Neumonologa 10

Hipoxemia (PE).
Se define como una presin arterial de O2 menor de 80 mmHg.
Existen muchsimas causas de hipoxemia, pero se pueden agrupar
dentro de cinco grupos genricos.
Se diferencian por el gradiente alveoloarterial de O 2, la PaCO2 y si
mejoran o no con O2.
RECUERDA
Cursan con D(A-a)O2 normal: hipoventilacin y aire empobrecido.
Todas mejoran con oxgeno excepto el shunt.
Solo eleva la PaCO2 la hipoventilacin.
La ms frecuente es la alteracin ventilacin/perfusin.
El menos frecuente de los mecanismos de hipoxemia es la
alteracin de la DLCO.
Causas de HIPOXEMIA:

El primer grupo es inspirar aire pobre en oxgeno, como en la altitud y

el confinamiento; mejora con oxgeno, el gradiente es normal y la CO 2
tambin
El segundo es la hipoventilacin que es al nica que cursa con PaCO 2
elevada siendo los dems parmetros normales (PE).
El tercero es la alteracin de la difusin que solo produce hipoxemia
durante el ejercicio, siendo el mecanismo ms infrecuente producto
de hipoxemia.
El cuarto es el efecto shunt, nico que no mejora con oxgeno. Este se
caracteriza por la presencia de alvolos que no son perfundidos, como
ocurre cuando existe colapso alveolar (atelectasia), ocupacin alveolar
(infeccin, edema, cianuro) o cuando existen cortocircuitos
intrapulmonares hereditarios (Rendu-Osler) o adquiridos (cirrosis).

El quinto es la discordancia ventilacin-perfusin, es el mecanismo

ms frecuente y en parte interviene en casi todas las causas.