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EPBLICA DE COLOMBIA

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL


RESOLUCIN NMERO
(

DE 2016
)

Por la cual se adoptan los indicadores antropomtricos, patrones de referencia y


puntos de corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias,
nios y adolescentes menores de 18 aos de edad, adultos de 18 a 64 aos de
edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.
EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL
En ejercicio de sus facultades legales, en especial las conferidas por los numerales
7 y 30 del artculo 2 del Decreto 4107 de 2011 y en el artculo 21 de la Ley 1355 de
2009 y,
CONSIDERANDO
Que este Ministerio adopt, mediante la Resolucin 2121 de 2010, los patrones de
crecimiento infantil publicados en los aos 2006 - 2007 por la Organizacin Mundial
de la Salud -OMS- para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional en
nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad.
Que la clasificacin del ndice de Masa Corporal IMC junto con la medicin de la
obesidad abdominal predice el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y
metablicas en la poblacin adulta en Colombia, la cual present 51,2% de exceso
de peso, de acuerdo con la Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional en
Colombia -ENSIN 2010.
Que la clasificacin antropomtrica del estado nutricional materno es un predictor
importante de la salud de la madre y del recin nacido, por cuanto el sobrepeso y la
desnutricin materna constituyen riesgos durante periodo de gestacin.
Que no se cuenta con un patrn de referencia adoptado oficialmente para realizar
la antropomtrica del estado nutricional de los adultos y las gestantes, lo cual
dificulta la estandarizacin en la clasificacin antropomtrica del estado nutricional
y la implementacin de las acciones en vigilancia y seguimiento nutricional.
Que en cumplimiento con lo sealado en el artculo 9 de la Resolucin 2121, el
Comit Temtico para la Implementacin de Patrones de Referencia en la
Clasificacin Antropomtrica de la Poblacin realiz, entre los aos 2014 2015, la
revisin tcnica de la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias,
nios y adolescentes menores de 18 aos de edad, adultos de 18 a 64 aos de
edad y gestantes adultas, y en comit temtico ampliado el cual conto con la
participacin de expertos nacionales e internacionales se revisaron las propuestas
formuladas en esa materia.
Que a partir del anlisis adelantado por el comit temtico ampliado, registrado en
el acta del 1 y 2 de octubre de 2015, es necesario adoptar los indicadores
antropomtricos, patrones de referencia y puntos de corte, en funcin de los grupos

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Continuacin de la resolucin Por la cual se adoptan los indicadores antropomtricos, patrones de referencia y puntos de
corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

de edad descritos, teniendo en cuenta los avances cientficos y tecnolgicos a nivel


nacional e internacional.
En mrito de lo expuesto,
RESUELVE
CAPTULO I
Aspectos generales
Artculo 1. Objeto. Por medio de la presente resolucin se adoptan los indicadores
antropomtricos, patrones de referencia y puntos de corte para realizar la
clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes
menores de 18 aos, conforme con los patrones de crecimiento publicados en los
aos 2006 y 2007 por la Organizacin Mundial de la Salud OMS; as como los
indicadores antropomtricos, patrones de referencia y puntos de corte para efectuar
la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de adultos de 18 a 64 aos y
gestantes adultas, contenidos en el anexo tcnico que forma parte de la misma.
Igualmente, se identifican los equipos e instrumentos de medicin antropomtrica y
los aspectos mnimos a tener en cuenta en la tcnica utilizada para realizar estas
mediciones.
Artculo 2. mbito de aplicacin. La presente resolucin aplica a los prestadores de
servicios de salud, a las entidades administradoras de planes de beneficios, a las
secretarias de salud del orden departamental, distrital y municipal, o quien haga sus
veces, a los profesionales en salud de los sectores acadmico y cientfico, a las
instituciones de educacin superior encargadas de la formacin de profesionales de
la salud y dems entidades que requieran la utilizacin de los indicadores
antropomtricos, patrones de referencia y puntos de corte para realizar la
clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes
menores de 18 aos, adultos de 18 a 64 aos y gestantes adultas.
Artculo 3. Uso general. Los indicadores antropomtricos, patrones de referencia y
puntos de corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias,
nios y adolescentes menores de 18 aos, los adultos de 18 a 64 aos y gestantes
adultas son un instrumento para la clasificacin antropomtrica, monitoreo,
investigacin acadmica, cientfica y vigilancia nutricional, dirigidas a conocer y
mejorar el estado nutricional de la poblacin en general.
Pargrafo 1. Los presentes indicadores antropomtricos, patrones de referencia y
puntos de corte no se emplean para la clasificacin antropomtrica del estado
nutricional de individuos con patologas o condiciones especficas que alteren sus
parmetros antropomtricos, los cuales se debern valorar de acuerdo con el
criterio clnico correspondiente en cada caso.
Pargrafo 2. Las tablas y grficas de los patrones de referencia para la
clasificacin nutricional de la poblacin en Colombia, incluidas en el anexo tcnico,
nicamente se destinarn para el uso sealado, por lo cual no podrn ser utilizadas
para publicidad comercial u otros usos diferentes.

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corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

Artculo 4. Definiciones. Para efectos de la presente resolucin, se adoptan las


siguientes definiciones:
1. Antropometra: rama de la ciencia que se ocupa de las mediciones
comparativas del cuerpo humano, sus diferentes partes y sus proporciones.
2. Circunferencia de la cintura: es la medicin del permetro medio del
abdomen en su parte ms estrecha o ms angosta. Es una metodologa
sencilla y eficaz para determinar la presencia de obesidad abdominal.
3. Crecimiento: es el incremento progresivo de la estatura y masa corporal
dado por el aumento en el nmero y tamao de las clulas.
4. Desarrollo: abarca la maduracin en los aspectos fsicos, cognitivos,
lingsticos, socioafectivos y comportamentales como la adquisicin de
habilidades en la motricidad fina y gruesa.
5. Desnutricin: por debajo de la lnea de puntuacin -2 desviaciones estndar
de puntuacin Z en los indicadores peso para la edad, peso para la
longitud/talla, longitud/talla para la edad o IMC para la edad.
6. Desnutricin aguda moderada: peso para la talla o longitud menor a -2 y
mayor o igual a -3 Desviaciones Estndar.
7. Desnutricin aguda severa: peso para la talla o longitud menor a -3
Desviaciones Estndar.
8. Desviacin estndar - DE: medida que expresa la dispersin de una serie
de valores o puntuaciones con relacin a la media aritmtica.
9. Edad gestacional: es el parmetro usado durante la gestacin para describir
el avance de la gestacin a lo largo del tiempo y se mide en semanas, desde
la semana 1 hasta la semana 42. Los nios y nias nacidos antes de la
semana 37 se consideran prematuros y los nacidos despus de la semana
42 se consideran posmaduros.
10. Estado nutricional: es el resultado de la relacin entre la ingesta de energa
y nutrientes y el gasto causado por los requerimientos nutricionales segn la
edad, sexo, estado fisiolgico y actividad fsica.
11. Gestacin: la gestacin es el perodo de tiempo comprendido entre la
concepcin y el nacimiento. Durante este tiempo, el feto crece y se desarrolla
dentro del tero de la madre.
12. Gestantes adultas: mujeres mayores de 18 aos de edad y en periodo de
gestacin.
13. Grupo de edad menores de 5 aos: nias y nios desde el nacimiento
hasta los 4 aos 11 meses, 29 das y 23 horas, tambin de 0 a 59 meses
cumplidos. No incluye a los nios y nias de 5 aos o 60 meses cumplidos.

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corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

14. Grupo de edad de 5 a 17 aos: nias, nios y adolescentes desde los 5


aos cumplidos hasta los 17 aos, 11 meses, 29 das y 23 horas, tambin de
60 a 215 meses cumplidos. No incluye a los individuos con 18 aos o 216
meses cumplidos.
15. Grupo de edad de 18 a 64 aos: adultos desde los 18 aos cumplidos hasta
los 64 aos, 11 meses, 29 das y 23 horas. No incluye a adultos mayores con
65 o ms aos cumplidos.
16. Grupo de edad menores de 18 aos: nias, nios y adolescentes desde el
nacimiento hasta los 17 aos, 11 meses, 29 das y 23 horas, tambin de 0 a
215 meses cumplidos. No incluye a los individuos con 18 aos o 216 meses
cumplidos.
17. Indicador antropomtrico: es un ndice estadstico que surge de la
combinacin de dos variables o parmetros que se utiliza para medir o
evaluar cuantitativamente el crecimiento y el estado nutricional, toma como
base medidas corporales y se obtiene mediante la comparacin, contra
valores de referencia para la edad y sexo o contra mediciones realizadas en
el mismo sujeto en diferentes perodos.
18. IMC para la Edad - IMC/E: ndice de Masa Corporal es un indicador que
correlaciona de acuerdo con la edad, el peso corporal total en relacin a la
talla. Se obtiene al dividir el peso expresado en kilogramos entre la talla
expresada en metros al cuadrado.
19. Mediana: corresponde al valor medio de una serie de valores ordenados.
20. Obesidad infantil: peso para la longitud/talla o IMC para la edad por encima
de la lnea de puntuacin +3 desviaciones estndar en menores de 5 aos y
por encima de la lnea de puntuacin +2 desviaciones estndar en el grupo
de 5 a 17 aos de edad.
21. Patrn de referencia: estndar utilizado para la valoracin antropomtrica
mediante la comparacin de los datos obtenidos, contra la referencia terica
o ideal.
22. Permetro del brazo: es la medicin del permetro del brazo en el punto
medio entre los puntos acromial y radial o entre los puntos acromial y
olecranon. Es una medida til como predictor del riesgo de muerte por
desnutricin en nias y nios de 6 a 59 meses de edad.
23. Peso bajo para la edad: peso para la edad por debajo de -2 desviaciones
estndar. Tambin denominado desnutricin global, indica bajo peso para
una edad especfica, considerando el patrn de referencia.
24. Peso para la edad - P/E: indicador antropomtrico que relaciona el peso con
la edad sin considerar la talla.
25. Peso para la longitud/talla - P/T: un indicador de crecimiento que relaciona
el peso con longitud o con la talla. Da cuenta del estado nutricional actual del
individuo.

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corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

26. Puntos de corte: son los lmites o intervalos que definen las categoras
utilizadas para la interpretacin del estado nutricional, al comparar un
parmetro o ndice antropomtrico contra un patrn de referencia.
27. Puntuacin Z (Z Score): es la diferencia entre el valor individual y el valor
medio de la poblacin de referencia, para la misma edad o talla, dividido
entre la desviacin estndar de la poblacin de referencia, es decir, identifica
cun lejos de la mediana (de la poblacin de referencia) se encuentra el valor
individual obtenido.
28. Retraso en talla: tambin denominado como talla baja para la edad, que
corresponde a un dficit en la talla con relacin a la edad. El indicador T/E se
encuentra por debajo de -2 desviaciones estndar.
29. Riesgo de desnutricin: clasificacin antropomtrica entre las lneas de
puntuacin Z -2 y < -1 desviaciones estndar del indicador peso para la
longitud/talla, IMC para la edad o del indicador longitud/talla para la edad.
30. Riesgo de sobrepeso: clasificacin antropomtrica entre las lneas de
puntuacin Z >+1 y +2 desviaciones estndar del indicador peso para la
longitud/talla o del indicador IMC para la edad en menores de 5 aos.
31. Sobrepeso infantil: peso para la longitud/talla o IMC para la edad entre las
lneas de puntuacin Z >+2 y +3 desviaciones estndar en menores de
cinco aos y >+1 y +2 desviaciones estndar del indicador IMC/E en el
grupo de edad de 5 a 17 aos.
32. Talla para la Edad - T/E: un indicador de crecimiento que relaciona la talla o
longitud con la edad. Da cuenta del estado nutricional histrico o acumulativo.
CAPTULO II
Responsabilidades a cargo de la Nacin
Artculo 5. Responsabilidades del Ministerio de Salud y Proteccin Social - MSPS.
Este Ministerio, respecto de la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de
nias, nios y adolescentes menores de 18 aos, adultos de 18 a 64 aos y
gestantes adultas tendr a su cargo las siguientes responsabilidades:
1. Socializar y capacitar a las secretaras de salud del orden departamental y
distrital, o quien haga sus veces, en el uso de los indicadores
antropomtricos, patrones de referencia y puntos de corte.
2. Promover la utilizacin de los indicadores antropomtricos, patrones de
referencia y puntos de corte en todos los planes, programas, proyectos y
estrategias de intervencin orientadas a conocer y mejorar el estado
nutricional de la poblacin en Colombia.
Artculo 6. Responsabilidades del Instituto Nacional de Salud - INS. Frente a la
clasificacin antropomtrica del estado nutricional en nias, nios y adolescentes

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corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

menores de 18 aos, adultos de 18 a 64 aos y gestantes adultas, el INS tendr a


su cargo las siguientes responsabilidades:
1. Brindar asistencia tcnica a las secretarias de salud del orden
departamental, distrital y municipal o quien haga sus veces, en la
implementacin de los indicadores antropomtricos, patrones de referencia y
puntos de corte.
2. Promover el uso y aplicacin de los indicadores antropomtricos, patrones
de referencia y puntos de corte en las investigaciones que incluyan el
componente antropomtrico.
3. Adelantar la vigilancia nutricional que contemple el uso de los indicadores
antropomtricos, patrones de referencia y puntos de corte.
Artculo 7. Responsabilidades de las secretaras de salud. Las secretaras de
salud o quienes hagan sus veces en el orden departamental, distrital y municipal,
con relacin a la clasificacin antropomtrica del estado nutricional en nias, nios
y adolescentes menores de 18 aos, adultos de 18 a 64 aos y gestantes adultas
tendrn a su cargo las siguientes funciones:
1. Promover el uso de los indicadores antropomtricos, patrones de referencia
y puntos de corte en todos los planes, programas, proyectos y estrategias de
intervencin orientadas a valorar y mejorar el estado nutricional de la
poblacin en Colombia.
2. Apoyar a este Ministerio capacitando a los tcnicos y profesionales en salud
en el uso de los indicadores antropomtricos, patrones de referencia y
puntos de corte.
3. Brindar asistencia tcnica y hacer seguimiento a las entidades
administradoras de planes de beneficios y prestadores de servicios de salud
en la implementacin de los indicadores antropomtricos, patrones de
referencia y puntos de corte.
Pargrafo. Las secretaras de salud departamentales o quien haga sus veces,
tendrn a su cargo la responsabilidad de capacitar a las secretarias de salud del
orden municipal o quien haga sus veces en la implementacin de los indicadores
antropomtricos, patrones de referencia y puntos de corte.
Artculo 8. Comit Temtico. En el marco de las competencias otorgadas por la Ley
1355 de 2009 y el Decreto 2055 de 2009, modificado por el Decreto 1115 de 2014, la
Comisin Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional - CISAN coordinar el
Comit Temtico para la Implementacin de Patrones de Referencia en la
Clasificacin Antropomtrica de la Poblacin en Colombia, con el fin de ejercer las
acciones tcnicas que surjan de la implementacin de los indicadores
antropomtricos, patrones de referencia y puntos de corte de que trata la presente
resolucin.

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corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

CAPTULO III
Procedimientos administrativos
Artculo 9. Revisin y actualizacin. Con el fin de mantener actualizadas las
presentes disposiciones, conforme con los avances cientficos y tecnolgicos,
nacionales e internacionales este Ministerio tendr en cuenta las recomendaciones
adoptadas por el Comit Temtico para la Implementacin de Patrones de
Referencia en la Clasificacin Antropomtrica de la poblacin en Colombia.
Artculo 10. Transicin. Las entidades relacionadas en el artculo 2 tendrn un
plazo mximo de ocho (8) meses, a partir de la fecha de publicacin del presente
acto administrativo, para adaptar sus procesos y servicios a lo aqu establecido.
Artculo 11. Vigencia y derogatoria. La presente resolucin, rige a partir de la fecha
de su publicacin y deroga la Resolucin 2121 de 2010.

PUBLQUESE Y CMPLASE
Dada en Bogot, D. C., a los

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corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

ANEXO TECNICO
El presente anexo tcnico incluye los indicadores antropomtricos, los patrones de
referencia y los puntos de corte y su interpretacin para la clasificacin
antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de
18 aos, adultos de 18 a 64 aos y gestantes adultas.
Tambin se describen en el presente anexo, los lineamientos bsicos para la toma
de medidas antropomtricas y se presentan las grficas correspondientes a los
patrones de crecimiento OMS para nias, nios y adolescentes menores de 18
aos por grupos de edad y sexo y la grfica para la clasificacin antropomtrica del
estado nutricional en las gestantes adultas de Atalah.
INDICE
1. CLASIFICACION NUTRICIONAL SEGN INDICADORES ANTROPOMTRICOS --- 9
1.1. NIAS, NIOS Y ADOLESCENTES MENORES DE 18 AOS------------------------------------- 9
1.1.1. Indicadores a utilizar en la clasificacin antropomtrica del estado nutricional
de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad. -------------------------------- 9
1.1.2. Clasificacin antropomtrica del estado nutricional. ----------------------------------- 9
1.1.2.1. Nios y nias menores de cinco aos de edad (de 0 a 59 meses) ------------ 10
1.1.2.2. Nias, nios y adolescentes de 5 a 17 aos de edad. ----------------------------- 11
1.1.3. Orientaciones para interpretacin y uso de los indicadores antropomtricos. - 12
1.1.4. Aspectos generales a tener en cuenta en el manejo de las grficas ------------- 13
1.1.4.1. Uso de desviaciones estndar------------------------------------------------------------ 13
1.1.4.2. Canales de crecimiento--------------------------------------------------------------------- 13
1.1.4.3. Uso de las grficas -------------------------------------------------------------------------- 14
1.2. ADULTOS ------------------------------------------------------------------------------------------------ 14
1.2.1. Indicadores antropomtricos a utilizar en la clasificacin antropomtrica del
estado nutricional en adultos de 18 a 64 aos. ---------------------------------------------------- 14
1.2.2. Puntos de corte a utilizar en la clasificacin antropomtrica del estado
nutricional en adultos de 18 a 64 aos de edad segn indicadores antropomtricos. - 15
1.3. GESTANTES ADULTAS -------------------------------------------------------------------------------- 16
1.3.1. Indicador a utilizar en la valoracin nutricional de las gestantes adultas -------- 16
1.3.2. Incremento de peso esperado de acuerdo al IMC pregestacional. --------------- 18
2. TOMA DE MEDIDAS ANTROPOMTRICAS ----------------------------------------------------- 18
2.1

INSTRUMENTOS PARA LA TOMA DE MEDIDAS ANTROPOMTRICAS (PESO, TALLA,


PERMETRO CEFLICO, PERMETRO DEL BRAZO Y CIRCUNFERENCIA DE CINTURA).-------------- 19
2.1.1. Instrumentos para toma de peso ----------------------------------------------------------- 19
2.1.2. Instrumentos para toma de talla ------------------------------------------------------------ 20
2.1.3. Instrumento para toma de permetro ceflico, permetro del brazo y
circunferencia de la cintura. ----------------------------------------------------------------------------- 20
2.2. TCNICAS PARA LA TOMA DE MEDICIONES ANTROPOMTRICAS: ---------------------------- 20
2.2.1. Peso de nios y nias menores de 2 aos---------------------------------------------- 21
2.2.2. Peso de mayores de 2 aos ----------------------------------------------------------------- 22
2.2.3. Talla de nios y nias menores de 2 aos. ---------------------------------------------- 22
2.2.4. Talla en mayores de 2 aos------------------------------------------------------------------ 23
2.2.5. Permetro ceflico ------------------------------------------------------------------------------- 24
2.2.6. Circunferencia de la cintura ------------------------------------------------------------------ 24
2.2.7. Permetro del brazo (nios y nias de seis a 59 meses)----------------------------- 24
3. GRAFICAS DE LOS PATRONES DE CRECIMIENTO OMS PARA NIAS, NIOS Y
ADOLESCENTES MENORES DE 18 AOS. ----------------------------------------------------------- 25
4. GRAFICA DE ATALAH PARA LA CLASIFICACIN DEL IMC PARA LA EDAD
GESTACIONAL -------------------------------------------------------------------------------------------------- 47

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adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

1. CLASIFICACION
ANTROPOMTRICOS

NUTRICIONAL

SEGN

INDICADORES

Para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional se debe tener en cuenta:


a. El indicador antropomtrico.
b. El patrn de referencia.
c. Los puntos de corte.
Las consideraciones que se presentan a continuacin, se determinan a partir de
estos aspectos para cada grupo de edad.
1.1.

Nias, Nios y Adolescentes Menores de 18 Aos

Los patrones de crecimiento de la OMS.


Los patrones de referencia de la OMS 2006, se basan en un estudio multicntrico
realizado entre 1997 y 2003 en seis pases del mundo (Brasil, Ghana, India,
Noruega, Omn y EE.UU.) cuyos participantes se seleccionaron sobre la base de
un entorno ptimo para el crecimiento apropiado a saber: prcticas de alimentacin
recomendadas para lactantes y nios pequeos, atencin de salud de manera
oportuna, madres no fumadoras y otros factores relacionados con un buen estado
de salud. Dichas caractersticas indican cmo deben crecer todos los nios cuando
se siguen prcticas saludables como alimentacin con leche materna, adecuada
atencin de salud y ausencia de tabaquismo.
1.1.1. Indicadores a utilizar en la clasificacin antropomtrica del estado
nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de
edad.
Para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional se deben utilizar los
siguientes indicadores diferenciados por sexo y edad.
Cuadro No. 1. Indicadores para la clasificacin antropomtrica del estado
nutricional.
Grupo de edad

Indicador
Peso para la talla
Talla para la edad
Menores de 5 aos Permetro ceflico
ndice de masa corporal para la edad
Peso para la edad
Talla para la edad
De 5 a 17 aos
ndice de masa corporal para la edad
1.1.2. Clasificacin antropomtrica del estado nutricional segn indicadores
antropomtricos y grupos de edad.
Para evaluar el estado nutricional de los nias, nios y adolescentes, se debe
analizar de forma conjunta los indicadores propuestos adems de otros factores
como son el estado de salud, los antecedentes de alimentacin y los controles
anteriores de peso y talla, por lo cual es fundamental el seguimiento peridico.

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adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

1.1.2.1.

Nios y nias menores de 5 aos de edad (de 0 a 59 meses)

En el grupo de nios y nias de 0 a 4 aos 11 meses y 29 das de edad, se


utilizarn los siguientes indicadores antropomtricos a nivel individual: Peso para la
Talla - P/T, Talla para la Edad - T/E y Permetro Ceflico para la Edad - PC/E, para
determinar la evolucin del crecimiento y parte del desarrollo de los nios y nias.
Las nias y nios menores de 5 aos identificados con desnutricin aguda
moderada o severa mediante el indicador Peso para la Talla - P/T deben ser
atendidos conforme a lo establecido en la ruta especfica y el lineamiento para la
atencin integrada de la desnutricin aguda de acuerdo con la Resolucin 5406 de
2015.
La talla baja para la edad, conforme al indicador Talla para la Edad - T/E, se
presenta con mayor frecuencia en hogares con inseguridad alimentaria, bajo
acceso a servicios de salud, agua y saneamiento bsico. El retraso en talla es ms
severo si se inicia a edades tempranas, asociado a bajo peso materno, peso y talla
bajos al nacer, prcticas inadecuadas de lactancia materna y alimentacin
complementaria, y enfermedades infecciosas recurrentes, entre otros.
La medicin del Permetro Ceflico para la Edad - PC/E indica el crecimiento del
encfalo y la evolucin de los huesos del crneo. Se emplea como parte de la
deteccin de posibles alteraciones neurolgicas o del desarrollo en los nios y
nias. Los permetros tanto pequeos como grandes indican un riesgo para la
salud y desarrollo; la medicin es menos til para determinar el estado nutricional o
vigilar la respuesta a las intervenciones de nutricin. En la evaluacin del permetro
ceflico, el criterio ms importante es integrar el desarrollo psicomotor del nio o
nia con su evolucin, por lo cual es relevante su seguimiento. El permetro ceflico
se debe tomar rutinariamente hasta los tres aos de edad y de este momento en
adelante, solo cuando el nio consulte por primera vez.
Por otra parte, para realizar los anlisis de prevalencias de malnutricin a nivel
poblacional en el referido grupo de edad, adicional a los indicadores
antropomtricos ya mencionados, se utilizarn el IMC para la Edad - IMC/E y el
Peso para la Edad - P/E.
El clculo del IMC para la Edad - IMC/E en nios y nias se recomienda
nicamente en los anlisis poblacionales para identificar el riesgo de sobrepeso y el
exceso de peso (sobrepeso u obesidad). A nivel individual se recomienda el uso del
indicador de Peso para la Talla - P/T como indicador trazador tanto para dficit
como para exceso de peso.
El indicador Peso para la Edad - P/E refleja la masa corporal en relacin con la
edad cronolgica y est influido por la longitud o talla, por lo cual es de carcter
compuesto y resulta compleja su interpretacin debido a que tiene significados
diferentes o valores de prediccin distintos en las diversas longitudes o tallas. Por
lo tanto se sugiere utilizar el indicador Peso para la Edad - P/E nicamente a nivel
poblacional. Este ndice no se debe utilizar como nico indicador trazador para
focalizar intervenciones a nivel individual o poblacional.
A continuacin se presentan los puntos de corte para cada indicador, su
denominacin y tipo de uso:

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Continuacin de la resolucin Por la cual se adoptan los indicadores antropomtricos, patrones de referencia y puntos de
corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

Cuadro No. 2. Clasificacin antropomtrica del estado nutricional para nias


y nios menores de 5 aos, segn indicador y puntos de corte.

Indicador

Peso para
la Talla
(P/T)

Talla para
la Edad
(T/E)
Permetro
Ceflico
para la
Edad
(PC/E)

Punto de corte
(desviaciones
estndar DE.)
> +3
> +2 a +3
> +1 a +2
-1 a +1
-2 a < -1
< -2 a -3
< -3
-1
-2 a < -1
< -2
> +2
-2 a 2
< -2

Clasificacin antropomtrica
Obesidad
Sobrepeso
Riesgo de Sobrepeso
Peso Adecuado para la Talla
Riesgo de Desnutricin Aguda
Desnutricin Aguda Moderada*
Desnutricin Aguda Severa*
Talla Adecuada para la Edad.
Riesgo de Talla Baja
Talla Baja para la Edad o Retraso en
Talla
Factor de Riesgo para el
Neurodesarrollo
Normal
Factor de Riesgo para el
Neurodesarrollo

Tipo de
Uso

Individual y
Poblacional

Obesidad
> +3
Sobrepeso
> +2 a +3
Riesgo de Sobrepeso
> +1 a +2
No Aplica (Verificar con P/T)
+1
Poblacional
No Aplica (Verificar con IMC/E)
> +1
Peso para
Peso Adecuado para la Edad
-1 a +1
la Edad
Riesgo de Desnutricin Global.
-2 a < -1
(P/E)
Desnutricin Global
< -2
* El total de menores de cinco aos con desnutricin aguda se obtiene al sumar la
desnutricin aguda moderada y la desnutricin aguda severa.
IMC para
la Edad
(IMC/E)

Permetro del brazo. Es una medida complementaria a los indicadores


antropomtricos descritos, est indicada en todos los nios y nias desde los 6
hasta los 59 meses de edad y esta asociada a riesgo de muerte por desnutricin. Si
el nio o nia tiene menos de 11,5 centmetros en el permetro del brazo, debe
recibir las atenciones descritas en la ruta especfica y el lineamiento de atencin
integrada a la desnutricin aguda (Resolucin 5406 de 2015). La medicin del
permetro del brazo no reemplaza la toma de peso y talla, por lo cual se considera
un criterio independiente y complementario a la clasificacin antropomtrica
nutricional.
1.1.2.2.

Nias, nios y adolescentes de 5 a 17 aos de edad.

En el grupo de nias, nios y adolescentes de 5 a 17 aos de edad, se deben


utilizar tanto a nivel individual como poblacional los indicadores IMC para la Edad IMC/E y Talla para la Edad - T/E. A diferencia del grupo anterior, en ste no se
incluye el indicador Peso para la Talla - P/T, teniendo en cuenta que los resultados
de la comparacin de los patrones de la OMS con el patrn utilizado anteriormente

RESOLUCIN NMERO

DE

PGINA 12 DE 47

Continuacin de la resolucin Por la cual se adoptan los indicadores antropomtricos, patrones de referencia y puntos de
corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

de la National Center for Health Statistics - NCHS muestran que este indicador es
muy similar al del ndice de masa corporal para la edad en nios y nias de cinco a
nueve aos de edad. Por ello, la OMS ha publicado solamente el IMC/E para este
grupo de edad lo que permite simplificar la clasificacin antropomtrica del estado
nutricional y dar continuidad al indicador del IMC desde el nacimiento hasta la edad
adulta.
A continuacin se presentan los puntos de corte para cada indicador, su
denominacin y tipo de uso:
Cuadro No. 3. Clasificacin antropomtrica del estado nutricional para nias,
nios y adolescentes de 5 a 17 aos, segn el indicador y punto de corte.
Punto de corte
Tipo de
(desviaciones
Clasificacin Antropomtrica
Uso
estndar DE.)
Talla Adecuada para la Edad.
-1
Talla para la
Riesgo de Retraso en Talla.
Edad
-2 a < -1
(T/E)
Talla Baja para la Edad o Retraso en Talla.
< -2
Obesidad
> +2
Individual y
Poblacional
Sobrepeso
> +1 a +2
IMC para la
IMC Adecuado para la Edad
-1 a +1
Edad (IMC/E)*
Riesgo de Delgadez
-2 a < -1
Delgadez
< -2
*En el IMC para la Edad, +1(DE) es equivalente a un IMC de 25 Kg/m2 a los 19
aos y, +2 (DE) es equivalente a un IMC de 30 kg/m2 en la misma edad, lo cual
guarda relacin con el IMC utilizado en la clasificacin antropomtrica nutricional de
los adultos.
Indicador

1.1.3. Orientaciones para la interpretacin y uso de los indicadores


antropomtricos.
La principal diferencia en el uso de los patrones de referencia en la clasificacin
antropomtrica del estado nutricional a nivel individual y a nivel poblacional, radica
en que mientras a nivel poblacional se realiza un anlisis de un conjunto de datos
nicos en un periodo o momento determinado (como una foto de un momento
dado), a nivel individual se deben analizar y comparar varias mediciones de un
mismo individuo y cmo se comportan en el tiempo esas mediciones individuales
en relacin a su propio canal de crecimiento, analizando a nivel individual la
tendencia de los datos sobre la grfica.
Las lneas de puntuacin Z de las curvas de crecimiento estn enumeradas
positivamente (+1, +2, +3) o negativamente (1, 2, -3). En general, un punto
marcado que est lejos de la mediana a cualquier direccin (por ejemplo, cerca de
la lnea de puntuacin Z +2 o -2) puede representar un problema, sin embargo
deben considerarse otros factores, como el propio patrn o tendencia individual de
crecimiento y las condiciones de salud del nio.
En menores de cinco aos el Peso para la Edad - P/E y el IMC para la Edad IMC/E se utiliza nicamente para anlisis poblacionales. Mientras que los dems
indicadores se utilizan tanto para anlisis poblacionales como individuales.

RESOLUCIN NMERO

DE

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Continuacin de la resolucin Por la cual se adoptan los indicadores antropomtricos, patrones de referencia y puntos de
corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

Al realizar la clasificacin antropomtrica del estado nutricional individual o al


procesar conjuntos de datos poblacionales y calcular los puntajes Z, por la baja
probabilidad real de ocurrencia, se deben identificar los datos extremos para su
respectiva verificacin, tomando como criterio todos los datos que superen positiva
o negativamente 5DE en los indicadores Peso para la Talla - P/T, Peso para la
Edad - P/E e IMC para la Edad - IMC/E y 6DE para el indicador de Talla para la
Edad - T/E.
1.1.4. Aspectos generales a tener en cuenta en el manejo de las grficas
1.1.4.1.

Uso de desviaciones estndar

Teniendo en cuenta que es posible expresar los indicadores antropomtricos en


trminos de puntuaciones Z, percentiles o porcentajes de la mediana, el Comit de
expertos de la OMS de 1995, seal la preferencia en el uso de las puntuaciones
Z, ya que cuando se utilizan en poblaciones tienen la ventaja de poder ser objeto
de estadsticas como la media y la desviacin estndar. As mismo, se resalta la
concordancia con la distribucin de referencia, la escala lineal que permite dar
datos estadsticos resumidos, criterios uniformes en todos los ndices y es til para
detectar cambios en los extremos de las distribuciones. Por lo anterior, los
indicadores antropomtricos y sus respectivas grficas se presentan en este
documento en trminos de desviaciones estndar y no de percentiles.
Es importante recordar que debido a que la distribucin de los valores de referencia
de peso y talla es una distribucin normal (en forma de campana o gaussiana), los
percentiles y las puntuaciones Z tienen unas equivalencias mediante una
transformacin matemtica, as:
Cuadro N. 4. Comparacin de equivalencias entre Puntuacin Z y Percentiles
Puntuacin Equivalencia
Z
en percentil
-3
-2
-1
0
1
2
3
1.1.4.2.

0.1
2.3
15.8
50
84.2
97.7
99.9

Percentil

3
10
25
50
75
90
97

Equivalencia
en puntuacin
Z
-1.88
-1.29
-0.67
0
0.67
1.29
1.88

Canales de crecimiento

Las grficas muestran canales de crecimiento, los que estn destacados con lneas
curvas. La mediana de cada indicador de acuerdo con la referencia OMS 2006 2007 aparece representada por una lnea ms gruesa de color verde y se identifica
por el nmero cero (0). Las lneas de color amarillo situadas sobre la mediana y por
debajo de la mediana respectivamente corresponden a +1 y -1 DE. Las lneas
punteadas de color rojo corresponden a +2 y -2 DE, y las lneas continuas tambin
de color rojo corresponden a +3 y -3 DE. La zona entre +1 y 1 DE corresponde al
rango donde se espera ubicar la mayor cantidad de individuos, sin embargo,
factores genticos o valores de peso y talla de nacimiento fuera del rango habitual

RESOLUCIN NMERO

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Continuacin de la resolucin Por la cual se adoptan los indicadores antropomtricos, patrones de referencia y puntos de
corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

pueden determinar diferentes canales de crecimiento, lo que debe ser analizado a


travs de un diagnstico nutricional y de salud ms completo que incluya
antecedentes de la gestacin, peso al nacer, tendencia y velocidad de crecimiento,
situacin de salud, lactancia materna y tambin de factores socioeconmicos.
1.1.4.3.

Uso de las grficas

En primer lugar, debe establecerse la edad, el peso y la estatura del nio o nia. La
clasificacin para cada indicador se obtiene con la interseccin de la lnea vertical
con la lnea horizontal. La unin de los puntos en controles de crecimiento
sucesivos permite expresar grficamente la tendencia de crecimiento del nio o
nia y detectar precozmente alteraciones del mismo. Si un nio o nia tiene un
patrn de crecimiento normal, la curva generada por la unin de los puntos debe
desplazarse a lo largo de un canal siguiendo una lnea paralela a la mediana de la
poblacin de referencia. Aplanamientos de la curva de crecimiento o cambios en el
canal en nios que evolucionaban en el rango normal deben ser debidamente
investigados y evaluados.
Las grficas deben imprimirse mnimo en tamao de media hoja oficio, con el fin de
garantizar una correcta ubicacin de las variables de peso, talla y edad y permitir
un adecuado seguimiento en los controles.
1.1.4.4.

Criterio de aproximacin de la edad

Teniendo en cuenta que las grficas no permiten leer con precisin la edad en
meses cumplidos y aproximadamente cada 15 das o 1/2 mes; los valores
intermedios se deben aproximar al mes como lo muestra el siguiente cuadro:
Cuadro No. 5. Ejemplo para la aproximacin de la edad.
Edad al control
Meses cumplidos + 1 a 10 das
Meses cumplidos + 11 a 20 das
Meses cumplidos + 21 a 29 das
1.2.

Se aproxima a:
Meses cumplidos
Meses cumplidos + 1/2
mes
Meses cumplidos + 1
mes

Ejemplo:
5 meses 4 das
= 5 meses
5 meses 13 das
= 5 meses y medio
5 meses 26 das
= 6 meses

Adultos

1.2.1. Indicadores antropomtricos a utilizar en la clasificacin


antropomtrica del estado nutricional en adultos de 18 a 64 aos.
Para clasificar el estado nutricional de los adultos entre 18 y 64 aos de edad se
establece el ndice de Masa Corporal - IMC y se tienen en cuenta los puntos de
corte propuestos por la OMS (1995, 1997). Adems, la medida de la circunferencia
de la cintura para clasificar la obesidad abdominal y el riesgo de enfermedades
cardiovasculares segn el sexo.

RESOLUCIN NMERO

DE

PGINA 15 DE 47

Continuacin de la resolucin Por la cual se adoptan los indicadores antropomtricos, patrones de referencia y puntos de
corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

Cuadro No. 6. Indicadores para la clasificacin antropomtrica y el riesgo


cardiovascular de los adultos de 18 a 64 aos de edad.
INDICADOR
ndice de masa corporal IMC (Kg/m2)
Circunferencia de la cintura (cm)
1.2.2. Puntos de corte a utilizar en la clasificacin antropomtrica del estado
nutricional en adultos de 18 a 64 aos de edad segn indicadores
antropomtricos.
ndice de Masa Corporal - IMC. Es un indicador que relaciona el peso con la talla
del individuo, mediante el cual se identifica en este grupo poblacional el dficit, la
normalidad y el exceso de peso. Su resultado vara en funcin de algunos
parmetros como son la masa muscular, la estructura sea y el sexo. En el caso de
los adultos, el IMC se utiliza para evaluar el estado nutricional de acuerdo con los
valores propuestos por la OMS. El sobrepeso y la obesidad se han identificado
como condiciones que aumentan sustantivamente el riesgo de morbilidad por
hipertensin arterial, dislipidemia, diabetes tipo 2, enfermedades coronarias,
osteoartritis, problemas respiratorios, apnea del sueo y cnceres, as como
incremento de la mortalidad por estas causas.
Cuadro No. 7. Clasificacin antropomtrica del estado nutricional para
Adultos de 18 a 64 aos de edad, segn el ndice de Masa corporal - IMC.
CLASIFICACIN IMC Kg/m
Delgadez
< 18,5
Normal
18,5 a <25
Sobrepeso
25 a < 30
Obesidad
30

Fuente: Serie de Informes Tcnicos 894. Ginebra: Organizacin Mundial de la


Salud, 2000.
Cuadro No. 8. Sub clasificacin de la obesidad para el uso clnico individual
Obesidad
Obesidad grado I
Obesidad grado II
Obesidad grado III

30
30 a 34,9
35,0 a 39,9
40,0

Fuente: Serie de Informes Tcnicos 894. Ginebra: Organizacin Mundial de la


Salud, 2000.
Circunferencia de la cintura: La valoracin de la circunferencia de la cintura en
adultos es una metodologa sencilla y eficaz para determinar la presencia de
obesidad abdominal, lo cual se constituye en un factor de riesgo para la aparicin
de enfermedades como diabetes tipo 2, hipertensin, y las enfermedades
cardiovasculares, debido a la alta relacin que tiene con la acumulacin de grasa
intra-abdominal. Teniendo en cuenta que la Federacin Internacional de Diabetes FID, propuso valores para definir la obesidad central con base en la medida de la

RESOLUCIN NMERO

DE

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Continuacin de la resolucin Por la cual se adoptan los indicadores antropomtricos, patrones de referencia y puntos de
corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

circunferencia de la cintura, a partir de las variaciones tnicas y el sexo; el


consenso colombiano de sndrome metablico, acogi los criterios de la FID para el
diagnstico del sndrome metablico, clasificando la obesidad abdominal en
Colombia de acuerdo a los puntos de corte establecidos para surasiticos.
La medicin de la circunferencia de cintura debe ser tomada en todos los adultos
de 18 a 64 aos como medida complementaria durante la valoracin
antropomtrica para determinar el riesgo cardiovascular. Independiente de edad y
sexo, la combinacin de IMC y circunferencia de cintura explican una mayor
variacin en grasa no abdominal, abdominal, sub-cutnea y visceral que el IMC o la
circunferencia de cintura como mediciones separadas.
A continuacin, se presentan los valores de clasificacin de la obesidad abdominal
con base en la medicin de la circunferencia de la cintura en adultos de 18 a 64
aos:
Cuadro No. 9. Puntos de corte para clasificar la obesidad abdominal con base
en la medicin de la circunferencia de cintura en adultos de 18 a 64 aos.
SEXO

CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA (cm)


(COMO MEDIDA DE LA OBESIDAD CENTRAL)

Hombres

90

Mujeres

80

Fuente: Federacin Internacional de Diabetes FID. Nueva definicin mundial del


sndrome metablico ao 2005.
1.3.

Gestantes adultas

La valoracin del estado nutricional durante la gestacin es un procedimiento de


uso contnuo y depende de las medidas antropomtricas rutinarias en los controles
prenatales; por tal razn, es necesaria la estandarizacin de una misma
herramienta de clasificacin e interpretacin. De esta manera las mediciones
permiten determinar la ganancia de peso de la mujer durante la gestacin.
Para valorar el estado nutricional de la gestante adulta mediante el IMC ajustado
para la edad gestacional, el clculo de la edad gestacional en semanas constituye
un aspecto fundamental, para lo cual, se define que la edad gestacional se puede
determinar mediante la ecografa, cuando est disponible, o por la Fecha de la
Ultima Regla FUR- o finalmente por el clculo a partir de la medicin de la altura
uterina.
1.3.1. Indicador a utilizar en la valoracin nutricional de las gestantes adultas
Se establece el IMC para Edad Gestacional IMC/EG desarrollado por el doctor
Eduardo Atalah y colaboradores publicado en la revista mdica de Chile en el ao
1997. El mtodo de Atalah se basa en el incremento de peso medido mediante el
IMC ajustado para la edad gestacional de mujeres adultas y gestaciones no
gemelares o mltiples, a partir de la semana 6 y hasta la semana 42 de gestacin
(antes de la semana 6 de gestacin no se observan cambios significativos en el
ndice de masa corporal de las gestantes adultas). Las categoras establecidas en

RESOLUCIN NMERO

DE

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Continuacin de la resolucin Por la cual se adoptan los indicadores antropomtricos, patrones de referencia y puntos de
corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de las gestantes son: bajo


peso para la edad gestacional, peso adecuado para la edad gestacional, sobrepeso
y obesidad para la edad gestacional.
Cuadro No. 10 Indicador a utilizar en la clasificacin antropomtrica del
estado nutricional de las gestantes
Indicador
IMC para la Edad Gestacional IMC/EG
Cuadro No. 11. Denominacin del estado nutricional de las gestantes segn
el indicador antropomtrico IMC/EG
Clasificacin IMC/EG
Obesidad para la Edad Gestacional
Sobrepeso para la Edad Gestacional
IMC Adecuado para la Edad Gestacional
Bajo Peso para la Edad Gestacional
Cuadro No. 12. Clasificacin antropomtrica del estado nutricional en las
gestantes segn ndice de Masa Corporal IMC por semanas de gestacin
segn de Atalah - Universidad de Chile.
SEMANAS
DE
GESTACIN

OBESIDAD PARA
LA EDAD
GESTACIONAL

SOBREPESO PARA
LA EDAD
GESTACIONAL

IMC ADECUADO
PARA LA EDAD
GESTACIONAL

BAJO PESO PARA


LA EDAD
GESTACIONAL

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29

>30.0
>30.0
>30.1
>30.2
>30.2
>30.3
>30.3
>30.4
>30.5
>30.6
>30.7
>30.8
>30.9
>30.9
>31.0
>31.1
>31.2
>31.3
>31.5
>31.6
>31.7
>31.8
>31.9
>32.0

25.0 - 30.0
25.0 - 30.0
25.1 - 30.1
25.2 - 30.2
25.3 - 30.2
25.4 - 30.3
25.5 - 30.3
25.7 - 30.4
25.8 - 30.5
25.9 - 30.6
26.0 - 30.7
26.1 - 30.8
26.2 - 30.9
26.3 - 30.9
26.4 31.0
26.5 - 31.1
26.7 - 31.2
26.8 - 31.3
27.0 - 31.5
27.1 - 31.6
27.2 - 31.7
27.4 - 31.8
27.6 - 31.9
27.7 32.0

20.0 - 24.9
20.1 - 24.9
20.2 25.0
20.2 - 25.1
20.3 - 25.2
20.4 - 25.3
20.5 - 25.4
20.7 - 25.6
20.8 - 25.7
20.9 - 25.8
21.1 - 25.9
21.2 - 26.0
21.3 - 26.1
21.5 - 26.2
21.6 - 26.3
21.8 - 26.4
21.9 - 26.6
22.1 - 26.7
22.3 - 26.9
22.5 27.0
22.7 - 27.2
22.8 - 27.3
23.0 - 27.5
23.2 - 27.6

<20.0
<20.1
<20.2
<20.2
<20.3
<20.4
<20.5
<20.7
<20.8
<20.9
<21.1
<21.2
<21.3
<21.5
<21.6
<21.8
<21.9
<22.1
<22.3
<22.5
<22.7
<22.8
<23.0
<23.2

RESOLUCIN NMERO

DE

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Continuacin de la resolucin Por la cual se adoptan los indicadores antropomtricos, patrones de referencia y puntos de
corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

SEMANAS
DE
GESTACIN

OBESIDAD PARA
LA EDAD
GESTACIONAL

SOBREPESO PARA
LA EDAD
GESTACIONAL

IMC ADECUADO
PARA LA EDAD
GESTACIONAL

BAJO PESO PARA


LA EDAD
GESTACIONAL

30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42

>32.1
>32.2
>32.3
>32.4
>32.5
>32.6
>32.7
>32.8
>32.9
>33.0
>33.1
>33.2
>33.2

27.9 - 32.1
28.0 - 32.2
28.1 - 32.3
28.2 - 32.4
28.4 - 32.5
28.5 - 32.6
28.6 - 32.7
28.8 - 32.8
28.9 - 32.9
29.0 - 33.0
29.2 - 33.1
29.3 - 33.2
29.3 - 33.2

23.4 - 27.8
23.5 - 27.9
23.7 28.0
23.9 - 28.1
24.0 - 28.3
24.2 - 28.4
24.3 - 28.5
24.5 - 28.7
24.6 - 28.8
24.8 - 28.9
25.0 - 29.1
25.1 - 29.2
25.1 - 29.2

<23.4
<23.5
<23.7
<23.9
<24.0
<24.2
<24.3
<24.5
<24.6
<24.8
<25.0
<25.1
<25.1

1.3.2. Incremento de peso esperado de acuerdo al IMC pregestacional.


La metodologa desarrollada por Atalah permite calcular la ganancia total de peso
que debe alcanzar la mujer en la gestacin segn el IMC pregestacional as:
Cuadro No. 13. Incremento de peso esperado segn el IMC pregestacional
Clasificacin del IMC
Valor de referencia
Incremento de
Gramos/
pregestacional*
del IMC*
peso esperado (kg) Semana
IMC menor a 20
< 20,0
12 - 18
400 - 600
IMC adecuado
20.0 - 24.9
10 - 13
330 - 430
Sobrepeso
25 - 29,9
7 - 10
230 - 330
Obesidad
30
6-7
200 - 230
*Los valores de referencia publicados por Atalah utilizaban los parmetros de OMS
para IMC en adultos vigentes en 1997.
Cuando las gestantes al momento de la primera consulta (dentro del primer
trimestre) desconocen su peso pregestacional, puede utilizarse como referencia el
IMC de la mujer en ese momento e indagar con ella los posibles cambios de peso
percibidos, para determinar la ganancia de peso esperada para las semanas de
gestacin restantes.
2. TOMA DE MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
En esta parte del documento se presentan algunas condiciones mnimas a tener en
cuenta para la toma de medidas antropomtricas, as como los instrumentos a
utilizar. Es muy importante en este proceso obtener datos responsables, es decir,
garantizar que estos sean lo ms fidedignos posibles. Es as como se debe realizar
la estandarizacin peridica en la toma de medidas antropomtricas al personal
que hace las valoraciones y adems, garantizar que las instituciones cuenten con
equipos adecuados para las mediciones segn la edad, incluyendo un proceso de
mantenimiento y calibracin peridica de los mismos el cual deber ser soportado
mediante la hoja de vida de los equipos antropomtricos.

RESOLUCIN NMERO

DE

PGINA 19 DE 47

Continuacin de la resolucin Por la cual se adoptan los indicadores antropomtricos, patrones de referencia y puntos de
corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

2.1 Instrumentos para la toma de medidas antropomtricas (peso, talla,


permetro ceflico, permetro del brazo y circunferencia de cintura).
Cuadro No.14. Listado de los Instrumentos a utilizar en la toma de medidas
antropomtricas
Grupo de
edad

Peso

Longitud/
Talla

Pesabeb
Balanza de
pie
(para
pesar a la
madre y al
Nios y nias
nio
en
hasta
dos
Infantmetro*
forma
aos
simultnea
cuando no
se dispone
de
Pesabeb )
Mayores de 2
aos,
Balanza de
Tallmetro
adolescentes
pie
y adultos

Permetro
ceflico

Permetro
del brazo

Circunferencia
de cintura

Cinta
mtrica

Cinta
mtrica

Cinta mtrica

Cinta
mtrica

Cinta
mtrica

Cinta mtrica

*El infantmetro es el instrumento equivalente al tallmetro utilizado para tomar la


longitud en nias y nios menores de dos aos.
2.1.1. Instrumentos para toma de peso
Cuadro No.15. Descripcin de los instrumentos a utilizar en la toma del peso
BALANZA
MENORES DE DOS AOS
MAYORES DE DOS AOS
Consultorio o
Consultorio o
Trabajo de
Trabajo de campo
sitio fijo
sitio fijo
campo
- Pesabeb
Balanzas
con - Balanza de pie: Balanza de pie:
portabebs
y
Capacidad: 20 - calzoncitos.
Capacidad: 120 a Capacidad: 120
25 kilos
150 kg.
a 150 kg
Capacidad 25 kg
Precisin: 10 a 20 Precisin 50 o 100 g, la
Precisin: ideal
g
Precisin:
ideal
50 gr, mximo
cual debe contar con
calibrador o diferencias 50 gr, mximo 100 gr.
Mecanismo:
de pesos o con una 100 gr.
electrnica, digital sensibilidad
Mecanismo:
menor
o
de
brazo (100g)
Mecanismo:
Equipos
mecnica.
Digital
o Digitales
- Pesabeb digital de mecnica
con (porttil)
con
bateras
nico uso para bateras.
Capacidad: 20 -25 kilos
peso no para
Precisin: 50 g o menos medir talla (sin
metro).
Recomendaciones: Debe contar con plataforma amplia. No deben utilizarse
balanzas de bao (mecnicas, de resorte, con sensibilidad de 500 gr), porque los
datos no son confiables para el seguimiento nutricional.

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corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

Debe verificarse peridicamente mediante la hoja de vida de los equipos el


mantenimiento preventivo y correctivo incluyendo la calibracin de las balanzas.
2.1.2. Instrumentos para toma de talla
Cuadro No.16. Descripcin de los instrumentos a utilizar en la toma de la talla
TALLIMETRO/INFANTOMETRO
MENORES DE DOS AOS
MAYORES DE DOS AOS
Consultorio o sitio fijo
Trabajo de
Consultorio o sitio
Trabajo de
campo
fijo
campo
- Infantmetro:
- Infantmetro - Tallmetro en un Tallmetro
Precisin de 1 mm
porttil:
material Resistente porttil.
Capacidad de 110 a 120 Precisin
1 Liviano
y
no
cm.
mm
deformable.
Capacidad de dos
Capacidad 110
(2) metros,
Material de fabricacin:
a 120 cm.
Capacidad de dos sensibilidad
1
Resistente, liviano y no
(2) metros,
mm.
deformable.
Desarmable
Sensibilidad 1mm.
Sistema rodante, no con
dos
Tener en cuenta
inestable
opciones
Si es tallmetro se ubicacin
del
infantmetro y recomienda
una equipo.
Cinta mtrica metlica, tallmetro
base de 25 cm de (Desarmable,
ubicada a un lado y no
ancho.
No
se para
facilitar
en la mitad del equipo.
Calibracin:
recomienda el uso transporte).
recomendaci de
metros
de
Garantizar 90 grados n
vara
de modistera,
cintas
espaldar, con una base medicin
de mtricas, de papel o
de 25 cm de ancho y 100 cm.
plstico, adheridos a
pieza mvil rodante.
la pared.
No
se
Que le permita al nio o recomienda el No se recomienda el
nia acostarse
uso de metros uso del tallmetro
de modistera
con
balanzas
No se recomienda el uso
mecnicas.
de
infantmetro
en
materiales susceptibles a
(dilatacin) en diferentes
ambientes
(Temperatura).

2.1.3. Instrumento para toma de permetro ceflico, permetro del brazo y


circunferencia de la cintura.
El instrumento utilizado para la medicin de los permetros es la cinta mtrica, la
cual debe ser en un material flexible, inextensible e impermeable, con divisiones
cada 1mm. Es aconsejable que la cinta mida mximo 0.5 cm de ancho debido a
que pueden presentarse errores de medicin en el punto de superposicin de los
dos extremos de la cinta.
2.2. Tcnicas para la toma de mediciones antropomtricas:
A pesar de que las tcnicas para la toma de medidas antropomtricas son
especficas dependiendo del tipo de equipo que se est utilizando (mecnico,
electrnico, digital) a continuacin se presentan algunas reglas bsicas para la
toma del peso, la talla y el permetro ceflico.

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corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

2.2.1. Peso de nios y nias menores de 2 aos


a.
b.
c.

d.

e.

f.

Asegurarse que el pesabeb se encuentre en una superficie lisa,


horizontal y plana.
Verificar que el equipo est tarado en cero (0).
Con la ayuda de la acompaante, desvestir al nio o nia. Si esto no fuera
posible por motivos de fuerza mayor (falta de privacidad o fro), se debe
pesar al nio con ropa ligera.
Colocar al nio o nia en el centro del platillo, canasta, silla o bandeja de la
balanza; no debe apoyarse y ninguna parte de su cuerpo debe quedar
afuera.
Si la balanza es mecnica deben ubicarse las piezas mviles a fin de
obtener el peso exacto o si es electrnica o digital simplemente leer el
resultado. Para efectos de registro en balanzas mecnicas, el peso se
debe aproximar a 10 o 20 gramos segn la sensibilidad del equipo.
Revisar la medida anotada y repetir el procedimiento para validarla.
Compararla con la primera medida, si vara en ms de dos veces el valor
de la sensibilidad de la bscula, pese por tercera vez. Promedie los dos
valores ms cercanos; ejemplo, si la sensibilidad de la balanza son 100
gramos y en la segunda medicin se obtiene una variacin mayor a 100
gramos, se debe hacer una tercera medicin y promediar los dos valores
ms cercanos.

Si NO dispone de pesabebs:
a.

b.
c.
d.

e.

f.
g.

h.

En este caso es posible utilizar la balanza de pie y solicitar a la madre o el


cuidador para que cargue al nio o nia, con el fin de establecer el peso del
usuario por diferencia. Los procedimientos a seguir se explican a
continuacin.
Colocar la balanza sobre el piso, asegurndose que est firme y que no se
va a mover mientras alguien se pare all.
Explicar a la madre o al cuidador que la idea es establecer el peso en la
balanza mientras se sostiene al nio en los brazos.
Luego pedirle a la madre o cuidador que deje al nio o nia con la menor
cantidad de ropa posible. Si se preocupa porque hace fro, puede cubrirlo
con una manta mientras se alista la balanza y explicar el procedimiento a
seguir y la posicin en que debe cargar al nio para determinar el peso.
Pedirle a la madre o el cuidador que se ponga de pie sobre el centro de la
balanza, encima de las plantillas, cargando al nio sostenido en los brazos,
pero sin dejarlo descansar sobre ellos, pegado a su cuerpo y lo ms quieto
posible. Debe esperar hasta que los nmeros ya no cambien ms.
Leer el dato del peso combinado de la madre o cuidador alzando al bebe y
anotarlo en una hoja en blanco.
Pedirle a la madre o cuidador que se ponga de pie sobre el centro de la
balanza, encima de las plantillas, esta vez sin el nio o nia y una vez
tenga esta cifra, restarle el valor del peso de la persona que est
ayudando, al valor inicial del peso combinado y la diferencia es el peso del
nio o nia.
Cuando se dispone de balanza con funcin de tara madre hijo, realizar el
mismo procedimiento, asegurando de tarar el peso del auxiliar y el valor
final corresponde al peso del nio o nia.

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corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

i.

Revisar la medida anotada y repetir el procedimiento para validarla.


Compararla con la primera medida, si vara en ms de dos veces el valor
de la sensibilidad de la bscula, pese por tercera vez. Promedie los dos
valores ms cercanos; ejemplo, si la sensibilidad de la balanza son 100
gramos y en la segunda medicin se obtiene una variacin mayor a 100
gramos, se debe hacer una tercera medicin y promediar los dos valores
ms cercanos.

2.2.2. Peso de mayores de 2 aos


a.
b.

c.
d.
e.
f.

Poner la bscula sobre una superficie plana y firme y asegurarse de que


est tarada o en cero (0).
Solicitar al usuario que se ponga de pie sobre las plantillas ubicadas en la
superficie de la bscula con la mnima cantidad de ropa posible y que est
en posicin recta y erguida.
Si la balanza es mecnica ubicar las piezas mviles a fin de obtener el
peso exacto o si es electrnica o digital, simplemente leer el resultado.
Anotar el peso exacto en kilogramos con una aproximacin de 50 a 100
gramos, segn la sensibilidad del equipo.
Bajar al usuario de la bscula o balanza.
Revisar la medida anotada y repetir el procedimiento para validarla.
Compararla con la primera medida, si vara en ms de dos veces el valor
de la sensibilidad de la bscula, pese por tercera vez. Promedie los dos
valores ms cercanos; ejemplo, si la sensibilidad de la balanza son 100
gramos y en la segunda medicin se obtiene una variacin mayor a 100
gramos, se debe hacer una tercera medicin y promediar los dos valores
ms cercanos.

2.2.3. Talla de nios y nias menores de 2 aos.


Para menores de dos aos, sin importar si el nio o nia ya se sostiene en pie, la
medicin debe hacerse con el nio acostado (posicin horizontal) y la medida se
denomina LONGITUD, se tomar la longitud con la ayuda de un Infantmetro.
Antes de iniciar, se debe explicar a la madre o acompaante que se va a medir el
tamao del nio o nia y que requiere de su colaboracin para que el nio o nia
se sienta tranquilo, para colocarlo correctamente y mantenerlo en la posicin
adecuada.
Los pasos a seguir son:
a. Colocar el infantmetro en la posicin correcta, horizontal, en una superficie
plana y firme para evitar que el nio se caiga (por ejemplo, sobre el suelo,
piso o mesa estable)
b. Cubrir el infantmetro con una tela delgada o papel suave por higiene y para
la comodidad del nio
c. Verificar que el nio(a), est sin zapatos y que en la cabeza no tenga objetos
que alteren la medida.
d. Acostar el nio boca arriba sobre el cuerpo del infantmetro con la cabeza
apoyada en la plataforma fija, colocando la mano izquierda en la parte alta
de la espalda con el fin de dar soporte a la cabeza y la mano derecha en los
muslos, recostndolo suavemente.

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adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

e. En ningn momento dejar al nio solo acostado en el infantmetro.


f. Solicitar a la madre que se coloque detrs de la plataforma fija del
infantmetro y que tome la cabeza del nio con ambas manos, colocndolas
a cada lado de la misma, de tal manera que los ojos miren hacia arriba. Sin
ejercer mucha presin, trate de mantener la cara del nio recta.
g. Tomar ambas rodillas del nio con la mano izquierda, estirndolas con
movimiento suave pero firme lo ms rpido posible y correr firmemente con
la mano derecha la pieza mvil del infantmetro contra la planta de los pies.
Estos deben quedar perfectamente rectos sobre la pieza mvil.
h. Verificar que los hombros, espalda, glteos y talones del nio estn en
contacto con el infantmetro y en la parte central del cuerpo del instrumento.
i. Leer rpidamente sin mover al nio, la cifra que marca la pieza mvil.
Asegurarse que la lectura se hace en la escala de centmetros.
j. Revisar la medida anotada y repetir el procedimiento para validarla.
Compararla con la primera medida si vara en ms de 0.5 cm, medir por
tercera vez y promediar los dos valores que tengan una variabilidad hasta de
0.5 cm.
2.2.4. Talla en mayores de 2 aos
Para mayores de dos aos, la medicin se debe realizar de pie (posicin vertical) y
la medida se denomina TALLA O ESTATURA, la cual se tomar con un tallmetro.
Se debe tener en cuenta que el tallmetro est ubicado verticalmente; revisar los
siguientes pasos:
a. Poner el tallmetro sobre una superficie plana y contra una pared que no
tenga guarda escobas. Es importante que en la base estn dibujadas las
plantillas o huellas de los pies para indicar mejor la posicin en donde debe
quedar el usuario.
b. Ubicar al usuario contra la parte posterior del tallmetro, con los pies sobre
las plantillas, en posicin erguida con los talones juntos y las rodillas rectas.
Pueden presentarse usuarios que probablemente no pueden juntar
totalmente los pies. Verificar que no existan adornos puestos en la cabeza ni
zapatos.
c. Verifique que la parte de atrs de los talones, las pantorrillas, los glteos, el
tronco, los hombros y espalda toquen la tabla vertical. Los talones no debe
estar elevados y los brazos deben colgar a los lados del tronco con las
palmas hacia los muslos. La madre o acompaante debe sostener y
presionar suavemente con una mano las rodillas y con la otra los tobillos
contra la tabla vertical.
d. Solicitar al usuario que mire al frente y posteriormente sujetar su mentn
para mantener la cabeza en esta posicin (Plano de Frankfort) y pedir que
realice una inspiracin profunda sin levantar los hombros. Con la mano
derecha deslizar la pieza movible hacia el vrtice (coronilla) de la cabeza,
hasta que se apoye suavemente sobre sta. Cuidar que el nio no doble la
espalda (joroba) ni se empine.
e. Una vez la posicin del usuario est correcta, leer rpidamente el valor que
marca la pieza movible ubicndose frente a ella y anotarlo con una
aproximacin de 0.1 cm. Retirar la pieza movible de la cabeza del usuario y
la mano del mentn.

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corte para la clasificacin antropomtrica del estado nutricional de nias, nios y adolescentes menores de 18 aos de edad,
adultos de 18 a 64 aos de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

f. Revisar la medida anotada y repetir el procedimiento para validarla.


Compararla con la primera medida si vara en ms de 0.5 cm, medir por
tercera vez y promediar los dos valores que tengan una variabilidad hasta de
0.5 cm.
Para que la toma de medidas se lleve a cabo con la
requerida, se recomienda que el responsable de
colaboracin de un auxiliar de toma de medidas. En
lo puede cumplir un auxiliar o el acompaante del
profesional de la salud que lo est valorando.

mejor aplicacin de la tcnica


la valoracin, cuente con la
la consulta individual, este rol
usuario con la indicacin del

2.2.5. Permetro ceflico


Para su medicin se debe mantener al nio con la cabeza fija, deber quitarse de
la cabeza los ganchos, moos gorros, etc. que interfieran con la medicin. Se mide
la distancia que va desde la parte por encima de las cejas y de las orejas, alrededor
de la parte posterior de la cabeza. Para esto, se pasa la cinta alrededor de la
cabeza del sujeto, colocndola con firmeza sobre las protuberancias frontales y
sobre la prominencia del occipital.
2.2.6. Circunferencia de la cintura
El usuario debe estar de frente al evaluador, parado recto con los brazos a los
lados y con el dorso descubierto. Se debe trazar una lnea imaginaria que parta del
orificio de la axila hasta la cresta iliaca y sobre esa lnea se identifica el punto
medio entre el ltimo arco costal (costilla) y la parte superior de la cresta ilaca
(cadera), esta ser la ubicacin de la cintura. La cinta se ubica sobre ese punto
medio y paralela al piso. La medicin se realiza al final de una espiracin normal,
verificando que la cinta no est ni muy apretada ni muy suelta y se lee el nmero
que aparece en la interseccin registrando el dato en centmetros.

2.2.7. Permetro del brazo (nios y nias de 6 a 59 meses)


Para tomar el permetro del brazo se necesita una cinta mtrica con la cual se
rodea la parte media del brazo en posicin relajado, sin hacer presin sobre la piel
y se lee el valor de esa circunferencia. Para realizar la medicin, tenga en cuenta
los siguientes pasos:
a. Seleccione el brazo no dominante de la nia o nio. El brazo no dominante
de un nio derecho es el izquierdo y viceversa.
b. Mida la distancia entre el acromion (apndice de la clavcula) y el olecranon
(apndice del hmero). Marque el punto medio entre ambos con esfero o
marcador.
c. Deje caer el brazo de la nia o nio de manera natural y sobre la marcacin
anterior enrolle horizontalmente la cinta antropomtrica.
d. Verifique que la cinta no est ni muy apretada ni muy suelta y lea el nmero
que aparece en la interseccin. Dicho nmero es el permetro del brazo de la
nia o el nio.

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3. GRAFICAS DE LOS PATRONES DE CRECIMIENTO OMS PARA NIAS, NIOS Y ADOLESCENTES MENORES DE 18
AOS.

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4. GRAFICA DE ATALAH PARA LA CLASIFICACIN DEL IMC PARA LA EDAD GESTACIONAL