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SUMANO PREZ LETICIA JAZMIN

ENTRENAMIENTO FUNCIONAL
FECHA: 15 Febrero 15

EVALUACIN Y PLANIFICACIN DEL TRATAMIENTO DE LAS


ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
HERRAMIENTAS PARA LA EVALUACIN DE LAS ACTIVIDADES DE
LA VIDA DIARIA
I.

MODOS DE REALIZACIN

Para evaluar la capacidad funcional o el desempeo de las AVD en el anciano,


pueden utilizarse dos formas:
1. Directa: Observacin de la ejecucin de la actividad
2. Indirecta: Preguntar al anciano, familia o cuidadores acerca de su
capacidad e ejecucin en esa actividad.
Es necesario presenciar la secuencia de toda la actividad. Un condicional
importante para elegir una u otra forma de evaluar es el momento en el que se
encuentre el paciente. Los primeros das del ingreso/asstencia es reomendable
evaluar el desempe de las AVD mediante entrevista; cuando el terapeuta y el
anciano hayan estableido una adecuada relacin teraputica, puede comenzar
a abordarse de forma directa la ejecucin de actividades.
Tambin influyen en la eleccin factores como el tiempo del que disponga el
terapeuta, la fiabilidad del entrevistado/familia, personalidad del paciente y
recursos materiales y humanos con los que cuente el departamento.
En cuanto a la observacin, hemos de tener en cueta que los familiares tienden
a exagerar la dependencia del anciano.
II.

LUGAR DE EVALUACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

El lugar idneo es el que el anciano utilice habitualmente para llevar a cabo las
actividades que se quieren evaluar. El lugar adecuado es la habitacin del
paciente, ya que al realizar la actividad dentro del contento habitual se
contribuye a la orientacin espacial y se permite la identificacin de las
dificultades y riesgos reales.
La visita del terapeta debe ser previamente estudiada y consensuada con el
paciente, no se debe imponer cambios o modificaciones, sino sugerirlas
cautamente.
AIVD: Actividades Instrumentales de la Vida Diaria
AVD: Actividades de la Vida Diaria

Si no se dispone de un lugar que cuente cn el equipo necesario para la


ejecucin de la tarea, se valorar la capacidad de ejecucin a travs de la
entrevista al paciente o su familia.
INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
La OMS aconseja el desarrollo de instrumentos estndares de evaluacin para
la poblacin anciana que midan el nivel de funcionamiento fsico, mental, social
y el grado de dependencia, y recomienda su utilizacin en los distintos niveles
de asistencia geritricos.
Las escalas de evaluacin son muy utilizadas en el mbito geritrico porque
aportan mas objetividad y reproducibilidad, cuantifican el grado de deterioro
y/o dependenca y permiten la transmisin de informacin al emplear un
lenguaje comn para todos los profesionales, lo que contribuye a un
conocimiento objetivo de la evolucin y la calidad del tratamiento.
Esta caracterstica les convierte en elementos indispensables
investigacin clnia y en la planificacin sociosanitaria de recursos.

en

la

Las escalas que valoran el desempeo general de las ABVD son:


1. Indice de Barthel
(Mahoney y Barthel, 1965) Valora 10 actividades de automantenimiento. La
puntuacin total de la escala son 100 puntos y se interpreta como
independencia completa: a mayor puntuacin menor dependencia.
2. Indice de Barthel Modificado
(Shah, 1989) Conserva las mismas actividades y la msma puntuacin
global, sin embargo la actividad del vestido se evalua de la siguiente forma:
10- Independiente
8- Minima ayuda
5- Si necesita ayuda
2- Precisa de gran ayuda
1- Completamente dependiente
3. Indice de Katz
(Cruz, 1991) Evalua la ejecucin de las AVD en pacientes con fratura de
cadera, aunque actualmente se utiiza en too tipo de pacientes. Utiliza letras
de la A hasta la G, para descibir el nivel de independencia de la persona. Es
la nica jerrquica y no se punta.
AIVD: Actividades Instrumentales de la Vida Diaria
AVD: Actividades de la Vida Diaria

A- Independencia de todas las funciones


G- Dependiente de las 6 actividades que se valoran
4. Escala de Incapacidad fsica de la Cruz Roja
Se punta la funcin del anciano en una escala de 0-5 puntos, de menor a
peor nivel de funcin.
5. La medida Global de capacidad funcional
(Global Measure of Functional Capacity) (Fitty y Kovar, 1987; Ruigmez y
Alonzo, 1996) Es un cuestionario descriptive formado por 6 preguntas que
se repiten en cada una de las 9 AVD que se evalan.
Para la evaluacin de las AIVD como las tareas del cuidado y mantenimiento
del hogar, manejo financiero o los medios de comunicacin, la escala que con
ms frecuencia se emplea en geriatra es la de Lawton. Evalua la capacidad
para realizar 8 actividades que se puntuan de 0 a 1, siendo la puntuacin total
de 8.
Centran su medida en el nivel de independenia para la ejecucin de
determinadas AVD. Existen iualmene esalas para la evaluacin de las AVD en
aquellas personas que presentan determinada patologa. Las de mayor utilidad
son:
1. La RDRS-2
(Lin y Linn, 1982) considera las

AIVD: Actividades Instrumentales de la Vida Diaria


AVD: Actividades de la Vida Diaria

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