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Era da Informao
O QUE SO REVISES
SISTEMTICAS?
REVISES SISTEMTICAS
REVISES SISTEMTICAS
So sistemticas porque resumem a pesquisa
original, seguindo um plano com embasamento
cientfico que foi decidido a priori e tornado
explcito passo a passo
Revises Sistemticas
Reviso Narrativa
Reviso Sistemtica
No h Protocolo de Pesquisa
REVISO INTEGRATIVA
Metanlises Quantitativas
Pergunta da reviso
Objetivos
Justificativa
Critrios de incluso e excluso
Mtodo de seleo dos estudos
Processo de soluo para discordncias entre os revisores na seleo
dos artigos
Mtodos de extrao de dados, avaliao da qualidade metodolgica,
sntese e disseminao dos achados da reviso
Participantes
Intervenes a serem comparadas
Desfechos
Delineamento dos estudos
Qualidade metodolgica
Exemplo
Critrios de incluso
Exemplo
Critrios de excluso:
- Artigos que avaliaram, exclusivamente,
populaes especficas, tais como: grvidas,
crianas, pacientes com imunossupresso,
doentes graves, doadores de sangue e
portadores de co-infeco como critrio
primrio do estudo
AVALIAO DA QUALIDADE
AVALIAO DA QUALIDADE
Extrao de dados
Extrao de dados
Elaborao da ficha/planilha de
extrao
Participantes
Intervenes
Desfechos
Resultados
Ref.
Reference
species
Arruda et
1 group:
cELISAc
Parasit.
Arruda et
1 group:
cELISAh
Parasit.
cELISAh
Parasit.
cELISAc
Parasit.
cELISAh
Parasit.
al. 2013
al. 2013
SDGCP
Promastigote L. major
SDGCP
Promastigote L. chagasi
e HD
Promastigote L. chagasi
Rosrio et 2 groups: ID
al. 2005
Alves et
2 groups: ID
Porrozzi
2 groups: ID
al. 2012
et al. 2007
e HD
e HD/OD
Promastigote L. major
Promastigote L. chagasi
standard
With CVL
(clinical
(origin)
98
91.8
1327 (DE)
83.7
98
89.8
1327 (DE)
82.7
106
98
25 (HDE)
100
39 (NR)
100
78
68.0
50 (SY/OL)
88
25 (HDNE)
100
50 (ASY)
30
14 (OD)
64
condition)
ASY/SY/OL
ASY/SY/OL
ASY/SY/OL
(HDE+OD)
Year
Patient
population
Intervention
Comparison
Summary
measure
(RR)
Allocation
Lucas et al.
1978
Trauma
Albumin
No albumin
13.9
Inadequate
Jelenko et al.
1979
Burns
Albumin
Ringers
lactate
0.50
Unclear
Rubin et al.
1997
Hypoalbumi
nemia
Albumin
No albumin
1.9
Adequate
Vis de Publicao
Vis de Publicao
Vis de Publicao
Tamanho
do Estudo
Tamanho do Efeito
Metanlise
Odds Ratio
Risco Relativo
Sensibilidade e especificidade teste diagnstico
Peso
Heterogeneidade e Inconsistncia
HETEROGENEIDADE E INCONSISTNCIA
TESTE DE HETEROGENEIDADE
Ho = estudos so homogneos
H1 = estudos so heterogneos
Exemplo: p < 0.05 = sugere heterogeneidade estatistica
INCONSISTENCIA (I )
2
Q(df )
I
Q
2
Metanlise e heterogeneidade
Homogeneidade (p> 0,05) a diferena entre
os estudos consequente a variao do
tamanho da amostra
Heterogeneidade (p < 0,05) existem
diferenas entre os estudos
Grfico da Metanlise
Ponto central
representa o peso estudo
nmero participantes e eventos
Diamante
resultado final
ponto central
tamanho significa IC
Grfico da Metanlise
p <0,05
p >0,05
Favorvel ao tratamento
Grupo A= Experimental
p <0,05
OR = 1
Favorvel controle
Grupo B=Controle
A
B
C
0,6
1,1
Vantagens
H uma melhora no poder estatstico
A combinao produz estimativas mais precisas
da magnitude do efeito do que a estimativa
disponvel em cada um dos estudos
Deteco de eventos raros, como eventos
adversos incomuns do tratamento
Desvantagens
Podem dar uma falsa impresso de que os
resultados esto estabelecidos com grande
grau de preciso quando, na verdade, os
resultados principais dependem de muitos
pressupostos
A combinao tira a ateno das diferenas
entre os resultados dos estudos que podem
fornecer pistas para diferenas clinicamente
importantes entre os efeitos
METANLISE: Limitaes