Professional Documents
Culture Documents
PRCTICA 1 - 22/09/2015
ngel Oliva
PRCTICA 2 - 28/09/2015
Cleofs
Sacro: PEX y BASE. ngulos inferolaterales del sacro (AIL). Agujeros del
sacro, y tubrculo.
GLTEO MAYOR
PIRAMIDAL
TEST MUSCULARES
PRCTICA 3 29/09/2015
ngel
TEST DE DISTRACIN
Con el paciente en supino, el terapeuta coloca los talones de sus manos sobre
las EIPS y ejerce presin.
TEST DE ROTES-QUEROLES
Colocamos al paciente en apoyo monopodal del lado afecto; le pedimos que
salte. Si aparece dolor, o hace que aumente el dolor que ya traa, da positivo y
puede ser indicio de inflamacin.
TEST DE DOWNING
Igual que el test anterior, nos sirve para ver si el ilaco se encuentra en
posterior o en anterior. Consiste en arrastrar el ilaco hacia anterior o posterior
a travs de la palanca coxofemoral, valorando la migracin del miembro hacia
craneal-caudal. La ausencia de movimiento en sentido craneal indica ilaco
anterior, y la ausencia de movimiento caudal indica ilaco posterior.
Para valorar el desplazamiento del miembro se hacen dos marcas con boli, una
en cada malolo interno. Estabilizamos la pelvis del paciente (el pte en
decbito supino, hace flexin de cadera y rodillas con los pies apoyados sobre
la camilla y juntos, y levanta los glteos, el fisio despus devolver de manera
pasiva las piernas del pte a posicin neutra). Esto se repite cada vez que se
vaya a hacer una valoracin.
PRCTICA 4 - 13/10/2015
TEST DE PULGARES ASCENDENTES
Paciente en bipedestacin, descalzo. El fisio se pone a la espalda, en
sedestacin, con la mirada a la altura de las EIPS, que ser donde coloco los
pulgares. Pedimos flexin del tronco del pte y el lado del que el pulgar sube
antes, es el lugar de la fijacin.
TCNICAS DE MUSCULOENERGIA
Se usan contracciones musculares para desbloquear la articulacin, cuando
no podemos manipular la sacroiliaca.
PRCTICA 5 - 26/10/2015
Cleofs
Posicin del paciente; decbito lateral del lado sano. Posicin del
terapeuta, de pie a la altura de la pelvis. La camilla a la altura de la
rodilla del terapeuta, y las condiciones para la posicin de inicio son;
extensin de la pierna del decbito, flex de la pierna del lado afecto
hasta notar la flex en la zona lesionada (S3, brazo mayor), lo cual
haremos con un control de la mano craneal sensitiva y una flexin de
cadera con la mano caudal. Dejamos el pie en el hueco poplteo del
paciente; esto sera la palanca inferior.
Colocamos la palanca superior traccionando del brazo sano (del
decbito) hacia el terapeuta, para liberar el omplato, y pedimos que el
brazo sea controlado, o mantenido, a la altura del codo por la mano
inferior (la mano del decbito), para estabilizar el tronco. Colocamos
oblicuidad plvica, llevando la pelvis hacia la camilla, para que la pierna
(el fmur principalmente) quede paralela al suelo, lo cual conseguimos
traccionando de la pelvis del lado sano y empujando del lado contrario
hacia la camilla (hacia el decbito supino). El objetivo es mantener la
oblicuidad de unos 45 en la pelvis.
Al colocar al paciente, nos alejamos un par de metros de la camilla; si
hemos colocado bien al paciente, este debe mantener el equilibrio y no
caerse sin problema.
Contactos: el terapeuta, con la mano caudal, agarra la pelvis, y con la
mano craneal la cintura escapular, para rodar la cintura hacia el
terapeuta y colocar los siguientes contactos. Mano craneal en el hombro,
o en el codo del pte. Mano caudal, previo tissue pull con torque, localiza
el isquion con el taln de la mano; los dedos orientados hacia la cabeza
del pte, y el antebrazo alineado con el brazo mayor (S3 en mayor).
Contacto de la pierna caudal de kick en la pierna del paciente, lo que
requiere que el terapeuta flexione su rodilla y cadera, y localice la cara
anterior de la rodilla en la cara lateral de la rodilla flexionada del pte.
Reduccin del slack: solicitamos al pte que tome aire, y que lo suelte. En
fase espiratoria, realizaremos la reduccin del slack, y al final de la
espiracin realizaremos el impulso o thrust, de la siguiente forma:
Reduccin del slack: elevar el hombro del paciente hacia su cabeza, y
simultneamente comprimir el isquion hacia el terapeuta, y la cabeza
del pte, dibujando una coma en el aire, ms compresin hacia el suelo
con la pierna o con el kick. El impulso se realiza bloqueando el hombro
de forma explosiva y simultnea aumentando el empuje en el isquion
hacia el terapeuta y la cabeza del paciente, y con gesto de kick,
mediante una extensin brusca de la rodilla y la cadera del terapeuta. El
impulso del isquion se ejerce por contraccin explosiva del pectoral y
trceps de la mano caudal. Los gestos son de corta amplitud de corta
amplitud y alta velocidad.
Signos clnicos en caso de rotacin posterior del ilaco: la EIP suele estar
ms baja que la EIA. El pubis es ms sensible a la palpacin, duele. El
isquion suele estar ms bajo. Es posible que se asocie a una pierna ms
corta en decbito (falsa pierna corta).
Pierna corta
EIPS posteroinferior
EIAS posterosuperior
Rama pbica dolorosa a la palpacin
Tuberosidad isquitica anterior
del pte entre nuestros muslos. Introducimos flexin de cadera hasta que la
tensin llega al nivel a manipular. Dejamos el empeine reposando contra la
cara posterior del otro miembro. Mano caudal sensitiva en la espinosa del nivel
a manipular. Mano craneal pasa por el cuello, al espacio interescapular.
Introducimos flexin de tronco hasta el nivel a manipular. La mano superior
sobre el trax, sobre el costado; antepulsin a 90 del hombro que est sobre
la camilla. Tomamos el brazo, quedando el antebrazo del paciente entre
nuestro brazo y tronco. Traccionamos para introducir rotacin hasta el nivel, y
el paciente entrelaza las manos sobre el costado. El pte tiene que estar
estable. La camilla estar a una camilla aprox 4 traveses de dedo por encima
de nuestra rtula. Mano craneal o al surco delto-pectoral, o a las manos del pte
para controlar la rotacin. Cara anterior de nuestro muslo caudal sobre la cara
externa del muslo del pte. Nos quedamos de puntillas. Antebrazo sobre la cara
posterior del ilaco, con el antebrazo en la direccin del nivel a manipular. Para
adoptar esta posicin hemos rotado al pte en bloque hacia nosotros; le
pedimos que coja aire, que lo eche, conseguimos la puesta en tensin en rot
con la mano craneal, en rotacin con la fuerza de nuestro antebrazo, y
dejndonos caer sobre su muslo. Al final de la espiracin, la manipulacin en
rotacin se consigue por la cada del peso de nuestro tronco al caer sobre el
taln, que estaba de puntillas.
PRCTICA 7 - 09/11/2015
Cleofs
**Repaso de la ERS
TCNICA DE MSCULO ENERGA PARA UNA LESIN ERS DCHA: por
ejemplo en L4 o L5. Pte en decbito lateral derecho con las caderas flexionadas
y las rodillas a 90, agarrndose a la camilla con su mano izquierda para
bloquear el tronco. Posicin del terapeuta: de pie, finta adelante, mirando hacia
los pies del pte. Contacto: mano craneal sensitiva en la carilla imbricada. Mano
caudal controla los tobillos o pies del pte, y las rodillas del pte descansan en el
muslo del terapeuta.
Ejecucin: buscar la barrera motriz con flexin de caderas, rotacin del tronco,
y elevacin de los pies hacia el techo, para abrir la carilla imbricada. Solicitar
contracciones isomtricas descendiendo los pies hacia el suelo, y ganar nueva
barrera despus de cada ciclo de tres contracciones de tres segundos y tres de
pausa. Finalizar de forma pasiva y lenta, hasta la posicin inicial.
PSOAS
El paciente refiere:
-
Inspeccin esttica:
-
Aumento de la lordosis
Paciente inclinado hacia delante
Ilaco posterior
Anteversin plvico
Ingle ms marcada
Al hacer flexin de tronco, si se queda la zona lumbar ms plana puede
ser psoas. Cuando el movimiento de flexin se hace ms con las
caderas, compensando, puede ser ms cuadrado lumbar
Inspeccin dinmica:
-
Tratamiento:
-
PARAVERTEBRALES LUMBARES
-
CUADRADO LUMBAR
Para tratar el cuadrado lumbar:
-
PRCTICA 9 - 23/11/2015
Cleofs
Para buscar D1: pido extensin de cuello y la primera que tengo es D1. Tengo
que tener cuidado porque hay veces que sigo contando para abajo y hago mal
la cuenta de las espinosas.
MORFOLOGA PALPATORIA
-
Lesin de grupo en flexin bilateral que asocia un deslizamiento posteroinferior de las vrtebras que retropulsa los discos y pone en tensin los
ligamentos posteriores
Las costillas estn posteriorizadas , lo que provoca una rigidez torcica
durante la rotacin.
Aparece hiperlordosis sub y suprayacente.
La flexin est libre, la rigidez aparece en extensin
Los espacios interespinosos estn abiertos, una espinosa puede estar
ms porterior (lesin postero-inferior de una vrtebra aislada en el grupo
ciftico)
Movimientos restringidos: extensin y rotaciones
Hay veces que tenemos una vrtebra concreta ms anterior o ms
posterior que las dems: debemos manipular esa. Es llamada vrtebra
pex.
Objetivos de la manipulacin: corregir de manera especfica la lesin posteroinferior. Thrust en extensin, stretching en extensin.
DIAGNSTICO OSTEOPTICO
Empezamos viendo con el paciente la zona que le duele. Vemos factores que
agravan el dolor, o lo disminuyen.
Es importante, especialmente en la zona de las dorsales, ver si el dolor
corresponde a un patrn, si tiene un ritmo. Ver si hay relacin con
determinadas vsceras; hay veces que se percibe una dorsalgia, pero a las
dorsales no les pasa nada. Con respecto, por ejemplo, al duodeno, al
estmago, problemas cardiovasculares.
Haremos, igual, que en las clases anteriores, inspeccin visual esttica y
dinmica: flexin, extensin, inclinaciones, rotaciones, Principalmente para el
raquis dorsal.
Identificamos hipomovilidades e hiperm. Hago tests; quick scanning, test de
Mitchel.
El test de Mitchel: si en flexin encuentro posterioridad tengo una ERS, etc (lo
que ya sabemos). En las dorsales altas podemos hacer tambin este test, pero
tendr ms validez si hacemos el test con el paciente sentado o de pie, y
pedimos extensin cervical, y flexin cervical. No hace falta hacerlo as, si en
prono el paciente hace bien el test de Mitchel en la extensin de cuello.
PRCTICA 10 - 24/11/2015
ngel manipulacin de dorsales
los pies hacia la cabeza del pte, con la mano externa tomamos e hombro
contralateral, y rotamos al pte hacia nosotros. Contactamos con nuestra mano
interna, con el puo cerrado y el pulgar extendido, colocando las transversas
en el escafoides y la falange media del segundo-tercer dedo, de forma que la
espinosa queda entre la eminencia tenar y el resto de los dedos. Devolvemos
al paciente a la posicin neutra. Antebrazo y codo apoyados sobre la camilla.
Codo pegado al tronco del paciente. Mano craneal protege nuestro epigastrio
de los codos del paciente.
Durante la espiracin del pte realizamos un empuje en coma sobre los codos
de este, hacia la camilla y la cabeza, notndose el aumento de la presin en
nuestro contacto posterior. Al final de la espiracin, throust por body drop de
nuestro tronco.
DOG TECNIC PARA FRS DERECHA: pte en supino con los brazos en v,
pegados al borde derecho de la camilla. Fisio del mismo lado, a la altura del
abdomen, orientado hacia la cabeza del paciente. Mano izda toma el hombro
izdo del paciente y lo rota hacia nosotros. Metemos la mano derecha plana,
contactando con el escafoides en la carilla izda desimbricada. Devolvemos al
paciente a la posicin neutra; apoyamos el codo y antebrazo en la camilla.
Codo pegado al tronco del paciente. Mano izda toma los codos del pte, y
protege nuestro epigastrio. Introducimos lateroflexin izda para cerrar la carilla
izda. Durante la espiracin, buscamos la puesta en tensin y reduccin del
PRCTICA 11 - 21/12/2015
Cleofs
PRCTICA 12 - 22.12.2015
ngel
TCNICA DE MUSCULOENERGA
-
brazos del pte y toma el hombro izdo. La mano posterior palpa el espacio
interespinoso cerrado, y la carilla izquierda imbricada. Introducimos
lateroflexin derecha mediante deslizamiento de derecha a izda, y
rotacin derecha. Solicitamos tres ciclos de tres contracciones de tres
segundos. El primer ciclo, en extensin y pidindole que lleve los codos
al techo. Segundo ciclo, en lateroflexin, pidindole que lleve el hombro
izdo a la cadera izda. Tercer ciclo en rotacin izda. Tras cada ciclo
ganamos en flexin, lateroflexin derecha, rotacin derecha. Tras ganar
el ltimo ciclo, devolveos pasivamente a la posicin normal.