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RED ASISTENCIAL ALMENARA

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN


SERVICIO DE CENTRO QUIRRGICO I

INFORME FINAL DE LA INVESTIGACIN


APLICACIN DEL FORMATO ESTANDARIZADO
DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA DE
LAS ENFERMERAS DEL CENTRO QUIRRGICO I
DEL HNGAI EN EL AO 2011
AUTORAS:
ENF.ESP. OCHATOMA PARAVICINO MARIA ELENA
ENF.ESP. MORALES REYES BLANCA YSABEL
ENF.ESP. VALENZUELA LEYVA NANCY CECILIA
ENF.ESP. GUILLERMO FLORES, MIRIAN
ENF.ESP. ESCUDERO FLORES, HAYDEE

ASESORA: MG. MARIA DEL ROSARIO ORE RODRIGUEZ


LIMA PERU

APLICACIN DEL FORMATO ESTANDARIZADO


DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA DE
LAS ENFERMERAS DEL CENTRO QUIRURGICO I
DEL HNGAI EN EL AO 2011

A Dios, por la vida y la salud;


permitiendo la elaboracin
del trabajo para el avance de
nuestra profesin.

A todas las enfermeras de


centro quirrgico del
por

su

HNGAI

entusiasmo

participaron en la aplicacin
del formato estandarizado
NDICE
3

NDICE DE CUADROS

Pg.
v

NDICE DE GRFICOS

vi

RESUMEN

vii

SUMMARY

viii

PRESENTACIN

CAPTULO I. INTRODUCCIN
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.

Situacin Problemtica
Formulacin del problema
Justificacin
Objetivos
1.4.1 Objetivo General
1.4.2 Objetivos Especficos

2
3
3
4
4

CAPTULO II. MARCO TERICO

2.1

Antecedentes del Problema

2.2

Base terica

2.3

Definicin Operacional de trminos

5
8

CAPITULO III. METODOLOGA.

13

3.1

Tipo y diseo de investigacin

3.2

Lugar de estudio

3.3

Poblacin de estudio

15

3.4

Muestra y muestreo

15

3.5

Criterio de seleccin

15

3.5.1 Criterio de inclusin

16

3.5.2 Criterio de exclusin

16
16

3.6

Tcnica e instrumento de recoleccin de datos

16
Pg.
16

3.7

Validez y confiabilidad del instrumento

17

3.8

Procedimiento de recoleccin de datos

17

3.9

Procedimiento de anlisis e interpretacin de la

18

informacin
3.10

Aspectos ticos de la informacin

18

CAPITULO IV. RESULTADOS Y DISCUSION


4.1

Resultados y discusin

19

CAPITULO V. CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y


RECOMENDACIONES
5.1

Conclusiones

38

5.2

Limitaciones

38

5.3

Recomendaciones

39

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
BIBLIOGRAFA

40
41

ANEXOS

INDICE DE CUADROS
N
1

PAG.
Datos generales del registro estandarizado del

19

cuidado de enfermera en centro quirrgico HNGAI


2

2011
Valoracin del registro estandarizado del cuidado

de enfermera en centro quirrgico HNGAI 2011.


Intraoperatorio del registro estandarizado del

21
25

cuidado de enfermera en centro quirrgico HNGAI


4

2011.
Diagnstico NANDA del registro estandarizado del

27

cuidado de enfermera en centro quirrgico HNGAI


5

2011.
Intervencin

de

enfermera

del

registro

29

estandarizado del cuidado de enfermera en


6

centro quirrgico HNGAI 2011.


Resultados del registro estandarizado del cuidado

31

de enfermera en centro quirrgico HNGAI 2011.


Condicin de salida del paciente del registro

33

estandarizado del cuidado de enfermera en


8

centro quirrgico HNGAI 2011.


Grado de aplicacin y fiabilidad del registro
estandarizado del cuidado de enfermera en
centro quirrgico HNGAI 2011.

NDICE DE GRFICO

35

N
1

PAG.
Fiabilidad del registro estandarizado del cuidado
de enfermera en centro quirrgico HNGAI 2011.

37

ABSTRACT

This study shows the standardized formats application of the nursing


care process at National Hospital Guillermo Almenara Irigoyens
Surgical Center (HNGAI, Lima-Peru), between August and November
2011. The main investigation objective was the evaluation of the
standardized formats application. The use of the applied method was
required, in a cross-section level. The population consisted of 1010
records, calculated in a probabilistic sample, to obtain 342 records. The
format validation was performed using experts opinion. The reliability
was found with Cronbachs alpha coefficient, getting the result 0.985 of
high reliability.
The investigation concluded that the standardized format was correctly
applied by the Surgical Center Is nurses team. This effort makes easy
and systematic the record, for a good decision making and a optimal
communication between professionals.

Key words: Record, NANDA, NIC, NOC, Surgical Center.

PRESENTACIN

En Centro Quirrgico del Hospital Nacional Guillermo Almenara


Irigoyen (HNGAI) no se cuenta con formatos de registros del Proceso
de Atencin de Enfermera (PAE), existiendo investigaciones anteriores
sin lograr efectividad en su aplicacin. Las enfermeras no siempre
realizan notas de enfermera en la historia clnica tratando de dar
justificaciones como: la carga laboral, llenado de otros formatos, falta
de tiempo, oposicin al cambio, o el desconocimiento de la nueva
metodologa, interrelacin diagnsticos enfermeros, intervenciones y
resultados de enfermera. Estas justificaciones podran ser superadas
con la aplicacin de este nuevo formato estandarizado del PAE en
Centro Quirrgico I del HNGAI-2011. Contribuyendo a cumplir con el
marco normativo, administrativo y acadmico, constituyendo un soporte
documental de la actividad de la enfermera en quirfano.
El presente estudio de investigacin fue de tipo descriptivo, de corte
transversal y est estructurado en V captulos.

CAPITULO I
INTRODUCCIN
1.1.

SITUACIN PROBLEMTICA

La ausencia de registros de los cuidados que se brindan a un paciente,


puede entenderse como una falta legal, tica y profesional, que pone
en duda si el profesional de enfermera est asumiendo o no la
responsabilidad de sus intervenciones, como tambin de todas las
decisiones que a nivel individual debe tomar en el ejercicio de su
profesin (1)
En el Centro Quirrgico del HNGAI no siempre se realizan registros de
los cuidados de enfermeria en la historia clnica, existiendo un
colectivo de enfermeras que tratan de dar justificaciones como: la carga
laboral, falta de tiempo, llenado de otros formatos institucionales,
oposicin al cambio, tal como seala Navarro (2). Otro factor es el
desconocimiento de la nueva metodologa interrelacin NANDA (North
American Nursing Diagnosis Association), NOC (Nursing Outcomes
Classification), NIC (Nursing intervencions Classification). Sin embargo
se realizan notas de enfermera en caso de pacientes crticos, o en
cirugas de alta complejidad.
La NANDA viene trabajando desde el ao 1973 en la elaboracin,
actualizacin y difusin de una clasificacin de diagnsticos de
enfermera, que actualmente es una referencia a nivel mundial,
diseada para facilitar el aprendizaje de las Taxonomas y la toma de
decisiones del profesional de enfermera. En el ao 2002, los
diagnsticos enfermeros aprobados se clasificaron en taxonoma II,

10

revisados y comparados con la organizacin internacional de


estndares (International Standards Organization). Actualmente su
revisin es cada dos aos (siendo la ltima versin la del 2012-2014);
que no es aplicado en las cirugas de las diferentes especialidades de
sala de operaciones del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.
Slo el Instituto Nacional del Corazn (INCOR) realiza en todos sus
servicios, el llenado de un formato estandarizado de registro de
enfermera; tal como qued evidenciado en el curso taller de noviembre
del 2010.
1.2.

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Es aplicable el formato estandarizado del Proceso de Atencin de


Enfermera en Centro Quirrgico I del HNGAI, en el 2011?
1.3.

JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA

La aplicacin del presente estudio permitir enriquecer y actualizar los


conocimientos del personal de enfermera en Centro Quirrgico sobre
la nueva metodologa basada en la taxonoma NANDA, NOC, NIC;
contribuyendo a cumplir con el marco normativo, administrativo y
acadmico, para construir un soporte documental de la actividad de la
enfermera en quirfano.
La ley del Enfermero Nro. 27669, en su captulo II, artculo 9 seala
como funcin de la enfermera brindar el cuidado integral, basado en el
proceso de atencin de enfermera. As tambin el Ministerio de Salud
(MINSA) recomienda el clculo del ndice de diagnsticos registrados
como indicadores del cuidado de enfermera (3)

11

La poca aplicacin de los formatos estandarizados del Proceso de


atencin de Enfermera en EsSalud justifica el presente estudio, ya que
aporta a la investigacin de nuevas perspectivas que servirn de gua
para prximos trabajos, mejorando de esta manera la calidad de
atencin al usuario.
1.4.

OBJETIVOS

1.4.1. OBJETIVO GENERAL

Aplicar el formato estandarizado del proceso de atencin de


enfermera de las enfermeras del Centro Quirrgico I del HNGAI
en el ao 2011.

1.4.2. OBJETIVO ESPECIFICO

Estandarizar la aplicacin del registro del proceso de atencin


de enfermera en el servicio de Centro Quirrgico por el personal
de enfermera.

Determinar el grado de aplicacin del formato estandarizado en


el servicio de Centro Quirrgico por el personal de enfermera.

Determinar el grado de aplicacin

por componentes en el

formato estandarizado en el servicio de Centro Quirrgico por el


personal de enfermera.

12

CAPITULO II
MARCO TERICO
2.1. ANTECEDENTES
Rodrguez et al. (4) en su estudio Dificultades en la valoracin de la
enfermera 2003 refiere que la valoracin es la primera etapa del
proceso de atencin de enfermera (PAE). En dicho estudio se realiza
la valoracin del estado de salud de la persona, familia o comunidad; y
tiene como propsito recoger y organizar informacin. Su objetivo fue
conocer las dificultades ms habituales de las enfermeras de nuestro
centro durante la etapa de valoracin. El mtodo para recoger los datos
ha consistido en una encuesta realizada a una muestra de 34
enfermeras, que previamente haban realizado una valoracin

pacientes, siguiendo el modelo conceptual de Virginia Henderson. El


diseo utilizado es descriptivo transversal retrospectivo. Los principales
problemas que se identifican son el tiempo necesario (con una media
de 71,25 min) y la dificultad para valorar determinadas necesidades,
como la de creencias, valores, la necesidad de ocuparse y la de evitar
peligros. Tras analizar los resultados obtenidos decidimos reforzar las
estrategias de trabajo y profundizar en algunos aspectos de la
valoracin enfermera que nos ayuden en la bsqueda del diagnstico
enfermero ms adecuado a cada situacin de vida. Por ello, creemos
conveniente aumentar nuestros conocimientos en determinadas reas
deficitarias e incrementar la experiencia en la elaboracin de planes de
cuidados.
Navarro & Coca (2) realizaron un estudio titulado Eficacia y efectividad
del Registro de Enfermera en Centro Quirrgico del Hospital Nacional

13

Guillermo Almenara Irigoyen EsSalud Enero-Setiembre 2006 con un


diseo de estudio experimental, longitudinal y prospectivo; donde se
dise un modelo de ficha de registro de atencin de enfermera PAE
que fue modificado en los cuatro talleres realizados. En este marco se
tomaron tres medidas de tiempo en diferentes momentos. En los
grficos de resultado se visualiza la mejora del registro y correcto
llenado de la ficha, adems que se termin en una cara todo el PAE,
determinndose la eficacia y la efectividad de la primera, segunda y
tercera muestra. Asimismo se observ una mejora y casi un proceso
de aprendizaje en la unificacin de criterios sobre aspectos polmicos
de la especialidad. En la cuarta capacitacin de 29 fichas bien llenadas
fue la eficacia que represent el 69% de efectividad, a diferencia de la
primera muestra donde se registr 0 eficacia, 0 efectividad.
Aliaga Snchez et al. (5), en su estudio titulado

diagnstico de

enfermera NANDA y de las guas de intervencin de enfermera en los


servicios de emergencia de los Hospitales de Lima y Callao del
Ministerio de Salud, Enero-Julio 2009, tuvo como objetivo la
determinacin del uso de los diagnsticos NANDA en las guas de
intervencin de enfermera en los servicios de emergencia de los
hospitales de Lima y Callao del Ministerio de Salud. El estudio
concluy, que el 70% de las enfermeras que laboran en los servicios de
emergencia usan los diagnsticos NANDA a travs de las guas de
intervencin de enfermera y un 30% no los usan. El 84% de las
enfermeras reconoce como principal beneficio del uso de diagnsticos
NANDA, a la priorizacin y el fortalecimiento de intervenciones de
enfermera y, un 10%, a la evaluacin por indicadores. El 83% de
causas descritas que limitan el uso de los diagnsticos NANDA se
refieren a la disponibilidad de tiempo. Del total de enfermeras que
utilizan los diagnsticos NANDA, ms de la mitad aplican etiquetas

14

diagnsticos y tres cuartas partes aplican el factor relacionado. El


principal beneficio con el uso de los diagnsticos es la priorizacin y
fortalecimiento de las intervenciones.
Rojas (6) en su estudio, describe los factores institucionales y de los
profesionales relacionados con la aplicacin del PAE y las taxonomas
en el cuidado de los pacientes en 12 Unidades de Cuidado Intensivo
(UCI) de Medelln, Colombia; durante los meses de abril a junio de
2007. A los profesionales de enfermera, que aceptaron participar
voluntariamente, se les aplic un instrumento auto administrado que
contena una escala Likert (alfa de Cronbach 0.70) y un test de
conocimientos sobre el PAE (Kudder Richardson de 0.49). Para el
anlisis de los datos se emple estadstica descriptiva e inferencial con
el programa SPSS versin 15. Los hallazgos indican que los
profesionales son principalmente mujeres menores de 35 aos, con
experiencia promedio de 4.4 aos y formacin de pregrado;
concentradas principalmente en las instituciones privadas. Las
encuestadas sealan que no aplican el PAE; no obstante, llevan a cabo
actividades de valoracin, planean con base en el diagnstico mdico
(p=0.023), efectan intervenciones complejas relacionadas con el uso
de dispositivos tecnolgicos y teraputicos e interactan de manera
limitada con el paciente y su familia. La formulacin de diagnsticos de
enfermera y la

evaluacin son las fases menos realizadas. En

trminos generales, manifiestan tener una actitud favorable respecto al


Proceso y las taxonomas. Lo consideran til porque le imprime
carcter cientfico a la prctica profesional, permite tener una visin
integral de los pacientes, ayudar a su recuperacin y evaluar la calidad
del cuidado.

15

Sparks (7) en su trabajo titulado Cumplimiento de la lista de verificacin


de seguridad quirrgica, con el objetivo de mejorar la seguridad del
paciente y los resultados quirrgicos, mejorando la comunicacin y
estandarizando la prctica dentro de la sala de operaciones. Asimismo
tuvo como propsito evaluar objetivamente la calidad del cumplimiento
de esta lista, como una medicin de la exactitud y completitud; y
determinar los factores que pueden afectar su cumplimiento. La lista de
verificacin final estuvo compuesta por 4 secciones, paralelas a la
atencin perioperatoria del paciente, que incluyen: registro (check-in),
entrada (sign in), pausa (time out) y salida (sign out). Esta lista alcanz
el porcentaje medio de cumplimiento ms alto, de 77,8%, que fue
significativamente mayor que el de las secciones de registro (check-in)
(67,5%), entrada (sign in) (75,2%) y salida (time out) (63,6%) (p < 0,05
ANOVA

mediciones

repetidas

con

post

prueba

de

Tukey).

Adicionalmente, cuando se revisaron los datos en bsqueda del


puntaje perfecto, la seccin pausa fue realizada perfectamente en el
60,4% (405 de 671) de las listas de verificacin y fue significativamente
ms alta que todas las otras secciones de la ciruga segura.

2.2 BASE TERICA


Proceso de Atencin de Enfermera (PAE)
Es un mtodo sistemtico que brinda cuidados humanistas eficientes
centrados en el logro de resultados esperados, apoyndose en un
modelo cientfico realizado por un profesional de enfermera. Es un
mtodo sistemtico y

organizado

para

administrar

cuidados

individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada


persona o grupo responde de forma distinta ante una alteracin real o

16

potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de


resolucin de problemas, y est clasificado como una teora deductiva
en s misma.
El uso del proceso de enfermera permite crear un plan de
cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de
enfermera trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo
nico,

que

necesita

atenciones

de

enfermera

enfocadas

especficamente a l y no slo a su enfermedad.


El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico en la
prctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer,
desde una perspectiva profesional, unos cuidados sistematizados,
lgicos y racionales. Dndole la categora de ciencia.
Registros de enfermera segn NANDA. NIC. NOC.
Los registros NANDA. NIC. NOC., en la aplicacin del proceso de
enfermera permiten a los profesionales de enfermera disponer de un
lenguaje comn para comunicar lo que realizamos. Cules son los
diagnsticos

formulados,

qu

resultados

esperamos,

qu

intervenciones realizamos para conseguirlo, permitiendo un sistema de


lenguaje global, capaz de documentar los cuidados de enfermera de
forma normalizada, los registros de enfermera permiten un lenguaje
comn, refuerza la profunda identidad profesional, concede un mejor
estatus, facilita la visibilidad del trabajo, garantiza la calidad
comparativa, homogeniza las intervenciones y proporciona las bases
para la evidencia y la investigacin.
Los registros de enfermera son testimonio documental sobre actos y
conductas profesionales donde queda recogida toda la informacin
sobre la actividad de enfermera referente al paciente, su tratamiento y

17

su evolucin. Los registros son fundamentales para el desarrollo de la


enfermera mediante el cual los profesionales dejamos constancia de
todas las actividades que llevemos a cabo en el proceso de cuidados) y
para facilitar la investigacin clnica y docencia (ayudando as a
formular protocolos y procedimientos especficos, necesarios para cada
rea de trabajo). Estos registros tienen una finalidad jurdica legal,
considerndose como prueba objetiva en la valoracin del personal
sanitario respecto a su conducta y cuidados del paciente. Por ello,
conforman una base importante para la gestin de recursos sanitarios
tanto materiales como personales, adecundolos a las necesidades
generadas en cada momento, permitiendo por un lado el anlisis del
rendimiento y

por otro el anlisis

estadstico, posibilitando el

intercambio de informacin sobre cuidados y mejorando la calidad de la


atencin que se presta. As se manifiesta el rol autnomo de la
enfermera.
Registros de valoracin segn dominios.
La valoracin es la primera etapa o fase del proceso de atencin o
cuidado de enfermera, incluye la recogida, organizacin y validacin
de los datos. Debe ejecutarse antes de poder realizar el diagnstico de
enfermera.
La valoracin busca las necesidades alteradas -o en riesgo de
alterarse- que posteriormente conducen al diagnstico del enfermero
que corresponde con esa situacin. La valoracin se realiza segn los
13 dominios: promocin de la salud, nutricin, eliminacin, actividad y
reposo,

percepcin/cognicin,

auto

percepcin,

rol/relaciones,

sexualidad, afrontamiento/tolerancia al estrs, principios vitales,


seguridad/proteccin, confort y, crecimiento y desarrollo.

18

El proceso de valoracin incluye cuatro actuaciones estrechamente


relacionados:

Recogida de datos

Organizacin de datos

Validacin de los datos

Registro de los datos.

NANDA. NIC. NOC.


Para formular los diagnsticos de enfermera tendremos que haber
identificado previamente los problemas de salud que presenta el
paciente. La identificacin de los problemas requiere aplicar en toda su
extensin las tcnicas de valoracin.
El diagnstico de enfermera es una explicacin que describe un
estado de salud o una alteracin real o potencial en los procesos
vitales. Es un juicio clnico acerca de un individuo, familia, o grupo.
La CIE (Consejo Internacional De Enfermera) incluye toda la suma de
intervenciones de enfermera desde la prctica general hasta las reas
de especialidad.
La NIC es la sigla de los tratamientos que las enfermeras realizan en
todas las especialidades. Una intervencin de enfermera es cualquier
tratamiento, basado sobre el juicio y el conocimiento clnico que una
enfermera realiza para lograr resultados sobre el cliente. Las
intervenciones incluyen

tratamientos y prevencin fisiolgica

psicosociales, tratamiento y prevencin de enfermedades, fomento de


la salud, intervenciones para individuos, familia y comunidad; Incluye
tanto intervenciones independientes como en colaboracin. Para
construir una base de datos, los cuidados necesitan una terminologa

19

normalizada en las reas de diagnstico, intervenciones y resultados;


para poder construir grandes bases de datos que ayudan a determinar
las relaciones entre estas variables.
La NOC, siglas equivalentes al CRED (clasificacin de los resultados
de enfermera), es definida como el estado del cliente despus de una
intervencin

de enfermera. Ella ordena y clasifica los resultados

sensibles a las intervenciones de la enfermera permitiendo evaluar la


calidad de los cuidados proporcionado y medir los resultados obtenidos
en los pacientes, influenciados por los cuidados de enfermera. Los
indicadores de la NOC proporcionan informacin por si misma de la
evaluacin del proceso, ya que pueden ser utilizados como resultados
intermedios -o a corto plazo- del proceso de cuidados. Los indicadores
estn expresados en forma breve para facilitar su uso. Su valoracin se
realiza mediante escalas de Likert de 5 puntos.
ESCALA DE LIKERT
Es un sistema de registro de la informacin, en el que queda reflejada
la situacin de un tema segn el grado de acuerdo o de desacuerdo
con las frases que componen una escala. Habitualmente una escala
tiene cinco alternativas (frases) que van del total acuerdo hasta el total
desacuerdo. A las respuestas de cada pregunta se les concede una
puntuacin. En general la puntuacin ms alta es para la aceptacin
de las actitudes consideradas como positivas, o en desacuerdos con
las consideradas negativas. Este tipo de escalas son las utilizadas para
el registro de los indicadores y resultados de enfermera en la
taxonoma NOC.
Cada escala se construy para que el quinto o el ltimo punto reflejaren
la situacin ms deseada con respecto al resultado.

20

Taxonomas enfermeros
Las clasificaciones o taxonomas

NANDA, NIC y NOC constituyen el

cuerpo de conocimientos de enfermera y estn enfocadas en el


cuidado integral holstico que la enfermera brinda a travs del proceso
de atencin de enfermera; es decir al cuidado fsico o funcional,
psicolgico o mental y social. A continuacin se presentan tres
documentos que recogen:

Las etiquetas diagnosticas NANDA, que aparecen en los planes


de cuidados estandarizados elaborados por las enfermeras de
las unidades de hospitalizacin.

Los resultados NOC y sus indicadores para cada una de las


etiquetas diagnosticas NANDA de los planes de cuidado.

Las intervenciones NIC y sus actividades para cada una de las


etiquetas recogidas en los planes de cuidado.

2.3. DEFINICIN OPERACIONAL DE TRMINOS.


Formato estandarizado del PAE: es un formato sistemtico

que

recoge informacin sobre el estado del paciente y registra los cuidados


de enfermera.
Grado de aplicacin: unidad de medida de lo correctamente aplicado,
incorrectamente aplicado, y no aplicado, en base a valores numricos.
NANDA: (Nor American Nursing Diagnosis Association). Es una
sociedad cientfica de enfermeras Americanas.
NIC:

(Nursing

Interventions Classification). Es un

Clasificacin de Procedimientos de Enfermera.

21

sistema de

NOC: (Nursing Outcomes Classification) Es la clasificacin de los


Resultados de Enfermera.
Centro Quirrgico. Es el conjunto de ambientes o unidad operativa
compleja, donde convergen las acciones quirrgicas programadas y de
emergencia.

22

CAPITULO III
METODOLOGA
3.1 TIPO Y DISEO DE INVESTIGACIN
El presente estudio fue de tipo descriptivo, transversal, aplicativo; que
permiti aplicar el formato estandarizado del proceso de atencin de
enfermera de las enfermeras del Centro Quirrgico I del HNGAI en el
ao 2011.
3.2 LUGAR DE ESTUDIO
El HNGAI se encuentra ubicado en Avenida Grau N 800 distrito de La
Victoria, es una institucin de IV nivel de atencin y III nivel de
complejidad, siendo una red asistencial perteneciente a EsSalud.
El servicio de Centro Quirrgico est ubicado en el 5to piso, con un
total 90 enfermeras asistenciales, con una experiencia de 1 a 30 aos;
y un total de 13 quirfanos; en los cuales se realizan operaciones
programadas y de emergencia de las diferentes especialidades.
3.3. POBLACIN DE ESTUDIO
La poblacin en estudio estuvo conformada por 1,010 formatos
estandarizados aplicados de agosto a noviembre del 2011.

23

3.4. MUESTRA Y MUESTREO


El tamao de la muestra fue 342 formatos estandarizados, stos
fueron llenados por las enfermeras asistenciales que laboran en el
servicio de Centro Quirrgico. El tipo de muestreo es probabilstico
La frmula que se aplic para la muestra fue:

Donde:
N = Total de la poblacin
Z= 1.96 al cuadrado (si la seguridad es del 95%)
p = proporcin esperada (en este caso 5% = 0.05)
q = 1 p (en este caso 1-0.05 = 0.95)
d = precisin (en su investigacin use un 5%).
3.5. CRITERIO DE SELECCIN
3.5.1. CRITERIOS DE INCLUSIN.

Formatos llenados en su totalidad y entregados

3.5.2. CRITERIOS DE EXCLUSIN.

Formatos llenados de forma incompleta o no entregados.

3.6. TCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS


La tcnica aplicada fue la revisin documental y el instrumento usado
fue el registro estandarizado del cuidado de enfermera en centro
Quirrgico, (anexo 1)

24

3.7. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO


Para la validacin del formato estandarizado, ste fue revisado por 6
expertos (anexo 3) quienes validaron el contenido con una prueba
binomial 0.7 (positivo). En el caso de la confiabilidad, se us el
coeficiente de alfa de Cronbach de 0.985, siendo altamente confiable.
3.8. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS
Para la aplicacin de dicho registro estandarizado se realiz una
induccin previa al personal asistencial y capacitaciones grupales e
individualizadas, diarias y semanales (anexo 4). Se proporcion una
gua del registro del proceso de atencin de enfermera en centro
quirrgico como consta en el anexo 2, acerca de la taxonoma NANDA,
NIC, NOC.
El registro estandarizado del cuidado de enfermera en Centro
Quirrgico const de 7 componentes los que se presentan en la
siguiente tabla.
COMPONENTES

NRO ITEMS

I.

DATOS DEL PACIENTE

32

II.

VALORACIN

75

III.

INTRAOPERATORIO

32

IV.

DX. ENFERMERIA NANDA

25

V.

INTERVENCIN
DE
ENFERMERIA
EVALUACIN DEL PROCESO

34

VI.

VII. CONDICIN DE SALIDA

TODO EL INSTRUMENTO

40
26
264

25

Para medir el grado de aplicacin del formato estandarizado se


considera la puntuacin mxima de 2.0 y mnima 0, como sigue:
Correcta aplicacin

1.51 2.00

Incorrecta aplicacin

1.00 1.50

No aplicado

0.99

La escala se construy de acuerdo a la distribucin de Estaninos


(media y desviacin estndar) para encontrar los limites de puntuacin
para cada categora.
3.9. PROCEDIMIENTO DE ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA
INFORMACIN
Se construy una base de datos en el programa SPPS versin 19 y se
calcul la fiabilidad con el coeficiente de Alpha de Cronbach. Se
establecieron las tablas de resultados y los estadsticos descriptivos
que nos permitieron llegar a los resultados del estudio.
3.10. ASPECTOS TICOS DE LA INVESTIGACIN
Se consider durante la ejecucin del presente estudio, los 3 principios
ticos de la investigacin:
BENEFICIENCIA. Porque los sujetos a investigar no sufrieron dao.
RESPETO A LA DIGNIDAD HUMANA. Porque tuvo derecho a la
autodeterminacin y al conocimiento irrestricto de la informacin.
JUSTICIA. Porque tuvo un trato justo, confidencial y annimo,
considerando que los resultados de nuestra investigacin sern
beneficiosas tanto para el personal quirrgico en su atencin directa de
los pacientes en el pre intra y post operatorio inmediato.

26

CAPITULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIN
4.1. RESULTADOS Y DISCUSIN
CUADRO N 1
DATOS GENERALES DEL REGISTRO ESTANDARIZADO DEL CUIDADO
DE ENFERMERA EN CENTRO QUIRURGICO HNGAI 2011.

TEMS

MEDIA

PACIENTE
SEXO
CIRUGA PROGRAMA
CIRUGA DE EMERGENCIA
ESPECIALIDAD
HORA DE INGRESO
INSTRUMENTISTA I
INSTRUMENTISTA II
TIPO DE ANESTESIA
HIPERTENCIN ARTERIAL
DIABETES MELLITUS
TUBERCULOSIS
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA
HEPATITIS
ASMA
PRUEBAS SEROLOGICAS (VDRL)
INSUFICIENCIA RENAL
OTROS
TEMS

2.00
2.00
1.99
1.99
1.99
1.98
1.98
1.98
1.98
1.98
1.98
1.98
1.98
1.98
1.98
1.98
1.98
1.98
MEDIA

CIRUJANO
PROCEDENCIA HOSPITALIZACION
PROCEDENCIA UCI
PROCEDENCIA EMERGENCIA
EDAD

1.97
1.96
1.96
1.96
1.96

27

DESVIACIN
TPICA
0.000
0.000
0.153
0.153
0.153
0.187
0.187
0.187
0.215
0.215
0.215
0.215
0.215
0.215
0.215
0.215
0.215
0.215
DESVIACIN
TPICA
0.240
0.284
0.284
0.284
0.284

N
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
N
342
342
342
342
342

CIRUGA PROPUESTA
ANESTESILOGO
AUTOGENERAGO
DIAGNSTICO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
CIRUGAS PREVIAS
CIRUGA REALIZADA
HORA DE SALIDA

1.95
1.93
1.89
1.87
1.85
1.74
1.65
1.49

0.321
0.369
0.434
0.502
0.531
0.673
0.757
0.872

342
342
342
342
342
342
342
342

APLICADO 1.51 a 2.00


INCORRECTAMENTE APLICADO 1.0 a1.5
En la tabla N1, se observan 02 tems correctamente aplicados con una
media de 2.00 y sin dispersin; lo que indica total comprensin del
tem. Adems, 31 tems han sido correctamente aplicados, con una
media de 1.99 al 1.65 como valor mnimo y con una dispersin de
0.153 al 0.757. Se percibe que hay variabilidad en la aplicacin.
El tem Hora de salida tiene una media de 1.49 y con una dispersin
de 0.872 alta indicando una incorrecta aplicacin del tem.

CUADRO 2
VALORACIN DEL REGISTRO ESTANDARIZADO DEL CUIDADO
DE ENFERMERA EN CENTRO QUIRRGICO HNGAI 2011.
TEMS

MEDIA

TRATAMIENTO QUIRRGICO
PROTESIS DENTAL
CATETER PERIFRICO
RESPIRACIN ESPONTNEA

1.96
1.96
1.96
1.95

28

DESVIACIN
TPICA
0.263
0.284
0.288
0.303

N
342
342
342
342

VENTILACIN ASISTIDA
TUBO OROFARINGEO
TRAQUEOTOMIA
TUBO ENDOTRAQUEAL
PIEL NORMAL
PIEL ENRROJECIDA
PIEL PALIDA
ICTERICA
PIEL DIAFORTICA
PIEL TURGENTE
PIEL SECA
NUTRICIN
PULSO REGULAR
TAQUICARDIA
BRADICARDIA
ARRITMIA
INTEGRIDAD CUTNEA
ESTADO DE HIGIENE
ABDOMEN DISTENDO
ABDOMEN DOLOROSO
ABDOMEN DEPRESIBLE

1.95
1.95
1.95
1.95
1.95
1.95
1.95
1.95
1.95
1.95
1.95
1.94
1.94
1.94
1.94
1.94
1.94
1.94
1.94
1.94
1.93

TEMS

MEDIA

0.303
0.303
0.303
0.303
0.321
0.321
0.321
0.321
0.321
0.321
0.321
0.337
0.337
0.337
0.337
0.337
0.337
0.341
0.353
0.353
0.369
DESVIACIN

ESTADO CONCIENCIA
DISNEA
TOS
MOVILIDAD FSICA
TEMPERATURA
DEPSITO DE SANGRE
INQUIETUD

1.93
1.92
1.92
1.89
1.89
1.89
1.88

TPICA
0.369
0.383
0.397
0.447
0.447
0.447
0.470

IRRITABILIDAD
LLANTO
URGENCIA URINARIA
MANOS HMEDAS
PREOCUPACIN
NIVEL DE CONCIENCIA
SONDA NASOGSTRICA
CIANOSIS
DRENAJES
ESTADO DE LAS PUPILAS
ACEPTA TRANSFUSIN SANGUNEA
CATTER VENOSO CENTRAL

1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.87
1.85
1.84
1.83
1.81
1.79
1.78

0.470
0.470
0.470
0.470
0.481
0.491
0.531
0.549
0.558
0.583
0.615
0.622

29

342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
N
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342

DEPOSICIN
EDEMA
RADIOGRAFIA
TOMOGRAFA
RESONANCIA
PAAL
DIURESIS: HEMATRICA
SONDA VESICAL
COLECTOR URINARIO
DIURESIS
OSTOMIA

1.78
1.77
1.75
1.75
1.75
1.74
1.74
1.74
1.74
1.73
1.71

TEMS

MEDIA

0.629
0.637
0.664
0.664
0.664
0.671
0.671
0.677
0.677
0683
0.702
DESVIACIN

VMITOS CANTIDAD
FLEBITIS
PACIENTE PORTADOR DE

1.70
1.69
1.68

TPICA
0.713
0.725
0.736

IMPLANTES
MARCAPASO
PRESIN ARTERIAL
INTEGRIDAD CUTNEA
LACERACIONES
FRECUENCIA CARDIACA
ALTERACIN DE LENGUAJE
SATURACIN DE OXGENO
ALTERACIN AUDITIVA
ALTERACION VISUAL
HORAS DE AYUNO
MEDICACIN HABITUAL
RESPIRACIN
PESO
FRACCIN EYECCIN
OTROS MOVIMIENTOS

1.68
1.66
1.66
1.65
1.64
1.64
1.63
1.63
1.63
1.63
1.10
0.60
0.24
0.14
0.13

0.736
0.752
0.752
0.757
0.767
0.772
0.776
0.776
0.776
0.706
0.995
0.916
0.651
0.468
0.491

342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
N
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342

En la tabla N2 se observan 69 tems correctamente aplicados,


mostrando una media de 1.96 como valor mximo y 1.63 como valor
mnimo. En cuanto a la dispersin se calcula la desviacin tpica,
hallando un mnimo de 0.263 al 0.706
Los tems Tratamiento quirrgico, Prtesis Dental y Catter
Perifrico, muestran menor dispersin; por lo tanto el llenado tiene
mayor cohesin, manejando un criterio unificado por las profesionales

30

de enfermera. Asimismo podemos notar que el tem que tiene mayor


dispersin es Horas de Ayuno; quedando claro que no existe un
criterio nico en la valoracin de este tems.
Tambin se observa que el tem incorrectamente aplicado, fue el de
Medicacin habitual con una media de 1.10 y con una dispersin de
0.995.
Los tems no aplicados, muestran una media, con un valor promedio de
llenado de 0.60 y un valor mnimo de 0.13. La dispersin mnima es de
0.916 y su valor mximo de dispersin es de 0.491. Ello indica
dificultades para su comprensin.
En los 4 ltimos tems como: Respiracin, Peso, Fraccin
eyeccin,

Otros

movimientos,

muestran

una

alta

dispersin;

significando que no hay criterio unificado para la aplicacin de estos


tems.
Segn Rodrguez et al. (3) se considera a la valoracin como la primera
etapa del proceso de atencin de enfermera y, cuando la recogida de
datos se organiza de forma exhaustiva, se facilita la evaluacin de
salud del paciente y el diagnstico enfermera. As, observamos en la
presente investigacin que la aplicacin del componente valoracin fue
correcta. Cabe resaltar que en el tem Medicacin habitual, segn el
promedio, se evidencia una incorrecta aplicacin, debido a que es un
tem abierto donde se expresan respuestas mltiples en relacin al
tratamiento de cada paciente, originando una alta dispersin. Los
resultados en los tems no aplicados, respiracin, peso, Fraccin de
eyeccin, otros movimientos se debieron a la falta de precisin de las
alternativas.

31

CUADRO 3
INTRAOPERATORIO DEL REGISTRO ESTANDARIZADO DEL
CUIDADO DE ENFERMERA EN CENTRO QUIRRGICO
HNGAI 2011.
TEMS

MEDIA

PLACA DE RETORNO
CATTER VENOSO PERIFRICO
COLOCACIN SONDA FOLEY
ROPA
CONTEO DE GASA
GASA 48X48
GASA 15X50
GASA 10X10
MUESTRA INTRAOPERATORIA
BIOPSIA POR CONGELACION
USO IMPLANTES/SUTURAS MECNICAS
IMPLANTE USADO
NOMBRE DE BIOPSIA
RESULTADOS
INSTRUMENTAL INICIO:PINZA DE CAMPO
INSTRUMENTAL INICIO : TIJERA
INSTRUMENTAL INICIO: MANGO DE

1.99
1.95
1.95
1.94
1.93
1.90
1.90
1.90
1.88
1.88
1.85
1.84
1.84
1.84
1.79
1.79
1.79

BISTUR
IMPLANTES: INDICADOR ESTERILIDAD
INSTRUMENTAL ESPECFICO
TOTAL DE INSTRUMENTAL
EQUIPOS BIOMDICOS
NOMBRE DE LA MUESTRA
INSTRUMENTAL FIN:PINZA DE CAMPO
UBICACIN PLACA DE RETORNO

1.77
1.77
1.77
1.76
1.69
1.65
1.65

TEMS

MEDIA

INSTRUMENTAL FIN: TIJERA


INSTRUMENTAL FIN: MANGO DE BISTURI

1.65
1.65

32

DESVIACIN
TPICA
0.153
0.321
0.321
0.353
0.369
0.435
0.435
0.435
0.470
0.470
0.531
0.540
0.540
0.549
0.610
0.616
0.616
0.637
0.637
0.644
0.623
0.726
0.757
0.757
DESVIACIN
TPICA
0.762
0.762

N
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
N
342
342

INSTRUMENTAL BASICO
INSTRUMENTAL FIN: TOTAL
ANTISEPTICO DE LAVADO DE ZONA

1.64
1.63
1.44

0.767
0.776
0.803

342
342
342

OPERATORIA
RECUENTO DE GASAS
NUMERO DE SONDA FOLEY

0.44
0.37

0.833
0.777

342
342

En la tabla N 3 se observan 29 tems, correctamente aplicados;


mostrando una media de 1.99 como valor mximo y 1.57 como valor
mnimo. En cuanto a la dispersin se calcula la desviacin tpica,
hallando un mnimo de 0.821 al 0.153, como mximo.
Por otro lado se observa el tem incorrectamente aplicado Preparacin
de la zona operatoria con una media de 1.44 y con una dispersin de
0.803.
Los tems no aplicados son: recuento de gasas con una media de 0.44
y una dispersin mnima de 0.833. En el tem nmero de sonda Foley
se muestra una media de 0.37 y una dispersin

de 0.777;

demostrando una baja aplicacin del tem y una amplia dispersin.


Segn Navarro (2) se concluye que el personal de enfermera alcanza
una eficacia del 69% despus de la capacitacin; lo cual concuerda con
esta investigacin, en cuyos resultados se muestra que la aplicacin
correcta de los registros es progresiva. Los tems no aplicados fueron
preparacin de zona operatoria y conteo de gasas, relacionados con
la falta de claridad en la formulacin de los tem, mientras que nmero
de sonda Foley no es registrado por el personal de enfermera por
omisin.
CUADRO 4
DIAGNSTICOS NANDA DEL REGISTRO ESTANDARIZADO DEL
CUIDADO DE ENFERMERA EN CENTRO QUIRRGICO
HNGAI 2011

33

SEPARACIN DE LA MADRE
ALTERACIN IMAGEN CORPORAL
AMBIENTE DESCONOCIDO
INQUIETUD
MANOS HMEDAS
ANSIEDAD VERBALIZADA
LLANTO
EXTREMOS DE EDAD

1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88

DESVIACIN
TPICA
0.481
0.470
0.470
0.470
0.470
0.470
0.470
0.470

ESTADO POST OPERATORIOS


ALTERACIN DEL ESTADO MENTAL
ALTERACIN SENSITIVO
OBESIDAD
INMOVILIZACIN
POSICIN QUIRRGICA PROLONGADA

1.88
1.89
1.88
1.88
1.88
1.88

0.470
0.459
0.470
0.470
0.470
0.470

342
342
342
342
342
342

SEDACIN
EXPOSICIN A TEMPERATURAS

1.88
1.88

0.470
0.470

342
342

EXTREMAS
EFECTOS COLATERALES
AUMENTO DE LA EXPOSICIN
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO
COMPROMISO DEL TRANSPORTE DE

1.88
1.88
1.88
1.88

0.470
0.470
0.470
0.470

342
342
342
342

OXGENO
HIPOXEMIA
CIRUGA CARDIACA

1.88
1.88

0.470
0.470
DESVIACIN
TPICA
0.470
0.470
0.470

342
342

TEMS

MEDIA

TEMS

MEDIA

ALTERACIN DE LA PRECARGA
ALTERACIN DE POSTCARGA
OTROS DIAGNSTICOS

1.88
1.88
1.88

N
342
342
342
342
342
342
342
342

N
342
342
342

La tabla N4 muestra el registro del Diagnstico de Enfermera NANDA.


En dicho cuadro se observan 25 tems, todos correctamente llenados
mostrando una media constante de 1.88 como valor nico, y una
dispersin nica de 0.470.
Segn Aliaga R. et al. (5) se concluye que el 84% de enfermeras
reconoce como principal beneficio el uso de diagnsticos NANDA para

34

la priorizacin y fortalecimiento de intervenciones de enfermera,


evidencindose en el presente trabajo su aplicacin correcta; lo que
indica que la capacitacin realizada ha sido efectiva.

CUADRO 5
INTERVENCIN DE ENFERMERA DEL REGISTRO
ESTANDARIZADO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
EN CENTRO QUIRRGICO HNGAI 2011.
TEMS

MEDIA

PREPARACIN QUIRRGICA
PRESENCIA
DISMINUCIN DE LA ANSIEDAD
PREVENCIN DE CADAS
PRECAUCIONES PARA EVITAR LA
ASPIRACIN

1.88
1.88
1.88
1.88
1.88

35

DESVIACIN
TPICA
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481

N
342
342
342
342
342

PRECAUCIONES QUIRRGICAS
ASISTENCIA QUIRRGICA
PUNCIN INTRAVENOSA
SONDAJE VESICAL
MANEJO DE LA TECNOLOGA
CAMBIOS DE POSICIN INTRAOPERATORIA
MANEJO DE LOS SUMINISTROS
IRRIGACIN DE LA VEJIGA
CUIDADO DEL DRENAJE TORXICO
PRECAUCIONES CON TORNIQUETES
PRECAUCIONES CON LSER
MONITORIZACIN DE LQUIDOS
MANEJO DE MUESTRAS
REGULACIN DE LA TEPERATURA
CONTROL DE INFECCIONES
DESINFECCIN DE ALTO NIVEL
ASISTENCIA QUIRRGICA EN REMOCIN
DE RGANOS
ASISTENCIA QUIRRGICA EN IMPLANTE DE
RGANOS

1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88

0.481
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481

342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342

1.88

0.481

342

TEMS

MEDIA

CUIDADOS DE LA ZONA DE CESREA


ASISTENCIA EN ANESTESIA REGIONAL
MONITORIZACIN HEMODINMICA
MANEJO DE HIPOVOLEMIA
MANEJO DE CDIGO DE URGENCIA
DOCUMENTACIN
INFORME DE TURNO
CUIDADOS POSTMORTEN
MANEJO DE ANAFILAXIA
MANEJO DE DISRRITMIAS
OTRAS INTERVENCIONES

1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88
1.88

DESVIACIN
TPICA
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481
0.481

N
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342
342

La tabla N 5 muestra el registro de Intervencin de Enfermera. Se


observan 34 tems todos correctamente aplicados; mostrando una
media constante de 1.88 como valor nico y una dispersin constante
de 0.481.
Segn Rojas (6) se concluye que los enfermeros

encuestados no

aplican el Proceso de Atencin De Enfermera. No obstante, llevan a


cabo actividades de valoracin, planean con base en el diagnstico

36

mdico (p=0.023), efectan intervenciones complejas relacionadas con


el uso de dispositivos tecnolgicos y teraputicos. Estas referencias de
Rojas, concuerdan con el presente trabajo de investigacin, donde las
intervenciones de enfermera se realizan en la prctica profesional;
contribuyendo a ser testimonio documentado de los actos del
profesional de enfermera en forma tica y legal.

CUADRO 6

RESULTADOS DEL REGISTRO ESTANDARIZADO DEL CUIDADO DE


ENFERMERA EN CENTRO QUIRRGICO HNGAI 2011.
TEMS

MEDIA

MUESTRA ESTADO DE NIMO SERENO


(OBJETIVO)
COLOCACIN DE BARNADAS PARA
PREVENIR CADAS (OBJETIVO)
ABRACIONES CUTNEAS (OBJETIVO)
HEMATOMAS (OBJETIVO)
QUEMADURAS (OBJETIVO)
LESIONES CUTNEAS (OBJETIVO)
EDEMA PERIFRICO (OBJETIVO)
HIPOTERMIA (OBJETIVO)
LESIONES DE LA MEMBRANA MUCOSA
(OBJETIVO)
CIANOSIS (OBJETIVO)
HIPERTERMIA (OBJETIVO)
AGITACIN E INQUIETUD CONTROLADAS
(OBJETIVO)
ABRACIONES CUTNEAS (EVALUACIN)
HEMATOMA (EVALUACIN)
QUEMADURAS (EVALUACIN)
LESIONES CUTNEAS (EVALUACIN)

37

1.79

DESVIACIN
N
TPICA
0.602
342

1.78

0.620

342

1.77
1.77
1.77
1.77
1.77
1.77
1.76

0.631
0.631
0.631
0.638
0.638
0.638
0.645

342
342
342
342
342
342
342

1.76
1.76
1.75

0.652
0.652
0.654

342
342
342

1.75
1.75
1.75
1.75

0.659
0.659
0.659
0.659

342
342
342
342

LESION DE LA MEMBRANA MUCOSA


(EVALUACIN)
HIPOTERMIA (EVALUACIN)
MUESTRA ESTADO DE NIMO SERENO
(EVALUACIN)
COLOCACIN DE BARANDAS PARA
PREVENIR CAIDAS (EVALUACIN)
EDEMA PERIFRICO (EVALUACIN)
CIANOSIS (EVALUACIN)
HIPERTERMIA (EVALUACIN)
TEMS
DISMINUCIN DE HEMOGLOBINA
(OBJETIVO)
PADRES EXPRESAN SENTIMIENTOS Y
EMOCIONES (OBJETIVO)
AGITACIN E INQUIETUD CONTROLADA
(EVALUACIN)
PERDIDA SANGUNEA VISIBLE (OBJETIVO)
PADRES EXPRESAN SENTIMIENTOS Y
EMOCIONES (EVALUACION)
DIFICULTAD RESPIRATORIA (OBJETIVOS)
DISMINUCIN DE HEMOGLOBINA
(EVALUACIN)
REACCIONES ALRGICAS (OBJETIVO)
DIFICULATAD RESPIRATORIA (EVALUACIN)
PERDIDA SANGUNEA VISIBLE (EVALUACIN)
REACCIONES ALRGICAS (EVALUACIN)
RECIEN NACIDO HIPOTERMIA (EVALUACIN)
RECIEN NACIDO HIPOTERMIA (OBJETIVO)
HORA Y PRODUCTO DE CESREA
OTROS RESULTADOS
LAZOS AFECTIVOS PADRES HIJOS
(OBJETIVOS)
LAZOS AFECTIVOS PADRES HIJOS
(EVALUACIN)

1.75

0.659

342

1.75
1.75

0.659
0.651

342
342

1.75

0.655

342

1.75
1.74
1.73

0.665
342
0.673
342
0.678
342
DESVIACIN
MEDIA
N
TPICA
1.73
0.678
342
1.73

0.678

342

1.72

0.686

342

1.72
1.72

0.691
0.697

342
342

1.71
1.71

0.698
0.703

342
342

1.70
1.70
1.69
1.69
1.68
1.68
1.68
1.61
1.54

0.708
0.709
0.726
0.726
0.723
0.729
0.737
0.795
0.837

342
342
342
342
342
342
342
342
342

1.54

0.841

342

La tabla N 6 muestra el registro de la Evaluacin de Enfermera. En


ella se observan 40 tems, todos correctamente aplicados mostrando
una media mxima de 1.79 a una media mnima de 1.54; con una
dispersin mxima de 0.602 y una dispersin mnima de 0.841.
Rojas (6) mide la aplicacin del proceso de atencin de enfermera
encontrando que el registro de las intervenciones se realiza en un

38

23.1% y slo se evala el 16.9%. A diferencia de aquel trabajo, en


nuestra investigacin se alcanz un grado de aplicacin correcta
respecto a la evaluacin del proceso de atencin de enfermera en el
quirfano. Cabe resaltar que la escala utilizada en la evaluacin fue de
tipo Likert modificada con 5 alternativas; permitiendo evaluar la calidad
de los cuidados proporcionados y retroalimentar el proceso.

CUADRO 7
CONDICIN DE SALIDA DEL PACIENTE DEL REGISTRO
ESTANDARIZADO DEL CUIDADO DE ENFERMERA EN
CENTRO QUIRRGICO HNGAI 2011.

DRENAJE
LLEVA HISTORIA CLNCA
LLEVA RADIOGRAFA
LLEVA RESONANCIA
LLEVA TOMOGRAFA
FRECUENCIA CARDICA
DIURESIS
PRESIN ARTERIAL MEDIA

1.68
1.68
1.68
1.68
1.67
1.65
1.64
1.63

DESVIACIN
TPICA
0.730
0.730
0.730
0.730
0.741
0.762
0.767
0.781

SANGRADO TOTAL
OTROS COMENTARIOS Y/O RESULTADOS
SATURACIN DE OXGENO
LQUIDO ASCITICO
TRANSFUSIN SANGUNEA
LIQUDO PLEURAL

1.63
1.63
1.62
1.61
1.61
1.61

0.781
0.781
0.786
0.790
0.795
0.795

342
342
342
342
342
342

OTRO INGRESOS
TOTAL DE INGRESOS
TOTAL DE EGRESOS
OTROS EGRESOS
ENDOVENOSO

1.60
1.60
1.60
1.59
1.55

0.799
0.804
0.804
0.808
0.837
DESVIACIN
MEDIA
TPICA

342
342
342
342
342

TEMS

MEDIA

TEMS

39

N
342
342
342
342
342
342
342
342

DORMIDO
DESPIERTO
INTUBACIN
VENTILACIN ESPONTNEA
VENTILACION ASISTIDA
FRECUECIA RESPIRATORIA
TEMPERATURA

1.46
1.46
1.46
1.46
1.46
1.13
0.23

0.891
0.891
0.891
0.891
0.891
0.989
0.644

342
342
342
342
342
342
342

Tabla N 7: muestra la condicin de salida del paciente. Se observan 19


tems que son aplicados correctamente; siendo la media mxima 1.68 y
media mnima 1.55, con una dispersin mxima de

0.730 y una

dispersin mnima 0.837. Los 07 tems no aplicados presentan una


media mxima de 1.46 y media mnima de 0.23, con una dispersin
mxima de 0.989 y una dispersin mnima de 0.644.
Sparks (7) concluye que el registro de la salida del formato de lista de
verificacin de ciruga segura fue de 63.6% (lo cual indica una mediana
aplicacin que resulta concordante con el presente trabajo, donde el
nivel de aplicacin es correcto -dentro de una puntuacin limite- a
incorrecto). Esto se debe a la gran demanda de actividades de la
enfermera al trmino del trans operatorio, omitindose el registro de la
condicin de salida del paciente.

CUADRO 8

40

GRADO DE APLICACIN Y FIABILIDAD DEL REGISTRO


ESTANDARIZADO DEL CUIDADO DE ENFERMERA
EN CENTRO QUIRRGICO HNGAI 2011.

32

1.93

COEFICIENTE
ALFA DE
CRONBACH
0,789

II.

PACIENTE
VALORACIN

75

1.72

0,959

III.

INTRAOPERATORIO

32

1.70

0,902

IV.

DIAGNOSTICOS

25

1.88

1,000

V.

NANDA
INTERVENCIN

34

1.88

1,000

VI.

(NIC)
EVALUACIN

DEL

40

1.72

0,995

VII. CONDICIN DE SALIDA

26

1.52

0,961

264

1.76

0,985

Nro.
PROMEDIO
TEMS

COMPONENTES
I.

DATOS

DEL

PROCESO

TODO EL INSTRUMENTO

El promedio muestra el grado de aplicacin -por componentedestacando datos del paciente, con una media de 1.93, que indica
una adecuada construccin de los tems y su congruente comprensin.
Por otro lado se aprecia el componente de condicin de salida que
alcanza un promedio limtrofe con tendencia a una aplicacin
incorrecta.

41

La tabla muestra la fiabilidad estadstica del registro estandarizado del


cuidado de enfermera en centro quirrgico HNGAI. En ella se observa
lo siguiente: que de la totalidad de los 264 tems, el coeficiente ALFA de
Cronbach es de 0,985; lo cual indica que la confiabilidad es alta; como
se evidencia en el Grafico. Destacando los componentes de
Diagnostico NANDA e Intervencin (NIC), se obtiene la puntuacin
mxima de 1,0. Por otro lado, en el componente de valoracin del
paciente se obtiene la puntuacin mnima de 0,789, mantenindose en
fiabilidad alta, en concordancia con Rojas (6) quien considera en su
trabajo que la fiabilidad es til porque permite que el instrumento tenga
carcter cientfico a la prctica profesional, permitiendo ser testimonio
documentado de los actos del profesional de enfermera en forma tica
y legal.

42

GRFICO 1
GRADO DE APLICACIN Y FIABILIDAD DEL REGISTRO
ESTANDARIZADO DEL CUIDADO DE ENFERMERA
EN CENTRO QUIRRGICO HNGAI 2011.

Fuente : Cuadro N 8

43

CAPITULO V
CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. CONCLUSIONES

El registro estandarizado del Proceso de Atencin de Enfermera en


Centro Quirrgico I del HNGAI, alcanz un nivel de aplicacin
correcto.

La taxonoma II NANDA, NIC, NOC

proporcion un lenguaje

unificado que facilit el registro sistemtico de informacin en el


Centro Quirrgico I del HNGAI en el transoperatorio.

De los siete componentes del formato estandarizado todos


alcanzaron una correcta aplicacin. Cabe recalcar que se hall un
componente

limtrofe,

con

tendencia

la

no

aplicacin

correspondiente a la condicin de salida.

El registro estandarizado del Proceso de Atencin de Enfermera en


Centro Quirrgico I del HNGAI alcanz una alta fiabilidad
destacando los componentes diagnsticos de enfermera e
intervencin lo cual demuestra una alta coherencia en la
informacin recogida en el Proceso de Atencin de Enfermera.

5.2. LIMITACIONES

El principal problema fue el tiempo para la capacitacin y aplicacin


del registro en sala de operaciones. Asimismo la diversidad de
horarios fue una limitante para la culminacin del trabajo.

Los registros NANDA, NIC, NOC. Se difundi en el ao 2002 siendo


poco conocido y manejado por el personal de enfermera.

44

La falta de trabajo de investigacin de registros basados en


NANDA, NIC. NOC. Para sala de operaciones no permita tener una
base terica para la discusin.

5.3. RECOMENDACIONES

El registro estandarizado de enfermera deber ser revisado y


actualizado cada 2 aos, segn la revisin internacional de la
Taxonoma II de la NANDA, NIC, NOC.; y apoyado desde al colegio
de Enfermeros del Per.

El registro estandarizado del Proceso de Atencin de Enfermera en


Centro Quirrgico sirva de modelo para ser aplicado en otras
unidades de similares caractersticas a nivel nacional, apoyado por
las jefaturas de enfermera.

El registro estandarizado sea un instrumento de continuidad en el


cuidado y sirva como un documento mdico legal en la historia
clnica, respaldado por la Oficina de Gestin y Desarrollo (OGD)
Essalud.

Que sirva de gua para futuras investigaciones desarrolladas en la


formacin de pos grado de la especialidad quirrgica.

45

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. ORTIZ Ofelia, CHAVEZ Mara; El registro de enfermera como parte del
cuidado
http://www.facultadsalud.unicauca.edu.co/fcs/2006/junio/REGISTRO
%20DE%20ENFERMER%C3%8DA.pdf.
2. Navarro Y, Coca R. Eficacia y efectividad del registro de

Enfermera

[Tesis de enfermera]. Hospital Guillermo Almenara Irigoyen

Enero -

Setiembre; 2006.
3. Ley del Trabajo de la Enfermera(o) N 27669 dado en la casa de gobierno
el

da

15

de

febrero

del

2002

http://www.cep.org.pe/beta/download/ley_trabajo_enfermero.pdf
4. Rodrguez E, Martnez C, y otros Dificultades en la valoracin enfermera
Enfermera Clnica, Volume 13, Issue 4, Pages 195-201 Garca, 2003
http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1130862103738066?via=sd
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tesis.udea.edu.co/dspace/bitstream/10495/787/1/FactoresRelacionadosco
nlaaplicacin.PDF?origin=publication_detail.
5. Aliaga R, Obando R y otros. Uso del diagnostico de enfermera NANDA y
de las guas de intervencin de enfermera en los servicios de emergencia
de los Hospitales de Lima y Callao del MINSA; Enero - Julio 2009.
6. Rojas J. Factores relacionados con la aplicacin del proceso de atencin
de enfermera y las taxonomas en 12 unidades de cuidado intensivo de
Medelln 2007.
http://tesis.udea.edu.co/dspace/bitstream/10495/787/1/FactoresRelaciona
dosconlaaplicaci%C3%B3n.PDF?origin=publication_detail.
7. Dres. Sparks EA, Wehbe-Janek H, Johnson RL, Roy Smythe W,
Papaconstantinou HT. J Am Coll Surg 2013; 217(5): 867-873. e
https://www.google.com.pe/#q=spark+cumplimiento+de+la+lista+de+verifi
cacion

46

BIBLIOGRAFIA

Aguilar-Sierra LE Ciruga segura salva vidas ;Idioma: Espaol


Referencias bibliogrficas: 5 Paginas: 148-149 Archivo PDF: 0. Kb.

Arenas H,

Mrquez, otros. Artculo original Resultados de la

aplicacin de la lista de verificacin quirrgica en 60 pacientes


Results

of

applying

the

surgical

checklist

in

60

patients

www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1405...script=sci_arttext

Bravo M.Guia Metodolgica del PAE .Aplicacin de NANDA.NOC y


NIC por especialiades 2da ed .peru 2010.

Bravo M.Guia Metologica del PAE Propuesta de registros para la


aplicacin del PAE 1ra ed .peru 2005.

Carpenito L. Planes de cuidados y documentacin en Enfermera.


1. ed. Espaa: Interamericana; 1994.

Cortez F. Gua para aplicar Proceso de Enfermera. 4a ed. Lima:


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Hernandez Fernndez C,otros. Metodologa de la investigacin 4ta


Ed. Mxico 2008.

Iyer P.Taptich B,otros Proceso y Diagnostico de Enfermera 3ra ed.


Mxico 1995.

Johnson M,Moorhead Vnculos de NOC y NIC a NANDA_I y


Diagnsticos Mdicos 3ra ed.ELSEVIER MOSBY Espaa 2012.

Marion Johnson y otros; Interrelaciones NANDA, NOC, NIC; 2da


edicin. Espaa; 2007.

Mccloskey J, Gloria M, Bulechek. Clasificacin de Intervenciones de


Enfermera (NIC) 4. ed. Espaa; 2008.

NANDA internacional Diagnsticos Enfermeros: definiciones y


clasificacin.

2010_2012.editado por T Heather

,PhD,RN.ELSEVIER Barcelona Espaa.

47

Herdman

NANDA internacional Diagnsticos Enfermeros: definiciones y


clasificacin.

2012_2014 .editado por T Heather

Herdman

,PhD,RN.ELSEVIER Barcelona Espaa.

Sue M, Marion J, Meridean M. Clasificacin de intervenciones de


Enfermera 4ta ed. Espaa 2008.

Sue M, Marion J, Meridean M. Clasificacin de resultados de


Enfermera (NOC) 3. ed. Espaa; 2007

48

ANEXOS

49

NDICE DE ANEXOS

pg.
1.
2.

Formato estandarizado del registro del P,A,E.


Gua del formato estandarizado del P.A.E de las

53-55

3.
4.

enfermeras del centro quirrgico del HNGAI


Apreciacin de juicio de expertos
Registro de asistencia de capacitaciones al

56-89
90

personal de enfermera

50

91

ANEXO N1
REGISTRO ESPECIALIZADO DEL CUIDADO DE
ENFERMERIA EN CENTRO QUIRURGICO I - HNGAI
I. INTRODUCCIN:
El presente registro esta dirigido al personal quirrgico que
labora en el servicio de Centro Quirrgico I, como parte del
trabajo de investigacin: Aplicacin del registro especializado de
atencin de Enfermera de Centro Quirrgico.
El presente instrumento es personal con lo que se garantiza la
fiabilidad de sus respuestas.
II. INSTRUCCIONES:
En el presente instrumento consta de VII partes:
I. Datos generales, II. Valoracin del paciente segn dminos, III.
Intraoperatorio; VII. Condicin de salida del paciente; en donde
usted completara en las alternativas abiertas todos los datos
solicitados. Adems necesitara marcar con un aspa (X) si el
paciente presentara alguna de las alternativas a consultar y con
(-) una raya si no lo presentara. Asimismo marcara con un (X)
aspa si la alternativa fuera si o no segn sea el caso.
IV. Diagnostico NANDA, V. Intervenciones (NIC); donde se
marcara con un aspa (X) si el paciente presentara alguna de las
alternativas a consultar y con (-) una raya si no lo presentara.
VI. Resultados (NOC), se considerara la escala de Likert ,colocar
el numero segn corresponda ( 1 al 3).
Es de suma importancia completar todas las alternativas para
considerar si la enfermera ha tomado en cuenta todo el registro.
DATOS GENERALES:
Fecha de entrevista: . Edad: . Sexo: ( ) M
( ) F
Tiempo que labora en el servicio:
Turno: (M) (T) (N)

51

52

53

GUIA DEL FORMATO


ESTANDARIZADO
DEL
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DE LAS
ENFERMERAS DEL CENTRO QUIRURGICO I DEL
HNGAI EN EL AO 2011

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1.ANSIEDAD (COD. 000146) / TEMOR (COD. 000148)-DOMINIO IX
-CLASE 2
Definicin:
Vaga sensacin de malestar o amenaza acompaada de una respuesta
autonmica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el
individuo; sentimiento de aprensin causado por la anticipacin de un
peligro. Es una seal de alerta que advierte un peligro inminente y
permite al individuo tomar medidas para afrontarlo.
*TEMOR (000148)
Definicin:
Respuesta a la percepcin de una amenaza que se reconoce
conscientemente como un peligro.
2. RIESGO DE CAIDAS (COD. 00155) -DOMINIO XI - CLASE 2
Definicin:
Aumento de la susceptibilidad a las cadas que pueden causar dao
fsico.
3. RIESGO DE ASPIRACION (COD. 0039) - DOMINIO XI CLASE 2
Definicin:
Riesgo de que penetren en el rbol traqueo bronquial las secreciones
gastrointestinales, oro farngeo, o slidos o lquidos.

54

4. RIESGO DE LESION POSTURAL PERIOPERATORIA(COD.


00087)DOMINIO XI: CLASE 2
Definicin:
Riesgo

de

cambios

anatmicos

fsicos

inadvertidos

como

consecuencia de la postura o equipo usado durante un procedimiento


quirrgico/ invasivo.
5. RIESGO

DE

DESEQUILIBRIO

DE

LA

TEMPERATURA

CORPORAL (COD. 00005)- DOMINIO XI: CLASE 6


Definicin:
Riesgo de sufrir un fallo de los mecanismos reguladores de la
temperatura corporal.
6. RIESGO DE INFECCION ( COD. 00004)- DOMINIO XI: CLASE 1
Definicin:
Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patgenos.
7. RIESGO

DE

ALTERACION

DE

LA

DIADA

MATERNO/FETAL(COD. 00209) -DOMINIO VIII: CLASE 3


Definicin:
Riesgo de alteracin de la diada simbitica materno - fetal como
resultado de comorbilidad o condiciones relacionadas con el embarazo.
8. RIESGO DE DISMINUCION DE LA PERFUSION TISULAR
CARDIACA(COD. 00200) - DOMINIO IV: CLASE 4
Definicin: Riesgo de disminucin de la circulacin cardiaca
(coronaria).
9. DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO (COD 00029) - DOMINIO
IV: CLASE 4

55

Definicin:
La cantidad de sangre bombeada por el corazn es inadecuada para
satisfacer las demandas metablicas del cuerpo.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)


1. PREPARACIN QUIRRGICA (Cdigo 2930)
Definicin:
Provisin de cuidados a un paciente inmediatamente antes de la
ciruga y verificacin de los procedimientos/pruebas y documentacin
requeridos en el registro clnico.
Actividades:
Verificar la identidad del paciente.
Verificar la ciruga programada y tcnica propuesta.
Determinar el nivel de ansiedad/miedo del paciente respecto del

procedimiento quirrgico.
Asegurarse que el paciente no recibe nada por boca.
Verificar que el depsito de sangre y/o derivados estn

preparados y disponibles.
Obtener las muestras sanguneas, si es el caso.
Verificar que el consentimiento informado para transfusiones

sanguneas este firmado.


Identificar si el paciente tiene problemas de coagulacin o est

tomando algn frmaco que pudiera afectar a la coagulacin


Asegurarse que la historia clnica este completa.
Verificar que ha firmado el correspondiente consentimiento

quirrgico.
Verificar que los resultados de los anlisis de laboratorios y

diagnsticos se encuentran en la historia clnica.


Verificar que el paciente es alrgico a algn medicamento, yodo

o esparadrapo.
Poner delante de la historia clnica una lista de las alergias, si
procede

56

Comunicar las consideraciones de cuidados especiales (como


ceguera, prdida auditiva o minusvala) al equipo quirrgico, si

procede.
Determinar el conocimiento y las expectativas del paciente con

respecto a su ciruga propuesta.


Dar tiempo al paciente para que hagan preguntas y manifiesten

sus inquietudes
Retirar las alhajas y/o anillos si procede.
Extraer dentadura postiza, gafas o lentes de contacto u otras

prtesis, si procede.
Verificar que el dinero u objetos valiosos son colocados en un

sitio seguro, si es el caso.


Explicar el procedimiento de la anestesia general o regional y las

sensaciones que experimentara.


Comprobar que el paciente viste las prendas adecuadas, segn

normas del hospital


Realizar rasurado quirrgico, si procede.
Colocar medias antitromboticas o vendas elsticas, si procede.
Apoyar al paciente con alto nivel de ansiedad/ miedo.
Vigilar signos vitales.
Realizar una valoracin fsica al paciente.
Interpretar los resultados de las pruebas diagnosticas, si

procede
Proteger la intimidad del paciente.
2. PRESENCIA (Cdigo 5340)
Definicin:
Permanecer con otra persona durante los momentos de necesidad,
tanto fsico como psicolgico.
Actividades:
Mostrar una actitud de aceptacin.
Comunicar oralmente simpata o compresin por la experiencia

que est pasando el paciente.


Ser sensible con las tradiciones y creencias del paciente.
Establecer una consideracin de confianza y positiva.
Escuchar las preocupaciones del paciente.

57

Mantener la confidencialidad de la informacin del paciente, si

procede
Permanecer en silencio, si procede..
Abrazar y consolar al nio especialmente cuando esta

angustiado
Desarrollar una relacin de confianza con los padres o
acompaante del nio.

3. DISMINUCIN DE LA ANSIEDAD(Cdigo 5820)


Definicin:
Minimizar la aprensin, temor, presagios relacionados con una fuente
no identificada de peligro por adelantado.
Actividades:
Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles
sensaciones

que

se

han

de

experimentar

durante

el

procedimiento,.
Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una

situacin estresante.
Crear un ambiente que facilite la confianza.
Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y

miedos.
Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente,

valorando su estado neurolgico.


Facilitar la admisin por parte del paciente de una perdida
personal en su imagen corporal.

4. PREVENCION DE CAIDAS (Cdigo 6490)


Definicin:
Establecer precauciones especiales en pacientes con alto riesgo de
lesiones por cadas
Actividades:

58

Identificar dficit cognoscitivo o fsico del paciente que puedan


aumentar la posibilidad de cadas en la camilla de transporte o
mesa operatoria.

Identificar conductas y factores que afectan el riesgo de cadas.

Bloquear la camilla de transporte y la mesa quirrgica para el

traslado del paciente.


Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en
funcin del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes
en el ambiente.

Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para


evitar cadas del paciente al momento del transporte.

5. PRECAUCIONES PARA EVITAR LA DE ASPIRACIN (Cdigo


3200)
Definicin:
Prevencin o disminucin al mnimo de los factores de riesgo en el
paciente con riesgo de aspiracin.
Actividades:

Verificar el funcionamiento de los sistemas empotrados de


succin.

Comprobar la presin adecuada de aspiracin.

Mantener el equipo de aspiracin disponible.


Proporcionar el equipo necesario para realizar la intubacin del
paciente.

Ayudar en la insercin del tubo endotraqueal.

Tener preparado el equipo de coche de paro , si procede

Administrar los medicamentos ordenados y vigilar al paciente


por si aparecieran complicaciones durante la insercin del tubo
endotraqueal..

Inflar el baln endotraqueal. si procede.

59

6. PRECAUCIONES QUIRRGICAS(Cdigo 2920)


Definicin:
Minimizar la posibilidad de lesiones iatrognicas en el paciente
involucrado en un procedimiento quirrgico.
Actividades:

Verificar el correcto funcionamiento de los equipos.

Comprobar el aislamiento a tierra del monitor.

Retirar todo equipo que no sea seguro.

Verificar con el paciente o personas pertinentes el procedimiento


y el sitio quirrgico

Solicitar al paciente o ser querido que declare el nombre del


paciente

Contar las gasas, el material de corte y los instrumentos durante


y despus de la ciruga, segn normas de la institucin.

Registrar los resultados del recuento de gasas.

Disponer unidad electro quirrgica.

Verificar la integridad de los cables elctricos.

Verificar el funcionamiento correcto de la unidad electro


quirrgico.

Verificar la ausencia de marcapasos cardiacos u otros implantes


electicos

prtesis

metlicas

que

contraindiquen

la

cauterizacin electro quirrgica.

Verificar que el paciente no est en contacto con ningn objeto


metlico.

Inspeccionar la piel del paciente en el sitio de la placa de


retorno.

60

Aplicar la placa de retorno en una parte de la piel que este seca,


intacta y con mnima cantidad de vello, sobre una masa
muscular grande y lo ms cerca posible del sitio de la operacin

Verificar que las soluciones preparatorias no son inflamables.

Proteger la placa de retorno de soluciones preparatorias, de la


irrigacin y contra los daos.

Ajustar las corrientes de coagulacin y corte segn ordenes del


mdico, o normas de la institucin.

Observar si hay lesiones en la piel del paciente despus de la


electrociruga.

Anotar la informacin pertinente en el registro de operaciones.

7. ASISTENCIA QUIRURGICA (Cdigo 2900)


Definicin.
Asistencia al cirujano en los procedimientos operatorios y en cuidados
del paciente quirrgico.
Actividades:
Determinar el equipo, instrumentos y suministros necesarios para el
cuidado del paciente en la ciruga y realizar los arreglos necesarios
para la disponibilidad de los mismos.

Preparar los suministros y soluciones que han de utilizarse


Comprobar los instrumentos y disponerlos en orden para su

utilizacin.
Encender y colocar las lmparas cialticas
Colocar las mesas de instrumentos y suministros cerca del

campo operatorio
Anticiparse y proporcionar los suministros e instrumentos

necesarios durante el procedimiento.


Preparar las suturas segn el tiempo operatorio.
Sujetar el tejido, si procede.
Irrigar y succionar la herida quirrgica, si procede.

61

Ayudar en la fijacin de drenes que portara el paciente, si

corresponde
Proteger el tejido, si procede.
Colocar en suero fisiolgico el injerto de piel obtenido, si procede
Incorporar tcnicas de cura hmeda para auto injertos cutneos,

si procede
Limpiar los instrumentos peridicamente, para extraer la sangre

y la grasa
Ayudar en el clculo de prdida de sangre
Preparar y cuidar las muestras, segn corresponda
Disponer el equipo necesario inmediatamente despus de la

ciruga.
Ayudar en la transferencia del paciente a la camilla de

recuperacin postoperatoria.
Comunicar a la enfermera de reanimacin postoperatoria la
informacin pertinente acerca del paciente y del procedimiento
realizado.

8. PUNCION INTRAVENOSA (Cdigo 4190)


Definicin
Insercin de una aguja en una vena perifrica al efecto de administrar
lquidos, sangre o frmacos.
Actividades:

Instruir al paciente acerca del procedimiento


Realizar una tcnica asptica estricta
Pedir al paciente que se mantenga quieto mientras se realiza la

veno puncin
Seleccionar una vena apropiada para la veno puncin
En pacientes con fisuras arteriovenosas, shunts, mastectomas.

comenzar la puncin intravenosa en el otro brazo.


Elegir una aguja calibre 18, si fuera posible, para monitoreo
Intraoperatorio, en lo posible.

62

Aplicar el torniquete 10 a 12 cm por encima del sitio de puncin,

si procede
Ordenar al paciente que mantenga la extremidad superior por

debajo del nivel del corazn.


Limpiar la zona con una solucin adecuada, o segn protocolo

de la institucin.
Insertar la aguja.
Retirar el torniquete lo antes posible.
Fijar la aguja con esparadrapo en el sitio firmemente
Conectar la aguja al sistema i.v.
Aplicar un apsito transparente, o esparadrapo pequeo en el

sitio de insercin i.v.


Aplicar una tablilla para apoyar el brazo teniendo cuidado de no
comprometer la circulacin, si se precisa

9. SONDAJE VESICAL (Cdigo 0580)


Definicin
Insercin de un catter en la vejiga para el drenaje temporal o
permanente de la orina
Actividades:

Explicar el procedimiento y el fundamento de la intervencin si

procede.
Reunir el equipo adecuado para la cateterizacin.
Mantener una tcnica asptica estricta.
Insertar el catter urinario en la vejiga, si procede.
Utilizar el catter de tamao adecuado.
Conectar el catter urinario a la bolsa de drenaje y colocarlo en

lugar visible.
Fijar el catter a la piel, si procede.
Mantener el sistema de drenaje urinario cerrado.

10. MANEJO DE TECNOLOGIA (Cdigo 7880)


Definicin

63

Uso de equipo y dispositivos tcnicos para monitorizar el estado del


paciente o mantener la vida.
Actividades:

Mantener los equipos en buenas condiciones de funcionamiento.


Mantener el equipo de coche de paro en un sitio adecuado y de

fcil accesibilidad.
Asegurar una toma de tierra adecuada de los equipos

electrnicos.
Enchufar los equipos en tomas elctricas conectadas a una

fuente de alimentacin de emergencia.


Disponer la comprobacin peridica de los equipos por medio de

bioingeniera, si es el caso.
Conocer los equipos utilizados en las cirugas y dominar su uso
Facilitar la toma de decisiones ticas relacionadas con la
utilizacin de tecnologas de mantenimiento de la vida y de
apoyo de la vida, segn el caso.

11. CAMBIOS DE POSICIN INTRAOPERATORIA (Cdigo 0842)


Definicin:
Movimiento del paciente o de una parte corporal para favorecer la
exposicin quirrgica a la vez que se reduce el riesgo de molestias y
complicaciones:
Actividades:

Comprobar la integridad de la piel.

Cada cambio de posicin debe ser comunicado al anestesilogo. si


procede.

Proteger las vas intravenosas, los catteres y los circuitos de


respiracin.

Proteger los ojos , si procede

Colocar en posicin quirrgica adecuada (supino, prono, torcico


lateral o litotoma), si procede.

64

Colocar rodetes de algodn o campos suaves en las prominencias


seas y evitar la presin sobre nervios superficiales.

Colocar las correas de seguridad y sujecin de brazos, si es


necesario.

Vigilar la posicin del paciente durante la operacin.


12. MANEJO DE LOS SUMINISTROS (Cdigo 3620)

Definicin
Asegurar la adquisicin y mantenimiento de los artculos apropiados
para la provisin de cuidados al paciente
Actividades:

Comprobar la fecha de caducidad de los insumos.


Inspeccionar la integridad de los paquetes estriles
Registrar en el formato de suministros (UCRQ - Suplay) los
insumos utilizados en el paciente, segn normas de la
institucin.

13. IRRIGACION DE LA VEJIGA (CODIGO 0550)


Definicin:
Infusin de una solucin en la vejiga con propsitos de limpieza o
medicacin.
Actividades:

Explicar el procedimiento al paciente.


Limpiar el sitio de entrada o salida del conector en Y con povidona

yodada o antisptico utilizado en la institucin.


Instilar el liquido de irrigacin segn indicacin de cirujano
Controlar y mantener el nivel de flujo correcto.
Registrar la cantidad de lquido utilizado, caractersticas del mismo,
cantidad egresada y capacidad de respuesta del paciente, de

acuerdo con el protocolo del centro.


Reportar en la unidad de recuperacin post anestsica, la cantidad
irrigada.

65

14. CUIDADO DEL DRENAJE TORCICO (Cdigo 1870)


Definicin:
Actuacin ante un paciente con un dispositivo de drenaje torcico.
Actividades:

Observar si hay signos y sntomas de neumotrax.

Asegurarse de que todas las conexiones de los tubos estn


firmemente fijadas.

Mantener el recipiente del drenaje por debajo del nivel del


pecho.

Proporcionar un tubo lo suficientemente largo como para permitir


libertad de movimiento, si procede.

Observar si hay burbujas en la cmara de aspiracin del sistema


de drenaje del tubo torcico y corrientes en la cmara hermtica

Observar si hay crepitacin alrededor de la zona de insercin del


tubo torcico

Asegurarse que el drenaje se mantenga en posicin vertical.

15. PRECAUCIONES CON LOS TORNIQUETES NEUMTICOS


(Cdigo 6590)
Definicin:
Aplicacin de un torniquete neumtico a la vez que se minimiza la
posibilidad de lesiones al paciente por uso de este dispositivo.
Actividades:

Verificar el correcto funcionamiento del torniquete neumtico


comprobando el regulador con un medidor calibrado.

Seleccionar una sujecin de torniquete de amplitud y longitud


adecuadas a la extremidad.

Inspeccionar la piel en el sitio de ajuste del torniquete

66

Explicar al paciente el propsito del torniquete y las sensaciones


esperadas (hormigueos, entumecimiento y ligero dolor).

Verificar el correcto funcionamiento de la sujecin inflndola y


comprobando si hay fugas en la sujecin y en el sistema.

Evaluar los pulsos perifricos, la sensibilidad y la capacidad de


movimiento de los dedos de la extremidad involucrada.

Vendar con algodn la extremidad por debajo del sitio del


torniquete, asegurndose de que el algodn est libre de
arrugas.

Ajustar la presin del torniquete segn las indicaciones del


mdico.

Notificar al mdico los tiempos del torniquete a intervalos


regulares.

Desinflar y retirar la sujecin del torniquete segn ordenes


mdicas.

16. PRECAUCIONES CON LASER (Cdigo 6560)


Definicin:
Limitacin del riesgo de lesiones en pacientes relacionado con la
utilizacin del rayo laser.
Actividades:

Disponer proteccin ocular adecuada.


Verificar que los instrumentos y los suministros son de laser

seguro.
Verificar que los ungentos y soluciones no son inflamables.
Cubrir las ventanas, si procede.
Configurar y conectar el sistema evacuador, si procede
Colocar seales de utilizacin del laser a la entrada de la sala
Comprobar los suministros y equipos contra incendios.
Inspeccionar los cables elctricos.
Inspeccionar las fibras del laser para ver si hay roturas
Activar el rea de sistema de control del rea, si procede.
Comprobar el laser de fuego.

67

Instruir al paciente acerca de la importancia de no moverse

durante el uso del laser, si procede.


Instruir al paciente acerca de la importancia de la proteccin

ocular, si procede.
Proteger los tejidos situados alrededor del sitio del laser con

toallas o esponjas humedecidas.


Monitorizar al paciente debido a la posibilidad de lesiones.
Observar el ambiente debido a la posibilidad de incendios.
Observar el ambiente por si hubiera sustancias inflamables
Devolver la llave del laser al sitio seguro designado.
Esterilizar las lentes del laser, si procede.

17. MONITORIZACIN DE LIQUIDOS (Cd. 4130)


Definicin:
Recogida y anlisis de los datos del paciente para regular el
equilibrio de lquidos.
Actividades:

Vigilar presin sangunea, frecuencia cardiaca y estado de la

respiracin.
Llevar un registro preciso de ingresos y egresos.
Observar las mucosas, la turgencia de la piel. Y la sed si

procede.
Observar color cantidad y gravedad especifica de la orina.
Observar si las venas del cuello estn distendidas, si hay
crepitacin pulmonar, edema perifrico y ganancia de peso, si

procede.
Observar el acceso venoso del dispositivo, si procede.

18. MANEJO DE MUESTRAS (Cdigo 7820)


Definicin
Obtener, preparar y preservar una muestra para un anlisis de
laboratorio
Actividades:

68

Obtener la muestra requerida, de acuerdo con el protocolo


Proporcionar el recipiente requerido para la muestra
Ayudar con la biopsia de un tejido u rgano, segn proceda.
Ayudar con la aspiracin de lquido de una cavidad corporal,

si es el caso.
Almacenar las muestras recogidas en el tiempo, segn el

protocolo.
Sellar todos los recipientes de las muestras para evitar fugas

y contaminaciones.
Etiquetar la muestra con los datos adecuados.
Colocar la muestra de un recipiente adecuado para el
transporte

19. REGULACIN DE LA TEMPERATURA: INTRA OPERATORIA


(Cdigo 3902)
Definicin:
Consecucin y/o mantenimiento de la temperatura corporal deseada
durante la operacin.
Actividades:

Ajustar la temperatura del quirfano para el efecto teraputico.

Preparar y regular los dispositivos de calefaccin /refrigeracin


correspondiente

Proporcionar y regular el calentador de sangre, si procede

Cubrir al paciente con mantas trmicas.

Mantener una temperatura adecuada para el paciente

Preparar la cuna trmica para el recin nacido.

Vigilar constantemente la temperatura del paciente

Cubrir al paciente con mantas calentadas para el trasporte a la


unidad de cuidados pos anestesia.

Comprobar y mantener la temperatura de las soluciones de


irrigacin

69

20. CONTROL DE INFECCIONES: INTRAOPERATORIO (Cdigo


6545)
Definicin:
Prevencin de la infeccin nosocomial en el quirfano.
Actividades:

Verificar la limpieza y desinfeccin del quirfano.

Monitorizar y mantener la temperatura de la sala entre 20 y 24


C.

Monitorizar y mantener la humedad relativa entre 40 y el 60%.

Monitorizar y mantener el flujo de aire laminar.

Verificar que se han administrado los antibiticos profilcticos, si


procede

Limitar y controlar las entradas y salidas de personas en el


quirfano.

Asegurar de que el personal de ciruga vista el equipo


apropiado.

Observar tcnicas de aislamiento, si procede

Verificar la integridad del embalaje estril.

Verificar los indicadores de esterilizacin.

Abrir los suministros y los instrumentos estriles utilizando


tcnicas aspticas

Cepillado de uas y frotado de manos

Ponerse la bata y guantes con tcnica asptica, segn normas


del centro

Ayudar en la puesta de guantes y bata a los miembros del


equipo.

Separar los suministros estriles de los no estriles

70

Observar la esterilidad de la intervencin y el suministro correcto


del material

Mantener

la

integridad

de

los

catteres

las

lneas

intravasculares

Inspeccionar la piel/ tejidos alrededor del sitio quirrgico

Evaluar la piel antes de prepararla y documentar presencia de


lunares, verrugas, erupciones, presencia de sistemas de
drenaje, laminares o tubulares en la piel en el lugar quirrgico.

Preparacin de la piel, segn gua de lavado de la zona


operatoria con antisptico de uso en la institucin.

Aplicar toallas de absorcin para evitar la acumulacin de la


solucin antimicrobiana

Detener la contaminacin cuando se produce.

Mantener la sala limpia y ordenada para limitar la contaminacin

Limpiar y esterilizar los instrumentos, si procede

Coordinar la limpieza y preparar la sala de operaciones para el


siguiente paciente

21 **MANEJO DE IMPLANTES QUIRURGICOS


Definicin:
Es el cuidado adecuado con el implante (aditamento, aparato, prtesis)
insertada en el cuerpo con el fin de mejorar un defecto esttico o
mejorar algunas de sus funciones.
Actividades:

Verifique la fecha de vencimiento de esterilizacin.


Verifica la integridad del paquete.
Confirma el uso del implante para evitar apertura innecesaria del
paquete.

71

Abra los paquetes estriles de tal manera que las orillas de la


envoltura queden en sentido opuesto al manipulador para evitar

la posibilidad que una superficie estril toque al operador.


Maneja en todo momento tcnica asptica.

22 **DESINFECCION DE ALTO NIVEL


Definicin:
Desinfeccin de alto nivel consiste en usar soluciones qumicas que
provocan la destruccin de las bacterias, virus, pero no destruyen las
esporas. La accin del desinfectante afecta la sntesis proteica de los
microorganismos.
Actividades:

Contar con un contenedor estril con tapa, para la desinfeccin


del endoscopio rgido o flexible, fibra ptica u otros artculos
crticos a desinfectar.

Contar con guantes quirrgicos estriles. Para la manipulacin


de los equipos.

Sumergir el endoscopio en la bandeja estril, y cubrir totalmente


con el desinfectante los artculos sumergidos, tape el contenedor
y coloque rtulo indicando hora de iniciacin y trmino del
proceso, el tiempo de sumersin ser de acuerdo al tipo de
desinfectante utilizado por la institucin.

Contar con un lavatorio estril, para proceder el enjuague del


mismo, este procedimiento se realizar por la enfermera
instrumentista I quien estar, asistida por la enfermera
instrumentista II.

Una vez concluido el tiempo de inmersin proceder al enguaje


de los artculos sumergidos, usando tcnica asptica: lavado de
manos, mascarillas y guantes estriles dobles.

72

En el enjuague de los instrumentos se lavara lmenes de


catteres, cnulas, haciendo pasar el agua con jeringa estril,
usando mnimo 1 litros de agua estril

Retire el material dejando escurrir el agua y seque con un pao


o compresa estril cuidadosamente. Aspire eficientemente los
canales del equipo y asegrese que el secado sea completo.

Envulvalo en un campo estril quedando listo para ser utilizado.

Instalar el equipo en el campo quirrgico para proceder con la


ciruga.

Una vez concluida la ciruga retirar con cuidado los equipos


debido a la fragilidad de los mismos.

Para proceder al lavado de los mismos, se utilizara las medidas


de bioseguridad como: guantes, mandil, mascarilla con visor.

El material debe ser prolijamente lavado (segn norma de


lavado del servicio).

Sumergir el material en agua con detergente enzimtico en


dilucin recomendada por el fabricante.

Con una jeringa 20cc, inyectar agua estril en el lumen de


sondas, tubos y cnulas del instrumental endoscpico.

Dejar actuar el detergente por 3 minutos.

Enjuagar en abundante agua corriente.

Retirar y secar completamente el material.

La efectividad de las soluciones desinfectantes, deber ser


evaluada a travs de "Tiras de monitoreo", que brindan una
evaluacin cualitativa.

El desinfectantes tienen un tiempo mximo de uso de 8 das.

Una

vez

concluido

los

procedimientos

quirrgicos

con

desinfeccin de alto nivel los contenedores deben lavarse


prolijamente.

73

Los contenedores deben mantenerse permanentemente tapados


para evitar la evaporacin y vapores txicos en el ambiente
cuando se utiliza glutaraldehido.

En presencia de derrames, estos deben limpiarse prolijamente


de inmediato con toallas absorbentes y desechables.

En la sala donde se realiza la inmersin debe tener un extractor


de aire, el cual debe estar ubicado a la altura de los
contenedores y mantener ventilado el lugar.

El personal que manipula el material debe hacerlo con: guantes


ltex grueso; doble guante de ltex en la fase estril del
procedimiento y recambio despus de la exposicin al agente,
delantal largo, con manga larga que cubra en antebrazo,
mascarilla con filtro para qumicos durante su preparacin
visores de seguridad para la proteccin ocular.

El personal debe asistir anualmente a control peridico de


exposicin

agente

qumico

en

la

Unidad

de

Salud

Ocupacional.

Evitar contacto con ojos, piel y ropa. Puede causar irritacin de


los ojos, piel y en caso de contacto cutneo repetido, puede
provocar sensibilizacin.

23 **ASISTENCIA QUIRURGICA EN REMOCION DE ORGANOS.


Definicin:
Participacin del personal de enfermeria como integrante del equipo
multidisciplinario que participa en el proceso de donacin, extraccin de
rganos.
Actividades:

Verificar la historia clnica,


Verificar hoja de consentimiento informado de la familia

74

Verificar los 3 ltimos electro encefalogramas firmados por el


jefe de la guardia y otros profesionales mdicos, constatando la

muerte cerebral.
Equipamiento del quirfano con material e insumos necesarios a

utilizarse.
Participacin en los procedimientos de obtencin de rganos.
Tener al alcance el cooler conteniendo las sustancia preservante
(HTK), y bolsas de suero congelado, en la cantidad necesaria,

segn requerimiento.
Preparar el hielo escarchado, para la preservacin de rganos in

situ
Cubrir con bolsa grande un lavatorio para la preparacin del
injerto obtenido.

Recibir y mantener el injerto en solucin de HTK, en una


rionera con yello escarchado cubierto con gasa de 48cm x
48cm evitando el contacto directo del injerto con el hielo.

Proporcionar al cirujano el injerto ,manteniendo la cadena de frio

Asistir en la preparacin del injerto (trabajo de mesa,


proporcionando el material necesario.

Embalar en bolsas estriles el rgano, y mantenerlo en el cooler


a temperatura de 4 C

Proporcionar cuidados post morten.

24 **ASISTENCIA QUIRURGICA EN IMPLANTE DE ORGANOS.


Definicin:
Participacin del personal de enfermeria como integrante del equipo
multidisciplinario que participa en el proceso de implante de rganos.
Actividades:

Verificar la historia clnica,


Verificar hoja de consentimiento informado.
Constatar que horas de ayuno.

75

Equipamiento del quirfano con material e insumos necesarios a

utilizarse.
Participacin en el procedimientos de implante de rganos.
Tener al alcance el cooler conteniendo las sustancia preservante
(HTK), y bolsas de suero congelado, en la cantidad necesaria,
segn requerimiento. Para la Reperfusin del rgano a

implantar.
Preparar el hielo escarchado, para la preservacin de rganos

en la Reperfusin
Cubrir con bolsa grande un lavatorio para la Reperfusin del
injerto a implantar.

Recibir y mantener el injerto en solucin de HTK, para la


preparacin del injerto a implantar.

Una vez preparado, proporcionar al cirujano el injerto ,para el


respectivo implante

Asistir en la anastomosis del injerto

Participar en la toma de biopsia del rgano, segn protocolo.

Tener preparado suturas necesarias para el proceso del implante


de rganos

25.CUIDADO DE LA ZONA DE CESREA(Cdigo 6750)


Definicin:
Preparacin y apoyo a la paciente durante el parto por cesrea
Actividades:

Ofrecer informacin acerca del procedimiento y de las

sensaciones que se experimentaran.


Realizar el equipamiento y preparacin para el parto por

cesrea.
Constatar la presencia del Neonatologo en quirfano para la

atencin inmediata del recin nacido.


Preparar el abdomen para la intervencin.
Dar apoyo a la paciente mientras dura la cesrea.

76

Dar oportunidad de ver al bebe y hacer que la madre indique el

sexo de su bebe.
Inspeccionar y limpiar la zona perineal de la madre antes de la

colocacin del paal y/o campo limpio.


Traslado de la paciente a la unidad en su piso o a la sala de
recuperacin, si se indicara.

26. **ASISTENCIA EN LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA


REGIONAL
Definicin:
Apoyo al paciente durante la administracin de anestesia epidural o
raqudea.
Actividades:
Comprobar el funcionamiento del acceso intravenoso.
Asegurar la disponibilidad del material necesario a utilizar en la

anestesia regional.
Preparar a la paciente psicolgicamente para el procedimiento

de la anestesia.
Asegurar la disponibilidad del equipo de emergencia y

resucitacin, si fuera necesario.


Apoyar a la paciente durante el procedimiento de la anestesia
regional, explicndole cada paso y preguntndole acerca de sus

sensaciones.
Apoyar a la paciente en el desplazamiento y colocacin en la
posicin adecuada para la ciruga.

27. MONITORIZACION HEMODINAMICA INVASIVA (Cdigo 4210)


Definicin:
Medicin e interpretacin de parmetros hemodinmicos invasivos para
determinar la funcin cardiovascular y regular la terapia, si procede.
Actividades:

77

Ayudar en la insercin y extraccin de las lneas hemodinmicas

invasivas.
Monitorizar la frecuencia y ritmos cardiacos
Monitorizar las formas de ondas hemodinmicas para ver si hay

cambios de la funcin cardiovascular.


Monitorizar la perfusin perifrica distal al sitio de insercin del

catter, si procede.
Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea y ortopnea.

28. MANEJO DE LA HIPOVOLEMIA (Cdigo 4180)


Definicin:
Expansin del volumen de lquido intravascular en un paciente con
volumen reducido.
Actividades:

Comprobar el estado de lquidos, incluyendo ingresos y excreta,

si procede.
Mantener una va i.v. permeable.
Vigilar la perdida de lquidos (hemorragia, vmitos, diarrea,

traspiracin, taquipnea).
Vigilar signos vitales, si procede.
Disponer de productos sanguneos en caso de transfusin

sangunea.
Realizar autotransfusin de la sangre perdida, si procede.
Administrar productos sanguneos (plaquetas y plasma

congelacin fresco), si procede.


Vigilar la aparicin de reaccin transfusional, si procede

29. MANEJO DEL CODIGO DE URGENCIAS (Cdigo 6140)


Definicin:
Coordinacin de las medidas de urgencias para el sostenimiento de la
vida.
Actividades:

78

Asegurar la permeabilidad de vas areas, la administracin de

respiracin artificial y la realizacin.


Denominar un cdigo de acuerdo con las normas del centro.
Acercar el coche de paro junto a la mesa quirrgica
Colocar el monitor cardiaco y determinar el ritmo.
Practicar cardioversin o desfibrilacin, si est indicado.
Asegurarse de que alguien del personal realiza la oxigenacin

del paciente y ayuda con la intubacin, si est indicado.


Canalizar una va i.v.
y administrar lquidos de forma

intravenosa, si est indicado.


Asegurarse de que el profesional especifico (1) prescriba los
medicamentos, (2) los traiga (3) interprete el ECG y realice la
cardioversin/desfloracin, si es necesario, y (4) registre los

cuidados.
Recordar al personal el Apoyo Cardiaco Vital Avanzado, si

procede.
Revisar las acciones realizadas en urgencias vitales para
identificar las realizadas correctamente y aquella que necesitan
ser mejoradas.

30. DOCUMENTACION (Cdigo 7920)


Definicin:
Registro de los datos pertinentes del paciente en una historia clnica

Actividades:

Registrar los hallazgos completos en la valoracin en registros

iniciales
Registrar las valoraciones de cuidados, diagnosticos de
enfermeria, intervenciones de enfermeria y los resultados de los

cuidados proporcionados.
Utilizar el formato estandarizado, sistemtico y necesario del
servicio.

79

Registrar el uso de equipos o suministros importantes, si

procede
Registrar que el mdico a sido informado de los cambios en el

estado del paciente.


Registrar el uso de medidas de seguridad, como barandillas, si

procede.
Guardar la confidencialidad del registro.
Utilizar los datos de la documentacin como garanta de calidad
y acreditacin.

31. INFORME DE TURNO ( Cdigo 8140)


Definicin:
Intercambio de la informacin esencial de cuidados de pacientes con
otro personal de cuidados al cambiar el turno.
Actividades:

Revisar los datos demogrficos pertinentes, incluyendo nombre,

edad y servicio de procedencia.


Reportar antecedentes patolgicos y razones principales de

ingreso.
Identificar los diagnosticos mdicos y de cuidados clave, si

procede.
Dar la informacin de forma concisa, centrndose en los datos
recientes e importantes necesarios para el personal que asume

la responsabilidad de los cuidados.


Describir las intervenciones de enfermeria llevadas a cabo.
Describir las respuestas del paciente y de la familia a las
intervenciones de enfermera.

32. CUIDADOS POST MORTEN (CODIGO 1770)


Definicin:
Proporcionar cuidados fsicos al cuerpo de un paciente fallecido y
apoyo para que la familia pueda ver el cuerpo.
Actividades:

80

Retirar todos los catteres del cuerpo del paciente.


Limpiar el cuerpo, si es necesario.
Levantar el cabecero de la cama ligeramente para evitar la

acumulacin de lquidos en la cabeza o la cara.


Cerrar los ojos.
Mantener una alineacin corporal correcta.
Etiquetar el cuerpo, de acuerdo con las normas del hospital
Coordinar el traslado del cadver a la morgue.

33. MANEJO DE LA ANAFILAXIA (Cdigo 6412)


Definicin:
Fomento de la ventilacin y de la perfusin de los tejidos adecuados
para un individuo con una reaccin alrgica (antgeno anticuerpo)
grave.
Actividades:

Identificar y eliminar la fuente de la alergia, si es posible.


Comunicar al medico los cambios observados en el paciente,
como presencia de erupciones cutneas, enrojecimiento de la

piel, o alteracin de los signos vitales.


Observar si hay seales de shock (dificultad respiratoria,

arritmias cardiacas, convulsiones e hipotensin.)


Administrar espasmolticos, antihistamnicos, o corticosteroides,
si procede.

34. MANEJO DE LA DISRRITMIA (Cdigo 4090)


Definicin:
Prevenir, reconocer y facilitar el tratamiento del ritmo cardiaco anormal.
Actividades:

Determinar el historial del paciente y de la familia respecto de

enfermedades cardiacas y disrritmia.


Aplicar los electrodos de ECG y conectar al monitor cardiaco.
Monitorizar los cambios de ECG que aumenten el riesgo de
desarrollo de disrritmias: intervalo QT prolongado, contracciones

81

ventriculares prematuras frecuentes y ectopia cercana a la onda

T.
Tomar nota de la frecuencia y la duracin de la disrritmia.
Monitorizar la respuesta hemodinmica a la disrritmia.
Asegurar una rpida disponibilidad de medicamentos de

urgencia para la disrritmia.


Canalizar y mantener una va i.v. si procede.

82

RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)


1. EQUILIBRIO EMOCIONAL(Cdigo 1204)
Definicin:
Adaptacin apropiada del tono emocional predominante en respuesta a
las circunstancias.
Indicadores:
INDICADORES
Muestra estado de
120402
nimo sereno

No Evidencia(1)

Escasa
Evidencia(2)

Gran
Evidencia(3)

2. AFRONTAMIENTO DE LOS PROBLEMAS DE LA FAMILIA


(Cdigo 2600)
Definicin:
Las acciones de la familia para controlar los factores estresantes que
comprometen los recursos de la familia.
Indicadores:
INDICADORES
Los
padres
expresan libremente
260007
sentimientos
y
emociones

No Evidencia (1)

Escasa
Evidencia(2)

GranEvidencia(3
)

3. CONDUCTA DE PREVENCION DE CAIDAS(Cdigo 1909)


Definicin:
Acciones personales o del cuidador familiar para minimizar los factores
de riesgo que podran producir cadas en el entorno familiar.
Indicadores:
INDICADORES
Colocacin
de
190903 barreras
para
prevenir cadas
Agitacin
e
190916 inquietud
controladas

No Evidencia (1)

Escasa
Evidencia(2)

Gran
Evidencia(3)

83

4. ESTADO RESPIRATORIO: VENTILACION(Cdigo 0403)


Definicin:
Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones.
Indicadores:
INDICADORES
Dificultad
040316
respiratoria

No Evidencia (1)

Escasa
Evidencia(2)

Gran
Evidencia(3)

5. ESTADO
RESPIRATORIO:
INTERCAMBIO
GASEOSO.
(Cdigo 0402)
Definicin:
Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones
de gases arteriales.
Indicadores:
INDICADORES
040206 Cianosis

No Evidencia (1)

Escasa
Evidencia(2)

Gran
Evidencia(3)

6. SEVERIDAD DE LA LESION FISICA (Cdigo 1913)


Definicin
Gravedad de las lesiones secundarias a accidentes y traumatismos.
Indicadores:
INDICADORES
191301 Abrasiones
cutneas
191302 Hematomas
191304 Quemaduras

No Evidencia (1)

Escasa
Evidencia(2)

Gran
Evidencia(3)

1
1

2
2

3
3

7. INTEGRIDAD TISULAR PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS


(Cdigo 1101)
Definicin:
Indemnidad estructural y funcin fisiolgica normal de la piel y las
membranas mucosas

84

Indicadores:
INDICADORES
110115
Lesiones cutneas
110116
Lesiones
de
la
membrana mucosa.

No Evidencia (1)

Escasa
Evidencia(2)

Gran
Evidencia(3)

1
1

2
2

3
3

intracelulares

8. EQUILIBRIO HIDRICO ( Cdigo 0601)


Definicin:
Equilibrio de agua en los compartimientos
extracelulares
Indicadores:
INDICADORES
060112 Edema perifrico

No Evidencia (1)

Escasa
Evidencia(2)

Gran
Evidencia(3)

9. TERMOREGULACION (Cdigo 0800)


Definicin:
Equilibrio entre la produccin, la ganancia y la prdida de calor.
Indicadores:
INDICADORES
080020
080019

No Evidencia (1)

Escasa
Evidencia(2)

1
1

2
2

Hipotermia
Hipertermia

Gran
Evidencia(3))

3
3

10. HORA Y PRODUCTO DE CESAREA (Cdigo **)


Definicin: Registro de la hora de nacimiento Del recin nacido por
cesrea y consignacin del sexo.
11. SEVERIDAD DE LA PERDIDA SANGUINEA(Cdigo 0413)
Definicin:
Gravedad del sangrado / hemorragia interna o externa
Indicadores:
INDICADORES
041301 Perdida sangunea
visible
041316 Disminucin de la
hemoglobina

No Evidencia (1)

Escasa
Evidencia(2)

Gran
Evidencia(3)

85

12. RESPUESTA

DE

HIPERSENSIBILIDAD

INMUNOLOGICA

(Cdigo 0707)
Definicin:Gravedad de respuestas inmunes inadecuadas.
Indicadores:
INDICADORES
070703

No Evidencia (1)

Escasa
Evidencia(2)

Reaccin alrgica

Gran
Evidencia(3)

ESCALA DE GLASGOW

APERTURA OCULAR

RESPUESTA MOTORA

- Espontanea

- Espontanea, normal

- Orientada

- A la voz

- Localiza al tacto

- Confusa

- Al dolor

- Localiza al dolor

- Palabras inapropiadas

- Ninguno

- Decorticacion

- Sonidos incomprensibles

- Decerebracion

- Ninguna.

- Ninguna

86

RESPUESTA VERBAL

APRECIACIN DE JUICIO DE EXPERTOS

INVESTIGACIN: VALIDACION DEL FORMATO ESTANDARIZADO


DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DEL CENTRO
QUIRURGICO DEL HNGAI DURANTE EL PERIODO MARZO 2009
JULIO 2011

A continuacin le presentamos a Ud. La Lista de Cotejo, con los


criterios para el anlisis de los instrumentos de recoleccin de datos
que se adjunta.
CRITERIOS

SI

La formulacin del problema


es adecuado.
EL instrumento facilitara el
logro de los objetivos de
investigacin.
El instrumento est
relacionado con la variable de
estudio.
El nmero de tems del
instrumento es adecuado.
La redaccin de los tems es
clara, sencilla y precisa.
El diseo del instrumento
facilitar el anlisis y
procesamiento de datos.
Eliminar algn tem en el
instrumento.
Agregara algn tem en el
instrumento (especifique).
El diseo del instrumento ser
accesible a la poblacin.
Aprecia, coherencia interna en
el proyecto.

87

NO

OBSERVACIN

88

89

90

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