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Sfilis
24.2
Sfilis
11,2
Gonorrea
16.4
Gonorrea
3,7
Notificaciones MINSAL,
ao 2000
Notificaciones
MINSAL, ao
2008
ETS
En clnica enfrentan el manejo y tratamiento de las ETS en base a Sndromes,
agrupndose en:
Secrecin uretral
Vulvovaginitis y cervicitis
Ulceras genitales
Vegetaciones
Neisseria gonorrhoeae
CARACTERSTICAS GENERALES
-Diplococos Gram (-) granos de caf
-Aerobias estrictas Es media fastidiosa, porque si yo la quiero rescatar se me
muere.
-requieren medios de cultivo enriquecidos, CO2 y humedad para su
desarrollo son fastidosas
-Patgeno exclusivo del ser humano.
-Transmisin: contacto sexual o secreciones durante el parto. Por ejemplo,
casos de conjuntivitis.
-Susceptible a condiciones ambientales adversas y sequedad. Por lo tanto
no sirve la chiva de la piscina o playa.
Neisseria gonorrhoeae no forma parte de la flora comensal, por lo que su aislamiento es
siempre clnicamente significativo. Pero si pueden haber otras especies de Neisseria en la
via area superior.
Neisseria gonorrhoeae : Factores de virulencia
-Fimbrias (pili) -> Adherencia
Complicaciones: secrecin purulenta, una cervicitis, la segunda foto muestra el cuello del
tero, conjuntivitis en el recin nacido, diseminacin via hematjeno en piel o por
contigidad se va para arriba y comienzan las reacciones inflamatorias.
DIAGNSTICO DE Neisseria gonorrhoeae
Muestras clnicas:
Secrecin uretral
Orina primer chorro En relacin a esto, ustedes tendrn un rol muy
importante, la muestra la va a solicitar el tcnico paramdico y luego eso va
a laboratorio. Si ustedes no explican claramente lo que quieren se van a
encontrar con un cultivo negativo. Porque cuando estudien infecciones del
tracto urinario se va a tomar orina de segundo chorro, porque el primer
chorro limpia el tercio distal. Para efectos de esto yo quiero la orina del
primer chorro para ver qu es lo que hay a nivel de la uretra. Se pide:
cultivo de orina de primer chorro por Diagnostico o uretritis
Endocrvix
Sangre
Lquido articular
Secrecin conjuntival
Usar trulas de dacrn o alginato de
calcio (NO de algodn) Porque osino el
bicho no tiene viabilidad.
Hombre: Examen directo de secrecin uretral,
La sfilis tarda agrupa los cuadros clnicos que sobrevienen a partir del segundo
ao de la evolucin de la sfilis. Eso no quiere decir que va a salir a los 2 aos,
puede dar hasta 30 aos despus.
Hasta 30 aos despus de la infeccin primaria no tratada
Dao por hipersensibilidad
Estado no contagioso
Entidades: sfilis cutneomucosa y del sistema seo, la enfermedad cardiovascular
y la neurosfilis.
SFILIS CONGNITA
Los sntomas en los recin nacidos pueden abarcar: Ac hay una pila de sntomas y
signos que son ms que nada para especialistas.
1. Incapacidad para aumentar de peso o retraso del desarrollo.
2. Fiebre
3. Irritabilidad
4. Ausencia de puente nasal (nariz en silla de montar) Esta es de la que ms se
habla.
5. Erupcin cutnea temprana: pequeas ampollas en las palmas de las manos y las
plantas de los pies
6. Erupcin cutnea tarda: erupciones en la cara, palmas de las manos y plantas de
los pies de color cobrizo, planas o abultadas
7. Erupcin en la boca, los genitales y el ano
8. Neumona congnita severa
9. Secrecin nasal acuosa
Los sntomas en bebs mayores y nios pequeos pueden abarcar:
1. Dientes mellados y en forma de clavija llamados dientes de Hutchinson
2. Dolor de hueso
3. Ceguera
4. Opacidad de la crnea
5. Disminucin en la audicin o sordera
6. Inflamacin articular
7. Renuencia a mover un brazo o una pierna adolorida
8. Huesos en forma de sable (problema seo de la parte inferior de la pierna)
9. Cicatrizacin de la piel alrededor de la boca, los genitales y el ano
DIAGNSTICO DE LA SFILIS
Pruebas no-treponmicas -> VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) y RPR (rapid
plasma reagin)
RPR (Rapid Plasma Reagin): utiliza el mismo antgeno que VDRL pero es cualitativo
y no permite evolucionar al pacte sino slo indica que hay anticuerpos antitreponema.
Chlamydia
trachomatis
Las
tres
especies
de
Chlamydias son patgenos,
aunque
en
contextos
epidemiolgicos diferentes.
Esta ya la vimos recin
Chlamydia trachomatis
reservorio humano.
26 al 52% de la
uretrititis
no-gonoccica (UNG)
Si
usted
no
encuentran o algo les pasa, un porcentaje de las uretritis no son por gonococo.
11% - 34% de los casos de gonorrea presencia Chamydia
80% de las uretritis post gonoccica
15 serotipos con diversas generaciones de patologas:
Tracoma: queratoconjuntivitis crnica grave (pases del medio oriente, India y
frica). Las bacterias se propagan por contacto entre mano y ojo, y por moscas
que se alimentan de estircol y desperdicios humanos en poblados pobres.
Mycoplasmas Urogenitales
Las especies ms frecuentemente aisladas son Mycoplasma hominis y Ureaplasma
urealyticum, ambas especies estn presentes en la poblacin adolescente y adulta
con actividad sexual.
Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum son residentes comunes del tracto
gnito-urinario, se transmiten por contacto sexual y verticalmente al feto o RN por
canal del parto corioamnionitis.
Ureaplasma urealyticum uretritis no gonoccica
Mycoplasma genitalium Uretritis no gonoccica
Mycoplasma hominis enfermedad Inflamatoria plvica (PIP), pielonefritos, fiebre
post-parto.
BASES DEL TRATAMIENTO DE LAS ETS
Objetivo
Prevenir complicaciones
Cortar la cadena epidemiolgica
Dosis nica
Tratamiento de las parejas sexuales
Consejera