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MEDICINA
MEDICINA
Presidente de la Repblica
Juan Manuel Santos Caldern
Ministra de Educacin Nacional
Mara Fernanda Campo
Viceministro de Educacin Superior
Gabriel Burgos Mantilla
Directora General
Margarita Pea Borrero
Secretaria General
Gioconda Pia Elles
Director de Evaluacin
Julin Patricio Mario Von Hildebrand
Director de Produccin y Operaciones
Francisco Ernesto Reyes Jimnez
Director de Tecnologa
Adolfo Serrano Martnez
Jefe de la Oficina Asesora de Comunicaciones y Mercadeo
Ana Mara Uribe Gonzlez
Subdirectora de Diseo de Instrumentos
Flor Patricia Pedraza Daza
Diseo
Giovanni Camacho Solorza
ISBN de la versin electrnica: 978-958-11-0537-3
Bogot, D.C., septiembre de 2010
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GUAS
Contenido
Presentacin.............................................................................................................................................9
1. Alcance de la nueva estructura y especificaciones del examen de medicina............................10
2. Marco normativo................................................................................................................................12
3. Referentes de la evaluacin.............................................................................................................14
4. El examen...........................................................................................................................................16
4.1. Objetivos.....................................................................................................................................16
4.3.1. Componentes...............................................................................................................17
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Presentacin
El examen de Estado de calidad de la educacin superior, es un instrumento estandarizado
para la evaluacin externa de la calidad de la educacin superior en Colombia. Forma parte,
con otros procesos y acciones, de un conjunto de instrumentos que el Gobierno Nacional
dispone para evaluar la calidad del servicio pblico educativo y ejercer su inspeccin y
vigilancia.
Este examen es aplicado a estudiantes de programas de pregrado que estn prximos a
culminar su plan de estudios, esto es, que hayan aprobado por lo menos el 75% de los
crditos acadmicos del programa correspondiente o que tengan previsto graduarse en el
ao siguiente a la fecha de aplicacin del examen. Para estos estudiantes la presentacin de
estos exmenes es obligatoria como requisito de grado, adems de los requisitos que cada
institucin educativa tenga establecidos.
La presentacin del examen de calidad de la educacin superior, ECAES, NO se constituye en
requisito adicional de grado para quienes al 14 de octubre del ao 2009, fecha de expedicin
del Decreto 3963, ya haban terminado su plan de estudios. Este examen tambin podr
ser presentado de manera independiente y voluntaria por quienes ya se han graduado de
programas acadmicos de pregrado.
A travs de los ECAES se evalan las competencias susceptibles de ser valoradas con
exmenes externos de carcter masivo, incluyendo aquellas genricas que son necesarias
para el adecuado desempeo profesional o acadmico de los futuros egresados de la
educacin superior. As, durante el ao 2010 se aplicarn ECAES de competencias genricas
y/o especficas, dependiendo del programa de formacin del evaluado. La informacin de los
exmenes que se aplicarn el 21 de noviembre de 2010 se encuentra publicada en la seccin
ECAES 2010 de la pgina del ICFES1.
La ruta directa para consultar la informacin de las pruebas ECAES que se presentarn el 21 de noviembre de 2010
es la siguiente:
http://www.icfes.gov.co/index.php?option=com_content&task=view&id=569&Itemid=1062
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2. Marco normativo
De conformidad con la Constitucin Poltica de 1991, la educacin es un derecho de la
persona, un servicio pblico con funcin social con el cual se busca acceso al conocimiento,
la ciencia, a la tcnica y a los dems bienes y valores de la cultura. As mismo, le corresponde
al Estado regular y ejercer la suprema inspeccin y vigilancia de la educacin con el fin de
velar por su calidad, el cumplimiento de sus fines y la mejor formacin moral, intelectual y
fsica de los educandos (Art. 67). En consecuencia, por tratarse de un derecho de la persona
y dada su naturaleza de servicio pblico cultural, es inherente a la finalidad del Estado y
constituye, por lo tanto, una obligacin ineludible asegurar su prestacin eficiente (Art. 365) y
ejercer la inspeccin y vigilancia de la enseanza, en cabeza del Presidente de la Repblica,
Constitucin Nacional (Art. 189, numeral 21), con garanta de la autonoma universitaria.
Estos ordenamientos constitucionales tienen desarrollo legal en la Ley 30 de 1992 mediante
la cual se organiza el servicio pblico de la educacin superior, especialmente en los artculos
3, 6, 27, 31 (literal h) y 32 en los que se hace referencia a la responsabilidad del Estado de
velar por la calidad y ejercer la inspeccin y vigilancia de la educacin superior. Igualmente
se determinan los objetivos de la educacin superior y sus instituciones en el contexto de la
formacin integral de los colombianos con miras a mejorar las condiciones de desarrollo y
avance cientfico y acadmico del pas.
Para dar cumplimiento a este ordenamiento, mediante el Decreto 3963 de octubre de 2009, se
establece el examen de Estado de calidad de la educacin superior, SABER PRO, definido en
el Artculo 1 de este Decreto como un instrumento estandarizado para la evaluacin externa
de la calidad de la educacin superior que forma parte, con otros procesos y acciones, de
un conjunto de instrumentos que el Gobierno Nacional dispone para evaluar la calidad del
servicio pblico educativo y ejercer su inspeccin y vigilancia.
Es de sealar que el Decreto 3963 de octubre de 2009 reglamenta el examen de Estado de
calidad de la educacin superior, acogiendo lo establecido en la Ley 1324 del 13 de julio de
2009, por la cual se fijan los parmetros y criterios para organizar el sistema de evaluacin
de resultados de la calidad de la educacin, se dictan normas para el fomento de una cultura
de la evaluacin, en procura de facilitar la inspeccin y vigilancia del Estado y se transforma
el ICFES.
En el artculo 7 de la mencionada Ley se establece que, para cumplir con sus deberes de
inspeccin y vigilancia y proporcionar informacin para el mejoramiento de la calidad de la
educacin, el Ministerio de Educacin debe conseguir que, con sujecin a los parmetros
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y reglas de esta Ley, se practiquen Exmenes de Estado, entre los cuales contempla, en
el literal b, los exmenes para evaluar oficialmente la educacin formal impartida a quienes
terminan los programas de pregrado de las instituciones de educacin superior. Esta Ley
reitera la obligatoriedad de la presentacin de estos exmenes al afirmar que La prctica de
los Exmenes de Estado a los que se refieren los literales anteriores es obligatoria en cada
institucin que imparta educacin media y superior.
Por otra parte, en su Artculo 14 la Ley 1324 de 2009 precisa que el Gobierno Nacional
reglamentar la implementacin gradual de los SABER PRO en los trminos de la presente
Ley y el Decreto 3963 de 2009 establece que sern objeto de evaluacin del SABER PRO
aquellas competencias que puedan ser valoradas con exmenes externos de carcter masivo,
incluyendo aquellas genricas que son necesarias para el adecuado desempeo profesional
o acadmico independientemente del programa cursado.
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3. Referentes de la evaluacin
El Instituto Colombiano para la Evaluacin de la Educacin (ICFES) invit a la Asociacin
Colombiana de Facultades de Medicina (ASCOFAME) a realizar una fundamentacin terica
que permitiera disear una prueba para valorar la calidad de los estudiantes de medicina.
ASCOFAME desarroll una serie de actividades para generar la orientacin acadmica y
tcnica en la revisin y actualizacin del marco de referencia de la prueba de medicina y
facilitar la construccin de las especificaciones de la prueba, aplicando el modelo de diseo
de evaluacin basado en evidencias, con la participacin de todas las facultades de medicina
a nivel nacional, que se encuentran activas (ICFES, 2009 a, p. 2).
En primer lugar, es pertinente mencionar que la medicina se define comnmente como la
ciencia que tiene por objeto la conservacin y el restablecimiento de la salud, el arte de
prevenir, cuidar y asistir en la curacin de la enfermedad o la ciencia de curar y prevenir
las enfermedades. Desde la Grecia clsica se ha pensado que sus dos propsitos son
conservar la salud y sanar enfermedades. No obstante, actualmente se piensa que un mdico
tambin debe considerar la familia, la comunidad y el entorno del paciente, con un enfoque
de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Para lograrlo, se deben redefinir los
conceptos de salud y enfermedad dentro de un mbito transdisciplinario y de articulacin del
conocimiento biolgico y social, as como redireccionar el avance tecnolgico en funcin de
las necesidades sociales (Ferreira, 1994, octubre). Adicionalmente, los planes de salud y las
decisiones de carcter poltico nacional deben tenerse en cuenta en cualquier planificacin
de la enseanza (Garca, 1972).
Por lo tanto, para el diseo de la prueba de medicina, el objeto de estudio de la disciplina
est constituido por la salud y las enfermedades de la especie humana en la exosfera y en
los mbitos causales y de intervencin; desde las perspectivas biolgica, psquica, social y
ambiental; y en las dimensiones individual, colectiva y de especie, incluidas las generaciones
futuras.
Lo anterior, con el fin de aplicar estos conocimientos en la bsqueda y aplicacin de estrategias
para la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad, el diagnstico adecuado y
oportuno de la presencia de una lesin o patologa, as como su tratamiento y rehabilitacin,
teniendo en cuenta el entorno socioeconmico y cultural, y con el objetivo de responder al
rpido desarrollo de los conocimientos cientficos; a la adquisicin de estrategias para la
adaptacin al cambio y a los diversos entornos culturales, sociales y polticos; al aprendizaje
durante toda la vida; y a la inclusin de aspectos que sern de diario abordaje por parte de
los mdicos del siglo XXI, como el enfoque ambiental y de especie.
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Las especificaciones del examen de medicina2 para los alumnos de ltimo ao de esta
carrera se realizan con base en una revisin bibliogrfica de la formacin profesional mdica
internacional y nacional, de manera que sean coherentes con la educacin de pregrado y
el perfil de los estudiantes. Igualmente se analizaron diferentes casos de evaluacin masiva
que, junto con la experiencia colombiana, contribuyen al diseo del instrumento.
En la actualidad se observan orientaciones que buscan un cambio en la estructura del plan
de estudios para generar: la integracin del trabajo acadmico alrededor del desarrollo
de sistemas orgnicos; la integracin del trabajo acadmico alrededor del desarrollo de
sistemas orgnicos con referencia especfica a las ciencias bsicas; y la inclusin de reas
integradoras (como la medicina comunitaria) que se desarrollan a lo largo de la carrera.
La modalidad presencial predomina en los programas de administracin, aunque algunas
instituciones tienen simultneamente programas presenciales y a distancia. Los ltimos estn
orientados a poblaciones de regiones que por diversas razones no pueden desplazarse para
asistir fsicamente a ellos. As, el 13,5% de los programas corresponde a la modalidad a
distancia y el 85,5% a la presencial.
Prcticamente en todas las zonas geogrficas del pas se ofrecen programas de administracin.
Sin embargo, se concentran, en su orden, en Bogot, Antioquia y Valle del Cauca, entidades
territoriales en las que se ubica el 44,9% de los programas.
Por ltimo, se observ que la acreditacin ha aumentado y aunque slo el 11,07% de
los programas est acreditado (36 de los 325 programas) se percibe una intencin de
mejoramiento de los planes institucionales, una autoevaluacin permanente, un proceso de
rendicin de cuentas y una autorregulacin constante.
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4. El examen
4.1. Objetivos
De acuerdo con el Decreto 3963 de octubre de 2009, son objetivos del SABER PRO los
siguientes:
a) Comprobar el grado de desarrollo de las competencias de los estudiantes prximos a
culminar los programas acadmicos de pregrado que ofrecen las instituciones de educacin
superior.
b) Producir indicadores de valor agregado de la educacin superior en relacin con el nivel
de competencias de quienes ingresan a este nivel; proporcionar informacin para la
comparacin entre programas, instituciones y metodologas, y mostrar su evolucin en el
tiempo.
c) Servir de fuente de informacin para la construccin de indicadores de evaluacin de
la calidad de los programas e instituciones de educacin superior y del servicio pblico
educativo, que fomenten la cualificacin de los procesos institucionales y la formulacin de
polticas, y soporten el proceso de toma de decisiones en todos los rdenes y componentes
del sistema educativo.
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4.3.1. Componentes
Fundamentacin bsica: En este componente se consideran las competencias referidas
al saber, entendidas como el dominio de unos conocimientos que, desde un punto de
vista cientfico, fundamentan el desempeo profesional. La importancia de evaluar este
componente radica en que los avances estn rompiendo paradigmas acerca del origen de
la enfermedad, los factores que influyen en su aparicin, las herramientas diagnsticas y las
medidas teraputicas.
Este componente evala la comprensin y aplicacin de conceptos significativos de
las ciencias bsicas en la prctica de la medicina. Asimismo, evala la comprensin de
los fenmenos sociales determinantes del proceso de salud-enfermedad que llevan a un
abordaje integral del paciente.
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Contempla, entre otros, los siguientes tpicos: Bioqumica y biologa molecular; Biologa
de las clulas; Gentica y desarrollo humano; Respuesta de la biologa de los tejidos
a la enfermedad; Morfologa; Fisiologa; Fisiopatologa; Procesos farmacodinmicos y
farmacoquinticos; Microbiologa e infeccin; Respuestas inmunes; Patologa; Procesos
multisistmicos y mtodos cuantitativos; Mtodos exploratorios e integracin bsico-clnica;
y consideraciones sociales, de gnero, ticas y de conducta que afectan el tratamiento y la
prevencin de la enfermedad.
En la siguiente tabla se listan los desempeos de los estudiantes en el componente de
fundamentacin bsica
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AFIRMACIN
1.1 Reconoce la lesin de tejidos, rganos o sistemas
segn las manifestaciones clnicas del paciente.
1.2 Reconoce los mecanismos patognicos y las
manifestaciones fisiopatolgicas de las enfermedades.
1.3 Identifica las infecciones microbianas, virales y
parasitarias prevalentes.
1.4 Comprende y diferencia los procesos
inmunolgicos relacionados con la salud y la
enfermedad.
2.1 Comprende la relacin entre las alteraciones en el
ADN y las manifestaciones clnicas.
2.2 Explica la relacin entre los procesos de regulacin
e integracin presentes en el cuerpo humano, los
factores medioambientales y psicolgicos, y las
manifestaciones clnicas.
2.3 Reconoce la relacin entre el desarrollo
embriolgico, las sustancias teratgenas y las
manifestaciones clnicas.
3.1 Reconoce los principios, valores y virtudes que
rigen la prctica profesional.
3.2 Reconoce y resuelve los dilemas ticos
relacionados con la prctica profesional.
3.3 Identifica los conflictos de inters a favor del
paciente.
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AFIRMACIN
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MACROAFIRMACIN
4. El estudiante de ltimo ao de medicina conoce
el sistema general de seguridad social en salud, as
como el contexto legal y administrativo que enmarca
su accin profesional.
AFIRMACIN
4.1 Reconoce el sistema de seguridad social
colombiano y la normatividad vigente.
4.2 Establece la coordinacin y gestin que debe
realizar en una IPS de primer nivel y en direcciones
locales de salud.
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AFIRMACIN
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AFIRMACIN
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AFIRMACIN
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COMPONENTES
Fundamentacin bsica
No. DE PREGUNTAS
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20
Diagnstico
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Tratamiento y rehabilitacin
20
Investigacin
Nmero total de preguntas
20
110
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Para mayor informacin acerca de esta prueba, revisar la gua de orientacin del examen de competencias genricas
que se encuentra publicada en la pgina del ICFES.
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3. Paciente de 5 aos de edad que consult el da anterior por dolor de garganta y cefalea.
Al examen fsico se encontr fiebre, ndulos linfoides de la nuca agrandados y la garganta
eritematosa con una secrecin blanquecina adherida a las tonsilas. El cultivo de la
secrecin farngea result positivo para Streptococcus pyogenes, el cual debe manejarse
con antibiticos porque la bacteria
A. expresa una cpsula lipdica responsable de la glomerulonefritis post- estreptoccica.
B. produce una toxina que bloquea la sntesis de protenas de las clulas del husped.
C. produce una toxina tipo A-B responsable de la formacin de una seudomembrana
que bloquea la va area.
D. secreta exotoxinas pirognicas (SPE) relacionadas con las manifestaciones de la
fiebre escarlatina.
Clave: D
Componente: Fundamentacin bsica
Competencia: Argumentativa
Justificacin de la respuesta: Las exotoxinas SPE (Streptococal Pyrogenic Toxins)
son superantgenos producidos por S. pyogenes que se han relacionado con las
manifestaciones clnicas de la fiebre escarlatina en pacientes con faringitis estreptoccica
no tratados.
POTENCIALES EVOCADOS
Hipoacusia
Normal
Emisiones
Otoacsticas
Hipoacusia 6
Total
1 7
Normal
0 293 293
Total
6 294 300
6. Al servicio de urgencias consulta una paciente de 32 aos de edad, que refiere dolor
abdominal, vmito y malestar general de 6 horas de evolucin. La paciente proviene
del rea rural y refiere que asisti hace 12 horas a una fiesta donde adems de ingerir
una pequea cantidad de alcohol, consumi arroz con pollo y ensalada de papa. En
el examen fsico se encuentra una paciente consciente, orientada, con deshidratacin
leve, un poco plida, con dolor leve a la palpacin abdominal. La(s) accion(es) que debe
realizar el mdico despus de la atencin inicial de la paciente, es(son)
A. iniciar actividades de vigilancia epidemiolgica.
B. ordenar un hemograma y un citoqumico de orina.
C. ordenar la hospitalizacin inmediata de la paciente.
D. remitir la paciente a un nivel de atencin superior.
Clave: A
Componente: Salud pblica y gestin
Competencia: Propositiva
Justificacin de la respuesta: Una vez realizado el diagnstico de intoxicacin alimentaria,
se debe iniciar el proceso de vigilancia epidemiolgica, ya sea por el equipo de salud
pblica o del mdico encargado de la zona o del rea, con el fin de controlar el brote.
7. Alrededor de 10% de los recin nacidos de una poblacin tiene bajo peso al nacer
(<2,500 g.). Se pretende averiguar si la administracin de hierro con suplemento de
vitaminas a un grupo de mujeres en gestacin, reducir la proporcin de nios con bajo
peso al 5%. El diseo o tipo de estudio ms apropiado para responder a esta pregunta
es un
A. estudio transversal o de prevalencia.
B. estudio de casos y controles.
C. estudio de cohortes.
D. ensayo clnico controlado.
Clave: D
Componente: Investigacin
Competencia: Interpretativa
Justificacin de la respuesta: Se trata de realizar una intervencin con un medicamento
en un grupo de mujeres embarazadas, comparado con un grupo de embarazadas con
placebo y ver la frecuencia de bajo peso al nacer, por medio de un ensayo clnico.
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Clave: D
Componente: Tratamiento y rehabilitacin
Competencia: Propositiva
Justificacin de la respuesta: Neonato macrosmico, con signos de dificultad
respiratoria, producto de madre con diabetes gestacional, mal controlada, no tolera va
oral y en riesgo de hipoglicemia. Se debe iniciar manejo con lquidos endovenosos con
flujo metablico a 5mg/K/da.
10. Mujer de 68 aos de edad con historia de amenorrea desde los 50 aos, consulta por
sangrado uterino anormal, sin antecedentes de hormonoterapia. Durante el examen
fsico se le detecta masa ovrica. Se le realiza curetaje uterino, del material obtenido
el patlogo reporta hiperplasia endometrial con atipias. De acuerdo con la situacin
planteada, el tumor de ovario ms probable que corresponda con la masa hallada en el
examen fsico es un
A. cistadenoma seroso.
B. fibroma.
Clave: D.
Componente: Diagnstico
Competencia: Interpretativa
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Clave: C
Componente: Fundamentacin Bsica
Competencia: Argumentativa
12. Un nio de 9 aos de edad fue mordido en la nuca con importantes desgarros, por
un perro callejero aparentemente sano, el cual fue capturado, pero se desconocen sus
antecedentes de vacunacin. Ante esta situacin, la conducta ms adecuada que debe
seguir el mdico, adicional a llenar el formulario SV4 y tratar la herida es
Clave: B
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INFORMACIN IMPORTANTE
La informacin relativa al SABER PRO - (ECAES) que no est en esta gua
(Como aquella referida al proceso de registro, al calendario o a los resultados),
se debe consultar en los vnculos correspondientes en el sitio web
www.icfes.gov.co