Revista

Brasileira
de Enfermagem

REBEn

PESQUISA
PESQUISA

Per
cepes dos pr
ofissionais de enfermagem
ercepes
profissionais
intensiva frente a morte do recm-nascido
Critical care nursing professionals perceptions about the death of the newborn
Percepciones de los profesionales de enfermera intensiva frente a la muerte del recin nacido
Laureana Cartax
o Salgado PPereira
ereira SilvaI, Ceclia Nogueira V
alenaII, R
aimunda Medeir
os GermanoII
Cartaxo
Valena
Raimunda
Medeiros
Secretaria Estadual de Sade do Rio Grande do Norte. Natal, RN
Universidade Federal do Rio Grande No Norte. Departamento de Enfermagem. Natal, RN
I

II

Submisso: 15/04/2009

Apr
ovao: 07/03/2010
Aprovao:

RESUMO
Este estudo tem como objetivos descrever as percepes dos profissionais de enfermagem diante da morte de recm-nascidos em
unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Pesquisa de abordagem qualitativa com enfoque fenomenolgico. Foram entrevistados
enfermeiros e tcnicos de enfermagem de uma UTIN neonatal, respondendo a seguinte questo de pesquisa: Como voc se sente
diante da morte do recm-nascido na UTIN onde voc trabalha? Emergiram do questionamento, acerca deste fenmeno, uma diversidade
de sentimentos, como perda, compaixo, tristeza, o que resulta numa experincia do mundo sensvel de cada um. A anlise teve como
aporte terico tanto os autores que tratam da fenomenologia, como estudiosos do tema da morte. A partir da compreenso do
fenmeno estudado, afirmarmos ser a morte do recm-nascido para os profissionais de enfermagem de uma UTIN uma vivncia de
sentimentos conflituosos, por vezes dolorosos, pela sua complexidade.
Descritores
Descritores: Enfermagem; Morte; Terapia intensiva; Sentimentos; Recm-nascido; Pesquisa qualitativa.
ABSTRACT
This study aims to describe the perceptions of nursing professionals and identify their feelings against the death of newborns in the
intensive care unit (ICU). Qualitative research with phenomenological focus. Respondents were nurses and nursing technicians in a
neonatal ICU, answering the following research question: How do you feel against the death of the newborn in the ICU where you work?
Emerged the question, about this phenomenon, a variety of feelings such as loss, compassion, sadness, resulting in a sensitive world of
experience of each one. The analysis has both theoretical contribution the authors dealing with the phenomenology, as scholars of the
subjects death. From the understanding of the phenomenon studied, say to be the death of the newborn for nurses in an ICU experience
a conflict of feelings, sometimes painful, for the complexity of issue.
Key wor
ds: Nursing; Death; Intensive care; Feelings; Newborn; Qualitative research.
words:
RESUMEN
Este estudio tiene como objetivo describir las percepciones de los profesionales de enfermera ante la muerte de los recin nacidos en
la unidad de cuidados intensivos. Investigacin cualitativa fenomenolgico. Los encuestados fueron las enfermeras y tcnicos de enfermera
en una UCI neonatal, respondiendo a la siguiente pregunta de investigacin: Cmo te sientes antes de la muerte de los recin nacidos
en la UCI donde usted trabaja? Surgi la pregunta acerca de este fenmeno, una variedad de sentimientos, tales como prdida, la
compasin, la tristeza, lo que resulta en un mundo sensible de la experiencia de cada uno. El anlisis ha contribucin terica de los
autores se ocupan de la fenomenologa, como los estudiosos del tema de la muerte. De la comprensin del fenmeno estudiado, por
ejemplo la muerte del recin nacido para enfermeras en la UCI una experiencia de un conflicto de sentimientos, a veces dolorosa, por
su complejidad.
Descriptores: Enfermera; Muerte; Terapa Intensiva; Sentimientos; Recin Nacido; Investigacin cualitativa.

AUTOR CORRESPONDENTE

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Ceclia Nogueira Valena. Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Caixa Postal 1524.
Campus Universitrio Lagoa Nova. CEP 59072-970 Natal, RN. E-mail: valenca@yahoo.com.br

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cepes de pr
ofissionais de enfermagem
percepes
profissionais

INTRODUO
Sentimento pode ser definido como ato ou efeito de sentir
(se). Aptido para sentir; disposio para se comover ou se
impressionar; sensibilidade(1). Ao abordar o tema dos sentimentos,
possvel referir-se ao phatos como a capacidade de sentir, de ser
afetado e de afetar. A experincia base da vida humana o
sentimento, o afeto, o cuidado; no o logos (pensar), mas o
phatos (sentir). O sentimento tambm uma forma de
conhecimento, mas de natureza diversa. O conhecimento pelo
phatos se d num processo de sim-phatia , quer dizer, de
identificao com o real, sofrendo e se alegrando com ele e
participando de seu destino(2).
A internao em uma unidade de terapia intensiva (UTI) costuma
provocar muito medo na famlia, no apenas pelo ambiente fsico
desconhecido e pela gravidade dos casos que recebem assistncia
neste ambiente, mas tambm porque a famlia perde o contato com
o filho, que passa a pertencer aos profissionais de sade. Assim, o
sofrimento vivenciado pelas mes/famlias ao perderem os seus bebs
visvel em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN).
O ambiente da UTIN caracteriza-se, sobremaneira, pelo arsenal
tecnolgico de que dispe para cuidar dos neonatos em estado
crtico. Soma-se a este ambiente um modelo de cuidado que, por
muitos anos, foi alicerado no modelo mdico curativista,
contemplando o ser humano de forma fragmentada(3). Acerca disto,
encontramos muitas pesquisas sobre o sofrimento da me e como
minimiz-lo, dando-se nfase a essa necessidade.
De certa maneira, a ateno famlia do recm-nascido que
enfrenta esta situao tem melhorado nos ltimos anos. Entretanto,
notamos uma lacuna no que se refere a estudos, atividades,
ouvidoria, terapia, enfim ateno aos profissionais diante da morte
de seus pacientes em UTIN. Nesse espao, os altos ndices de
mortalidade neonatal tornam os profissionais freqentemente
expostos ao evento morte e aos conflitos que dela advm, reforando
a necessidade de nos ocuparmos com os sentimentos dos
profissionais diante da morte de um recm-nascido (RN).
Apesar dos inmeros estudos feitos com o intuito de melhorar
a sobrevida dos recm-nascidos, faz-se necessrio criar, igualmente,
dispositivos para a realizao de outras pesquisas que contribuam
com essa rea do conhecimento, no que diz respeito s condies
dos profissionais destas reas especializadas.
Desvela-se tambm que no mundo do cuidado de uma UTI
Neonatal o cuidador necessita de ateno e capacitao para atuar
com segurana, logo, tambm necessita de cuidados. Portanto,
este espao no se destina somente ao desempenho de atividades
tcnicas e cientficas, mas tambm pode ser um lugar onde as
pessoas tm a possibilidade de ser e de viver num contexto mais
humano(3). Portanto, mediante essas questes polmicas, que
permeiam o nosso cotidiano hospitalar, e compreendendo a
necessidade de melhorar a condio de quem cuida, bem como a
assistncia prestada a recm-nascidos e familiares frente morte,
indagamos acerca da vivncia e dos sentimentos dos profissionais
de enfermagem em unidades de terapia intensiva neonatal, diante
da experincia com a morte de crianas.
Portanto, so objetivos deste estudo: compreender as
percepes de profissionais de enfermagem de uma UTIN, diante
da morte de recm-nascido.

METODOLOGIA
Tratou-se de um estudo de abordagem qualitativa e cunho
fenomenolgico, objetivando compreender a experincia vivenciada
pelos profissionais de enfermagem de uma UTIN, no que se refere
aos sentimentos diante da morte do recm-nascido.
A compreenso do fenmeno, em evidncia, levou-nos a escolher
um caminho metodolgico que possibilitasse a aproximao das
vivncias da equipe de enfermagem de UTIN, abarcando o pensar, o
sentir e o agir. Desta forma, optamos pela pesquisa qualitativa, de
cunho fenomenolgico que valoriza os significados que as pessoas
atribuem aos seus sentimentos experienciados, e que se revelam a
partir das suas descries ou discursos. Entendemos que esta vertente
metodolgica possibilitar uma melhor compreenso acerca da
vivncia dos profissionais de enfermagem em UTIN, e dos sentimentos
que os envolvem diante da morte das crianas.
A investigao teve como cenrio a UTIN de dois hospitais
pblicos do Estado do Rio Grande do Norte, na cidade de Natal,
sendo um deles militar. Ambos so unidades de referncia para
gestantes e recm-nascidos em situao de risco, bem como
possuem o ttulo de Hospital Amigo da Criana, conferidos pelo
Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF). Essas unidades
hospitalares foram escolhidas, como espao de pesquisa, por serem
locais onde desenvolvemos nossas atividades profissionais e por
serem, sobretudo, servios de referncia na assistncia ao recmnascido com risco de vida. Nesses ambientes, os profissionais
experimentam cotidianamente a morte de recm-nascidos e nesta
vivncia buscamos os sentimentos destes profissionais diante da
morte destas crianas.
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte (CEP / UFRN),
conforme protocolo n 202/06, em 24 de janeiro de 2007.
Os participantes do estudo, sobre a temtica em apreo, foram os
profissionais que fazem parte da equipe de enfermagem (enfermeiros e
tcnicos de enfermagem), que desempenham suas atividades em UTIN.
Para preservarmos o anonimato destes, optamos por identific-los com
nomes de estrelas, naturalmente uma representao simblica e
ilustrativa correlacionada ao estudo em pauta.
Participaram do estudo doze profissionais de enfermagem que
desempenham suas atividades profissionais nas UTINs selecionadas
para a investigao. Dentre os participantes, seis so enfermeiros e
seis tcnicos de enfermagem. Foram estabelecidos alguns critrios
de incluso para participao deste estudo: ser enfermeiro ou tcnico
de enfermagem; trabalhar, no mnimo por seis meses em UTIN; ter
vivenciado a situao de morte de recm-nascido; ter interesse e
disponibilidade para participar do estudo.
A coleta de dados foi feita atravs da tcnica da entrevista de
natureza fenomenolgica. Todos os participantes foram convidados
a participar da pesquisa, bem como foram informados com relao
aos objetivos do estudo, a importncia de sua colaborao para o
desenvolvimento da pesquisa, o carter confidencial de suas
respostas, a fidedignidade com que os dados seriam trabalhados e
o direito de desistir de participar do estudo, a qualquer tempo.
As entrevistas foram realizadas no ms de fevereiro de 2007,
de acordo com a disponibilidade dos profissionais, quanto data e
hora, previamente agendadas. As mesmas foram gravadas, aps
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alena CN, Germano RM.
LCSP,, V
Valena

autorizao dos informantes. Na seqncia, foram transcritas e

lidas cuidadosamente, a fim de que nenhuma informao relevante
fosse desconsiderada pela pesquisadora. As informaes foram
analisadas de acordo com a trajetria fenomenolgica(4), que consiste
em trs momentos: descrio, reduo e a compreenso
fenomenolgica. Essa forma de registro possibilitou a captao,
com fidelidade, do discurso do entrevistado, a partir da seguinte
questo: Como voc se sente diante da morte do recm-nascido
na UTI que voc trabalha?
A partir da anlise dos dados, vislumbramos os principais
sentimentos que envolvem os profissionais diante da morte em UTIN,
categorizados da seguinte maneira: perda, compaixo e tristeza. Todos
apresentavam uma relao com o fazer, isto , com a implementao
de aes para lidar com a morte. As categorias apreendidas
representam perspectivas do fenmeno estudado e refletem como os
profissionais da investigao expressam esses sentimentos diante da
morte em UTIN, enquanto mergulhados neste contexto.
RESUL
TADOS
RESULT
Assim, dos participantes do estudo oito so do sexo feminino e
quatro do sexo masculino, os quais tm idade que variam entre 26
e 50 anos; a maioria casada, com apenas trs solteiros e um
divorciado. Dentre todos, nove tm filhos e trs no. A religio
que prevaleceu foi a catlica; o tempo de formado variou entre
trs e 25 anos e o tempo de servio em UTIN de sete meses a 15
anos. Com relao a vnculos empregatcios, constatamos que cinco
tm apenas um emprego, sete possuem dois e apenas um
participante possui trs empregos. A maioria funcionrio pblico,
e apenas dois trabalham em empresa privada.
Da essncia de suas falas, foram identificadas as unidades de
significados, as quais expressaram uma diversidade de sentimentos
comumente acompanhados de dor e sofrimento. O esforo de
compreenso desta realidade emprica foi alicerado por autores
que direta ou indiretamente abordam o tema, ou se preocupam
com a condio humana, em suas vrias dimenses.
Tais sentimentos foram alinhados em trs categorias temticas,
a seguir: Perda, Tristeza e Compaixo.
Per
da
erda
A vida um continuum de perdas. Naturalmente, as pequenas
perdas cotidianas provocam, na maioria das vezes, algum sofrimento
por parte de quem as vivenciam. Qualquer perda representa um desafio
ao processo de adaptao, requerendo uma reorganizao que nos
modifica e muda o curso de nossas vidas. E tambm pode nos preparar
para uma perda de maior magnitude, como a morte. Embora tenhamos
a compreenso de que o fenmeno morte est ligado vida fazendo
parte integrante dela, temos a dificuldade de enfrent-la, principalmente
quando se trata da morte de um recm-nascido.
Se, ao invs de uma menina, fosse um velho, a morte seria uma
outra. A morte dos velhos, por mais doloroso que seja, parte da
ordem natural das coisas: depois do crepsculo segue-se a noite.
A morte dos velhos triste, mas no trgica, como um acorde
final de uma sonata, o fim o que deveria ser(5). Mas a morte de
um filho uma mutilao.
As falas que se seguem so indicadoras dessa inverso da ordem
natural da vida. Assim vejamos:
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A gente tem a esperana de que sempre um RN vai ser tudo

isso, aquilo, etc. e quando no consegue fica o sentimento de
perda e tristeza muito grande junto com os pais a perda de
um filho (ANKAA).
A gente fica totalmente angustiada, angstia com a perda; no
s pela me, mas pra gente tambm, que como uma me para
ele... (POLARIS).
um sentimento de perda; a gente sente a perda da me, maior
do que a do recm-nascido (ADHARA).
Como podemos depreender da vivncia dos respondentes diante
do fenmeno estudado, a morte na UTIN antes de tudo uma
grande perda, provocando sentimentos de angstia, tristeza e
empatia entre aqueles que lidam com a criana neste ambiente.
Outros respondentes enfatizaram a perda como sentimento forte
e que pouco sabem lidar com ele, de conformidade com o que
constatamos em seus relatos:

[Sinto como] a perda de um ente querido (ALIOTH).

No me sinto preparada para momento de perdas... (ALPHECA).
um sentimento de perda para todos os efeitos (ANKAA).
A perda e sua elaborao so elementos contnuos no processo
do desenvolvimento humano(6), sendo a morte parte da vida.
Entretanto, nas expresses dos participantes, percebemos o
cuidador que sofre no encontro com a morte da criana, sendo
difcil aceit-la.
Espaos onde a vida e morte se avizinham, a emoo uma
experincia vivencial, tratada de forma singular por cada sujeito;
a prpria pessoa quem expressa, verdadeiramente, o tipo de
sentimento experimentado, conforme foi possvel identificar, por
ocasio das entrevistas com estes profissionais. Muitos revelaram
que, ao vivenciar a morte no cotidiano das UTINs, so tomados
por sentimentos diversos, como decepo, ineficincia,
incapacidade, dvida, culpa, entre outros.
Compaixo
A compaixo mais que um ato ou um conjunto de atos de
profunda humanidade em direo ao outro, trata-se de uma atitude
fundamental e geradora de atos compassivos(2). Portanto, o
sentimento da compaixo pode ser traduzido como o despojar-se
de si para se colocar no lugar do outro, identificar-se com ele,
perceb-lo, envolvendo-se nas demais circunstncias da vida do
nosso semelhante.
Vejamos como os respondentes se pronunciam a este respeito:

Coloco-me na posio dela, do sofrimento, de tudo...

(ALPHECA).
A gente v aquilo como se fosse um ente da gente [...] Voc
termina absorvendo a dor da me; voc sente o sofrimento
daquela mulher (SHAULA).
Ter compaixo participar do sentimento do outro; todo
sofrimento merece compaixo. Compartilhar o sofrimento do outro

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cepes de pr
ofissionais de enfermagem
percepes
profissionais

no aprov-lo, nem compartilhar suas razes, boas ou ms, para

sofrer; recusar-se a considerar um sofrimento qualquer que seja,
como um fato indiferente, e um ser vivo, qualquer que seja, como
uma coisa(7).

Temos o sentimento de me com o beb. Sempre cuidamos

primeiro desse beb (SHAULA).
Voc chora com a me, a abraa, d palavra mais segura,
fortalecendo (ALDEBARAN).
Ao cuidar daqueles que vivem uma experincia dessa natureza,
os profissionais de enfermagem necessitam de amor. Na
compreenso de acolher a dor do outro, estaro re-significando a
sua prpria vida, abandonando as dificuldades do enfrentamento
da morte, pelo fato de olhar para a vida, inclusive a vida presente
na morte. Se no levarmos em considerao a famlia do paciente,
no poderemos ajud-la com eficincia(8).
O cuidado do paciente no processo de morrer representa uma
das mais difceis situaes em nossa prtica e nos fragiliza e assusta.
No entanto, precisamos enxergar esse encontro de sentimentos
diversos no cotidiano laboral, discernindo que cuidar nem sempre
curar, algumas vezes deixar partir.
O sentimento de tristeza est muito enftico, explicitado pelos
profissionais de enfermagem diante da morte do recm-nascido. A
dor e o pesar no momento de perdas, algumas vezes intercalados
pelos fracassos, intermediados pela culpa, notoriamente
obscurecidos pela negao e esculpidos pela compaixo tornam a
morte triste.
Tristeza
A tristeza pode ser definida como estado afetivo caracterizado
pela falta de nimo/alegria, pela melancolia, pelo desalento, pelo
esmorecimento(1). Para muitos profissionais a morte e o morrer tm
significado negativo, surgindo sentimento de tristeza, impotncia,
estresse, angstia, medo, desconforto, depresso, frustrao,
sensao de derrota, fracasso ou at ausncia de sentimento(9).
O conhecimento e a percepo da realidade dariam aos
profissionais de enfermagem, no enfrentamento diante da morte
do recm-nascido em UTIN, outra vivncia, com certeza menos
dolorosa. O eu do profissional, sua subjetividade, suas emoes
precisam ser pesados nesta atmosfera de sentimentos to fortes e
marcantes da sua vida laboral.
O semblante abatido, a voz trmula, o silncio e choro
observados se somam s palavras, que seguem:

No momento do bito: tristeza (BELATRIX).

Quando um beb que estava estvel e morre, realmente o
sentimento [de tristeza] maior. Voc sente aquela dor, aquela
falta, uma coisa como um vcuo, deixou de existir (ENIF).
Por dentro meu corao vai chorar (ALDEBARAN).
O profissional de enfermagem gente que cuida de gente e,
como todo ser humano, tem suas tristezas, dentre outros

sentimentos. A tristeza e o vazio so indicativos de sofrimento.

Era muito triste; como a perda de um parente nosso (ANKAA).

[A morte] um momento pssimo; o pior momento
(POLARIS).
[A morte] seria uma tristeza muito grande (ADHARA).
O sofrimento uma resposta importante e normal pela perda
de um objeto ou de um ente significativo. uma experincia de
privao e ansiedade que pode evidenciar-se fsica, emocional,
cognitiva, social e espiritualmente. A vivncia da tristeza algo
normal e sadio, podendo ser tambm patolgica e doentia(10).
Como podemos observar as revelaes dos entrevistados
expressam uma tristeza totalmente compreensiva na viso dos
autores que estudam o tema da morte.
CONCL
USO
CONCLUSO
Os sentimentos emanados diante da morte de um recm-nascido
so complexos por estimularem a reflexo sobre algo que intrnseco
no homem: sua finitude. Em uma UTIN esses sentimentos parecem
ser mais caticos, tendo em vista a preparao e o esforo dos
profissionais de sade para a manuteno da vida do neonato, bem
como sua interao com familiares da criana e o pesar perante o
fim de uma existncia que mal comeou.
Considerando a morte como parte da vida, percebemos ser
fundamental conhecer um pouco dos sentimentos gerados pela
subjetividade dos profissionais de sade diante dessa realidade,
em especial dos membros da equipe de enfermagem, pela sua maior
proximidade para com a criana, sua famlia, seu cuidado. D e s s a
forma, os sentimentos diante da morte do recm-nascido foram
pouco a pouco emergindo, ora expressando fragilidades com
conotao de fracasso, impotncia, ora de fora e coragem diante
do sofrimento dos pais e demais familiares.
Nas falas e nos semblantes dos respondentes, alguns sentimentos
afloraram mais facilmente diante do evento morte: a perda se desnuda
como uma grande ruptura, longe da aceitao e da compreenso
no contexto pessoal e profissional de nossos participantes. O
sentimento de compaixo reflete o ser-com-os-outros, na realidade
em pauta, com o recm-nascido e seus familiares, evidencia uma
re- significao do papel do cuidador, como tambm o remete ao
encontro com sua prpria humanidade, agora expressa em amor
pelo outro. Percebemos, portanto, que a morte do recm-nascido
aproxima os profissionais do sentimento de compaixo. A tristeza
emerge como um sentimento indicativo de profundo sofrimento
diante da perda do recm-nascido; considerada natural nesse
processo de luto no dia-a-dia que se vivencia nas UTINs.
Assim, percebemos ser fundamental a compreenso de cada
morte como sendo nica, no devendo o profissional de enfermagem
assumir uma postura de no-aceitao ou inconformismo com a
sua ocorrncia a cada vez que ela acontecer, mas de perceber esse
fenmeno como integrante ntimo e intrnseco do ciclo de vida do
recm-nascido.

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