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NORMA DE IDENTIFICACION DE
PACIENTES
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NORMA DE IDENTIFICACIN DE
PACIENTES HOSPITALIZADOS
2 EDICION 2009
Elaborado Por:
Revisado Por:
Aprobado Por:
EU CATALINA SOTO
EU MARIA TERESA
DRA. CAROLINA
SDGC
ARANCIBIA
CHACON FERNANDEZ
ENFERMERAS
UNIDAD DE CALIDAD Y
SEGURIDAD DEL
DIRECTORA
HOSPITAL REGIONAL DE
HOSPITAL REGIONAL DE
PACIENTE
TALCA
TALCA
HOSPITAL REGIONAL DE
COORDINADORAS
TALCA
NORMA DE IDENTIFICACION DE
PACIENTES
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INDICE:
INTRODUCCION
DEFINICION
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
ALCANCE
DOCUMENTACION DE REFERENCIA
RESPONSABLES DE LA EJECUCION
CONTENIDO DE LA NORMA
PROCEDIMIENTO
REGISTRO DE LA ACTIVIDAD
DISTRIBUCION
INDICADORES
10
NORMA DE IDENTIFICACION DE
PACIENTES
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INTRODUCCION:
La forma ms habitual de identificacin de los pacientes en centros
hospitalarios es el numero de habitacin o de cama, el diagnostico, las caractersticas
fsicas o psicolgicas o por el hecho de que respondan a un nombre determinado.
Sin embargo los problemas relacionados con el estado cognitivo, el lenguaje, la
audicin, el idioma o la edad de las personas hospitalizadas se pueden convertir en
barreras que pueden dificultar la seguridad de la atencin.
La identificacin inadecuada de los usuarios de un centro hospitalario es una
causa importante de los problemas y complicaciones asociadas a errores
asistenciales.
El personal de salud suele ser excesivamente confiado en lo que a la
identificacin de pacientes se refiere. Al conocer a un paciente, se asume que los
dems tambin le conocen.
En este sentido se ha observado una notable disminucin en los errores
asociados a la adecuada identificacin de los pacientes con el uso de un Brazalete
Identificativo.
Al revisar entre varios sistemas identificatorios sobre cual sera el ms idneo
para las caractersticas de nuestro hospital, se implanta el ao 2008 el Brazalete de
Identificacin (BI), el que permiti aumentar la seguridad en los tratamientos mdicos,
quirrgicos y farmacolgicos de los pacientes. Se trata de una medida que permite
aumentar la calidad de la atencin brindada por nuestra institucin.
El mtodo de identificacin ser uniforme para todos los servicios hospitalarios.
Este consiste en una pulsera de polipropileno, con un rea imprimible. Tiene un cierre
seguro e inviolable que garantiza que el brazalete no se abra durante la estada del
paciente.
En el caso de los recin nacidos y sus madres se utiliza un brazalete doble
llamado madre-hijo que posee un cdigo de seguridad con la misma numeracin
tanto para el brazalete de la madre como del recin nacido, cuando este ingresa desde
otro hospital o del domicilio, se utiliza un brazalete de polipropileno con cdigo.
DEFINICIN:
Identificacin del Paciente: Es un procedimiento que permite al equipo de salud
tener la certeza de la identidad de la persona durante el proceso de atencin
NORMA DE IDENTIFICACION DE
PACIENTES
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OBJETIVO GENERAL:
Contar con un sistema de identificacin nico para todos los pacientes
ingresados o que vayan a permanecer tiempo en las dependencias del Hospital
Regional de Talca (HRT).
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Favorecer la dignidad del paciente al llamarlo por su nombre
2. Disponer de un sistema estandarizado de identificacin
3. Disminuir el riesgo de errores de identificacin
4. Disminuir el riesgo de errores de administracin de medicamentos, sangre u
otros procedimientos que se realicen al paciente durante su estada
ALCANCE:
Esta norma debe ser aplicada a todos los pacientes que se hospitalizan en el
HRT, sin excepciones
DOCUMENTACIN DE REFERENCIA:
RESPONSABLES DE LA EJECUCIN:
Todo el personal mdico, de enfermera, matronera y paramdico del HRT
CONTENIDO DE LA NORMA:
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PACIENTES
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Deber ser escrito por enfermera, matrona o tcnico paramdico a cargo del
paciente, con lpiz pasta y letra legible
PROCEDIMIENTO:
a) Al ingreso del paciente hospitalizado:
NORMA DE IDENTIFICACION DE
PACIENTES
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REGISTRO DE LA ACTIVIDAD:
La instalacin del brazalete de identificacin en el paciente o cambio de este,
quedar registrado en la hoja de enfermera de ingreso al servicio y/o la ficha clnica
indicando fecha, hora y responsable.
DISTRIBUCIN:
El presente protocolo debe encontrarse en:
Direccin
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PACIENTES
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OBSERVACION:
Para el Servicio de Obstetricia y Ginecologa se mantiene vigente Instructivo
para uso de Brazalete de Identificacin Doble Madre-Hijo-Hospital Regional de Talca,
Resolucin Exenta N 295 del 05/03/2007.
INDICADOR 1:
INDICADOR 2:
X100
NORMA DE IDENTIFICACION DE
PACIENTES
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Evaluador:
Servicio:
Fecha:
OBJETIVO DE LA PAUTA:
Evaluar y hacer seguimiento de la forma ms precisa de las tcnicas y normas
aplicadas en la identificacin de pacientes en el Hospital Regional de Talca
PROCEDIMIENTO
Se acogi en forma cordial: se salud al paciente
al recepcionarlo
Se le instal brazalete de identificacin al ingreso
del paciente en el servicio clnico dentro de las
primeras 4 hrs.
Se transcribi el nombre completo y n de ficha o
Rut al brazalete
Se registr la instalacin del brazalete o cambio
de este en la hoja de enfermera de ingreso o
ficha clnica
Los datos del brazalete corresponden al paciente
Al momento del alta el paciente se retira con el
brazalete puesto
Porcentaje de cumplimiento:
Observaciones:
PORCENTAJE
10%
30%
20%
10%
20%
10%
SI
NO
NORMA DE IDENTIFICACION DE
PACIENTES
CODIGO: NIP.HRT.SDGC E2
FECHA: SEPTIEMBRE 2009
VIGENCIA: 5 AOS
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ANEXO 2:
Recepcionista
A..pblica o CDT
identificacin
cruzada
verbalmente
Rut/ F. Clnica
Mdico
Enfermera/
Tec. Paramdico
Servicio clnico
Admisin
Equipo Salud
Identificacin
cruzada:
verbalmente
Rut/ F. Clnica
Fin
Fin
No
Hospitalizacin
Solicita estudios
Si
Identificacin
cruzada
Rut/ F. Clnica
Acude x el paciente
Lo identifica verbalmente
RUT y F. Clnica
Traslada paciente a su
unidad Registros
Instalacin Brazalete
Identificacin Cruzada
Recepcin Acogida
Identificacin
Cruzada
Al paciente
encada
procedimient
o a efectuar
NORMA DE IDENTIFICACION DE
PACIENTES
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ANEXO 3:
INGRESO DEL
PACIENTE AL
SERVICIO O
UNIDAD
ATENCION
CLINICA DEL
PACIENTE
INSTALACION DEL
BRAZALETE DE
IDENTIFICACION
CHEQUEO DEL
USO DEL
BRAZALETE