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El aparato osteomuscular est formado por los huesos, las articulaciones y los msculos. Sus
funciones principales son las de:
1.Soporte del cuerpo (posicin erecta).
2.Movimiento y desplazamiento (msculos y articulaciones).
3.Proteccin de los rganos internos (caja torcica, crneo, columna).
Huesos
Constituidos por un tejido muy duro, son los elementos rgidos y pasivos del sistema. Son las
vigas y pilares de nuestro cuerpo en cuyo interior se encuentra la mdula sea y responsable del
almacenamiento y produccin de sustancias o elementos tan importantes como el calcio, el
fsforo y los glbulos rojos. Los huesos actan a modo de palancas favoreciendo el movimiento
e, incluso, amplificndolo. El conjunto de todos los huesos forma el esqueleto, que se puede
dividir en 7 partes (Fig. 1):
1.Crneo y cara.
2.Columna vertebral
3.Caja torcica: esternn y 12 pares de costillas.
4.Cintura escapular: clavcula y omplatos.
5.Extremidad superior: hmero, cbito, radio, carpo y falanges.
6.Cintura pelviana: leon, isquion y pubis (hueso coxal).
7.Extremidad inferior: fmur, tibia, peron, tarso y falanges.
Figura 1.
Esqueleto
Articulaciones
Son el punto de unin de los huesos, pudiendo ser fijas (crneo), semimviles (columna) y
mviles (codos, rodiIlas,dedos...).
En general, cada articulacin es una unidad funcional compuesta por dos huesos confrontados,
unos cartlagos que cubren los extremos de aqullos y una cpsula, con un revestimiento interior
sinovial y otro externo conjuntivo-ligamentoso. Constituyen las juntas de los distintos huesos,
permitiendo el movimiento de un segmento seo con respecto al contiguo.
Msculos
Son los elementos activos y contrctiles del sistema. El motor de los movimientos. El sistema de
palancas y juntas formado por huesos y articulaciones requiere, para funcionar, de una energa
que le proporciona la contraccin muscular.
Tendones
A modo de cables, unen los msculos a los huesos transportando la energa producida en el seno
del tejido muscular hasta el punto de insercin (Fig. 2).
Figura 2.
Modelo articulacin con nombres diferentes partes
Traumatismos directos, los ms frecuentes, en los que existe un choque directo contra un
cuerpo duro u obstculo fijo.
Traumatismos indirectos, en los que la lesin se produce a distancia por efecto de palanca
sobre un hueso largo, un movimiento brusco de hiperextensin o de hiperflexin...
Las lesiones derivadas de los mismos se pueden agrupar en fracturas, luxaciones y esguinces,
principalmente (Cuadro 1).
CUADRO 1.
Resumen de las lesiones, sntomas y actuacin
LESIN
SNTOMAS
ACTUACIN
Evitar movilizaciones.
Dolor que aumenta a la palpacin.
Valorar pulsos
FRACTURA Inflamacin y
amoratamiento. distales.
Deformidad. Impotencia funcional.
Inmovilizar.
Evacuar.
Dolor.
Evitar movilizaciones.
Inflamacin y amoratamiento.
LUXACIN
Inmovilizar.
Deformidad.
Evacuar.
Impotencia funcional.
Aplicar fro
local. Dolor.
ESGUINCE
Inmovilizar.
Inflamacin.
Evacuar.
Fracturas
Se denomina fractura a la rotura de un hueso o bien a la discontinuidad del tejido seo (fisura).
Los mecanismos capaces de producir fracturas son de dos tipos, uno directo que localiza la
fractura justo en el punto de impacto del traumatismo y otro indirecto, fracturando a distancia del
punto de impacto. Existen distintos tipos de fractura, pero que carecen de inters desde el punto
de vista del socorrismo, pues la sintomatologa ser comn y el diagnstico diferencial se
realizar a travs del estudio radiolgico. No obstante, de forma general, podemos clasificar a las
fracturas en dos familias: las abiertas o complicadas, de especial gravedad ya que el hueso roto
rasga la piel produciendo heridas y posibles hemorragias; y las cerradas o simples, menos
graves, cuando no existe herida (Fig. 3).
Figura 3.
Sntomas y signos
De forma general, se puede sospechar la existencia de una fractura si el accidentado presenta
varios de los siguientes sntomas/signos locales (dolor intenso que aumenta con la palpacin,
impotencia funcional, hinchazn y amoratamiento, deformidad ms o menos acusada y/o
acortamiento de una extremidad, existencia de una herida con fragmentos seos visibles) o
generales que son el reflejo de la existencia de una hemorragia o las repercusiones de los
fenmenos de dolor (taquicardia, palidez...)
Actuacin
1.Evitar movilizaciones (propias y del herido).
2.Exploracin:
Quitar todo aquello que pueda comprimir cuando se produzca la inflamacin (anillos,
brazaletes...)
Inmovilizar con material (frulas) rgido o bien con aquel material que una vez colocado
haga la misma funcin que el rgido (pauelos triangulares) (Fig. 4a y 4b).
Inmovilizar una articulacin por encima y otra por debajo del punto de fractura.
Figura 4b.
Material rgido (tablillas)
Fractura de crneo
La lesiones derivadas de un traumatismo craneoenceflico (cuadro n 2) pueden dar lugar a la
afectacin de uno o de varios componentes de la caja craneal: desde el cuero cabelludo hasta la
masa enceflica. La fractura de la caja sea se produce por traumatismos de considerable
intensidad sobre la cabeza, ocasionando la rotura del hueso y una posible lesin cerebral.
CUADRO 2.
SNTOMAS
ACTUACIN
Hematoma periorbitario o retroauricular.
y garanta de signos vitales.
FRACTURA DE CRNEO Salida de lquido cefalorraqudeo. Control
Evacuacin.
Sntomas de fractura.
Alteracin de la conciencia.
Control y garanta de signos vitales.
Amnesia retrgrada.
FRACTURA DE CRNEO
Control de vmitos.
Convulsiones.
Lesin
(
del sistema nervioso
)
Exploracin de sntomas.
Reaccin pupilar alterada.
Evacuacin.
Vmito en escopetazo.
Sntomas de fractura
FRACTURA DE COLUMNA Sensibilidad
Evitar movimientos. Inmovilizacin en bl
y movilidad conservada.
Hormigueos en extremidades.
Prdida de sensibilidad.
Evitar movimientos.
Parlisis.
Control
de signos vitales.
LESIN MEDULAR
Prdida control de esfnteres.
Exploracin de cabeza a pies.
Alteracin en respiracin y pulso.Evacuacin en plano duro y vehculo ade
Priapismo
Signos y sntomas
Locales
Brecha sea con salida de material cerebral o sin ella.
Deformidad (hundimiento seo) o inestabilidad a la palpacin.
Hemorragia exteriorizada (nariz-odo). Ver NTP - 4691997.
Dolor localizado en el punto de fractura.
Salida de lquido cfalo-raqudeo (L.C.R.) por nariz u odo.
Presencia de hematoma detrs de la oreja o alrededor de los ojos.
Generales
Las lesiones cerebrales derivadas de los traumatismos craneoenceflicos, se acompaan de
ciertos signos/sntomas generales, entre los cuales las alteraciones de la conciencia son los ms
frecuentes. No es necesario que exista fractura de crneo para que se presente una lesin
cerebral, pues existen traumatismos que sin romper el hueso del crneo, impactan o afectan al
tejido nervioso. En este caso presentar los siguientes signos o sntomas:
Pupilas de los ojos de distinto tamao, de reaccin lenta a la luz o distinta velocidad de
reaccin.
Luxaciones y esguinces
Son lesiones articulares, bien de los ligamentos al producirse una distensin debida a un
movimiento forzado, esto da lugar al esguince, o bien por la salida de un hueso de su cavidad
natural, dando lugar a la luxacin.
Sntomas
Los sntomas comunes a ambas lesiones son el dolor, la hinchazn y el amoratamiento,
existiendo en el esguince la movilidad conservada aunque dolorosa, mientras que en la luxacin
no hay movilidad pudiendo presentar deformidad en la parte afectada. El entumecimiento o la
parlisis por debajo de la localizacin de la luxacin debe alertarnos sobre la existencia de
sufrimiento vascular o nervioso. En este caso, previa inmovilizacin, se deber trasladar al
paciente a un centro sanitario.
Actuacin
Inmovilizacin de la zona afectada
En el caso de la luxacin,
NO intentar NUNCA colocar los huesos en su posicin normal
Evacuacin