Esparganum

Esparganum
Martha S. Rodrguez Pea

INTRODUCCIN
Esta parasitosis corresponde a la infeccin humana por larvas de segundo estadio
(plerocercoides o esparganos), de cestodos del gnero Spirometra, relacionados con el
gnero Diphyllobothrium. Causa una enfermedad parasitaria zoontica denominada
esparganosis. La especie ms conocida es Spirometra mansonoides del intestino de perros
y gatos.

Clasificacin taxonmica
1. Reino: Animalia.
2. Phyllum: Platyhelminthes.
3. Clase: Cestodos.
4. Orden: Pheudophyllidea.
5. Familia: Diphillobothriidae.
6. Gnero: Spirometra spp. (Diphyllobothrium sp.).
7. Especie: mansonoides.

Distribucin geogrfica
La esparganosis predomina en pases asiticos y se ha diagnosticado espordicamente
en Amrica, incluyendo Colombia. Se han encontrado ocho casos en China, Japn, Amrica
del Sur y Estados Unidos.

Agente etiolgico
Los adultos del gnero Spirometra se diferencian de los del gnero Diphyllobothrium
principalmente en que el tero se presenta en forma de espiral en vez de en roseta. La larva es
de color blanco brillante, alargada, mvil, carnosa y aplanada dorsalmente. Mide de 3 a 40 cm
de largo. Los estadios juveniles son similares en ambos gneros (Fig. 116.1).

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Fig. 116.1. Esparganum mansonoides.

Tomado de Peters W, Gilles HM. op. cit.

Ciclo de vida
Perros, gatos y excepcionalmente el hombre son hospederos definitivos que albergan la
forma adulta del parsito. El ciclo es acutico y muy similar al de Diphyllobothrium latum. En
las heces de los hospederos definitivos se encuentran los huevos, que una vez llegados al
agua, dan lugar a una primera forma embrionaria ciliada que se denomina coracidio, la cual
debe ser ingerida por el primer hospedero intermediario, un crustceo del gnero Cyclops; en
este se desarrolla la larva espargano, que se transforma en el segundo hospedero intermediario, cuando ingiere Cyclops infectados. Los principales animales que actan como segundos
hospederos intermediarios son peces, anfibios y reptiles. Los hospederos definitivos se
infectan al ingerir carne infectada de estos animales.
El hombre puede actuar como segundo hospedero intermediario accidental, cuando
sufre la invasin de los tejidos por la larva espargano. Esto puede suceder por tres mecanismos principales:
1.Ingestin de Cyclops infectados a partir del agua.
2.Aplicacin local de carnes de animales que contengan las larvas plerocercoides o
espargano, tal como sucede en ciertos grupos humanos, que creen en la eficacia teraputica de aplicar ciertos animales, como sapos, serpientes, etc., sobre lesiones cutneas.
3. Ingestin de carne cruda de animales con larvas plerocercoides, como serpiente, pescado, etc.

Patogenia y fisiopatologa
La larva migra del intestino humano hacia los tejidos perifricos, en donde permanece
elongada. La localizacin del espargano en el hombre es principalmente en el tejido subcutneo, y se manifiesta por una lesin de tipo tumoral, que origina ndulos migratorios que
pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo, aunque tal vez sea de mayor frecuencia la
presentacin ocular. Ms raramente puede presentarse en intestino y cerebro.
Aunque los esparganos pueden vivir por aos, casi siempre mueren y son absorbidos
y calcificados. Casi nunca invaden otros tejidos, incluyendo el SNC. El perodo de incubacin
es variable, entre 20 das a varios meses.

Manifestaciones clnicas
La forma usual de presentacin es una masa o ndulo subcutneos de 1 a 3 cm que
puede no estar inflamado, tener hipersensibilidad, dolor o prurito local. Estos ndulos pueden tambin ser migratorios. La forma ocular se manifiesta con dolor intenso, lagrimeo e
inflamacin prurtica de la conjuntiva, tejido palpebral, periorbicular o retroauricular. Puede
ocurrir ulceracin corneal, infeccin secundaria y ceguera unilateral. Es frecuente la
leucocitosis con marcada eosinofilia. Dependiendo de la localizacin del espargano, los
pacientes pueden desarrollar una elefantiasis (canal linftico), peritonitis (perforacin intestinal), y absceso cerebral.

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Epidemiologa
y prevencin
En EE. UU. la esparganosis
se encuentra en los estados del
sur y Puerto Rico, en donde es causada por Spirometra mansonoides.
Otras especies pueden ocasionar
manifestaciones clnicas diferentes en otras regiones, por ejemplo, en frica las lesiones afectan
a los individuos ms comnmente en la regin de los tobillos. La
costumbre oriental de aplicar cataplasmas sobre lesiones cutneas, ojos o genitales, da como
resultado una relativa alta incidencia de la enfermedad por contacto
en pases como China y el sudeste de Asia.
La mayor parte de las infecciones por esparganos puede prevenirse al evitar ingerir agua no
filtrada o sin hervir; cocinando en
forma adecuada la carne de reptiles o anfibios; y con la educacin
sanitaria a la comunidad.

Fig. 116.2. Seccin de un ndulo con

Esparganum. Tomado de Peters W,
Guilles HM. op. cit.

Diagnstico
y tratamiento
El diagnstico se basa en las
manifestaciones clnicas y casi
siempre es difcil de confirmar
(o incluso de sospechar), hasta
que el espargano se identifica en
las muestras de biopsia. Al examen
microscpico se observan abundantes corpsculos calc-reos en
forma de vacuolas. La extraccin
quirrgica ha consti-tuido el nico
tratamiento conocido (Figs. 116. 2
y 116.3).

Fig. 116.3. Larva en rea subcortical

del cerebro. Tomado de Peters W,
Gilles HM. op. cit.

RESUMEN
La esparganosis es una enfermedad poco comn, que casi siempre se presenta como
masas o ndulos subcutneos y eosinofilia. La infeccin es causada por la larva espargana
(plerocercoide), del gnero Spirometra. No est implicada Diphyllobothrium latum. La enfermedad se ha encontrado con ms frecuencia en el Lejano Oriente y se ha diagnosticado
ms espordicamente en Amrica. Los hospederos definitivos se infectan al ingerir carne
infectada de peces, anfibios y reptiles. El hombre puede actuar como segundo hospedero
intermediario accidental, cuando sufre la invasin de las larvas directamente a los tejidos. La
accin daina del espargano en el hombre se manifiesta por una lesin de tipo tumoral en
cualquier parte del organismo, sobre todo en el tejido subcutneo y la regin ocular. Ms
raramente puede presentarse en intestino y cerebro. La extraccin quirrgica ha constituido
el nico tratamiento conocido.

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