Los resfriados son generalmente causados por vi- rus,
que no responden a los antibiticos. No hay pruebas sucientes del benecio de los antibiti- cos para apoyar su uso en las infecciones de las vas respiratorias superiores en nios o adultos10. La recomendacin cientca sugiere que no es costeefectivo prescribir zanamivir en aquellos casos en los que no exista riesgo de sufrir compli- caciones relacionadas con la gripe. Incluso en los casos de alto riesgo, aunque la exactitud diagns- tica sea alta, no existe evidencia concluyente en el momento actual de que el tratamiento con zana- mivir sea coste-efectivo11. Por otra parte, es impor-
tante tener en cuenta que, aunque los inhibidores de la
neuraminidasa reducen la probabilidad de contraer la gripe, no existe suciente evidencia para concluir que reduzcan las complicaciones, las hospitalizaciones o la mortalidad12. Una revisin sistemtica realizada por la Cochrane Library en la que se evaluaba la vacunacin anti- gripal en pacientes con EPOC13 concluy que las vacunas inactivadas reducan las exacerbaciones en estos pacientes. En ancianos de alto riesgo se observ un aumento de los efectos secundarios, aunque stos fueron normalmente leves y transi- torios. En otra revisin sistemtica realizada por la Cochrane Library en la que se abord la utilizacin de la vacuna antigripal en pacientes asmticos14 no se encontr suciente evidencia para estable- cer los riesgos y benecios de la vacunacin en pacientes asmticos. Se calcula que la vacuna antigripal15 previene un caso de gripe por cada 23 pacientes tratados en personas mayores de 60 aos (NNT = 23). Este re- sultado apoya la recomendacin de vacunacin antigripal en este colectivo. Un foco de controversia importante en el momen- to presente, una vez rebajada la edad de vacuna- cin de los 65 a los 60 aos en Espaa, es la conve- niencia o no de vacunar a todos los trabajadores. En una revisin realizada por la Cochrane Library16 se observ que las vacunas antigripales eran efec- tivas para lograr una reduccin de los casos de gripe conrmados serolgicamente. Sin embar- go, su xito era menor si se valoraba la reduccin de sntomas en los vacunados. En un anlisis de coste-benecio17 en el que se evaluaron los costes directos e indirectos de la vacunacin frente a la no-vacunacin en trabajadores de edades com- prendidas entre los 18 y los 64 aos, se
concluy que la vacunacin de los trabajadores
ahorraba dinero. Las pruebas actuales son demasiado dbiles para apoyar o rechazar el uso de hierbas medicinales chinas para prevenir y tratar la gripe18, as como el uso del ajo para prevenir o tratar el resfriado co- mn19. Adems, los efectos beneciosos con nes preventivos de la equincea no se demostraron en ensayos aleatorios de diseo rgido y replicados de forma independiente20. Si bien hay ensayos que han mostrado consistentemente que la vitamina C reduce la duracin y alivia los sntomas de los resfriados, esto no se repiti en los pocos ensayos teraputicos que se llevaron a cabo. Se necesitan ms estudios para claricarlo21. Referencias bibliogrcas 1. Saturno PJ, Gascn JJ, Fonseca y. Es adecuada la aten- cin mdica en los casos de resfriado comn? Resulta- do de una evaluacin en ocho centros de salud. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. 2. Gestal JJ, Takkouche B, Blasco P. Infecciones respirato- rias agudas. Gripe. En: Pidrola Gil. Medicina Preven- tiva y Salud Pblica, 10 ed. Barcelona. Masson, 2001; p. 491-504. 3. Enfermedades vricas. En Manual Merck, 10 ed. Madrid. Harcourt, 1999; p. 1.284-1.296. 4. Montalto J, Kimberly D, Ashley J. Updated treatment for inuenza A and B. American Family Physician. Diciembre, 2000. Disponible en http://www.aafp.org/ afp/20001201/2467.html. Acceso el 11/4/2010. 5. Is it a cold or the u? National Institute of Allergy and Infectious Disease, U.S. Government. Abril, 2001. Disponible en http://www.niaid.nih.gov/topics/Flu/ Documents/sick.pdf. Acceso el 13/5/2010. 6. Preboth M. ACIP Releases guidelines on the prevention and control of inuenza. American Family Physi-
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