CAPITULOII: EUTANASIA DESDE LA PERSPECTIVA MEDICO- LEGAL

2.1.

Su relacin con el derecho a la vida

La vida es intangible, indisponible inalienable; y, por ende es la ms
elemental de las prerrogativas que posee el hombre.

Y es as como el

debate sobre su trascendencia se suscita cuando la vida se extingue,

por la muerte de la persona viva; pero tambin enfrentamos la misma
cuestin esa vida por alguna causa extraa y exterior se resiente o bien
disminuye, se acorta o empequeece.2
A pesar de todo, la vida del ser humano tiene un valor en s mismo, y
nunca puede ser tratada como un bien instrumental (negativamente);
la vida humana ha de ser valorada por s misma (positivamente). El
anlisis de este enunciado se hace a travs de dos afirmaciones
fundamentales: a) respetar y valorar la dignidad de la vida humana
exige salvaguardar su identidad corporal; y b) respetar la vida humana
es afirmar que nunca puede ser tratada como medio.3 Es por ello que
el fundamento del Derecho a la vida radica en la dignidad humana, la
cual alude a una calidad inherente a todos y cada uno de los miembros
de la especie humana que no admite sustituto ni equivalente; y que por
tal es el sustento de los derechos fundamentales que la constitucin y
tratados internacionales protegen y auspician

Por su parte, la Constitucin poltica del Per reconoce el Derecho a la

vida en su artculo 2 Inc. 1 , sealando lo siguiente: todo persona
tiene Derecho: 1. A la vida,5 Y a este derecho se le considera como el
primero y fundamental de todos los dems derechos.

1 GARCIA TOMA, Vctor. Los derechos fundamentales en el Per, lima, jurista

Editores, 2008, p, 77.

2 MOSSSET ITURRASPE, Jorge, el valor de la vida humana, 4 ed, Ampliada y

actualizada, Buenos aires, Rubinzal Culzoni Editores, 2002 p, 65

3 SARMIENTO, Augusto. Cuidar y defender la vida, Madrid, ediciones RIALP,

2006, p. 69.
4 GARCIA TOMA, Vctor. Ob. Cit. P 70
5 CONSTITUCIN POLTICA DEL PER.

Dicho reconocimiento a nivel constitucional, se ha suscitado tratarse de

un Derecho natural,

atribuido al respeto de la dignidadl del ser

humano. Por esta razn, este derecho a sido positivizado en las leyes
debido a que El derecho objetivo a la vida, recogido por los
ordenamientos jurdicos, es la consecuencia de la exigencia existencial.
No se adquiere el derecho a la vida porque el Positivo se lo atribuya a la
persona, sino que se trata de un derecho natural que aquel solo debe
reconocer y proteger. El derecho a la vida es el presupuesto
indispensable de todos los dems derechos. Sin vida no cabe el goce y
disfrute de todos los derechos que son inherentes a la persona
humana.8
Y, siendo el derecho a la vida la piedra angular de donde emergen todos
los derechos inherentes a la persona humana 9 es que a este derecho se
le considera como el primer derecho fundamental de la persona
6 GARCA LOPEZ, Jess. Individuo, Familia y sociedad. Los derechos
humanos en Toms de Aquino, Pamplona, Universidad de Navarra S.A. 1990,
p. 95
7 GARCA LPEZ, Jess. Ob. Cit., p. 59-60 Cuando expresamos que el derecho a la
vida es un derecho natural, hacemos referencia que este derecho se caracteriza por
ser :
1. Que sea algo intrnseco y esencial, es decir, constitutivo y necesario; no algo
externo y adjetivo, meramente consecutivo y contingente, y as, es de
derecho natural lo intrnseca y lo esencial bueno y justo.
2. Que sea dado al mismo tiempo que la naturaleza, como consecuencia
necesaria de la misma; no adquirido por el esfuerzo de la razn que extrae
ciertas consecuencias a partir de los primeros principios; y as son de
Derecho natural solamente los primero principios prcticos, que son
inmediatamente conocidos.
3. Que su conocimiento sea comn a todos los hombres desde el comienzo de
su vida racional, de modo que todos ellos conozcan su verdad y su valor, sin
equivocacin posible, no como ocurre con las conclusiones extrados de los
primeros principios prcticos que pueden ser ignorados, o podemos
equivocarnos acerca de ellos.
4. Que a dichos principios prcticos expresen los fines primarios de la
naturaleza humana o las inclinaciones naturales y fundamentales del
hombre; no los fines secundarios o las inclinaciones derivadas.

8 FERNANDEZ SESSAREGO, Carlos. Derecho a la vida, a la identidad , a la

integridad, a la libertada y al bienestar OB CIT. P. 16
9 ESPINOZA ESPINOZA, Juan. Artculo 5. Irrenunciabilidad de los derechos
fundamentales en Cdigo Civil Comentado. Comentan 209 especialistas en
las diversas materias del Derecho Civil, Tomo I, 2 edicin, Lima, Gaceta
Jurdica, 2007, pg.95.

humana cuya proteccin y defensa corresponde a la sociedad y al

Estado y se materializa, entre otros, en polticas pblicas orientadas al
reconocimiento y promocin del derecho a la salud integral. 10 De esa
manera, se comprende que el derecho a la salud integral evidentemente
se encuentra estrechamente relacionado con el derecho fundamental de
la vida que recoge el inciso primero de la artculo segundo de la propia
constitucin, toda a vez que el uno depende del otro11
Es as que el derecho a la salud adquiere vital importancia por estar
estrechamente vinculada y dependiente de la realizacin de otros
derechos humanos, tales como el derecho a la alimentacin, al trabajo,
a la educacin, a la dignidad humana, a la no discriminacin, al
igualdad, la prohibicin de la tortura, a la privacidad, al acceso a la
informacin y a las libertades y asociaciones, reunin y circulacin,
pero sobre todo el derecho a la vida.

2.2.

Derecho a la salud en el ordenamiento jurdico peruano

2.2.1. Derecho a la salud en la Constitucin Poltica del Per
La constitucin poltica del Per ha reconocido a la salud como
un derecho que pese a encontrarse dentro de los derechos
econmicos, sociales y culturales,

12

se le considera como

derecho fundamental de carcter social, garantiza a toda

persona el acceso a servicios de salud que le permitan la
conservacin y restablecimientos de su normalidad funcional y
orgnica (fsica y mental). En ese sentido, en el artculo 7 de la
constitucin poltica del Per seala que: 2 todos tienen derecho
a la proteccin de salud, la del medio familiar y la de la
comunidad as como el deber de contribuir a su promocin y
defensa. La persona de incapacidad para velar por si misma a
causa de una deficiencia fsica o mental tiene derecho, al respeto
10 SOKOLICH ALVA, Mara Isabel. Artculo 7. Proteccin y defensa de la
salud, el medio familiar y la comunidad en La Constitucin Comentada.
Anlisis artculo por artculo, Lima, Gaceta Jurdica, 2005, pg. 393.
11 Ibdem, p. 392.

12 ALEJANDRA OB. CIT. 64

de su dignidad y a un rgimen legal de proteccin, atencin,

readaptacin y seguridad13
Es as como el TCP

ha sealado que el artculo 7 de la

constitucin, Cuando hace referencia al derecho a la proteccin

de la salud, reconoce el derecho de la persona de alcanzar y
preservar un estado de plenitud fsica y psquica. Por ende, tiene
el derecho de que se le asignen medidas sanitarias y sociales
relativas a la alimentacin, vestido, vivienda y asistencia mdica,
correspondiente al nivel que lo permiten los recursos pblicos y
la solidaridad de la comunidad
2.2.2. Derecho a la salud en el Cdigo Civil peruano
2.3.

Anlisis dogmtico - jurdico del homicidio por piedad en el cdigo

penal peruano

2.4.

Los cuidados paliativos: la nica opcin moralmente aceptable para

la atencin de la persona al final de la vida. Ayuda mdica. Apoyo
humano, afectivo y social.
A raz de los debates acerca de la eutanasia y el suicidio asistido, la
Sociedad Americana de Oncologa Mdica (ASCO) que agrupa a ms
de 20,000 especialistas en cncer de todos los pases del mundo
estableci en 1999 un comit especial para estudiar el problema del
cuidado del paciente en la etapa final de la vida. Una de las
conclusiones a las que se lleg fue que no habra necesidad de discutir
el suicidio asistido si existiese una adecuada medicina paliativa. ste es
solamente uno de los muchos documentos y estudios que prueban la
falta de educacin en medicina paliativa, la insuficiente informacin
pblica al respecto y la necesidad de desarrollarla.14
Segn la Gua de Cuidados Paliativos, editada por la Sociedad Espaola
de Cuidados Paliativos, en la situacin de enfermedad terminal
concurren una serie de caractersticas que son importantes no slo
para definirla, sino tambin para establecer adecuadamente la actitud
teraputica.

13 Artculo 7 de la constitucin poltica del Per

14 ZIGA FAJURI, Alejandra. DERECHOS DEL PACIENTE Y EUTANASIA EN
CHILE Revista de Derecho (Austral), vol. XXI, nm. 2, diciembre, 2008, Chile
p. 111-130

Los elementos fundamentales que determinan la necesidad de cuidados

paliativos son los siguientes15:
Padecimiento de una

enfermedad

avanzada,

progresiva,

incurable.
Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento

especfico.
Presencia de

mltiples, multifactoriales y cambiantes.

Gran impacto emocional en paciente,

numerosos

problemas

sntomas
familia

intensos,
y

equipo

teraputico, muy relacionado con la consideracin, explcita o no,

de la muerte.
Pronstico de vida inferior a 6 meses.

Esta situacin compleja produce una gran demanda de atencin y de

soporte, a los que los profesionales sanitarios han de responder
adecuadamente.
Procesos patolgicos tales como el cncer, SIDA, enfermedades de la
motoneurona, insuficiencia especfica orgnica (renal, cardiaca,.)
cumplen estas caractersticas, en mayor o menor medida, en las etapas
finales de la enfermedad. Clsicamente la atencin del enfermo de
cncer en fase terminal ha constituido la razn de ser de los Cuidados
Paliativos.
Como es obvio, en la administracin de los cuidados paliativos resulta
fundamental no calificar como enfermo terminal a un paciente
potencialmente curable. Por ello es fundamental distinguir entre
eutanasia y cuidados paliativos desde una perspectiva jurdica.
Sin entrar a discutir las diferentes posturas existentes, ni cuestionar los
posicionamientos morales y/o personales que en ste y en otros
problemas pueden adoptarse, queremos realizar una pequea
aproximacin doctrinal al concepto de cuidados paliativos. Por lo tanto,
lo primero es sealar que lo que conocemos como cuidados paliativos
slo es aplicable en aquellos supuestos en que una persona presenta un
cuadro clnico irreversible, debido a enfermedades incurables o a
situaciones que traen consigo sufrimientos fsicos o psquicos
insoportables para el paciente.

15 Garzn Alarcn . Enfermera y cuidados paliativos. En: Acerca de la

muerte. Curso de Tanatologa. Snchez Torres F. (Compilador) Instituto
Colombiano de Estudios Bioticos. Bogot: Giro Editores Ltda. 2002. p. 197208.

En lo que respecta a la ayuda mdica, el apoyo humano, afectivo y

social en los cuidados paliativos se constatan normalmente las
dificultades, que tienen los profesionales sanitarios en su prctica
diaria, para establecer una comunicacin abierta con el enfermo en
situacin terminal. La muerte y el proceso de morir evocan en los
cuidadores reacciones psicolgicas que conducen, directa o
indirectamente, a evitar la comunicacin con el paciente y su familia.
Para conseguir una comunicacin adecuada es necesario vencer la
ansiedad que en los cuidadores genera el dar malas noticias, as como
el miedo a provocar en el interlocutor reacciones emocionales no
controlables, y la posible sobre-identificacin y el desconocimiento de
algunas cuestiones que el paciente puede suscitar. 16
La comunicacin es una herramienta teraputica esencial para hacer
efectivo el principio de autonoma, el consentimiento informado, la
confianza mutua, la seguridad y la informacin que el enfermo necesita
para ser ayudado y ayudarse a s mismo. Tambin permite la
imprescindible coordinacin entre el equipo cuidador, la familia y el
paciente.
El enfermo y su familia, conjuntamente, constituyen la unidad a
considerar en el tratamiento. La situacin de la familia del enfermo
terminal suele estar sometida a un gran impacto emocional, "temores" o
"miedos" mltiples, que los profesionales sanitarios deben saber
reconocer y abordar en la medida de lo posible. La idea de la muerte,
presente de forma ms o menos explcita, el miedo al sufrimiento de un
ser querido, la inseguridad de si se tendr fcil acceso al soporte
sanitario, las dudas sobre la capacidad y las fuerzas propias para
cuidar al enfermo, los problemas que pueden aparecer en el momento
final y la propia aceptacin de la muerte, son circunstancias que suelen
afectar a la familia. No hay que olvidar que, a menudo, es la primera
experiencia de este tipo para el enfermo y su familia, y que la
tranquilidad de la familia repercute directamente sobre el bienestar del
enfermo.

16GUTIRREZ JARAMILLO, Javier. Eutanasia Activa en Pacientes Terminales:

Colombia Mdica: Vol. 28 , 1992 p. 157- 160

BIBLIOGRAFA
1. GARCIA TOMA, Vctor. Los derechos fundamentales en el Per, lima,
jurista Editores, 2008
2. MOSSSET ITURRASPE, Jorge, el valor de la vida humana, 4 ed,
Ampliada y actualizada, Buenos aires, Rubinzal Culzoni Editores,
2002
3. SARMIENTO, Augusto. Cuidar y defender la vida, Madrid, ediciones
RIALP, 2006
4. CONSTITUCIN POLTICA DEL PER.
5. GARCA LOPEZ, Jess. Individuo, Familia y sociedad. Los derechos
humanos en Toms de Aquino, Pamplona, Universidad de Navarra S.A.
1990
6. GUTIRREZ

JARAMILLO,

Javier.

Eutanasia Activa en Pacientes

Terminales: Colombia Mdica: Vol. 28 , 1992

7. ZIGA FAJURI, Alejandra. DERECHOS DEL PACIENTE Y EUTANASIA
EN CHILE Revista de Derecho (Austral), vol. XXI, nm. 2, diciembre,
Chile, 2008,
8. Garzn Alarcn . Enfermera y cuidados paliativos. En: Acerca de la

muerte. Curso de Tanatologa. Snchez Torres F. (Compilador) Instituto

Colombiano de Estudios Bioticos. Bogot: Giro Editores Ltda. 2002.