado de
traumatismos ou tumores.

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Nervos
As sinapses so dilataes das fibras nervosas.
As pequenas artrias e as arterolas so mais inervadas que outros tipos de vasos
sanguneos.
A vasoconstrio a resposta dos vasos sanguneos estimulao simptica.
A estimulao parassimptica nos vasos sanguneos do pnis ou do cltoris
provoca vasodilatao.
Alguns vasos sanguneos so inervados por neurnios sensoriais mielinizados que
funcionam como barorreceptores. Monitorizam a distenso das paredes do vaso e
detectam variaes na presso arterial.
Envelhecimento das Artrias
As paredes das artrias sofrem transformao com a idade.
As alteraes mais significativas ocorrem nas grandes artrias elsticas, tais como a
aorta, as grandes artrias que transportam o sangue para o crebro e as artrias
coronrias.
As alteraes que ocorrem nas artrias musculares so menos significativas e
muitas vezes no provocam alteraes na funo normal do vaso.
Arteriosclerose alteraes degenerativas que tornam as artrias menos elsticas;
endurecimento das artrias.
Aterosclerose referente deposio de material nas paredes das artrias,
formando placas. As artrias ficam sem estrutura e depositam-se ateromas; forma-se
mbulos que do origem embolia, provocando trombose.

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100

CIRCULAO PULMONAR
O sangue bombeado do ventrculo direito para a artria pulmonar.
Este vaso, divide-se nas artrias pulmonares direita e esquerda, transportando cada
uma, sangue para um pulmo.
Dentro dos pulmes ocorrem as trocas gasosas entre o ar a existente e o sangue.
De cada pulmo saem duas veias pulmonares que se dirigem para a aurcula
esquerda.
CIRCULAO SISTMICA: ARTRIAS
O sangue oxigenado entra no corao pelas veias pulmonares, passa, atravs da
aurcula esquerda, para o ventrculo esquerdo e deste para a aorta, sendo depois distribudo
para todas as partes do corpo.

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Aorta
Todas as artrias da circulao sistmica derivam directa ou indirectamente da
aorta.
Normalmente a aorta dividida em 3 grandes pores:
a aorta ascendente inicio da aorta, no ventrculo esquerdo; assim
chamada porque passa acima do corao; tem 2,8 cm de dimetro e 5 cm
de comprimento e s d origem a duas artrias:
as artrias coronrias direita e esquerda, que perfundem o
msculo cardaco.
a crossa da aorta seguidamente aorta ascendente, a aorta faz um arco
para trs e para a esquerda, formando a crossa da aorta. Trs grandes
ramos, que transportam sangue para a cabea e membros superiores tm
aqui origem:
o tronco arterial braquioceflico
a cartida comum ou primitiva esquerda
a subclvia esquerda
a aorta descendente poro mais comprida da aorta; desce ao longo do
torx, pelo lado esquerdo do mediastino e prossegue pelo abdmen at ao
limite superior da bacia.
aorta torcica poro da aorta descendente localizada no trax
aorta abdominal poro da aorta descendente entre o
diafragma e o ponto em que termina, dividindo-se nas duas
artrias ilacas comuns ou primitivas.

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102

Artrias Coronrias cercam o corao como uma coroa; nicos ramos da

aorta ascendente.
Artrias da Cabea e Pescoo

O primeiro vaso a ter origem na crossa da aorta o tronco arterial braquioceflico

(vaso para o membro superior e cabea).
Este tronco ramifica-se a nvel da clavcula para formar: a artria cartida primitiva
direita que transporta sangue para o lado direito da cabea e do pescoo e a artria
subclvia direita que irriga o membro superior direito.
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103

O segundo e terceiro ramos da crossa da aorta so: a artria cartida primitiva

esquerda que transporta o sangue para o lado esquerdo da cabea e pescoo e a artria
subclvia esquerda que transporta o sangue para o membro superior esquerdo
As artrias cartidas primitivas, de cada lado do pescoo, dirigem-se para cima.
Apenas quando chegam ao ngulo inferior da mandbula que se ramificam, para
formarem a artria cartida externa e interna.
Nos pontos de bifurcao, a artria cartida primitiva e a base da cartica interna
dilatam ligeiramente para formar o seio carotdeo importante na monitorizao da
presso arterial (reflexo barorreceptor)
As artrias cartidas externas possuem vrios ramos que irrigam pescoo e face.
As artrias cartidas internas, juntamente com as artrias vertebrais so ramos da
subclvia e irrigam o crebro.
As artrias vertebrais direita e esquerda entram na cavidade craniana atravs do
foramen magnum, ramificam-se para formar artrias que se dirigem para o cerebelo e
depois renem-se para formar o tronco basilar.
O tronco basilar bifurca-se formando as artrias cerebrais posteriores, que irrigam
a parte posterior do crebro.
As artrias cartidas internas entram na cavidade craniana pelos canais carotdeos e
terminam formando as artrias cerebrais mdias, que irrigam grandes pores laterais
do crtex cerebral. Os ramos posteriores dessas artrias, as artrias comunicantes
posteriores unem-se com as artrias cerebrais posteriores; os ramos anteriores, as
artrias cerebrais anteriores abastecem de sangue os lobos frontais do crebro.
As artrias cerebrais anteriores esto ligadas por uma artria comunicantes
anterior o que completa um crculo em redor da glndula hipofisria e da base do
crebro, chamado crculo arterial cerebral (Polgono de Willis).

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Artrias do Membro Superior

As 3 principais artrias do membro superior so:
a subclvia, localizada profundamente clavcula;
a axilar, a continuao da subclvia; localizada na regio axilar;
a umeral, a continuao da axilar; localizada dentro do prprio brao.
(so um sistema contnuo e no uma sequncia de ramificaes)

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Ao nvel do cotovelo, a artria umeral divide-se em artria cubital e radial, que

formam dois arcos na palma da mo as arcadas palmares profunda e superficial.
A arcada palmar superficial formada pela artria cubital e completada por
anastomoses com a radial.
A arcada palmar profunda formada pela artria radial e completada por
anastomoses com a cubital.
As artrias digitais, relativas aos dedos, so ramos de cada uma das duas arcadas
palmares e unem-se para formar artrias nicas ao longo dos bordos, interno e externo, de
cada dedo.

Aorta Torcica e seus Ramos

Os ramos da aorta torcica podem ser divididos em 2 grupos:
os ramos viscerais, que irrigam os rgos torcicos; vascularizam os
pulmes, o esfago e o pericrdio; o tecido pulmonar necessita de um
aporte distinto de sangue oxigenado, vindo do ventrculo esquerdo atravs
dos pequenos ramos brnquicos da aorta torcica;
e os ramos parietais, que irrigam a parede torcica.
A parede do trax irrigada pelas artrias intercostais que se dividem em dois
ramo, as intercostais anteriores e posteriores.

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As artrias intercostais anteriores derivam das artria mamria ou torcica

interna, que so ramos das artrias subclvias e localizam-se na face interna da
parede anterior do trax.
As artrias intercostais posteriores so ramos bilaterais que derivam
directamente da aorta descendente.
As artrias intercostais anteriores e posteriores situam-se ao longo do bordo
inferior de cada costela.
As artrias diafragmticas superiores irrigam o diafragma.

Aorta Abdominal e seus Ramos

Os ramos da aorta abdominal dividem-se em:
Artrias viscerais, dividem-se em:
o ramos pares irrigam os rins, glndulas supra-renais e gnadas.
o e ramos mpares. Cada uma tem vrios ramos que irrigam os
rgos abdominais. H 3 grandes ramos mpares:

tronco celaco

artria mesentrica superior (relativa ao mesentrio)

artria mesentrica inferior

e artrias parietais os ramos parietais da aorta abdominal irrigam o

diafragma e a parede abdominal

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Artrias da Bacia
A aorta abdominal divide-se ao nvel da quinta vrtebra lombar em duas artrias
ilacas primitivas. Estas voltam a dividir-se para formar as ilacas externas que se
dirigem para os membros inferiores; e as ilacas internas que irrigam a regio
plvica.
Os ramos viscerais irrigam bexiga, recto, tero e vagina.
Os ramos parietais irrigam as paredes e o pavimento plvico, msculos
lombares, glteos proximais da coxa e genitais externos.

Artrias do Membro Inferior

a artria ilaca externa, ao chegar coxa torna-se na artria femoral
a artria femoral passa a artria popliteia na regio popliteia
a artria popliteia d origem, imediatamente abaixo do joelho, artria
tibial anterior e depois continua como artria tibial posterior.
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a artria tibial anterior torna-se na artria pediosa ao chegar ao p.

da artria tibial posterior nasce a artria peroneal ou fibular que depois
se desdobra nas artrias plantar externa e interna, as quais do origem
aos ramos digitais dos dedos dos ps.

CIRCULAO SISTMICA: VEIAS

As veias, quando comparadas com as artrias so mais numerosas e mais variveis.
Trs grandes veias fazem o retorno do sangue proveniente do organismo para a
aurcula direita:
o seio coronrio recebe o sangue das paredes do corao.
a veia cava superior recebe o sangue da cabea, pescoo, trax e membros
superiores.
a veia cava inferior recebe o sangue do abdmen, regio plvica e membros
infeiores.
H 3 grandes tipos de veias:
as veias superficiais so, em geral, maiores que as profundas, embora na
cabea e no tronco suceda o contrrio
as veias profundas
e seios os seios venosos encontram-se principalmente no crnio e no
corao

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Veias do Cocarao as veias cardacas drenam o sangue das paredes do

corao e levam-no atravs do seio coronrio at aurcula direita.

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Veias da Cabea e Pescoo

Os dois principais pares de veias que drenam o sangue da cabea e pescoo so as
veias jugulares interna e externa.
As veias jugulares externas normalmente terminam nas veias subclvias; so as
mais superficiais e drenam principalmente o sangue da regio posterior da cabea e
pescoo.
As veias jugulares internas so as de maior calibre e mais profundas; drenam o
sangue do crnio e da poro anterior da cabea, face e pescoo.
A veia jugular interna resulta essencialmente da continuao dos seios venosos
da cavidade craniana.

Em cada lado do corpo, a veia jugular interna junta-se subclvia para formar
o tronco venoso braquioceflico.

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112

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Veias do Membro Superior as veias ceflica, baslica e umeral

(drena as estruturas profundas) so responsveis pela drenagem de quase todo o
sangue dos membros superiores.

A veia baslica torna-se veia axilar no seu percurso pela regio axilar.
A veia axilar passa a chamar-se subclvia, junto primeira costela.
A veia ceflica termina na veia axilar.
A veia cubital superficial (cbito significa cotovelo) une a veia ceflica ou suas
tributrias com a veia baslica. usada frequentemente para colheitas de sangue.
As veias profundas que drenam o sangue do membro superior seguem o mesmo
trajecto das artrias. Por isso, as veias radial e cubital tm o mesmo nome das
artrias que acompanham. Normalmente so em nmero par, com uma pequena veia
de cada lado da artria.
As veias radial e cubital drenam nas veias umerais que Acompanham a artria
umeral e desembocam na veia axilar.

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Veias do Torx
3 grandes veias transportam o sangue do trax para a veia cava superior:
Tronco venoso braquioceflico direito
Tronco venoso braquioceflico esquerdo
Veia zigos (mpar)
A drenagem torcica para os troncos braquioceflicos feita atravs da parede
torcica anterior por meio das veias mamrias ou torcicas internas, que recebem o
sangue das veias intercostais anteriores.
O

sangue

da

parede

posterior do trax recebido

pelas

veias

intercostais

posteriores que do lado direito

drenam para a veia zigos e do
lado

esquerdo

para

hemizidos

ou

acessria.

Estas

veia

hemizidos
ultimas

desembocam na veia zidos

que termina na veia cava
superior.

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Veias do Abdmen e Bacia

O sangue da parede posterior do abdmen drenado pelas veias lombares
ascendentes. Estas veias continuam-se superiormente pela hemizidos esquerda e
pela zidos direita.
O sangue do resto do abdmen, da regio plvica e dos membros inferiores
retorna ao corao atravs da veia cava inferior.
As gnadas, rins e glndulas supra-renais so os nicos rgos abdominais,
exteriores bacia que drenam directamente para a veia cava inferior.
As veias ilacas internas drenam as regies plvica e inguinal e ligam-se s veias
ilacas externas, provenientes dos membros inferiores para formar as veias ilacas
primitivas que se unem para formar a veia cava inferior.

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Sistema Porta
Dentro do fgado, o sangue circula por uma srie de capilares dilatados chamados
sinusides. O sistema porta comea nos capilares das vsceras e acaba nos capilares
sinusoidais do fgado.

A veia porta formada pela unio da veia mesentrica superior que drena o
intestino delgado, com a veia esplnica, que drena o bao.
A veia esplnica recebe as veias pancreticas e mesentrica inferior, que
drenam o pncreas e parte do intestino grosso, respectivamente.
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117

O sangue dos sinusides hepticos recebido pelas veias centrais que drenam
para as veias hepticas.
O sangue que entra no fgado pela veia porta rico em nutrientes absorvidos dos
intestinos mas tambm pode conter substncias txicas.
No fgado, os nutrientes so recebidos e armazenados ou modificados
quimicamente para serem usados por outras clulas do corpo. As clulas do fgado
tambm ajudam a remover as substncias txicas, alterando a sua estrutura ou
tornando-as solveis na gua por um processo chamado biotransformao.
Depois de tudo isto, as substncias hidrossolveis podem ser transportadas no
sangue para os rins, a fim de serem excretadas na urina.
Veias do Membro Inferior
Tal como as do membro superior, so constitudas por:
Grupos profundos
Grupos sueprficiais
As veias distais profundas de cada membro so pares e seguem o mesmo trajecto
das artrias.
As veias proximais profundas so mpares.
As veias tibiais posterior e anterior so pares e acompanham as artrias do
mesmo nome. Imediatamente abaixo do joelho, juntam-se para formar a veia poplitea
que sobe pela coxa, onde passa a chamar-se femoral e, mais tarde, veia ilaca
externa.
As veias peroneais ou fibulares tambm so pares em cada perna e
acompanham as artrias do mesmo nome. Drenam nas veias tibiais posteriores,
imediatamente antes destas formarem a veia popliteia.
As veias superficiais so as grande e pequena veias safenas (safena significa
visvel).
A veia safena interna ou grande safena a veia mais comprida do corpo, tem
origem na face dorsal e interna do p e sobe ao longo das faces internas da perna e
coxa para drenar na veia femoral.
A veia safena externa ou pequena safena comea na face externa do p e sobe
ao longo da face posterior da perna at ao espao popliteu, onde desemboca na veia
popliteia.

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119

DINMICA DA CIRCULAO SANGUNEA

Fluxo Laminar e Turbulento nos Vasos
Os lquidos, incluindo o sangue, tendem
a circular atravs de tubos longos e de
paredes lisas de uma forma linear, chamada
fluxo laminar.
A circulao no interior de um vaso
consiste

no

movimento

de

camadas

concntricas, em que a camada mais externa

se move mais lentamente (porque sofre maior resistncia circulao, uma vez que se
move de encontro a uma parede estacionria) e a camada central o faz mais
rapidamente.
O fluxo laminar interrompido e
torna-se fluxo turbulento quando excede
uma velocidade crtica ou quando o lquido
passa por um estrangulamento, uma curva
acentuada ou uma superfcie rugosa.
As vibraes do lquido e das paredes
dos vasos sanguneos durante o fluxo
turbulento provocam sons audveis quando a presso arterial medida usando uma
braadeira de presso. O fluxo tambm turbulento quando o sangue passa nas
vlvulas cardacas, sendo em parte responsvel pelos sons cardacos.
O fluxo turbulento provocado por numerosas pequenas correntes transversais
ou oblquas ao principal eixo do vaso.
Presso Arterial a medio da fora exercida pelo sangue contra as
paredes dos vasos e tem como referncia padro o manmetro de mercrio
(Hg), que mede a presso em milmetros de mercrio (mm Hg).
Pode ser medida directamente atravs da insero de uma cnula (ou cateter)
num vaso sanguneo arterial a que esteja ligado um manmetro ou uma sonda
electrnica de presso.
Ou ento, usa-se o mtodo auscultatrio para determinar a presso arterial. Uma
braadeira de presso, ligada a um manmetro, o esfignomanmetro, colocada em
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120

redor do brao do indivduo, logo acima do cotovelo, e um estetoscpio colocado

sobre a artria umeral. A braadeira insuflada at a artria umeral colapsar
completamente. Como o sangue no circula atravs da rea sob presso, no se ouvem
quaisquer sons.
Diminui-se gradualmente a presso na braadeira; logo que esteja abaixo da
presso sistlica, o sangue comea a circular, durante a sstole, atravs da rea
comprimida.
Dado que o fluxo turbulento, produz vibraes no sangue e tecidos
circundantes, susceptveis de serem ouvidas atravs do estetoscpio. Estes sons so
chamados sons de Korotkoff e a presso que corresponde ao primeiro som de
Korotkoff representa a presso sistlica.
Quando a presso na braadeira diminui, os sons de Korotkoff variam em
intensidade e altura. Quando a presso diminui at o som desaparecer completamente,
o fluxo laminar restabelecido.
A presso a que o fluxo laminar restabelecido a presso diastlica.

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Fluxo Sanguneo ocorre sempre da rea de presso mais alta para a mais
baixa.
O fluxo sanguneo num vaso proporcional diferena de presso nesse vaso.
O fluxo de sangue resultante dum diferencial de presso num vaso sofre uma
resistncia (R) de oposio. Quando a resistncia aumenta, o fluxo sanguneo
diminui e quando a resistncia diminui, o fluxo aumenta.
O efeito das diferenas de presso e da resistncia ao fluxo sanguneo pode ser
expresso por:
Lei de Poiseuille expressa os vrios factores que afectam a resistncia ao
fluxo sanguneo
De acordo com a lei de Poiseuille, o fluxo diminui quando a resistncia aumenta
Chama-se resistncia soma de todos os factores que inibem o fluxo sanguneo.
A resistncia aumenta quando a viscosidade aumenta e quando os vasos
sanguneos diminuem em dimetro ou aumentam em comprimento.
Viscosidade mede a resistncia que um lquido exerce no movimento.
Quando a viscosidade de um lquido aumenta, tambm aumenta a presso
necessria para o forar a circular.
A viscosidade do sangue grandemente influenciada pelo hematcrito, que a
percentagem do volume total de sangue composta de glbulos vermelhos.
Quando

hematcrito

aumenta,

viscosidade

do

sangue

aumenta

logaritmicamente.
As protenas plasmticas tm um efeito pouco significativo sobre a viscosidade do
sangue.
A desidratao ou a produo descontrolada de glbulos vermelhos podem
aumentar substancialmente o hematcrito e a viscosidade do sangue.
Quando a viscosidade se encontra acima dos valores normais aumenta o trabalho
cardaco causando uma sobrecarga que, se suficientemente grande, pode originar
insuficincia cardaca.
Presso Crtica de Encerramento e Lei de Laplace
Cada vaso exibe uma presso crtica de encerramento ou seja, a presso abaixo
da qual o vaso colapsa e a circulao interrompida.
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122

A lei de Laplace ajuda a explicar a presso crtica de encerramento: quando a

presso no vaso diminui, a fora que distende a sua parede tambm diminui. Uma vez
que necessria uma fora mnima para manter o vaso aberto, se a presso diminui
tanto que a fora fique abaixo do mnimo necessrio, o vaso colapsar. Quando a
presso no vaso aumentar, a fora que distende a parede do vaso tambm aumentar.
Aneurisma parede enfraquecida dos vasos sanguneos.
Distensibilidade Vascular capacidade que os vasos sanguneos tm para
aumentar o seu volume quando aumenta a presso arterial.
Quando mais facilmente a parede do vaso se dilata, maior a sua distensibilidade.
Vasos com uma grande distensibilidade sofrem um grande aumento de volume
quando h uma pequena elevao da presso.
A distensibilidade venosa aproximadamente 24 vezes maior que a das artrias.
FISIOLOGIA DA CIRCULAO SANGUNEA
Seco Transversal dos Vasos Sanguneos
O sangue atinge a sua maior velocidade na aorta, mas a rea de seco transversal
total deste vaso pequena. Pelo contrrio, a rea de seco transversal total dos
capilares grande, mas a velocidade do fluxo baixa.
medida que o dimetro das veias aumenta, a sua rea de seco transversal total
diminui e a velocidade do fluxo aumenta.

Presso e Resistncia

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O ventrculo esquerdo ejecta o sangue do corao para a aorta. Quando o sangue

passa para das artrias para os capilares e veias, a presso cai progressivamente.
A presso do sangue medeia os 100mm Hg na aorta, descendo para 0mm
Hg na aurcula direita. A queda mais acentuada ocorre nas aterolas, que
regulam a circulao do sangue pelos tecidos.
A diminuio da presso arterial em cada poro da circulao sistmica
directamente proporcional resistncia ao fluxo. Como a resistncia ao fluxo na aorta
pequena, a presso mdia no final da aorta semelhante inicial.
Se a contraco ocorrer, a resistncia ao fluxo aumenta, diminui a quantidade de
sangue que passa pelos vasos contrados e o sangue desviado para outras reas do
organismo onde no haja vasoconstrio.
Presso de Pulso - diferena entre a presso sistlica e a diastlica.
Os dois principais factores
que influenciam a presso de
pulso so o volume de ejeco
sistlica

distensibilidade

vascular.
Maior volume de ejeco
sistlica, maior presso de pulso.
A distensibilidade dos vasos
sanguneos

diminui

com

envelhecimento. As artrias em
pessoas idosas tornam-se menos
elsticas

(arteriosclerose)

diminuio na distensibilidade faz

aumentar a presso de pulso.
O pulso monitorizado frequentemente, especialmente na artria radial, onde
chamado pulso radial, para determinar a frequncia e o ritmo cardacos.

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124

Trocas

Capilares

Regulao

do

Volume

de

Lquido

Intersticial
As trocas capilares representam o processo pelo qual as clulas recebem tudo o
que necessitam para sobreviver e eliminam os produtos de degradao do
metabolismo. Se a circulao do sangue no se fizer atravs dos capilares, no h
trocas capilares e as clulas no sobrevivem.
O meio mais importante pelo qual ocorrem as trocas capilares a difuso.
Os nutrientes e as hormonas difundem-se de uma zona de mais alta concentrao
os capilares para outra de mais baixa concentrao os espaos intersticiais.
Os produtos de degradao fazem-no na direco contrria.
Em algumas reas restritas do corpo, tais como o bao e o fgado, os espaos
entre as clulas endoteliais so suficientemente grandes para permitir que as protenas
passem atravs deles. Pelo contrrio, noutros locais o espao to pequeno, que so
os processos de transporte mediado que permitem que as substncias hidrossolveis
atravessem as paredes dos capilares.
A presso eficaz de filtrao (PF) a fora responsvel pelo movimento dos
lquidos atravs das paredes dos capilares. Corresponde diferena entre a presso
hidrosttica eficaz e a presso osmtica eficaz.
A presso hidrosttica eficaz o diferencial de presso entre o sangue e o
lquido intersticial.
A presso osmtica eficaz a diferena entre a presso osmtica do sangue e o
lquido intersticial.
Quanto maior for a presso osmtica de um lquido, maior a tendncia para a
gua se deslocar para dentro desse lquido. A presso osmtica eficaz resulta na
passgem da gua, por osmose, para dentro do capilar, uma vez que a gua tem maior
tendncia para se deslocar para o sangue que para o lquido intersticial.
A quantidade de lquidos que sai dos capilares superior que entra. Os lquidos
correspondentes a essa diferena so drenados pelo sistema linftico.
As trocas de lquidos atravs da parede dos capilares e a sua entrada nos capilares
linfticos mantm o volume de lquido intersticial mais ou menos constante. A
ausncia de movimento de lquido atravs da parede dos capilares pode originar
edema, em resultado do aumento do volume de lquido intersticial.

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125

Caractersticas Funcionais das Veias

O dbito cardaco depende da pr-carga, que determinada pelo volume de
sangue que entra no corao atravs das veias.
O tnus venoso um estado contnuo de contraco paracial em que as veias se
encontram em resultado da estimulao simptica.
O retorno venoso ao corao aumenta quando aumentam o volume de
sangue, o tnus venoso e a dilatao arteriolar.
CONTROLO DO FLUXO SANGUENO NOS TECIDOS
O fluxo sanguneo nos tecidos controlado pelo aparelho circulatrio e est
intimamente ligado s respectivas necessidades metablicas.
Os mecanismos envolvidos so:
o controlo local
e o controlo hormonal e nervoso
Controlo Local do Fluxo Sanguneo nos Tecidos
Geralmente, o fluxo sanguneo atravs de um tecido proporcional s suas
necessidades metablicas. Portanto, quando a actividade do msculo esqueltico
aumenta, a irrigao sangunea aumenta para responder ao aumento das necessidades
de oxignio e outros nutrientes.
So excepes aqueles tecidos cujas funes quererem quantidades adicionais de
sangue.

Caractersticas Funcionais dos Leitos Capilares

A inervao das meta-arterolas e dos esfncteres pr-capilares nos leitos capilares
escassa. Estas estruturas so principalmente reguladas por factores locais.
O controlo do fluxo sanguneo nas meta-arterolas e esfncteres prcapilares pode ser regulado por substncias vasodilatadoras ou por carncia de
nutrientes.
Quando o metabolismo aumenta, so produzidas substncias vasodilatadoras
que posteriormente se difundem dos tecidos irrigados pelos capilares para a regio dos
esfncteres pr-capilares, das meta-arterolas e das arterolas, para provocar
vasodilatao.

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126

A falta de nutrientes tambm pode ser importante para a regulao local do fluxo
sanguneo.
O fluxo sanguneo atravs dos capilares no contnuo mas sim cclico. A
flutuao cclica resultante da contraco e relaxamento peridicos dos esfncteres
pr-capilares, um fenmeno designado de vasomotricidade.

Auto-Regulao do Fluxo Sanguneo

A presso arterial pode sofrer grandes variaes, mas o fluxo sanguneo nos
tecidos permanece relativamente constante. So necessrias grandes variaes da
presso arterial para afectar o fluxo sanguneo nos tecidos.
A manuteno do fluxo sanguneo nos tecidos chamada auto-regulao. Os
mecanismos responsveis pela auto-regulao so os mesmos da vasomotricidade.

Fluxo Sanguneo Local a Longo Prazo

A regulao do fluxo sanguneo a longo prazo controlada rigorosamente pelas
necessidades metablicas dos tecidos.
Se a actividade metablica de um tecido aumentar e permanecer elevada
durante um perodo prolongado, o dimetro e o nmero de capilares desse
tecido aumente e, portanto, a irrigao local aumentar. Exemplo disso o
aumento da densidade dos capilares nos msculos esquelticos nos atletas.

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127

Regulao Nervosa e Hormonal da Circulao Local

Centro vasomotor rea entre a poro inferior da protuberncia e a poro
superior do bulbo; tonicamente activo.
O centro nervoso simptico (centro vasomotor no bulbo) controla o dimtero
dos vasos sanguneos. Outras reas do crebro podem excitar ou inibir o centro
vasomotor.
O tnus vasomotor corresponde a um estado de contraco parcial dos vasos
sanguneos.
Parte do centro vasomotor inibe o tnus do mesmo nome. Assim, o centro
vasomotor constitudo por uma poro actividora, que tonicamente activa, e uma
poro inibidora, que pode induzir vasodilatao. A vasoconstrio resulta do aumento
e a vasodilatao da diminuio do tnus vasomotor.
O sistema nervoso responsvel pela orientao do fluxo sanguneo e pela
manuteno da presso arterial.
O neurotransmissor para as fibras vasoconsttritoras a norepinefrina.
Os potenciais de aco simpticos estimulam a libertao de epinefrina e
norepinefrina

pela

medula

supra-renal

estas

hormonas

causam

vasoconstrio na maioria dos vasos sanguneos.

REGULAO DA PRESSAO ARTERIAL MDIA
A circulao do sangue por todas as reas do corpo depende da manuteno de uma
presso adequada nas artrias.
A presso arterial mdia (PAM) ligeiramente inferior mdia as presses sistlica
e diastlica porque a distole demora mais tempo que a sstole.
A presso arterial mdia proporcional ao dbito cardaco vezes a resistncia
perifrica.
O dbito cardaco (DC) o volume de sangue que sai do corao em cada minuto, o
qual igual frequncia cardaca (FC) vezes o volume de ejeco (VE).
O sangue que circula por todo o aparelho circulatrio determinado pelo dbito
cardaco (DC).
A resistncia perifrica (RP) a resistncia ao fluxo sanguneo em todos os vasos.

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Regulao da Presso Arterial a Curto Prazo

Os mecanismos de curto prazo, isto , de aco rpida, para controlo da presso
sangunea incluem:
os reflexos barorreceptores;
a resposta da medula supra-renal;
os reflexos quimiorreceptores;
e a resposta isqumia do sistema nervoso central

Reflexos Barorreceptores detectam, com preciso, pequenas variaes

na presso arterial e respondem rapidamente; no so muito importantes para a regulao
da presso arterial durante longos perodos de tempo.
Os barorreceptores ou receptores de presso so receptores sensitivos que
respondem ao estiramento. Esto dispersos ao longo das paredes da maioria das grandes
artrias do pescoo e do trax e so particularmente numerosos na rea do seio carotdeo,
na base da artria cartida interna e nas paredes da crossa da aorta.
A estimulao dos barorreceptores no seio carotdeo activa o reflexo do seio
carotdeo e a estimulao dos barorreceptores na crossa da aorta activa o reflexo da
crossa da aorta. A funo destes reflexos manter a presso arterial dentro de uma
estreita margem de valores.

O reflexo barorreceptor faz variar a resistncia perifrica, a frequncia cardaca e o

volume de ejeco em resposta a alteraes da presso arterial.

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129

A queda da presso arterial desencadeia os reflexos barorreceptores, que

restabelecem os valores normais em poucos segundos. Uma pessoa saudvel sofre
apenas uma ligeira tontura.
Os reflexos barorreceptores so de curta durao e aco rpida.
Levam 1 a 3 dias a adaptar-se a uma nova presso arterial a que estejam expostos.
Se esta estiver elevada durante alguns dias, os barorreceptores adaptam-se ao novo valor
e no a reduzem para o valor original. Trata-se de uma adaptao comum em pessoas
hipertensas.

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Regulao pela Medula Supra-Renal activada quando a

estimulao simptica do corao e vasos sanguneos substancialmente aumentada.
A regulao da presso arterial pela medula supra-renal resulta da estimulao da
medula supra-renal pelas fibras nervosas simpticas. A medula supra-renal liberta
epinefrina e pequenas quantidades de norepinefrina para o sistema circulatrio.
A regulao pela medula supra-renal de curta durao e rpida aco.

Reflexos Quimiorreceptores intervm na manuteno da homeostase

quando a tenso de oxignio no sangue desce ou as concentraes de dixido de
carbono ou hidrognio aumentam.

Os quimiorreceptores esto localizados nos corpos carotdeos e articos.

Os corpos carotdeos so pequenos rgos e esto situados junto aos seios
carotdeos.
Os corpos articos encontram-se adjacentes aorta.
Os quimiorreceptores s actuam em situaes de emergncia, no regulando o
aparelho circulatrio em situaes de repouso.
Os quimiorreceptores so receptores sensoriais sensveis aos nveis sanguneos
de oxignio, dixido de carbono e pH.
A epinefrina e a norepinefrina so libertadas pela medula supra-renal em resposta
estimulao simptica. Aumentam a frequncia cardaca, o volume de ejeco e a
vasoconstrio.

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Resposta Isqumica do Sistema Nervoso Central elevao da

presso arterial em resposta a uma falha de fluxo sanguneo no bulbo.
A reduo do fluxo sanguneo origina uma reduo no oxignio, um aumento no
dixido de carbono e um pH reduzido no bulbo. Os neurnios do centro vasomotor
so fortemente estimulados, tendo como resultado a vasoconstrio e o aumento
drstico da presso sistmica.

Ana Moura

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A resposta isqumica do SNC resulta de elevaes dos nveis de dixido de

carbono ou de redues dos nveis do pH no bulbo e produz um aumento da resistncia
perifrica.

Regulao da Presso Arterial a Longo Prazo

Tm um papel importante na regulao da presso arterial a longo prazo:
a regulao e concentrao do volume de sangue pelos rins;
o movimento dos lquidos atravs das paredes dos vasos
sanguneos;
e a alterao no volume dos vasos sanguneos
Eles ajustam a presso arterial rigorosamente e mantm-na dentro de uma estreita
gama de valores durante anos.
Os principais mecanismos reguladores incluem:
a aco da renina-angiotensina-aldosterona;
a aco da vasopressina;
a aco da hormona natriurtica auricular;
a aco da transferncia de lquidos
e a resposta stress-relaxamento

Mecanismo da Renina-Angiotensina-Aldosterona ajuda a

regular as funes dos rins. Tambm pode influenciar a resistncia perifrica a causar
vasoconstrio
Os rins aumentam o dbito urinrio medida que o volume de sangue e a presso
arterial aumentam e diminuem-no na situao contrria.
O aumento do dbito urinrio reduz o volume de sangue e a presso arterial e a
sua diminuio ajuda a resistir a uma posterior diminuio no volume e na presso
arterial.
A partir dos aparelhos justaglomerulares, os rins lanam na circulao a renina.
A renina actua sobre o angiotensinognio (protena plasmtica sintetizada pelo
fgado) para lhes extrais angiotensina I, que contm 10 aminocidos.
A enzima de converso da angiotensina retira mais dois aminocidos
angiotensina I para produzir um fragmento contendo 8 aminocidos, chamado
angiotensina II ou angiotensina activa.

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133

A angiotensina II provoca vasoconstrio arteriolar e estimula a secreo de

aldosterona pelo crtex supra-renal.
A aldosterona vai aumentar a reabsoro da gua e diminuir o volume urinrio; e
vai tambm produzir um aumento da presso arterial.

Mecanismo da Vasopressina (ADH) actua em harmonia com o

mecanismo da renina-angiotensina-aldosterona em resposta s variaes na presso
arterial.
Os barorreceptores so sensveis s alteraes na presso arterial e as diminuies
detectadas por eles conduzem libertao da vasopressina ou ADH, a partir da neurohipfise, embora o mecanismo s seja activado depois de a presso arterial ter descido
substancialmente.
Aumentos na concentrao do plasma e diminuies na presso arterial estimulam
a secreo de ADH.

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Mecanismo da Hormona Natriurtica Auricular

A hormona natriurtica auricular libertada pelas clulas auriculares do
corao.
Um estmulo importante para a sua libertao o aumento do retorno venoso,
que distende as clulas do msculo cardaco das aurculas.
A hormona natriurtica auricular actua sobre o rim, levando-o a aumentar a
produo de urina e o seu teror em sdio.
O mecanismo da renina-angiotensina-aldosterona, vasopressina (ADH) e
hormona natriurtica auricular actuam simultaneamente, controlando a produo
de urina pelos rins.

Mecanismo da Transferncia de Lquidos

O mecanismo de transferncia de lquidos comea a actuar no espao de
poucos minutos mas requer algumas horas para atingir a sua capacidade funcional
mxima.

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O seu papel muito importante quando a desidratao persiste por varias horas
ou quando um grande volume de soluo salina administrado durante vrias horas.
Chama-se transferncia de lquido ao movimento de lquidos do espao
interticial para os capilares em resposta a uma diminuio na presso arterial para
manter o volume sanguneo. Se ocorrer um aumento na presso arterial ocorre o
contrrio.

Resposta Stress-Relaxamento - caracterstica das clulas musculares

lisas; a resposta de stress-relaxamento um ajustamento dos msculos lisos da
parede dos vasos em resposta s variaes do volume de sangue.

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