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item=3
GUA DE PRCTICA PARA LOS CLIENTES LGB
LAS INSTRUCCIONES DE MANIPULACIN PSICOLGICA CON LESBIANA, GAY, BISEXUAL Y CLIENTES
DESCRIPCIN GENERAL
Las instrucciones de manipulacin psicolgica con Lesbianas, Gays y Bisexuales clientes fueron
adoptadas por el Consejo de Representantes de la APA, Feb. 18-20, 2011 y reemplazan las
originales para la psicoterapia con Lesbianas, Gays y Bisexuales Clientes adoptadas por el Consejo,
Feb. 26, de 2000, y que expir a finales de 2010.
Cada una de las 21 nuevas directrices proporcionan una actualizacin de la literatura psicolgica
apoyndolos, incluyen una seccin sobre "Fundamentos" y "Aplicacin", y ampliar las directrices
originales para proporcionar asistencia a los psiclogos en reas tales como la religin y la
espiritualidad, la diferenciacin de las identidad de gnero y orientacin sexual, aspectos
socioeconmicos y el lugar de trabajo, y el uso y difusin de la investigacin en temas de LGB. Las
directrices estn destinadas a informar a la prctica de los psiclogos y para proveer informacin
para la educacin y la formacin de los psiclogos con respecto a cuestiones LGB

Lnea 1. Los psiclogos se esfuerzan por comprender los efectos del estigma (es decir, el
prejuicio, la discriminacin y la violencia) y sus diversas manifestaciones contextuales en las
vidas de las personas lesbianas, gays y bisexuales.
Razn fundamental
Vivir en una sociedad heterosexista, inevitablemente, plantea desafos a las personas con
orientaciones no heterosexuales. Muchas lesbianas, homosexuales y bisexuales se enfrentan al
estigma social, el heterosexismo, la violencia y la discriminacin (Herek, 1991, 2009; Mays y
Cochran, 2001; Meyer, 2003). El estigma se define como una actitud social negativa o
desaprobacin social dirigida hacia una caracterstica de una persona que puede llevar a los
prejuicios y la discriminacin contra la persona (VandenBos, 2007). Herek (1995) define el
heterosexismo como "el sistema ideolgico que niega, se denigra, y estigmatiza cualquier forma
no heterosexual de la conducta, la identidad, relacin, o de la comunidad" (p. 321). Estos retos
pueden precipitar un grado significativo de estrs de minora de lesbianas, gays y bisexuales,
muchos de los cuales se pueden tolerar slo cuando son "encerrado" (DiPlacido, 1998).estrs de
minora puede ser experimentado en forma de molestias continuas diarias (tales como escuchar
chistes contra los homosexuales) y ms graves acontecimientos negativos (como la prdida del
empleo, la vivienda, la custodia de los nios, y asalto fsico y sexual) (DiPlacido, 1998). De acuerdo
con un estudio de muestreo de probabilidad por Herek (2009), la victimizacin antigay se ha
experimentado en aproximadamente 1 de cada 8 personas lesbianas y bisexuales y en alrededor
de 4 de cada 10 hombres homosexuales en los Estados Unidos. Promulgado el estigma, la violencia
y la discriminacin puede llevar a "sentan el estigma," una continua sensacin subjetiva de
amenaza personal a la propia seguridad y bienestar (Herek, 2009).

Victimizacin antigay y la discriminacin han sido asociados con problemas de salud mental y los
trastornos psicolgicos (Cochran, Sullivan, y Mays, 2003; Gilman et al, 2001; Herek, Gillis, y Cogan,
1999; Mays y Cochran, 2001; Meyer, 1995; Ross, 1990; Rostosky, Riggle, Horne, y Miller, 2009). De
igual importancia, como individuos formar lesbianas, homosexuales, y las identidades bisexuales
en el contexto de la estigmatizacin extrema, la mayora de lesbianas, gays y bisexuales tienen un
cierto nivel de actitudes negativas interiorizadas hacia los no-heterosexualidad (Szymanski,
Kashubeck-Oeste, y Meyer, 2008a). Szymanski, Kashubeck-Oeste, y Meyer (2008b) revisaron la
literatura emprica sobre el heterosexismo internalizado en lesbianas, homosexuales y bisexuales y
encontraron que una mayor heterosexismo internalizado se relaciona con las dificultades de
autoestima, depresin, trastornos psicosociales y psicolgicos, de salud fsica, la intimidad, el
apoyo social, calidad de la relacin, y el desarrollo de la carrera.
Existen diferencias significativas en la naturaleza del estigma que enfrentan las lesbianas, gays,
bisexuales y personas. Las mujeres lesbianas y bisexuales, adems de enfrentar los prejuicios
sexuales, tambin deben lidiar con el prejuicio y la discriminacin que supone la convivencia en un
mundo donde el sexismo sigue ejerciendo influencias penetrantes (APA, 2007). Del mismo modo,
los hombres homosexuales y bisexuales no slo se enfrentan a los prejuicios sexuales, sino
tambin con las presiones asociadas con las expectativas de conformidad con las normas de la
masculinidad en la sociedad en general, as como en las subculturas particulares que pueden
habitar (Herek, 1986; Stein, 1996). Las mujeres y los hombres bisexuales pueden experimentar la
negatividad y la estigmatizacin de las personas lesbianas y homosexuales, as como de las
personas heterosexuales (Herek, 1999, 2002; Mohr y Rochlen, 1999). Greene (1994b) observ que
los efectos acumulativos de heterosexismo, el sexismo y el racismo pueden poner lesbianas,
homosexuales y las minoras tnicas / raciales bisexuales en especial riesgo de estrs. Estresores
sociales que afectan a lesbianas, gays, bisexuales y juventud, como el abuso verbal y fsico, se han
asociado con problemas acadmicos, que se ejecutan lejos, la prostitucin, el abuso de sustancias
y el suicidio (D'AUGELLI, Pilkington, y Hershberger, 2002; Espelage, Aragn, Birkett, y Koenig, 2008;
Savin-Williams, 1994, 1998). Menos y menos visibilidad de lesbianas, gays, bisexuales y
organizaciones de apoyo pueden intensificar los sentimientos de aislamiento social para las
personas lesbianas, gays, bisexuales y personas que viven en comunidades rurales (D'Augelli y
granates, 1995).
La investigacin ha identificado una serie de factores contextuales que influyen en lesbianas, gays,
bisexuales y la vida de los clientes y, por lo tanto, su experiencia del estigma (Bieschke, Prez, y
Debord, 2007). Entre estos factores se encuentran: la raza y el origen tnico (por ejemplo, Brown,
1997; Chan, 1997; Espn, 1993; Fygetakis, 1997; Greene, 2007; Szymanski y Gupta, 2009; Walters,
1997); la condicin de inmigrante (por ejemplo, Espn, 1999); religin (por ejemplo, Davidson,
2000; Dworkin, 1997; Fischer & DeBord, 2007; Ritter y Terndrup, 2002); ubicacin geogrfica dimensiones regionales, rural o urbano, o el pas de origen (por ejemplo, Browning, 1996;
D'Augelli, Collins, y Hart, 1987; Kimmel, 2003; Oswald y Culton, 2003; Walters, 1997); estatus
socioeconmico, tanto histrica como actual (Albelda, Badgett, Schneebaum, y puertas, 2009;
Badgett, 2003; Daz, Bein, y Ayala, 2006; Martell, 2007; Russell, 1996);la edad y la cohorte histrica
(Russell y Bohan, 2005); discapacidad (Abbott y Burns, 2007; Shuttleworth, 2007; Swartz, 1995;
Thompson, 1994;); estado del VIH (O'Connor, 1997; Paul, Hays, y Coates, 1995); y la identidad de
gnero y la presentacin (APA, 2008; Lev, 2007).

Aplicacin
Los psiclogos se les insta a entender que la sociedad estigmatizacin, los prejuicios y la
discriminacin pueden ser fuentes de estrs y crear preocupaciones sobre la seguridad personal
para lesbianas, gays, bisexuales y los clientes (Mays y Cochran, 2001; Rothblum & Bond, 1996). Por
lo tanto, la creacin de un sentido de seguridad en el entorno teraputico es de primordial
importancia (vase la directriz 4). Para ello resulta fundamental la comprensin del psiclogo del
impacto del estigma y su / su capacidad para demostrar que el entendimiento con el cliente a
travs del conocimiento y validacin. Se anima a los psiclogos que trabajan con personas
lesbianas, homosexuales y bisexuales para evaluar la historia del cliente de la victimizacin como
consecuencia del acoso, la discriminacin y la violencia. Adems, las manifestaciones abiertas y
encubiertas de heterosexismo internalizado necesitan ser evaluados (Snchez, Westefeld, Liu, y
Vilain, 2010; Szymanski y Carr, 2008). Las diferentes combinaciones de factores contextuales
relacionados con el gnero, la raza, el origen tnico, antecedentes culturales, clase social, religin,
discapacidad, regin geogrfica, y otras fuentes de identidad pueden dar lugar a diferentes
presiones drsticamente la estigmatizacin y estilos de afrontamiento. Tales diferencias
contextuales tambin pueden dar lugar a diferentes presentaciones clnicas y las necesidades
clnicas (Moradi, van den Berg, y Epting, 2009). Los psiclogos se ven incentivados a entender
estos factores contextuales en su evaluacin de lo que es probable que sean aceptables y eficaces
intervenciones y cmo los clientes evalan los resultados de su terapia (Fontes, 2008; Ivey y Ivey,
2007).
Entre las intervenciones Se insta a los psiclogos a considerar son (1) el aumento de la sensacin
de seguridad del cliente y reducir el estrs, (2) el desarrollo de los recursos personales y sociales,
(3) resolver el trauma residual, y (4) se faculta a la cliente para hacer frente al estigma social y
discriminacin, cuando sea apropiado. Los psiclogos se esfuerzan por tener en cuenta los niveles
relativos de seguridad y apoyo social que las experiencias del cliente en su / su medio ambiente y
para planificar las intervenciones en consecuencia. Por ejemplo, para los clientes que estn ms
cmodos con sus lesbianas, homosexuales, bisexuales o identidad, puede ser til para el psiclogo
a tener en cuenta las referencias a grupos de apoyo locales u otras organizaciones de la
comunidad. Para los clientes que son menos cmodos con su orientacin no heterosexual,
recursos en lnea pueden resultar tiles. Los psiclogos se les instan a sopesar los riesgos y
beneficios de cada cliente en su contexto. Debido a que el estigma es tan culturalmente
generalizada, sus efectos pueden incluso no ser evidente para una lesbiana, homosexual o
bisexual. Por lo tanto, puede ser til para que los psiclogos consideran que las formas en que el
estigma puede manifestarse en la vida de sus clientes, incluso si no se eleva como un motivo de
consulta.
Lnea 2. Los psiclogos entienden que lesbianas, gays, bisexuales y orientaciones no son
enfermedades mentales.
Razn fundamental
No existe una base cientfica para inferir una predisposicin a la psicopatologa u otro desajuste
tan intrnseca a la homosexualidad o la bisexualidad ha sido establecida. El estudio de Hooker
(1957) fue el primero en cuestionar esta suposicin histrica encontrando diferencias en las
respuestas de las pruebas proyectivas entre muestras no clnicas de los hombres heterosexuales y

homosexuales. Estudios posteriores han seguido mostrando diferencias entre los grupos
heterosexuales y grupos de homosexuales en las medidas de las capacidades cognitivas (Tuttle y
Pillard, 1991) y el bienestar psicolgico y la autoestima (Coyle, 1993; Herek, 1990a; Savin-Williams,
1990). Fox (1996) no encontr evidencia de psicopatologa en los estudios no clnicos de los
hombres bisexuales y mujeres bisexuales.
En la actualidad, los esfuerzos para repathologize orientaciones no heterosexuales persisten por
parte de los defensores de la conversin o terapia reparativa (APA, 2009a; Haldeman, 2002). Sin
embargo, las principales organizaciones de salud mental (cf. Asociacin Psiquitrica Americana,
1974; Asociacin Psicolgica Americana, 1975; Asociacin Americana para la terapia matrimonial y
familiar, 1991; American Counseling Association, 1996; Asociacin Canadiense de Psicologa, 1995;
Asociacin Nacional de Trabajadores Sociales, 1996) han afirmado que la homosexualidad y la
bisexualidad no son enfermedades mentales.
Por otra parte, un amplio cuerpo de literatura ha surgido que identifica algunas diferencias
significativas entre heterosexuales, homosexuales y bisexuales en una amplia gama de variables
asociadas con el funcionamiento psicolgico general (Gonsiorek, 1991; Pillard, 1988; Rothblum,
1994). Por otra parte, la literatura que clasifica homosexualidad y la bisexualidad como
enfermedades mentales se ha encontrado para ser metodolgicamente errneo. Gonsiorek (1991)
revis esta literatura y se encontr con importantes defectos metodolgicos graves como las
definiciones poco claras de trminos, la clasificacin errnea de los participantes, las
comparaciones inapropiadas de los grupos, los procedimientos de toma de muestras discrepantes,
una ignorancia de los factores sociales de confusin, y el uso de medidas de resultados
cuestionables. Aunque estos estudios concluyeron que la homosexualidad es una enfermedad
mental, no hay apoyo emprico vlido para las creencias que conducen a dichas representaciones
inexactas de lesbianas, gays y bisexuales.
Cuando los estudios han sealado las diferencias entre individuos homosexuales y heterosexuales
en relacin con el funcionamiento psicolgico (por ejemplo, DiPlacido, 1998; Gilman et al, 2001;
Mays, Cochran, y Roeder, 2003; Ross, 1990; Rotheram-Borus et al, 1994: Savin-Williams, 1994),
estas diferencias se han atribuido a los efectos del estrs relacionados con la estigmatizacin
sobre la base de la orientacin sexual. Estos resultados son consistentes con un cuerpo existente
de la investigacin que asocia la exposicin a un comportamiento discriminatorio con trastornos
psicolgicos (por ejemplo, Kessler, Michelson, y Williams, 1999; Markowitz, 1998). En su anlisis
de los ltimos estudios basados en la poblacin, Cochran (2001) lleg a la conclusin de que un
mayor riesgo de trastornos psiquitricos angustia y el abuso de sustancias entre las personas
homosexuales es atribuible a los efectos negativos del estigma.
Aplicacin
Se anima a los psiclogos para evitar atribuir la orientacin no heterosexual de un cliente para el
desarrollo de la psicopatologa o psicosocial detenidos. Prctica que es informado por inexactas
anticuadas, y puntos de vista, patologizantes de la homosexualidad y la bisexualidad puede
sutilmente se manifiestan como la atribucin inadecuado de los problemas de un cliente a sus / su
orientacin no heterosexual (granates, Hancock, Cochran, Goodchild, y Peplau, 1991; Pachankis y
Goldfried, 2004). Shidlo y Schroeder (2002) encontraron que casi dos tercios de su muestra de
pacientes de psicoterapia informaron de que sus terapeutas les dijeron que, como hombres y

mujeres homosexuales, no podan esperar llevar el cumplimiento, una vida productiva, o

participar en relaciones primarias estables. Tales declaraciones se derivan de una visin
fundamental de que la homosexualidad y la bisexualidad indican o se asocian automticamente
con trastorno mental o disfuncin.
Los clientes que han estado expuestos a las nociones de la homosexualidad y la bisexualidad como
enfermedades mentales pueden presentar actitudes perjudiciales internalizados (Beckstead y
Morrow, 2004; Pachankis y Goldfried, 2004). En estos casos, es importante tener en cuenta los
efectos del estigma internalizado. Estos efectos pueden ser dirigidas directamente o
indirectamente (Bieschke, 2008) en su caso, teniendo en cuenta la disposicin psicolgica del
cliente. Beckstead e Israel (2007) sugieren un enfoque de colaboracin en el establecimiento de
objetivos teraputicos y el examen de los efectos negativos de las creencias perjudiciales. APA
(2009a) "... apoya la difusin de informacin cientfica y profesional precisa acerca de la
orientacin sexual con el fin de contrarrestar el sesgo" y "... se opone a la distorsin y el uso
selectivo de los datos cientficos sobre la homosexualidad por individuos y organizaciones que
buscan influenciar las polticas pblicas y la opinin pblica" (p. 122).
Lnea 3. Los psiclogos entienden que las atracciones del mismo sexo, sentimientos y
comportamiento son variantes normales de la sexualidad humana y que no se ha demostrado
que los esfuerzos para cambiar la orientacin sexual para ser eficaz o segura.
Razn fundamental
Los esfuerzos teraputicos para cambiar la orientacin sexual han aumentado y se hacen ms
visibles en los ltimos aos (Beckstead y Morrow, 2004). Las intervenciones teraputicas
destinadas a cambiar, modificar, o es propietario de orientaciones no heterosexuales no deseados
se les conoce como "los esfuerzos de orientacin sexual cambio" (SOCE) (APA, 2009a). La mayora
de los clientes que buscan cambiar su orientacin sexual lo hacen a travs de programas llamados
"ex-gay" o ministerios (Haldeman, 2004; Tozer y Hayes, 2004). La mayora de los contextos en los
que se producen SOCE derivan del movimiento basado en la religin "ex-gay" (Haldeman, 2004)
aunque tambin existen varios enfoques psicoteraputicos. Por ejemplo, Nicolosi (1991) describe
un modelo en el que la homosexualidad masculina es tratada a travs de la resolucin teraputica
de un dficit de unin del mismo sexo en el desarrollo.
Las revisiones de la literatura, que abarca varias dcadas, se han encontrado consistentemente
que los esfuerzos para cambiar la orientacin sexual fueron ineficaces (APA, 2009a; Drescher,
2001; Haldeman, 1994; Murphy, 1992). Estos comentarios ponen de relieve una serie de
problemas metodolgicos de la investigacin en esta rea, incluyendo las tcnicas de muestreo
sesgado, la clasificacin errnea de los sujetos, las evaluaciones basadas nicamente en autoinformes y medidas de resultados pobres o inexistentes. Incluso los defensores ms optimistas de
SOCE han llegado a la conclusin de que la orientacin sexual es casi imposible cambiar (Spitzer,
2003) y que menos de un tercio de los sujetos en estos estudios aseguran el xito del tratamiento
(Haldeman, 1994). Por lo tanto, en el contexto actual de la prctica basada en la evidencia, SOCE
no puede ser recomendado como un tratamiento eficaz. Por otra parte, de acuerdo con la poltica
de la APA sobre respuestas afirmativas apropiadas a la angustia orientacin sexual y esfuerzos
Changes (APA, 2009a), "... los beneficios reportados por los participantes en los esfuerzos de

cambiar la orientacin sexual puede ser adquirida a travs de enfoques que no intentan cambiar la
orientacin sexual" (p. 121).
El potencial de SOCE para causar dao a muchos clientes tambin se ha demostrado. Shidlo y
Schroeder (2002) encontraron que la mayora de los sujetos informaron de que fueron engaados
por sus terapeutas acerca de la naturaleza de la orientacin sexual, as como las experiencias de la
vida normativos de las personas lesbianas, gays, bisexuales y personas. Adems, observaron que la
mayora de los sujetos no se les proporcion un consentimiento informado adecuado con respecto
a sus procedimientos de terapia de conversin tal como se expone en la poltica de la APA en las
respuestas teraputicas apropiadas a la orientacin sexual (APA, 1998). Haldeman (2002) describe
un espectro de resultados negativos de los clientes de los intentos fallidos de terapia de
conversin. Estos incluyen evitar la intimidad, la disfuncin sexual, depresin y tendencias
suicidas.
Sesgo y la informacin errnea acerca de la homosexualidad y la bisexualidad siguen siendo una
prctica generalizada en la sociedad (APA, 1998, 2009a; Haldeman, 1994) y estn implicados en
muchas solicitudes de los clientes para cambiar la orientacin sexual. Tozer y Hayes (2004)
encontraron que la interiorizacin de actitudes y creencias negativas sobre la homosexualidad y la
bisexualidad era un factor primario en la motivacin de las personas que buscan cambiar su
orientacin sexual. El temor a las prdidas potenciales (por ejemplo, la familia, los amigos, la
carrera, la comunidad espiritual), as como la vulnerabilidad al acoso, la discriminacin y la
violencia pueden contribuir al temor de un individuo de la autoidentificacin como lesbianas,
homosexuales o bisexuales. Adems, algunos clientes informan de que la orientacin no
heterosexual es incompatible con sus creencias religiosas o valores (APA, 2009a; Beckstead, 2001).
Aplicacin
Se anima a los psiclogos para evaluar cuidadosamente los motivos de los clientes que buscan
cambiar su orientacin sexual. Dada la influencia de homonegatividad internalizado y las creencias
religiosas contra los homosexuales en las solicitudes del cliente para cambiar la orientacin sexual
(Tozer y Hayes, 2004), es importante para el psiclogo frente a una solicitud de este tipo de
proceder a la deliberacin y la reflexin. Adems, el psiclogo est ticamente obligado a
proporcionar informacin precisa acerca de la orientacin sexual a los clientes que estn mal
informados o confundido (APA, 1998). Se anima a los psiclogos para identificar y abordar los
prejuicios y los prejuicios interiorizado acerca de la orientacin sexual que puede tener una
influencia negativa en la auto-percepcin del cliente. Al proporcionar al cliente informacin
precisa acerca de los factores de estrs social que puede conducir a malestar con la orientacin
sexual, los psiclogos pueden ayudar a neutralizar los efectos del estigma e inocular el cliente
frente a un dao mayor.
(1998) La poltica de la APA, las respuestas teraputicas apropiadas a la orientacin sexual, ofrece
un marco para los psiclogos que trabajan con los clientes que estn preocupados por las
implicaciones de su orientacin sexual. La resolucin destaca aquellos artculos del Cdigo de tica
que se aplican a todos los psiclogos que trabajan con personas lesbianas, homosexuales,
bisexuales y adultos mayores, adultos y jvenes. Estas secciones incluyen prohibiciones contra las
prcticas discriminatorias (por ejemplo, basar el tratamiento en vistas basadas en la patologa de
la homosexualidad o bisexualidad); la tergiversacin de datos cientficos o clnicos (por ejemplo, la

afirmacin no demostrada de que la orientacin sexual puede ser cambiado); y un mandato claro
para el consentimiento informado (APA, 1992). El consentimiento informado incluira una
discusin sobre la falta de evidencia emprica de que SOCE son eficaces y sus potenciales riesgos
para el cliente (APA, 2009a) y el suministro de informacin precisa acerca de la orientacin sexual
a los clientes que estn mal informados o confundido. La poltica antes citada hace un
llamamiento a los psiclogos para discutir el enfoque del tratamiento, su base terica, los
resultados razonables, y los mtodos de tratamiento alternativos. Adems, se desalienta
tratamientos coercitivos, especialmente con los jvenes.
Los clientes que estn en conflicto con respecto a la orientacin sexual y la identificacin religiosa
y de expresin han planteado a largo retos para los psiclogos (Beckstead y Morrow, 2004;
Haldeman, 2004; Yarhouse y Burkett, 2002). El objetivo final que puede tener sentido para muchos
de estos clientes en conflicto es una integracin de la orientacin sexual con la identificacin
religiosa, al igual que con el cliente quien acepta que l / ella es homosexual y se mueve de un
conservador a una denominacin religiosa abierta y afirmando. Sin embargo, para algunos
clientes, especialmente aquellos que experimentan orientacin religiosa como un aspecto ms
sobresaliente de la identidad que la de la orientacin sexual, tal transicin puede no ser
posible. En estos casos, el cliente puede optar por dar prioridad a su / su afiliacin religiosa sobre
la orientacin sexual, y puede buscar alojamiento compatible con esa eleccin (APA, 2009a;
Beckstead, 2001; Haldeman, 2004; Throckmorton, 2007). Cabe sealar, sin embargo, que esto no
es lo mismo que cambiar o incluso la gestin de orientacin sexual, pero es un objetivo de
tratamiento establecido en el servicio de la integracin personal. Para una discusin ms detallada
de la planificacin del tratamiento con los clientes que estn en conflicto acerca de la orientacin
sexual y la identificacin religiosa, consulte APA (2009a), Beckstead (2001), Beckstead y Morrow
(2004), y Haldeman (2004).
Se anima a los psiclogos para evaluar la angustia emocional y social asociado a los intentos
fallidos de los clientes en SOCE. El potencial de SOCE para causar dao a muchos clientes se ha
observado (APA, 2009a; Shidlo y Schroeder, 2002; Haldeman, 2001, 2004). Estas preocupaciones
emocionales pueden incluir la evitacin de las relaciones ntimas, la ansiedad, la depresin y
problemas con el funcionamiento sexual, sentimientos suicidas, y un sentido de ser estigmatizados
por partida doble por ser gay y no puede cambiar. Se anima a los psiclogos que trabajan con
hombres que se han sometido a algn tipo de SOCE reconocer que el sentido de "demasculinizacin" es comn (Haldeman, 2001), ya que los hombres en este tipo de programas a
menudo son instruidos que los hombres "reales" no pueden ser homosexual. Adems, es
importante tener en cuenta que los participantes SOCE confrontar saliendo como homosexuales
experimentan con frecuencia problemas de adaptacin social debido a la falta de familiaridad con
la comunidad de lesbianas, gays y bisexuales. Tambin pueden necesitar apoyo a las prdidas
potenciales (por ejemplo, las relaciones familiares, las conexiones con las comunidades de fe,
etc.). Dado que la aceptacin de la orientacin sexual se correlaciona positivamente con medidas
de auto-informe de satisfaccin con la vida (Herek, 2003; Morris, Waldo, y Rothblum de 2001), un
ambiente teraputico de apoyo, libre de prejuicios puede ayudar al cliente a lidiar con el estigma
internalizado y crear una vida integrada de su / su propia construccin basada en la auto-estima
positiva.

Se anima a las guas 4. Los psiclogos para reconocer cmo sus actitudes y conocimientos sobre
lesbianas, gays, bisexuales y temas pueden ser relevantes para la evaluacin y el tratamiento y
buscar la consulta o hacer referencias apropiadas cuando est indicado.
Razn fundamental
El Cdigo de tica de la APA insta a los psiclogos para eliminar el efecto de los sesgos en su
trabajo (APA, 2002b, Principio E). Para ello, los psiclogos se esfuerzan para evaluar sus
competencias y las limitaciones de su experiencia, sobre todo cuando la oferta de servicios de
evaluacin y tratamiento a las personas que comparten caractersticas que son diferentes de los
suyos (por ejemplo, lesbianas, homosexuales, bisexuales y clientes). Sin un alto nivel de conciencia
acerca de sus propias creencias, valores, necesidades y limitaciones, los psiclogos pueden
impedir el progreso de un cliente en psicoterapia (Corey, Corey-Schneider, y Callanan, 1993). Esto
es particularmente relevante cuando la prestacin de servicios de evaluacin y tratamiento de
lesbianas, gays, bisexuales y clientes.
La evaluacin psicolgica y el tratamiento de las personas lesbianas, gays, bisexuales y los clientes
pueden verse afectados negativamente por las actitudes negativas explcitas o implcitas sus
terapeutas. Por ejemplo, cuando la homosexualidad y la bisexualidad son considerados como
evidencia de enfermedad mental o la psicopatologa, la orientacin sexual del mismo sexo de un
cliente es apto para ser visto como una importante fuente de dificultades psicolgicas del cliente,
incluso cuando no se ha presentado como un problema ( granates et al, 1991; Liddle, 1996;
Nystrom, 1997). Por otra parte, cuando los psiclogos no son conscientes de sus propias actitudes
negativas, la eficacia de la psicoterapia puede verse comprometida por su sesgo
heterosexista. Desde el heterosexismo impregna el lenguaje, las teoras y las intervenciones
psicoteraputicas de la psicologa (S. Anderson, 1996; Brown, 1989; Gingold, Hancock, y Cerbone,
2006), un esfuerzo consciente para reconocer y combatir esa heterosexismo son imprescindibles
para que la evaluacin ptima y el tratamiento se lleven a cabo. Este es el caso porque cuando las
normas heterosexuales de identidad, el comportamiento y las relaciones se aplican a lesbianas,
homosexuales, bisexuales o clientes, sus pensamientos, sentimientos y comportamientos pueden
ser mal interpretados como anormal, desviado, e indeseable.
Una alternativa, pero del mismo modo ineficaz, enfoque consiste en adoptar una perspectiva de
"orientacin sexual ciegos" cuando se ofrece evaluacin y tratamiento. Al igual que otros modelos
similares "daltnicos", tal perspectiva ignora o niega las experiencias de vida culturalmente nicas
de la comunidad de lesbianas, gays, bisexuales y poblaciones. En lugar de eliminar el sesgo
heterosexista, una llamada perspectiva "a ciegas" probablemente perpetuar el heterosexismo de
una manera que no es til a los clientes (granates y otros, 1991; Winegarten, Cassie, Markowski,
Kozlowski, y Yoder, 1994).
Aplicacin
Como se ha sealado en el Cdigo de tica de la APA (APA, 2002b), los psiclogos estn llamados a
ser "conscientes y respetar, individuales, y las diferencias de roles culturales, incluyendo las
debidas a la orientacin sexual... ... y tratan de eliminar el efecto sobre su trabajo de los prejuicios
basados en [tales] factores "(APA, 2002b, p. 1063). Para ello, los psiclogos se les anima a ser
conscientes tanto de los sesgos explcitos e implcitos que puedan tener. Sesgos explcitos son ms

evidentes tanto para los psiclogos que sostenerlos y para sus clientes, y han sido descritos como
formas directas y conscientes de los prejuicios (Conrey, Sherman, Gawronski, Hugenberg, y del
novio, 2005). En contraste, los sesgos implcitos estn fuera del conocimiento de los titulares de
stas (Greenwald y Banaji, 1995), pero pueden no obstante tener un impacto negativo significativo
en el proceso psicoteraputico.
Dado que la seguridad en la relacin psicoteraputica ha sido visto como un elemento central para
el desarrollo de un cambio positivo (Levitt y Williams, 2010), se alienta a los psiclogos para
utilizar mtodos apropiados de auto-exploracin y auto-educacin (por ejemplo, la consulta,
estudio y formal continuo, la educacin) para identificar y mejorar el resultado sesgos implcitos y
explcitos acerca de la homosexualidad y la bisexualidad. De este modo, los psiclogos se
esfuerzan por ser conscientes de cmo sus antecedentes y personales propios factores, como el
gnero, la orientacin sexual, el heterosexismo y la ideologa religiosa, pueden influir en su
evaluacin y tratamiento de homosexuales, y los clientes bisexuales (Israel, Gorcheva, Walther,
Sulzner, y Cohen, 2008; Morrow, 2000). Adems, los psiclogos se esfuerzan por evitar hacer
suposiciones de que un cliente es heterosexual, incluso en la presencia de marcadores aparentes
de la heterosexualidad (por ejemplo, el estado civil, paternidad, etc.).
Debido a que muchos psiclogos no han recibido suficiente informacin actual con respecto a
lesbianas, gays, bisexuales y los clientes (Pilkington y Cantor, 1996), se recomienda a los psiclogos
para buscar la formacin, la experiencia, la consulta o supervisin cuando sea necesario para
garantizar el ejercicio competente con estas poblaciones. Las reas clave para los psiclogos que
estn familiarizados con incluir, pero no se limitan a, la comprensin de: (1) la sexualidad humana
durante toda la vida; (2) el impacto del estigma social en la orientacin sexual y el desarrollo de la
identidad; (3) la "salida" del proceso y cmo las variables tales como la edad, gnero, etnia, raza,
discapacidad, religin y condicin socioeconmica puede influir en este proceso; (4) dinmica de
las relaciones entre personas del mismo sexo; (5) Las relaciones con la familia de origen; (6) las
luchas con la espiritualidad y la pertenencia a un grupo religioso; (7) cuestiones de carrera y
discriminacin en el trabajo; y (8) las estrategias de supervivencia para el funcionamiento exitoso.
Lnea 5. Los psiclogos se esfuerzan para reconocer las experiencias nicas de las personas
bisexuales.
Razn fundamental
Las personas bisexuales se ven afectados por las actitudes individuales y sociales negativas hacia la
bisexualidad que se expresan por tanto a las personas heterosexuales y homosexuales / lesbianas
(Bradford, 2004b; Eliason, 2001; Evans, 2003; Herek, 2002; Mulick y Wright, 2002). Adems de
sesgo heterosexista, bisexualidad no puede considerarse como una orientacin sexual vlida
(Dworkin, 2001), pero en lugar ser visto como un estado de transicin entre las orientaciones
heterosexuales y homosexuales (Eliason, 2001; Herek, 2002; Russell y Richards, 2003; Rust,
2000a).Bisexuales tambin pueden ser vistas como promiscuas, detuvieron su desarrollo, o se
deterioran psicolgicamente (Fox, 1996; Israel y Mohr, 2004; Mohr, Israel, y Sedlacek, 2001; Oxley
y Lucio, 2000). La visibilidad de la identidad sexual puede ser particularmente difcil para las
personas bisexuales, como otros pueden asumir que son lesbianas o gays si en una relacin del
mismo sexo o heterosexuales si se encuentran en una relacin de ambos sexos (Bradford, 2004b;
Keppel y Firestein, 2007; Rust, 2007). Los bisexuales no son un grupo homogneo. La diversidad

entre las personas bisexuales se refleja en las variaciones de gnero, la cultura, el desarrollo de la
identidad, las relaciones, y el significado de la bisexualidad (Fox, 1996; Rust, 2000b). La gente
puede abrazar una identidad bisexual, ya que se sienten atrados por las mujeres y los hombres,
porque el gnero no es un criterio clave para la eleccin de su pareja, o porque se encuentran con
las nociones tradicionales de la orientacin sexual limitantes (Ross y Paul, 1992). Bisexuales
pueden ser ms propensos que las personas gays o lesbianas que estar en una relacin no
mongama y para ver poliamor como un ideal, aunque hay muchas personas que desean
bisexuales y mantienen una relacin mongama (Rust, 1996b; Weitzman, 2007). Las trayectorias
de desarrollo de identidad varan para las personas que se sienten atrados por las mujeres y los
hombres. Algunos de tales individuos inicialmente adoptan una identidad lesbiana o gay, algunos
ms tarde adoptar una identidad gay o lesbiana, y algunos abrazan constantemente una identidad
bisexuales (Fox, 1996).

Aunque algunos investigadores han estudiado la salud mental de las personas bisexuales
especficamente, algunos estudios sugieren que los bisexuales pueden tener tasas ms altas de
depresin, ansiedad, tendencias suicidas y abuso de sustancias en comparacin con los
homosexuales, y las poblaciones heterosexuales (por ejemplo, Dodge y Sandfort, 2007). Al igual
que en los modelos de estrs minora de individuos gays y lesbianas (Meyer, 2003), estos riesgos
para la salud mental han sido atribuidas a la discriminacin y el aislamiento social (Dodge y
Sandfort, 2007).
Aplicacin
Psicoterapia con los clientes bisexuales implica el respeto a la diversidad y complejidad de sus
experiencias (Bradford, 2006; Dworkin, 2001; Goetstouwers, 2006; Pgina, 2004, 2007). Por lo
tanto, los psiclogos se les anima a desarrollar una comprensin global de la orientacin sexual en
su enfoque de tratamiento (Horowitz, Weis, y Laflin, 2003). Los psiclogos tambin se les anima a
examinar sus actitudes hacia las relaciones y se esfuerzan para examinar los sesgos hacia las
relaciones no tradicionales que algunas personas bisexuales pueden tener (Buxton, 2007;
Weitzman, 2007).Adems, los psiclogos se esfuerzan para familiarizarse con el desarrollo de una
identidad bisexual, incluidas las diferencias culturales en relacin con la bisexualidad (Collins,
2007; Evans, 2003; Ferrer y Gmez, 2007; Scott, 2006, 2007) y las diferencias de gnero (Eliason,
2001 ; Fox, 2006;. Goetstouwers, 2006) Los psiclogos se les anima a tener en cuenta que la
psicoterapia positiva con los clientes bisexuales puede diferir de la de los homosexuales y
lesbianas clientes (Bradford, 2004a). Por ejemplo, los hombres y las mujeres bisexuales a veces
salen despus de estar en un sexo mixto o relacin del mismo sexo (incluyendo el matrimonio) y
quieren reconocer o actuar sobre sus atractivos para el sexo opuesto (Keppel y Firestein, 2007). El
tratamiento puede por lo tanto necesitan para ayudarles a negociar una nueva relacin con su
cnyuge casado que puede incluir un divorcio (Buxton, 2007; Carlsson, 2007; Firestein 2007).

Directriz 6. Los psiclogos se esfuerzan para distinguir las cuestiones de orientacin sexual de los
de la identidad de gnero cuando se trabaja con personas lesbianas, homosexuales, bisexuales y
clientes.
Razn fundamental
La orientacin sexual y la identidad de gnero son distintas caractersticas de un individuo (APA,
2006). Un error comn es ver a hombres y mujeres homosexuales como particularmente probable
que se manifieste un comportamiento no conforme de gnero y / o para ser transgnero
(Fassinger y Arseneau, 2007; Helgeson, 1994; Kite, 1994; Kite & Deaux, 1987; Martin, 1990). Del
mismo modo, no conformidad de gnero puede resultar en un individuo que est siendo percibido
como gay o lesbiana, independiente de la orientacin sexual real de esa persona. Dado que el
gnero no conformidad es probable que sea estigmatizado, el gnero en s no conformidad puede
resultar en prejuicios y la discriminacin, con independencia de la orientacin sexual (Green &
Brinkin, 1994; Lombardi, 2001). Por ejemplo, algunas investigaciones en las escuelas indica que no
conformidad de gnero (con independencia de la orientacin sexual) evoca al menos tanta
antipata entre los estudiantes de la escuela al igual que una lesbiana, gay o bisexual solo (por
ejemplo, Horn, 2007).
Lesbianas, homosexuales, bisexuales o clientes pueden presentar en la conformacin de gnero o
en formas no conformes gnero. Los psiclogos pueden ver a los clientes que estn luchando con
temas que salen y que tambin expresan la confusin con respecto a si su conformidad o no
conformidad de gnero est relacionada con su orientacin sexual.
Aplicacin
Se anima a los psiclogos para ayudar a los clientes a comprender las diferencias entre la
identidad de gnero, el comportamiento relacionado con el gnero y la orientacin sexual cuando
estos temas estn en conflicto. Los psiclogos tambin se les animan a ser conscientes de la
posibilidad de que el gnero no conformidad de lesbianas, gays, bisexuales y los clientes pueden
exacerbar la estigmatizacin. Para trabajar eficazmente con los temas relacionados con la no
conformidad de gnero, los psiclogos se esfuerzan por ser consciente de sus propios valores y
prejuicios en cuanto al sexo, el gnero y la orientacin sexual (APA, 2008; Gainor, 2000).
Una variedad de recursos existe ahora para los psiclogos que trabajan clnicamente con los
clientes que se identifican en algn lugar a lo largo del espectro de la no conformidad de gnero
(por ejemplo, APA, 2008; Brill & Pepper, 2008; Benjamin, 1967; Carroll, 2010; Carroll & Gilroy,
2002; Israel y Tarver, 1997; Korell y Lorah, 2007; Lev, 2004; Raj, 2002; Ubaldo y Drescher,
2004). Los psiclogos que trabajan con las personas trans que tambin se identifican como
lesbianas, gays, bisexuales y pueden utilizar la literatura profesional emergente, as como recursos
en lnea para mantenerse al tanto de la evolucin del contexto para esta poblacin.
Gainor (2000) ofrece una completa introduccin a los temas transgnero en lesbianas, gays,
bisexuales y la psicologa.Brown y de Rounsley (1996) obra ofrece informacin para ayudar a los
profesionales sobre la transexualidad. Sitios web tiles incluyen: la Asociacin Americana de
Psicologa , la Asociacin Profesional Mundial de la Salud Transgnero , la Coalicin de Defensa
Pblica de Gnero , el Centro Nacional para la Igualdad Transgnero , el Proyecto de Ley Sylvia
Rivera , y el Centro de Leyes Transgnero .

RELACIONES Y FAMILIAS
Directriz 7. Los psiclogos se esfuerzan por tener conocimientos sobre y respetar la importancia
de lesbianas, gays, bisexuales y las relaciones.
Razn fundamental
Lesbianas, gays, bisexuales y parejas son a la vez similar y diferente a las parejas heterosexuales
(Peplau, Veniegas, y Campbell, 1996). Ellos forman relaciones por razones similares (Herek, 2006),
expresan satisfacciones similares con sus relaciones (Kurdek, 1995; Peplau y Cochran, 1990), y
siguen patrones de desarrollo similares a las parejas heterosexuales (Clunis & Green, 1988;
McWhirter y Mattison, 1984). Las diferencias se derivan de varios factores, entre los diferentes
patrones de comportamiento sexual, rol de gnero socializacin (Hancock, 2000; Herek, 1991a;
Ossana, 2000). Y la estigmatizacin de sus relaciones (granates y Kimmel, 1993)
Las parejas del mismo sexo en algunos casos deben adaptarse a las condiciones que son hostiles o
devaluar sus relaciones. Estos incluyen los efectos psicolgicos de las campaas polticas contra el
matrimonio del mismo sexo (Rostosky et al, 2009; Russell, 2000) y la prohibicin de las
protecciones legales y mdicos para las familias del mismo sexo como en Virginia y Florida (Herek,
2006). Por otra parte, los patrones de relacin y opciones entre lesbianas, gays, bisexuales y
personas pueden verse afectadas por el estigma primeros aos de vida y la marginacin (Mohr y
Fassinger, 2003).
Los cambios en la salud fsica pueden presentar factores de estrs nicas, especialmente a
lesbianas mayores, homosexuales y las parejas bisexuales (por ejemplo, la posible separacin de
los asociados, la posible prdida de contacto de socios en los hogares de ancianos u otras
unidades de hospitalizacin, frente a la homofobia en cuidadores o compaeros de la residencia
de ancianos casas y situaciones de vida asistida). Lesbianas, gays, bisexuales y los clientes pueden
haber llegado a ser tan acostumbrado a los efectos del estigma y la discriminacin en sus
relaciones que no pueden reconocer la contribucin del estigma de los conflictos que enfrentan.
Las estructuras de relacin de las personas lesbianas, gays, bisexuales y parejas varan y pueden
presentar problemas singulares. Las relaciones no mongamas o poliamor pueden ser ms
frecuentes y ms aceptable entre los hombres homosexuales y bisexuales que es tpico para las
lesbianas o heterosexuales (Herek, 1991b; McWhirter y Mattison, 1984; Peplau, 1991). Adems,
muchas personas homosexuales salen aos despus de haber sido casada por va heterosexual
(Buxton, 1994, 2007).
Aplicacin
Se anima a los psiclogos para considerar los efectos negativos de los prejuicios sociales y la
discriminacin de lesbianas, gays, bisexuales y las relaciones. Una pareja no puede reconocer la
contribucin del estigma y la marginacin de los problemas comunes de la relacin que todas las
parejas puedan encontrar (verde y Mitchell, 2002).No obstante, lesbianas, homosexuales y
bisexuales parejas pueden buscar terapia por motivos similares a los de las parejas heterosexuales
(por ejemplo, dificultades de comunicacin, problemas sexuales, problemas de doble carrera, y las
decisiones de compromiso) o por razones diferentes (por ejemplo, la divulgacin de la orientacin
sexual, las diferencias entre los socios en el proceso de divulgacin, y las cuestiones derivadas de
los efectos de la socializacin de gnero). Por ejemplo, cuando una pareja no ha revelado su

orientacin sexual a la familia de origen y el otro no lo tiene, el par puede encontrarse con
conflictos en torno a dnde pasar las vacaciones, o si se debe "de-gay" de la casa cuando los
visitantes se espera. Por lo tanto, se anima a los psiclogos en cuenta factores sociales y culturales
familiares y de otro tipo en la realizacin de la terapia con lesbianas, gays y bisexuales parejas.
La familiaridad con estructuras de relacin no tradicionales puede ser til para el psiclogo que
trabaja con parejas del mismo sexo (Martell & Prince, 2005). Algunos homosexuales, lesbianas y
parejas bisexuales pueden tener que resolver la ambigedad en las reas de compromiso y lmites,
frente a la homofobia, y desarrollar apoyos sociales adecuadas (verde y Mitchell, 2002; Greenan y
Tunnell, 2003; Hancock, 2000; Kurdek, 1988). La monogamia es una expectativa normativa en
muchas relaciones heterosexuales, mientras que no siempre se asume entre parejas de hombres
homosexuales.
Las relaciones de las personas lesbianas, gays, bisexuales y personas son diversas. En ausencia de
soportes socialmente sancionado por sus relaciones, lesbianas, gays, bisexuales y personas crear
su propio modelo de relacin, los sistemas de apoyo. Es til para los psiclogos sean conscientes
de la diversidad de estas relaciones y se abstengan de aplicar un modelo heterosexista cuando se
trabaja con lesbianas, gays y bisexuales parejas. Esto puede ser especialmente relevante con
respecto a la vida sexual de las personas lesbianas, gays, bisexuales y parejas. La expresin sexual
sana se toma generalmente como un elemento de satisfaccin global relacin. Es til para los
psiclogos que trabajan con personas lesbianas, homosexuales, y las parejas bisexuales ser
sensibilizados a y bien informado acerca de las prcticas sexuales comunes y preocupaciones
compartidas por personas lesbianas, homosexuales, y las parejas bisexuales (por ejemplo, la
frecuencia sexual, diversas formas de disfuncin sexual, la preocupacin relacionada con la
intimidad y el deseo). Se anima a los psiclogos a reconocer que el heterosexismo internalizado
puede complicar el desarrollo de las relaciones sexuales sanas. Tambin se anima a los psiclogos
para reconocer los problemas particulares que los hombres y las mujeres en matrimonios
heterosexuales se enfrentan en salir y la integracin de sus lesbianas, homosexuales, bisexuales u
orientacin en sus vidas. Adems, los cnyuges y las familias de estos individuos pueden requerir
apoyo teraputico.
Directriz 8. Los psiclogos se esfuerzan por comprender las experiencias y los desafos que
enfrentan las personas lesbianas, homosexuales, bisexuales y los padres.
Razn fundamental
La investigacin ha indicado que lesbianas, gays, bisexuales y los padres son tan capaces como los
padres heterosexuales (cf. Armesto, 2002; Erich, Leung, y Kindle, 2005; Herek, 2006; Patterson,
2000, 2004; Perrin, 2002; Tasker, 1999). De hecho, Flaks, Ficher, Masterpasqua, y Joseph (1995)
encontr que las parejas lesbianas tenan habilidades de conciencia de crianza ms fuertes que las
parejas heterosexuales. Bos, van Balen, y van den Boom (2005, 2007) informaron que las madres
sociales lesbianas (madres no biolgicas) tuvieron mayor calidad entre padres e hijos
interacciones, estaban ms comprometidos como padres, y fueron ms eficaces en la crianza de
los nios en comparacin con los padres en matrimonios heterosexuales. Tales hallazgos son
importantes tener en cuenta, dado el contexto de discriminacin que lesbianas, homosexuales, y
se enfrentan a los padres bisexuales (por ejemplo, las barreras legales para fomentar la crianza de
los hijos, del mismo sexo y la adopcin simple, la amenaza de la prdida de la custodia de los

nios, las prohibiciones contra viven con pareja del mismo sexo de uno, y la falta de derechos
legales de uno de los padres) (ACLU Lesbianas y Proyecto de los derechos Gay, 2002; Appell, 2003;
Patterson, Fulcher, y Wainwright, 2002). En convertirse en padres, lesbianas, gays, bisexuales y
personas frente a los desafos que no se necesiten las personas heterosexuales, tales como
factores de estrs relacionados con la inseminacin artificial y la subrogacin (Gifford, Hertz, y
Doskow, 2010). Otras preocupaciones nicas para las personas lesbianas, gays, bisexuales y los
padres son la falta de apoyo de las familias y amigos, y las reacciones homfobas de los pediatras,
personal de la guardera, y el personal de la escuela. Las familias de la madre lesbiana no
biolgicos pueden ser resistentes a ver a los nios no biolgicos como verdadero nietos / sobrinas
/ sobrinos (Ben-Ari y Livni, 2006).
Cada vez ms, la investigacin se ha centrado en los hijos de lesbianas, gays, bisexuales y los
padres. Tres preocupaciones principales se han planteado (principalmente por aquellos en los
sistemas legales y de bienestar social) en relacin con el bienestar de los nios criados por
lesbianas, gays, bisexuales y los padres (Patterson, 2005).Estos incluyen: (1) la identificacin de
gnero, el comportamiento de rol de gnero y la orientacin sexual de los nios;(2) el desarrollo
personal de los nios; y (3) las experiencias sociales de estos nios. Patterson (2005) llev a cabo
una revisin exhaustiva de la literatura en cada una de estas reas. Su revisin de los datos
empricos (basados principalmente en los nios de madres lesbianas) se indica que ninguna de
estas reas de inters tiene mrito.Patterson tambin inform de que los datos no mostraron
diferencias importantes entre los nios criados por madres lesbianas en contraste con aquellos
criados por madres heterosexuales en materia de desarrollo personal en reas tales como la
autoestima, locus de control, inteligencia, problemas de conducta, la personalidad, la adaptacin
escolar y la salud psiquitrica. A la luz de los resultados de las investigaciones que apoyan los
resultados positivos para los hijos de madres lesbianas y homosexuales, la Academia Americana de
Pediatra emiti un comunicado en el ao 2002 el apoyo a un segundo padre adopcin de
lesbianas, homosexuales, y los hogares bisexuales (Perrin y el Comit sobre los Aspectos
psicosociales del nio y Salud Familiar, 2002).
Aplicacin
APA "... anima a los psiclogos a actuar para eliminar toda discriminacin basada en la orientacin
sexual en asuntos de adopcin, custodia y rgimen de visitas, cuidado de crianza y servicios de
salud reproductiva" (Paige, 2005, p. 496).Mientras que el sesgo y la informacin errnea
continan existiendo en los sistemas de bienestar educativos, legales y sociales, los psiclogos
tambin se les insta a corregir esta falta de informacin en su trabajo con los padres, los nios, las
organizaciones comunitarias e instituciones y para proporcionar informacin precisa sobre la base
de derivados cientfica y profesionalmente conocimiento. Los psiclogos se esfuerzan por
reconocer los desafos que enfrentan las personas lesbianas, homosexuales, bisexuales y los
padres y se les anima a explorar estos temas con sus clientes. Por ejemplo, la denegacin de
acceso al matrimonio crea barreras para los padres del mismo sexo para acceder a los mismos
beneficios legales y econmicos y estatus social que las parejas heterosexuales casadas (APA,
2008). Al mismo tiempo, se insta a los psiclogos para reconocer las fortalezas y resiliencia de las
personas lesbianas, gays, bisexuales y familias. Se anima a los psiclogos para examinar las
diversas facetas de la identidad (por ejemplo, la raza y el origen tnico, la cultura, la clase

socioeconmica, discapacidad, religin o tradiciones espirituales) que se cruzan en la creacin de

las experiencias de las personas lesbianas, gays, bisexuales y los padres.
Directriz 9. Los psiclogos reconocen que las familias de las personas lesbianas, gays, bisexuales
y personas pueden incluir a personas que no estn relacionadas legal o biolgicamente.
Razn fundamental
Para un nmero significativo de personas lesbianas, gays, bisexuales y personas, no divulgacin de
la orientacin sexual y / o la falta de reconocimiento de sus relaciones ntimas puede provocar
distanciamiento emocional por parte de su familia de origen (Patterson, 2007). Incluso cuando las
familias estn aceptando, esta aceptacin puede ser a menudo la tolerancia en lugar de verdadera
aceptacin (Green, 2004). Para muchos lesbianas, homosexuales y bisexuales, una red de amigos
cercanos puede constituir una familia estructura de una alternativa que no puede basarse en las
relaciones jurdicas y / o biolgicos. Estas familias de eleccin proporcionan conexiones sociales y
el contexto familiar para las personas lesbianas, gays, bisexuales y personas (Green, 2004) y
pueden ser ms importantes que la familia del individuo de origen (Kurdek, 1988). Tales
estructuras familiares pueden mitigar los efectos de la discriminacin y la falta de reconocimiento
legal o institucional (Weston, 1992).
Aplicacin
Dada la importancia del apoyo social en la satisfaccin de la relacin, la gestin de estigma, y el
bienestar psicolgico (Beals, 2004), se alienta a los psiclogos para reconocer y valorar lesbianas,
gays, bisexuales y estructuras familiares. Los psiclogos tambin se instan a considerar el estrs
que pueden experimentar los clientes cuando sus familias de origen, empleadores, u otras
personas no reconocen sus estructuras familiares alternativas. Cuando se trabaja con
homosexuales, y los clientes bisexuales, puede ser til preguntar al cliente acerca de su / su red de
amistad, la calidad de su / sus relaciones en esa red, y si l / ella considera miembros de esta red
sea " familia. "un tema relacionado sera el nivel de implicacin con la comunidad de lesbianas,
gays y bisexuales de la persona, como la conexin con la comunidad puede proporcionar al
individuo modelos de conducta, apoyo social, un sentido de la solidaridad, y otros recursos tiles
en el desarrollo de una identidad positiva (Meyer, 2003; Russell, 2000).
Directriz 10. Los psiclogos se esfuerzan por comprender las formas en que una persona
lesbiana, gay o bisexual pueden tener un impacto en su familia de origen y la relacin con la
familia de origen.
Razn fundamental
Hay muchas respuestas que una familia puede tener al enterarse de que uno de sus miembros es
lesbianas, homosexuales o bisexuales (Patterson, 2007; Savin-Williams, 2003). Algunas familias de
origen pueden no estar preparados para aceptar unas lesbianas, homosexuales, bisexuales o un
nio o un miembro debido a las normas familiares, tnicos, culturales o familiares; creencias
religiosas; o estereotipos negativos (Buxton, 2005; Chan, 1995; Firestein, 2007; Greene, 2000;
Matteson, 1996). Para estas familias, este conocimiento puede precipitar una crisis familiar que
puede resultar en un profundo distanciamiento de o la expulsin de la comunidad lsbica, gay, o
miembro de la familia bisexuales, el rechazo de los padres y hermanos por parte de ese miembro

de la familia, la culpa de los padres y autorrecriminacin, o conflictos dentro de la relacin de los

padres (Dickens y McKellen, 1996; Griffin, Wirth & Wirth, 1996; Savin-Williams, 2003; SavinWilliams & Dube, 1998; Strommen, 1993). Por otro lado, hay familias de origen en el que la
aceptacin de su lesbianas, homosexuales, bisexuales o miembro es incondicional o sin crisis
(Patterson, 2007; Savin-Williams, 2003). La investigacin indica, sin embargo, que incluso las
familias de apoyo pueden experimentar un perodo de adaptacin al enterarse de que un
miembro de la familia es lesbianas, homosexuales o bisexuales (Jennings y Shapiro, 2003; PallottaChiarolli, 2005).
Bisexuales pueden experimentar algunas complicaciones nicas con sus familias de origen. Las
personas que se identifican como bisexuales y se convierten en pareja con parejas del mismo sexo
pueden recibir la presin de sus familias de origen para elegir un socio del otro gnero y bisexuales
que estn en las relaciones de ambos sexos pueden tener dificultades para mantener su identidad
bisexuales dentro de su familia de origen y la familia extendida (Dworkin, 2001, 2002; Firestein,
2007). Algunas transiciones de la vida adulta jvenes (por ejemplo, la eleccin de carreras, la
decisin de los padres) sern particularmente complicado para la comunidad de lesbianas, gays,
bisexuales o miembro de la familia. Puede ser difcil de explicar a los miembros de la familia cmo
la orientacin sexual y experiencias relacionadas con el estigma pueden influir en las decisiones
relacionadas con el trabajo y la carrera, las relaciones sexuales y romnticas, y la crianza de los
hijos (Patterson, 2007). Tanto la familia de origen y la familia extendida pueden lidiar con el
reconocimiento de las parejas del mismo sexo y los nios criados por una pareja del mismo sexo.

Aplicacin
Se anima a los psiclogos para explorar con lesbianas, gays, bisexuales y los clientes de todas las
cuestiones y preocupaciones relacionadas con la familia de origen y la familia extendida. Los
psiclogos se esfuerzan por comprender los riesgos especficos de la cultura que sale a la familia
de origen de uno. Por ejemplo, las familias de minoras raciales y tnicas pueden tener miedo de
perder el apoyo de su comunidad, si estn abiertos acerca de tener unas lesbianas, homosexuales,
bisexuales o nio. Los psiclogos pueden ayudar a los clientes para facilitar las discusiones con sus
familias acerca de sus identidades, as como sobre el estigma cultural. Las familias pueden
necesitar ayuda en el desarrollo de una nueva comprensin de la orientacin sexual,
enfrentndose a las formas en que las actitudes sociales negativas sobre la homosexualidad y la
bisexualidad se manifiestan dentro de la familia, y el apoyo a miembros de la familia para hacer
frente a las dificultades relacionadas con la estigmatizacin social.
Los modelos ms nuevos de la terapia familiar se mueven ms all de las dificultades que abordan
y promueven procesos de creacin de un cambio sistmico constructiva (Fish & Harvey, 2005). Los
psiclogos se les anima a asistir a las familias en el desarrollo de apoyo a largo plazo para su
lesbianas, homosexuales, y los miembros bisexuales y supervisar las relaciones entre los miembros
de la familia ms all de la adaptacin a descubrir la identidad de una lesbiana, gay, o miembro
bisexuales (Oswald, 2002) . Se insta a los psiclogos para ayudar a lesbianas, gays, bisexuales y los
clientes en sus esfuerzos para presentar informacin precisa con respecto a la orientacin sexual a
sus familias. Por ltimo, los psiclogos se esfuerzan por estar al tanto de las variaciones culturales

en la reaccin de una familia y formas de adaptarse a una lesbiana, gay, bisexuales o miembro. Los
recursos locales y nacionales estn disponibles que pueden proporcionar informacin, asistencia y
apoyo a los miembros de la familia (por ejemplo, los padres, la familia, y Amigos de Lesbianas y
Gays (PFLAG); Hijos de Lesbianas y Gays en todas partes, vase el Apndice A).

CUESTIONES DE LA DIVERSIDAD
Las siguientes directrices se refieren a aspectos de la experiencia de la vida que pueden
superponerse y / o contribuir en diversos grados al sentido de la identidad y la relacin con su / su
entorno social y cultural de un individuo. El concepto de interseccionalidad (Cole, 2009) se utiliza
para caracterizar la variable, diferencial y efectos nicos de construcciones tales como la raza, la
etnia, la cultura, el gnero, la edad, la orientacin sexual, la clase y la discapacidad en la vida del
individuo. Interseccionalidad se define por mltiples categoras de identidad, la diferencia y
desventaja. La comprensin de cmo estas categoras dependen unos de otros de significado se
basa en cuestiones de inclusin (es decir, la diversidad dentro de las categoras), la desigualdad (es
decir, la colocacin relativa en las jerarquas de poder y privilegio), y las similitudes (es decir,
puntos en comn a travs de categoras ve tpicamente tan profundamente diferente) (Cole,
2009). Las siguientes directrices sobre la diversidad cada reflejan una construccin sustantiva; Sin
embargo, se recomienda al lector a considerar a travs de la lente de la interseccionalidad.
Directriz 11. Los psiclogos se esfuerzan por reconocer los desafos relacionados con mltiples
ya menudo conflictivos normas, valores y creencias que enfrentan las personas lesbianas,
homosexuales, bisexuales y miembros de los grupos minoritarios raciales y tnicos.
Razn fundamental
, gays y bisexuales lesbianas que son las minoras raciales, tnicas y culturales deben negociar las
normas, valores y creencias respecto a la homosexualidad y la bisexualidad de ambas culturas
dominantes y minoritarios (Chan, 1992, 1995; Greene, 1994b; Manalansan, 1996; Rust,
1996a). Existe cierta evidencia que sugiere que la variacin cultural en estas normas, valores,
creencias y actitudes puede ser una fuente importante de estrs psicolgico que afecta la salud y
la salud mental de las lesbianas, los homosexuales, y las mujeres y los hombres (Daz, Ayala, Bein
bisexuales , Henne, y Marin, 2001; Harper & Schneider, 2003; Meyer, 2003). Recientemente, sin
embargo, no hay evidencia que sugiera que lesbianas, gays y bisexuales de diversos orgenes
raciales, tnicos y culturales puede tener menores tasas de problemas de salud mental (por
ejemplo, Cochran, Mays, Alegra, Ortega, y Takeuchi, 2007; Kertzner, Meyer, Frost, y Stirratt, 2009;
Meyer, Dietrich, y Schwartz, 2008). Puede ser que las habilidades aprendidas en la negociacin de
un aspecto de la identidad estigmatizada en realidad puede ayudar al individuo a tratar y proteger
al individuo de otras formas de estigmatizacin.
Sin embargo, la integracin de mltiples identidades podra plantear problemas para las personas
lesbianas, gays, bisexuales y personas de diversos orgenes raciales, tnicos y culturales. Por
ejemplo, una lesbiana, homosexual o bisexual de color puede experimentar "conflictos de lealtad"
(Gock, 2001; Morales, 1989) cuando las expectativas de la comunidad de lesbianas, gays y
bisexuales con los que se identifican estn en desacuerdo con los de el grupo racial, tnico o
cultural con el que tambin tienen un fuerte sentido de pertenencia. Estos conflictos de lealtad
pueden conducir a una lesbiana, gay, bisexuales y personas de un origen racial, tnico o cultural
diversa experimentar la sensacin de ser no parte de ningn grupo completo (Greene,
2007). Segn Greene (2007), adems de tratar con orientaciones sexuales minoritarias, su
lesbianas, gays y bisexuales de color de experiencia racismo y la discriminacin dentro de la
comunidad de lesbianas, gays, bisexuales y las comunidades en general. Estos retos pueden ser
an mayores para las personas lesbianas, gays y bisexuales de diversos orgenes raciales, tnicas o

culturales que experimentan otras formas de marginacin relacionados con factores tales como la
edad, la ubicacin geogrfica, estatus migratorio, dominio del idioma Ingls limitada, el estado de
aculturacin, la clase social y la discapacidad (por ejemplo, Bieschke, Hardy, Fassinger, y Croteau,
2008; Rosario, Schrimshaw, y Hunter, 2004).
Aplicacin
Se insta a los psiclogos para entender las diferentes formas en las que varios estados minoritarios
pueden complicar y agravar las dificultades de su experiencia de los clientes. Por ejemplo, se
anima a los psiclogos a considerar como factores crticos en el tratamiento de las formas en las
que los clientes pueden resultar afectados por la forma en que sus culturas de vista de origen y
estigmatizan la homosexualidad y la bisexualidad (Gock, 2001; Greene, 1994c), as como los
efectos del racismo dentro de la corriente principal de lesbianas, gays, bisexuales y comunidades
(Gock, 2001; Greene, 1994a; Morales, 1996; Rust, 1996a). Por otra parte, la sensibilidad a la
compleja dinmica asociada con otras capas superpuestas de identidades sociales y estados (por
ejemplo, la clase social, los roles de gnero, creencias religiosas) es fundamental para el trabajo
eficaz con estas poblaciones (Chan, 1995; granates y Kimmel, 2003; Greene, 1994a; Rust, 1996a)
para ayudar a los clientes a negociar estos temas.
Los psiclogos se esfuerzan para reconocer y para ayudar a sus clientes a reconocer las estrategias
de afrontamiento eficaces, y otros factores de proteccin que sus lesbianas, homosexuales, y los
clientes bisexuales desde raciales, tnicos y culturales de minoras pueden haber desarrollado a
travs de sus mltiples experiencias de marginacin (Greene, 2003; Selvidge , Matthews, y
Bridges, 2008). Tambin se anima a los psiclogos para entender y ayudar a su lesbianas,
homosexuales, y los clientes bisexuales abordan la ira, la frustracin y el dolor que a menudo han
experimentado ya que ambas personas de diversos orgenes raciales, tnicos y culturales y como
las minoras sexuales (Espn, 1993; Jones & Hill, 1996).
Se anima Directriz 12. Los psiclogos considerar las influencias de la religin y la espiritualidad
en la vida de las personas lesbianas, gays, bisexuales y personas.
Razn fundamental
La influencia de la religin y la espiritualidad en la vida de las personas lesbianas, gays, bisexuales y
personas puede ser complejo, dinmico, y una fuente de ambivalencia. Tal es el caso porque su
experiencia, sobre todo con la religin organizada, es variado y diverso. Mientras que algunos
sistemas de creencias religiosas y espirituales son relativamente neutral en cuanto a las diversas
orientaciones sexuales (por ejemplo, budismo y el hinduismo), otros histricamente han sido ms
de condena (por ejemplo, el cristianismo, el judasmo y el Islam). Incluso dentro de las tradiciones
religiosas que han sido histricamente desaprobacin de orientaciones no heterosexuales, se ha
producido un paradigma teolgico emergente y creciente en los ltimos 20 a 30 aos que acepta y
apoya diversas orientaciones sexuales (Borg, 2004). Las creencias religiosas de las personas
lesbianas, gays, bisexuales y personas pueden tener efectos variables sobre su funcionamiento
psicolgico y el bienestar (Haldeman, 2004). Adems de su amplia experiencia pasada con la fe,
lesbianas, gays, bisexuales y personas pueden diferir en cuanto al papel que la religin y la
espiritualidad en juego sus vidas actuales. Por ejemplo, mientras que algunos consideran sus
tradiciones de fe y creencias espirituales como una parte importante e integral de la identidad,

otros no lo hacen (Maynard, 2001). Por otra parte, al igual que sus contrapartes heterosexuales, la
influencia y el significado de la fe para las personas lesbianas, gays, bisexuales y personas pueden
diferir durante toda la vida.
Aplicacin
Los psiclogos se esfuerzan por ser conscientes y respetuosos de las diversas prcticas religiosas y
espirituales propugnados por lesbianas, gays y bisexuales. Homosexualidad, bisexuales y
psiclogos, en particular, pueden ser vulnerables a los prejuicios religiosos consciente o
inconsciente que podra afectar negativamente a su trabajo con los clientes que defienden una
fuerte identificacin religiosa (Haldeman, 2004). Se les anima a entender tanto el papel histrico y
actual y el impacto de la religin y la espiritualidad en la vida de su lesbianas, gays, bisexuales y los
clientes (Haldeman, 1996). En particular, se insta a considerar las experiencias religiosas que
rechazan y daosas que su lesbianas, gays, bisexuales y los clientes pueden haber tenido. La
integracin de estos aspectos a veces dispares, pero sobresalientes de identidad es a menudo un
objetivo de tratamiento importante para los psiclogos que trabajan con personas lesbianas,
homosexuales, y los clientes bisexuales que estn en conflicto debido a su identificacin religiosa
(Benoit, 2005; Buchanan, Dzelme, Harris, y Hecker, 2001; Harris, Cook, y Kashubek-West, 2008).
De la APA Resolucin sobre religiosa, por motivos religiosos y / o religin derivada de
prejuicio (Anton, 2008) hace un llamamiento a los psiclogos para examinar sus propias creencias
religiosas y evitar que pueda prevalecer sobre la prctica y normas en su trabajo clnico con
lesbianas, gays profesional, y bisexuales clientes. La mayora de los clientes que buscan SOCE
tienen creencias religiosas que experimentan por ser incompatible con su orientacin sexual (APA,
2009a; Shidlo y Schroeder, 2002; Tozer y Hayes, 2004). Se anima a los psiclogos a considerar tales
solicitudes con mucho cuidado mediante la revisin de la APA Resolucin sobre las respuestas
afirmativas apropiadas de socorro a la orientacin sexual y los esfuerzos de cambio (APA, 2009a) y
discusiones sobre la investigacin actual y los posibles riesgos asociados con los esfuerzos de
cambio con sus clientes. Adems, se anima a los psiclogos para preguntar acerca de las
influencias sociales y culturales que pueden desempear un papel en estas solicitudes. Adems, se
anima a los psiclogos que estar familiarizado con los recursos (incluyendo, pero no limitado a, la
literatura y grupos relacionados con la fe) de diferentes tradiciones de fe en sus comunidades que
estn afirmando y acogedoras de lesbianas, gays y bisexuales.
Directriz 13. Los psiclogos se esfuerzan por reconocer las diferencias de cohorte y edad entre
lesbianas, gays, bisexuales y personas.
Razn fundamental
Lesbianas, gays, bisexuales y personas pueden cambiar sustancialmente basndose en los efectos
de cohorte y edad.influencias de cohorte son amplias fuerzas histricas que configuran el contexto
del desarrollo; para las personas lesbianas, homosexuales y bisexuales, el perodo de tiempo en el
que uno ha vivido y / o salir puede dar forma profundamente tales como tareas de desarrollo que
reclaman etiquetas de identidad, revelacin de la identidad, la paternidad y la participacin
poltica (Fassinger y Arseneau, 2007). Ejemplos de factores que influyen en las diferencias
generacionales son: el cambio de actitudes de la sociedad hacia la sexualidad; los efectos del VIH /
SIDA en las comunidades de minoras sexuales; cambiar las actitudes y las prcticas religiosas y

espirituales; los movimientos de mujeres, los homosexuales y los derechos civiles; los avances en
las tecnologas de reproduccin y los cambios en las ideologas acerca de las familias; y los cambios
en la conceptualizacin de la identidad sexual y de gnero, incluyendo etiquetas de
identidad. Efectos de cohorte son distintas de las diferencias de edad. Por ejemplo, una persona
que sali en la dcada de 1950 probablemente habra tenido una experiencia muy diferente de
alguien que sali en la ltima dcada. Del mismo modo, un 15 Ao- vieja que sale hoy
probablemente tendra una experiencia diferente que a 45 aos de edad, que sale hoy.
cuestiones normativas o cambios relacionados con el envejecimiento para todos los adultos
mayores (por ejemplo, la salud, la jubilacin, las finanzas, y el apoyo social; Berger, 1996; Kimmel,
1995; Slater, 1995) puede llegar a ser mucho ms difcil para los mayores lesbianas, homosexuales
y bisexuales debido a la discriminacin heterosexista. La falta de proteccin legal puede plantear
problemas en la toma de decisiones mdicas y financieras, par la autonoma en materia de salud y
decisiones de fin de vida, el acceso a la atencin adecuada de la salud, los derechos de crianza,
cuidado de la salud y jubilacin, herencias, arreglos de vivienda, y los derechos de propiedad
. efectos de cohorte y edad efectos interactuar, como mayores lesbianas, gays, bisexuales y
personas tienen interacciones ms frecuentes con los proveedores de servicios mdicos (efecto de
la edad) combinado con la posible ocultacin de la identidad (efecto de cohorte); tales
interacciones pueden dar lugar a la atencin de salud comprometida (Fassinger y Arseneau, 2007).
la condicin de minora mltiple (por ejemplo, relacionadas con el gnero, la clase social, la
discapacidad, la raza y el origen tnico) tambin afectar a la experiencia de envejecimiento para
lesbianas, gays, bisexuales y personas de edad avanzada (Kimmel, Rose y David, 2006). Por
ejemplo, parece que hay diferencias en la estigmatizacin percibida por el origen tnico y edad
entre los mayores lesbianas, gays, bisexuales y adultos (David & Knight, 2008). Como otro ejemplo,
las mujeres en relaciones del mismo sexo pueden experimentar una mayor dificultades financieras
debido a los efectos acumulativos de las ganancias con depresin durante su vida (Fassinger,
2008). Por ltimo, muchas personas lesbianas, homosexuales, bisexuales y adultos mayores
experimentan discriminacin por edad dentro de lesbianas, gays, bisexuales y comunidades
(Kimmel et al., 2006).
Aplicacin
Se insta a los psiclogos que considerar el contexto histrico particular de la cohorte a la que
pertenece el cliente. En cuanto a la edad, los psiclogos reconocen que los adultos mayores son un
grupo diverso y que los cambios normativos en el envejecimiento pueden ser tanto positiva como
negativa y no estn necesariamente relacionadas con la patologa o la orientacin sexual de un
cliente. En lo que se refiere a la interaccin de cohorte y edad, se anima a los psiclogos para
atender a las formas en que un tema en particular relacionado con la edad puede verse afectado
por la experiencia de cohorte. Por ejemplo, de duelo relacionado con la muerte de un compaero
(tema en edad normativa) puede ser exacerbada por el heterosexismo entre los compaeros de
ms edad (efecto de cohorte) que resulta en una falta de apoyo para el socio de duelo.
Los psiclogos reconocen que las autoridades federales, estatales y locales leyes y regulaciones
afectan a los derechos de sus mayores lesbianas, gays, bisexuales y los clientes, y son conscientes
de los recursos pertinentes que puedan ayudar a los clientes con necesidades mdicas, legales y
financieros. Los psiclogos pueden encontrar recursos para la adaptacin positiva al

envejecimiento de lesbianas, gays, bisexuales y personas mayores (Friend, 1990; Lee, 1987)
votos. Los psiclogos pueden ayudar a las lesbianas mayores, gays, bisexuales y clientes para
aplicar las estrategias que han aprendido de hacer frente a heterosexismo en la gestin de los
desafos asociados con el envejecimiento normativo (Fassinger, 1997; Kimmel et al., 2006).
Directriz 14. Los psiclogos se esfuerzan por comprender los problemas especficos y los riesgos
que existen para las personas lesbianas, gays y bisexuales jvenes.
Razn fundamental
Desplazamiento por los cambios en el desarrollo cognitivo, emocional y social de la adolescencia,
integrando al mismo tiempo la aparicin de una lesbiana, gay o bisexuales de identidad puede ser
un reto para los jvenes (D'Augelli, 2006).Lesbianas, gays, bisexuales y cuestionar los jvenes
pueden estar en mayor riesgo de dificultades no experimentados por sus contrapartes
heterosexuales (cf. D'Augelli, 2002;. Espelage et al, 2008; Lasser, Tharinger, y pao, 2006; Thomas
2002) tales como la falta de vivienda (Urbina, 2007), la prostitucin (Savin-Williams, 1994), y las
enfermedades de transmisin sexual (Solario, Milburn, y Weiss, 2006). Lesbianas, gays, bisexuales
y cuestionando que no se ajustan a las normas de gnero pueden experimentar dificultades en las
relaciones entre pares aumentado (D'Augelli et al., 2002, Wilson & Wren, 2005). Las decisiones
sobre la que sale puede plantear dificultades an mayores para las personas lesbianas, gays y
bisexuales jvenes de color para los cuales la familia y la comunidad pueden ser una fuente vital
de apoyo para tratar con el racismo (vase la directriz 11). Lesbianas, gays y bisexuales jvenes a
menudo tienen problemas en la escuela que estn relacionados con su orientacin sexual (CooperNicols, 2007), tales como la alienacin social (Sullivan y Wodarski, 2002) y la intimidacin (Meyer,
2009). Estos factores pueden aumentar el riesgo de abuso de sustancias (Jordan, 2000) o tener
consecuencias a largo plazo, tales como el estrs postraumtico (Ros, 2004). El estigma social
asociado a lesbianas, homosexuales, y las identidades bisexuales pueden crear presin sobre la
juventud para ajustarse a heterosexuales data comportamientos, para ocultar su orientacin
sexual, o para evitar las interacciones sociales (Safren y Pantalone, 2006). Los intentos de
enmascarar o negar su identidad sexual puede poner lesbianas, homosexuales, y los adolescentes
bisexuales en mayor riesgo de embarazo no deseado (Saewyc, 2006), la participacin en relaciones
sexuales sin proteccin (Rosario, Schrimshaw, y Hunter 2006), la violencia interpersonal (Russell,
Franz & Driscoll, 2001), e intentos de suicidio (Savin-Williams, 2001).

Lesbianas, gays, bisexuales y jvenes a menudo experimentan reacciones negativas de los padres
acerca de su orientacin sexual (Heatherington y Lavner, 2008). familias de apoyo pueden ser un
factor protector frente a los efectos negativos del estrs minora de lesbianas, gays y bisexuales
jvenes (Meyer, 2003; Ryan, 2009). Sin embargo, los padres heterosexuales bien intencionados no
pueden ofrecer el grado de penetracin y la socializacin necesaria para lesbianas, gays y
bisexuales jvenes para protegerlos de la experiencia de los heterosexismo y las creencias
internalizationof heterosexista (Green, 2004). Las relaciones cercanas con una red de amigos que
los apoyan, por tanto, son muy importantes y pueden servir como un amortiguador contra el dolor
del rechazo familiar y / o heterosexismo social. Una fuerte red de amistades ha sido visto como
fundamental en la exploracin de la identidad sexual y el desarrollo (D'Augelli, 1991).

Aplicacin
Se anima a los psiclogos para considerar el impacto psicolgico de la actualidad social y poltica y
representaciones de los medios de las minoras sexuales en lesbianas, gays, bisexuales y
jvenes. El conocimiento de las cuestiones ticas y legales cuando se trabaja con lesbianas, gays y
bisexuales jvenes es particularmente importante dado que las leyes relativas a la
confidencialidad, la divulgacin del estado de salud y la edad del sexo consensual difieren de un
estado a otro. Los jvenes pueden sentirse reacios a reclamar una identidad relativa con la
orientacin sexual. Por otra parte, la identidad sexual puede ser experimentado como fluido
durante la adolescencia (Rosario, Schrimshaw, Hunter, y Braun, 2006; Diamond, 2007). Por lo
tanto, los psiclogos se esfuerzan por crear un contexto teraputico abierta y afirmando para las
discusiones de la sexualidad y la exploracin del significado que los jvenes dan a los trminos de
auto-identificacin. Los psiclogos tambin se esfuerzan por ayudar a lesbianas, gays, bisexuales y
cuestionar los jvenes y sus familias para identificar recursos alternativos para la educacin,
oportunidades de apoyo, y sitios de Internet que afirman, en su caso.

La investigacin muestra que lesbianas, gays y bisexuales jvenes son sometidos a altos niveles de
acoso orientacin sexual en las escuelas (Meyer, 2009). Se anima a los psiclogos para trabajar con
los maestros y administradores escolares para ayudarles a reconocer el impacto a largo plazo de
este tipo de acoso, tales como la desercin escolar, bajo rendimiento acadmico, y el
comportamiento suicida. Los psiclogos pueden servir como recursos para ayudar al personal
escolar en la reduccin de acoso orientacin sexual en las escuelas.
Ryan (2009) mostr que incluso niveles menores de la aceptacin de los padres se asocian con el
aumento del bienestar psicolgico y fsico de lesbianas, gays y bisexuales jvenes. Este estudio
encontr que los niveles ms bajos de rechazo familiar durante la adolescencia y la adultez
temprana se asociaron con un menor nivel de depresin, la reduccin del uso de sustancias,
comportamiento sexual de riesgo menos elevado, y baj el riesgo de suicidio. Cuando se trabaja
con los padres de las personas lesbianas, homosexuales, bisexuales, o cuestionar la juventud, se
insta a los psiclogos para evaluar el nivel de aceptacin o rechazo de la orientacin sexual de sus
hijos. Las intervenciones pueden incluir estrategias psicoeducativas para proporcionar informacin
precisa acerca de la orientacin sexual y la construccin en las fortalezas familiares para aumentar
su apoyo a lesbianas, gays, bisexuales, y cuestionando la juventud (Ryan, 2009).
Se anima a las guas 15. Los psiclogos para reconocer los desafos particulares que lesbianas,
gays, bisexuales y personas con experiencia discapacidad fsica, sensorial y cognitivo-emocional.
Razn fundamental
, gays, bisexuales y personas con discapacidad lesbianas pueden encontrarse con una amplia gama
de desafos particulares relacionados con el estigma social asociado a la discapacidad y la
orientacin sexual (Saad, 1997).Tambin pueden experimentar la sensacin de invisibilidad que
est asociado con la interseccin de la orientacin del mismo sexo y la discapacidad fsica,
cognitiva emocional, y / o sensorial (Abbott y Burns, 2007; Lofgren-Mortenson, 2009), debido a
que prevalece opiniones de la sociedad de las personas con discapacidad como no sexual y

sola. Por otra parte, Shapiro (1993) ha sealado que el autoconcepto de un individuo puede verse
afectada negativamente por estos desafos, que, a su vez, compromete an ms a ella oa su
sentido de la autonoma y la accin personal, la sexualidad, y la confianza en s mismo.
Hay una serie de desafos particulares que enfrentan las lesbianas, gays, bisexuales y personas con
discapacidades fsicas, sensoriales y cognitivas y emocionales. Por ejemplo, los hombres
homosexuales con discapacidad intelectual y de aprendizaje han demostrado ser un riesgo
significativamente mayor para participar en relaciones sexuales sin proteccin (Yacoub y Hall,
2009). Un sentido de ser "menos masculinos" tambin ha sido implicado en el comportamiento
sexual de alto riesgo entre los hombres homosexuales con discapacidad (O'Neill y Hird,
2001). Dentro de las relaciones de pareja, problemas especiales relacionados con la gestin de la
vida, incluida la movilidad, la sexualidad, y la toma de decisiones mdicas y legales, pueden ser
especficamente un reto. Adems, el apoyo familiar puede no estar disponible debido a las
reacciones negativas a la orientacin sexual de la persona (McDaniel, 1995; Rolland, 1994). , gays,
bisexuales y personas con discapacidad lesbianas pueden no tener el mismo acceso a la
informacin, soporte y servicios que estn disponibles para las personas sin discapacidad (O'Toole,
2003; O'Toole y Bregante, 1992). Por otra parte, es posible que el estrs adicional asociado con la
presin de un lesbianas, homosexuales, bisexuales o persona a salir a los cuidadores y los
profesionales de la salud con el fin de recibir los servicios de respuesta (O'Toole y Bregante, 1992).
Aplicacin
Se anima a los psiclogos que trabajan con lesbianas, gays y bisexuales con discapacidad a prestar
especial atencin a la covarianza de las cuestiones de discapacidad, raza, etnia, orientacin sexual,
gnero, edad, estado de salud, y el estatus socioeconmico (Fraley, 2007; caza , Matthews,
Milsom y Lammel, 2006). Los efectos aditivos potenciales de los aspectos estigmatizados de la
identidad pueden ser exacerbados por problemas en las relaciones significativas (por ejemplo,
socios, familiares, cuidadores, proveedores de cuidado de la salud) y han de ser evaluados
reflexivo. Adems, se insta a los psiclogos que trabajan con lesbianas discapacitados,
homosexuales y bisexuales en cuenta los posibles efectos de las barreras sociales en la comunidad
de lesbianas, gays y bisexuales y en el contexto social ms amplio (Shapiro, 1993). Se insta a los
psiclogos para estudiar los medios de potenciar a sus clientes lesbianas, homosexuales y
bisexuales con discapacidad, teniendo en cuenta la privacin de derechos y el sentido de la
invisibilidad experimentada por muchos en este grupo (Shuttleworth, 2007). Cuando estn
disponibles, los grupos de apoyo se han recomendado como complementos tiles a la psicoterapia
(Williams, 2007). Enfoques psicoteraputicos integrales a la interseccin entre la discapacidad y la
orientacin sexual han sido desarrollados (cf. Hanjorgiris, Rath y O'Neill, 2004; Hunt et al.,
2006). Debido a que a menudo se pasa por alto, se anima a los psiclogos para informarse sobre la
historia sexual y el funcionamiento sexual actual de su lesbianas, homosexuales y los clientes
bisexuales con discapacidad, as como proporcionar informacin y facilitar la resolucin de
problemas en esta rea (Kaufman, Silverberg y Odette, 2007; Olkin, 1999). Muchas personas
lesbianas, homosexuales y bisexuales con discapacidad han experimentado encuentros sexuales
coercitivas (Swartz, 1995; Thompson, 1994). Se recomienda la exploracin sensible con respecto a
la historia del individuo de la victimizacin.

Directriz 16. Los psiclogos se esfuerzan por comprender el impacto del VIH / SIDA en la vida de
las personas lesbianas, gays y bisexuales individuos y las comunidades.
Razn fundamental
Dado que el VIH / SIDA y la orientacin sexual se han fusionado, las personas que viven con la
enfermedad son estigmatizados (Herek, Capitanio, y Widaman, 2002). Los factores adicionales que
contribuyen a los prejuicios y la discriminacin que sufren las personas que viven con el VIH / SIDA
son la falta de comprensin de, o la informacin sobre el virus (Ritieni, Moskowitz, y Tholandi,
2008), la homofobia general y el racismo (Brooks, Etzel, Hinojos, Henry , y Prez, 2005), y el hecho
de que el virus se transmite a travs de un comportamiento que algunos individuos o grupos
condenan como objetable (Kopelman, 2002). Mientras que un diagnstico de SIDA fue
inicialmente una sentencia de muerte, importantes avances mdicos en el tratamiento del VIH /
SIDA se han traducido en su conceptualizacin como una enfermedad crnica (Pierret, 2007).
Adems de hacer frente a una enfermedad estigmatizada, las personas que viven con el VIH / SIDA
tambin tienen que enfrentarse a los problemas mdicos y una mirada de efectos secundarios de
los medicamentos que son caractersticos del virus y su tratamiento (Johnson & Neilands,
2007). Muchas personas con VIH / SIDA luchan con las preocupaciones sobre el rechazo Tras la
comunicacin de su estado VIH-positivo a amigos, familiares, y el sexo y las parejas romnticas
(Simoni y Pantalone, 2005). altas tasas Por otra parte, los estudios empricos sobre la salud mental
de las personas que viven con el VIH / SIDA consistentemente han reveladas de los trastornos del
estado de nimo y de ansiedad (Bing et al., 2001), as como los problemas con las drogas y el
alcohol y el abuso (Pence, Miller, Whetten, Eron, y Gaynes, 2006). Las personas que viven con la
enfermedad han reportado tasas ms altas de violencia interpersonal que sus pares VIH negativos
(Cohen et al, 2000;. Greenwood et al., 2002). Los adultos mayores se enfrentan a desafos
particulares en relacin con el VIH / SIDA. Por ejemplo, los adultos mayores que estn
sobreviviendo con el VIH / SIDA pueden sufrir cambios cognitivos y fsicos asociados con sus
regmenes de tratamiento (por ejemplo, Oelklaus, Williams, y Clay, 2007). Algunos adultos
mayores VIH negativas pueden estar en riesgo de seroconversin debido al comportamiento
sexual de desinhibicin asociado con una disminucin de la funcin cognitiva, la soledad, la
depresin, u otros factores emocionales o existenciales (cf. GROV, Golub, Parsons, Brennan, y
Karpiak, 2010 ) a pesar del conocimiento de las prcticas sexuales seguras. El hacer frente a esta
compleja gama de problemas de salud fsica y mental puede ser un reto importante para las
personas que viven con el VIH, as como para los psiclogos que les prestan servicios (Anderson &
Barret, 2001; Berg, Michelson, y Safren, 2007). Adems, tambin es importante tener en cuenta
que las cuestiones del VIH / SIDA se producen en el contexto de otras disparidades en la salud
fsica (Krehely, 2009).
Aplicacin
Al llevar a cabo una evaluacin inicial, se insta a los psiclogos para evitar cualquier hiptesis
relacionadas con el estado serolgico de VIH de un cliente basado en la orientacin sexual u otras
caractersticas demogrficas. No hay manera segura de saber el estado serolgico del VIH de
cualquier cliente sin preguntar directamente. Adems, al abordar este tema abiertamente,
psiclogos crean una oportunidad para ofrecer informacin precisa preventiva educativa sobre el
VIH para todos sus clientes (por ejemplo, el comportamiento sexual ms seguro / ms riesgoso),

as como para proporcionar apoyo a las personas que son VIH-positivos (por ejemplo, animndoles
a buscar o continuar con los cuidados mdicos). Se anima a los psiclogos para obtener la
informacin necesaria para poder analizar las estrategias de prevencin del VIH con sus clientes.
Los psiclogos se esfuerzan por comprender y dar cuenta de los efectos de la marginacin social
como resultado de las mltiples identidades nicas oprimidos y otros factores (por ejemplo,
minoras sexuales, minora racial / tnico, estatus socioeconmico bajo, la discapacidad, etc.) de
cada uno de sus clientes que viven con el VIH / SIDA. Entre los jvenes gays de color, baja
autoestima, as como otros factores (por ejemplo, redes sociales) han demostrado que
contribuyen a la alta tasa de seroconversin (Brooks, Rotheram-Borus, Bing, Ayala, y Henry, 2003;
Millett , Flores, Peterson, y BAKEMAN, 2007), se alienta a los psiclogos para hablar de conductas
sexuales seguras con sus clientes en situacin de riesgo. Adems, se anima a los psiclogos para
ser conscientes de cmo los diferentes grupos de edad pueden haber tenido diferentes
experiencias con el VIH / SIDA. Por ejemplo, muchas lesbianas mayores, los hombres
homosexuales y las mujeres y los hombres bisexuales pueden haber sufrido significativa emocional
trauma, el dolor y la prdida debido a los muchos relacionados con el SIDA muerte de sus amigos y
socios en la dcada de 1980 y principios de 1990, y pueden seguir necesitando apoyo en la cara de
estas prdidas.
Se anima a los psiclogos para aumentar su conocimiento del impacto global de VIH / SIDA en la
vida de las personas afectadas por e infectadas con el virus. Por ejemplo, puede haber cambios
significativos en la identidad y el papel (s) de esas personas que viven con el VIH / SIDA como
resultado de su infeccin por el VIH (Baumgartner, 2007). La adquisicin de VIH tambin puede ser
un catalizador para el crecimiento psicolgico o espiritual para algunos, mientras que ser un
motivo de luto y dolor por otros (Moskowitz y Wrubel, 2005). Adems, el VIH sero-conversin
puede afectar seriamente a las relaciones sociales e ntimas de las personas que viven con la
enfermedad. los hombres y las mujeres VIH-positivas pueden experimentar vergenza o rechazo
por parte de miembros de la familia, amigos o compaeros de trabajo (por ejemplo, Laryea y Gien,
1993). Este rechazo interpersonal puede ser particularmente traumtico para los que previamente
han experimentado dificultades similares como resultado de la divulgacin de otros aspectos
estigmatizados de su identidad. Por otra parte, en una relacin de pareja, el VIH puede servir
como un factor de estrs adicional o una barrera a la intimidad. Este es el caso especialmente para
las personas en relaciones serodiscordantes debido a que los socios deben navegar los problemas
emocionales y prcticos relacionados con el sexo y la intimidad.Por otra parte, el estado
seropositivo de una persona puede ser una causa de discriminacin en los entornos de empleo o
de vivienda (por ejemplo, Malcolm, Aggleton, Bronfman, Galvao, Mane, y Verral, 1998).

CUESTIONES ECONOMICAS Y DEL LUGAR DE TRABAJO

Se anima a las guas 17. Los psiclogos que considerar el impacto del estatus socioeconmico en
el bienestar psicolgico de las personas lesbianas, gays, bisexuales y clientes.
Razn fundamental
Los datos indican que los homosexuales, lesbianas y hombres y mujeres bisexuales suelen estar en
desventaja econmica en contraste con sus contrapartes heterosexuales. En un estudio realizado
en 1995, Badgett encontr que los hombres homosexuales ganaban entre un 11% y un 27% menos
que los hombres heterosexuales. La investigacin tambin ha demostrado que los hombres
homosexuales que viven en relaciones del mismo sexo ganan menos que los hombres en los
matrimonios heterosexuales (Allegretto y Arthur, 2001; Klawitter y Flatt, 1998). Albelda, Badgett,
Schneebaum, y Gates (2009) encontr que el par de familias de gays y lesbianas tienen muchas
ms probabilidades de ser pobres que son pareja heterosexual familias casadas y parejas de
lesbianas en particular, tambin tenan muchas ms probabilidades de ser pobres que las parejas
heterosexuales y su familias. Elmslie y Tebaldi (2007) encontraron que los hombres homosexuales
en los puestos de direccin y de cuello azul pueden ganar hasta un 23% menos que sus
contrapartes heterosexuales. Aunque los hombres y mujeres homosexuales tienden a tener una
mayor educacin que sus contrapartes heterosexuales (Carpenter, 2005; Rothblum, Blsamo y
Mickey, 2004), que siguen ganando menos dinero (Factor y Rothblum, 2007; Fassinger, 2008;
Egan, Edelman, y Sherrill, 2008). Badgett (2003) y Fassinger (2008) sugieren que existe una
discriminacin significativa en el lugar de trabajo contra las personas homosexuales, como lo hay
en el mercado minorista. Lesbianas, gays, bisexuales y personas han sido despedidos, se les niega
la promocin, teniendo en cuenta las evaluaciones negativas de rendimiento, y recibi pago y
beneficios desiguales sobre la base de su orientacin sexual (Badgett, Lau, Sears, y Ho, 2007).
Hay una creciente comprensin de la relacin entre la pobreza y los problemas de salud mental
(por ejemplo Costello, Compton, Keeler, y Angold, 2003; Croteau, Bieschke, Fassinger, y Manning,
2008). personas de bajos ingresos son ms propensos a sufrir de un trastorno mental
diagnosticable que los de los soportes socioeconmicos altos (Bourdon, Rae, Estrecho,
Manderschild, y Regier, 1994). Por lo tanto, los hombres y las mujeres lesbianas, homosexuales y
bisexuales que viven en la pobreza tienen una carga aadida de una mayor marginacin y
alienacin.
Los recursos financieros y la educacin pueden mediar los efectos negativos de la discriminacin
(por ejemplo, mayor potencia y opciones econmicas, mejora de la autoestima). Por el contrario,
el estado socioeconmico ms bajo puede constituir un estrs adicional, el aumento de la
marginacin, las mayores dificultades para adaptarse a una orientacin sexual estigmatizada, y la
reduccin de oportunidades para acceder a apoyos sociales correspondientes. Ray (2006) observ
que el miedo a la persecucin y la falta de resultado la aceptacin de la falta de vivienda de
muchas lesbianas, gays y bisexuales jvenes. lesbianas sin hogar, homosexuales y bisexuales
jvenes son ms propensos a involucrarse en comportamientos de alto riesgo. Van Leeuwen y sus
colaboradores (2006) encontraron un mayor riesgo de intentos de suicidio, el sexo, la
supervivencia y el uso de drogas entre lesbianas, homosexuales, bisexuales y jvenes en
comparacin con sus contrapartes heterosexuales. En lesbianas mayores, homosexuales,
bisexuales y adultos, una variedad de desafos disponemos acerca de los mecanismos tradicionales

de apoyo a los ingresos (por ejemplo, la seguridad social, planes de jubilacin, 401 (k), etc.) (Cahill
y del Sur, 2002). Parejas del mismo sexo experimentan barreras legales (por ejemplo, la falta de
acceso al matrimonio legal o beneficios de salud) que pueden dar lugar a disparidades
socioeconmicas (APA, 2009b).
Aplicacin
Se anima a los psiclogos para evaluar las formas en que el estatus socioeconmico afecta a
lesbianas, gays, bisexuales y los clientes en reas tales como baja autoestima, conflictos familiares
y problemas de relacin. Por ejemplo, es til tener en cuenta las secuelas psicolgicas de bajo
nivel socioeconmico (como la vergenza, depresin, ansiedad) a lesbianas, homosexuales y
bisexuales, ya que pueden persistir durante toda la vida, incluso si se avanza en el nivel
socioeconmico (Martell, 2007 ; Russell, 1996). Adems, en sus evaluaciones, se insta a los
psiclogos a considerar las formas en que un nivel socioeconmico bajo y la discriminacin
econmica basada en la orientacin sexual pueden tener efectos combinados. Los psiclogos
tambin se les anima a abstenerse de hacer suposiciones acerca de la situacin socioeconmica
basada en la orientacin sexual.
Directriz 18. Los psiclogos se esfuerzan por comprender las cuestiones laborales nicas que
existen para las personas lesbianas, gays, bisexuales y personas.
Razn fundamental
Hay dificultades nicas y los riesgos que enfrentan las lesbianas, gays y bisexuales en el lugar de
trabajo, en particular el impacto del estigma sexual (Herek, 2007; Herek, Gillis, y Cogan, 2009)
sobre la formacin profesional de toma de decisiones, la eleccin, la implementacin, el ajuste y el
logro (Croteau, Bieschke, Fassinger, y Manning, 2008; Fassinger, 2008;. Pope et al, 2004). Las
barreras para el desarrollo profesional y el xito de las personas lesbianas, gays, bisexuales y
personas incluyen: discriminacin en el empleo (Fassinger, 2008; Kirby, 2002); discriminacin
salarial (Badgett, 2003; Elmslie y Tebaldi, 2007); falta de beneficios (por ejemplo, permiso familiar
mdico, licencia por duelo, cuidado de nios, beneficios para parejas del mismo sexo) (Fassinger,
2008); climas hostiles lugar de trabajo (Ragins y Cornwell, 2001; Ragins, Singh, y Cornwell,
2007); estereotipos trabajo (Chung, 2001; Keeton, 2002);restricciones ocupacionales (por ejemplo,
militares, clrigos) (Fassinger, 2008); los efectos interactivos de toda discriminacin basada en el
gnero, la raza y el origen tnico, discapacidad, y otros aspectos de la condicin de marginado
(Bieschke, Hardy, Fassinger, y Croteau, 2008; VanPuymbroeck, 2002); y la evaluacin de carrera
comprometida (Anderson, Croteau, Chung, y DiStefano, 2001;. Pope et al, 2004). Cabe sealar que
las cuestiones generales de evaluacin mencionados en la directriz 4 se aplicarn en el caso
especial de evaluacin de carreras tambin.
El aspecto ms destacado de lesbianas, gays, bisexuales y los trabajadores en un contexto de
estigma sexual es la gestin de identidad (Croteau et al., 2008). Aunque la investigacin indica que
la revelacin de la identidad est ligada a resultados de salud mental ms positiva que la reserva
de identidad (cf. Herek y granates, 2007), muchos de lesbianas, gays, bisexuales y trabajadores
adopten estrategias de gestin de identidad para proteger contra la discriminacin en el trabajo
real o anticipado (Croteau et al., 2008). estrategias de ocultacin de identidad, sin embargo,
exactamente un precio psicolgico, incluyendo una vigilancia constante sobre el intercambio de

informacin, mantener la separacin de las vidas personales y de trabajo, para hacer frente a los
sentimientos de falta de honradez y la invisibilidad, el aislamiento de las redes y la ayuda
institucional sociales y profesionales, y el agotamiento de la tensin de ocultar la identidad (ver
Croteau et al, 2008;. Fassinger, 2008).
Aplicacin
Se anima a los psiclogos para ayudar a su lesbianas, gays, bisexuales y clientes para identificar y
abordar los posibles obstculos para el desarrollo y el xito profesional. Los psiclogos se les insta
a ayudar a los homosexuales, y los clientes bisexuales en la superacin de los estereotipos
interiorizados sobre s mismos y / o sobre el mundo del trabajo que puedan afectar a sus opciones
profesionales y de toma de decisiones (Adams, Cahill, y Ackerling, 2004; Croteau et al. 2008;
Nauta, Saucier, y Woodard, 2001; Tomlinson y Fassinger, 2003). Los psiclogos pueden ayudar,
homosexuales, y los clientes bisexuales lesbianas en la evaluacin de sus entornos de trabajo y la
exploracin de estrategias adecuadas para la divulgacin de orientacin sexual en el lugar de
trabajo (Anderson et al, 2001;. Croteau et al, 2008; Lidderdale, Croteau, Anderson, Tovar-Murray,
y Davis, 2007), incluidas las cuestiones que surgen en el proceso de bsqueda y obtencin de un
puesto de trabajo (Lidderdale et al., 2007).
Se anima a los psiclogos para abordar cuestiones de mltiples opresiones en la prestacin de
asesoramiento en relacin con el trabajo y la carrera para las personas lesbianas, homosexuales, y
los clientes bisexuales, y los prepara para hacer frente a los efectos del racismo, el sexismo, el
heterosexismo, capacitismo, la discriminacin por edad, y otras formas de marginacin (Bieschke
et al, 2008). Los psiclogos se esfuerzan por estar al tanto de las consideraciones especiales en el
uso de los inventarios de evaluacin de carreras con lesbianas, gays, bisexuales y personas (Chung,
2003; Chung, 2003b;. Pope et al, 2004).
Los psiclogos pueden ser de utilidad para lesbianas, gays, bisexuales y los clientes en la toma de
decisiones profesional y lugar de trabajo, animndoles a tomar conciencia de los recursos locales y
nacionales de carrera. Estos recursos pueden incluir nacionales de lesbianas y las redes de los
homosexuales de los profesionales, de los homosexuales / recursos de la comunidad de lesbianas
locales, programas especiales por parte de profesionales lesbianas / homosexuales, la carrera de
sombra oportunidades con los homosexuales / profesionales lesbianas, prcticas externas o las
ubicaciones de educacin cooperativa en gay / lesbianas y de propiedad o de negocios operados, y
programas de asesoramiento LGB (Pope et al., 2004).

EDUCACION Y ENTRENAMIENTO
Directriz 19. Los psiclogos se esfuerzan por incluir a lesbianas, gays, bisexuales y los problemas
en la educacin y la formacin profesional.
Razn fundamental
A pesar de la creciente nfasis en la diversidad de formacin durante la formacin de grado y de
prcticas, los estudios han demostrado que los estudiantes graduados en psicologa y carrera
temprana psiclogos reportar la falta de educacin y la formacin en homosexuales, y las
cuestiones bisexuales (Mathews, Selvidge, y Fisher, 2005; Pilkington y Cantor, 1996) y se sienten
preparados para trabajar con estos grupos (Allison, Crawford, Echemenda, Robinson, y Knepp,
1994; Phillips y Fischer, 1998). Mathews (2007) seal que "los profesionales de la salud mental
viven en la misma sociedad heterosexista como todos los dems y estn sujetos a los sesgos y
prejuicios que impregnan la cultura" (Pg. 205). Los estudiantes pueden describir sus actitudes
ms positivas de lo que realmente son si se examina ms a fondo. La formacin se ha demostrado
para aclarar las actitudes negativas acerca de las orientaciones no heterosexuales (Boysen y Vogel,
2008; Israel y Hackett, 2004). Identificacin como lesbianas, homosexuales o bisexuales no
necesariamente conferir experiencia en la prctica con lesbianas, gays, bisexuales y
clientes. Greene (1997) describe algunos de los problemas especficos a los profesionales no
heterosexuales (por ejemplo, las preocupaciones acerca de los lmites, sobre-identificacin con el
cliente, defensa).
Aplicacin
Lesbianas, homosexuales, bisexuales y formacin programas o mdulos se han demostrado para
mejorar positivamente los conocimientos y habilidades de los estudiantes (Rutter, Estrada,
Ferguson, y Diggs, 2008). Facultad, supervisores, consultores y se les anima a integrar la
informacin actual acerca de lesbianas, gays, bisexuales y las cuestiones a lo largo de la formacin
de postgrado para la prctica profesional. Los recursos estn disponibles para ayudar a los
profesores en la inclusin de homosexuales, y el contenido bisexuales en los planes de programa
(por ejemplo, APA, 1995; Bieschke, Prez, y DeBord, 2000, 2007; Buhrke y Douce, 1991; Cabaj y
Stein, 1996; Croteau y Bieschke, 1996; Greene & Croom, 2000; Hancock, 1995, 2000; Pope, 1995;
Ritter y Terndrup, 2002; Savin-Williams y Cohen, 1996) y en la formacin y supervisin (por
ejemplo, Halpert, Reinhardt, y Toohey, 2007 ; Mintz y Bieschke, 2009).Halpert et al. (2007)
presentan modelos afirmativos de supervisin que pueden ser utilizados con cualquier orientacin
terica y pueden ayudar a los estudiantes a ser culturalmente competentes profesionales con
lesbianas, gays, bisexuales y clientes. Recomendaciones para la educacin de postgrado incluyen
tanto cursos individuales y la infusin de la informacin pertinente a travs del currculo (Biaggio,
Huerta, Larson, Petrino, y Mihara, 2003; Phillips, 2000).
Se anima a los psiclogos para educar a sus estudiantes acerca de la naturaleza y los efectos de
privilegio heterosexual (Israel y Selvidge, 2003) y para desafiar el sesgo heterosexista (Biaggio,
Huerta, Larson, Petrino, y Mihara, 2003; Hancock, 2000; Simoni, 2000). A pesar de que el
suministro de informacin actual con respecto a lesbianas, gays, bisexuales y los problemas es
esencial, una serie de autores tambin recomiendan fuertemente la exploracin personal de las
actitudes y los prejuicios (por ejemplo, Israel y Hackett, 2004; Mathews, 2007; Phillips,

2000). Exploracin personal de las actitudes y los prejuicios en la educacin y formacin de los
psiclogos en ltima instancia, puede ayudar a los estudiantes a evaluarse a s mismos con una
mayor honestidad y precisin, y para proporcionar una atencin ms sensible a su lesbianas,
homosexuales, bisexuales, y cuestionando clientes. Antes de la enseanza sobre las actitudes
hacia lesbianas, gays, bisexuales y clientes, instructores (independientemente de su orientacin
sexual) se recomienda encarecidamente a explorar sus propias actitudes (Biaggio et al., 2003;
Simoni, 2000).
Las cuestiones relativas a clima institucional y el apoyo tambin se han discutido en la literatura
reciente. Biaggio y sus colegas (2003) sugieren dar prioridad a la afirmacin de la diversidad en
toda la institucin; incluyendo la orientacin sexual en los estados de oportunidad universitario
igualdad de empleo y admisin y contratacin; teniendo en cuenta la diversidad en la promocin,
la tenencia, y otras decisiones de personal; y proporcionar sistemas de apoyo para las personas
lesbianas, gays, bisexuales y los miembros de la institucin (por ejemplo, centros de recursos,
apoyo a la investigacin, los programas de tutora). Los psiclogos que tienen experiencia en las
lesbianas, gays, bisexuales y la psicologa se pueden usar en un tiempo completo o tiempo parcial
para proporcionar capacitacin y consultas a los profesores, la orientacin de investigacin, y el
curso clnico y la supervisin de los estudiantes. Profesores y supervisores clnicos se les anima a
buscar trabajo continuo de educacin curso de lesbianas, gays, bisexuales y problemas para
aumentar el conocimiento de las necesidades nicas de las personas lesbianas, gays, bisexuales y
los clientes (Biaggio et al., 2003).
Se anima a las guas 20. Los psiclogos para aumentar su conocimiento y comprensin de la
homosexualidad y la bisexualidad a travs de la educacin continua, capacitacin, supervisin y
consulta.
Razn fundamental
A pesar de que el estudio de las diversas poblaciones ha recibido ms atencin en los ltimos
aos, muchos psiclogos que practican pueden no haber recibido informacin bsica relacionada
con el trabajo con lesbianas, gays, bisexuales y clientes. Principios ticos de la APA de Psiclogos y
el Cdigo de Conducta (APA, 2002b) insta a los psiclogos "... realizar esfuerzos continuos para
desarrollar y mantener su competencia" (p. 1064). Por desgracia, la educacin, la formacin, la
experiencia prctica, de consulta y / o supervisin que reciben los psiclogos respecto a lesbianas,
homosexuales y bisexuales cuestiones han sido a menudo inadecuada, obsoleta, o no est
disponible (Morrow, 1998; Murphy, Rawlings, y Howe, 2002; Pilkington y Cantor, 1996; Sherry,
Whilde, y Patton, 2005). Los estudios han revelado histricamente perjuicio psicoterapeuta e
insensibilidad en el trabajo con lesbianas, gays y bisexuales (granates y otros, 1991;. Liddle, 1996;
Nystrom, 1997; Winegarten et al., 1994). Mientras que la investigacin ms reciente indica una
actitud ms positiva hacia lesbianas, homosexuales, y los clientes bisexuales reportados por los
terapeutas (Bieschke, McClanahan, Tozer, Grzegorek, y Park, 2000), Bieschke, Pablo, y Blasko
(2007) ha sealado que algunas de estas actitudes mejoradas aparecen siendo superficial y no
necesariamente estn expuestas en el comportamiento de los terapeutas.
Aplicacin

Segn Israel, Ketz, Detrie, Burke, y Shulman (2003), una amplia gama de conocimientos, actitudes
y habilidades se llama para el fin de trabajar eficazmente con lesbianas, gays, bisexuales y
clientes. Se insta a los psiclogos a considerar a la educacin, capacitacin, experiencia, consulta y
/ o supervisin en reas tales como: (a) la sexualidad humana y modelos multidimensionales de la
orientacin sexual; (B) problemas de salud mental que afectan a lesbianas, gays, bisexuales y
personas; (C) de lesbianas, gays, bisexuales y desarrollo de la identidad en una sociedad
heteronormativa, incluidos los factores tnicos y culturales que afectan a la identidad; (D) los
efectos de la estigmatizacin a lesbianas, gays, bisexuales y personas, parejas y familias; (E) las
intersecciones de las identidades mltiples (por ejemplo, la orientacin sexual, la raza y el origen
tnico, el gnero, la clase y la discapacidad; (f) el desarrollo y el lugar de trabajo nicas cuestiones
de carrera experimentados por personas lesbianas, gay y bisexuales; (g) las formas de relacin no
tradicionales ; (h) las cuestiones de la religin y la espiritualidad para las personas lesbianas,
homosexuales y bisexuales;. y (i) cuestiones de salud y bienestar Muchos psiclogos podra
beneficiarse de una formacin especfica relativa a los problemas particulares de los clientes
bisexuales y psicoterapia positiva con las mujeres y los hombres bisexuales se anima. los
psiclogos buscar a lesbianas, homosexuales, y cursos de educacin continua afirmativas
bisexuales, ya que es probable que sea compatible con las directrices y polticas de la APA
existentes el contenido de dichos cursos. los psiclogos se insta adems a buscar cursos de
educacin continua que proporcionan informacin especfica sobre trabajar con los clientes y los
materiales que se ocupan de sus asuntos particulares en el tratamiento (por ejemplo, Firestein,
2006; Fox, 2006; Matteson, 1999) bisexuales.
Lesbianas, homosexuales y bisexuales individuos, especialmente aquellos que estn cuestionando
o de nueva conciencia de su orientacin sexual, a veces no tienen conocimiento o acceso a otra de
lesbianas, gays y bisexuales oa una comunidad gay ms amplio y los recursos que podra
permitirse. Conocimiento y el acceso a los recursos de la comunidad son importantes ya que la
investigacin indica que la participacin en la comunidad de lesbianas, gays, bisexuales y la
comunidad se asocia con un mejor funcionamiento psicolgico en estas poblaciones (por ejemplo,
D'Augelli y granates, 1995; granates, Herek, y Levy, 1992; Kurdek, 1988; Russell y Richards,
2003). Los psiclogos se les anima a realizar esfuerzos razonables para familiarizarse con los
recursos pertinentes (nacionales, estatales, locales y electrnicos) en su trabajo con las personas
lesbianas, homosexuales, bisexuales y clientes. Un listado de salud, y los recursos de la comunidad
educativa mentales sugeridas se proporciona en el Apndice A.

INVESTIGACION
Directriz 21. En el uso y difusin de la investigacin en la orientacin sexual y temas
relacionados, psiclogos debern corresponder a los resultados de forma completa y precisa y
para tener en cuenta el posible uso indebido o falsificacin de resultados de investigacin.
Razn fundamental
Del mismo modo que el sesgo puede influir en el desarrollo de la investigacin, sino que tambin
puede influir en las interpretaciones de la investigacin de los dems y los usos que se da a los
resultados de investigacin. resultados de la investigacin de sonido sobre cualquier grupo
estigmatizado representan una importante contribucin a la disciplina de la psicologa y la
sociedad en general. Sin embargo, la investigacin sobre lesbianas, gays y bisexuales ha sido mal
utilizado y mal representado en detrimento de las personas lesbianas, gays y bisexuales (Herek,
1998; Herek, Kimmel, Amaro, y Melton, 1991; Russell y Kelly, 2003).
Aplicacin
Los psiclogos se esfuerzan por tener precaucin en el uso de la investigacin sobre lesbianas,
gays y bisexuales y que tengan en cuenta las complejidades y las limitaciones de la investigacin
(Cochran, 2001; Laumann, Gagnon, Michael, y Michaels, 1994; Solarz de 1999). Adems, los
psiclogos se esfuerzan por ser consciente de la influencia potencial de sesgo abierta y encubierta
(Banaji y Hardin, 2006; Banaji, Lemm, y Carpenter, 2001; Bargh y Chartrand, 1999; Bargh y
Williams, 2006; Herek, 1998; Herek et al., 1991), y para ejercer el cuidado que sus informes son a
fondo y que las limitaciones pertinentes a sus hallazgos estn completamente descritos y
discutidos. Tambin es til para los psiclogos para mantener una conciencia de subgrupos dentro
de lesbianas, gays, bisexuales y comunidades que no estn incluidos en las muestras de
investigacin (Greene, 2003) y que asuman su ausencia en cuenta al aplicar o discutir los
resultados de investigacin.
Se anima a los psiclogos para ejercer cuidado al citar o citando los resultados de las
investigaciones publicadas por terceros. De la misma manera que los investigadores se esfuerzan
para especificar las limitaciones de sus propios hallazgos, los psiclogos que citan la investigacin
de otras personas se les insta a presentar descripciones completas y precisas de que la
investigacin, incluyendo la atencin a las limitaciones de los datos. El Cdigo de tica de la APA
(APA, 2002b) requiere psiclogos para evitar declaraciones falsas o engaosas (Standard 5.01) y
con precisin informar de sus resultados de investigacin (estndar 8,10).
La comunicacin de los resultados de la propia o de la investigacin de una tercera parte en los
medios de comunicacin populares representa un desafo particular. Los miembros de los medios
de comunicacin no suelen estar bien instruidos en las complejidades de los mtodos de
investigacin o la interpretacin adecuada de los resultados de la investigacin. Esta situacin, en
combinacin con nfasis en los medios de comunicacin historias dramticas (Conrad, 1997)
puede dar lugar a exposiciones engaosas o inexactas de forma explcita de la investigacin. Los
psiclogos se esfuerzan por ser conscientes y trabajar de forma proactiva para evitar la difusin de
informacin inexacta (APA, 2002b, Standard 5.01). Se anima a los psiclogos para ofrecer
explicaciones claras, para pedir la confirmacin de que los periodistas a comprender la
informacin proporcionada, para ofrecer proporcionar sinopsis de investigaciones o de los

informes de investigacin reales, y poner de relieve a los periodistas la complejidad y las

limitaciones de los resultados de la investigacin.

REFERENCIAS
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identidad de gnero y la variacin de gnero . Consultado el 8 de enero de 2010
de www.apa.org/pi/lgbt/resources/policy/gender-identity-report.pdf

APENDICE A: Recursos en internet

Es til para que los psiclogos saben cmo adquirir informacin sobre los recursos de diversos
tipos, incluido el apoyo teraputico, educativo, social y recreativo, y la familia. Varios autores han
proporcionado una visin general de las personas lesbianas, gays, bisexuales y comunidades que
pueden proporcionar una valiosa orientacin (por ejemplo, D'Augelli y granates, 1995; Esterberg,
1996). Gates y Ost (2004) han publicado un atlas de informacin basada en censo sobre la
distribucin de las personas lesbianas, gays, bisexuales y hogares en ciudades / ciudades y estados
en los Estados Unidos.
Existen recursos en lnea en un nmero de niveles. Los recursos nacionales tienden a ser bastante
estables y pueden proporcionar a los psiclogos con una amplia variedad de informacin
general. Adems, muchos recursos nacionales tambin tienen informacin sobre los recursos
regionales.
Recursos American Psychological Association
Oficina APA de Lesbianas, Gay, Bisexual, Transgnero y Preocupaciones
( http://www.apa.org/pi/lgbc/homepage.html )
Divisin APA 44 - Sociedad para el Estudio Psicolgico de Lesbianas, Gay, Bisexual, Transgnero y
Problemas (http://www.apadivision44.org )
Otros recursos
BiNet-EE.UU. ( http://www.binetusa.org ) - Una organizacin paraguas y voz para los bisexuales
personas
BiResource www.biresource.org - BRC se compromete a proporcionar apoyo a la comunidad
bisexual y la sensibilizacin del pblico acerca de la bisexualidad y bisexuales
Consorcio de Administracin de Recursos LGBT en Enseanzas Superior
( http://www.lgbtcampus.org/resources ) - La misin es transformar crticamente contextos de
educacin superior para que lesbianas, gays, bisexuales y transgnero estudiantes, profesores,
administradores y personal, y alumnos / as tienen la equidad en todos los aspectos.
Los nios de Lesbianas y Gays en todas partes (COLAGE) ( http://colage.org ) - COLAGE es un
movimiento nacional de nios, jvenes y adultos con una o ms personas lesbianas,
homosexuales, bisexuales, transexuales y / o raro (LGBTQ) de los padres / s.
Gay, Lesbian, Straight Education Network (GLSEN) ( http://www.glsen.org ) - El Gay, Lesbiana y
Heterosexual Red de Educacin se esfuerza por asegurar que cada miembro de cada comunidad
escolar es valorada y respetada independientemente de su orientacin sexual o de gnero
identidad / expresin.
Campaa de Derechos Humanos ( http://hrc.org ) - ms grande de lesbianas, gays, organizacin de
derechos civiles bisexuales y trans nacional.
Lambda de Defensa Legal y la Educacin ( http://www.lambdalegal.org ) - Lambda Legal es una
organizacin nacional dedicada a lograr el pleno reconocimiento de los derechos civiles de

lesbianas, gays, bisexuales, transgnero y personas con VIH a travs de litigios de impacto , la
educacin y la poltica oficial.
Nacional de Gays y Lesbianas Grupo de Trabajo (La Fuerza de Tarea) ( http://thetaskforce.org ) - La
misin de la Fuerza de Tarea Nacional Gay y Lesbiana es construir el poder de las bases de la,
homosexuales, lesbianas bisexuales y transexuales (LGBT) .
Defensa Nacional de la Juventud de la Coalicin (NYAC) ( http://www.nyacyouth.org ) - La Defensa
Nacional de la Juventud de la Coalicin (NYAC) es una organizacin de justicia social que aboga por
y con los jvenes que son lesbianas, gays, bisexuales, transgnero, o cuestionando (LGBTQ) en un
esfuerzo por poner fin a la discriminacin contra estos jvenes y para asegurar su bienestar fsico y
emocional.
Padres, Familias, y Amigos de Lesbianas y Gays (PFLAG) ( http://pflag.org ) - PFLAG promueve la
salud y el bienestar de los homosexuales, lesbianas, bisexuales y transexuales, sus familias y
amigos.
Point Foundation ( http://www.thepointfoundation.org ) - Proporciona apoyo financiero,
asesoramiento, capacitacin en liderazgo, y la esperanza a los estudiantes meritorios que son
marginadas debido a la orientacin sexual, identidad de gnero o expresin de gnero.
Queer Recursos Directorio (QRD) ( http://www.qrd.org ) - biblioteca electrnica con recortes de
noticias, informacin de contacto poltico, boletines de noticias, ensayos, imgenes, hipervnculos
y cualquier otro tipo de informacin.
Organizaciones religiosas (vase tambin el Apndice B):
Afirmacin (Mormn) - http://www.affirmation.org/
Dignidad USA (catlicos) - http://www.dignityusa.org/
Integridad EE.UU. (Episcopal) - www.integrityusa.org
Metropolitan Community Church (Christian) - www .mccchurch.org
Soul Force - www.soulforce.org
Servicios y Defensa de Gay ancianos (SAGE) www.sageusa.org
asociaciones psicolgicas estatales (a menudo tienen listas terapeuta de referencia)
Para acceder a los recursos en las ciudades individuales, se puede buscar en lnea el uso de
palabras tales como "gay" se combina con el nombre de la ciudad. Por ejemplo, una bsqueda de
"Gay St. Louis" produce muchos enlaces tiles.Uno puede encontrar muchos recursos locales
relacionados con la salud, la religin y la espiritualidad, clubes sociales, bienes races, y as
sucesivamente.

Nota: Algunos enlaces pueden haber sido actualizados o retirados ya que esta lista fue
desarrollado.

APENDICE B: Defensa confesional y religiosa LGBTI

Al-Fatiha
Para los musulmanes LGBT y sus aliados, familias y amigos. Www.al-fatiha.org
Asociacin de Bautistas de bienvenida y afirmando
Para LGBT bautistas y sus aliados, familias y amigos. Http://www.wabaptists.org
Iglesia Dentro de un Movimiento de la Iglesia
Metodista
movimiento Una progresiva Metodista dedicado a ser la iglesia todo incluido. Http://www.cwac.us
Pacto Red de presbiterianos
Iglesia Presbiteriana (EE.UU.)
Grupo Nacional de clrigos y lderes laicos que trabajan para una iglesia todo
incluido. Www.covenantnetwork.org
Dignidad EE.UU.
Para los catlicos LGBT y sus aliados, familias y amigos. Www.dignityusa.org
Los Evanglica red
Evanglicas
Iglesias, ministerios, los obreros cristianos y personas establecidas como un recurso positivo y
apoyo a los homosexuales cristianos. Www.TEN.org
Asociacin de Gays y Lesbianas Vaishnava
Para LGBT hindes y sus aliados, familias y amigos. Http://www.galva108.org/
Gay Buddhist Fellowship
Para los budistas LGBT y sus aliados, familias y amigos. Http://gaybuddhist.org
Integridad
Para LGBT episcopales y sus aliados, familias y amigos. Www.integrityusa.org
El Instituto para el judasmo y Orientacin Sexual
Basada en un seminario judo, su misin es lograr la inclusin completa y acogedor de Judios LGBT
en las comunidades y congregaciones. Cuenta con el mayor recurso en lnea en la interseccin del
judasmo, orientacin sexual e identidad de gnero. Www.huc.edu/ijso

Instituto de bienvenida Recursos

Recursos apoyo a la acogida incondicional de las personas de todas las orientaciones sexuales e
identidades de gnero y sus familias en el hogar de la iglesia de su eleccin. Patrocinado por el
Nacional de Gays y Lesbianas.Www.welcomingresources.org
Entretejer-unitarios universalistas para Asuntos LGBT
LGBT unitarios universalistas y sus aliados, familias y
amigos. Http://www.interweavecontinental.org
Luteranos Preocupada
Por LGBT luteranos y sus aliados, familias y amigos. Www.lcna.org
Mosaico: El Centro Nacional Judo de la Diversidad Sexual y de Gnero
Dedicado a ayudar al mundo judo ser ms abierta, accesible y acogedor para los Judos LGBT y sus
familias. Http://www.jewishmosaic.org
Conciliar la Red de Ministerios
Para LGBT Metodistas Unidos y sus aliados, familias y amigos. Www.rmnetwork.org