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2015;31(4):362-371
ARTCULO DE REVISIN
Lic. Laser H. Hernndez ReyesI, Ing. Teresa A. Fundora SarraffI, Lic. Mabel
Andrade RuisecoII
I
II
RESUMEN
Se revisan los antecedentes histricos del conteo de reticulocitos como
determinacin indispensable en el laboratorio de hematologa para la evaluacin de
la actividad eritropoytica durante la clasificacin, diagnstico y monitoreo de la
respuesta teraputica en distintos trastornos y situaciones clnicas, principalmente
en casos de anemias. Se describe el trnsito del tradicional mtodo de conteo de
reticulocitos manual al mtodo automatizado y la integracin de los parmetros
reticulocitarios al hemograma automatizado actual; adems, se analizan las
desventajas del mtodo de recuento manual y las ventajas del mtodo
automatizado, as como los principios de deteccin en que se basa el conteo
electrnico de reticulocitos. Con relacin a los parmetros reticulocitarios, se
describe su medicin, clculo y unidades de medida; tambin se resalta la
importancia de la fraccin de reticulocitos inmaduros y del contenido de
hemoglobina reticulocitaria como variables de mayor uso clnico e investigativo en
la evaluacin de la respuesta medular ante diversos trastornos clnicos y protocolos
teraputicos. Por ltimo, se alude a la necesidad del conocimiento y empleo de las
variables reticulocitarias en la prctica clnica de rutina por parte de los clnicos y
especialistas en hematologa.
Palabras clave: parmetros reticulocitarios, fraccin de reticulocitos inmaduros,
contenido de hemoglobina reticulocitaria.
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INTRODUCCIN
En la actualidad, el proceso de automatizacin se manifiesta en todas las lneas
diagnsticas e investigativas del laboratorio hematolgico. El desarrollo de mtodos
de deteccin basados en principios pticos, de impedancia e inmunolgicos como la
citometra de flujo, constituye la base del proceso de recuento y caracterizacin de
las lneas celulares hemticas que tiene lugar en los modernos autoanalizadores
hematolgicos. 1,2
El surgimiento y comercializacin de toda una generacin de complejos
hematolgicos, ha puesto en mano de mdicos y especialistas una citometra
hemtica mucho ms integral, precisa, confiable y cuyos resultados estn
disponibles en cuestin de segundos, al tiempo que aporta toda una amplia gama
de parmetros celulares en aras de contribuir a la mejor orientacin diagnstica,
pronstica y evolutiva de los trastornos hematolgicos.3,4
El recuento de reticulocitos, como herramienta bsica en la evaluacin de la
respuesta eritropoytica, se ha visto durante dcadas como elemento
complementario de los resultados del hemograma y hasta cierto punto, ajeno a
este. Hoy, en virtud de los ms recientes avances tecnolgicos, los
autoanalizadores o contadores celulares de ltimas generaciones ofrecen el conteo
global y varios parmetros reticulocitarios como parte del hemograma
automatizado.3
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CONSIDERACIONES FINALES
A lo largo de la historia, el conteo de reticulocitos se estableci en el laboratorio
hematolgico como la prueba ms sencilla y de mayor disponibilidad para la
evaluacin de la actividad eritropoytica en distintos trastornos hematolgicos,
sobre todo en casos de anemia. Sin embargo, esta determinacin no se ha visto
ajena al desarrollo tecnolgico de los ltimos aos y hoy, gracias a los modernos
autoanalizadores hematolgicos, se incorpora a los hemogramas automatizados de
conjunto con toda una serie de parmetros reticulocitarios.
Quedaron atrs los tiempos en que el mtodo de recuento de reticulocitos manual,
con sus grandes inexactitudes e imprecisiones era el nico disponible. Hoy, el
recuento automtico de reticulocitos no solo se realiza en citmetros de flujo, de
modo independiente y a un elevado costo, sino que se lleva a cabo por contadores
celulares convencionales capaces de ofrecer un hemograma mucho ms integral, de
mayor calidad, rapidez, accesibilidad y sobre todo, menor costo.
Desde el punto de vista clnico, el recuento electrnico de reticulocitos con sus
parmetros derivados exhibe un mayor potencial como herramienta en la
clasificacin, diagnstico y tratamiento de las anemias; en la evaluacin de la
efectividad de la terapia supresora o estimuladora de la actividad eritropoytica; y
en el monitoreo de la respuesta medular en casos de trasplante de medula sea o
progenitores hematopoyticos. Todo esto permite a los mdicos acceder a un
diagnstico o pronstico ms rpido y conocer en el menor tiempo posible, si la
terapia instaurada resulta efectiva, lo que se traduce, sin dudas, en una toma de
decisiones ms oportuna que limita las molestias al paciente, acorta sus estancias y
reduce el costo de los servicios.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Jou JM. Aplicacin diagnstica de los nuevos parmetros de la serie roja en
autoanalizadores hematolgicos. Haematologica (ed.esp). 2008;93 (Extra 1):410-5.
2. Hernndez-Reyes L. Avances y aplicacin clnica de la biometra hemtica
automatizada. Rev Cubana Hemat Inmunol Hemoter. 2013 Ene-Mar;29 (1):24-39.
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