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CRUZ ROJA ECUATORIANA

Curso
Atencin Pre Hospitalaria
(APH)

Definicin
APH.- Acciones de atencin mdica que se
brinda a un paciente en el sitio del incidente, y
durante su transporte a un centro asistencial.

OBJETIVOS
Suministrar la mejor atencin mdica
posible
de acuerdo a prioridades.
Permitir una respuesta rpida y efectiva.
Lograr un transporte rpido y eficiente.

EVALUACIN
DE LA
ESCENA

LA ESCENA
SEGURIDAD: Es seguro para mi?
SITUACIN: Qu paso?
RECURSOS: Necesito ayuda?
Tengo todo lo que
necesito?

Evaluacin del paciente


Evaluacin Primaria
Rpida. (15 seg.)
Consciencia.
Respira y late.

Completa. (3 min.)
-Abrir Va area.
-Buscar Respiracin.
-Circulacin.
-Dao neurolgico.

EVALUACIN DEL PACIENTE


RPIDA

CONCIENCIA

ALERTA.- Pendiente del entorno que lo rodea.


VERBAL.- Responde solo cuando de le habla.
DOLOR.- Solo responde al estimulo doloroso.
INCONCIENCIA.- no responde a ningn
estimulo.

RESPIRA
Miro el trax y abdomen, escucho la salida de aire.

En un tiempo de 5 a 10 seg.
MIRO.- La expansin del trax y
abdomen
ESCUCHO.- La salida de aire por la boca
y nariz.
SIENTO.- La salida de aire por la boca y
nariz o siento la expansin
toracoabdominal.

LATE
VERIFICO LA EXISTENCIA DE PULSO.
En un tiempo de 5 a 10 seg.

Busco el pulso RADIAL y


CAROTIDEO.

Evaluacin Completa
A: (ABRIR VIA AREA)
ICEM.- Inclino Cabeza
Elevo Mentn.
NO TRAUMA.

EXTENCION MANDIBULAR.o empuje mandibular.

TRAUMA.

B. BUSQUE LA RESPIRACIN
Cuello
Frecuencia
Ventilatoria
Expansin Torcica.
Anormalidades
Anatmicas

C. CIRCULACIN
CIRCULACIN
5 A 10 seg.
Pulso Radial
Perfusin / Piel
Abdomen y Pelvis
Hemorragias

D. DAO REUROLGICO
A-V-D-I
Glasgow
Sensibilidad y
Motricidad
Pupilas

EVALUACIN DEL PACIENTE

Evaluacin Secundaria
Entrevista.

Examen fsico cabeza a pies.

Cuantificacin de signos vitales.

ENTREVISTA (ANAMNESIS)

NOMBRE
EDAD
SITUACION, QUE ESTA MAL (DOLOR, MALESTAR,...)
Antecedentes.- Clnico = Antes paso esto?
.-Traumtico = Como ocurri?
Medicamentos.- Tomados recientemente.
Patologas o enfermedades.- Recientes.
Libaciones.- Reconocer que tomo y Signos ySntomas
de intoxicaciones.
Ingestas.- Que produzcan dao en las primeras 8 horas
Alergias.- Que cierren las vas areas.

EVALUACION DE PIES A CABEZA


EXAMEN FSICO
Guiado y relacionado a la
situacin
Utilice sus sentidos
No minimice las lesiones
Busque lo NO normal en
el cuerpo humano

SIGNOS VITALES

SIGNOS VITALES
Cada signo vital es la manifestacin externa
del funcionamiento normal del organismo; en
conjunto valoran la integridad de las funciones
Vitales.

CONCEPTOS
SIGNOS

SINTOMAS

PULSO
Es la sensacin de
expansin de una arteria,
que se siente al
presionarla ligeramente
con los pulpejos de los
dedos contra una
superficie sea.

QU EVALUAR ?
Frecuencia, ritmo, amplitud y tensin.

PULSO
Taquiesfigmia: Aumento de frecuencia sea por
el ejercicio, comida o inspiracin.
Bradiesfigmia: Disminucin de la frecuencia
sea por el sueo o espiracin.
Cuando la temperatura corporal aumenta, por
cada grado de temperatura sobre lo normal el
pulso sube 10 pulsaciones aproximadamente.

PULSO
Ritmo: Es el espacio que
separa a un latido del
otro.
Amplitud: Magnitud y
fuerza con que se
expande una arteria.
Tensin: Caractersticas
de la pared arterial
(consistencia y
regularidad).

RESPIRACIN

Alteraciones de la Mecnica
Respiratoria

Tipo respiratorio: Hombres (respiracin costoabdominal) y las mujeres (respiracin costal).


Frecuencia Ventilatoria: Veces de inspiracin y
espiracin en una unidad de tiempo.
Taquipnea, Bradipnea, Apnea.

RESPIRACIN
Amplitud respiratoria: Est en funcin de la
frecuencia, a ms frecuencia menor amplitud
y viceversa.
Respiracin superficial y profunda.

RESPIRACIN
RESPIRACIN SUPERFICIAL

RESPIRACIN PROFUNDA

RESPIRACIN
RITMO RESPIRATORIO: alteracin del ritmo, tambin alteracin de
frecuencia y amplitud.

Respiracin de Cheyne Stokes.


Pacientes comatosos, TCE
Intoxicaciones en especial por frmacos
Respiracin de Biot.
Meningitis
Hemorragias
Tumores cerebrales.

Respiracin de Kussmaul.
-- Pacientes en coma.

TENSIN ARTERIAL

TENSIN ARTERIAL
TA = GC x RP
Tensin arterial = Gasto cardaco x Resistencia
vascular.
Gasto Cardaco: Cantidad de sangre que sale
del corazn en un minuto.
Resistencia perifrica: Resistencia de las
arterias al paso de sangre.

TENSIN ARTERIAL
Sstole
100 a 120 mmHg.

100 a 139
mm de Hg.

Distole
60 a 80 mmHg

MTODOS PARA TOMAR LA PRESIN ARTERIAL

Palpatorio
Auscultatorio
Visual

TCNICA PARA TOMAR LA PRESIN

TEMPERATURA
Es el grado de calor en el cuerpo humano.
Valor
Normal

36.5 C
a
37.5C

Fisiologa de la temperatura corporal


Produccin de calor: Metabolismo de grasas, protenas e hidratos
de carbono.
Eliminacin de calor:
- Sangre.
- Piel (transpiracin, sudoracin).
- Pulmones (respiracin).
- Riones (orina).
- Intestinos (defecacin).
Regulacin del calor:
- SNC; el hipotlamo, que producen vasodilatacin o
vasoconstriccin.
- La transpiracin se caracteriza por la presencia de vapor, mientras
que la sudoracin, por gotas de agua.

Variaciones anormales:
Febrcula:
37.5 C 38.0 C.
Fiebre moderada:
38.0 C 39.0 C.
Fiebre alta:
39.0 C 40.0 C.
Hiperpirosis: > 40.0 C.

HIPERTERMIA
Aumento de la temperatura
corporal que supera las cifras
normales
No patolgico:
Ejercicio
Comida
Emociones
Embarazo y parto

HIPOTERMIA
Es la disminucin de la temperatura por
debajo de 35.0 grado centgrados.
CAUSAS:
Ambiente, Shock, Coma, Uso de
anestsicos y depresores del sistema
nervioso central, Exposicin prolongada a
ambientes fros.
SIGNOS Y SINTOMAS:
Palidez
Rigidez
Livideces
Signos y sntomas de shock
Bradicardia

FIEBRE
Consecuencia de una reaccin del SNC
(hipotlamo)
Produce un sndrome caracterizado por:
Piel seca, caliente y roja
Cefalea
Taquicardia
Astenia
Anorexia
malestar general,

LA FIEBRE
La fiebre tiene tres
etapas:
a) Escalofro
b) Fiebre propiamente
dicha
c) Sudoracin
(hiperhidrosis o
diaforesis)

REFLEJO PUPILAR

Saturacin
La saturacin normal es > 94%
La medimos con un pulsioxmetro.

Cundo no es confiable?

PARTO DE EMERGENCIA

FUERA DEL AMBIENTE HOSPITALARIO

PARTO
Proceso de nacimiento de un
nio.
A las 40 semanas o 280 das
luego de la fecundacin.
Se da por tres factores:
1. Fuerza motriz dada por el
tero.
2. Tamao adecuado de la pelvis
de la madre.
3. Posicin adecuada del nio.

ANAMNESIS
1. Datos Personales.
2. Control Mdico.
3. Edad gestacional.

ANAMNESIS
4. Movimientos fetales.
5. Eliminacin del tapn
mucoso.
6. Contracciones.
7. Hidrorrea amnitica.
8. Pujo.

EXMEN FSICO
1. FONDO UTERINO
12 semanas el fondo
alcanza el pubis.
20 semanas el ombligo.
38 semanas el reborde
costal.
40 semanas un poco por
debajo de este nivel.

2. CONTRACIONES
Frecuencia.
(3 contracciones
en 10 min)
Duracin.
(45 segndos)

3. PUJO
Sensacin de ir al
bao
Determinar la
dilatacin del
esfnter anal.

ETAPAS DEL PARTO


1. Etapa de Labor
2. Etapa expulsiva

3. Alumbramiento

1.- ETAPA DE LABOR

Contracciones
uterinas.
Multparas 7-10h.
Primparas 10-20h

2. ETAPA EXPULSIVA
Salida completa del
producto.

Corte del cordn umbilical.


Salida del lquido amnitico.
1 a 2 horas en las
primparas.

3. ALUMBRAMIENTO
Salida de la placenta (revisar
cotiledones 16 a 20).
5 o 10 minutos despus del
nacimiento.
El alumbramiento espontneo
debe realizarse hasta 45
minutos luego del parto.

ATENCIN DEL PARTO

Privacidad de la paciente.
Colquela en posicin adecuado
(ginecolgica, semi-sentada o en
cuclillas).
Evitar al mximo los tactos
vaginales.
Preparar material
Colquese guantes estriles, una
bata, gafas de proteccin y
mascarilla.
Explquele a la madre el
procedimiento.

Colocar sbanas o toallas


limpias.
Pdale que puje.
Romper el saco amnitico.

Proteger el perin.
Una vez que ha salido la
cabeza, limpiar la boca y la
nariz.

Si al salir la cabeza
observamos la presencia
del cordn alrededor del
cuello, intente
resbalarlo suavemente
por encima cabeza del
nio.
Si hay ms de una
vuelta, pinzar y cortarlo
inmediatamente.

Facilitar la salida de los hombros.

Limpiar las secreciones de la boca y


de la nariz con una perilla, para
facilitar la respiracin.
Mantenga al nio a la misma altura
de la madre o un poco mas abajo.
Pinzar y cortar el cordn umbilical

Secar al nio para reanimarlo


y evitar el enfriamiento.
Anotar la fecha y hora del
nacimiento.
Esperare la salida
espontnea de la
placenta (45 min).
NO hale del cordn

ATENCIN INMEDIATA DEL


RECIN NACIDO

Limpieza de
secreciones.
Secar al nio para
evitar que pierda calor
por evaporacin.

Valorar APGAR (1-5


min.)

APGAR
Valorarse al primer minuto y a los cinco
minutos de haber nacido.
Un puntaje bajo (inferior a 6) se considera
como asfixia neonatal

SHOCK

SHOCK
Inadecuada perfusin tisular que provoca
alteracin sistmica, se manifiesta por la
depresin de los signos vitales
GC = Flujo circulante x Resistencia
perifrica

CLASIFICACIN

SHOCK
HIPOVOLMICO
Dficit de volumen circulante.
Causas:
Hemorragias.
Perdida de plasma
(Quemaduras)
Perdida de liquido y
electrolitos (Vomito y
diarrea)

SHOCK DISTRIBUTIVO
- Ataque Vasopljico.
- Vasodilatacin y vasoconstriccin.
Causas:
- Anafilaxias.
- Intoxicacin
- Lesiones del SNC
- Dolor intenso
- Sepsis

SHOCK CARDIOGNICO
Insuficiencia de la actividad de la
bomba del corazn.
CAUSAS:
Intrnsecas:
- Alteraciones del
msculo cardiaco.
- Arritmias.
-Rotura valvular.
Extrnsecas:
- Taponamiento cardiaco.
- Neumotrax a tensin.

MANEJO INICIAL
ELIMINAR LA CAUSA (POSIBLE).
Posicin decbito dorsal
C A B y RCP si es necesario
Aflojar ligaduras
Control de Signos vitales
Oxigenoterapia
Lquidos IV (PAS < 90 mmHg.)
Guardar el calor
Transporte inmediato

Oxigenoterapia
DISPOSITIVOS VENTILATORIOS Y CONCENTRACIN DE OXGENO
Dispositivos
SIN OXGENO SUPLEMENTARIO
Boca a boca
Boca a mascarilla
Bolsa-mascarilla
CON OXGENO SUPLEMENTARIO
Cnula nasal
Boca a mascarilla
Mascarilla facial simple

Flujo en litros (L/minuto) Concentracin de oxgeno

Bolsa-mascarilla sin reservorio

N/A
N/A
N/A

16%
16%
21%

1a6
10
8 a 10

24-45%
50%
40 a 60%

8 a 10

40 a 60%

10 a 15
Bolsa-mascarilla con reservorio
Mascarilla de no reinspiracin con
10 a 15
reservorio
N/A
Valvula a demanda
N/A
Ventilador
* Los porcentajes indicados son aproximados.
N/A, no aplicable.

90 a 100%
90 a 100%
90 a 100%
21 a 100%

VAS DE ADMINISTRACIN

ANTES DE LA ADMINISTRACIN DE FARMACOS


1. Intolerancia a una va de
administracin, lo cual obliga a
usar otra va.
2. La enfermedad en
tratamiento.
3. Las vas disponibles para
administrar el producto
especfico ( no todos los
frmacos pueden administrarse
por todas las vas ).

VAS DE ADMINISTRACIN
Via enteral: oral, sublingual y rectal.
Via Parenteral: intramuscular,
intravenosa, subcutanea, intradermica,
Intraosea, intraarterial e intratecal.

Via inhalatoria.
Via topica y mucosa

VA ORAL
Nos permite el paso del medicamento a la
circulacin sistemica a travs del Tracto
digestivo.

VENTAJAS
Va ms comn de uso.
Es seguro.
Comoda e indolora.

Requiere poca
supervisin mdica.
Gran superficie de
absorcin
Elevado Flujo sanguneo
Mecanismo de
transporte activo.

DESVENTAJAS
Puede diferir la absorcin del medicamento.
Sabor desagradable de algunos frmacos.
Es la va de ms lenta absorcin

PRESENTACIN DE LOS FRMACOS


Forma lquida
Tabletas
Cpsulas
Polvos
Granos

VA SUBLINGUAL
Se lo realiza a nivel de la mucosa de la boca.

VENTAJAS:
Fcil absorcin
frmacos liposolubles
Eficaz
Rpida absorcin

VA RECTAL
Permite el paso de frmacos a la
circulacin a travs del recto.
PRESENTACION:
supositorios o enemas.
Para favorecer su retencin es
necesario que el paciente
permanezca acostado sobre el
vientre de unos 10 a 20 minutos.

VENTAJAS

Se absorbe ms rpido que


por va oral.
Evita la irritacin gstrica.
Evita el efecto de primer
paso.
Se puede utilizar en
pacientes con vmito y
estados de inconsciencia .

DESVENTAJAS
va desagradable e incmoda
para el paciente.
La absorcin puede ser
incompleta al
estimularse el reflejo de
defecacin.
Pueden irritar la mucosa
rectal.

VA PARENTERAL
Es la introduccin de un
frmaco en el organismo a
traves de la piel.
Intradrmica
Subcutnea
Intramuscular
Intratecal
Intraarticular
Intravenosa.

VENTAJAS
Se evita el efecto del primer paso.
Se absorben ms rpido.
Es una alternativa para aquellos
medicamentos que no se pueden add. por va
oral.
Hay menos obstculos a la absorcin en
relacin con la enteral.

VA INTRADRMICA

ADMINISTRACIN
INTRADRMICA

INTRADRMICA
VENTAJAS

DESVENTAJAS

Absorcin
ms rapida
que por la via oral.
Administracin
de
volmenes de hasta 2
ml.
Se puede aplicar en la
cara superoexterna de
los brazos, antebrazos,
region anterior del muslo
y abdomen.

No se puede utilizar en
pacientes con:
Shock
por
la
vasoconctriccin
subcutanea

VA SUBCUTNEA

VA SUBCUTNEA
VENTAJAS:
efecto prolongado y sostenido

DESVENTAJAS:
No permite administrar grandes volmenes
no sustancias irritantes
absorcin lenta

Clsicamente: insulina, heparina y vacunas


En aumento: cuidado del paciente terminal

ADMINISTRACIN VA SUBCUTNEA
Tercio medio de cara
externa del muslo
Tercio medio de la cara
externa del brazo
Cara anterior del
abdomen
Escapula

VA INTRAMUSCULAR
Es la administracin de frmacos
mediante la puncin de tejidos corporales
hasta llegar al msculo.

VA INTRAMUSCULAR

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Existen varios sitios de


puncin.

Puede
variar
su
absorcin y enlentecer si
el medicamento es de
una solucin oleosa.

La absorcin rpida por


tener
una
buena
irrigacin.
Se puede administrar
grandes volmenes mas
de 2ml.

Puede ser dolorosa.

VA INTRAVENOSA

VA INTRAVENOSA
VENTAJAS

DESVENTAJAS

Administracin de frmacos
que se necesita de su
accin inmediata.

Reacciones indeseables si
no se administra en la dosis
exacta.

Administracin de grandes
volmenes y por
tiempo prolongado.

Puede salir el medicamento


fuera de la vena
provocando traumatismo.

Mantener una concentracin


constante del frmaco.

sepsis o infeccin local de


los vasos afectados.

VA TPICA
SE USA PARA EFECTOS LOCALES SOBRE
MUCOSAS Y PIEL:
CONJUNTIVA
NASOFARINGE
BUCOFARNGEA
OFTLMICA
OTICA
VAGINAL

VA OFTLMICA
colirios deben ser estriles no
irritantes.

VA TICA

gotas ticas en el conducto


auditivo externo.

DRMICA
Pomadas, geles, cremas
pastas.

NASAL
Lociones.

QUEMADURAS

QUEMADURAS
Lesiones producidas en la piel, afecta una o
todas las capas que la componen e incluso
rganos internos y huesos.

FUNCIONES DE LA PIEL
Proteger del medio externo.
Regular los lquidos.

Termorregulacin.
La sensibilidad.
Adaptacin metablica.

Caractersticas de las Quemaduras


Desnaturalizacin de la clulas.
La Piel tolera hasta 40C.
Las zonas de una quemadura:
Zona de Coagulacin.
Zona de Estasis.
Zona de Hiperemia.

QUEMAURAS
La gravedad de las quemaduras depende de:
Extensin
Profundidad

Localizacin

PROFUNDIDAD
Quemaduras superficiales (Primer grado)
Quemaduras de espesor parcial (Segundo grado)

Quemaduras de espesor total (Tercer grado)


Quemaduras de espesor total con dao de tejido
profundo (Cuarto grado)

Quemaduras superficiales (Primer


grado)

SEGUNDO GRADO

TERCER GRADO

Quemaduras de espesor total con dao de


tejido profundo (Cuarto grado)

EXTENSIN

Porcentajes de Extensin

LOCALIZACIN
Cara
Cuello
Manos
Pies
Genitales
rganos de los
sentidos

Formula de administracin de lquidos


Formula de Parkland = 4ml x SCQ x kg(peso del
paciente)
El total se dividir en dos partes una se
administrara en las primeras 8 horas y la otra
mitad en las siguientes 16 horas.

TRAUMA
EVALUACIN Y MANEJO
DEL PACIENTE

PRIMER OBJETIVO : determinar condiciones


actuales del paciente.
Use un enfoque sistemtico y organizado.
Rpida y eficiente ejecucin de los 5 pasos.
El Tiempo es critico

Triage

1. MANEJO DE LA VA AREA Y ESTABILIZACIN DE


LA COLUMNA CERVICAL
Si la va esta comprometida,
use mtodos manuales para
estabilizarIa.
Limpie la va area si es
necesario.
Consideraciones y manejo
especial de la columna
cervical es necesario en este
punto.

2. RESPIRACIN ( VENTILACIN )
Paciente respirando
espontneamente.
Estimar idoneidad
Valore
oxigenacin/concentracin
Evalu frecuencia y
profundidad.
Escuche los pulmones

2. RESPIRACIN ( VENTILACIN )
Hipoxia es resultado de
una
ventilacin inadecuada de
los
pulmones o carencia de
oxigeno a los tejidos
El paciente no respira
Mantenga la va area
con mtodos
manuales.
Continuar con la
ventilacin asistida

3. CIRCULACIN ( CONTROL DE
HEMORRAGIAS)

3. CIRCULACIN ( CONTROL DE HEMORRAGIAS)


HEMORRAGIA EXTERNA:

Capilar, venosa,
arterial.

El Control es una
prioridad mayor
PRESIN DIRECTA
TORNIQUETE

3. CIRCULACIN ( CONTROL DE HEMORRAGIAS)


Sangrado Interno
Sospecha de lesin
Tres fuentes primarias:
Trax
Abdomen
Fracturas mayores(pelvis la
ms probable)
Exponga para inspeccionar y
palpar

4. FUNCIN CEREBRAL ( DISCAPACIDAD)

ESCALA DE COMA
DE GLASGOW

La Escala de Coma
de Glasgow (GCS)
valora la capacidad
de respuesta de un
paciente.
Determina el nivel
de conciencia.

LOS TRES IMPACTOS DE UNA COLISIN


Impacto del vehculo.
Impacto del cuerpo.
Impacto de los
rganos.

Impacto del rgano

CINEMTICA DEL TRAUMA

IMPACTO FRONTAL
Impacto hacia delante
y hacia arriba

OJO DE BUEY

Lesin CerebralTraumtica (LCT)


Ocurre por lo general en adultos jvenes
Se constituye como una causa relevante de
muertes en trauma
Muchos sobrevivientes tienen incapacidad
permanente

8-3
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Anatoma
Crneo

Periostio
Dura madre

} Capa funcional
Aracnoides
Pia madre
( adherida a la superficie)

Vasos en
Espacio
Sub-aracnoideo
Espacio Epidural
Espacio Subdural
Espacio Sub-aracnoideo
8-4
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Fisiopatologa
Lesin Cerebral Primaria
Lesin Cerebral Secundaria
Causas sistmicas
Causas Intracraneales

Puede ud. enumerar ejemplos de causas


sistmicas e intracraneales?

8-6
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Lesin Cerebral Primaria

Instituto Superior Tecnolgico


Cruz Roja Ecuatoriana

153

Lesin Cerebral Secundaria


Causas Sistmicas
Hipoxia
Incremento o decremento del CO2
Anemia
Hipotensin
Incremento o decremento de la glucosa
sangunea
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Lesion Cerebral Secundaria


Causas Intracraneales
Convulsiones
Edema Cerebral
Hematomas
Hipertensin intracraneal

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TRAUMA CRNEO ENCEFLICO

ACELERACIN Y DESACELERACIN

LESIONE CERVICALES

Hipertensin Intracraneal
El crneo es una estructura rgida, contenida
Signos de hipertensin intracraneal
Fenmeno de Cushing
Alteraciones en patrones ventilatorios
Postura motora Anormal

8-9
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Doctrina de Monro ~ Kellie

Instituto Superior Tecnolgico


Cruz Roja Ecuatoriana

160

Herniacion

Instituto Superior Tecnolgico


Cruz Roja Ecuatoriana

161

SIGNOS
Coma.
Pupila dilatada y fija.
Descerebracion.

Instituto Superior Tecnolgico


Cruz Roja Ecuatoriana

162

Hematoma Intracraneal

Epidural
Subdural
Subaracnideo
Intracerebral

Cmo los diferenciamos?


8-15
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Instituto Superior Tecnolgico


Cruz Roja Ecuatoriana

164

Fractura de Le Fort

Instituto Superior Tecnolgico


Cruz Roja Ecuatoriana

165

Trauma Crneo Enceflico

Instituto Superior Tecnolgico


Cruz Roja Ecuatoriana

166

TRAUMA DE TORAX O
TORAX INESTABLE

CONTUSIN MIOCRDICA

NEUMOTRAX

TRAUMA ABDOMINAL

FRCTURA DE PELVIS

LESIN POR EL CINTURN

Impactos por vehculos automotores


Impacto frontal
Hacia arriba y por encima
Hacia abajo y por debajo

Impacto posterior
Impacto lateral
Impacto rotacional
volcamiento

Hacia arriba y por encima

TRAUMA ESPINAL POR IMPACTO


POSTERIOR

IMPACTO LATERAL

IMPACTO DE ROTACIN

VOLCAMIENTO

EXPULSIN

LESIONES DE PEATONES

LESIONES DE PEATONES
1.- Impacto con el parachoque
delantero.- adulto
las lesiones son a nivel de las
piernas y pelvis; nios donde las
lesiones son generalmente
torcicas y abdominales.
2.- Impacto con la capota y
parabrisas del vehculo.- lesiones
del torso y cabeza.
3.- Impacto sobre el suelo.- Con
lesiones en cabeza
y columna

IMPACTO DE MOTOCICLETA

1.- Comprensin.
2. Aceleracin y
desaceleracin
3. Desgarros y
arrancamientos

LACERACIN EN TRAX POSTERIOR