Anatomie Fonctionnelle 2012 - Fac de Med Curie

Anne universitaire 2012/2013
PCEM2
EIA NEUROLOGIE
PSYCHIATRIE
Anatomie fonctionnelle
Universit Pierre et Marie Curie

Facult de Mdecine Pierre et Marie Curie
Neuroanatomie
Fonctionnelle
D. Hasboun
D. Hasboun -
SOMMAIRE
I/ Sensibilit ___________________________________________________ 5
INTRODUCTION _________________________________________________ 5
1/ La sensibilit consciente ________________________________________________ 5
2/ La sensibilit inconsciente ______________________________________________ 6
3/ Smiologie __________________________________________________________ 6
LE SYSTEME LEMNISCAL (colonne dorsale) : ________________________ 7

1/ Le premier neurone : ___________________________________________________ 7
2/ Premier relais : noyaux de la colonne dorsale ________________________________ 8
3/ Deuxime neurone : bulbothalamique ______________________________________ 9
4/ Deuxime relais : thalamus ______________________________________________ 9
5/ Le troisime neurone : thalamocortical. ___________________________________ 10
6/ Conclusion _________________________________________________________ 11
Le systme anterolatral ___________________________________________ 12

7/ La voie spinothalamique : ______________________________________________ 12
8/ La voie spino-rticulaire _______________________________________________ 15
9/ Autres voies : _______________________________________________________ 15
10/ Conclusion : _______________________________________________________ 16
11/ Annexes___________________________________________________________ 16
LA SENSIBILITE DE LA FACE ____________________________________ 17

CONTROLE DE LA DOULEUR ____________________________________ 18
12/ Le Contrle Segmentaire : thorie du gate control (Melzack et Wall) ________ 18
13/ Le Contrle suprasegmentaire :_________________________________________ 19
II/ La Motricit _______________________________________________ 20

DEFINITIONS : __________________________________________________ 20
Hirarchisation Anatomo-fonctionnelle : _____________________________ 22
1/ hirarchie squentielle :________________________________________________ 22
2/ hirarchisation parallle : ______________________________________________ 23
LA VOIE PYRAMIDALE __________________________________________ 23

1/ INTRODUCTION ___________________________________________________ 23
2/ La voie corticospinale : ________________________________________________ 23
3/ La voie corticonucleaire ou gnicule : ____________________________________ 30
LES VOIES EXTRAPYRAMIDALES _______________________________ 32

Les autres voies ___________________________________________________ 32
PATHOLOGIE : _________________________________________________ 33
III/ Cervelet __________________________________________________ 34

Morphologie _____________________________________________________ 34
1/ Situation : __________________________________________________________ 34
2/ Anatomie descriptive : ________________________________________________ 34
ORGANISATION GENERALE DES CONNEXIONS __________________ 40

LE CORTEX CEREBELLEUX _____________________________________ 41
1/ Organisation ________________________________________________________ 41
2/ la couche molculaire _________________________________________________ 41
3/ la couche des cellules de Purkinje ________________________________________ 42
4/ La couche granulaire : _________________________________________________ 42
D. Hasboun LES CONNEXIONS DU CERVELET ________________________________ 44

1/ Vestibulocervelet ____________________________________________________ 44
2/ le spinocervelet : _____________________________________________________ 46
3/ le nocervelet : ______________________________________________________ 49
IV/ Ganglions de la base (Noyaux gris centraux) ____________________ 51

INTRODUCTION ________________________________________________ 51
1/ Dfinition anatomique _________________________________________________ 51
2/ AUTRES NOYAUX ASSOCIS : _______________________________________ 52
3/ Histologie et histochimie_______________________________________________ 52
CONNEXIONS ___________________________________________________ 53
1/ La voie directe_______________________________________________________ 54
2/ La voie indirecte _____________________________________________________ 55
3/ La boucle nigrostrie __________________________________________________ 55
4/ La boucle pallido-sous-thalamique _______________________________________ 57
5/ Synthse par noyau ___________________________________________________ 57
6/ Circuits cortico-souscortico-corticaux ____________________________________ 59
Pathologie extrapyramidale : _______________________________________ 61

1/ la maladie de Parkinson : ______________________________________________ 61
2/ le ballisme : _________________________________________________________ 61
3/ la chore : __________________________________________________________ 61
V/ Oculomotricit et noyau vestibulaire ____________________________ 62

a) Les noyaux : ___________________________________________________ 62
b) La rticule : ___________________________________________________ 62
c) Le cortex : _____________________________________________________ 62
MOUVEMENTS DE LA LATRALIT : ____________________________ 63
MOUVEMENTS DE LA VERTICALIT : ___________________________ 64
VI/ Thalamus _________________________________________________ 65

Systmatisation des noyaux _________________________________________ 66
Les connexions du thalamus : _______________________________________ 67
1/ Le groupe antrieur ___________________________________________________ 67
2/ Le groupe mdial ____________________________________________________ 67
3/ le groupe latral : ____________________________________________________ 69
4/ Pulvinar : ___________________________________________________________ 71
5/ le complexe postrieur : _______________________________________________ 73
6/ la rticule thalamique : _______________________________________________ 75
7/ les noyaux de la ligne mdiane : _________________________________________ 75
VII/ Audition _________________________________________________ 76

INTRODUCTION : _______________________________________________ 76
Anatomie descriptive ______________________________________________ 77
SUR LE PLAN FONCTIONNEL : ___________________________________ 79
Les voies de l'audition _____________________________________________ 81
1/ Les voies ascendantes : ________________________________________________ 82
2/ Les voies descendantes : _______________________________________________ 85
3/ Les voies rflexes : ___________________________________________________ 85
D. Hasboun VIII/ Vision __________________________________________________ 86

Introduction _____________________________________________________ 86
Le globe oculaire : ________________________________________________ 86
1/ Le cristallin : ________________________________________________________ 86
2/ Les grandes rgions de l'il : ___________________________________________ 87
3/ structure histologique de la rtine : _______________________________________ 87
4/ Conclusion : ________________________________________________________ 89
Voies visuelles : ___________________________________________________ 96

1/ Anatomie macroscopique ______________________________________________ 96
2/ Systmatisation : _____________________________________________________ 97
3/ Rflexes : __________________________________________________________ 99
4/ Applications pratiques : _______________________________________________ 99
IX/ Olfaction et systme limbique ________________________________ 100

Introduction ____________________________________________________ 100
PHYLOGENESE : _______________________________________________ 100
L'olfaction : _____________________________________________________ 100
1/ Les voies olfactives : _________________________________________________ 101
2/ Aire olfactive latrale : aire olfactive primaire _____________________________ 101
3/ Aire olfactive intermdiaire : espace perfor antrieur _______________________ 101
Le systme limbique :_____________________________________________ 102

1/ Les aires corticales : _________________________________________________ 102
2/ La rgion septale : ___________________________________________________ 104
3/ Les noyaux du systme limbique : ______________________________________ 104
4/ Les connexions du systme limbique : ___________________________________ 105
D. Hasboun - Sensibilit
I/ Sensibilit
INTRODUCTION
La sensibilit (ou somesthsie) est une fonction crbrale qui assure la rception et le
traitement de stimuli externes et internes. Elle participe au maintien de lveil et la
rgulation de la motricit.
Elle recouvre deux domaines :
la sensibilit somatique, consciente, traite les informations cutanes,

superficielles et les stimuli profonds issus des muscles, tendons et
articulations
la sensibilit vgtative, inconsciente, vhicule des informations

issues des organes profonds.
Il est classique de dfinir un systme sensoriel dans lesquels les rcepteurs sont
regroups dans un organe (vision, audition, olfaction et gustation et un systme sensitif
o les rcepteurs ont une rpartition plus ubiquitaire.
La sensibilit de la face, vhicule par le nerf trigmin emprunte des voies diffrentes
de celles de lhmicorps.
Les voies sensitives croisent la ligne mdiane (dcussation) et se terminent sur
lhmisphre controlatral.
1/ La sensibilit consciente
Les informations de la sensibilit consciente atteignent le cortex crbral et sont
analyses par le langage. Elles empruntent deux grands systmes :
a/ Le systme lemniscal mdial (colonnes dorsales) :
La voie lemniscale est aussi appele systme cordonnal postrieur car elle emprunte
les cordons postrieurs de la moelle ou colonnes dorsales. Elle vhicule des
informations fournies par des mcanorcepteurs encapsuls :
Le tact picritique est une modalit rapide, prcise et discriminative. Il comprend le
tact fin, la perception de deux points proches : compas de Weber, la strognosie et la
graphesthsie.
La sensibilit profonde proprioceptive : le sens de position segmentaire dans
l'espace, grce des rcepteurs profonds (Golgi,...) et la sensibilit vibratoire ou la
pallesthsie.
b/ Le systme antrolatral ou spinothalamique (extra lemniscal) :
Il vhicule la sensibilit thermo-algique et le tact protopathique. Ce systme
participe la prservation de l'espce. Il est beaucoup plus diffus, plus lent, moins prcis
c/ Ces 2 systmes ont une organisation commune :
5
SNP
SNC
Thalamus
Cortex
Crbral
Les voies sensitives transmettent linformation du rcepteur au cortex crbral par un

rseau de 3 neurones et 2 relais. Les noyaux relais sont constitus par le regroupement
des corps cellulaires des neurones dordre suprieur.
Le premier neurone prsente des caractristiques particulires :
o Neurone pseudo unipolaire
o Le corps cellulaire forme un ganglion (spinal ou d'un nerf crnien).
o Les dendrites viennent de la priphrie. Elles cheminent dans les nerfs
priphriques. Leurs extrmits sont diffrencies en rcepteurs.
o L'axone issu du ganglion pntre dans la moelle spinale par la racine dorsale
(nerfs rachidiens) ou dans le tronc crbral (nerfs crniens).
Le niveau du premier relais est variable, le deuxime relais est constant : le

thalamus. Le thalamus est l'origine du troisime neurone de la voie. C'est un
neurone thalamocortical
La sensibilit de la face est vhicule par les branches sensitives du nerf trijumeau.
2/ La sensibilit inconsciente
La sensibilit inconsciente est analyse au niveau sous-cortical, en particulier par le
cervelet.
3/ Smiologie
Strognosie : reconnaissance des formes par le tact
Graphesthsie : reconnaissance de lcriture dessine sur la peau
Pallesthsie : perception des vibrations (diapason)
Proprioception : sens de position des segments de membres dans lespace
Topoesthsie : localise une sensation
Baresthsie : value un poids
Discrimination spatiale : compas de Weber
LE SYSTEME LEMNISCAL (COLONNE DORSALE) :
Vhicule le tact picritique et la proprioception.

Les fibres sont mylinises et de gros calibre, assurant une conduction saltatoire rapide.
1/ Le premier neurone :
pseudo-unipolaire.
- son corps cellulaire est situ dans le ganglion spinal.
- les dendrites empruntent les nerfs priphriques, puis la racine postrieure.
- l'axone pntre dans le cordon postrieur homolatral et traverse toute la
moelle spinale jusqu'au bulbe bas.
somatotopie :
Le territoire sensitif de chaque racine dorsale forme un dermatome. Les dermatomes
ont une organisation segmentaire en bandes.
Figure 1 : organisation segmentaire des dermatomes
Les fibres sacres, puis lombaires pntrent dans le cordon postrieur. Elles se placent
en position mdiale, prs du septum, formant ainsi le faisceau gracile (Goll).
7
Au fur et mesure que le cordon postrieur s'enrichit de nouvelles fibres, celles-ci
s'apposent de dedans en dehors, dterminant une somatotopie (de dedans vers dehors :
sacr cervical). Les fibres thoraciques et cervicales forment le faisceau cuneiforme
(Burdach).
Figure 2 : coupe axiale de moelle spinale
Prs de 15% des axones du cordon postrieur sont post-synaptiques, aprs relais dans
les lames profondes de la corne dorsale. Ils sont influencs surtout par des affrences
extra sensitives (systmes de contrle).
2/ Premier relais : noyaux de la colonne dorsale
Noyaux de Gracile (Goll) et Cuniforme (Burdach) homolatraux, situs dans la
partie dorsale de la moelle allonge basse (bulbe bas, au-dessus de la dcussation des
pyramides). Ils forment le relais entre les neurones de premier et second ordre de la voie
lemniscale.
Ces noyaux assurent un traitement de linformation sensitive permettant daugmenter le
contraste et la rsolution spatiale du systme.
La somatotopie sensitive est conserve dans ce relais.
Figure 3 : coupe axiale basse de la moelle allonge (bulbe)
3/ Deuxime neurone : bulbothalamique
Les corps cellulaires constituent les noyaux gracile et cuniforme.
Dcussation : l'axone croise immdiatement la ligne mdiane audessus de la dcussation des pyramides (fibres arques internes).
La voie lemniscale reste en position paramdiane. Elle forme le

lemniscus mdian, qui traverse le tegmentum des trois tages du
tronc crbral. Au niveau du msencphale, cette voie est refoule
latralement par le noyau rouge.
Figure 4 : coupe axiale de la moelle allonge au niveau des olives infrieures
Figure 5 : coupe axiale du msencphale au niveau des noyaux rouges
4/ Deuxime relais : thalamus

Le deuxime relais est un noyau du groupe latral du thalamus : le noyau Ventral
Postrieur Latral (VPL).
La terminaison ce niveau est organise selon la modalit sensitive et selon une
somatotopie. Les informations du membre infrieur se projettent en dehors puis plus en
dedans, celles du tronc, du membre suprieur et du cou. Il joue un rle dans la
discrimination sensitive.
9
Les informations sensitives de la face se projettent plus en dedans, dans le noyau
Ventral Postrieur Mdial (VPM).
Figure 6 : coupe coronale du cerveau passant par le VPL
5/ Le troisime neurone : thalamocortical.

Les axones issus du VPL empruntent le bras postrieur de la capsule interne. Ils se
projettent sur le gyrus post-central (circonvolution paritale
ascendante), en arrire du sillon central (scissure de Rolando),
selon une somatotopie dcrivant lhomonculus sensitif :
- La face externe de la circonvolution reoit de bas en haut
les informations sensitives de la face, puis de la main,
avant-bras, bras et tronc de lhmicorps oppos (territoire
brachio-facial).
Ce territoire est vascularis par les branches de lartre
crbrale moyenne.
- La face interne, au niveau du lobule paracentral, reoit
les informations du membre infrieur et des organes
gnitaux de lhmicorps oppos.
Ce territoire est vascularis par les branches de lartre
crbrale antrieure.
Ltendue de chaque projection dpend de la richesse en
rcepteurs (extrmit des doigts mieux reprsente) et se
modifie dynamiquement en fonction de lutilisation
fonctionnelle.
Le cortex somesthsique ou koniocortex est un nocortex dont
la couche granulaire (surtout IV) se dveloppe au dpens de les
couches pyramidales.
Il prsente une organisation en colonne, de la couche I la
couche VI. Les affrences thalamiques atteignent la couche IV
et la partie profonde de la couche III.
Le gyrus post-central correspond davant en arrire aux aires 3a, 3b, 1 et 2 de
Brodmann ou aire somesthsique primaire (SI). Il existe plusieurs somatotopies car
les aires 3a et 2 reoivent des informations issues de structures profondes (rcepteurs
musculaires et articulaires : discrimination des formes et sens de position). Les aires 3b
et 1 reoivent des informations issues des mcanorcepteurs de la peau (toucher).
10
Les projections effrentes concernent 3 cibles
- cortico-corticales (issues des couches 2 et 3)
Projection de SI sur laire
somesthsique secondaire SII situ
dans la rgion de lopercule parital.
SII possde une organisation
somatotopique moins prcise.
SII et partiellement SI se projettent sur
Figure 7 : somatotopie sensitive
le cortex insulaire et lopercule

temporal.
Projection de SI sur le cortex parital
postrieur (aires 5 et 7). Il joue un
rle dans la perception de limage du
corps. Les lsions de lhmisphre non
Figure 8 : vue latrale de

l'hmisphre G - aires de Brodmann
dominant entranent une ngligence de

lhmicorps.
commissurales
o ne concernent pas mains
et pieds
et projections descendantes (issues des
couches 5 et 6):
o striatum
o thalamus VP
o noyaux de la colonne
dorsale
Figure 9 : face mdiale d e

l'hmisphre droit aires de
Brodmann
6/ Conclusion
La voie lemniscale est rapide, discriminative, croise et fortement organise : elle
envoie l'information sensitive de la priphrie au cortex avec prcision, sans diffusion.
11
LE SYSTEME ANTEROLATERAL
Nomm aussi voie spinothalamique, systme extralemniscal)
Fibres peu ou non mylinises, de petit calibre, la vitesse de conduction est donc plus
lente. Systme moins prcis.
Deux voies principales :
La voie spinothalamique (no-ST): vhicule le tact protopathique.
La voie spino-rticulaire (palo-ST) : vhicule la sensibilit

thermo-algique (nociception), caractrise par la diffusion de
linformation vers de nombreuses cibles dont la la substance
rticule (formation rticulaire mdiale, le noyau rticulaire latral, les olives
accessoires mdiales et dorsales, les noyaux parabrachiaux, la substance grise
priaqueducale, le noyau amygdalode et lhypothalamus.)
7/ La voie spinothalamique :
a/ Le premier neurone
Neurone pseudo-unipolaire, peu mylinis.
Corps cellulaire dans le ganglion spinal.
Les dendrites viennent de la priphrie. Leurs terminaisons libres forment
les rcepteurs (nocicepteurs).
l'axone pntre dans la moelle spinale o il se divise en branches
ascendantes et descendantes sur 1 4 segments dans le tractus de
Lissauer (recouvre la face dorsale de la corne dorsale).
b/ Premier relais : lames superficielles (I, II) de la corne dorsale.
La lame I reoit des affrences nociceptives spcifiques champs rcepteurs restreint
par des fibres non mylinises (C) et quelques fibres peu mylinises A. Elle donne
un contingent de fibres (no) spinothalamiques qui va croiser la ligne mdiane.
12
A
AL
Figure 10 : coupe axiale de moelle spinale
c/ Le deuxime neurone :
- nat dans la corne postrieure.
- croise immdiatement la ligne mdiane dans la commissure blanche antrieure : les
axones se dirigent vers la partie antrieure du cordon latral de la moelle.
- ces voies montent alors dans la moelle spinale selon une somatotopie moins nette.
Les affrences les plus caudales (membres infrieurs) sont plus antrolatrales.
- la voie spinothalamique remonte les trois tages du tronc crbral en dehors du
lemniscus mdian jusqu'au thalamus.
d/ Le deuxime relais : Le thalamus :
noyaux Intra laminaires
et sur les Noyau Ventral Postrieur Latral sur des rgions diffrentes des projections
de la voie lemniscale.
e/ Le troisime neurone : neurone thalamocortical
Il se projette
sur11
: : coupe coronale du cerveau et coupe axiale de la moelle allonge
Figure
l'aire somesthsique secondaire plus en arrire, sur lopercule parital, en
arrire de lopercule rolandique (berge paritale du sillon latral). La
somatotopie est moins nette et rostrocaudale (face en avant).
le cortex insulaire postrieur
le gyrus cingulaire antrieur (composante ractive et affective de la
douleur).
La participation du gyrus post central (SI aire somesthsique primaire, aires
de Brodmann : 3a, 3b, 1, 2) est discute. Il interviendrait dans la localisation
du stimulus nociceptif.
13
Figure 12 : face mdiale d e l'hmisphre droit aires de Brodmann
Tableau 1 : aire SI somatotopies sensitives
aires
3a, 2
3b, 1
rcepteurs
rcepteurs profonds
mcanorcepteurs cutans
14
somatotopie
approche
dtaille
8/ La voie spino-rticulaire
Classiquement, on distingue les systmes palo spinothalamique et le no
spinothalamique :
Diffrences fonctionnelles : tact protopathique (no), sensibilit thermo-algique (palo).
Diffrences anatomiques : le no est plus antrieur dans la moelle. Le no rejoint le
lemniscus mdian.
Les neurones de la voie spinorticulothalamique sont localiss plus profondment dans
la corne postrieure, au niveau des lames V et VI.
Leurs dendrites atteignent dorsalement les lames II et III (substance glatineuse de
Rolando) o elles sont influences par :
les fibres affrentes peu mylinises A
des interneurones centraux (islet cells) inhibiteurs (GABA, Enkphalinergiques)

excits par des collatrales des affrences lemniscales A segmentaires assurant
le gate control
des affrences suprasegmentaires telles que les voies srotoninergiques

issues des noyaux du raph. Elles descendent dans le cordon latral
Elle croise la ligne mdiane dans la commissure blanche antrieure

Au cours de son trajet dans le tronc crbral, la voie spino-rticulo-thalamique donne
des projections sur la substance rticule. Elle diffuse donc l'information vers un
systme impliqu en particulier dans l'veil cortical.
Le relais thalamique diffre partiellement car il comprend :
les noyaux intralaminaires situs dans la lame mdullaire interne du
thalamus. Ils se projettent de faon diffuse sur le cortex frontal, parital et le
striatum.
Le groupe postrieur qui comprend une partie du pulvinar, du corps

genouill mdial et les noyaux supragnicul et limitans. Il se projette sur
linsula et le cortex parital adjacent (SII).
Au total, la voie spinothalamique est un systme plus lent, moins prcis. En diffusant
l'information la substance rticule, il participe la conservation de l'espce (systme
d'alerte face une agression).
9/ Autres voies :
Se projettent sur :
Msencphale : colliculus suprieur (tubercule quadrijumeau
suprieur) et substance grise priaqueducale (SGPA) : rle dans
lorientation de la tte et du corps des stimuli externes, contrle
suprasegmentaire de la douleur.
15
Le systme limbique (noyau amygdalien) : aspect affectif et
motionnel de la douleur.
L'hypothalamus : souligne les liens entre douleurs et ractions
viscrales.
10/ Conclusion :
2 systmes fonctionnels :
Le premier assure une localisation de la douleur (information mcanique).
Le second transmet linformation thermoalgique, plus lent et diffus, vritable systme
dalerte et donc de protection.
11/ Annexes
Tableau 2 : modalits sensitives somatiques, rcepteurs et fibres affrentes
Modalit sensitive
Rcepteur
Sensibilit
superficielle (toucher)
profonde Pallesthsie
Mcanorcepteurs :
Corpuscules de
Meissner,
Ruffini,
Pacini
Mcanorcepteurs
Articulaires
Etirement musculaire
Thermorcepteurs
Terminaisons libres
Sens de position
(proprioception)
Sensibilit thermique
Froid
chaud
Sensibilit la douleur
Rapide
lente
Nocicepteurs
Diamtre des
axones (m)
6-12
Catgorie
Mylinisation
A-
mylinises
13 20
6-12
A-
A-
Mylinises
1-5
0.2-1.5
A-
C
Mylinises
Non mylinises
1-5
0.2-1.5
A-
C
Mylinises
Non mylinises
Tableau 3 : Organisation de la corne dorsale de la moelle spinale : lamination de Rexed, noyaux et

afffrences
Noyau
dorsomarginal
Lame I
o
Moelle
entire
Substance glatineuse
de Rolando
Lame II
Lame II
Moelle
entire
Noyau propre de la
corne dorsale
Lame III, IV, V
Moelle
entire
VI
mdiale et
latrale
Noyau dorsal de Clarke VII
Rgions des
membres
C4-T1 et
L2-S3
C8-L3
16
Affrences racine dorsale

quelques efferences spinothalamiques
Substance glatineuse
de Rolando
Moelle
entire
Relais spinothalamique
interneurones
Affrences racine dorsale et voies
suprasegmentaires
Donne la voie spinothalamique
Traite des informations proprioceptives musculaires
(mdial)
Affrences suprasegmentaires (latral)
Origine du faisceau spinocrbelleux dorsal
LA SENSIBILITE DE LA FACE
Vhicule par le nerf trijumeau (nerf V). 5me paire de nerfs crniens
premier neurone : nerf trijumeau.
C'est un nerf priphrique qui possde un ganglion : le ganglion de Gasser qui
reoit trois branches sensitives : nerfs ophtalmique, maxillaire et mandibulaire.
premier relais: Le noyau du trijumeau, tendu sur les 3 tages du tronc crbral
(tegmentum) jusquaux premiers segments mdullaires. Ce noyau est scind en trois
parties :
Noyau principal au niveau pontique : tact picritique.
Noyau descendant tout le bulbe : relais de la nociception (sensibilit
thermo-algique).
Noyau ascendant msencphalique : relais de la proprioceptivit.
N
Figure 15 : sensibilit de la face
Figure 13 : vue antrieure du

b l
Figure 14 : noyaux des

nerfs craniens vus en
transparence
deuxime neurone : est constitu par les axones provenant du noyau du V

(trijumeau), se projetant sur le thalamus : faisceau quinto-thalamique.
deuxime relais : Le noyau ventro-postro-mdian (VPM), dans le

thalamus. La projection sur ce noyau est fortement organise : somatotopie.
troisime neurone : Neurone thalamocortical.

Il se projette sur la partie infrieure de la face latrale du gyrus post central selon une
somatotopie. Territoire de lartre crbrale moyenne.
17
CONTROLE DE LA DOULEUR
Il existe un double systme de rgulation :
- contrle segmentaire ( chaque segment de la moelle spinale).
- contrle supra segmentaire, dont l'origine est situe dans le tronc crbral.
Le but est d'inhiber les affrences douloureuses.
12/ Le Contrle Segmentaire : thorie du gate control (Melzack et Wall)
Principe : il s'agit d'une interaction entre le systme lemniscal et le systme
spinothalamique. La voie lemniscale, plus rapide, donne chaque segment une
collatrale dont le rle est d'exciter un interneurone inhibiteur. Cet interneurone
bloque le premier relais de la douleur dans la corne postrieure.
Lors d'une stimulation, deux types d'influx sont gnrs :
une stimulation lemniscale qui vhicule plus vite l'information que la voie
spinothalamique. Elle module, contrle l'avance le premier relais
spinothalamique dans la corne postrieure.
Un influx douloureux (stimulation spinothalamique ) qui arrive donc sur un
relais dj inhib.
ST
+
LM
C, A
A
Figure 16 : gate control
18
13/ Le Contrle suprasegmentaire :

Origine dans la substance rticule, ensemble de neurones regroups en noyaux qui
remplissent le tronc crbral entre les voies et les noyaux du tronc crbral.
Il y a plusieurs systmes dans la rticule, dont un qui est mdian et srotoninergique :
le raph.
Le contrle suprasegmentaire a deux origines :
Deux rgions sont importantes :
La substance grise priaqueducale (SGPA)
Situe autour de laqueduc crbral dans le tegmentum msencphalique.
se projette sur les noyaux du raph bulbaire.
Ces noyaux (obscurus et pallidus), srotoninergiques, se projettent sur la
corne postrieure, donc sur le premier relais spinothalamique.
Ce systme
Inhibe directement les affrences ST
Excite les interneurones inhibiteurs enkphalinergiques (molcules
endognes, proche des opiacs), inhibant la douleur.
Leur stimulation provoque une analgsie profonde, bloque par les antagonistes de la
morphine.
Le deuxime systme comprend des noyaux adrnergiques (noradrnaline) de la
rticule centrale.
SGPA
raph
Srotonine
Corne
dorsale
Figure 17 : contrle suprasegmentaire
19
D. Hasboun - La Motricit
II/ La Motricit
DEFINITIONS :
La motricit volontaire permet d'agir sur les muscles squelettiques sous le contrle de
la conscience, en synergie avec les voies de la sensibilit.
La motricit automatique est hors du champ de la conscience. Elle implique les
structures sous-corticales (moelle spinale, rticule...) par exemple pour le ballant du
bras pendant la marche, les mimiques et leur contenu motionnel.
La motricit rflexe assure des rponses rapides et non volontaires aux stimuli externes
ou internes
La motricit volontaire
La motricit peut tre :
Axiale (tonique) : posture, attitude. Elle est holocintique.
Distale (phasique) : motricit fine, lente (mouvements de rampe, ajustables)
et rapide (mouvements balistiques, non modifiables en cours dexcution).
Lacte volontaire conscient est dit idiocintique
Les phases et les structures mises en jeu en cours de mouvements volontaires :

1) l'intention, motivation et stratgie motrice
Phase prparatoire, identification de la cible dans lespace perceptible. Elle dpend du
niveau dattention. Elle met en jeu les aires associatives prfrontales et le systme
limbique (affect) pour prparer une stratgie motrice.
2) planification du mouvement, initiation
Se joue dans :
- la rgion prmotrice, aire 6, situe en avant du gyrus prcentral.
- l'aire motrice supplmentaire, aire 6, est une extension de laire prmotrice
sur la face mdiale du lobe frontal.
Ces rgions encodent les donnes spatiales et temporelles du mouvement. Elles
coordonnent les segments de membres, la direction du regard et lorientation du corps.
Les noyaux gris centraux jouent un rle important dans ces phases prparatoires. Leur
lsion entrane des troubles de coordination bimanuelle
20
3) la ralisation de la tche motrice.
Elle dpend dun ensemble de voies qui aboutissent directement ou indirectement aux
motoneurones :
- le neurone central, c'est--dire la voie pyramidale dont l'origine est situe au
niveau cortical en particulier dans le gyrus prcentral (aire 4) qui constitue laire
motrice primaire. De nombreuses autres voies (extrapyramidales) participent
cette fonction. Elles ont pour la plupart une origine sous-corticale.
- le neurone priphrique sur lequel il s'articule : le motoneurone dont le corps
cellulaire est localis dans des colonnes (noyaux de la lame IX) de la corne
antrieure de la moelle spinale. Il emprunte les racines, plexus et nerfs avant
dtablir une synapse avec le muscle cible.
La pathologie suit cette organisation, on distingue deux grands cadres:
Le syndrome pyramidal : hypertonie. (neurone central)
Le syndrome neurogne priphrique : (atrophie du muscle, amyotrophie,

arflexie)
21
HIERARCHISATION ANATOMO-FONCTIONNELLE :
1/ hirarchie squentielle :
- la moelle spinale (niveau le plus bas) : contient les motoneurones et des circuits
locaux, prcabls, qui assurent des rponses strotypes. Le motoneurone reoit
directement ou indirectement (via des interneurones) les influences pyramidales et
extrapyramidales suprasegmentaires (origine supraspinale).
- la substance rticule et les noyaux propres du tronc crbral intgrent les donnes
sensitives et motrices. Les faisceaux issus de ces noyaux, voies extrapyramidales, ont
pour cible les motoneurones ou des interneurones de la moelle spinale.
Cortex crbral
Noyaux gris centraux
cervelet
Locus Niger
Thalamus
NST
Substance rticule
Noyaux vestibulaire
Moelle pinire
Figure 18 : motricit - organisation gnrale
- le cervelet compare le programme moteur labor au niveau cortical avec la tche

motrice ralise. Le cervelet contrle:
les synergies musculaires (agonistes / antagonistes)
la coordination motrice
la rgulation du tonus
l'apprentissage des tches motrices

22
et aurait une action sur les fonctions cognitives
- les ganglions de la base (noyaux gris centraux) appartiennent au systme

extrapyramidal. Ils traitent les donnes corticales (projet moteur) en formant une boucle
avec le cortex au travers du thalamus. Ils influencent le planning et lexcution du
mouvement. Ils prsentent aussi un rle cognitif.
- le cortex crbral gnre et contrle lactivit motrice.
2/ hirarchisation parallle :
La motricit prsente aussi une organisation fortement parallle. Le cortex crbral se

projette massivement et de faon parallle sur les noyaux gris centraux. De nombreux
circuits de contrle fonctionnent simultanment.
LA VOIE PYRAMIDALE
1/ INTRODUCTION
C'est la voie de la motricit volontaire.
Deux grands systmes :
un systme moteur latral qui a pour cible les motoneurones innervants les
muscles distaux : motricit distale, fine et prcise.
un systme mdial qui a pour cible la musculature axiale (dos, tronc). Rle dans
la posture.
La voie pyramidale comprend :
la voie corticospinale qui a pour cible les motoneurones spinaux.
la voie corticonuclaire qui a pour cible: noyaux moteurs des nerfs crniens.
De nombreuses autres voies (extrapyramidales) sont impliques dans la motricit.

2/ La voie corticospinale :
voie de la motricit, constitu 1 2 millions de fibres
23
a/ Origine
Son origine corticale est assez large.
Un seul neurone du cortex la moelle ou au noyau moteur du nerf crnien.
Chaque voie contrle lhmicorps controlatral
Classiquement, elle nat du cortex moteur primaire mais plus prcisment, du gyrus
prcentral (circonvolution frontale ascendante) : aire 4 de Brodmann ou aire motrice
primaire M1, en avant du sillon central (scissure de Rolando).
Figure 19: aires de Brodmann, face latrale de l'hmisphre gauche

Figure 20 : aires de Brodmann, face mdiale de l'hmisphre gauche
Cette aire a quelques caractristiques :
les voies descendantes naissent de la couche V du cortex (cellules pyramidales).
l'aire 4 est exceptionnelle par la prsence de cellules pyramidales gantes :

cellules gantes de Betz. Cependant elles ne reprsentent que 2% des cellules
d'origine de la voie pyramidale soit moins de 50.000 cellules de Betz).
la commande motrice est topographiquement organise dans le cortex moteur.

Cette somatotopie motrice, forme lhomonculus de Penfield :
sur la face externe du gyrus
prcentral, de bas en haut :
motricit de la face, main
(pince pouce index), membre
suprieur, tronc de l'hmicorps
controlatral.
vascularise
24
Cette
par
face,
l'artre
crbrale moyenne, commande la motricit brachiofaciale.
sur la face interne (lobule paracentral) : motricit du membre infrieur
controlatral. Cette rgion est vascularise par l'artre crbrale antrieure.
M1 reoit des informations du cortex prmoteur, des aires sensitives somatiques et du
thalamus (VL, relais des effrences crbelleuses et VA, relais des NGC)
Lorigine de la voie corticospinale est en ralit beaucoup plus large. Elle comprend :
Le cortex prmoteur (aire 6 de Brodmann). Il s'tend verticalement en avant
du gyrus prcentral, sur les 1re, 2me et 3me circonvolutions frontales.
Subdivis en rgions dorsale et ventrale. Ses principales affrences viennent
du cervelet aprs relais dans le noyau Ventral Latral du thalamus. Les
lsions prfrontales altrent la ralisation de mouvements complexes alterns
(coordination interarticulaire).
L'aire motrice supplmentaire (AMS). Active en imaginant laction. Elle
reoit des informations du thalamus (noyau Ventral Antrieur, relais des
noyaux gris centraux) et du cortex prfrontal. Les lsions de lAMS altrent
la coordination bimanuelle.
Le gyrus cingulaire situ la face interne des hmisphres participe aux
comportements moteurs sous langle des motions et de la motivation.
Le cortex parital donne aussi des fibres corticospinales.
b/ Trajet de la voie corticospinale
Elle descend dans le bras postrieur de la capsule interne
en dedans : thalamus et noyau caud.
en dehors : noyau lenticulaire.
Somatotopie : membre suprieur, tronc et membre infrieur davant en arrire
25
Figure 21 : coupe de Charcot
Figure 22: coupe de Fleschsig dans le plan axial
Au niveau du msencphale, Elle descend dans le tiers moyen du pied du pdoncule

La voie pyramidale descend toujours dans la partie antrieure (crus cerebri) du
tronc crbral.
En dehors de la voie corticonuclaire (gnicule) et en avant du locus niger
(substantia nigra)
Somatotopie : de dedans en dehors, membre suprieur, tronc et
infrieur
26
membre
CT
LS
Figure 23: coupe axiale du msencphale
La voie pyramidale descend dans le pied de la protubrance.

Elle est dissocie par les noyaux du pont et les fibres pontocrbelleuses.
- les fibres pontocrbelleuses sont issues des noyaux du pont.
- elles sont transversales, croises (donnent l'aspect volumineux et transversal
la protubrance).
- elles se dirigent en arrire pour former les pdoncules crbelleux moyens
(brachium pontis).
27
CTLS
V4
Figure 24: coupe axiale de la protubrace annulaire
Elle descend dans les pyramides bulbaires

Au niveau bulbaire, elle redevient compacte, de chaque ct du sillon mdian.
V4
Figure 25: coupe axiale au niveau du bulbe haut
La voie pyramidale croise la ligne mdiane au niveau du bulbe bas

Zone importante : dcussation de la voie pyramidale.
environs 90% des fibres croisent la ligne mdiane.
Ce croisement forme alors la voie corticospinale croise.
28
les autres 10% restent du mme ct pour former la voie corticospinale directe.
Figure 26: coupe axiale au niveau du bulbe bas dcussation des pyramides
Deux voies descendent dans la moelle spinale :
La voie corticospinale croise chemine dans le cordon latral, la base de la

corne postrieure de la moelle.
A chaque segment mdullaire, une partie des fibres de cette voie se termine sur
les colonnes de motoneurones
les plus latrales innervant les muscles distaux.
Les plus ventrales innervent les extenseurs
La voie corticospinale directe descend du mme cot dans le cordon antrieur

de la moelle.
A chaque segment, elle se termine sur les colonnes de motoneurones les plus
internes.
Les projections de cette voie sont plutt bilatrales.
Elle a pour cible les muscles axiaux.
29
Ces deux voies s'puisent donc au fur et mesure de leur trajet vers le cone
terminal
TCS
Muscles axiaux
Muscles
cba
cg
CTLS
TCSL
Figure 27: coupe axiale de la moelle spinale
c/ La cible de la voie corticospinale peut tre :

- soit le motoneurone lui-mme.
- soit des interneurones
3/ La voie corticonucleaire ou gnicule :
C'est la voie de la motricit volontaire qui commande les nerfs crniens moteurs
(motricit de la face).
1) Origine :
Partie infrieure du gyrus prcentral (frontale ascendante) la face externe du lobe
frontal
Cette rgion rpond la somatotopie motrice de la face.
2) trajet :
Il est identique celui de la voie corticospinale, avec quelques spcificits :
elle descend dans le genou (qui lui donne son nom) de la capsule interne.
elle chemine en dedans de la voie corticospinale dans le tronc crbral.
chaque tage du tronc crbral, cette voie se termine sur les noyaux moteurs
des nerfs crniens (III, IV, VI, IX, X, XI, XII) directement ou indirectement
(interneurones rticulaires).
a- msencphale :
30
noyaux du III ( oculomoteur) et IV (pathtique).
C'est le centre de la verticalit.
b- protubrance :
noyau moteur du V : mastication.
noyau du VI, nerf abducens (moteur oculaire externe)
noyau du VII : nerf facial, motricit de lhmiface.
c- bulbe :
XII
V4
Figure 28 : voie corticonuclaire - nerfhypoglosse
Noyaux du IX, X, XI, nerfs mixtes : sensibilit et motricit du carrefour

pharyngolaryng (dglutition, phonation, scrtion salivaire...).
Noyaux du XII : nerf grand hypoglosse. motricit de la langue.
Les projections sont bilatrales.
Les noyaux du VII prsentent deux parties :
-dorsale : commande la moiti suprieure de l'hmiface (autour des yeux).
-ventrale : s'occupe de la moiti infrieure de l'hmiface.
Or la voie pyramidale se projette :
- de faon bilatrale sur la partie suprieure
- et controlatral sur le noyau infrieur (comme prdominance).
31
Donc, en cas de syndrome pyramidal : paralysie faciale qui n'est pas complte ; le noyau
infrieur ne reoit que la projection pyramidale controlatrale.
Cela oppose la paralysie centrale, lie la voie pyramidale (lsion du neurone central) et
la paralysie faciale priphrique lie l'atteinte du nerf crnien lui-mme (VII) qui
entrane une paralysie complte de l'hmiface.
LES VOIES EXTRAPYRAMIDALES

Elles forment un ensemble de voies issues pour la plupart de noyaux tels que : noyau
vestibulaire, noyau rouge, etc.
1) Les voies rticulospinales ont deux origines :
- une origine bulbaire : descend dans la moelle dans le cordon latral.
- une origine pontique : descend dans le cordon antrieur.
> ces voies vont influencer les motoneurones.
2) La voie vestibulospinale :
Son origine est le noyau vestibulaire (VII). Il est situ la jonction
bulboprotubrentielle.
Les fibres descendent de ce noyau vers la moelle spinale en deux faisceaux : latral et
mdial.
LES AUTRES VOIES
issues de structures sous corticales telles que la rgion tectale
Les voies extrapyramidales vont agir sur le tonus, sur l'activit des motoneurones
(certains vont activer le tonus, d'autres vont l'inhiber).
Le motoneurone est influenc par :
- la voie corticospinale, volontaire.
- les voies extrapyramidales.
- l'organisation synaptique locale.
Sherrington a appel le motoneurone : "la voie finale commune".
32
PATHOLOGIE :
- Si lsion mdullaire : cela supprime l'influence suprasegmentaire. On va retrouver
l'activit lmentaire, lie l'organisation des synapses locales. Dans un premier temps :
l'activit synaptique est totalement sidre (stade de paralysie flasque). Puis,
l'organisation synaptique locale, non contrle par les voies descendantes, fait apparatre
un "syndrome pyramidal" : paralysie spastique (hypertonie lastique et rflexes trs
vifs).
- Pour le syndrome extrapyramidal, toute la voie est intgre. Les circuits de rgulation
du mouvement et du tonus sont dficients => hypertonie plastique.
33
D. Hasboun - Cervelet
III/ Cervelet
MORPHOLOGIE
1/ Situation :
dans la fosse postrieure, ferme par la tente de cervelet.
- en arrire du tronc crbral. Le cervelet recouvre le 4me ventricule
-Il est rattach au tronc crbral par trois paires de pdoncules crbelleux :
infrieurs (corps restiforme et juxtarestiforme) runit le cervelet au bulbe.
moyen runit le cervelet la protubrance.
suprieur (brachium conjonctivum) runit le cervelet au msencphale.
Les affrences et les effrences empruntent ces pdoncules.
Figure 29: vue latrale du tronc crbral et du cervelet. Les pdoncules crbelleux sont mis en
vidence.
2/ Anatomie descriptive :
- un cortex crbelleux (surface du cervelet).
- de la substance blanche en profondeur.
34
- trois paires de noyaux :
Noyaux du Fate (fastigiaux).
Noyaux interposs (Globuleux et Emboliforme).
Noyaux Dentels.
Figure 30: coupe anatomique axiale. Les noyaux dentels sont parfaitement visibles sans coloration
spcifique.
Trois faces :
antrieure, recouvre le toit du quatrime ventricule, ltage bulboprotubrantiel.
suprieure, spare de la face infrieure du cortex occipital par la tente du
cervelet, oblique en haut et en avant
infrieure, en rapport avec lcaille de loccipital, ses mninges et la faux du
cervelet.
35
Les trois faces du cervelet aprs section des pdoncules crbelleux.
Figure 31: face suprieure du cervelet
Figure 32: face infrieure du cervelet
Figure 33: face antrieure du cervelet. Les pdoncules crbelleux sont sectionns.
36
Trois zones de dedans en dehors dtermines seulement par les connexions entre le
cortex crbelleux et les noyaux crbelleux :
vermis crbelleux : rgion purement sagittale. Stend sur les faces
suprieure et infrieure. Le vermis infrieur est enfoui au fond dune
dpression profonde et large, la vallcule.
rgion paravermienne stend sur 1 ou 2 cm de part et d'autres du vermis
sans limites anatomiques videntes la surface corticale. Ele constitue avec le
vermis le spinocervelet, en rapport avec la moelle spinale
hmisphres crbelleux ou nocervelet reprsentent la plus grande partie
du cervelet chez lhomme.
N. fastigial
N. dentel
N. interposs
Figure 34 : relations corticonuclaires
Trois grandes parties sur le plan de la phylognse et des grandes connexions
l'archocervelet : partie la plus ancienne. Elle rpond au lobe noduloflocculaire.

Caratris par ses connexions vestibulaires.
le spinocervelet : rpond aux rgions vermienne et para vermienne. En relation

avec la moelle spinale.
le nocervelet : rpond aux hmisphres crbelleux. En relation avec le

nocortex crbral. C'est l'acquisition la plus rcente ; elle s'est dveloppe
paralllement lacquisition dune motricit distale fine.
Segmentation en trois lobes par des sillons profonds ou fissures :

37
Lobe flocculonodulaire, petit, le plus ancien phylogntiquement.
Comprend lextrmit antrieure du vermis infrieur ou nodule reli aux
deux flocculus, petits lobules irrguliers situs de part et dautre. Il est spar
du reste du cervelet par la fissure postrolatrale. Ce systme contrle les
noyaux vestibulaires (vestibulocervelet, rle dans lquilibre).
Lobe antrieur comprend les lobules crbelleux situs en avant de la
fissure primaire.
Lobe postrieur comprend tous les lobules situs en arrire de la fissure
primaire.
Figure 35: vue suprieure du cervelet
Figure 36: vue antrieure du cervelet
Chaque
lobe
chaque
est
subdivis
lobule
en
vermien
lobules
par
correspond
38
des
un
sillons
lobule
moins
profonds :
hmisphrique
Le diagramme de Larsell dplie le cortex crbelleux pour mettre en vidence les
faces suprieure et infrieure sur le mme dessin.
Figure 37: diagramme de Larsell
Lobe antrieur
Lingula
sillon prcentral
lobule central
ailes du lobule central

sillon prculmien
Culmen
lobule quadrangulaire
fissure primaire
lobe postrieur
Dclive
lobule simplex
Folium
lobule semi-lunaire suprieur

fissure horizontale
Tuber
lobule semi-lunaire infrieur

lobule gracile
Pyramide
lobule gracile
lobule digastrique
uvula (luette)
amygdales (tonsil)
paraflocculus
fissure postro-latrale
lobe flocculo-nodulaire
Nodule
flocculus
Figure 38 : Diagramme de Larsell - somatotopie
39
ORGANISATION GENERALE DES CONNEXIONS
Les structures qui envoient des informations au cervelet reoivent un feed-back du

cortex crbelleux.
Des informations circulent dans le cervelet selon 3 tapes :
- les affrences se projettent directement sur le cortex crbelleux (fibres moussues
et grimpantes) et donnent des collatrales aux noyaux crbelleux.
- le cortex crbelleux se projette sur les noyaux du cervelet (projection
corticonuclaire).
- les noyaux du cervelet donnent les effrences du cervelet.
cortex
Affrences : FM/FG
PCI PCM
+/- PCS
Noyau
Effrence
PCS
crois
Purkinje
GABA
Figure 39 : cervelet - organisation gnrale
en fonction des projections corticonuclaires, le cortex crbelleux peut tre

subdivis en trois grandes rgions sagittales :
Vermis en rapport avec les noyaux du fate
Rgions paravermiennes de chaque ct du vermis, se projettent sur les
noyaux interposs.
40
Les hmisphres connects avec les noyaux dentels
N. fastigial
N. dentel
N. interposs
LE CORTEX CEREBELLEUX
1/ Organisation
Le cortex prsente trois couches de la surface la profondeur :
2/ la couche molculaire
la plus superficielle
contient principalement les axones des cellules granulaires et les dendrites des
cellules de Purkinje
prsence de quelques interneurones inhibiteurs : cellules en corbeille
41
M
P
G
FG
F
M
Figure 40 : cortex crbelleux
3/ la couche des cellules de Purkinje

couche intermdiaire
cellules piriformes
arborisation dendritique apicale en espalier, monoplanaire
l'axone, basal, descend dans la substance blanche pour se terminer sur un noyau
crbelleux.
elles sont gabaergiques : inhibent les noyaux.
4/ La couche granulaire :
- la plus profonde
- forme de cellules excitatrices : les cellules granulaires.
- leur axone monte jusqu' la couche molculaire et se divise en "T" pour former les
fibres parallles. Elles contactent alors une ligne de cellules de Purkinje (environ 200).
1) Les affrences :
42
Elles sont de deux types :
les fibres moussues : reprsentent toutes les affrences du cervelet, sauf les
affrences issues de l'olive bulbaire. Elles excitent les cellules granulaires. Au
passage, elles excitent le noyau de sortie par des collatrales.
les fibres grimpantes :
Origine
exclusive
l'olive
infrieure.
Traversent toutes les couches jusqu' la couche

molculaire.
Chaque fibre se termine sur l'arborisation

dendritique d'une cellule de Purkinje.
Nombreuses synapses sur une cellule de

Purkinje -> excitation puissante.
Et
Corb
P
Gran
FM
Go
FG
Figure 41 : cytoarchitectonie - synthse
2) Les interneurones :
Les couches molculaires et granulaires contiennent des interneurones inhibiteurs.
Ils rgulent les excitations affrentes et renforcent le contraste de stimulation par une
inhibition latrale.
3) Les noyaux : fournissent la majorit des effrences crbelleuses (empruntent
principalement les pdoncules crbelleux suprieurs).
Ils sont excits par les collatrales des affrences et inhibs par les cellules de Purkinje.
43
LES CONNEXIONS DU CERVELET
1/ Vestibulocervelet
Le vestibulocervelet correspond l'archocervelet, rgion du cervelet troitement
connecte au systme vestibulaire.
Sur le plan morphologique, il rpond au
nodule (extrmit antrieure du vermis
infrieur), luvula (en arrire du nodule sur le vermis infrieur et aux deux flocculus,
relis par le voile mdullaire infrieur (valvule de Tarin). Lensemble forme le lobe
flocculonodulaire.
a/ affrences
Affrences vestibulaires primaires
Une partie des fibres du VIII se projette directement sur le cortex crbelleux.
Affrences vestibulaires secondaires :

Les fibres primaires du VIII font relais dans le noyau vestibulaire. Il fournit des
fibres vestibulocrbelleuses (fibres moussues). Les affrences vestibulaires
empruntent le corps restiforme (PCI) dans sa partie interne
Affrences de lolive infrieure.
Les fibres grimpantes issues de lolive infrieure se projettent sur le vestibulocervelet

et sur le noyau fastigial par des collatrales.
b/ Le cortex crbelleux : lobe noduloflocculaire
Il se projette :
sur le noyau vestibulaire
et sur le noyau fastigial
c/ Le noyau fastigial
Le noyau fastigial fournit les effrences du vestibulocervelet qui empruntent le PCI.
Elles ont pour cible :
- le noyau vestibulaire.
- la substance rticule.
Ces noyaux donnent les voies vestibulospinales et rticulospinales. Elles influencent
lactivit des motoneurones mdullaires. Ces noyaux fournissent aussi des projections
pour le faisceau longitudinal mdial (FLM).
44
Une partie des fibres fastigiobulbaires forment le faisceau uncin de Russell. Ce

faisceau croise la ligne mdiane et passe au-dessus du PCS controlatral pour rejoindre
les effrences vestibulocrbelleuses dans le corps restiforme (PCI) controlatral
d/ Rle du vestibulocervelet
Le vestibulocervelet contrle lajustement du tonus musculaire, lquilibre et les
rponses motrices aux stimulations vestibulaires
45
2/ le spinocervelet :
Il rpond aux rgions vermiennes (sauf nodule et uvula) et paravermiennes.
Sa cible : le noyau du Fate et les noyaux interposs.
Synergie musculaire et contrle du tonus
a/ Affrences
Les affrences mdullaires.
La moelle donne des voies spinocrbelleuses :
la
voie
spinocrbelleuse
dorsale
(de
Flechsig)
elle nat du noyau Thoracique (T1~L3). Elle chemine la priphrie du

cordon latral de la moelle en arrire de la voie SC ventrale. Cette voie
directe emprunte le pdoncule crbelleux infrieur homolatral.
la
voie
spinocrbelleuse
ventrale
(de
Goewers)
elle nat de la lame VII dans la moelle, des interneurones de la rgion

lombosacre. Elle croise la ligne mdiane, pntre dans le cervelet par le
pdoncule crbelleux suprieur. Comme le PCS croise la ligne mdiane
dans le msencphale, elle revient de son ct d'origine.
Ces voies spinocrbelleuses vhiculent les informations issues des

rcepteurs profonds du membre infrieur et du tronc.
La Voie cunocrbelleuse
vhicule aussi des informations du membre suprieur et du cou jusqu'au

cervelet. Les fibres empruntent le cordon postrieur et relaisent dans le
noyau cuniforme latral.
Ces voies se projettent sur le cortex crbelleux selon une somatotopie, informent le
cervelet sur la ralisation de la tache motrice (sensibilit inconsciente)
Affrences rticulaires
Plusieurs noyaux de la rticule se projettent sur le cervelet : Noyau rticulaire latral,

noyau rticulaire paramdian et noyau rticulaire tegmental.
Les noyaux rticulaires ont des affrences multiples : corticales, mdullaires et nerfs
crniens
Autres affrences
Trijumeau : sensibilit de la face
Olive infrieure (accessoire)
46
b/ Projections corticonuclaires
le cortex spinocrbelleux se projette sur le noyau interpos et sur le noyau fastigial.
c/ Effrences
le noyaux interpos a trois cibles principales
le noyau rouge (magno cellulaire) :
Le noyau rouge, partie magnocellulaire (NRmc) est l'origine de la voie rubrospinale.

Elle croise la ligne mdiane et descend en avant de la voie pyramidale dans le cordon
latral (systme latral de la motricit).
- le thalamus (VL) influence le cortex crbral (aire motrice primaire , MI).
- la substance rticule fournit les voies rticulospinales.
47
> les effrences des noyaux empruntent le pdoncule crbelleux suprieur (PCS),
qui croise la ligne mdiane dans le msencphale.
>Ces effrences influent les voies descendantes qui croisent nouveau la ligne
mdiane.
=> La smiologie des lsions crbelleuses gauche reste homolatrale.
=> Le spinocervelet traite des informations proprioceptives qui concernent la motricit

en cours de ralisation. Ceci permet de comparer cette tche motrice ralise avec le
projet moteur d'origine corticale, dtecter des erreurs et les corriger. Par ailleurs il
contrle le tonus musculaire et les synergies musculaires.
48
3/ le nocervelet :
a/ les affrences
-
Affrences corticales, nombreuses issues de tous les lobes. Elles sont projettent sur
les noyaux du Pont. Ces noyaux fournissent les fibres pontocrbelleuses
(PCmoyen) qui croisent la ligne mdiane. Ces fibres se projettent sur le cortex
crbelleux : hmisphres crbelleux et donnent des collatrales au noyau
dentel.
Lolive infrieure fournit toutes les fibres grimpantes. Ces fibres se projettent
directement aux cellules de Purkinje dans le cortex crbelleux et donnent une
collatrale aux noyaux crbelleux. L'olive bulbaire reoit des affrences du cortex
crbral et de la moelle spinale.
49
b/ les projections corticonuclaires
c/ Le cortex du nocervelet a pour cible le noyau dentel.
d/ Les effrences
le noyau dentel fournit les ffrences du nocervelet. Elles empruntent le Pdoncule
Crbelleux Suprieur qui croise la ligne mdiane et a deux cibles :
- le noyau ventrolatral (VL) du thalamus qui se projette sur le cortex crbral.
- le noyau rouge parvocellulaire (NRpc) qui se projette sur l'olive infrieure
(bulbaire) pour former une boucle. L'olive bulbaire se projette son tour sur le cervelet.
Le cervelet a un rle dans l'apprentissage moteur par modification de la plasticit
synaptique des cellules de Purkinje sous l'influence puissamment excitatrice des fibres
grimpantes.
Des projections visuelles et auditives atteignent le cervelet.
50
D. Hasboun - Ganglions de la base (Noyaux gris centraux)
IV/ Ganglions de la base (Noyaux gris centraux)

INTRODUCTION
1/ Dfinition anatomique
Ensemble de noyaux sous corticaux tlencphaliques et diencphaliques contrlant
lactivit corticale. Ils sont appels aussi ganglions de la base (basal ganglia)
Intgrs
dans
des
boucles
cortico-sous-
corticales. Ils contribuent la prparation, au

droulement
et
lautomatisation
du
mouvement.
Ils influencent l'origine corticale des voies
descendantes.
Leurs
Figure 42 : coupe de Charcot
lsions
entranent
des
symptmes
concernant la rgulation du tonus et de la

motricit.
Le striatum comprend plusieurs parties :
l'archostriatum,
le
plus
ancien
complexe
amygdalien. Il est situ en avant de lhippocampe, la

face interne du lobe temporal. Il fait partie du systme
limbique.
le palostriatum : le pallidum ou globus pallidus

interne (GPi) et externe (Gpe).
le nostriatum ou striatum comprend le noyau caud et le putamen.
Lensemble palostriatum et nostriatum forme le corps stri.

Le noyau lenticulaire regroupe le putamen et le globus pallidus
Figure 43 : vue suprieure des noyaux gris centraux
51

2/ AUTRES NOYAUX ASSOCIS :
-
le locus Niger (LN, substance noire) : noyau msencphalique qui contrle le

nostriatum. Il forme la limite entre, en avant, le pied du msencphale (crus
cerebri) et le tegmentum msencphalique en arrire. Le locus niger comprend deux
parties :
-
La partie compacte (LNc) contient les neurones

dopaminergiques
LN
LNc
colocalise
la
au
niveau
neuromlanine,
desquels
est
naturellement
pigmente.
-
La partie rticulaire (LNr) contient les neurones

gabaergiques. Cette rgion partage les mmes
caractristiques que le Gpi.
- le noyau sous-thalamique (NST ou corps de Luys) : situ sous le thalamus, est

connect avec le pallidum.
On diffrencie aussi :
- le no-striatum dorsal : partie suprieure de nostriatum (reoit les affrences
nocorticales).
- le no-striatum ventral : partie infrieure du nostriatum (intgre les affrences
limbiques). Comprend le nucleus accumbens septi (relie la portion infrieure et
antrieure de la tte du noyau caud au putamen), hippocampe , GPH, amygdale,
couches profondes du tubercule olfactif.
3/ Histologie et histochimie
Le nostriatum contient deux populations de neurones :
- neurone de projections pineux: reprsentent 90% des neurones stris. Ils
contiennent du GABA, de la taurine et des neuropeptides.
- interneurones non pineux : grands interneurones cholinergiques et des petits
interneurones GABA.
Quand deux neurones gabaergiques font synapse, le premier neurone inhibe le pouvoir
inhibiteur du deuxime neurone. La cible de ce rseau sera alors dsinhibe.
52

Ltude de la ractivit des neurones lactylcholinestrase
montre que le nostriatum est compartimentalis en lots
faiblement ractifs ou striosomes disperss sur un fond
fortement marqu ou matrice.
Ces deux compartiments diffrent par leurs connexions, leurs
neurotransmetteurs et leurs neuromodulateurs.
Le Gpi et le LNr sont proches par
Figure 44 : activit
actylcholinestrasique
leur histologie et leur biochimie :

grands
neurones
multipolaires
gabaergiques.
CONNEXIONS
Le nostriatum reoit des informations de tout le cortex crbral. Les projections
corticostries sont trs organises. Chaque rgion corticale se projette un niveau
prcis du nostriatum. Les NGC vont se projeter nouveau sur le cortex via le thalamus.
Ces circuits sont donc organiss en vritables boucles cortico-souscortico-corticales.
Selon les cibles du nostriatum, on distingue les voies directe et indirecte.
53
1/ La voie directe
Cortex crbral
Excitation
Putamen + N. Caud
GPe
VLa
LNc
Dsinhibition
NST
GPi
Inhibition
Les neurones de projection gabaergiques du nostriatum se projettent

directement sur le globus pallidus interne (Gpi) et sur la partie rticulaire du
locus Niger (LNr). Le nostriatum ne prsente pas dactivit spontane.
le GPi et le LNr reprsentent la cible finale des NGC avant le thalamus. Ces
deux noyaux gabaergiques ont un puissant effet inhibiteur sur le thalamus (Vla,
noyau ventrolatral antrieur).
le thalamus (Vla) fournit des projections excitatrices importantes sur le cortex

crbral et envoie au passage des projections sur les NGC. Ce noyau,
spontanment actif, a une action excitatrice sur le cortex frontal, particulirement
sur laire motrice supplmentaire (AMS).
Cette voie directe :

- dsinhibe le thalamus quand elle est mise en jeu.
- renforce l'activit corticale.
54

2/ La voie indirecte
Cortex crbral
Excitation
Putamen + N. Caud
GPe
VLa
LNc
Dsinhibition
NST
GPi
Inhibition
Elle passe par une boucle pallidothalamique.

les neurones gabaergiques de projection du nostriatum (NC + Putamen) se projettent
sur le globus pallidus externe (Gpe).
le Gpe, gabaergique, se projette sur le noyau sous-thalamique.
le noyau sousthalamique, fortement excitateur, a pour cible le GPi.
le GPi se projette sur le thalamus (Vla).
le thalamus (Vla) se projette sur le cortex crbral (aire motrice

supplmentaire).
=> Cette voie indirecte
dsinhibe le noyau sous-thalamique quand elle est active.
le noyau sousthalamique renforce donc l'inhibition du thalamus par le Gpi.
Cela rduit donc l'activit thalamo-corticale.

3/ La boucle nigrostrie
55
Cortex crbral
Excitation
Putamen + N. Caud
GPe
VLa
LNc
Dsinhibition
NST
GPi
Inhibition
Le locus Niger est un noyau msencphalique qui spare le tegmentum en

arrire et le pied du msencphale en AV.
Il contient des neurones dopaminergiques qui se projettent sur le nostriatum.

Ces neurones sont spontanment colors par la neuromlanine, pigment localis
dans le corps cellulaire.
son activit augmente avec le mouvement controlatral.
selon les rcepteurs sur lequel il se projette, le locus Niger a globalement comme
action un renforcement de l'activit corticale au travers des NGC.
Active la voie directe.
Inhibe la voie indirecte.
Il existe un feed-back gabaergique du nostriatum sur le locus Niger, d'o la

description classique d'une boucle nigro-strie.
56

4/ La boucle pallido-sous-thalamique
Cortex crbral
Excitation
Putamen + N. Caud
GPe
VLa
LNc
Dsinhibition
NST
GPi
Inhibition
Noyau essentiel par l'activation qu'il opre sur le GPi (pallidum interne).
5/ Synthse par noyau
Le nostriatum reoit :
57
Des affrences corticales, les plus importantes de presque tout le cerveau. Elles
empruntent les capsules interne, externe et le faisceau sous-calleux. Elles
peuvent provenir de collatrales de voies descendantes. Ces affrences
excitatrices sont glutamaergiques. Les affrences corticales associatives (PrF,
P, T et cingulaires) se projettent sur le noyau caud. Les affrences nocorticales
ont pour cible le striatum dorsal. Les affrences limbiques se projettent sur le
striatum ventral.
Des affrences thalamiques par les noyaux intralaminaires. Le centre mdian

se projette sur le putamen, territoire stri sensori-moteur. Le noyau
parafasciculaire se projette sur le striatum associatif (noyau caud) et le striatum
limbique ou ventral. Ces projections sont excitatrices, glutamaergiques.
Des affrences msencphaliques viennent principalement de la pars compacta

du locus niger. Ces neurones dopaminergiques excitent la voie directe par les
rcepteurs dopaminergiques D1 (neurones stris inhibant le GPi et LNr). Ils
inhibent la voie indirecte par les rcepteurs D2.
Les neurones de projection GABA du nostriatum ont pour cible :
Le Gpe
Le GPi
Le LNr
Le pallidum ventral
Le GPi et le LNr, principales structures de sortie des NGC, reoivent :
Des affrences glutamaergiques du noyau sous thalamique
Des affrences gabaergiques du putamen (GPi) et du noyau caud (LNr)
Le GPi et le LNr se projettent sur le thalamus :
Noyau ventral antrieur (VA)
Noyau ventral latral antrieur (Vla)
Noyau dorsomdian (DM)
Noyaux intralaminaires (IL)
Les effrences du GPi empruntent trois voies :
le faisceau lenticulaire apparat la face dorsale du GPi. Il traverse la

capsule interne et passe au-dessus du noyau sous thalamique en formant le
champ H2 de Forel.
lanse lenticulaire nat la face ventrale du GPi suit un trajet oblique en

dedans et en arrire jusquau champ H de Forel sous le NST (noyau sous
thalamique).
58
Le faisceau lenticulaire rejoint lanse lenticulaire en dedans de la zona

incerta. Leur runion forme le faisceau thalamique ou champ H1 de Forel.
6/ Circuits cortico-souscortico-corticaux
a/ Systme massivement parallle.
Les NGC traitent :
Des informations motrices qui intressent le cortex moteur et prmoteur. De
nombreux paramtres du programme moteur sont traits paralllement.
4, 6, AMS, 3, 1, 2, 5 NGC Vla AMS
Des informations concernant loculomotricit mis en jeu au cours de la fixation du
regard et des saccades (mouvements rapides).
8, 9, 10, 7 NGC DM 8
Les aires associatives prfrontales dorsolatrales se projettent aussi sur les NGC.
9, 10 NGC Vapc 9
Des circuits intressants le systme limbique. Ce systme limbique est en relation
avec le striatum ventral. Ce circuit concerne les motivations du comportement.
Cingulaire, Hippocampe, GPH (entorhinal et prirhinal) striatum ventral
Gpi tegmentum msencphalique DM cingulaire
> Il existe un couplage cortex - NGC important pour l'initialisation de la motricit et

sa modulation.
59

Ce systme est sous l'influence du locus Niger, dont les connexions ralisent la boucle
nigrostrie.
coupe coronale
GPI
noyau caud
noyau subthalamique
thalamus
hippocampe
locus
niger
GPE
putamen
60
pallidum
PATHOLOGIE EXTRAPYRAMIDALE :
1/ la maladie de Parkinson :
elle est due une lsion du locus Niger. Elle entraine une baisse d'activit du noyau ventrolatral du
thalamus. Elle est caractrise par un trpied symptomatique:
akinsie
Rigidit, hypertonie plastique.
tremblements
2/ le ballisme :
Il est d une lsion du noyau sousthalamique.
Est caractris par :
Mouvements anormaux.
Hypotonie, lie une lsion du noyau sousthalamique.
3/ la chore :
Elle touche le nostriatum : noyau caud.
La chore de Huntington est une maladie gntique autosomique dominante, caractrise par :
mouvements anormaux
hypotonie
dmence progressive.
La chore de Sydenham apparat aprs une infection streptocoque.
61
D. Hasboun - Oculomotricit et noyau vestibulaire
V/ Oculomotricit et noyau vestibulaire

1) L'OCULO-MOTRICIT :
3 niveaux :
A) LES NOYAUX :
L oculomotricit est rgle par trois noyaux oculomoteurs : III, IV et VI dont les cibles
sont les muscles de l'il.
Il existe des voies d'association entre ces noyaux, pour les synchroniser.
B) LA RETICULEE :
La substance rticule comprend des rgions qu'on appelle des centres de la latralit
(protubrance) et des centres de la verticalit (msencphale).
C) LE CORTEX :
3aires corticales
COF
champ oculomoteur
frontal
COP
gyrus et sillon
prcentral hauteur
de F2 au contact de
laire motrice de la
main
Sillon intraparital
Champ oculomoteur
parital
COS
Champ oculomoteur
supplmentaire
Partie antrieure de
laire motrice
supplmentaire
Exploration visuelle
volontaire :
Sacades
intentionnelles,
mmorises et
prdites.
Exploration visuelle
rflexe :
Saccades rflexes
Saccades vestibulaires
dclenches par les
mouvements du corps
Prpare les
programme moteurs
associant saccades et
mouvements du corps
Le cortex occipital reoit les affrences visuelles primaires

Le cortex parital postrieur (gyrus angulaire ?) assure lintgration visuomotrice :
conversion en un vecteur moteur. Il est activ par le lobule P sup (attention visuelle).Le
62

cortex prfrontal gre les saccades mmorises grce sa mmoire de travail. Spatiale,
inhibition et anticipation des saccades.
Mise en place :
VI dans la protubrance
IV dans le msencphale infrieur
III dans le msencphale suprieur.
Le systme d'association est form par le faisceau longitudinal mdial (FLM).

Il descend de chaque ct de la ligne mdiale.
Il associe tous les nerfs oculomoteurs entre eux, ainsi que les motoneurones qui
commandent les mouvements de la tte (segments cervicaux de la moelle).
Il vhicule les informations du noyau vestibulaire qui se projettent sur les noyaux
oculomoteurs et les motoneurones cervicaux.
MOUVEMENTS DE LA LATRALIT :
Le mouvement d'abduction d'un il est command par le noyau du VI (protubrance).
L'autre il doit se porter en dedans, c'est--dire en adduction, grce au III
(msencphale).
Le lien entre les deux est le FLM. Il fait la jonction VI-III.
Ce mouvement a t initi par le cortex crbral : aire 8 et lobe occipital.
63

MOUVEMENTS DE LA VERTICALIT :
Le centre de la verticalit est dans la substance grise pri-aqueducale.
Il commande le III et le IV.
2) LE NOYAU VESTIBULAIRE :
Il influence tous les noyaux oculomoteurs et les motoneurones cervicaux.
Il est influenc par la moelle spinale.
Grce ce systme, il existe une vritable coordination des mouvements des yeux et des
mouvements de la tte.
64
D. Hasboun - Thalamus
VI/ Thalamus
Introduction
Noyau diencphalique.
Forme une grande partie de la paroi latrale du 3me ventricule avec le sous thalamus
et lhypothalamus.
Il prsente une forme ovode :
grosse extrmit postrieure : le pulvinar.
Et une petite extrmit antrieure situe juste en arrire du trou de Monro.
Les deux thalami sont runis par une adhsion interthalamique (nuclus reuniens)
La partie suprieure de leur face mdiale est parcourue par la strie mdullaire
(habenula)
Le thalamus est un complexe nuclaire, il est subdivis en de nombreux noyaux.
C'est un relais essentiel des informations sensitives et sensorielles avant le cortex
crbral.
Il existe des relations thalamo-corticales trs riches et en majorit bidirectionnelles.
Le thalamus est recouvert par de fines lames de substance blanche :
Dorsale : le stratum zonale, mieux marqu en avant
Latrale : une lame mdullaire latrale recouverte du noyau rticulaire

latral spare le thalamus de la capsule interne
Une lame mdullaire interne subdivise le thalamus en rgions antrieure,

latrale et mdiale.
65
SYSTEMATISATION DES NOYAUX
En fonction de leurs connexions corticales, on distingue 2 types de noyaux :
les noyaux projections diffuses
les noyaux relais qui se projettent sur des rgions corticales dtermines (rle dans
la perception, motricit et cognition).
Anatomiquement, le noyau thalamique est divis en trois grandes parties par une lame
de substance blanche appele lame mdullaire interne (LMI). Cette lame se divise en
deux branches en avant. Elle subdivise le thalamus en trois grandes rgions
- la rgion antrieure qui est compris entre les deux branches antrieures de
division de la lame.
- la rgion mdiale se trouve en dedans de la lame mdullaire interne.
-
la rgion latrale, en dehors de la LMI.
La systmatisation complte des noyaux thalamique comprend :

66
le groupe antrieur entre les deux branches antrieures de la LMI
le groupe mdial en dedans de la LMI
le groupe latral en dehors de la LMI
les noyaux intralaminaires, dans la LMI.
le noyau rticulaire thalamique la face latrale du thalamus
les noyaux de la ligne mdiane, la face du mdiale du thalamus.
La lame mdullaire externe recouvre la face latrale du thalamus.
LES CONNEXIONS DU THALAMUS :
1/ Le groupe antrieur
Ne comporte qu'un noyau, le noyau antrieur
Il peut tre subdivis en 3 parties : ventrale (Av), dorsale (Ad) et mdiale (Am)
Type : relais
situation : entre les deux branches antrieures de division de la LMI.
affrences : les corps mamillaires qui reoivent des informations de l'hippocampe par
le fornix (trigone).
projections : sur le gyrus cingulaire la face interne du cerveau). Ce dernier se projette
sur l'hippocampe par le cingulum, faisceau de SB sous-jacent au cortex cingulaire.
Le noyau antrieur appartient ainsi au circuit de Papez.
Rle : Apprentissage, mmoire, motions
2/ Le groupe mdial
Noyau dorsomdial.
Ce noyau prsente une portion parvocellulaire (petites cellules) et une partie
magnocellulaire (grandes cellules)
(un noyau mdioventral, peu connu, possde des connexions avec lhippocampe et le
gyrus parahippocampique)
situation : en dedans le la LMI
affrences : affrences limbiques (noyau amygdalien, aire entorhinale), NGC,
hypothalamus, olfaction.
projections : connexions rciproques avec le cortex associatif prfrontal. Le pdoncule
thalamique infrieur associe le noyau MD au cortex orbitofrontal
67
Rle : mmoire, motions, cognition, apprentissage :sous-tend lactivit prfrontale.
68
3/ le groupe latral :
Subdivis en deux grandes catgories : En dehors de la LMI, les noyaux latraux se
rpartissent sur deux tages. Les noyaux latraux les plus haut situs sont dorsaux. Les
noyaux latraux sous jacents sont des noyaux ventraux.
a/ noyaux dorsaux
le noyau latral dorsal
type : relais
affrences : hippocampe, pretectum.
effrences : gyrus cingulaire.
Rle : appartient au systme limbique
Le noyau latral postrieur.
Type : relais
Affrences : colliculus suprieur (tubercule quadrijumeau sup), prtectum, lobe
occipital
projections : aires paritales associatives.
Rle : intgration sensorielle
b/ Les noyaux ventraux :
noyaux relais spcifiques
VA : noyau ventral antrieur, relais des NGC
Portions grandes cellules, magnocellulaire Vamc, et petites cellules, parvocellulaire
(Vapc).
affrences (avec Vla) : Globus pallidus interne (GPi).
Effrences : aire motrice supplmentaire (AMS).
Rle : programmation de la motricit
VL : noyau ventral latral, relais du cervelet

Portions orale (Vlo), caudale (VLc) et mdiale (VLm)
affrences : crbelleuses (VL postrieur) et du Globus pallidus interne (VL
antrieur).
projections : aires motrices (MI) et prmotrices (6).
Rle : programmation et contrle de la motricit
69
70
VP : noyau ventral postrieur, relais des sensibilits
subdivis en noyaux ventro-postro-latral, ventro-postro-mdian et ventral
postrieur infrieur
Le noyau ventral postrieur latral (VPL)
Subdivis en deux parties orale (VPLo) et caudale (VPLc)
Affrences : lemniscus mdian, spinothalamique.
Ce relais s'effectue selon une somatotopie : membres infrieurs en dehors, tronc puis
membre suprieur en dedans.
Effrences : gyrus post central, aires 3a, 3b, 1 et 2
Rle : Relais somatosensitif des voies de la sensibilit :
Le noyau ventral postrieur mdian (VPM)

Relais des voies de la sensibilit de la face (quintothalamique)
Affrences : voie trijminothalamique issue du noyau du trijumeau
Effrences : partie basse du gyrus post-central (circonvolution paritale ascendante).
Les affrences vestibulaires se terminent dans ou prs des rgions qui reoivent les
affrences du trijumeau. Les affrences gustatives se projettent dans la partie basale du
VPM.
4/ Pulvinar :
noyau associatif
Extrmit postrieure du thalamus, volumineux.
Comprend les parties mdiale (Pum), latrale (Pul) et infrieure (Pui)
Type :
Affrences : colliculus suprieur (TQS), cortex Parital, occipital et temporal
projections : carrefour temporo-parito-occiptal.
Rle : intgration sensitive.
71
72
Corps genouill latral :
Situ en dessous et en dehors du pulvinar : relais thalamique des voies visuelles.
organis en 6 couches.
Type : relais
affrences : voies optiques (bandelettes optiques). Les affrences rtiniennes relaisent
selon une rtinotopie en fonction des quadrants rtiniens (quadrants rtiniens suprieurs
en dedans, quadrants rtiniens infrieurs en dehors, macula en arrire) et en fonction du
cot (Les fibres croises se projettent sur les couches 1, 4 et 6, Les fibres directes sur les
couches 2, 3 et 5)
Effrences : projection sur la scissure calcarine (aire 17 ou strie).
relais des voies de la visio
Corps genouill mdial
interne : relais thalamique de l'audition.
affrences : voies auditives issues du colliculus infrieur (TQI) par le brachium inferior
(bras conjonctival infrieur). Relais selon une tonotopie.
Effrences : projection sur le gyrus de Heschl (1re circonvolution temporale, aire 41 de
Brodmann).
Rle : relais des voies de laudition
5/ le complexe postrieur :
Le complexe postrieur aux confins du pulvinar et du corps genouill interne reoit les
voies spinothalamiques (thermoalgiques).
le groupe des noyaux intra laminaires :
le noyau centromdian (CM), le plus postrieur
le noyau parafasciculaire (PF) en dedans du CM
les noyaux central latral, paracentral et central mdial
type : projections diffuses
affrences : tronc crbral (rticule), moelle spinale (voies spinothalamique).
projections : nostriatum et cortex.
Rle : rgulation de lactivit corticale (veil cortical : rticule / NIL / cortex)
73
74
6/ la rticule thalamique :
Fine couche de neurones situe entre la capsule interne et la lame mdullaire externe.
Non connecte la substance rticule du tronc crbral.
Affrences : collatrales des fibres corticothalamiques et thalamocorticales.
Effrences : projections rciproques sur les noyaux thalamiques donnant les
affrences.
Rle : rgulation de lactivit des noyaux thalamiques
7/ les noyaux de la ligne mdiane :

Adhsion interthalamique (noyaux reuniens).
Type : projection diffuse
Affrences : rticule, hypothalamus
Effrences : cortex, cerveau antrieur (basal forebrain)
Pathologie thalamique
Syndrome thalamique : dysfonctionnement du contrle thalamique sur les voies de la
sensibilit
Lsions souvent vasculaires du VP plus ou moins tendues la capsule interne et aux
structures adjacentes
Hmiansthsie controlatrale sur toutes les modalits (lemniscales et extra lemniscales)
Hyperpathie, douleurs spontannes et instabilit motionnelle.
75
D. Hasboun - Audition
VII/ Audition
INTRODUCTION :
L'audition est un canal sensoriel qui a pour fonction de transformer les vibrations
sonores en signaux intgrs en une perception sonore.
C'est un systme conscient, somatique, intgr au niveau cortical.
Le spectre de l'audible va de 20 20000 Hertz (nombre de vibrations par seconde).
La frquence = hauteur du son. (grave aigu). Le timbre dpend de la richesse en
harmoniques
Une frquence n'est jamais pure. Il y a un quilibre entre harmonique paire et impaire.
Cela donne le timbre, c'est dire la richesse harmonique. Un son comprend une
frquence fondamentale et des harmoniques
Le volume, exprim en dcibels (dB), est une fonction logarithmique des pressions
sonores.
Les frquences harmoniques sont des multiples de la frquence fondamentale.
Figure 45 : coupe du rocher
76
ANATOMIE DESCRIPTIVE
Pour capter et transformer ces sons, l'oreille est divise en trois parties
1) l'oreille externe :
- pavillon
- conduit auditif externe : concentre, amplifie les sons.
- tympan : transmet les vibrations ariennes aux osselets.
2) l'oreille moyenne :
Elle est centre par la caisse du tympan : cavit plus en dedans de l'oreille externe.
C'est une cavit qui :
- contient la chane des osselets (marteau, enclume, trier), qui va transmettre les
vibrations du tympan l'oreille interne.
La mobilit des osselets est contrle par 2 muscles :
- le muscle du marteau command par le nerf trijumeau (V).
- le muscle stapdien qui contrle la mobilit de l'trier (rflexe stapdien) par le nerf
facial.
Ces muscles ont pour but de protger l'oreille des stimuli trop violents.
comprend des fentres obtures par des membranes tympaniques :
la jonction du conduit auditif externe et de l'oreille moyenne : le tympan
2 autres fentres situes la jonction entre l'oreille moyenne et l'oreille interne,
appeles :
- fentre vestibulaire en haut (ovale)
- fentre cochlaire en bas (ronde)
77
3) l'oreille interne :
Elle comprend un ensemble de canaux creuss dans le rocher ou labyrinthe osseux, qui
contiennent deux systmes sensoriels ou labyrinthe membraneux.
On distingue :
a - la partie vestibulaire :
Elle comprend un ensemble de canaux semi-circulaires, situs dans les trois plans de
l'espace.
Chaque canal prsente un petit renflement : ce sont les ampoules qui contiennent les
cellules cilies.
Ces canaux sont branchs sur l'utricule, lui-mme branch sur le saccule, qui
contiennent aussi des cellules rceptrices.
Ce systme dtecte les acclrations linaires et circulaires. Ils informent l'individu de
sa position dans l'espace.
Figure 46 : labyrinthe membraneux
b - la partie cochlaire :
Elle correspond la cochle ou limaon.
C'est un canal enroul sur un axe : la columelle, en deux tours et demi de spires.
C'est un canal osseux dans lequel il y a un labyrinthe membraneux (LM). Ce LM est
centr par un canal cochlaire qui prsente :
Une membrane basilaire qui supporte les cellules cilies (organe de Corti).
Une membrane tectoriale, glatineuse qui coiffe le tout.
78
La membrane de Reissner, en haut.
Ce canal cochlaire contient de l'endolymphe.
Au-dessus, on distingue une rampe : la rampe vestibulaire (RV). Elle commence au
niveau du tympan vestibulaire (fentre vestibulaire.) qui est mobilis par les vibrations
des osselets.
Au sommet de cette RV, l'hlicotrma : communication avec la RT.
En dessous, on distingue la rampe tympanique (RT) qui se termine au niveau du
tympan de la fentre cochlaire.
Elle sont toutes les deux remplies de prilymphe.
Le nerf cochlaire est au centre du limaon, pour aller vers le ganglion de Corti.
SUR LE PLAN FONCTIONNEL :

- concentration, amplification des sons par l'oreille externe.
- vibration du tympan.
- oscillation des osselets.
79
- vibration du tympan vestibulaire.
- transmission dans la prilymphe de la RV.
- passage dans la RT par l'hlicotrma.
- vibrations du canal cochlaire. Chaque rgion de l'organe de Corti rpond
prfrentiellement une frquence (frquence de rsonance). La spire basale rpond aux
frquences et la spire apicale aux basses frquences.
- ces vibrations de la RT sont amorties par la membrane cochlaire.
-
les vibrations de la membrane basilaire entranent des oscillations des cellules

cilies qui stimulent les dendrites du nerf auditif (VIII). Leurs corps cellulaires sont
rassembls en un ganglion de Corti.
80
LES VOIES DE L'AUDITION

Elles vont de la cochle la circonvolution temporale (T1).
- elles sont partiellement croises. Sur certains noyaux, affrences bilatrales
(binaurales).
- relais intermdiaires supplmentaires qui sont facultatifs.
- c'est un canal sensoriel qui a un dernier relais obligatoire et thalamique : le corps
genouill interne (CGI). Il est la source des radiations auditives qui montent au cortex
temporal.
Tout le long de cette voie, il existe une organisation en fonction des frquences ou
tonotopie.
cortex
Radiation auditive
CG
CG
Bras conjonctival
co
co
Msencphale - colliculus
Lemniscus latral
O
Bulbe
Nx Cochlaire
VIII
N
N
CT
Pont- Corps trapzode
81
1/ Les voies ascendantes :
a/ Les relais :
- le noyau cochlaire
divis en noyau cochlaire ventral et dorsal, positions trs latrale et superficielle dans
le bulbe haut, en dehors des PCI
- reoit une projection organise des affrences : tonotopie.
- ce relais est obligatoire.
Noyaux
cochlaires
Olive inf.
Flocculus
PCI
NCV
NCD
Coupe axiale jonction bulbo-pontique
82
le complexe olivaire suprieur
Ce complexe nuclaire est un relais facultatif. Il est situ dans le tegmentum de la

protubrance annulaire, en position antrieure et latrale. Il reoit des affrences des
deux oreilles
LM
CT
VI
VI
Olives
suprieures
VIII
PCI
Corps
trapzode
Coupe axiale du pont
- le TQI
Relais facultatif, organis selon un tonotopie.

Puis les fibres forment le bras conjonctival pour atteindre le corps genouill interne.
- le CGI
Relais thalamique obligatoire, selon une tonotopie. Il est l'origine du dernier neurone
de la voie : le neurone thalamocortical.
b/ Les voies :
Il y a un ou plusieurs relais entre le noyau cochlaire et le CGI.
- le premier neurone :
Les corps cellulaires forment le ganglion de Corti au niveau de la cochle.
Les dendrites font synapses avec les cellules cilies.
83
Les axones sortent de la cochle et du conduit auditif interne. Ils atteignent le sillon
bulboprotubrentiel.
- le premier relais obligatoire : le noyau cochlaire.

Le noyau cochlaire ventral donne des stries acoustiques ventrales et intermdiaires.
Le noyau cochlaire dorsal donne des stries acoustiques dorsales.
Ces stries croisent la ligne mdiane.
- les stries acoustiques ventrales :
* donnent des fibres (minoritaires) qui ne croisent pas la ligne mdiane. Ces fibres
directes, en majorit, relaisent dans le complexe olivaire suprieur homolatral.
* la majorit des fibres croisent en AV du lemniscus mdian, la limite du tegmentum

et du pied, et forment un faisceau, le corps trapzode avec des fibres issues de lolive
suprieure.
- donc chaque olive suprieure reoit des affrences binaurales (important pour la
localisation spatiale des sources sonores par dtection des diffrences de phase).
- les fibres du corps trapzode peuvent faire relais dans le complexe olivaire suprieur
controlatral ou continuer leur trajet en montant dans le Tronc Crbral sous la forme
d'un faisceau, le lemniscus latral (LL).
* le lemniscus latral :
- chemine en dehors des voies des sensibilits (lemniscus mdian et spinothalamique). Il
atteint le TQI (relais facultatif organis selon un tonotopie).
- puis les fibres forment le bras conjonctival infrieur pour atteindre le corps
genouill interne : relais thalamique obligatoire, selon une tonotopie. Il est l'origine
du dernier neurone de la voie : le neurone thalamocortical. Ces neurones forment un
faisceau : les radiations auditives.
84
- la terminaison de ces voies est

organise selon une tonotopie,
sur T1 face suprieure : gyrus

de Heschl (aires 41 et 42).
2/ Les voies descendantes :
PC
LM
Du cortex la cochle. Elles
contrlent les cellules cilies
externes dont la motilit de

leurs cils modifie la sensibilit
auditive et la slectivit de
AS
l'oreille.
Cible : cellules cilies externes.
Col Inf
Lemniscus
latral
Raction de ces cellules :

modifie
la
sensibilit
de
l'organe de Corti.
Coupe axiale du msencphale

3/ Les voies rflexes :
Elles se projettent sur le noyau moteur du trijumeau, et sur le noyau moteur du facial
(VII).
Elles ragissent des stimuli importants et entranent une contraction des muscles du
marteau (V), stapdien (VII), diminuant ainsi l'amplitude de mouvement des osselets.
85
D. Hasboun - Vision
VIII/ Vision
INTRODUCTION
La vision assure la conversion de linformation lumineuse en une information

nerveuse et son intgration au niveau cognitif.
Les voies de la vision ont pour origine les photorcepteurs de la rtine, elles empruntent
le nerf optique (deuxime paire des nerfs crniens). Elles atteignent la scissure calcarine
la face interne du lobe occipital. Les voies de la vision sont organises selon une
rtinotopie prcise.
Le systme visuel constitue un rseau neuronal complexe qui assure trois grandes
fonctions : visuelle, rflexe somatique et rflexe vgtatif. Ces trois composantes de la
fonction visuelle partent toutes de la rtine ou le signal lumineux subit son premier
traitement. Plus en arrire, ces voies se sparent car elles ont respectivement pour cible
le thalamus, le colliculus suprieur et la rgion prtectale.
LE GLOBE OCULAIRE :
Trois enveloppes :
- la sclrotique :
couche fibreuse, solide, conjonctive.
Insertion des muscles oculomoteurs.
En avant, elle se diffrencie en
corne (transparente).
- la chorode :
Couche vasculaire, tapisse la face
interne de la sclrotique. elle se
diffrencie en avant en :
*
corps ciliaire
*
Iris (perfor en son centre par la
pupille).
- la rtine :
Couche la plus profonde
Tapisse la face interne de la chorode.
1/ Le cristallin :
Lentille biconvexe.
Suspendu aux corps ciliaires.
La courbure du cristallin peut tre modifie par la contraction ou le relchement des
muscles du corps ciliaire (accommodation ).
86
D. Hasboun - Vision
2/ Les grandes rgions de l'il :
En avant du cristallin :
- la chambre antrieure de l'il :

Entre la corne et l'iris.
Remplie dun liquide : lhumeur aqueuse.
Laugmentation de la pression de ce liquide conduit un glaucome.
- la chambre postrieure :
Entre l'iris et le cristallin.
Contient de l'humeur aqueuse.
l'iris contient des muscles : la pupille peut se rtracter de faon rflexe selon le niveau
dclairement :
o myosis, diminution du diamtre de la pupille
o mydriase, dilation du diamtre de la pupille.
En arrire du cristallin :
- le corps vitr (CV) :

Substance transparente.
3/ structure histologique de la rtine :
La rtine comprend trois types de cellules composes
de dehors en dedans de : les rcepteurs, cnes et
btonnets, les cellules bi-polaires et les cellules
ganglionnaires.
a/ - la couche des rcepteurs
situe en dehors, contre la chorode
Les cellules rceptrices prsentent de leur ple apical au ple basal
quatre parties distinctes :
Une structure typique : larticle externe, vritable transducteur sensoriel
contient de trs nombreux disques membraneux et tout lquipement
molculaire ncessaire la phototransduction.
dans les btonnets, ces replis membraneux sinternalisent totalement.
Larticle interne contient les organites cellulaires. Ces deux segments
sont relis par un collet parfois multiple contenant des cils.
Le corps cellulaire, troisime segment, contient le noyau cellulaire.
La terminaison synaptique prsente des zones spcialises, assurant le contact avec les cellules bi-polaires et les
interneurones (cellules horizontales et cellules amacrines).
La rtine contient deux types de rcepteurs :
87
D. Hasboun - Vision
rcepteurs btonnets (130 millions )
L'extrmit apicale de ces cellules rceptrices est occupe par de nombreux disques qui
contiennent un pigment photosensible : la rhodopsine (protine : opsine ; et rtinol :
driv de la vitamine A ).
Le stimulus lumineux modifie la configuration de la rhodopsine.
Cette transformation entrane une hyperpolarisation de la membrane donc une inhibition de la cellule qui scrte en
permanence des neurotransmetteurs dans le noir.
rcepteur cnes (6 7 millions )

Trois cellules rceptrices diffrentes car trois pigments diffrents sensibles au rouge,
bleu, et vert.
Le rtinal est associ des molcules diffrentes de lopsine des btonnets. On distingue ainsi trois types de cnes :
les cnes S pour la perception dans le gamme des bleus
les cnes N pour la perception dans la bande de couleur des verts
les cnes L correspondant la perception du rouge.
La macula est le centre optique de l'il. C'est une petite rgion de la rtine qui contient
les cnes.
Elle a deux caractristiques :
-
permet une vision prcise : acuit visuelle maximum
perception des couleurs
peu sensible : vision diurne .
la rtine priphrique, autour de la macula, ne contient que des btonnets do les

caractristiques suivantes :
forte sensibilit : vision nocturne
-
Faible acuit visuelle.
pas de vision des couleurs
forte sensibilit : vision nocturne
b/ - la couche des cellules bipolaires :

Interpose entre cellules rceptrices et cellules ganglionnaires.
Correspond au premier neurone de la voie de la vision.
88
D. Hasboun - Vision
Les photo rcepteurs contactent les cellules bipolaires, vritables premier neurones de la
voie visuelle. Lorganisation du couplage des cellules rceptrices avec les cellules bipolaires est lorigine de leurs caractristiques :
De nombreux btonnets convergent vers une seule cellule bi-polaire

alors que les cnes ne contactent quune seule cellule bi-polaire.
Les cnes sont en relation avec un double systme de cellules bi-polaires :

Les cnes inhibent les cellules bi-polaires centre ON
Ils excitent les cellules bi-polaires centre OFF.
Un stimulus lumineux hyper polarise les cnes et donc inverse ces effets. Leve de linhibition des cellules bipolaires centre ON et donc excitation des cellules ganglionnaires centre ON et diminution de lexcitation des
cellules bi-polaires centre OFF et donc rduction dactivit des cellules ganglionnaires centre OFF. Ainsi au
repos, les cellules centre ON sont inhibes. Cette inhibition est leve par le stimulus lumineux.
Des cellules horizontales, vritables inter neurones, ajustent en permanence ltendue et la sensibilit de la rponse.
Ces mcanismes optimisent le contraste et la rsolution du systme et va assurer une meilleur dtection des limites et
des bords.
Chaque cne entre en relation avec deux cellules bi-polaires : cellule centre ON et une cellule centre OFF
c/ - la couche des cellules ganglionnaires :
Deuxime neurone de la voie.

Ces cellules ganglionnaires ont un axone trs long. Leurs axones convergent vers la
papille, pour former le nerf optique. Ce nerf est donc constitu des axones du deuxime
neurone de la voie de la vision. Ce nest pas un nerf priphrique proprement parler.
Consquences : la papille est une zone aveugle qui ne contient pas de rcepteur.
4/ Conclusion :
lil se comporte comme un systme optique avec :
- un diaphragme : l'iris qui dose l'entre lumineuse.
- une lentille : le cristallin qui permet de projeter une image prcise sur la rtine.
- un systme rcepteur : la rtine.
Le nerf optique est form par les axones des deuximes neurones de la voie.
La transduction du stimulus lumineux en influx nerveux est base sur la transformation dun pigment : le
rhodopsine. Ce pigment est form de lopsine et dun groupement prosthtique, le rtinal qui peut sisomriser sous
laction dun photon. Ces pigments sont situs dans larticle externe des cellules sensorielles.
En labsence de stimulation lumineuse, le rcepteur visuel est dpolaris linverse des neurones. Lors dune
stimulation, le rcepteur est hyperpolaris. Le stimulus lumineux dclenche une cascade de raction qui active un
grand nombre de molcules GMPc (Guanylate MonoPhosphate cyclique). Ces molcules permettent la fermeture de
nombreux canaux sodium (plus de cent pour une seule molcule de rhodopsine).
89
D. Hasboun - Vision
La lumire hyperpolarise les rcepteurs. Ils librent moins de neurotransmetteurs et excitent moins les neurones bipolaires.
Linflux nerveux aboutira donc une desinhibition des cellules centre ON et au contraire une dfacilitation des
cellules centre OFF. Chaque cne transmet donc deux signaux parallles et opposs aux cellules ganglionnaires
respectives. Les cellules ganglionnaires centre ON et les cellules ganglionnaires centre OFF.
Au niveau des btonnets il existe une convergence des btonnets sur les cellules bi-polaires ce qui augment la
sensibilit au dpend de lacuit visuelle. Une autre diffrence importante : les cellules amacrines sont des inter
neurones qui sinterposent entre les cellules bi-polaires et les cellules ganglionnaires.
Les terminaisons pr-synaptiques des cnes ont une organisation trs particulire. On distingue sur ces
terminaisons :
des invaginations qui reoivent trois prolongements postsynaptiques :
deux prolongements de cellules horizontales
et un prolongement dune cellule bipolaire centre ON.
Des surfaces planes qui font synapses avec des cellules bipolaires centre
OFF.
Le transfert de linformation se poursuit dans les couches plus profonde (couche plexiforme interne) selon deux
courants :
Les cellules bi-polaires font synapses avec les cellules ganglionnaires sous-jacentes.
Transversalement, linformation est transmise par des interneurones : les cellules amacrines.
Ces cellules modulent la transmission de linformation des cellules bi-polaires aux cellules
ganglionnaires. Elles permettent une organisation complexe des inter actions entre les champs
rcepteurs. (centre et priphrie).
Les cellules ganglionnaires.
Les cellules ganglionnaires sont les seules gnrer de vritables potentiels daction. Les photo rcepteurs, les
cellules bi-polaires et les inter neurones rpondent aux stimuli par des variations continues des potentiels de
membrane (dpolarisation ou hyperpolarisation).
On distingue trois types de cellules ganglionnaires. Ces cellules reprsentent le deuxime neurone de la voie
visuelle et tous les axones se regroupent au niveau de la papille pour former le nerf optique.
Les cellules X, petits champs dendritiques et vitesse de conduction lente, assurent une bonne acuit visuelle. Eles
relaisent dans les lames trois, quatre et six du corps genouill latral et dans la rgion prtectale.
Les cellules Y, cellules grand champs dendritiques et vitesse de conduction rapide, ne fournissent quune faible
acuit visuelle. Elles jouent un rle dans lanalyse visuelle globale et lanalyse du mouvement. Elles relaisent dans
les lames 1 et 2 du corps genouill latral et dans les colliculus suprieurs (tubercules quadri jumeaux suprieurs).
Les cellules W, lentes e grands champs dendritiques, ont pour cible les colliculus suprieurs (TQS). Elles jouent
un rle dans la coordination des mouvements de la tte et des yeux en rponse aux stimulis visuels.
Voies visuelles : macroscopie
90
D. Hasboun - Vision
Corps genouills latraux : relais thalamique de la vision

Linformation visuelle est adresse par les diffrentes cellules ganglionnaires (X, Y, W).
Ces cellules sont lorigine du nerf optique. Les axones forment en arrire le chiasma et
les bandelettes optiques pour se terminer dans le corps genouill latral. Le corps
genouill contient le dernier neurone de la voie visuelle : neurone thalamo cortical.
Les neurones du corps genouill latral sont organiss en six couches :
les couches 1 et 2 magnocellulaires sont constitues de grandes cellules
les couches 3,4,5, et 6 pavocellulaires sont constitues de petites cellules.
Les projections sur ces couches sont organises selon la rtine dorigine:
La rtinecontrolatrale attend les couches 1,4 et 6.
La rtine homolatrale attend les couches 2,3,5.
Les diffrents types de cellules ganglionnaires se projettent sur des couches
diffrentes :
Les cellules Y atteignent les couches magnocellulaires 1 et 2,
les cellules X atteignent les couches parvocellulaires 3,4,5,6.
91
D. Hasboun - Vision
Radiations optiques
Le corps genouill est lorigine des radiations optiques. Ces radiations se scindent en
deux composantes :
la radiation optique suprieure passe par le lobe parital avant latteindre la
berge suprieure de la scissure calcarine o elle se termine selon une rtinotopie
prcise.
La radiation optique infrieure traverse le lobe temporal avant tatteindre la
berge infrieure de la scissure calcarine selon aussi une rtinotopie.
Cortex visuel
Le cortex visuel primaire est donc form par laire 17, rparti sur les deux berges de la
scissure calcarine. Une coloration de la myline (de type weigert) met en vidence une
bande nettement colore ou bande de Gennari dfinissant la couche IV B. Cette bande
caractristique de laire 17 est lorigine du nom de ce cortex : le cortex stri.
Les radiations optiques se projettent selon une rtinotopie prcise sur les deux berges de
la scissure calcarine.La partie postrieure du cortex stri reoit les affrences
maculaires.
92
D. Hasboun - Vision
cytoarchitectonie du cortex visuel

Le cortex visuel est un nocortex de type rcepteur. Il prsente 6 couches. La couche IV
est toujours la plus dveloppe au dtriment des couches 3 et 5 pyramidales.
Hubel et Wiesel ont dcrit dans le cortex visuel des modules corticaux. Chaque module
comprend deux colonnes de dominance oculaire qui stale de la couche 1 la couche
6 de laire 17.
I
II
III
Bl
ob
IVB
IV
A
IV
B
IV
2 colonnes de dominance oculaire (G et D)

93
D. Hasboun - Vision
I III et V VI :
o blobs (cytochrome oxydase +) -> couleur
o Interblob -> colonnes dorientation
IV : Affrences des CGL
Sur la base de la ractivit la cytochrome
oxydase, on peut subdiviser chaque colonne en
trois rgions.
Les couches superficielles, I III,
contiennent des groupes de neurones
marqus la cytochrome oxydase
formant les blobs . Les neurones des
blobs rpondent aux couleurs
Entre les blobs, les aires interblobs
correspondent des colonnes
dorientation. Ces rgions rpondent
des stimuli lumineux orients selon une
engulation spcifique dans lespace.
Les couches profondes V et VI de laire
strie contient aussi des blobs et des aires
interblobs contenant des colonnes dorientation
Entre ces deux rgions, la couche IV ne prsente pas de blobs. Elle peut tre
subdivise en 4 rgions : IVA, IVB, IVC, IVC.Elle reoit des informations
du corps genouill latral.
o La portion magnocellulaire se projette sur la couche IVC.
o La couche parvocellulaire se projette sur la couche IVA.
Les aires visuelles se rpartissent concentriquement autour de laire 17 :
V1 rpond laire 17 ou strie.
V2, adjacente V1 stend dans laire 18. Elle est marque aussi par la
cytochrome oxydase sous forme de bandes paisses et fines et des zones
interbandes moins ractives.
Les aires V3 et V4 stendent dans laire 19.
94
D. Hasboun - Vision
Traitement de linformation visuelle
Le traitement de linformation visuelle se poursuit dans le lobe temporal, le lobe
parital et le lobe frontal avec :
Laire visuelle temporale moyenne, situe en avant de laire 19, la face
latrale du lobe temporal, elle stend vers laire 39. Cette aire joue un rle dans
la dtection des mouvements.
Laire infrotemporale (aires de Broadmann 20 et21) joue aussi un rle

important dans la reconnaissance des stimuli visuels.
Laire paritale postrieure (portion postrieure de laire 7) et le champs frontal

oculaire (aire 8 dans le lobe frontal).
Le traitement de linformation visuelle peut-tre rsum en plusieurs courants qui

utilisent des canaux anatomiques diffrents :
Un premier courant qui va vhiculer des informations rapides et donc tout
particulirement les informations de mouvement commence au niveau de la
rtine avec les cellules ganglionnaires Y.
o Les cellules Y se projettent dans la partie magno cellulaire du corps
genouill latral
o qui a pour cible la couche IVB de laire strie (V1).
o Cette aire qui ne comprend pas de blobs se projette ensuite sur sur V2
(aire 18), V3 et laire mdio-temporale.
o la principale cible de ce flux est laire mdio-temporale puis laire
paritale postrieure.
. Linformation emprunte deux voies :

o La premire traite surtout linformation couleur
Elle commence dans la rtine par les cellules ganglionnaires X
qui se projettent sur la partie parvo-cellulaire du corps
genouill latral,
puis vers les blobs du cortex stri (V1)
les bandes fines de laire V2
laire V4 et laire infro-temporale.
o Un deuxime canal plus lent et prcis traite plus spcialement les
informations de forme et dacuit visuelle et permet une reconnaissance
de la scne:
issu du corps genouill parvo-cellulaire
Il atteint les colonnes dorientation (rgions interblobs de V1)
puis les zones interbandes de V2
les aires V4 puis laire infro-temporale.
95
D. Hasboun - Vision
Localisation
couleur
Description
Aire paritale postrieure
Aire infro temporale
MT
V4
V3
V2
bandes
i
V1 couche IV B
CGL magnocellulaire
V2
interbandes
V2
bandes fines
V1 interBlob
V1 Blob
CGL parvocellulaire
Cellules X
Cellules Y
VOIES VISUELLES :
1/ Anatomie macroscopique
Le premier neurone est situ dans la rtine : cellules bipolaires.
Le deuxime neurone constitu par les cellules ganglionnaires forme la suite des voies
optique jusquau thalamus :
Les axones des cellules ganglionnaires se regroupent au niveau de la papille pour former
le nerf optique. Il pntre dans le crne par le canal optique, accompagn par l'artre
ophtalmique. Cette artre donne une collatrale, lartre centrale de la rtine, visible
lexamen du fond doeil.
Arriv au-dessus de la selle turcique, les deux nerfs fusionnent pour former le chiasma.
En arrire, le chiasma se poursuit avec les deux bandelettes optiques dont le trajet
entoure le msencphale.
Elles se terminent dans le corps genouill latral (CGL), relais thalamique selon une
rtinotopie.
Le troisime neurone va du CGL la scissure Calcarine, en formant deux faisceaux :
96
D. Hasboun - Vision
-
Radiation optique suprieure : emprunte le lobe parital > scissure

Calcarine.
Radiation optique infrieure : emprunte le lobe temporal > scissure

Calcarine.
Les radiations optiques se terminent sur les deux versants, suprieur et infrieur, de la
scissure calcarine : aire 17 de Brodmann ou aire strie.
La projection se fait selon une rtinotopie prcise avec les informations issues de la
macula sur la partie postrieure de la scissure.
Le traitement de l'information se poursuit sur les aires 18 et 19 adjacentes,
concentriques. Elles dbordent sur la face externe du cerveau.
2/ Systmatisation :
Le champ visuel : espace visuel perceptible. Chaque il prsente :
-
un hmichamp visuel temporal en dehors (CVT)
et nasal en dedans (CVN).

97
D. Hasboun - Vision
Chaque hmichamp est divis en quadrant suprieur et infrieur.
On dtermine sur la rtine des hmichamps rtiniens (CRT-CRN) subdiviss en

quadrants rtiniens infrieurs et suprieurs.
Le cristallin inverse totalement l'image donc :
CVN se projette sur le CRT.
CVT se projette sur le CRV.
QVS se projette sur les QRI.
QVI se projette sur les QRS.
Les fibres issues de la rtine temporale sont directes : elles ne croisent pas la ligne
mdiane (dans le chiasma).
Les fibres issues de la rtine nasale croisent la ligne mdiane dans le chiasma.
Les fibres de la macula se projettent des deux cts.
Le troisime neurone se projette sur le cortex occipital, sur les 2 berges de la scissure
calcarine :
-
radiations optiques suprieures : sur la lvre suprieure de la scissure

calcarine
radiations optiques infrieures : sur la lvre infrieure de la scissure

calcarine
Traitement cortical de la vision :

-
projection des informations visuelles vers le cortex temporal infrolatral :

reconnaissance.
projection des informations visuelles vers le cortex parital: perception dans

lespace et mouvement.
98
D. Hasboun - Vision
3/ Rflexes :
Rflexe pupillaire :
- Projections des voies visuelles sur laire prtectale puis le noyau vgtatif du III
(Edinger Westphal).
- lumire : myosis.
obscurit : mydriase.
Rflexe d'accommodation convergence :
En vision de prs : convergence des deux yeux, constriction pupillaire et
modification de la courbure du cristallin.
Il recentre limage sur la rtine.
4/ Applications pratiques :
1 - lsion du nerf optique gauche : ccit monoculaire gauche.

2 - syndrome chiasmatique (souvent dut une tumeur du cerveau qui compresse le
chiasma) : hmianopsie bitemporale.
3 - lsion de la bandelette optique gauche : hmianopsie latrale homonyme droite.
Dans les voies optiques, les fibres issues des quadrants rtiniens suprieurs restent
suprieures. Donc ces fibres empruntent la radiation suprieure et se terminent sur la
lvre suprieure de la scissure Calcarine. Et vice versa.
4 - lsion de la radiation optique suprieure gauche : le quadrant suprieur de la rtine
temporale gauche et le quadrant suprieur de la rtine nasale droit sont lss.
quadranopsie latrale homonyme infrieure droite = les quadrants infrieurs

droits disparaissent.
Lesions corticales touchant lencodage des paramtres visuels :

mouvement : akintopsie
couleurs : achromatopsie
spatialit : Ngligence visuelle
Lsion corticale prservant la rtinotopie maculaire : Vision en tunnel
lsion corticale :
Ccit corticale
Agnosies visuelles
99
D. Hasboun - Olfaction et systme limbique
IX/ Olfaction et systme limbique

INTRODUCTION
On distingue deux systmes :

- le rhinencphale : rpond toutes les structures crbrales mises en jeu par
l'olfaction.
- le systme limbique : reprsente l'ensemble de structures crbrales situes la face
interne du cerveau, mises en jeu dans les comportements, tats motifs et les
mcanismes de la mmoire.
Ces deux systmes possdent des structures communes par exemple : l'amygdale.
PHYLOGENESE :
Ces deux systmes sont anciens. On les retrouve dans toutes les espces. Ils ont rgress
chez l'homme (surtout le rhinencphale).
Ils ont une architecture particulire : cortex trois couches (archicortex).
L'OLFACTION :
Prsente une organisation diffrente des autres canaux sensoriels : pas de relais
thalamique. L'olfaction atteint directement le cortex olfactif.
La langue donne la sensation de got. Les papilles de la langue ne peroivent que les
saveurs : amer, acide/ doux ; sal/ sucr.
C'est l'olfaction qui colore les sensations gustatives en une sensation olfactive.
100
1/ Les voies olfactives :

- le premier neurone est intgr dans l'pithlium olfactif dans le plafond des fosses
nasales : neurone bipolaire (cellules neurosensorielles olfactives)
- son extrmit dendritique donne des cils contenant les rcepteurs - son axone traverse
la lame crible de l'thmode et fait relais dans le bulbe olfactif (origine du nerf crnien,
nerf olfactif.
Donc le nerf olfactif est form de l'axone du 2me neurone. Ce nest donc pas donc pas
un vritable nerf crnien : il sagit dune expansion tlencphalique.
- le nerf olfactif est situ la face infrieure (orbitaire) du lobe frontal. Il longe le sillon
olfactif.
- en avant, il est dilat : c'est le bulbe olfactif.
- en arrire, il se divise en trois branches ou stries olfactives (SO) la limite antrieure
de lespace perfor antrieur.
Strie olfactive latrale (en dehors) : se dirige vers l'uncus de l'hippocampe

(extrmit antrieure le T5).
Strie olfactive intermdiaire : se dirige vers l'espace perfor antrieur (aire olfactive
intermdiaire)
Strie olfactive mdiale (interne) : se dirige en dedans vers le cortex parolfactif, en

avant du 3me ventricule.
2/ Aire olfactive latrale : aire olfactive primaire

Forme du cortex piriforme :
uncus
aire entorhinale (moiti antrieure du gyrus parahippocampique)
limen insulae
et du complexe amygdalien :
noyau corticomdial
situ dans l'uncus
3/ Aire olfactive intermdiaire : espace perfor antrieur

Limit par les stries olfactives en avant et la bandelette optique en arrire
101

Traverse par la bandelette diagonale de Broca (connexion amygdale - aire septale) et
les noyaux de la bandelette diagonale
Projection des informations olfactives sur le systme limbique (uncus, aire entorhinale)
Par ce biais elles atteignent l'hypothalamus et la rticule msencphalique (aire septale
--> faisceau mdian du tlencphale --> hypothalamus et rticule)
Ces connexions expliquent
La mmoire olfactive
Les rflexes viscraux (salivation, nauses.) gnres par des odeurs
Les crises pileptiques focales olfactives mettant en jeu le complexe

amygdalien
LE SYSTEME LIMBIQUE :
Il forme l'interface entre :
- le nocortex
- l'hypothalamus et la rticule.
Comprend trois grands groupes de structures :
- des rgions corticales
- la rgion septale
- des noyaux dont l'amygdale.
Ces structures sont connectes par de nombreuses voies et commissures
1/ Les aires corticales :
a/ Le cortex limbique
Comprend lallocortex de la face interne :
gyrus cingulaire
gyrus parahippocampique
on peut y associer :
le pole temporal
le cortex orbitaire mdial
b/ Le grand lobe limbique de Broca
Le gyrus cingulaire est form par le cortex de la face interne situ autour du corps
calleux. Il comprend
102

le gyrus subcalleux : partie antro-infrieure, en avant du V3 et sous le rostrum
du corps calleux (bec).
Le gyrus cingulaire antrieur dans sa moiti antrieure, au-dessus du corps
calleux et en avant du genou du corps calleux
Le gyrus cingulaire postrieur, dans sa moiti postrieure
Listhme, en arrire du splnium du corps calleux (bourrelet)
Lextrmit antrieure du gyrus parahippocampique (GPH) se recourbe en crochet vers

l'arrire pour former l'uncus de l'hippocampe.
Luncus contient le noyau amygdalien et une partie de la tte de l'hippocampe.
L'uncus et l'aire entorhinale (partie antrieure du GPH) constituent le cortex
piriforme.
En arrire, le GPH est scind en 2 parties par le sillon antcalcarin, prolongement
antrieur du sillon calcarin aprs sa fusion avec le sillon parito-occipital :
Au-dessus de ce sillon il se prolonge avec listhme (portion rtrosplniale du
gyrus cingulaire)
au-dessous avec le gyrus lingual (O5) pour former le gyrus temporo-occipital
mdial
Le gyrus cingulaire se prolonge en arrire et en bas, aprs listhme, avec le gyrus
parahippocampique. Lensemble forme lanneau de cortex le plus mdial du cerveau,
enroul autour du corps calleux et du diencphale : le grand lobe limbique de Broca.
c/ L'hippocampe
d/ Appartient la 5me circonvolution temporale.
e/ T5 est subdivise en deux tages par le sillon de l'hippocampe :
Au-dessus : l'hippocampe long en dedans par un faisceau de fibres : la

fimbria.
En dessous : gyrus parahippocampique dont la moiti antrieure forme

l'aire entorhinale.
103
f/ Le cortex parolfactif
En AV du 3me ventricule, sous le genou du corps calleux la face interne du lobe
frontal.
2/ La rgion septale :
Situe la face interne du lobe frontal, sous le lobe du corps calleux.
Origine importante du faisceau mdian du tlencphale.
Comprend :
gyrus paraterminal entre le gyrus subcalleux (en avant) et le 3me ventricule
(en arrire).
Les noyaux septaux en rapport avec la position infro-interne du plancher des
cornes frontales du VL en dessous du septum pellucidum. Ces noyaux sont
cholinergiques et se projettent sur lhippocampe via le trigone et la fimbria.
3/ Les noyaux du systme limbique :

a/ Le noyau amygdalien :
Situ en AV de l'hippocampe, dans l'uncus.
104

Drive du striatum (archistriatum).
A des connexions olfactives et limbiques.
Projections vers laire septale et lhypothalamus.
b/ Le striatum ventral :
Partie infrieure du striatum sous le plan de la commissure antrieure.
connexions limbiques
4/ Les connexions du systme limbique :
a/ les affrences :
Nocorticales, nombreuses
Atteignent l'aire entorhinale (GPH) qui se projette sur lhippocampe.
b/ les voies d'association :
Le cingulum : grand faisceau de substance blanche du gyrus cingulaire qui lassocie au
GPH.
105

Le trigone ou fornix associe lhippocampe aux corps mamillaires, la rgion septale et
au thalamus. se continue en arrire avec le pilier postrieur du trigone.
La commissure antrieure associe les deux lobes temporaux et les deux amygdales.
c/ les effrences :
Le faisceau mdian du tlencphale :
Faisceau bidirectionnel.
Origine la rgion septale.
Traverse l'hypothalamus.
terminaisons : rticule du tronc crbral.
L'habnula :
- origine : rgion septale.
- en arrire, le noyau habnulaire relaise les informations et les projette vers la
rticule du tronc crbral.
d/ PATHOLOGIE :
syndrome de Kluver et Bucy (par ablation des 2 lobes temporaux)
Diminution des ractions et rponses motionnelles face au danger.
Augmentation et modification de lactivit sexuelle.
Trouble de la mmoire (si ablation des 2 hippocampes).
Agnosie visuelle (ccit psychique).
Epilepsie du lobe temporal

Concerne souvent les structures amygdalo-hippocampique
Souvent rsistantes au traitement antipileptique
Bons rsultats de la chirurgie en cas d'pilepsie rfractaire
Pathologie de la mmoire
Lsions des deux hippocampes, des corps mamillaires ou du thalamus
106

Anatomie Fonctionnelle 2012 - Fac de Med Curie

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Anne universitaire 2012/2013

Universit Pierre et Marie Curie

LE SYSTEME LEMNISCAL (colonne dorsale) : ________________________ 7

Le systme anterolatral ___________________________________________ 12

LA SENSIBILITE DE LA FACE ____________________________________ 17

II/ La Motricit _______________________________________________ 20

LA VOIE PYRAMIDALE __________________________________________ 23

LES VOIES EXTRAPYRAMIDALES _______________________________ 32

III/ Cervelet __________________________________________________ 34

ORGANISATION GENERALE DES CONNEXIONS __________________ 40

D. Hasboun LES CONNEXIONS DU CERVELET ________________________________ 44

IV/ Ganglions de la base (Noyaux gris centraux) ____________________ 51

Pathologie extrapyramidale : _______________________________________ 61

V/ Oculomotricit et noyau vestibulaire ____________________________ 62

VI/ Thalamus _________________________________________________ 65

VII/ Audition _________________________________________________ 76

D. Hasboun VIII/ Vision __________________________________________________ 86

Voies visuelles : ___________________________________________________ 96

IX/ Olfaction et systme limbique ________________________________ 100

Le systme limbique :_____________________________________________ 102

la sensibilit somatique, consciente, traite les informations cutanes,

la sensibilit vgtative, inconsciente, vhicule des informations

Les voies sensitives transmettent linformation du rcepteur au cortex crbral par un

Le niveau du premier relais est variable, le deuxime relais est constant : le

Strognosie : reconnaissance des formes par le tact

Graphesthsie : reconnaissance de lcriture dessine sur la peau

Pallesthsie : perception des vibrations (diapason)

Proprioception : sens de position des segments de membres dans lespace

Topoesthsie : localise une sensation

Baresthsie : value un poids

Discrimination spatiale : compas de Weber

LE SYSTEME LEMNISCAL (COLONNE DORSALE) :

Vhicule le tact picritique et la proprioception.

Figure 1 : organisation segmentaire des dermatomes

Figure 2 : coupe axiale de moelle spinale

Figure 3 : coupe axiale basse de la moelle allonge (bulbe)

Les corps cellulaires constituent les noyaux gracile et cuniforme.

La voie lemniscale reste en position paramdiane. Elle forme le

Figure 4 : coupe axiale de la moelle allonge au niveau des olives infrieures

Figure 5 : coupe axiale du msencphale au niveau des noyaux rouges

4/ Deuxime relais : thalamus

Figure 6 : coupe coronale du cerveau passant par le VPL

5/ Le troisime neurone : thalamocortical.

Figure 7 : somatotopie sensitive

le cortex insulaire et lopercule

Figure 8 : vue latrale de

dominant entranent une ngligence de

Figure 9 : face mdiale d e

La voie spinothalamique (no-ST): vhicule le tact protopathique.

La voie spino-rticulaire (palo-ST) : vhicule la sensibilit

Figure 10 : coupe axiale de moelle spinale

Figure 12 : face mdiale d e l'hmisphre droit aires de Brodmann

Tableau 1 : aire SI somatotopies sensitives

des interneurones centraux (islet cells) inhibiteurs (GABA, Enkphalinergiques)

des affrences suprasegmentaires telles que les voies srotoninergiques

Elle croise la ligne mdiane dans la commissure blanche antrieure

Le groupe postrieur qui comprend une partie du pulvinar, du corps

Tableau 3 : Organisation de la corne dorsale de la moelle spinale : lamination de Rexed, noyaux et

Lame III, IV, V

Affrences racine dorsale

Figure 13 : vue antrieure du

Figure 14 : noyaux des

deuxime neurone : est constitu par les axones provenant du noyau du V

deuxime relais : Le noyau ventro-postro-mdian (VPM), dans le