2- Soluciones, Reposicin de Lquidos, Electrolitos

<10kg
Liq: (120-150ml/kg/dia)
Na: (3-5 mEq/kg/dia)
K: (2-4 mEq/kg/dia)
Ca: (100-400 mg/kg/dia)

>10kg
Liq: (1200-1500ml/kg/dia)
Na: (30-50 mEq/kg/dia)
K: (20-40 mEq/kg/dia)
Ca: (1000-1500 mg/kg/dia)

NOTA: de la tabla anterior se utilizan los valores mximos solo en casos de

Enfermedades de alto gasto metablico (AGM) como neumonas

Deshidratacin o shock
Cirugas

Las que deben de utilizarse al mnimo son

Las de bajo gasto metablico como traumatismos

Insuficiencia cardiaca

PRESENTACIONES ACTUALES:
Na: Solucin Salina, 0.9%, con 0.154 mEq
Na: Cloruro de sodio, 17.7% con 3 mEq
K: 2 mEq
K: 4 mEq
Gluconato de calcio: 100mg/ml
Ej1
Paciente de 1 mes con peso de 4.8kg, que se le realizara una Qx por hipertrofia pilrica
(AGM)
-Primero debe de solicitarse ayuno
-Segundo solicitar una solucin base, que acorde a su peso esta ser 150ml/kg/dia
Calcular Solucin
Se hace lo siguiente, (solucin)(peso)=(150ml/kg/dia)(4.8kg)= 720mlx24hrs, dividirlo entre
3 para dejarlo cada 8hrs= 240ml c/8hrs
Calcular Na
OJO! En este ejemplo los 3mEq NO SON LA SOLUCION, SON LA CANTIDAD DE ELECTROLITOS
DE Na QUE TIENE EL PACIENTE, CUANDO ESTE VALOR SE DESCONOCE SE DEBE EVALUAR Y
CONSIDERAR QUE TIENE EL MINIMO REQUERIDO
3mEq/4.8kg/dia= 14.1mEq por 24hrs.
Debe de reducirse a 8 horas as que se divide entre 3 dando 14.1mEq/3= 4.8mEq cada 8hrs
Este 4.8mEq se divide entre el valor de la solucin 4.8mEq/0.154mEq= 31.1ml
Calcular K

El paciente se sabe que tiene 2mEq de potasio.

2mEq/4.8kg/dia= 9.6mEq cada 24hrs/3= 3.2mEq cada 8hrs
Este se divide entre la solucin de potasio a usar 3.2mEq/2mEq= 1.6ml
Calcular Ca
100mg/4.8kg/dia= 480mg c/24hrs entre 3=160mg c/8hrs. Este resultado debe de dividirse
entre 100 para convertirlo a ml 160/100= 1.6ml
QUE CONTIENE?
Na: SS 0.9%= 31.1ml
K: 2mEq= 1.6ml
Ca: 100mg= 1.6ml
Glucosa 5%= 240ml-34.3ml(es la suma de los valores de electrolitos)= 205.7ml
*estos 240ml se dividen entre 8hrs para obtener la velocidad de infusin por hora
240ml/8hrs= 30ml x hora va IV

Ej2
Paciente de 10 aos de edad con peso de 34kgs, Dx de apendicitis, realizacin de
Apendicetoma.
-primero mantener en ayuno al paciente
-segundo establecer una solucin base. 1500ml/kg/dia
*OJO! COMO ES MAYOR A 10kg, YA DEBE EVALUARSE COMO SUPERFICIE CORPORAL, EN ESTE
CASO
(Peso x 4 + 7) / (Peso + 90)= (34kg x 4+7)=143 / (34kg + 90)=124 se divide y en total da
1.15m2sc
Calcular solucin
1500ml/1.15m2sc/dia=1725ml/3= 575ml c/8hrs
Calcular Na
30mEq/1.15m2sc/dia= 34.5mEq/3= 11.5mEq c/8hrs y entre 0.154mEq= 74.67ml
Calcular K
20mEq/1.15m2sc/dia= 23mEq/3= 7.6mEq c/8hrs y entre 2mEq= 3.83ml

Calcular Ca
100mg/1.15m2sc/dia= 1150mg/3= 383.33mg y entre 100mg= 3.83ml
QUE CONTIENE?

Na: SS 0.9%= 74.67ml

K: 2mEq= 3.83ml
Ca: 100mg= 3.83ml
Glucosa 5%= 575ml-82.33ml(es la suma de los valores de electrolitos)= 492.67ml
*estos 575ml se dividen entre 8hrs para obtener la velocidad de infusin por hora
575ml/8hrs= 71.8ml x hora va IV

3- Soluciones, Reposicin de Lquidos, Electrolitos en RECIEN NACIDOS

-En un recin nacido, se considera que el rango de lquidos desde el nacer es 6575ml/kg/dia, posteriormente por dia que vaya transcurriendo se irn sumando 10ml/kg/dia
ej. Si tiene 2 das ser 75ml/kg/dia o si tiene 3 das de nacido sern 85ml/kg/dia.
-en RECIEN NACIDOS se usa GlucoCa 100mg
-en RECIEN NACIDOS se usa solamente Na cloruro de sodio 17.7% 3mEq