Biol.

Carlos Antonio Daz Gallardo

cadiaz@edu.uag.mx

Introduccin

El nmero de gneros de bacilos anaerobios gramnegativos y de

cocos gramnegativos ha aumentado. Muchos de estos gneros
representan la reclasificacin de microorganismos bien
conocidos, mientras que otros corresponden a bacterias recin
descubiertas.
Los anaerobios gramnegativos ms importantes y abundantes que
colonizan las vas respiratorias superiores, el aparato
genitourinario y el aparato digestivo de los humanos son los
bacilos de los gneros Bacteroides, Fusobacterum,
Porphyromoas y Prevotella, y los cocos del gnero Veillonella.
El ms importante es Bacteroides fragilis, prototipo del patgeno
anaerobio endgeno.

(No formadoras de esporas)

Bacilos:
Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium

Cocos:
Veionella

Objetivos:

Mencionar la clasificacin y principales caractersticas.

Describir las caractersticas estructurales y fisiolgicas.

Describir los factores de virulencia que intervienen en la

patogenia e inmunidad.

Mencionar los aspectos epidemiolgicos.

Describir las enfermedades clnicas.

Mencionar los mtodos diagnsticos de laboratorio.

Mencionar el tratamiento, prevencin y control

4

Fisiologa y estructura

Especies

de

Bacteroides se estimula se

desarrollo en presencia de bilis al 20%.

Especies sensibles a la bilis, ejemplos:

Porphyromonas

(bacilos

asacarolticos,

no

pigmentados).

Plevotella (bacilos sacaroliticos, no igmettados y

pigmentados).

Fisiologa y estructura

Bacteroides

fragilis: especie mas importante,

pleomorfico (forma y tamao).

Plevotella: pequeo.
Fusobacterium: alargado.

Se tien dbilmente con tincin de Gram.

Los bacteroides crecen rpido in vitro, otros bacilos gram negativos,

son exigentes nutricionalmente, hay que esperar hasta tres das para
observar el crecimiento en cultivos in vitro.

Fisiologa y estructura

Los

bacteroides tiene en su pared tpica de los gram

negativos, lipopolisacridos (LPS), con nula o escasa

actividad de endotoxina, comparada con fusobacterium y
otros bacilos gram negativos anaerobios. Debido a que
carecen de fosfatos en los residuos de glucosamida y el
nmero de cidos grasos unidos a los amino azcares es
reducido en la LPS.

Fisiologa y estructura

Los cocos gram negativos anaerobios, rara vez son

aislado en muestras clnicas y generalmente como
contaminante.

Veillonella: 1% de los anaerobios de bucofaringe

Bacilos anaerobios gram negativos no esporulados de inters clnico

Gneros

Bacteroides

Prevotella

Porphyromonas

Fusobacterium

e fragili1

melaninogenica2 asaccharolytica2 nucleatum2

s thetaiotaomicron1

bivia5

endodontalis2

necrophorum12

P distasonis1

disiens2 5

gingivalis2

mortiferum1

e vulgatus1

buccae2

c Ovatus1

buccalis2

denticola2

coccae1

e eggerthii1

intermedia2

s urealitycus1 2 3

loeschei2

capilosus1 2

varium1

oralis2

Sitios de colonizacin: 1.- colon, 2.- orfaringe, 3.- intestino, 4.- tracto urogenital, 5.- vagina

Bacteroides
Morfologa:

Bacilo

Gram negativo

Pleomrfico

Anaerobio

Aerotolernte

Dowell, 2006. Phylum Proteobacteria

sci.waikato.ac.nz

10

Prevotella
Morfologa:

Bacilo

Gram negativo

Pleomrfico

Anaerobio

(delgados o cocobacilos)

trlerinin Gram boyasnda kokobasil ekillleri (3)

web.inonu.edu.tr

11

Porphyromonas
(gr. Prpura)

Morfologa:

Bacilo

Gram negativo
health.adelaide.edu.au

Anaerobio

12

Fusobacterium
Morfologa:

Bacilo

Gram negativo

Rectos o ligeramente curvos,

extremos adelgazados

Anaerobio

aerotolernte

vietsciences.free.fr
lookfordiagnosis.com

13

Veillonella

Coco, pequeo (diplococos o cadenas cortas).

Gram negativo.

anaerobia
uic.edu

14

Patogenia e inmunidad
Factores de virulencia- Adhesinas:

Capsula: Bacteroides fragilis, Plevotella melalinogenica.

Fimbrias: Bacteroides fragilis, Porfphyromonas gingivalis,

Lectinas: Fusobacterium nucleatum.

Hemaglutininas: Porfphyromonas gingivalis.

favorece la formacin de absceso.

es esta sus fimbrias inducen citocinas proinflamatorias

(TNFa y IL-1b). Adhesinas, lectinas.

15

Patogenia e inmunidad
Factores de virulencia Proteccin a la fagocitosis:

Polisacaridos

capsulares:

Bacteroides

fragilis,

Plevotella melalinogenica.

Proteasas: degradan inmunoglobulinas (IgA, IgM, IgG).

Porphyromonas, Plevotella.
16

Patogenia e inmunidad
Factores de virulencia Proteccin a la fagocitosis:

cidos grasos de cadena corta (cido succinico):

Lipopolisacrido (LPS): Fusoacterium sp.

inhiben la fagocitosis y la destruccin intracelular. Muchas

bacterias.

Actividad de endotoxina, shock toxico escaso o nula.

Estimula la migracin y quimiotaxis de leucocitos (C5a).

Antifagocitosis.

17

Patogenia e inmunidad
Factores de virulencia toxicidad por resistencia al
oxigeno:
Una propiedad de los anaerobios causantes de enfermedad,
es su tolerancia al oxigeno debido a enzimas que inactivan
perxido de hidrogeno y radicales libres

Catalasa

Superoxido dismutasa

Peroxidasa

18

Patogenia e inmunidad
Factores de virulencia Destruccin tisular:

Fosfolipasa C: Fusoacterium
necrophorum.

Hemolisinas
Proteasas
Colagenasa
Fibrinolisina

Neuroaminidasa
Heparinasa
Condrotn sulfatasa
Glucoronidasa
N-acetilglucosaminidasa
cidos grasos voltiles

19

Patogenia e inmunidad
Factores de virulencia toxina:

Enterotoxigenica. Metaloproteasa termolbil de

Cinc, estimula la secrecin de cloruros y prdida

de lquidos. Toxina de Bacteroides fragilis (BFT).

20

Epidemiologa

Infecciones por bacterias anaerobias gram negativas

Ubicuos y cosmopolitas.
Microbita normal: orofaringe (10 veces), urogenital
femeninos (100 veces), tracto intestinal (1000veces).

Impidiendo la colonizacin por microorganismos patgenos y

favorece la digestin.

Infeccin por diseminacin endgena, coloniza

tejidos, lquidos normalmente libre de
anaerobios (estriles).
21

Colonizacin como microbiota normal

Prevotella
Fusobacterium
Porfiromonas

Veillonella

Prevotella
Bacteroides
Prevotella

microbewiki.kenyon.edu

22

Epidemiologa

Infecciones por bacterias anaerobias gram negativas

Circunstancias especiales

(pacientes posquirrgicos,

traumatizados, peritonitis espontnea, otras enfermedades previas).

Infecciones mixtas o polimicrobianas.

Tendencia a formar abscesos.

mensencia.com

23

Determinantes de patogenicidad

Factores de patogenicidad

Sinergismo bacteriano

Condiciones favorables del husped

24

Condiciones favorables (husped)

Disminucin del potencial de xido-reduccin

(isquemia, necrosis).

Alteracin de las mucosas.

Inmunosupresin (local o general).

Sinergismo bacteriano (infecciones mixtas o

polimicrobianas).
25

Depto de microbiologia UAG.

26

Patogenia
Perdida de la integridad de la mucosa
(ciruga, traumatismo)
Tejido desvitalizado
Perfusin tisular disminuida
Disminucin en la oxigenacin
27

Patogenia cont.
Disminucin el potencial de oxido-reduccin
Fagocitosis y destruccin intraleucocitaria
deficiente
Multiplicacin bacteriana
Dao
(sinergismo, factores de patogenicidad)
28

Absceso cerebral

Enfermedades clnicas

Otitis crnica, mastoiditis y sinusitis

Infecciones dentales

Tromboflebitis sptica

celulitis

Neumona, abscesos pulmonares

Y empiema

Infecciones por traumatismos

Absceso subpleural
peritonitis
Abscesos diverticular

abscesos
apendicitis

Enfermedad inflamatoria
de la pelvis y endometitris

Ulceras de pie y decbito

microbewiki.kenyon.edu

29

Enfermedades clnicas
Infecciones del tracto respiratorio

Casi el 50% de las infecciones crnicas de senos

paranasales, odo y casi todas las infecciones
peridontales se asla Plevotella, Porphyromonas,

Fusobacterium, Bacteroides no fragilis .

En ocaciones relacionados con infecciones de vas

respiratorias inferiores.
30

Enfermedades clnicas
Infecciones bucofarngeas
Gingivitis
Periodontitis
Noma
Angina de Vincent
Angina de Ludwing
Sinusitis
Otitis media

microbewiki.kenyon.edu

microbewiki.kenyon.edu

31

Enfermedades clnicas
Infecciones pleuropulmonares
(15 20% se asla B. fragilis)

Neumonitis
Neumona por:

Aspiracin
Necrotizante

Abscesos pulmonares
Empiema

Murray, microbiologia medica.

Neumonia de un recien
nacido causada por
Bacteroides y
Prevotella

32

Enfermedades clnicas
Absceso cerebral

Por antecedentes de sinusitis u otitis crnica

(confirmado por indicios radiolgicos) y en
menor proporcin por diseminacin bacterimica
desde pulmn. En este caso presentando
abscesos mltiples.
Anaerobios
mas
frecuentes
Plevotella,
Porphyromonas,
Fusobacterium,
Peptostreptococcus y otros cocos anaerobios y
aerobios.
BACTERIAS GRAM NEGATIVOS

33

Enfermedades clnicas
Infecciones del sistema nervioso central
Meningitis
Abscesos cerebral
(30% la causa son anaerobios gram negativos)

empiema

Extradurales
Subdurales
Murray, microbiologia medica.

34

Enfermedades clnicas
Infecciones intraabdominales

A pesar de ser abundantes en el intestino son pocos los anaerobios

aislados. El 80 % infecciones se asocian a B. fragilis. Ademas de B.
thetaiotaomicron , Plevotella melaninogenica y otros cocos
grampositivos anaerobios y aerobios.

Infeccin de herida
Abscesos:

Apendiculares
Peritoniales
Hepticos
Perirctales

Murray, microbiologia medica.

Necrosis multifocal de
higado por: Fusobacterium
necrophorum.
Murray, microbiologia medica.

35

Enfermedades clnicas

Infecciones intraabdominales cont.

Apendicitis
Peritonitis
Colecistitis

Fascitis necrotizante

Fascitis necrotizante en
un paciente

diabtico despus del

drenaje de un absceso
perirrectal.

36

Enfermedades clnicas

Infecciones ginecolgicas
Infecciones mixtas
Mas frecuentes: Plevotella bivia y Plevotella
disiens.
Bacteroides fragilis, relacionada con la presencia
de abscesos.
Enfermedad
inflamatoria
plvica,
absceso
endometrial, infeccin posquirrgica, Aborto
sptico, etc.
37

Enfermedades clnicas

Infecciones cutneas y partes blandas

Principalmente por Bacteroides fragilis.
Producida por mordedura o
un traumatismo
contaminado bacterias entre ellas anaerobios
creando un sinergismo.
Pueden desde simplemente colonizar si producir
enfermedad, has enfermedades graves, como
mionecrosis.
Mionecrosis, murray, 2007

38

Formas clnicas
Infecciones de piel y huesos
Ostiomelitis (en ocasiones fusobacterias es la nica causa).
Bacteremias septicemias (75% por B. fragilis)
Endocarditis
Infeccin con Bacteroides y Prevotella
Ostiomelitis posoperatoria por:
Bacteroides,
entre otros

Murray, microbiologia medica.

39

emedicine.medscape.com

Fascitis necrotizante por :

Escherichia coli
Bacteroides fragilis.
emedicine.medscape.com

Fascitis necrotizante por:

Streptococcus milleri y
Prevotella sp.
brainz.org

40

Bacteriemia

Bacterias gram negativas anaerobias responsables

de 1 - 3% de las bacteriemias.

El mas frecuentemente aislado es Bacteroides

fragilis.

41

Enfermedades clnicas
Gastroenteritis

Bacteroides fragilis.

Enterotoxinas: toxina metaloproteasa termolabl

de Cinc (toxina de Bacteroides fragilis: BFT).

Diarrea acuosa, de resolucin rpida.

Generalmente a nios de menores de 5 aos.

42

Diagnstico de laboratorio

Mcroscopia. Tincin de gram morfologa

hallazgos como bacilos pleomorficos o irregulares gram negativos (se
tien dbilmente o irregular).

Diagnstico de laboratorio

Toma y Manejo de muestra en anaerobiosis (sin

oxigeno) y evitar contaminar con microbiota de
mucosas adyacentes (por ser infecciones enogenas).
Cultivos
Aerobios
Anaerobios

Medios con bilis

Agar sangre anaerobio
Agar sangre feniletilico
Tioglicolato

La mayora su periodo de
incubacin es de 2 - 3 das

Fusobacterium.spp
Bacteroides.spp

Murray, microbiologia medica.

Prevotella.melaninogenica

44

Diagnstico de laboratorio cont.

Identificacin (bioqumicas): Bacteroides fragilis
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

9.
10.
11.
Murray, microbiologia medica.

12.

Lactosa
Glucosa
Sacarosa
Maltosa
Glicerol
Manitol
Indol
Esculina
Arabinosa
Ramosa
Trehalosa
Salicina

45

Tratamiento

Quirrgico, drenaje (abscesos)

Desbridacin
Antimicrobianos

Metronidasol
Clindamicina
Cloranfenicol
Penicilinas de amplio espectro
Inhibidor de beta lactamasa

46

Profilaxis

Antibiticos en procedimientos que

alteren las mucosas.

47

Fin