UNIDAD I

Patologas Mdicas
Cardiovasculares
Docente:
Francisca Cares C.
Gloryssabeth Cuartas V.

Objetivos a lograr:
Ejecuta la atencin en salud identificando patologas
mdicas.
Ejecuta las actividades relacionadas a los cuidados de
enfermera en las patologas mdicas.
Reconoce la importancia de aplicar cuidados de
enfermera de acuerdo a patologas mdicas.

Introduccin
El
fenmeno
de
transicin
epidemiolgica observado en las
ltimas dcadas ha implicado un
aumento sostenido de la carga por
enfermedades
no
transmisibles
(ENT),
catalogado
por
la
Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) como una pandemia.

Introduccin
Las enfermedades cardiovasculares,
los cnceres, la diabetes y las
enfermedades respiratorias crnicas
son las responsables de 35 millones
de muertes cada ao, lo que
representa un 60% del total de
muertes, ocurriendo el 80% de stas
en los pases de bajos y medianos
ingresos.

Introduccin
De los problemas de salud crnicos no transmisibles
incorporados en la vigilancia de las enfermedades crnicas, las
enfermedades cardiovasculares se presentan como la primera
causa de muerte en el pas, dentro ellas la enfermedad isqumica
del corazn y la enfermedad cerebrovascular son las principales
causas.

INSUFICIENCIA CARDIACA

INSUFICIENCIA CARDIACA
Los trastornos cardiacos pueden afectar la funcin o
estructura del corazn o ambas.
Funcin principal del corazn: Bombear sangre suficiente
para satisfacer las necesidades corporales de oxigeno y
nutrientes.
La insuficiencia cardiaca (IC) es la etapa final comn de
la mayora de las enfermedades cardiovasculares.

Definicin
Alteracin de la funcin cardiaca (producida por distintas
causas) responsable del fracaso del corazn para
bombear la sangre de forma proporcional a los
requerimientos de los tejidos.

Factores de riesgo

Enfermedad arterial coronaria

Miocardiopatas.
Hipertensin arterial.
Cardiopatas congnitas y valvulares.
Diabetes mellitus

Clasificacin funcional de la IC

Manifestaciones clnicas

Generales
Piel plida y ciantica (con menor perfusin a las extremidades).
Edema postural (predominantemente vespertino, fro y que disminuye con el
reposo).

Reduccin de la tolerancia a la actividad.

Cardiovasculares:
Taquicardia.
Yugulares ingurgitadas (Aumento de la distencin venosa yugular).

Cerebrovasculares:
Mareo
Vrtigo
Confusin
Insomnio, alucinaciones, pesadillas,
concentracin y de la memoria.

disminucin

de

la

Gastrointestinales:

Nuseas y anorexia.
Ascitis: Es la acumulacin de lquido en el
espacio que existe entre el revestimiento del

abdomen y los rganos abdominales (cavidad

peritoneal).
Sensacin
de
distensin
abdominal
y
meteorismo, y/o sensacin de plenitud gstrica,
producidos por la congestin visceral.

Renales:
Reduccin de la frecuencia urinaria durante el da.
Nicturia.

Respiratorios:

Disnea con esfuerzos.

Ortopnea: Es la disnea en posicin de decbito supino/dorsal.
Disnea Paroxistica Nocturna DPN: Crisis de disnea durante el sueo.
Tos irritativa por congestin bronquial, y a veces ruptura de pequeos
bronquios y hemoptisis.

Diagnstico

Radiografa trax
Electrocardiograma
Ecocardiograma
Angiocardiografa
Exmenes de laboratorio

Tratamiento
Medidas generales:

Restriccin de sal, aproximadamente 2 g NaCl diarios.

Restriccin de agua.
Baja de peso.
Ejercicio, puede contribuir a disminuir sntomas como disnea y fatigabilidad,
por medio de mejora del gasto cardiaco y el VO2.

Tratamiento
Medidas farmacolgicas:
Funcin

Frmaco

Hipotensores

Captopril, Enalapril

Diurticos

Hidroclorotiazida, Furosemida

Betabloqueadores

Carvedilol

Digitalicos

Digoxina, Cedinalid

Accin, administracin, efectos adversos, cuidados de

enfermera: Digoxina.

Cuidados de enfermera

Cuidados de enfermera
Valorar el estado de conciencia del
paciente.
Control de signos vitales (nfasis PA, FC,
Oximetra).
Valorar patrn respiratorio y
caractersticas.
Mantener en reposo en posicin fowler o
semifowler.

Cuidados de enfermera
Valorar piel en busca de edema, lesiones,
coloracin.
Administrar oxigeno segn indicacin
mdica.
Vigilar
efectos
adversos
de
los
medicamentos.
Medir prdidas, balance hdrico.

Cuidados de enfermera
Colaborar con la toma de muestra
sangunea.
Control del peso.
Cambio de posicin con horario.
Educacin paciente y familia.

SNDROME CORONARIO AGUDO

Corresponde a un desbalance
entre el aporte y demanda de
oxigeno miocrdico, causado
por un deterioro del flujo
sanguneo coronario.

Fisiopatologa
El SCA es un estado en que el flujo de sangre hacia el
corazn se reduce de forma aguda, pero no se produce
una oclusin completa.
Gran partes de las personas que padecen SCA tiene una
estenosis (estrechamiento) de una o mas arterias
coronarias.

Clasificacin
Sndrome coronario
agudo(SCA)

Angina Inestable

Es una lesin de las clulas

del miocardio, cuando se
recupera el flujo con
rapidez, el tejido muscular
se recupera.

Infarto agudo de miocardio

(IAM)

Obstruccin de una arteria

coronaria por un trombo ,
bloquea la irrigacin a una
parte del miocardio, que
sufre necrosis(Muerte del
tejido)

ANGINA
Que es?

Es un dolor o malestar en el pecho que ocurre cuando una parte del

msculo cardiaco no recibe suficiente sangre rica en oxgeno.
Existen distintos tipos de angina:
- La angina estable es la ms comn y ocurre cuando el corazn se
est esforzando ms que de costumbre. No es un ataque cardiaco,
pero s es una seal de alerta de que ello podra ocurrir en el futuro.
- La angina inestable puede ocurrir con esfuerzo fsico intenso o sin l
y no se alivia ni con reposo ni con medicamentos.

Fisiopatologa de la Angina
Se
produce por uno o mas de los siguientes
procesos:
1. Rotura de una placa arteriosclertica con formacin
de un coagulo que no ocluye el vaso por completo.
2. Oclusin de un vaso en forma progresiva por una
placa de arterosclerosis.
3. Aumento de los requerimientos de oxigeno
asociada a un menor aporte.

Manifestaciones
Dolor torcico retroesternal que se puede irradiar al
cuello, el hombro y brazo izquierdo.
Dura mas de 10- 20 minutos.
Tambin puede aparecer disnea, sudoracin, palidez, piel
fra, taquicardia e hipotensin.

Diagnstico
Exploracin clnica.

Electrocardiograma.
Marcadores sanguneos.

Imgenes.

Tratamiento
Farmacolgico: Incluyen medicamentos para reducir la isquemia
cardiaca y los que reducen el riesgo de coagulacin de la
sangre.

 Nitroglicerina: Reduce el consumo de O2 por el miocardio.

Bloqueadores adrenrgicos beta (Propanolol, Atenolol y Metopropol):
Reducen la frecuencia cardiaca, presin arterial y contractilidad miocrdica con
la consiguiente reduccin del consumo de O2.
Bloqueadores de los canales de calcio: Disminuyen la carga de trabajo del
corazn, al disminuir la fuerza de contraccin y la FC.
Medicamentos antiplaquetarios y anticoagulantes: Aspirina, Heparina, entre
otros.

Tratamiento
Revascularizacin: Consiste en recuperar el flujo de
sangre y la oxigenacin del tejido isqumico.
Trombolisis.

Angioplastia.

Cuidados de Enfermera

Cuidados de enfermera
Monitorizacin estricta del paciente (evaluando PA y FC).
Valorizar EVA en cada control.
ECG al ingreso del paciente y seriado segn indicacin mdica.

Cuidados de Enfermera
Control de exmenes de laboratorio
seriado.
Preparacin
y
administracin
de
medicamentos.
Promover
la
comunicacin
entre
familiares y medico para disminuir la
ansiedad.
Promover estilos de vida saludable.

ARRITMIAS CARDIACAS
Se define el trmino
arritmia como cualquier
ritmo que no es el
sinusal normal (en el
ndulo
sinusal)
del
corazn.

https://www.youtube.com/watch?v=2v7T-O2CWWk

RITMO SINUSAL
La actividad elctrica se representa morfolgicamente como P,
QRS, T.
La despolarizacin y la repolarizacin son fenmenos sistlicos
La onda P coincide con la despolarizacin auricular.
La onda o complejo QRS precede a la contraccin ventricular.
Durante el ejercicio el intervalo P-T se acorta.
La onda T resulta por la repolarizacin ventricular.

FRECUENCIA CARDIACA
(60 - 100)

Localice un QRS en una lnea,

localice el siguiente QRS y cuente
los cuadros de 200 mseg (5mm).
Divida 300 por el nmero de
cuadros. Aproxime el nmero de
cuadros si no es exacto.

Preguntas??

Gracias!!

Bibliografa
Enfermera Medicoquirrgica. LeMone, Priscislla; Burke, Karen. Editorial
Prentice Hall.2009