Paciente masculino de edad aparente a la cronolgica presenta un nivel de

conciencia alerta, funcin enceflica intacta, al abrir y cerrar parpados, con

respuestas reflejas de origen medular adecuadas a la flexin del tobillo, rodilla
y cadera; orientado en tiempo, lugar y persona; al habla se observa una
apropiada articulacin, rapidez, ritmo y prosodia; leguaje adecuado a la
expresin verbal, y escrita, memoria a corto, media y largo plazo sin
alteraciones, con un fondo comn de informacin, introspeccin y juicio,
pensamiento abstracto y capacidad de clculo sin anormalidades.
A la exploracin de pares craneales se encontro al nervio olfatorio con una
adecuada sensibilidad olfatoria, sin presencia de anosmia o hiposmia; nervio
ptico sin alteraciones en la agudeza visual, campimetra plena, fondo de ojo
con una coloracion, tamao y grado de turgencia o elevacin del disco ptico,
normal, as como color y textura de la retina; no se observaron hemorragias,
exudados o cualquier otra anomala de los vasos retinianos; motor ocular
comn, troclear y motor ocular externo; pupilas isocoricas, con una adecuada
reaccin a la luz y a la acomodacin, movimientos extraoculares sin paresia,
nistagmo o cualquier otra alteracin, nervio trigmino, sin alteracin alguna en
la funcin sensitiva de las tres ramas del nervio, reflejo corneal, y accin del
musculo masetero al cierre de la boca normales, nervio facial; simetra en cara
en reposo y movimientos, sin ninguna alteracin a la elevacin de la cejas,
aparicin de arrugas, cierre de los parpados, al sonrer, y al inflar los carrillos.
Nervio vestivulococlear; plena capacidad al captar el frote de los dedos o la
voz susurrada al odo, pruebas de conduccin de rinne y weber sin
anormalidades. Nervio glosofarngeo y neumogstrico; apropiada posicin y
simetra del paladar blando y la uvula en reposo, reflejo nauseoso presente;
nervio espinal con adecuada contraccin de hombros y rotacin bilateral de la
cabeza contra resistencia y nervio hipogloso; lengua plena sin alteraciones de
atrofia o fasiculaciones, con una adecuada protusion y fuerza contra la
superficie interna de los carrillos.
A la exploracin motora; en aspecto, grupos musculares intactos, sin
fasiculaciones, dolor a la palpacin, atrofia o hipertrofia; movimientos
involuntarios presentes, tics en ojo derecho en estado de reposo, no presenta
manifestaciones de movimientos voluntarios; tono adecuado en extremidades
superiores en pronacin y supinacin del antebrazo, flexin y extensin de la
mueca, movimientos de alteracin rpida en extremidades inferiores sin
alteraciones de hipotona o hipertona; se presenta una fuerza muscular 5/5,
sin presencia de debilidad unilateral o bilateral, de los extensores de la
extremidad superior, o de los flexores de la extremidad inferior; reflejos;
bicipital 1/4 tricipital 1/4 rotuliano 3/4 aquileo 2/4, reflejo plantar 2/4 signo de
babinski negativo, reflejo andominal 2/4, reflejo cremasteriano 2/4, reflejo anal
2/4, respuesta de succion 0/4 y reflejo de prensin 1/4. A la funcin sensitiva se
percibe el tacto leve, dolor, vibracin, y temperatura de objetos fros y
calientes en cada zona distal de las extremidades, maniobra de romberg
negativa; a la coordinacin no se muestran anormalidades en los movimientos
de alternacin rpida de los dedos de las manos, y maniobras rodilla-tobillo a lo

largo del bode tibial y del dedo dirigido a la punta de la nariz; marcha y giros
normales, con una potencia, sensacin y coordinacin integras.