CUANDO al diabetes tipo 2 da manifestaciones presenta

Las 3 polis : poliuria, polidipsia y polifagia. (Diabetes significa diuresis),

Si la glucemia se encuentra en cifras y valores de 180 miligramos por decilitros
o ms se filtra glucosa a travs del glomrulo y no toda esa glucosa se va a
reabsorber en el tbulo prximal,se presenta glucosuria, la glucosa est
presente en los tbulos impide la reabsorcin tubular de agua, provocando
poliuria, debido a ello le da mucha sed (polidipsia )
Debido a que la glucosa no puede ser usada para energa al sujeto le da mucha
hambre, adems los diabticos se presenta :
prdida de peso
manifestaciones inespecfica
visin borrosa
Nausea
Como ya habamos dicho al inicio es una enfermedad silenciosa y la forma
como se diagnstica principalmente es a travs de laboratorio y el principal
examen es GLUCEMIA EN AYUNAS, esta glucemia en ayunas (8 horas)
debe ser de 60 a 100 mg.
Se dice que un sujeto es diabtico cuando la glucemia en ayunas es de 126
MILIGRAMOS o ms miligramos por decilitro.
Aquellos que tienen una glucemia en ayunas por arriba de 100 pero por debajo
de 126, no estn bien, ese sujeto significa que ya tiene resistencia a la insulina
(prediabticos)
Otra forma de detectar diabetes miellitus va a ser realizando una
determinacin de glucemia casual (cualquier momento), estando o no estando
en ayunas . si a ese paciente que se realiza una glucemia casual tiene 200
mg /dl o ms de glucemia, va a ser calificado como diabtico.
3 forma: realizar la prueba de tolerancia a la glucosa, ese examen consiste en
darle a un sujeto que est en ayunas, se le da un lquido que contiene 75
gramos de glucosa, se le toma muestra de sangre una hora despus y otra
toma a las 2 horas, si a la hora tiene 200 mg/dl o ms de glucemia, o bien si a
als 2 horas tiene 140 mg /dl o ms ese sujeto va a ser diabtico.
101 125 el 30% de ellos van a tener prueba de glucosa anormal, que tambin
significa que son diabticos.

Otro examen de laboratorio muy importante, que se realiza ya en un sujeto que

se sabe que es ya diabtico, es la hemoglobina glucosilada fraccin 1 C HbAlC
, se refiere al porcentaje de glucosa que se fija a la hemoglobina, que se
transporta unida a la hemoglobina, y este examen de laboratorio, nos da una
idea de como se encuentra la glucemia de ese paciente en los ltimos tres
meses,
la hemoglobina glucosilada fraccin 1 C

es un reflejo de estado.

Si el Px tiene la hemoglobina glucosilada fraccin 1 C por arriba del 7 %

Siginifica que su enfermedad ha estado completamente descontrolada en los
ltimos tres meses, lo ideal es tener una HbAlC por debajo del 6.5 % , aquellos
sujetos que tienen la hemoglobina glucosilada fraccin 1 C por debajo de
6.5% tienen menos riesgos de presentar las complicaciones crnicas de la
enfermedad.
Los objetivos del tratamiento de la diabetes van a ser los siguientes:
1. Mantener una glucemia en ayunas entre 70 a 130 mg por decilitro
2. Mantener a una hemoglobina glucosilada por debajo de 6.5%
3. Mantener una glucemia una hora despus de la ingesta de alimentos
(glucemia pospandrial) por debajo de 180 mmg
4. Mantener un IMC normal es decir de 20- 25 kg x metro al cuadrado
5. Mantener una presin sistlica debajo de 130 y una diastlica por debajo
de 80
6. Mantener una concentracin normal de colesterol y triglicridos.
Todo ello para evitar las complicaciones crnicas de esta enfermedad que
pueden producir invalidez o su muerte.
Estas complicaciones van a ser complciaciones macrovasculares como :
Cardiopata isqumica
La gran mayora de los diabticos presentan ateroesclerosis coronaria y debido
a eello, cardiopata isqumica, y esa se puede detectar por una insuficiencia
cardiaca, una angina de pecho , por un infarto agudo del miocardio o bien por
muerte sbita.
Otra complicacin va a ser la enfermedad cerebral vascular que se manifiesta
por una insuficiencia cerebral transitoria donde el sujeto tiene mareos, lagunas
mentales y lipotimias ( desmayos transitorios), pero que tambin se puede
manifestar con una trombosis cerebral, y por un infarto cerebral que origina
hemiplejia, parlisis de la mitad del cuerpo, y afasia .
Insuficiencia vascular perifrica (mala circulacin de las enfermedades) que
produce cambios en la coloracin de la piel de las extremidades, resequedad

en la piel , callosidades en los pies, ulceraciones en los pies y claudicacin

intermitente ( cuando camina tiene dolor opresivo en las piernas, que se quita
cuando deja de camina), si el control de la glucemia no es adecuado, si el
paciente sigue con una hemoglonia glucosulada alta, tambin se pueden
presentar las manifestaciones crnicas microvascualres enetre ellas tenemos
una que causa con gran consecuencia la muerte, es la nefropata diabtica, la
mayora de los sujetos que estn en dilisis es porque tienen nefropata
diabtica, en esta enfermedad presentan: microalbuminuria en la orina, debido
a esto orina espumosa, ya despus franja albuminuria, que le va a originar
edema o inclusive un sndrome nefrtico, con anasarca , elevacin del
colesterol y triglicridos. Debido a la retencin de lquidos se le eleva la presin
arterial, y por ello claro est que tiene insuficiencia renal que causa retencin
de la urea y de la creatinina, que termina en una insuficiencia renal terminal en
la qu vamos a encontrar una depuracin de creatinina por debajo de 10 militros
x minuto dep. creatinina < 10 mmls x minuto
Creatinina sdica > 3.5 mg/dl
Van a requerir dilisis 3 a 4 veces por semana.
Otra complicacin va a ser la retinopata diabtica vamos a encontrar:
microaneurisma de los vasos retinianos, exudados retinianos, desarrollo de
muchos vasos retinianos , es una retinopata proliferativa, disminuye la
oxigenacin de la retina y eso nos produce angiognesis que pueden provocar
hemorragias retinianas ( en el humor vtreo, iris), desprendimiento de la retina
y adems edema de macula
todo ello produce prdida de la visin progresiva y de evolucin rpida.
Requiere de un especialista en retina
Los sujetos con diabetes tambin presentan glaucoma que tambin los puede
dejar ciegos, la presencia de sangre en el espacio iriocorneal impide la salida
de humor acuoso
Tambin desarrollan opacidad en el cristalino (Cataratas)
Otra manifestacin clnica es:
Neuropata diabtica, es una de las que se presenta n de forma ms rpida
(De las ms comunes) est neuropata puede ser somtica o vegetativa, la
primera se presenta por alteraciones de la sensibilidad en las extremidades
( en guante o en calcetn distal ) es decir la neuropata es una neuropata
sensorial simtrica, distal . ah el sujeto va a presentar parestesias, de
hormigueo , de entumeciento de las extremidades, y tambin puede presentar

disestesias dolor ardorosos (urente?) que se desencadena al tocar el pie o la

malo (aloridia)
Despus el paciente presenta hiposteisa o anstesia, pierde la sensibilidad.
Afecta pares craneales
Puede ser una neuropata autonmica que provoca: taquicardia en reposo,
hipotensin arterial orto esttica, disfuncin erctil , eyaculacin retrgada
(entrada de semen a vejiga) alteracin vesical , retencin urinaria como
incontinencia urinaria (salida de orina con cualquier esfuerzo, tose o
estornuda), diaforesis , intolerancia al calor, gastroparesia , falta de motilidad
del estmago, alteraciones en funcin intestinal estreimiento y diarrea (de
predominio nocturno).
Los diabticos descontrolados tambin con frecuencia tienen infecciones , la
hiperglucemia altera la funcin de los macrfagos (Accin
fagcitica),infecciones urinarias , dientes (infecciones periodontales),
infecciones micticas ( comn en mujeresc)candidiasis, tambin presentan
mala circulacin, oxigenacin en las extremidades, ulceraciones en los pies que
se pueden infectar y estas pueden abarcar: los tendones, ligamentos y
articulaciones, deformar el pie y llegar inclusive a hueso y provocar una
osteomilitis, gangrenas por pseudomonas y anaerobios que requieren
amputacin de una extremidad, muchas veces primaremente se infecta un
dedo (pie diabtico).
ANTIDIABTICOS
Insulina Varios de los Fx actan provocando la produccin de insulina y otros
disminuyen la resistencia
En el ao 1869 un Aleman Paul Langerhans descubre que el pncreas tena dos
tipos de clulas, las clulas acinares y las clulas de los islotes de Langerhans,
las clulas acinares exocrino, y estas secreciones consisten en las enzimas
digestivas ricas en bicarbonato, amilaisa, quimo carboxipolipetidasa, ribo,
desosi, lipasa, y la otra secrecin es la que se secreta en la sangre, y estas
clulas de los islotes de Langerhans pueden ser de varios tipos : Alfa Beta
Deltta , las clulas F, clulas G.