Tratamiento o tratamiento del dolor de cabeza

Objetivos
Los objetivos del tratamiento de la cefalea son: (1) aliviar el dolor agudo, (2)
restaurar el funcionamiento normal, (3) prevenir la recada y (4) minimizar los
efectos secundarios. Para dolor de cabeza crnico, la meta adicional es reducir
la frecuencia de los dolores de cabeza.
Tratamiento Enfoque general
La mayora de los pacientes con dolores de cabeza episdicos responden
adecuadamente al auto-tratamiento con intervenciones no farmacolgicas y / o
sin prescripcin. Algunos pacientes con dolores de cabeza episdicos y ms
con dolores de cabeza crnicos son candidatos para tratamientos recetados.
Sin embargo, estos pacientes suelen usar terapias sin receta adjunctivamente.
Episdicos dolores de cabeza de tipo tensional a menudo responden bien a los
analgsicos de venta libre, especialmente cuando un analgsico adecuado se
toma tan pronto como se inicia el dolor de cabeza. Si se utilizan analgsicos de
venta sin receta para tratar el dolor de cabeza crnico, el uso debe ser
episdico para evitar el uso de medicamentos en el dolor de cabeza. Los
dolores de cabeza de tipo tensional crnica por lo general se benefician de
ejercicios de terapia y relajacin fsica, adems de medicamentos de venta
libre o medicamentos recetados. El algoritmo en la figura 5-2 se describe el
auto-tratamiento de dolores de cabeza y las listas de exclusiones para el
autotratamiento.
Muchos pacientes usan la migraa para denotar cualquier dolor de cabeza. Por
lo tanto, se requiere un diagnstico de un mdico para asegurarse de que el
dolor de cabeza es verdaderamente una migraa antes de que se sugiera el
tratamiento. Tomando un analgsico en el inicio de los sntomas puede abortar
un dolor de cabeza de migraa leve o moderada. Una vez que una migraa ha
evolucionado,
los analgsicos algunas veces hacen que el dolor puede
aliviarse. Los pacientes de migraa que pueden predecir la aparicin de dolor
de cabeza (por ejemplo., durante la menstruacin) deben tomar un analgsico
(por lo general NSAID) antes de que el evento conocido para desencadenar el
dolor de cabeza, as como durante toda la duracin del evento.
Para los pacientes con coexistencia de tensin y dolores de cabeza de
migraa, el tratamiento inicial de dolor de cabeza puede abortar el problema
de dolor de cabeza mixto. No siempre es necesario para el tratamiento de
ambos tipos.
Para los pacientes con dolor de cabeza sinusal, es til los descongestionantes
(por ejemplo pseudoefedrina) a menudo son tiles para facilitar el drenaje de

los senos paranasales. El uso concomitante de descongestionantes

analgsicos de venta libre puede aliviar el dolor de cabeza sinusal.

Terapia no farmacolgica
Los dolores de cabeza crnico de tipo tensional a menudo responden a
ejercicios de relajacion haciendo hincapi en la terapia fsica de estiramiento y
fortalecimiento de los msculos afectados. Las medidas generales de
tratamiento para la migraa incluyen (1) mantenimiento de un horario regular
para dormir y comer las comidas para evitar la fatiga, exceso de sueo o
hambre y (2) la prctica de mtodos de afrontamiento del estrs. Algunos
pacientes con migraa se benefician del uso de bolsas de hielo (hielo o
compresas fras) combinado con la presin aplicada a las zonas de la frente o
templo para reducir el dolor asociado con los ataques agudos de migraa.
Las estrategias nutricionales estn destinados a prevenir la migraa y se basan
en (1) la restriccin diettica de alimentos que contienen factores
desencadenantes, (2) la prevencin del hambre y la glucosa en sangre baja (un
desencadenante de la migraa), y (3) la administracin de suplementos de
magnesio. Los defensores de la terapia nutricional recomiendan la evitacin de
los alimentos con sustancias vasoactivas tales como nitritos, tiramina (que se
encuentra en el vino tinto y el queso curado), fenilalanina (que se encuentra en
el edulcorante artificial aspartato TAME), glutamato monosdico (encuentra a
menudo en la comida asitica), cafena (caf, t, bebidas de cola, el chocolate
y tarde), y teobrominas (en el chocolate). Cualquier alrgeno alimentario
tambin puede ser un disparador.
Indicaciones salicilatos son eficaces para tratar el dolor moderado leve y la
fiebre. Estos agentes son los ms utilizados para las indicaciones del aparato
locomotor, pero por lo general son ineficaces en el dolor de origen visceral
Adems, la aspirina tiene otros usos importantes para indicaciones no
relacionadas con los sndromes de dolor. Est indicado para la prevencin de
eventos tromboemblicos, como el infarto de miocardio y accidente
cerebrovascular, en pacientes de alto riesgo debido a sus efectos inhibitorios
sobre las plaquetas function.16 Se ha observado que el riesgo de cncer de
colon recurrente se reduce en los supervivientes de cncer colorrectal que
utilizan regularmente aspirina.
Indicaciones El paracetamol es eficaz para aliviar el dolor leve de origen no
visceral a moderada. Aleatorizado, double ciego, controlados con placebo, han
documentado la superioridad de paracetamol 1000 mg frente a placebo en
pacientes con migraa y la cefalea tensional

Indicaciones Las indicaciones etiquetados para su venta sin receta analgsicos

antiinflamatorios no esteroides incluyen ING reliev- dolor menor asociado con
dolor de cabeza, el Coid comn, dolor de muelas, dolor muscular, dolor de
espalda, artritis y dolores menstruales. Todos ellos estn aprobados como
antipirticos. AINE tiene analgsico, antipirtico, y actividad anti-inflamatoria y
son tiles en el manejo de dolor leve a moderado de origen no visceral. Tres
agentes (todo el cido propinico derivado AINE) son aprobados para su uso sin
receta: ibuprofeno (1984), el naproxeno sdico (1994) y ceto profeno (1995)