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Fabio F. Guimares
Resumo
Introduo
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Por isso, o presente artigo se prope a mostrar um caminho contrrio a esta perspectiva
to difundida no senso comum sobre a idia
do sofrimento como passividade sofrida para
que seja possvel vislumbrar alguns pontos de
originalidade que mostrem o quanto possvel
abraar o sofrimento humano e dar a ele um
sentido vlido para a vida e, ainda, de que forma
possvel ajudar as pessoas que recebem cuidados dos profissionais de sade a alcanarem um
sentido para o sofrimento em suas vidas.
Ser utilizada, como caminho reflexivo,
uma analogia para desenhar um paralelismo
entre os dois momentos mais importantes na
vida de um homem: seu nascimento e sua morte,
considerando mltiplos elementos relacionais e
intra-psquicos envolvidos.
Sobre o Nascimento:
O ser me
A mulher que decide ser me sofre com
vrias mudanas em sua vida: com seus ritmos,
com seus hbitos, com o prprio corpo, com as
novas exigncias pessoais e responsabilidades.
O trabalho de parto que vir ser uma ocasio
de exaustivo sofrimento e o parto, em si, a levar experincia de momentos dramticos de
angstia, tenso e dor. Por mais assistida e bem
acompanhada que ela esteja, existir sempre
uma parte do processo de parto que ser nica e
exclusivamente dela, irrenuncivel e irredutvel
que ela dever enfrentar sozinha.
A me sofre por seu filho na hora do parto,
mas no em vo. Ela sofre para que ele viva e
teme pela vida dele.
Apesar de nem sempre pensar nisto como
sua primeira reflexo quando sonha em ser me,
a mulher quando decidiu engravidar, escolheu
para si mesma passar por este tempo de sofrimento que ser exclusivamente dela e s dela,
que nenhuma outra pessoa poder dividir com
ela em sua intensidade e fora. Porm, ela consegue descobrir um sentido vlido para este sofrimento que vai para alm dela mesma; para alm
do seu conforto, para alm da sua comodidade
e que pode at comprometer temporariamente
Ano 11, Abril / Junho de 2012
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Vitor Frankl (1991) desenvolve o sentido de transcendncia a partir da ideia de que o homem capaz de dar um sentido para a sua vida
que seja capaz de absorv-lo por inteiro no seu querer e agir.
Finance (2003) desenvolve uma longa e aprofundada reflexo sobre os valores que iluminam o homem no seu itinerrio de vida para
chegar a uma compreenso integral de pessoa. Muito vlida e interessante a referncia do valor de base autotranscendente fundamental
da existncia humana: o dom de si mesmo que o autor apresenta em sua obra.
Wesiack (2002) e Albisetti (2001). Os dois autores, nas obras referidas, caminham sob esta mesma luz da constatao existencial quando
apresentam o tema do medo.
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Sobre a morte:
A comunicao do incio da
terapia paliativa
Alguns leitores podero desagradar-se
deste subttulo. No ser sem razo. A comunicao do incio de uma terapia paliativa no
sinnimo de morte. No esta a inteno deste
subttulo. Contudo, inevitvel que o tema da
morte seja enfrentado nesta hora de modo bem
direto. O agente de sade pode at dissimul-lo
na conversa no que diz respeito ao seu discurso, mas no poder impedir que ele surja no
discurso de seu paciente diante de sua prpria
dor e angstia.13
Por isso, para continuar a analogia proposta,
procurei usar este subttulo e partir deste momento importante que envolve o paciente e o
agente de sade num dilogo direto e pleno de
responsabilidade entre ambas as partes.
A comunicao do inicio de uma terapia
paliativa no se resume a um boletim informativo, nem a declarao de um no sucesso de
algo precedentemente bem estimado, nem a
concluso pelo interesse de um investimento
que antes, possivelmente, fosse promissor, nem
a bacia de Pilatos e to pouco se trata de uma
sentena final.
Tal comunicao abre uma nova etapa em
um momento decisivo na vida do paciente que
o levar a rever toda a sua historia de vida at o
momento presente.14
Em muitos casos, bem antes da chegada de
tal comunicao, o paciente j esta vivendo vrias perdas significativas em sua vida: da sade,
da liberdade de ao, da autonomia, a perda de
sua prpria dignidade e imagem fsica, a perda
do controle sobre as prprias necessidades fisiolgicas e, quem sabe at mesmo, o interesse
como paciente tratvel de alguma maneira.
Entretanto, resta-lhe ainda uma coisa sob o
seu controle e esta a mais preciosa de todas: a
chance de poder abraar a sua prpria histria
e de decidir o que ir fazer dela.5,15
Um profissional de sade comprometido
com o bem de seu paciente no pode ignorar
que a sua postura e atitude influenciar significativamente o modo como o paciente olhar
para si mesmo.
No h como ignorar que em nvel existencial o profissional de sade est diretamente
ligado ao sofrimento de seu pacientes.
Um mdico ou um enfermeiro talvez sejam
as pessoas que, melhor do que muitos familiares,
conhecem e dividem os momentos mais fortes
da vida do paciente e ser sobre ele que o paciente depositar um primeiro olhar de esperana,
no por algo mgico ou por uma cura fantstica,
at porque a crueldade de seu sofrimento poder
retirar dele este tipo de expectativa ao longo dos
anos. Contudo, a sua esperana ser por no
vir a ser abandonado por aquele em quem ele
confiou at agora. Da mesma forma, um psiclogo pode muitas vezes acabar por conhecer
e participar mais claramente e intensamente
das angstias de seu cliente do que um prprio
cnjuge ou filho.
A profisso do agente de sade o levar,
necessariamente, a esta experincia para a qual
ele dever de modo consciente preparar-se e
capacitar-se como pessoa que saiba lidar e enfrentar seus prprios sofrimentos, para aprender
a estar diante de seus iguais com um olhar de
inconfundvel humanidade.
Por isso, o modo como o profissional de
sade dar uma tal comunicao ser muito
importante, porque, necessariamente, colocar
em jogo muitas coisas nele e em seu paciente,
por exemplo: o sentimento de impotncia dele
e do paciente; o seu respeito pelo paciente e a
sua admirao pela sua esperana e a dvida e
a insegurana do paciente em sentir-se capaz
ou no de suportar a novidade; o calor humano
de sua presena ao lado do paciente ou a sua
frieza petrificante de indiferena e lastimao
por algum de quem a vida no tem pena de
fazer sofrer.
Uma atitude de leviana imparcialidade ou
de desinteresse pode favorecer e aumentar as
chances da desesperao e de uma sria crise
emocional no paciente.16
claro que um sentido vlido para o sofriAno 11, Abril / Junho de 2012
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Concluindo a analogia:
O ser paciente
Recordo-me de uma jovem senhora que em
uma de suas ltimas internaes de emergncia
num estado muito crtico, logo aps receber
a notcia que seria av dentro de seis meses,
estando ao lado de seu filho, ao final da assistncia religiosa, perguntou-me: Padre, eu vou
ver meu neto?, ao que respondi: A resposta
para a sua pergunta no pertence a mim, mas
uma coisa eu tenho certeza e posso dizer-lhe e
colocando a mo dela sobre a mo de seu filho
disse mesmo que a senhora no o veja, ele estar em boas mos. Mos que a senhora ajudou
a preparar e ensinou a amar e sempre que ele se
sentir amado, vai poder lembrar-se da av que
o amou, amando o seu pai.
Como falado no incio deste artigo, o sentido para o sofrimento humano fruto de uma
escolha pessoal que vai para alm da prpria
pessoa, que envolve toda a sua histria, que
supera o pensar apenas em si mesma e que configura uma doao pessoal de sua prpria vida.
Como no exemplo da me grvida, apesar
do medo da prpria morte e da morte do filho,
a me transborda de esperana por uma vida
que vir.
Por isso, importante destacar o quanto a
f de um paciente torna-se um elemento fundamental a ser reconhecido e respeitado para que
ele enfrente o drama de sua prpria vida, sendo
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Concluso
Como no paralelo traado por esta apresentao, a me se dispe e decide sofrer por seu
filho e pelo amor que sente por ele descobre um
sentido vlido para o seu sofrimento. Assim
ela ajudar o seu beb a suportar seu prprio
sofrimento, que mais assustador e ameaador
do que o de sua me. Da mesma forma, o profissional de sade chamado a tomar uma atitude
equivalente a estar a favor de seu paciente, ou
seja, a buscar um sentido para o seu sofrimento.
Ao ponto de tambm assumir a sua disponibilidade ao sofrimento para ajud-lo a abraar to
grande momento em sua vida.
Na relao de cuidado paliativo a busca
por um sentido para o sofrimento humano no
uma responsabilidade exclusiva do paciente,
porque tanto ele quanto o profissional de sade,
em nveis diferentes, esto envolvidos na mesma
experincia existencial do sofrimento. Ambos
devem descobrir um sentido para o prprio
sofrimento e admitirem atitudes de mtuo
apoio dentro da devida proporcionalidade de
seus dramas.
inegvel a relao entre paciente e profissional de sade e irrefutvel a responsabilidade
que envolve o profissional na assistncia ao
momento histrico vivido pelo paciente em seu
itinerrio de vida.
Esta concluso exclui qualquer carter de
passividade ou de imparcialidade em torno da
experincia do sofrimento humano para ambas
Referncias
1. Floyer J. Medicina gerocomica: or, the Galenic
art of preserving old mens healths, explaind:
in twenty chapters. To which is added an
appendix, concerning the ... oyls and unction,
... By Sir John Floyer, ... Medicine, Science and
Technology: Gale ECCO; 2010.
2. Copleston F. A History of Philosophy. Great
Britain: Continuum;1946-1975.
3. Latourelle R, Fisichella R. Dictionary of
Fundamental Theology. New York: A Herder
& Herder Book; 2000.
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New York: Pearson; 2005.
5. Frankl VE. Em busca de sentido. Petrpolis:
Vozes; 2003.
6. Wesiack W. Enfrentando o medo: uma
abordagem criativa da doena e das crises.
So Paulo: Paulinas; 2002.
7. Frankl V. Psicoterapia para todos. Petrpolis:
Vozes; 1991.p.11-17.
8. Finance J. Persona e Valore. Roma: Pont. Univ.
Gregoriana Editrice;2003.
9. Albisetti V. possvel vencer o medo? So
Paulo: Paulinas; 2001.
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pediatria psicanlise. Rio de Janeiro: Francisco
Alves;1978. p.79-87.
12. Gedo J, Goldberg A. Modelos de la Mente.
Buenos Aires: Amorrortu; 1980.
13. Mezzomo AA. Il Mistero della Soferenza. In:
Mezzomo AA et al. Umanizzazione Ospedaliera,
traduzido por Marcia Regina Bazanelli do Livro:
Fundamentos da Humanizao Hospitalar:
Uma viso multiprofissional do mesmo autor.
Publicao pessoal em italiano;2008.p.390-426
14. Reegen JGJ ter . Umanizzazione e Medicina. In
Op.cit., p. 347-354.
15. Imoda F. Psicologia e Mistrio. So Paulo:
Paulinas;1996. p.123-139.
D
Gallantin (1978) apresenta, em sua obra, a teoria da personalidade de Erikson, com suas fases ou estgios do desenvolvimento humano
marcados por diversas passagens e snteses existenciais que so protagonizadas por uma dinmica entre conflitos intrapsquicos e exigncias
psicossociais.
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Abstract
Human suffering has always been on the
core of the discussions on the meaning of human life. It can also be considered one of the
most valuable subjects when we refer to ethical
discussions on the conduct of the health care
practitioners and professionals. At the very
first direct contact with the patient, the health
care professionals shall be able to have a clear
and effective understanding of his/her own
professional approach and role. When we specifically discuss palliative health care, human
suffering gets a unique relevance within the
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Editorial
Lilian Hennemann-Krause
Mdica Anestesiologista e do HUCFF-UFRJ;
Responsvel pelo Ncleo dos Cuidados Paliativos
do HUPE-UERJ;
Mestranda FCM-UERJ;
Ps-graduao-Geriatria e Gerontologia-UnATIUERJ;
Endereo para correspondncia:
Rua Itacuru, 60 apto. 501, Tijuca
Rio de Janeiro - RJ. CEP 20510-150
Luciana Motta
Mdica Geriatra;
Lilian Hennemann-Krause
(Vide Editorial)
Flavia R. A. de Sousa
Lilian Hennemann-Krause
(Vide Editorial)
(Vide Editorial)
Artigo 6: A Fisioterapia no
Alvio da Dor: Uma Viso
Reabilitadora em Cuidados
Paliativos.
Artigo 7: A Comunicao
de Ms Notcias: Mentira
Piedosa ou Sinceridade
Cuidadosa.
Danielle de M. Florentino
Fisioterapeuta;
Especializao em Fisioterapia Oncolgica-INCA;
Ncleo de Cuidados Paliativos e Centro
Universitrio de Controle do Cncer/UERJ.
Endereo para correspondncia:
Rua XV de novembro no 226 /201, Centro
Niteri - RJ. CEP 24020-125
E-mail: danimeflo@yahoo.com.br
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Janete A. Araujo
Psicloga;
Especialista em Psicologia Mdica;
Ncleo de Cuidados Paliativos - HUPE.
Endereo para correspondncia:
Rua Albano, 244 apto.101 bl.1, Praa Seca
Rio de Janeiro - RJ. CEP 22733-010
Telefone: (21) 9673-6917
E-mail: netteallves@hotmail.com
Artigo 8: Buscando
Novos Sentidos Vida:
Musicoterapia em Cuidados
Paliativos.
Elisabeth M. Petersen
Musicoterapeuta
Especializao em Psico-oncologia.
Endereo para correspondncia:
Rua Engenheiro Enaldo Cravo Peixoto, 95
apto.1204, Tijuca
Rio de Janeiro - RJ. CEP 20511-230
Telefone: (21) 9242-9863
E-mail: bethpet2@yahoo.com.br
Artigo 9: O Sentido do
Sofrimento Humano.
Fabio de F. Guimares
Graduado e Mestre em Psicologia pela
Universidade Gregoriana de Roma
Endereo para correspondncia:
Av. 28 de Setembro, 200, Vila Isabel
Rio de Janeiro - RJ. CEP 20551-031
Telefones: (21) 2568-3821, (21) 9727-9098
E-mail: fabiusfg@gmail.com
Janete A. Araujo
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