Proibido Fumar

Anlise de uma controvrsia sobre a exposio

passiva fumaa do tabaco
Maiko Rafael Spiess
Maria Conceio da Costa
Josu Laguardia

Introduo
No mundo inteiro, os hbitos tabagistas e o
consumo em locais pblicos de produtos como
o cigarro, charutos e cigarrilhas so prticas em declnio. No Brasil, especialmente na ltima dcada,
aes governamentais para inibio do uso de tabaco foram gradualmente tomando forma, tanto
na esfera federal (principalmente com o Programa
Nacional de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco de Cncer), como no mbito dos
municpios e estados (com a promulgao de leis
que probem o consumo de tabaco em ambientes
fechados de uso coletivo como, por exemplo, a Lei
Municipal 29.284/2008 da cidade do Rio de Janeiro ou a Lei 13.541/2009, do estado de So Paulo). Mais recentemente, em novembro de 2011, o
Senado brasileiro aprovou um projeto de lei semeArtigo recebido em 20/12/2011
Aprovado em 03/04/2013

lhante, proibindo o fumo em espaos pblicos no

pas inteiro. A medida foi sancionada pela presidente Dilma Rousseff em 14 de dezembro de 2011
(Lei 12.546/2011).
Essas aes governamentais antitabaco seguem
uma tendncia mundial e baseiam-se em estudos da
Organizao Mundial de Sade (OMS), que classifica a fumaa ambiental do tabaco como um cancergeno do tipo A, ou seja, um elemento que pode
causar cncer em seres humanos (Biaulos et al.,
2010). Essas proibies representam uma mudana
cultural importante, demonstrando que os hbitos
tabagistas deixaram de ser uma escolha pessoal e de
expresso de um estilo de vida, tornando-se um
problema pblico, sujeito ao escrutnio cientfico e
interveno governamental (Jackson, 1994).
No entanto, a condenao ao tabagismo basea
da em evidncias cientficas um fenmeno relativamente recente. Ainda que dados divulgados em
1946 j indicassem que o nmero de pacientes com
RBCS Vol. 28 n 82 junho/2013

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cncer no pulmo havia triplicado em trinta anos,

devido ao aumento do consumo de cigarro, foi somente a partir de estudos pioneiros como o British
Doctors Study, publicado nos anos de 1950 pelos
pesquisadores Richard Doll e Austin Bradford Hill,
demonstrando a associao entre tabagismo e cncer de pulmo em mdicos ingleses, e da divulgao
em 1964 de um extenso relatrio elaborado pelo
Committee on Smoking and Health norte-americano, que a comunidade cientfica e a opinio pblica passaram a associar formalmente o tabaco s
doenas respiratrias como bronquite, enfisema
pulmonar e, principalmente, cncer de pulmo
(Brandt, 1990, p. 155). J a correlao entre fumo
passivo e cncer ainda mais recente; consolidou-se
como uma rea de pesquisa a partir da publicao
de estudos sobre os no fumantes expostos poluio ambiental do tabaco, como no caso de um
estudo pioneiro realizado com um grupo de mulheres no fumantes na Grcia, publicado em 1981
(Santos, 2010).
Se durante a primeira metade do sculo XX os
hbitos tabagistas foram condenados ou aceitos de
acordo com contextos scio-histricos especficos,
o estudo sistematizado sobre o fenmeno possibilitou que a racionalidade cientfica sobrepujasse
as representaes culturais prvias (tanto positivas
como negativas) sobre os hbitos tabagistas, ao
mesmo tempo em que proporcionou um argumento aparentemente neutro e praticamente irrefutvel
contra o fumo. No exagero afirmar, portanto,
que a percepo atualmente generalizada dos malefcios do fumo deve-se em grande medida ao carter cientfico desses relatrios pioneiros e de subsequentes produes epidemiolgicas sobre o tema,
que reforaram a noo dos malefcios do tabagismo. Assim, de certa forma, a condenao atual ao
tabagismo deve sua existncia a um contexto social
prvio subjacente, em que questes morais e polticas permitiram a emergncia e a configurao de
um escrutnio cientificamente organizado sobre os
hbitos tabagistas.
A relao entre a exposio ao tabaco e o risco
de doena depende da lgica indutivista que opera nos processos de construo do conhecimento
epidemiolgico. Segundo Almeida-Filho e Coutinho (2007), a proposio de risco como conceito

fundamental da epidemiologia repousa sobre trs

pressupostos bsicos: identidade entre a possibilidade e a probabilidade da ocorrncia de determinado
evento; desaparecimento da singularidade dos processos sade-doena sob o conceito unidimensional
de risco quantificvel e o pressuposto da recorrncia
dos eventos em srie, baseada na estabilidade dos
padres de ocorrncia seriada dos fatos epidemiolgicos e sua aplicao em modelos de preveno. Esse
risco est fora do sujeito, propriedade das populaes e fruto de uma predio. No entanto, costuma-se atribuir ao fator de risco o prprio estatuto do
conceito de risco, expandindo e modificando seu
significado, de acordo com os interesses envolvidos.
Assim, possvel afirmar que muitos dos elementos sociais e tcnicos que constituem um determinado enunciado epidemiolgico esto ocultos por
um carter supostamente neutro e autoevidente dos
dados e das metodologias estatsticas empregadaspelos pesquisadores. Em muitos casos, os ndices epidemiolgicos so apresentados como fatos consumados,
inquestionveis, no sendo incomum deparar-se com
afirmaes deterministas e muitas vezes descontextualizadas, tais como Cigarro mata 200 mil pessoas por ano no pas.1 Essa aparente certeza cientfica
oculta o fato de que a produo epidemiolgica no
isenta de conflitos e controvrsias internas. No interior da disciplina, mesmo premissas aparentemente
slidas e indiscutveis como a relao entre tabagismo
e o risco de doenas diversas so constantemente problematizadas e redefinidas, e metodologias de coleta
e anlise de dados podem ser alvo de crticas e ceticismo; a epidemiologia afinal um campo propcio para
conflitos, contradies e controvrsias.
Este trabalho descreve uma controvrsia relativa ao fenmeno da exposio passiva fumaa
de tabaco e sua relao com o cncer de pulmo e
doenas coronrias. Mais detalhadamente, procura
analisar o caso da publicao, em 2003, de um artigo na revista especializada British Medical Journal,
no qual os achados da anlise estatstica dos dados
de um estudo epidemiolgico contrariam a tendncia generalizada no campo cientfico e no senso comum de que h uma inter-relao entre a exposio
passiva ao fumo e o risco de determinadas doenas
(Enstrom e Kabat, 2003). A publicao de tal artigo causou discusses acaloradas, inicialmente em

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Proibido Fumar
uma seo de respostas rpidas disponvel no stio
do peridico na internet e, posteriormente, envolvendo uma parcela da mdia e at mesmo o sistema
judicirio norte-americano. Pesquisadores, mdicos
e ativistas pr e antitabaco passaram a disputar,
com argumentos tcnicos e retricos, a validade
daquele enunciado epidemiolgico e, portanto, sua
influncia, disseminao e aceitao em esferas sociais mais amplas.
Metodologicamente, este trabalho baseia-se na
anlise documental do artigo original publicado no
British Journal of Medicine, em 2003, na anlise das
mais de 180 respostas rpidas publicadas no stio
eletrnico do peridico, bem como na leitura de
posteriores rplicas e trplicas produzidas pelos pesquisadores envolvidos na controvrsia, e na reviso
da bibliografia existente sobre o tema da poluio
do tabaco e suas implicaes sociais.
O trabalho est dividido em trs partes: em um
primeiro momento, sero apresentados os principais
elementos do artigo Environmental tobacco smoke
and tobacco related mortality in a prospective study
of Californians, 1960-1998 [A fumaa ambiental
de tabaco e a mortalidade relacionada com o tabaco
em um estudo prospectivo dos californianos, 19601998], de James E. Enstrom e Geoffrey C. Kabat,
e sua repercusso entre uma parcela dos epidemiologistas. Em seguida, a anlise se deter no momento
de controvrsia cientfica, buscando evidenciar os
processos tcnicos e sociais empregados durante a
controvrsia e, especialmente, em seu encerramento
(ou fechamento). Alm disso, procuramos evidenciar
a potencial flexibilidade interpretativa dos dados epidemiolgicos e o fenmeno da regresso do cientista
experimental (Collins, 1992; Collins e Pinch, 2003),
isto , a impossibilidade de determinar a validade de
dados cientficos produzidos por um experimento
apenas a partir dos prprios dados e a necessidade
de elementos retricos e sociais (algumas vezes extracientficos) que definam os resultados epidemiolgicos vlidos. Por fim, na terceira parte, sero apresentadas concluses que validem a hiptese central
de que a aceitao (ou negao) do vnculo entre a
exposio passiva fumaa de tabaco e doenas diversas no depende apenas da validade ou qualidade dos dados e mtodos empregados nas pesquisas
sobre o tema, mas de elementos no cientficos

como, por exemplo, um sistema simblico e moral

associado ao binmio doena/sade, a reputao dos
cientistas envolvidos, a conformidade das pesquisas
aos padres da comunidade cientfica ou decises
polticas mais amplas. Mais do que isso, demonstramos que o encerramento da controvrsia sobre o artigo de Enstrom e Kabat ocorre por meio de noes
de risco, moralidade e atribuio de culpa vinculados
aos hbitos tabagistas e seu significado social (majoritariamente negativo) contemporneo. Em outras
palavras, a partir de um caso especfico, o artigo procura mostrar que a construo e a aceitao de um
modelo epidemiolgico no dependem apenas de
uma realidade objetiva e autoevidente, mas tambm
de processos sociais que constroem sua legitimidade.

O artigo em questo
Em maio de 2003, o conceituado British Medical Journal publicou o artigo supracitado, cujos
autores James E. Enstrom e Geoffrey C. Kabat,
so, respectivamente, pesquisadores da rea de
sade pblica das universidades da Califrnia e
Nova York. Os argumentos ali so contrrios
hiptese comumente aceita de que a exposio
passiva fumaa de tabaco pode ser correlacionada com doenas do corao ou respiratrias
(em especial, cncer de pulmo).
Para isso, os autores utilizaram dados da
pesquisa Cancer Prevention Study (CPS I) realizada pela American Cancer Society, que acompanhou 118.094 adultos do estado norte-americano
da Califrnia, entre os anos de 1959 e 1998. Tal
pesquisa um estudo prospectivo de mortalidade, com cerca de 1 milho de homens e mulheres
adultos, recrutados entre outubro de 1959 e fevereiro de 1960, com acompanhamento a partir de
setembro de 1972. Os participantes foram recrutados em 25 estados norte-americanos, separados
por residncias (households). Cada participante
preencheu um questionrio inicial de quatro pginas, com informaes sobre sua altura, peso,
caractersticas demogrficas, histrico pessoal
e familiar de cncer e outras doenas, histrico
menstrual e reprodutivo (mulheres), ocupao,
dieta, uso de lcool e tabaco, e atividades fsicas.

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Questionrios adicionais foram encaminhados

aos participantes em 1961, 1963, 1965 e 1972,
com perguntas sobre possveis episdios relacionados com cncer e tambm sobre mudanas nos
hbitos tabagistas.2
Mais precisamente, os autores focaram sua
anlise em uma parcela especfica dos indivduos acompanhados por essa pesquisa: 35.561 no
fumantes que conviviam regulamente com cnjuges que eram fumantes habituais, procurando
medir a correlao entre sua exposio passiva
frequente fumaa de tabaco e a mortalidade
causada por doenas associadas ao consumo ativo de tabaco. De acordo com o artigo, as taxas
de mortalidade desses indivduos, quando comparadas com os dados da CPS I sobre casais de
no fumantes, so ligeiramente maiores, mas no
chegam a representar percentuais estatisticamente relevantes. Assim, segundo os autores,
No foram encontradas associaes significativas entre [o risco de doenas e] a exposio,
atual ou prvia, fumaa ambiental de tabaco,
antes ou depois de ajustes considerando sete
variveis confusionais, e antes ou depois da excluso de participantes portadores de doenas
preexistentes. Nenhuma associao significativa foi encontrada durante os curtos perodos
de acompanhamento de 1960-5, 1966-72,
1973-85 e 1973-98. [...] Os resultados no
apoiam a relao causal entre a fumaa ambiental de tabaco e doenas relacionadas com o
tabaco, ainda que no descartem um pequeno
efeito. A associao entre a exposio fumaa
ambiental de tabaco e doenas coronrias e cncer de pulmo pode ser consideravelmente mais
fraca do que geralmente se acredita (Enstrom e
Kabat, 2003, p. 1088, grifo nosso).
Para reforar suas concluses, os autores indicam que a exposio passiva fumaa de tabaco
ainda uma questo controversa e que estudos
prvios no podem ser considerados conclusivos e,
em certos casos, so at mesmo incorretos. Em resumo, concluem (em oposio ao consenso cientfico vigente e diversas iniciativas de sade pblica)
que a exposio fumaa ambiental de tabaco , na

realidade, inofensiva ou, no mximo, um de muitos

fatores causadores de certas enfermidades.
Apesar de seu contedo polmico, convm salientar que a forma e o estilo do artigo seguiram as
regras vigentes e amplamente aceitas na comunidade
cientfica. Ou seja, conforme a poltica editorial da
revista, o artigo passou por uma reviso por pares
(descritos pelo editor da revista como dois epidemiologistas conceituados). Alm disso, o artigo foi
ainda encaminhado para um segundo comit, que
incluiu um estatstico, mdicos e membros do conselho editorial da revista. Aps todos esses processos,
foram encaminhadas sugestes de alteraes para os
autores. O artigo publicado , portanto, uma segunda verso do trabalho, contemplando as alteraes
sugeridas pelos editores e revisores da revista (Smith,
2003; Enstrom, 2007). Em relao aos dados estudados, tanto os autores como o editor da revista
consideram a base de dados do CPS I muito slida
e confivel, uma vez que esta pesquisa j servira de
base para outros trabalhos e representa uma amostra
grande e excelente acompanhamento (follow up): a
coorte CPS I uma das amostras mais valiosas para
estudar a relao entre a fumaa ambiental de tabaco
e a mortalidade (Enstrom e Kabat, 2003, p. 1015).
Por fim, vale lembrar que em concordncia
com a poltica editorial da revista os autores deveriam indicar, ao final do texto do artigo, possveis
conflitos de interesse que poderiam interferir no desenho da pesquisa ou em sua divulgao. Enstrom
declarou que havia recebido recursos da indstria de
tabaco, via Center for Indoor Air Research (Ciar),
uma vez que no foi possvel para ele obter fundos de outras fontes. Por seu turno, Kabat declarou
nunca haver recebido fundos provenientes da indstria, ainda que tenha realizado trabalhos tcnicos
na rea de epidemiologia para firmas de advocacia
que eram contratadas por empresas do ramo da
produo de derivados de tabaco. Ambos possuam
experincia institucional prvia em suas respectivas
universidades,e em centros ou ncleos de pesquisa
relacionados com estudos sobre exposio fumaa
ambiental e sua relao com riscos sade humana.
Ambos se declararam no fumantes (Idem, p. 1016).
Nesse sentido, as concluses apresentadas poderiam ser encaradas como uma divergncia normal,
parte do processo cumulativo de produo do co-

199

Proibido Fumar
nhecimento cientfico. No entanto, o que aconteceu foi exatamente o oposto: o artigo, seus autores
e at mesmo os editores da revista foram duramente
criticados, e os resultados foram prontamente rotulados como tendenciosos e invlidos. Na seo
de respostas rpidas (rapid responses) do stio do
British Medical Journal, onde assinantes e usurios
podem enviar comentrios, questionamentos e crticas relativos aos artigos publicados, o artigo foi
imediatamente rechaado: no perodo de duas semanas aps sua publicao, diversos comentaristas
j haviam postado mais de 134 respostas rpidas ao
trabalho, sendo que a maioria consistia em comentrios negativos ao artigo, poltica editorial, s motivaes e credibilidade dos autores e da revista.3
Vale ainda ressaltar o carter apaixonado e pessoal
de algumas das crticas e dos ataques aos autores e ao
corpo editorial da revista. Em uma das respostas, por
exemplo, a revista acusada de jornalismo irresponsvel, em estilo de tabloide (Russel, 2003). Outro
comentarista afirma que o artigo fatalmente falho,
com um objetivo bizarro e elusivo, indicando, por
fim, que quaisquer tentativas de interpretao do estudo seriam um exerccio de futilidade (Jay, 2003).
Portanto, em linhas gerais, as discordncias e
controvrsias em relao ao artigo so de natureza
muito diversa: em alguns momentos, dizem respeito credibilidade e honestidade dos pesquisadores; em outros, atacam os mtodos e os dados utilizados. Por sua vez, os autores e editores retornam as
acusaes de vis ideolgico a seus crticos, empregando argumentos sobre a liberdade acadmica e
sobre um regime de sufocamento da dissidncia.
Enstrom, em artigo de 2007, defende que preciso
lutar pela pesquisa epidemiolgica legtima, para
que a disciplina no repita os erros da pseudocin
cia sovitica. Para ele, a condenao prvia de seu
artigo, sem a correta avaliao dos dados, perigosamente similar ao processo de censura que os
cientistas soviticos sofreram por no seguirem as
ideias de Trofim Lysenko4 (Enstrom, 2007).

tficas inaugura-se com a Escola de Edimburgo (ou

Programa Forte). Esta denominao refere-se ao
conjunto de trabalhos de autores como David Bloor, Barry Barnes, Donald McKenzie e Steven Shapin, agrupados em torno da Science Studies Unit,
da Universidade de Edimburgo. Esses pesquisadores so guiados pelo interesse em demonstrar a
relao entre o conhecimento cientfico e a ordem
social, utilizando-se principalmente de estudos de
casos histricos (Bloor, [1976] 2009; McKenzie,
1976; Shapin e Schaffer, 1985, 1989).
Uma segunda corrente terica, o Programa
Emprico do Relativismo (EPOR Empirical Programme of Relativism) alinha-se aos pressupostos
do Programa Forte, mas procura expandir seu alcance. Por um lado, procura pretende superar a tendncia de anlise histrica predominante nos trabalhos
da Escola de Edimburgo, dedicando-se ao processo
de construo da cincia, especialmente em relao
ao contexto de descobertas e replicao de experimentos nas cincias naturais contemporneas, como
a fsica e a biologia, mas tambm em relao aos conhecimentos marginais, como a parapsicologia
(Chubin e Restivo, 1983). Os trabalhos desta vertente, representada por pesquisadores como Harry
Collins e Trevor Pinch, concentram-se, portanto, na
investigao emprica do processo de construo do
conhecimento e das prticas cientficas, procurando
identificar a influncia de fatores sociais internos e
externos, especialmente durante a emergncia e o
desenvolvimento de controvrsias cientficas. Para
isso, o EPOR fundamenta-se em trs estgios analticos (Collins, 1981, pp. 4-5; 1983, pp. 95-96):

A controvrsia analisada
No campo dos estudos sociais da cincia e da
tecnologia (ESCT), a anlise de controvrsias cien-

Estudo da flexibilidade interpretativa dos dados

e resultados experimentais empregados pelos
cientistas.
Estudo dos mecanismos sociais que permitem
o fechamento das controvrsias cientficas, atravs da via estabilizao da flexibilidade interpretativa.
Compreenso da relao entre o contexto social e poltico, e o processo de fechamento das
controvrsias.

A flexibilidade interpretativa a respeito dos

resultados obtidos por Enstrom e Kabat pode ser

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vislumbrada atravs nas respostas rpidas mencionadas anteriormente, e em comentrios adicionais,

presentes em textos ou declaraes de autores que
desacreditam ou que corroboram os resultados da
pesquisa (relembrando: a ausncia de associao estatisticamente significativa entre a exposio passiva fumaa de tabaco e doenas relacionadas com
o seu consumo).
Por exemplo, em relao possibilidade de
medio da exposio fumaa de tabaco, um dos
comentadores, consultor em periodontia, sem conflito de interesses declarado, ao referir-se medio
da exposio passiva fumaa ambiental de tabaco,
afirma que poucos no fumantes no so frequentemente expostos fumaa de tabaco e que deve
ser impossvel encontrar um verdadeiro grupo de
controle negativo para estudos sobre a exposio
passiva fumaa (Watts, 2003). De modo semelhante, um pesquisador aposentado comenta que:
[...] a inalao passiva trivial comparativamente inalao primria, e at agora no foram relatadas quaisquer relaes com medies sobre
as doses de inalao em anlises sobre a exposio passiva. Portanto, a verdadeira medida de
exposio no so as horas de convivncia em
uma casa com um fumante, mas alguma medida de inalao (Heilweil, 2003).
Ambos os pesquisadores, portanto, ignoram
ou desacreditam completamente uma das premissas
contidas no artigo, qual seja, a ideia de que cnjuges convivendo com fumantes regulares representariam um indicador vlido de exposio passiva. e,
com isso, forneceriam argumentos para desqualificar o artigo, mas tambm as pesquisas com resultados contrrios! Por outro lado, um terceiro comentarista (membro de uma entidade civil, pr-direito
dos fumantes) aponta uma perspectiva diferente,
afirmando que:
Quando o Covance Laboratory mediu a exposio passiva, atravs de bombas de ar usadas
por no fumantes em ambientes enfumaados,
eles descobriram que a exposio era de seis
cigarros ao ano. Estudos realizados pelo Oak
Ridge Laboratory apresentaram resultados se-

melhantes. Estas so medidas verdadeiras, no

malabarismos estatsticos. [...] Tendo isso em
mente, biologicamente plausvel que a fumaa de seis cigarros ao ano mate tanto quanto
um quarto das pessoas expostas ao fumo primrio? (Hitt, 2003, s. p.).
O mesmo participante da seo de respostas
rpidas, afirma ainda:
Este estudo [Enstrom e Kabat, 2003] se aproxima de um trabalho de 1998, financiado pela
Organizao Mundial de Sade, cuja metodologia era um caso exemplar da conduo de um
estudo de caso-controle e, ainda assim, para
seu horror, eles [os pesquisadores responsveis
pela pesquisa] no encontraram nenhum aumento significativo de cncer de pulmo por
causa da exposio passiva (Hitt, Idem)
Ainda que, curiosamente, o ativista pr-direito
dos fumantes empregue maior quantidade de argumentos de autoridade tcnico-cientfica, ao citar
a OMS e dois laboratrios de pesquisa, possvel
perceber que no existe consenso sobre a validade
da premissa no que concerne exposio passiva
dos cnjuges, ou sequer evidncias uniformes e
slidas que sustentem os argumentos positivos ou
negativos. De fato, ainda que a questo da correta medio da exposio poluio do tabaco seja
central para o problema do fumante passivo, desde
as primeiras pesquisas sobre o tema, esta questo
permanece indefinida. No existe um consenso a
este respeito, nem sobre seus diversos desdobramentos, tais como a quantidade de fumantes em
um ambiente, a quantidade de cigarros consumidos, a frequncia e a durao de consumo. Em outras palavras, ao serem consideradas essas e outras
variveis e sua complexa inter-relao, possvel
afirmar que no h uma maneira satisfatria de
medir o fumo passivo (Horsfield, 1984, apud Jackson, 1994, p. 434) e que, assim, tanto o trabalho de Enstrom e Kabat como as diversas pesquisas
com resultados opostos podem ser questionadas a
partir do mtodo empregado na medio da exposio fumaa.
Esta indeterminao estende-se tambm opi-

 Proibido Fumar
nio dos envolvidos sobre a qualidade, a validade
ou a legitimidade da base de dados empregada no
estudo, ou mais precisamente, sobre a interpretao
dos dados (vale lembrar de que se trata de dados
produzidos pela Associao Americana de Cncer,
uma entidade estabelecida e com credibilidade reconhecida). Em relao a isso, o editor da revista
comenta: claro que o artigo tem falhas todos
os artigos tm mas ele tambm tem considerveis
pontos fortes um extenso acompanhamento, uma
amostra grande e um acompanhamento melhor do
que a maioria dos estudos similares (Smith, 2003).
Outro profissional, atualmente diretor de um
centro de pesquisa nos Estados Unidos, mas anteriormente envolvido em outros cargos de direo
(como do Smoking and Health Program, do Instituto Nacional do Cncer), e que recebeu prmios
sobre sua atuao com o tema, mas que hoje declaradamente crtico aos ativistas antitabaco, diz:
Enstrom e Kabat apresentam uma rara anlise
prospectiva de coorte a partir de uma base de
dados que a Sociedade Americana de Cncer
considerou til e vlida para inmeros outros
estudos. O seu mtodo de anlise reconhecido
e transparente, e depende da incidncia da enfermidade e de depoimentos individuais sobre
a exposio passiva. No o para outros assim
chamados estudos sobre a exposio passiva,
que em sua virtual totalidade dependem de
modelos de caso-controle (Gori, 2003).
Por outro lado, um pesquisador que mais tarde
foi identificado por Enstrom (2007) como sendo
um de seus principais crticos, Michael J. Thun,
poca vinculado Sociedade Americana de Cncer,
se posiciona da seguinte maneira:
extraordinrio que o dr. Enstrom tenha persistido com sua anlise sobre a exposio passiva, na
amostra californiana do Cancer Prevention Study
I (CPS I), apesar das ressalvas que eu e outros
epidemiologistas da Associao tnhamos que o
acompanhamento da CPS I no seria informativo sobre o assunto. Ambos, ele e o dr. Kabat,
esto cientes que a CPS I no foi desenhada para
estudar a exposio passiva [...] (Thun, 2003).

201
Esta posio contestada por Enstrom em um
artigo posterior, em que ele reitera que os dados da
CPS I j haviam sido empregados com finalidade
semelhante anteriormente, inclusive por membros da prpria Sociedade Americana do Cncer.
Novamente, a indeterminao generalizada, pois
ambos os lados da disputa se referem a dados e
pesquisas consistentes, elaborados por profissionais credenciados e certificados. De fato, diante da
impossibilidade de certos atores desqualificarem a
base de dados CPS I em si, o foco da disputa muda
para a interpretao desses dados pelos envolvidos e
a comparao com outras pesquisas similares.5
Verifica-se assim que a flexibilidade interpretativa dos dados, da metodologia da pesquisa e das
concluses alta: para alguns dos envolvidos na
controvrsia, as premissas do estudo e os dados obtidos so intrinsecamente incorretos ou fraudulentos; para outros, a pesquisa sustenta-se tanto por
sua validade interna, quanto pela importncia de
resultados divergentes para o avano do conhecimento. Ambos os lados da disputa apresentam argumentos coerentes e igualmente possveis. Dessa
forma, especialmente para um observador externo,
torna-se impossvel determinar qual o resultado
correto ou esperado de um estudo sobre a exposio passiva fumaa de tabaco apenas a partir
dos resultados apresentados, justamente porque a
comunidade cientfica ainda no estabeleceu um
consenso sobre os mtodos de coleta, apresentao
e interpretao de dados epidemiolgicos.
Harry Collins (1992) chama este fenmeno
de regresso do cientista experimental (experimenter
regress): ao analisar o caso controverso de um experimento para deteco de hipotticas ondas gravitacionais e seu processo de replicao, Collins observou que no possvel estabelecer, a priori, qual
seria o resultado correto para um experimento
indito. Sendo que as supostas ondas gravitacionais
nunca haviam sido observadas anteriormente, como
era possvel para os cientistas envolvidos na controvrsia estudada por Collins determinarem o resultado correto de um experimento de observao?
O resultado correto depende das ondas gravitacionais estarem atingindo a Terra em fluxos detectveis. Para verificar isso, precisamos cons-

202

REVISTA BRASILEIRA DE CINCIAS SOCIAIS - VOL. 28 N 82

truir um bom detector de ondas gravitacionais

e dar uma olhada. Mas no saberemos se construmos um bom detector at test-lo, obtendo
o resultado correto! Mas no saberemos qual
o resultado correto at que... e assim sucessivamente, ad infinitum (Collins, 1992, p. 84)
Com isso, Collins demonstra que as controvrsias no so resolvidas apenas atravs da replicao
dos experimentos. O trabalho experimental til
para testar teorias que j escaparam deste crculo
vicioso, chamado de regresso do cientista experimental. Mais do que isso, indica que so os fatores
sociais exteriores ao experimento que possibilitam
a superao dessa regresso e, desse modo, o fechamento da controvrsia.
Parafraseando Collins, no caso da correlao
entre a exposio passiva ao tabaco e doenas como
o cncer, o consenso sobre um resultado socialmente aceito dependeria da realizao de pesquisas que
demonstrassem, objetivamente, o efeito da exposio s substncias txicas do tabaco no desenvolvimento do cncer de pulmo. Para alcanar isso seria
necessrio garantir que pessoas estivessem expostas
ou no durante um longo perodo, bem como controlar a exposio a outros fatores cancergenos.
Ainda que se disponha de meios e mtodos para
validar as hipteses, isto no significa reproduzir a
situao real da exposio passiva fumaa de tabaco, logo no saberemos o resultado correto at
que... e assim sucessivamente, ad infinitum.
Em suma, para que o estudo pudesse ser considerado correto ou infalvel, seria necessria uma
pesquisa que fosse vlida a partir de critrios intersubjetivos, por exemplo, eliminando fatores perturbadores e mantendo os participantes da pesquisa
expostos apenas fumaa de cigarro durante um
longo perodo de tempo. Infelizmente, isso seria
caro, demorado e antitico, pois estaramos colocando esses sujeitos sob um risco de adoecimento.
Portanto, no possvel reproduzir o experimento
ou apenas validar os dados com base neles mesmos.
A resoluo da controvrsia desloca-se, dessa maneira, para elementos sociais externos aos dados
cientficos em si, como a credibilidade dos pesquisadores, seu estilo e personalidade, sua insero
contextual em bons laboratrios ou instituies de

pesquisa, a interao do cientista com outras redes

e ambientes de colaborao ou o grau de sua adeso
a determinados pressupostos tericos da disciplina,
como aconteceu no caso analisado neste trabalho.
Certamente, uma das principais fontes de crtica ao trabalho de Enstrom e Kabat reside em sua
possvel associao com a indstria de tabaco norte-americana, fato declarado, indiretamente, pelos
prprios autores (Enstrom e Kabat, 2003; Enstrom,
2007). Na realidade, tais associaes so questionadas ou problematizadas pelos dois lados da disputa. A primeira resposta ao artigo, elaborada por um
editor de outro peridico, anteriormente envolvido
em uma polmica sobre a publicao de um artigo resultante de uma pesquisa financiada pelo lobby
pr-tabaco, j abordava o tema ao solicitar esclarecimentos acerca das declaraes de Enstrom e Kabat
sobre o financiamento do estudo (McKee, 2003).
A acusao de comprometimento com os interesses
dos financiadores, todavia, acabou sendo revertida
tambm para os ativistas antitabaco, em nome da
liberdade acadmica, como nesta mensagem de
um ativista dos direitos dos fumantes:
Por anos temos visto que a pesquisa antitabaco
financiada por grandes indstrias farmacuticas, e todas as organizaes antifumo aceitam
isso. Mais de 250 milhes de dlares foram investidos na pesquisa antitabaco atravs da Fundao Robert Wood Johnson, um ramo caridoso da companhia Johnson & Johnson, que
vende produtos para terapias de substituio
de nicotina sendo, portanto, uma competidora
da indstria de tabaco no mercado de nicotina
(Maessen, 2003, s. p.).
Tambm neste aspecto as opinies dos comentaristas esto divididas, apesar de o artigo ter sido
submetido a todos os processos de reviso regulamentares, de acordo com a poltica editorial da
revista. Ou seja, tendo em vista as constantes indefinies, discusses e contradies do caso, difcil vislumbrar uma estabilizao da flexibilidade
interpretativa dos dados e, assim, o fechamento
da controvrsia apenas a partir de elementos internos ao campo da comunidade cientfica ou da
epidemiologia.

 Proibido Fumar
De certo modo, o encerramento da controvrsia ocorreu pela progressiva contestao e marginalizao dos resultados de Enstrom e Kabat, muitas
vezes por ao de atores extracientficos, que reproduziam o discurso hegemnico da epidemiologia da exposio passiva ao tabaco e condenavam
quaisquer resultados que fossem inconclusivos ou
favorveis aos supostos interesses da indstria do
fumo. Em 2006, um processo judicial que acusava as empresas de tabaco de estarem envolvidas h
dcadas em uma elaborada conspirao de desinformao sobre os riscos do hbito tabagista e
da exposio passiva foi julgado com uma deciso
contrria s indstrias. O veredicto da juza encarregada continha um cronograma detalhado, descrevendo a comunicao entre a empresa Philip Morris e Enstrom, em relao ao artigo publicado em
2003, considerando a pesquisa como uma prova no
processo (Estados Unidos vs Philip Morris et al.,
2006, apud Enstrom, 2007). Enstrom, por sua vez,
declarou que a deciso da juza foi amplamente baseada em opinies de seus principais crticos, apesar
de eles supostamente terem prestado depoimentos
imprecisos e incompletos (Enstrom, 2007).
Como resultado da deciso judicial, em 2007,
Michael J. Thun, um dos principais opositores de
Enstrom, encaminhou uma carta para a direo da
Universidade da Califrnia, solicitando uma investigao disciplinar sobre a conduta de autor por
conta da publicao do artigo no British Medical
Journal e seu suposto envolvimento com a indstria de tabaco. A documentao encaminhada por
Thun foi revisada pela Universidade que, finalmente, emitiu um parecer indicando que no existiam
bases slidas para iniciar um inqurito ou investigao formal de desvio de conduta cientfica contra
o Dr. Enstrom.6 A credibilidade de Enstrom, todavia, foi severamente abalada, e ele gradativamente
se afastou da problemtica da exposio passiva
fumaa ambiental de tabaco.

proibido fumar!
Existem vrias maneiras de explicar o fracasso do artigo de Enstrom e Kabat e o posterior fechamento da controvrsia sobre sua interpretao

203
dos dados a respeito da epidemiologia da exposio
passiva fumaa ambiental de tabaco. A primeira
resposta, ainda que sociologicamente mais simples,
seria atribuir a determinao dos resultados da pesquisa e sua posterior contestao ao vnculo entre a
indstria tabagista e os pesquisadores. Embora seja
vlida e coerente, esta modalidade de explicao
insuficiente para apreender sociologicamente a flexibilidade interpretativa dos dados apresentados e o
processo de fechamento da controvrsia; sobretudo,
esse tipo de explicao reduziria as relaes de influncia mtua entre a produo cientfica e o contexto social quase que exclusivamente a um nico
fator: o interesse econmico da indstria de tabaco.
Uma explicao sociolgica mais elaborada
para a flexibilidade interpretativa dos resultados
epidemiolgicos apresentados e para o fechamento
da controvrsia (um processo retoricamente baseado na associao entre pesquisadores e a indstria,
mas no exclusivamente dependente dela) pode ser
encontrada nos processos de construo social do
binmio doena/sade e das noes de risco e pureza, que so socialmente determinados e expressam
ideais de segurana, bem-estar e normalidade de diferentes contextos sociais (Douglas, 1976; Turner,
2000).
Nas sociedades pr-modernas, doena e sade
so conceitos intrinsecamente relacionados com
noes religiosas de pureza e perigo. Nesses casos,
um tabu que divide o mundo nos termos de um
binmio aceitvel/no aceitvel uma espcie de
mecanismo conceitual que confere estruturas e significados ao mundo: as pessoas adoecem no por
conta de um lapso relacionado com as regras de higiene, mas porque elas transgrediram uma norma
social ou tabu que separava o sagrado do profano
(Turner, 2000, p. 10). Em nossa sociedade contempornea, com a mediao da cincia, discursos sobre risco substituram as noes tradicionais
de tabu ou pecado, mas sua funo social muito semelhante: as percepes coletivas de risco so
sempre politizadas e, entre outras funes, so empregadas para disciplinar indivduos e conform-los
aos ideaisda comunidade (Douglas, 1992). Para
tornar-se objeto de risco, preciso ser construdo
como objeto, como de risco, e identificado como
a causa de danos ou perigos. O processo de definir

204

REVISTA BRASILEIRA DE CINCIAS SOCIAIS - VOL. 28 N 82

dano ou perigo a terceira construo do vnculo

que une objetos a redes de atribuio causal, e a
tarefa de construir um objeto de risco essencialmente um processo retrico, realizado em textos especializados ou arenas pblicas que envolvem disputas acerca da validade dos dados tcnicos e, em
um nvel mais fundamental, dos sistemas de valores
e modos de ver, especialmente entre especialistas e
atores responsveis pelo objeto (Lupton, 1999).
A percepo cientfica dos riscos do tabaco ou
de outros hbitos atualmente proscritos, como
por exemplo a adoo de uma dieta rica em gorduras (Pollan, 2008), possibilitou uma crescente
represso aos comportamentos errados e desviantes em relao ao padro estabelecido moral e cientificamente que, por sua vez, vai sendo realimentado
continuamente por novos enunciados cientficos
baseados na mesma condenao moral. Socilogos
e historiadores da cincia e da medicina descrevem
esse fenmeno como um processo de moralizao
ou moralidade secular (Brandt e Rozin, 1997),
isto , uma crescente interveno e importncia dos
conhecimentos cientficos e biomdicos na determinao de padres de comportamento aceitveis e de
julgamento entre certo e errado, bem e mal, normal
e desviante nas sociedades modernas.7
Atualmente, com o reforo dos discursos cientficos, os fumantes so socialmente percebidos
como desviantes; em casos de doena so sempre
considerados culpados por conta de sua exposio
ao risco, ou, ainda, chegam a ser considerados os
causadores de malefcios para o restante da sociedade. Na racionalidade epidemiolgica do risco,
espera-se que indivduos e grupos se envolvam em
prticas identificadas como meios de evitar ou minimizar o impacto dos riscos em si mesmos, numa
abordagem conservadora que privatiza, individualiza e enfatiza determinados estilos de vida, ao mesmo tempo em que os induz a assumirem prticas
que reduzam a exposio aos fatores de risco (Castel, 1991; Rockhill, 2001).
No caso especfico do risco da exposio passiva ao tabaco, as noes de desvio e de risco esto diretamente vinculadas medicalizao do no
fumante. Conforme relatado por Peter W. Jackson,
foi necessria uma srie de avanos cientficos para
que a fumaa ambiental se tornasse um fenme-

no que se propaga para alm dos malefcios causados aos corpos individuais dos fumantes ativos:
inicialmente, estabeleceu-se a noo dos processos
individuais de adoecimento decorrentes dos hbitos tabagistas; em seguida, constituiu-se a ideia da
fumaa como veculo de uma srie de substncias
malignas e a distino entre corrente principal e secundria,8 que culminou, finalmente, na percepo
do fumante como um ator especfico o outro
culpado pelo adoecimento de pessoas inocentes
(Jackson, 1994). Em suma, a estigmatizao dos
hbitos tabagistas (e, portanto, dos fumantes!) resultado da construo social do no fumante como
um corpo suscetvel aos efeitos dos hbitos dos fumantes ativos.
Esses e outros processos de construo do conhecimento cientfico, acumulados desde a publicao do clebre relatrio do Committee on Smoking
and Health, em 1964, vem causando uma constante e progressiva condenao moral ao fumo e,
desse modo, vem colaborando para uma crescente
determinao social da cincia relacionada com
os efeitos do tabaco. Gradativamente, os resultados
favorveis (ou, no mnimo, neutros ou inconclusivos) sobre os hbitos tabagistas esto sendo marginalizados no por conta de falhas ou inconsistncias internas das pesquisas, mas principalmente
pela presso do sistema simblico e de moralidade
secular associado ao tema.
A modalidade explicativa da sociologia do conhecimento cientfico torna-se especialmente interessante por subordinar a controvrsia e as atividades dos cientistas integralmente ao seu contexto
social originrio, evitando o emprego dos fatores
sociais e culturais apenas como explicaes para os
erros e as distores na cincia e a limitao da anlise a uma sociologia do erro. Mais do que isso,
trata-se da aplicao dos princpios de causalidade
e simetria propostos pelo Programa Forte da Sociologia do Conhecimento Cientfico, segundo o qual
a determinao dos conhecimentos certos e errados, os sucessos e os fracassos cientficos devem
ser explicados nos mesmos termos, considerando a
influncia (ou causalidade) dos fatores sociais (Bloor, [1974] 2009). Em outras palavras, nos casos de
controvrsia, interesses polticos e econmicos, a
insero dos cientistas em certas redes de pesquisa

205

Proibido Fumar
e financiamento ou os pressupostos morais vigentes
em determinado contexto scio-histrico devem
ser empregados tanto para explicar o fracasso de
certas posies, quanto para compreender o sucesso
de outras.
De fato, no caso do artigo de Enstrom e Kabat, a regresso do cientista experimental ou seja,
a indeterminao sobre a validade das concluses
epidemiolgicas extradas de uma base de dados comumente aceita foi superada por meio da influncia de valores morais estabelecidos em um contexto
social mais amplo (majoritariamente antitabagista),
que foram apropriados por um dos lados da disputa
para possibilitar o fechamento da controvrsia. Em
linhas gerais, houve uma predeterminao cultural
para que os resultados epidemiolgicos vlidos sobre a fumaa ambiental de tabaco fossem aqueles
em maior conformidade com as percepes de risco
(e, portanto, de moralidade) vigentes e formalizadas, recaindo sobre os dissidentes a responsabilidade da refutao, a construo de contra-argumentos
e contraexperimentos. Desse modo, a condenao

da pesquisa de Enstrom e Kabat com base em sua

associao com a indstria de fumo nos Estados
Unidos no pode ser considerada o principal fator
de fechamento da controvrsia, mas como indcio
do processo de acoplamento e determinao mtua
entre a racionalidade cientfica e as noes morais
previamente estabelecidas.
Convm salientar que esse processo circular de
determinao dos resultados epidemiolgicos vlidos
sobre o tema da exposio passiva ao fumo possui
desdobramentos que se propagam para alm da comunidade cientfica e do encerramento de suas controvrsias internas. Dada a legitimidade concedida ao
discurso cientfico, esses resultados (ainda que controversos e encerrados por elementos no cientficos)
influenciam diversas esferas da vida pblica, com desdobramentos mltiplos. Por exemplo, segundo Bayer
e Stuber (2006), as polticas pblicas de restrio ao
fumo (principalmente em locais pblicos) implicam
em um processo de estigmatizao do fumante, cujos
possveis efeitos negativos com contornos de controle
social devem ser considerados.9

Advertncia Impressa em Embalagens de Cigarro

no Brasil

Advertncia Impressa em Embalagens de Cigarro

nos Estados Unidos

Fonte: Instituto Nacional do Cncer, 2011.

Fonte: Food and Drug Administration, 2011.

206

REVISTA BRASILEIRA DE CINCIAS SOCIAIS - VOL. 28 N 82

Por fim, se a hiptese da interveno de noes

morais e de risco nos enunciados epidemiolgicos
for aceita, resta ainda a questo dos mecanismos de
ocultamento dessas dimenses sociais. Nesta direo,
a aceitao generalizada das polticas restritivas ao
consumo de tabaco e a ausncia de discusses discusso sobre o tema da exposio passiva ao tabaco
podem ser relacionadas com a tendncia de adoo
dos modelos epidemiolgicos como caixas-pretas,
isto , como sistemas estabilizados, cujos pressupostos e o funcionamento interno nunca so, de fato,
questionados (Latour, 2000; Shin, 2002). No caso
especfico aqui analisado, a no- problematizao e
o ocultamento das discusses dos debates acerca da
relao causal entre as doenas respiratrias e cardacas e o fumo passivo simplificam as discusses e o
emprego dos enunciados epidemiolgicos: ao se assumir a relao etiolgica de modo incontestvel, os
resultados dos modelos tornam-se predominantemente dependentes de suas variveis quantitativas
por exemplo, o tempo de exposio passiva ou o volume de inalao de fumaa e, portanto, tornam-se
mais facilmente manuseados pelos cientistas.
Por um lado, esse processo de simplificao
o que permite a compreenso intersubjetiva e a
aplicao prtica dos modelos epidemiolgicos e
das noes de risco. Como ocorre com a estatstica
(Desrosires, 1998), a objetificao dos enunciados
epidemiolgicos possibilita trat-los como fatos
ou coisas que circulam em diversas esferas sociais.
Dessa forma, a aceitao de certos pressupostos e
bases de dados como verdades slidas alm do
processo de simplificao e generalizao dos resultados epidemiolgicos o que permite as discusses e a elaborao de polticas pblicas a respeito
de um determinado tema e, de forma relacionada,
a construo coletiva das noes de risco. Sem um
determinado grau de simplificao, estabilizao e
intersubjetividade, as frequentes e recorrentes discusses tcnicas e morais inviabilizariam a construo de um consenso poltico.
Por outro lado, a simplificao justamente o
que demarca algumas das possveis limitaes dos
enunciados epidemiolgicos. Ao trat-los como
fatos imutveis, adotando-os indiscriminadamente, deslocamos esses enunciados de seu contexto de
produo: a aceitao acrtica das pesquisas favor-

veis ou contrrias aos malefcios do fumo e seus determinantes morais, principalmente quando elaboradas em condies scio-histricas distintas, nos
leva a ignorar as especificidades locais de produo
e aplicao do conhecimento cientfico. Em outras
palavras, ao adotarmos um enunciado epidemiolgico sobre os fumantes nos Estados Unidos como
sendo automaticamente aplicvel para a realidade
brasileira, estamos ignorando as particularidades
sobre os fumantes e seus hbitos tabagistas no Brasil e, portanto, possveis variaes nos resultados de
pesquisa e aplicao dos modelos epidemiolgicos.
Em linhas gerais, o estudo de um caso controverso sobre a possvel relao entre a exposio
passiva ao tabaco e doenas diversas mostra que os
enunciados epidemiolgicos no podem ser elaborados e compreendidos sem associaes com algum
contexto social originrio. Se o artigo de Enstrom
e Kabat tivesse emergido em um contexto scio-histrico distinto do atual, talvez suas descobertas
fossem mais bem aceitas pela comunidade dos epidemiologistas. No entanto, sua pesquisa est inserida em um paradigma contrrio, em que a proibio
ao fumo o resultado do acoplamento histrico
bastante eficaz de duas lgicas aparentemente heterogneas: a moral e a cincia. Em uma sociedade
cujos hbitos tabagistas se tornaram amplamente
condenados, governados e at mesmo reprimidos,
um enunciado cientfico neutro ou pr-tabaco ser
sempre percebido como uma anomalia, no importando sua aderncia ao mtodo cientfico. Atual
mente, o fumo, mesmo atravs da via exposio
passiva, um risco e, como tal, um fenmeno a ser
combatido; essas condies j esto dadas, a cincia
apenas traduz este risco em termos universalmente
aceitos e legitimados.
O predomnio da cincia como o discurso legtimo sobre os processos de sade e adoecimento, a
simplificao metodolgica, a generalizao estatstica e o ocultamento dos aspectos morais presentes
nos enunciados epidemiolgicos e, por fim, os possveis impactos sociais dessas produes cientficas,
demonstram as possibilidades e a necessidade de
um pensamento sociologicamente embasado sobre
o tema. Muito mais do que uma desconstruo do
conhecimento epidemiolgico, uma abordagem socialmente informada contribuiria para uma melhor

 Proibido Fumar
compreenso de seu alcance e suas limitaes e, sobretudo, para uma melhor adequao s mltiplas
realidades locais e moralidades possveis.

Notas
1

Manchete extrada do portal Bem Estar, em

20/12/2011. Disponvel em <http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2011/12/cerca-de-200-mil-brasileiros-morrem-antes-da-hora-por-causa-do-cigarro.html>.

Para os epidemilogos, o CPS I considerado um estudo de coorte, que consiste no acompanhamento de

indivduos expostos e no expostos a um fator de interesse ao longo de um perodo de tempo (Kelsey et al.,
1986; Rothman, 2002).

Para uma interpretao quantitativa sobre as respostas

rpidas ao artigo, ver Ungar e Bray (2005).

Lysenko liderou um movimento cientfico que rejeitava a gentica mendeliana em favor das teorias de
Michurin, consideradas mais adequadas aos ideais soviticos. Atualmente, em grande parte, suas pesquisas
de Lysenko so consideradas incorretas os ou fraudulentas (Grahan, 1998).

Para maiores informaes e referncias a estudos semelhantes, ver Enstrom (2007, pp. 5-6).

Disponvel em <http://www.scientificintegrityinstitute.org/documents.html>, acessado em 13 mar. 2011.

Para maiores informaes sobre moralidade secular e

moralizao dos conhecimentos mdicos, ver Brandt
e Rozin (1997), Metzl e Kirkland (2010).

Trata-se da distino entre a fumaa diretamente expelida pelo fumante (mainstream) e a fumaa liberada pela
queima da ponta do cigarro (sidestream), que so fsica
e quimicamente distintas. Jackson (1994) argumenta
que sem a distino cientfica entre esses dois tipos de
fumaa, no haveria a ideia do fumante passivo.

No Brasil, particularmente a partir das recentes polticas pblicas de restrio ao fumo, a discusso sobre a
estigmatizao do fumante ganhou visibilidade considervel. Para maiores mais informaes sobre o tema,
ver Veras (2010).

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209

258

REVISTA BRASILEIRA DE CINCIAS SOCIAIS - VOL. 28 N 82

PROIBIDO FUMAR: ANLISE

DE UMA CONTROVRSIA SOBRE
A EXPOSIO PASSIVA FUMAA
de tabaco

SMOKING PROHIBITED:
ANALYSIS OF A CONTROVERSY
ON PASSIVE EXPOSURE TO
TOBACCO SMOKE

Il est interdit de fumer:

analyse dune controverse
sur lexposition la fume
de tabac

Maiko Rafael Spiess, Maria Conceio

da Costa e Josu Laguardia

Maiko Rafael Spiess, Maria Conceio

da Costa and Josu Laguardia

Maiko Rafael Spiess, Maria Conceio

da Costa et Josu Laguardia

Palavras-chave: Sociologia da cincia;

Controvrsia; Fumo passivo; Moralidade.

Keywords: Sociology of Science; Controversy; Passive smoking; Morality.

Mots-cls: Sociologie de la science;

Controverse; Fumeur passif; Moralit.

Este artigo aborda os desdobramentos

da publicao, em 2003, de um artigo
cientfico que contraria o consenso sobre
a relao de causalidade entre a exposio
passiva ao fumo e certos riscos sade. A
controvrsia empregada para demonstrar os processos ocorridos na comunidade cientfica com o intuito de eliminar a
flexibilidade interpretativa e determinar
os resultados vlidos. Alm disso, procuramos demonstrar quais elementos
no cientficos so fundamentais para o
encerramento de controvrsias, para a
construo dos modelos epidemiolgicos
e seu emprego em polticas pblicas e decises individuais.

This article addresses, from the standpoint of the Social Studies of Science
and Technology, the consequences of the
publication, in 2003, of a scientific paper
contradicting the consensus on the causal
relation between passive exposure to tobacco smoke and certain risks to health.
The controversy is employed to demonstrate the processes occurred within the
scientific community in order to eliminate the interpretative flexibility and to
determine the valid results. Furthermore,
this paper tries to show that nonscientific elements i.e. the symbolic and
moral system related to health and disease in contemporary societies are fundamental for putting an end to controversies, as well as for the construction of
epidemiological models and their use in
public policies and individual decisions.

Cet article aborde les ddoublements

de la publication, en 2003, dun article
scientifique qui contrarie le consensus
sur le rapport de causalit entre lexposition passive la fume et certains risques
la sant. La controverse est employe
pour dmontrer les processus qui ont
eu lieu dans la communaut scientifique
dans le but dliminer la flexibilit interprtative et de dterminer des rsultats
valables. Nous tentons aussi de dmontrer quels lments non scientifiques sont
fondamentaux pour mettre une fin aux
controverses, pour la construction de
modles pidmiologiques et leur emploi
dans des politiques publiques et des dcisions individuelles.