Universidad Nacional de Crdoba

Facultad de Ciencias Exactas, Fsicas y Naturales

Ao: 2014
Carrera: Ingeniera Biomdica
Asignatura: Biomateriales
Profesores: Dr. Carlos Oldani - Ing. Alfredo Coromina - Lic. Guillermo Lozano

Implantes dentales

Monografa presentada como uno de los requisitos para

aprobar la asignatura.

Ibez, Luis Emiliano

Matrcula: 37777840
Fecha: 09/06/2014

Prlogo

Es requisito bsico para los seres vivos el poder alimentarse. Una gran
vastedad de vertebrados hemos desarrollado, en millones de aos de prueba y error,
un potente y eficiente sistema para maximizar el aprovechamiento de los alimentos
ingeridos: una compleja combinacin de degradaciones qumicas y mecnicas
sucesivas que reducen lo ingerido a sus componentes ms primitivos.
En la parte de degradacin mecnica, las estrellas son los dientes. Esos
pequeos rganos de tejido mineralizado que, en la Naturaleza, corren un papel
esencial en la vida de los seres vivos; un animal vive lo que viven sus dientes.
El ser humano no sera la excepcin a esta aparentemente inexorable regla, de
no ser porque ya hemos demostrado que nuestro carcter es el de desafiar
constantemente las imposiciones de la Naturaleza; mediante la invencin de tcnicas y
herramientas orientadas para el cuidado dental, logramos prolongar la duracin de la
denticin original en la boca y, cuando esto falla, hemos desarrollado tcnicas para la
implantacin de materiales que sustituyan al diente en s, tratando de aproximar las
caractersticas tanto en funcionalidad como en apariencia.
Como estos implantes dentales se han convertido en las ltimas dcadas en
uno de los pilares centrales de la Odontologa, su desarrollo y diseo representa una
gran fuente de inters para la Ingeniera, un desafo permanente: No slo deben ser
biocompatibles, tienen que ser capaces de resistir el estar sometidos a esfuerzos
fluctuantes con cada masticacin y, por si esto fuera poco, cumplir ciertos estndares
estticos.

ndice:

Introduccin.....2
Desarrollo.3
Conclusin.11
Bibliografa consultada12

Introduccin:
En el presente trabajo se desarrollar el tema de los materiales ms
comnmente utilizados para confeccionar implantes dentales, siendo estos el Titanio y
el Dixido de Zircn. Ms concretamente, se desarrollarn las caractersticas que
hacen a estos dos los materiales preferidos para la tarea, exponiendo ventajas y
desventajas desde un punto de vista biomdico; esto es, tomando como espina dorsal
la biocompatibilidad que presentan cada uno de los materiales y su adecuacin a la
tarea a la que sern expuestos.
Se vuelve necesario definir, entonces, un par de conceptos que resultarn
clave para el desarrollo del trabajo.
Biocompatibilidad: Capacidad de un material para llevar a cabo con una
respuesta apropiada en una aplicacin biolgica especfica. Esto significa, a grandes
rasgos, no generar respuestas adversas como pueden ser reacciones alrgicas,
citotoxicidad, problemas hemodinmicos, no ser cancergeno, etctera.
Cargas: Aplicacin, distribucin, Ley de Hooke: Cuando a un material se le
aplica una carga sobre su superficie, sta se transmite a lo largo del mismo. La
respuesta del material a la misma depende de la forma del material, su geometra, su
superficie y composicin, entre otros. Segn la Ley de Hooke, la carga aplicada por
unidad de rea, es decir, la tensin experimentada por un material es directamente
proporcional al alargamiento unitario y a una constante propia de cada material,
denominada Mdulo de Young o Mdulo de Elasticidad.
Osteointegracin: La osteointegracin puede definirse como "una conexin
directa estructural y funcional entre el hueso vivo y la superficie de un implante
sometido a una carga". Resulta crucial para los implantes dentales, puesto que stos
deben presentar un buen anclaje al hueso del paciente y soportar la aplicacin de
cargas masticatorias. Una caracterstica muy importante del hueso es su constante
reestructuracin, producto de ser un tejido vivo. Los huesos a los cuales el cuerpo
detecta que soportan grandes cargas son reforzados para ayudarlos en su tarea; sin
embargo, como contrapartida, aquellos no son estimulados mediante la aplicacin de
tensiones tienden a ser paulatinamente reabsorbidos.

Desarrollo
Un implante dental es una pieza sanitaria creada con el propsito de
reemplazar la funcin de un diente faltante, mediante la sustitucin de la raz faltante
para mantener as un diente artificial. Si bien la evidencia histrica muestra que la
implantacin dental es un tema de preocupacin desde tiempos inmemoriales (la
primera prtesis de la que se tiene constancia es una implantacin necrpsica,
realizada durante el Neoltico, hace unos 9 000 aos), es recin en el Siglo XVIII que
se empieza a hacer una investigacin con rigor cientfico sobre el tema.
Un implante dental consta de tres partes
Corona: Parte del implante que da hacia la
cavidad bucal, prtesis en s misma
Pilar: Es la porcin del implante que sostiene
la prtesis. Est en ntimo contacto con el
tejido gingival.
Cuerpo o implante: Porcin del implante
dental que es insertado en la cavidad con el
objetivo de actuar como un ancla para toda la
estructura subyacente.
Debido a la posicin en la que se coloca, el material con el que se fabrica el
implante presenta varios tipos de interfases: el cuerpo insertado en el hueso, el pilar
en contacto con la enca y la corona, que queda expuesta a la saliva, a los alimentos y
bacterias, todas presentes en la cavidad bucal.
En pocas palabras, el proceso de implantacin es un procedimiento de ciruga
escalonada. La primera etapa consiste en insertar el implante al nivel del hueso, pero
por debajo de la enca. Esto protege al implante de los movimientos mientras cicatriza.
En este proceso son de vital importancia las caractersticas superficiales del mismo, ya
que el principal objetivo de este proceso es obtener una buena osteointegracin.
En pocas ocasiones sucede que alrededor de la superficie del implante se forma una
membrana fibrosa. Es indolora, pero impide la integracin sea. Es preciso entonces
retirar el implante e insertarlo de nuevo. Al finalizar este proceso de curacin, el
implante debe exponerse quirrgicamente al retirar parte de la enca superpuesta.

En la segunda etapa, el cirujano revisa si el implante se integr con xito y

conecta el pilar que penetra a travs de la enca hacia la boca. Se permite que la enca
cicatrice alrededor del pilar y forme el sellado gingival (la unin de la mucosa gingival),
un factor fundamental para garantizar el xito y duracin del implante, ya que crea una
barrera alrededor de este, evitando la entrada al hueso de noxas, restos alimenticios y
otros agentes que provocaran la destruccin progresiva, y por tanto la prdida
paulatina del soporte del implante, que trae consigo la movilidad y, en su caso, la cada
del mismo.
Por ltimo, la etapa final consiste en adosar la prtesis al pilar, ahora
fuertemente sujetado por el sellado gingival, proceso despus del cual el paciente
tiene un corto perodo de recuperacin. En total, el proceso dura alrededor de cuatro
meses, pero se debe tener en cuenta que vara este nmero ampliamente segn las
condiciones del paciente al que se le realiza la prctica, puesto que depende del sexo,
edad, nutricin, grado de actividad fsica, respuesta biolgica ante la prctica invasiva
(stress), estado del hueso donde se tiene que hacer la implantacin, etctera.
Al momento de seleccionar un posible material para confeccionar los implantes,
se deben considerar aquellos que cumplan una larga extensin de condiciones, siendo
las ms importantes:

Biocompatibilidad

Mdulo de Young similar al del hueso

Alta dureza

Osteointegrabilidad

Resistencia a la aplicacin peridica de cargas

Poca modificacin volumtrica ante cambios de presin y temperatura

Factor esttico

El hueso es un material peculiar. Su comparativamente bajo Mdulo de Young

resulta un problema a la hora de implantar materiales que entren en contacto directo
con el mismo, puesto que el alto desfasaje que hay entre sus mdulos de elasticidad
ocasionan una gran transferencia de cargas desde el hueso hacia el implante,
liberndose ste de las mismas y, con el tiempo, reabsorbindose (stress-shielding),
lo que resulta en un problema todava mayor puesto que esto provoca la prdida del

anclaje del implante. Es por esto que se tiende a buscar materiales con el mdulo de
elasticidad lo ms similar al hueso posible.
Incontables materiales fueron, en su debido tiempo, propuestos para la
temtica de implantes: plomo, madera, acero, hojalata, plata sin embargo, de todos
los materiales que se ensayaron, el Titanio puro (Ti), la aleacin Titanio-AluminioVanadio (Ti-Al-V) y el dixido de Zirconio o zirconia (ZrO 2) son los que estn
considerados como mejores en cuanto ajuste a estos requerimientos.

Mdulo de Young

Carga de ruptura en

[GPa]

traccin [MPa]

Ti

97

240-550

Ti-Al-V

117

860-896

Zr
Hueso

97
14 - 36

205-310
199-220

Superficie
xido de
Titanio
xido de
Titanio
Dixido de Zr
-

Dureza
[Mohs]
5-6
6
8
4 (diente)

Tabla 1- Caractersticas mecnicas de los materiales utilizados para implantes

La mejora de la interfaz implante hueso sigue siendo un problema abierto. Por
lo pronto, no existe un material que sea perfectamente integrable al hueso; en
definitiva, el sustituto ideal para un diente sera otro diente. Sin embargo, mediante
pruebas in vivo en perros, ovejas y conejos se han llegado a varias conclusiones para
maximizar el aprovechamiento de los implantes.

Forma y detalle (macroscpico) de la superficie del cuerpo

Con el paso de los aos, se han ensayado varios tipos de diseo superficial del
cuerpo. Se insertaron en perros implantes de cuatro tipos de superficie: lisa, cuadrada,
con forma de v y en cua. Luego de tres meses se retiraron y se evalu la cantidad y
calidad del contacto hueso-implante de cada uno.

Figura 1 Superficie con forma de V (a); Superficie

cuadrada (b); Superficie en cua (c);
Superficie lisa (d)

Se obtuvo como resultado que la superficie cuadrada resulta la ms resistente

ante torques, debido a su gran contacto implante-hueso. Por ende, los implantes
odontolgicos de mayor proliferacin son aquellos que tiene el cuerpo tallado en forma
de tornillo.

Forma y detalle (microscpico) de la superficie del cuerpo

La rugosidad de las superficies es un factor decisivo para la osteointegracin.
Una prctica comn es la del granallado de la superficie.
El granallado es un mtodo de acabado superficial en el que se disparan sobre
el material partculas a altas velocidades. El tipo de acabado depende tanto del
tamao de las partculas abrasivas proyectadas (120 - 300 m; 400 - 600 m; 1000 1300 m), de su naturaleza qumica (xido de aluminio, Carburo de silicio, xido de
titanio y dixido de zircn) y su forma. La respuesta de adhesin y diferenciacin de
los osteoblastos est ntimamente influenciada por la rugosidad de la superficie.
Experimentalmente se ha comprobado que para un mismo material, la
osteointegracin es mejor en una superficie granallada que en una que ha sido tratada
mediante tratamientos qumicos corrosivos.
Las superficies rugosas ofrecen la posibilidad de retencin de HAp
(Hidroxiapatita, mineral componente del 70% del tejido seo) y BMP 1 y 2 (Protenas
Morfogenticas seas, por sus siglas en ingls), que actan como factor estimulante
para la sntesis de matriz sea y la diferenciacin de clulas mesenquimticas en
osteoblastos, respectivamente. Esto afecta positivamente a la osteointegracin general
del implante, por lo que se busca que ambos elementos estn presentes en la medida
de lo posible.
Los procedimientos empleados para depositar HAp en las rugosidades son
variados, pero para el Titanio y la zirconia resulta ptima la proyeccin por plasma.
Consiste en la generacin de elevadas temperaturas (6000-16000 C) en un arco
elctrico de tal forma que se permita la proyeccin de polvos de alta temperatura de
fusin, aunque por caractersticas del tratamiento la temperatura de la superficie no
llega a exceder los 200C.

Estado del hueso al momento de la implantacin

Debido a que cada paciente es distinto en mil maneras diferentes, el hueso
donde se colocar el implante puede tener diferentes densidades. A veces es muy
denso, lo que no es favorable dado que no posee el nmero necesario de osteocitos
requeridos para la generacin de puentes seos, y otras veces poco denso, tambin
teniendo una cantidad de osteocitos muy baja para que el proceso sea viable. La
determinacin de la densidad sea se puede realizar mediante Rayos X.
Una vez determinado este factor, el odontlogo decide la colocacin implante
adecuado, tanto en diseo, como en longitud y grosor.
En ocasiones, si existe una falta de hueso en el punto idneo para la
colocacin del implante, una prctica para salvaguardar este obstculo es colocar un
injerto de hueso, generalmente tomado del hueso de los pmulos. En un breve plazo,
el organismo se encarga de generar hueso de densidad igual o superior al del hueso
que lo rodea.

Titanio
De los materiales propuestos, el Titanio tiene la ventaja de ser altamente
compatible para implantes endoseos con forma de raz. Suele confeccionarse en
forma de tornillo.
Mecnicamente, su dureza le permite soportar elevadas cargas oclusales
producidas durante la masticacin, y su mdulo elstico es muy parecido al del hueso,
lo que reduce significativamente el stress-shielding.
Figura 3- Implante de titanio recubierto con HAp

Una caracterstica bsica del Titanio que lo diferencia frente a otros metales es
la capacidad que tiene de formar una capa de xido con caractersticas particulares:
su primera capa de tomos se oxida, pero esto no modifica en absoluto su fuerte unin
con la subyacente capa de tomos; permanecen estables en su posicin, por tanto
ningn tomo ionizado es liberado y ninguna protena resulta modificada. Esto lo hace

invisible para los sistemas de defensa biolgicos, lo que permite al hueso

regenerarse por sobre el material.
Figura 2- Comportamiento del hierro y el titanio frente a la exposicin a fluidos biolgicos

Su superficie ideal, entonces, es una rugosa, compuesta de xido de titanio o

de aleacin, y recubierta con hidroxiapatita. An as, en un implante de titanio retirado
se observ trabcula sea y vascularizada en los huecos entre el implante y el hueso,
pero un avance mucho menor en la superficie del implante.

Las ventajas que presenta son sus caractersticas similares al hueso para ser
un metal, su biocompatibilidad y su relativamente bajo costo. Las contras, por otro
lado, son la generacin de micro-astillas observables en los tejidos peri-implantares,
presumiblemente formadas en el momento de insercin del implante en el tejido seo.
Estas astillas pueden llegar a significar una amenaza dependiendo de su posicin y su
tamao, comprometiendo la integridad de la trabcula sea en formacin o rayando la
superficie del titanio, dificultando as la osteointegracin.

Zirconia:
El segundo material es la zirconia. La mayor ventaja que presenta contra el
titanio es el factor esttico. Dada su alta dureza, su durabilidad es excelente, as como
su osteointegracin y biocompatibilidad.

Figura 4- Implante de Zirconia

Como se mencion, la zirconia se utiliza para obtener el mejor resultado

esttico, ya que el color de los componentes del implante dental es completamente
blanco, ms cercano a lo natural de los dientes, y no de metal. Se evita as el collar
metlico que muchas veces es notorio alrededor de la enca, cuando el paciente tiene
un implante de titanio. De esta manera, se obtiene un mejor resultado esttico,
conservando las caractersticas funcionales y mecnicas del material tradicional.
Otro factor importante es que presenta todava menor riesgo de desencadenar
reacciones adversas del organismo. Existe gente que es alrgica a metales, a los
cuales les resulta imposible realizarse implantes de titanio. El dixido de zirconio, en
cambio, no presenta hasta el momento ningn caso registrado de reaccin alrgica.
Figura 5- Implante de Zirconia comparado estticamente con implante de Titanio. Se puede

observar claramente el anillo negro en el de titanio.

Todas estas caractersticas son las que hacen a la zirconia una opcin mucho
ms preferida por los pacientes, donde la esttica es una parte vital de la odontologa.

Lgicamente, el precio del implante de zirconia es ms elevado en comparacin del de

titanio; algunos han apodado este implante como el oro blanco de la odontologa.
Porcelana
Existe en la actualidad un tercer tipo de material de implantes, los de
porcelana. Son una alternativa muy barata respecto a los otros dos, pero as tambin
sus caractersticas y ajuste a la tarea son pobres, por lo que se ha optado por la
omisin en este trabajo. Presentan una excelente osteointegracin, pero su excesiva
fragilidad convierte esto en un problema: La tasa de recambio de un implante de
porcelana llega a ser de uno a dos veces por ao, lo que se empeora cuando ste
debe removerse y est bien osteointegrado.

Implantes dentales en el mercado

Actualmente en Argentina se encuentra una gran cantidad de vendedores de
implantes dentales, siendo las ms renombradas BioUnite, Fia Implantes, OdonTit y
TecnoImplant. Todas estas empresas estn en conformidad con la norma IRAM 27017
para Implantes Dentales, y actualmente ofrecen cursos de promocin y capacitacin
sobre sus productos para los odontlogos.
El problema con estas empresas es que muy pocas son fabricantes nacionales
y, con el sistema de bloqueo de importaciones impuesto por la gobernacin de turno,
la disponibilidad y variedad de los implantes se ve drsticamente reducida.
En una entrevista la Odontloga especializada en Implantologa Claudia
Martnez de Rulli, sta revel que los pacientes siempre tienen sentimientos
encontrados ante la eleccin de implantes de porcelana, titanio o zirconia, debido a
que el rango de precios entre los que oscilan estos tres es muy amplio. En un 60% de
los casos el paciente elige la de porcelana, seguido del aproximadamente 30% que
elige las de titanio, dejando un 10% que elige implantes de zirconia. Se debe destacar
que stos porcentajes son calculados en base las prcticas realizadas por la doctora
Rulli, y estn lejos de representar a la toma de decisin de la poblacin en general.

10

Conclusin
De acuerdo a lo investigado, puede afirmarse que la ingeniera de implantes es
un tema que ha avanzado mucho pero as tambin tiene mucho desarrollo por delante.
Comparativamente, el Dixido de Zirconio y el Titanio son similares entre s y ambos
aptos para la tarea que se requiere, sus caractersticas mecnicas as lo demuestran:
ambos tienen una muy buena osteointegracin (otorgada por los tratamientos
superficiales a los que se los somete y por propiedades inherentes al material), un
mdulo de elasticidad que, si bien no es el del hueso, es similar al mismo y, por ltimo,
no son elementos rechazados por el ser humano, no provocan una respuesta negativa
en la gran mayora de los casos.
Sin embargo, si bien ya se obtienen resultados satisfactorios, siempre puede
buscarse un nuevo material que sea todava mejor en cuanto a dos cabos sueltos: el
primero y ms relevante, la mejora de la interfaz hueso-implante, ya sea mediante
nuevos tratamientos superficiales o nuevos materiales; el segundo, la bsqueda de
materiales que tengan un mdulo de elasticidad todava ms similar al del hueso, esto
sin perder de vista la biocompatibilidad necesaria.

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Bibliografa consultada

Scott A. Guelcher, Jeffrey O. Hollinger, An Introduction to Biomaterials,

Editorial CRCT-Taylor & Francis, Serie: Biomedical Engineering, Segunda
edicin, pp. 392-412.

Corrado Piconi, Lia Rimodini, Loredana Cerroni, El Zirconio en Odontologa ,

Editorial Amolca, pp. 26, 34, 136, 183.

Charles A. Babbush, Jack A. Hahn, Implantes Dentales, Editorial Amolca,

Segunda Edicin, pp 15, 25, 310-324,414-417.

Pginas Consultadas:
o

http://es.wikipedia.org/wiki/Titanio

http://scielo.sld.cu/scielo.php?
pid=S172919X2009000400030&script=sci_arttext

http://implantesbiounite.com.ar/

http://www.red-dental.com/O_N16801.HTM

http://www.tecnoimplant.com.ar/

http://www.implantesfia.com/institucional.htm

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12527273

http://scielo.sld.cu/scielo.php?
pid=S003475072013000100005&script=sci_arttext

http://dspace.uah.es/dspace/handle/10017/17118

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15348471

http://www.tdx.cat/handle/10803/6044

http://protesisdentales.org.es/zirconio

12