Histologa del hueso (Capitulo 6. Tortora).

El tejido seo constituye aproximadamente el 18% del peso corporal, y

desempea seis funciones bsicas:
1. Sostn. El esqueleto es la estructura del organismo que da sostn a
los tejidos blandos y provee los puntos de insercin para los tendones de
la mayora de los msculos esquelticos.
2. Proteccin. El esqueleto protege de lesiones a los rganos memos
ms importantes. Por ejemplo, los huesos del crneo protegen al
cerebro, las vrtebras a la mdula espinal y la caja torcica al corazn y
los pulmones.
3. Asistencia en el movimiento. La mayora de los msculos esquelticos
se fija a los huesos; cuando se contraen, fraccionan de stos para
producir el movimiento. Esta funcin se trata en detalle en el captulo
10.
4. Homeostasis mineral. EJ tejido seo almacena diversos minerales,
especialmente calcio y fsforo, lo cual contribuye a la solidez del hueso.
Los huesos liberan hacia la sangre los minerales necesarios para
mantener su equilibrio (homeostasis) y distribuirlos a otras partes del
organismo.
5. Produccin de clulas sanguneas. Dentro de algunos huesos, un
tejido conectivo denominado mdula sea roja produce glbulos rojos,
glbulos blancos y plaquetas, proceso llamado hemo- poyesis (hemo-,
de hima, sangre, y -poiesis, de po ieesis, formacin). La mdula sea
roja consta de clulas sanguneas en desarrollo, adipocitos, fibroblastos
y macrfagos dentro de un tejido de sostn (estroma) formado por fibras
reticulares. Se encuentra en los huesos en desarrollo del feto y en
algunos huesos del adulto, como la pelvis, Jas costillas, el esternn, las
vertebras, el crneo y los extremos de los huesos largos del brazo y el
muslo.
6. Almacenamiento de triglicridos. La mdula sea amarilla est
constituida principalmente por adipocitos, los cuales almacenan
triglicridos. stos son una reserva potencial de energa qumica.
Siguientes partes:
1. La dilisis (dia-, de dia, a travs de, y -fiss, de phyeim. crecer) es el
cuerpo del hueso (la porcin cilindrica larga y principal del hueso).
2. Las epfisis (epi-, de epi. sobre) son las terminaciones proxi- mal y
distal del hueso.

3. Las metfisis (meta-, de meta, despus) son las regiones de hueso

maduro donde la difisis se une a las epfisis. En un hueso en
crecimiento, cada metfisis incluye la placa epifisaria o cartlago de
crecimiento, capa de cartlago hialino que permite a la difisis del hueso
crecer en longtudtud (vase ms adelante en este captulo). Cuando un
hueso deja de crecer en longitud, alrededor de los 18 a 21 aos de edad,
el cartlago de la placa epifisaria se reemplaza por hueso; la estructura
sea resultante se conoce como lnea epifisaria.
4. El cartlago articular es una capa fina de cartlago hialino que cubre la
zona de la epfisis donde un hueso se articula con otro. El cartlago
articular reduce la friccin y absorbe los impactos en las articulaciones
mviles.
5. El periostio (peri-, de per, alrededor) es una vaina dura de tejido
conectivo denso e irregular que envuelve la superficie sea en los
lugares que no estn cubiertos por cartlago. Las clulas forma- doras de
hueso del periostio permiten el crecimiento en espesor, pero no en
longitud. El periostio tambin protege al hueso, lo asiste en la reparacin
de fracturas, ayuda a la nutricin del tejido seo y sirve como punto de
insercin a ligamentos y tendones. Se encuentra unido al hueso
subyacente mediante las fibras perforantes (fibras de Sharpey), finos
haces de fibras colgenas que se extienden desde el periostio hacia la
matriz extracelular del hueso (denominada matriz osteoide).
6. La cavidad medular es el espacio dentro de la difisis que en los
adultos contiene mdula sea amarilla.
7. El endostio (endo-, de ndun, dentro) es una fina membrana que
limita la cavidad medular. Contiene una sola capa de clulas formadoras
de hueso y una pequea cantidad de tejido conectivo.

El hueso o tejido seo contiene una abundante matriz extracclular (en

este caso matriz osteoide) que rodea a clulas muy separadas unas de
otras. La matriz osteoide est constituida por un 25% de agua, un 25%
de fibras colgenas y un 50% de sales minerales cristalizadas. La sal
mineral ms abundante es el fosfato de calcio [Ca^PO^J, la cual se
combina con otra sal mineral, el hidrxido de calcio [Ca(OH)J, para
formar los cristales de hidroxiapatita. A medida que stos se van
formando, se combinan tambin con otras sales minerales, como el
carbonato de calcio (CaCO.() y con iones como el magnesio. flor,
potasio y sulfato. Mientras estas sales minerales se depositan en las
estructuras formads por las fibras colgenas de la matriz osteoide, se

cristalizan y el tejido se endurece. Este proceso de calcificacin (o inician

clulas formadoras de hueso denominadas osteobl asios. Antes se
pensaba que la calcificacin simplemente ocurra cuando estaban
presentes sales minerales en cantidades suficientes como para formar
los cristales. Ahora se sabe que este proceso requiere adems la
presencia de fibras colgenas. Las sales minerales primero comienzan a
cristalizar en los espacios microscpicos entre las fibras colgenas.
Despus de que se llenan los espacios, los cristales minerales se
acumulan alrededor de las fibras. Aunque la dureza de un hueso
depende de las sales minerales inorgnicas cristalizadas, su flexibilidad
est en relacin con las fibras colgenas. Como vigas de metal que
refuerzan el concreto, las fibras colgenas y otras molculas orgnicas
proveen la fuerza tensil resistencia al estiramiento o la ruptura. Si se
sumerge un hueso en una solucin cida como el vinagre, sus sales
minerales se disuelven y se transforma en una pieza gomosa y flexible.
Como se analizar en breve, cuando el organismo necesita de algunos
minerales o como parte de los procesos de formacin y destruccin
seas, las clulas del hueso denominadas osteoclastos secretan enzimas
y cidos que extraen las sales minerales y las fibras colgenas de la
matriz sea cxtracelular. El tejido seo presenta cuatro tipos celulares:
clulas osleog- nicas, ostcoblaslos, osteociLos y osteoclastos.
1. Clulas osteognicas (-gnicas, de gennn, producir). Son clulas
madre (.riera cells) no especializadas que derivan del mesnquima, el
tejido del cual provienen todos los tejidos conectivos. Son las nicas
clulas seas que realizan divisin celular; las clulas resultantes se
transforman en osteoblastos. Las clulas osteognicas se encuentran a
lo largo del endostio, la porcin ms interna del periostio y en los
conductos intraseos que contienen vasos sanguneos.
2. Osteoblastos (-blasto, de blasts, germen). Son clulas formadoras
de hueso que sintetizan y secretan fibras colgenas y otros
componentes orgnicos necesarios para construir la matriz osteoide y
adems inician la calcificacin (que fue descrita brevemente). A medida
que los osteoblastos se rodean a s mismos con matriz osteoide, van
quedando atrapados en sus secreciones y se convierten en osleocitos.
(Nota: los blasios del hueso o de cualquier otro tejido conectivo secretan
matriz extracelular).
3. Osteocitos (-cito, de kytos, clula). Estas clulas seas maduras son
las principales del hueso y mantienen su metabolismo diario a travs del
intercambio de nutrientes y productos metablicos con la sangre. Al
igual que los osteoblastos, los osteocitos no realizan divisin celular.

(Nota: los citos del hueso o de cualquier otro tejido se encargan de su

mantenimiento).
4. Osteoclastos (-clastos, de klasts, roto). Son clulas grandes
derivadas de la fusin de muchos (aproximadamente 50) monocitos (un
tipo de glbulo blanco) y se agrupan en el endos- tio. En su cara
prxima) a la superficie sea, la membrana plasmtica del osteoclasto
se pliega profundamente y forma un borde bidentado. En este lugar, la
clula libera poderosas enzimas liso- smicas y cidos que digieren los
componentes minerales y proteicos de la matriz celular subyacente. Esta
descomposicin de la matriz osteoide, denominada resorcin, es parte
del desarrollo normal del crecimiento, mantenimiento y reparacin del
hueso. (Nota: los clastos del hueso destruyen la matriz osteoide). Como
veremos despus, en respuesta a ciertas hormonas, los osteoclas- tos
ayudan a regular e) calcio sanguneo (vase p. 188). Tambin son las
clulas diana del tratamiento farmacolgico de ia osteopo- rosis (p. 189).
El hueso no es completamente slido porque tiene pequeos espacios
entre sus clulas y los componentes de la matriz osteoide. Algunos
espacios constituyen conductos para los vasos sanguneos que
suministran nutrientes a las clulas seas. Otros espacios sirven como
lugares de almacenamiento de la mdula sea roja. Segn el tamao y
la distribucin de los espacios, las regiones de un hueso pueden
clasificarse como esponjosas o compactas. Aproximadamente el 80% del
esqueleto est formado por hueso compacto y el 20% por hueso
esponjoso.
Fisiologa del Hueso (Cap. 80 de Guyton).
La fisiologa del metabolismo del calcio y del fosfato, la formacin del
hueso y de los dientes, as como la regulacin de la vitamina D, la
hormona paratiroidea (PTH) y la calcitonina son procesos ntimamente
relacionados. Sinopsis de la regulacin del calcio y el fosfato en el lquido
extracelular y el plasma En condiciones normales, la concentracin de
calcio en el lquido extracelular est regulada con gran exactitud y solo
en situaciones infrecuentes vara ms all de un pequeo porcentaje
respecto a su valor normal de aproximadamente 9,4 mg/dl, lo que
equivale a 2,4 mmol de calcio por litro. Este control preciso es esencial,
debido a que el calcio desempea un papel clave en muchos procesos
fisiolgicos, como la contraccin del msculo esqueltico, cardaco y liso,
la coagulacin de la sangre y la transmisin de los impulsos nerviosos,
por citar solo algunos. Las clulas excitables, como las neuronas, son
muy sensibles a las modificaciones de la concentracin de iones calcio,
de manera que el aumento por encima de su valor normal
(hipercalcemia) provoca una depresin progresiva del sistema nervioso;

por el contrario, la disminucin de la concentracin

(hipocalcemia) causa excitacin del sistema nervioso.

de

calcio

La hipocalcemia produce excitacin del sistema nervioso y

tetania
Cuando la concentracin extracelular de iones calcio desciende a valores
inferiores a los normales, el sistema nervioso se hace progresivamente
ms excitable, debido a que este fenmeno aumenta la permeabilidad
de la membrana neuronal a los iones sodio y permite un inicio rpido de
los potenciales de accin. Cuando la concentracin plasmtica de calcio
inico es aproximadamente un 50% menor de la normal, las fibras
nerviosas perifricas se vuelven tan excitables que comienzan a
descargar de manera espontnea, iniciando salvas de impulsos
nerviosos que pasan a los msculos esquelticos perifricos y provocan
la contraccin muscular tetnica. En consecuencia, la hipocalcemia
provoca tetania. Tambin causa, a veces, convulsiones por su accin de
aumento de la excitabilidad cerebral.
La tetania suele manifestarse cuando la concentracin
sangunea de calcio desciende de su valor normal de 9,4 mg/dl a
unos 6 mg/dl, cifra solo un 35% menor que la concentracin
normal de calcio, y, por lo general, los valores de alrededor de 4
mg/dl son mortales.
Absorcin intestinal y excrecin fecal de calcio y fosfato La ingestin
diaria habitual de calcio es de aproximadamente 1.000 mg e igual para
el fsforo. Estos valores equivalen a las cantidades contenidas en 1 l de
leche. En condiciones normales, los cationes divalentes, como los de
calcio, se absorben mal en el intestino. Sin embargo, como se expondr
ms adelante, la vitamina D facilita la absorcin de calcio en el intestino
y hace que, por lo general, se absorba el 35% (350 mg/da) del calcio
ingerido; el calcio restante en el intestino es eliminado con las heces. Al
aparato digestivo llegan 250 mg/da adicionales con las secreciones
gastrointestinales y las clulas mucosas desprendidas. Por tanto,
alrededor del 90% (900 mg/da) de la cantidad diaria ingerida de calcio
se elimina con las heces

El hueso y su relacin con el calcio y el fosfato

extracelulares
El hueso se compone de una recia matriz orgnica que se fortalece
notablemente gracias a los depsitos de sales de calcio. El hueso
compacto promedio est compuesto en el 30% de su peso por matriz y
en el 70% por sales. El hueso neoformado puede tener un porcentaje

considerablemente mayor de matriz en relacin con las sales. Matriz

orgnica del hueso
La matriz orgnica del hueso
est formada en el 90 al 95% por fibras de colgeno y el resto es un
medio gelatinoso homogneo denominado sustancia fundamental. Las
fibras de colgeno se disponen fundamentalmente siguiendo las lneas
de fuerza de tensin y confieren al hueso su gran resistencia a la
tensin. La sustancia fundamental est compuesta por lquido
extracelular al que se asocian proteoglucanos, sobre todo sulfato de
condroitina y cido hialurnico. La funcin precisa de cada uno de estos
proteoglucanos se desconoce, pero se sabe que ayudan a controlar el
depsito de sales de calcio.
Sales seas:
Las sales cristalinas que se depositan en la matriz orgnica del hueso
estn compuestas principalmente por calcio y por fosfato. La frmula de
la principal sal cristalina, denominada hidroxiapatita, es la siguiente:
Cada cristal, de unos 400 de longitud, 10 a 30 de espesor y 100 de
anchura, tiene forma de lmina larga y plana. La proporcin relativa
entre el calcio y el fsforo puede cambiar notablemente segn las
diferentes condiciones nutricionales, y el cociente calcio/fsforo vara
segn el peso corporal entre 1,3 y 2. En las sales seas tambin existen
iones magnesio, sodio, potasio y carbonato, aunque los estudios de
difraccin de rayos X no demuestran que formen cristales definidos. Por
tanto, se cree que se conjugan con los cristales de hidroxiapatita en vez
de organizarse por s mismas en cristales independientes. Esta
capacidad que tienen distintos tipos de iones de conjugarse con los
cristales del hueso se extiende a muchos iones que en condiciones
normales son ajenos a este, como el estroncio, el uranio, el plutonio, los
otros elementos transurnidos, el plomo, el oro y otros metales pesados.
El depsito de sustancias radiactivas en el hueso puede causar una
irradiacin prolongada de los tejidos seos y, si se depositan en cantidad
suficiente, pueden desarrollarse sarcomas osteognicos (cncer de
hueso).

Clasificacin del Hueso (cap. 6 de Tortora)

Esqueleto Apendicular (cap. 7).