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Telfonos OFICINA: 401F-CA-001

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2945
FICHA DE INSCRIPCION
2015

CELULAR: 957-634020 / RPM: #0147041 / RPC: 9468-4214

Email: info@ehsqgroup.com

SOLICITUD DE INSCRIPCIN AL :

Marcar con (x) segn corresponda

PAIS
NOMBRE
PARTICIPANTE
DNICURSO , SEMINARIOEMAIL
NOMBRE
DEL DEL
DIPLOMA
PROGRAMA , (S)
CONFERENCIA,
ELEGIDO:
MODALIDAD

Presencial

Virtual

TELFONO

Semi-presencial

Direccin:

DATOS PARA LA FACTURACION (Solo para empresas que requieran factura)

1.
2.
3.

Razn social
: ________________________________________________________________________________________
N de RUC
: _________________________ Telfono _____________________________________________________
Direccin : ________________________________________________________________________________________________

FORMA DE PAGO:

Pago al contado: (Diploma, programa, curso, conferencia, seminario) elegido S/._________________________________

Pago fraccionado: Matricula: S/._________ N de Cuotas________ Por cuota S/._________Por certificado S/.________

(Firmar compromiso financiero, que se le entregar durante los primeros 15 das, va correo o en forma presencial segn modalidad).
Depsito Cta. Cte. Banco de Crdito del Per: 1921884961008 / CCI : 00219200188496100836
Pago del extranjero: mediante Wester Unin o Paypal ( pagopaypal@ehsqgroup.com)

PROCESO DE INSCRIPCION
Enviar un email al correo info@ehsqgroup.com y al asesor comercial que lo atendi, con el voucher de depsito de matrcula y
primera mensualidad (para diplomas y programas) con su nombre completo y la ficha de inscripcin firmada con los datos solicitados.
CONDICIONES
1. Una vez iniciado el curso, si el participante opta por retirarse, no tendr derecho a reembolso. As mismo, no lo exime del pago del valor del
total del mismo. Solo procede si la reserva es cancelada 72 horas antes del inicio del evento
2. En caso de retirarse se cargaran 10% del valor del curso por gastos administrativos.
3. La inasistencia al evento programado no supone el reembolso del dinero abonado.
4. EHSQ GROUP SAC Se reserva el derecho de cancelar o postergar el inicio del curso si no se llega al nmero mnimo de participantes hasta
el da de inicio.
PROTECCION DE DATOS PERSONALES

Mi decisin de participar en los programas de EHSQ GROUP SAC es personal, libre y voluntaria. Autorizo a EHSQ GROUP SAC para que
recolecte, almacene, use y administre mis datos personales, los cuales les han sido suministrados con la finalidad de desarrollar su gestin y
prestar sus servicios, de conformidad con las polticas y normas de Tratamiento de Datos Personales De conformidad con la Ley N29733 Ley de Proteccin de Datos Personales, y el Reglamento del mismo, Decreto Supremo N003-2013-JUS .

Firma del participante:

PARA EMPRESAS: Datos de la persona que autoriza la inscripcin:
Nombre y apellidos:______________________________________________________Cargo______________________________________
Email_______________________________________________Telfono:__________________Firma:______________________________

Nombre de Asesor Comercial:

Fecha de inscripcin:

Estimado participante: Agradecemos leer bien y llenar toda la informacin solicitada con LETRA CLARA.