Psicopatologa infantil

Modelos tradicionales de psicopatologa infantil

La necesidad de clasificar los distintos tipos de personalidad y problemas
mentales se observa desde Hipcrates, desde entonces han existido distintas
clasificaciones. Es hasta el siglo XX que se dispone de sistemas de clasificacin
ordenados y sistematizados sobre las enfermedades mentales.
Se considera que la psiquiatra debe basarse en el conocimiento y mtodo
cientfico. Reconocimiento de que existen diferencias entre la normalidad y la
enfermedad. Que la diferencia entre lo que se considera normal y anormal no
sera una cuestin de grado sino de cualidad.
Se considera tambin que:

Es necesario investigar la etiologa, diagnstico y tratamiento de las

enfermedades mentales.
El psiquiatra debe centrarse sobre todo en los aspectos biolgicos de la
enfermedad mental.
Es fundamental la necesidad de clasificacin y diagnstico.

La clasificacin debe considerarse ms como lenguaje (Rutter y Taylor, 2003)

que como una seleccin de objetos. Algunas de las virtudes de un sistema de
clasificacin cientfico adecuado son que sea:

Comprensivo
Aceptable por quienes lo usan
Claro

Los psiclogos y otros profesionales que se dedican al estudio de la salud

mental se enfrentan a una serie de fenmenos amplios; el tipo de clasificacin
que requiere puede variar de acuerdo a los diferentes propsitos buscados.
De acuerdo a Gonzlez y colaboradores (1998) se pueden distinguir dos tipos
de sistemas de clasificacin de las alteraciones de la infancia, que son las
siguientes:

Sistema de clasificacin derivados de la nosologa de adultos; los cuales se

basan en opiniones y observaciones de diferentes profesionales en la
prctica clnica, DSM y CIE.
Sistemas de clasificacin creados en particular para la infancia: se dividen
en clasificaciones categoriales, dimensionales y evolutivas.

Estos sistemas tenan un respaldo terico importante, pero poca valides

emprica.
Ana Freud (1965) consideraba un perfil diagnostico en el que tomaba en cuenta
los siguientes aspectos:

Variaciones dentro de la normalidad

Sntomas transitorios a consecuencia de la tensin propia de la etapa de

desarrollo
Neurosis infantiles y de carcter
Regresiones
Trastornos limites, delictivos y psicticos
Personalidad retrasada, deficitaria y atpica.
Alteraciones del desarrollo intelectual

El diagnstico del nio estaba determinado por: el funcionamiento del nio en

cuanto al desarrollo de las pulsiones, ego y sper ego; puntos de fijacin y
regresin; tolerancia a la frustracin; ansiedad, conflictos y potencial de
sublimacin. Ana Freud (1965) supona que el estrs contribua a las
alteraciones del sueo y problemas de la alimentacin, entre otros.
El Grupo para el Avance de la Psiquiatra (GAP, 1966) propuso 10
clasificaciones:

Respuestas adaptativas o de salud

Trastornos reactivos
Anomalas del desarrollo
Trastornos psiconeurticos
Trastornos de la personalidad
Trastornos psicticos
Trastornos psicofisiolgicos
Sndromes cerebrales
Retraso mental
Otras alteraciones o trastornos

La finalidad de los diagnsticos del GAP proporcion resultados muy pobres, ya

que estas primeras clasificaciones eran categoriales y lineales.
Ms tarde urgen las clasificaciones multiaxiales que tienen como caracterstica
la formulacin sistemtica de las condiciones del paciente y factores asociados
en diferentes ejes, que tienen valor en la informacin clnica y son
conceptualizados cada uno de forma casi independiente.
Aquellos que se decican al estudio de la psicopatologa infantil requieren de
sistemas de diagnstico para diferentes propsitos: por ejemplo, estudiar
grupos de nios con relativa homogeneidad con respecto a su objetivo de
estudio, en cuyo caso el hecho de que se pueda utilizar o no sus resultados.
Puede ser que el diagnstico en algunos casos oscurezca la homogeneidad de
la individualidad de los nios. Por lo anterior debe tenerse en mente que el
objeto de las clasificacions son los trastornos no los nios.
Considera dimensiones puede ser ms atractivo para quienes se refieren a
estresores que tienen diferentes grados, pero stas tambin tienen riesgos. En
la actualidad, la medicina y en especial la psiquiatra tiene que tomar en

cuenta tanto las categoras como las dimensiones, pues muchas veces las
primeras pueden traducirse a stas ltimas y viceversa.
Las clasificaciones multiaxiales como las del DSM-IV tienen la ventaja de que
un mismo caso