ATROPINA

La atropina es una droga anticolinrgica natural compuesta por cido tropico y tropina, una base orgnica compleja con un
enlace ster. Parecida a la acetilcolina, las drogas annticolinrgicas se combinan con los receptores muscarnicos por
medio de un lugar catinico. Las drogas anticolinrgicas compiten con la acetilcolina en los receptores muscarnicos,
localizados primariamente en el corazn, glndulas salivales y msculos lisos del tracto gastrointestinal y genitourinario.

MECANISMO DE ACCIN
Las drogas anticolinrgicas actuan como antagonistas competitivos en los receptores colinrgicos muscarnicos,
preveniendo el acceso de la acetilcolina. Esta interaccin no produce los normales cambios en la membrana celular que
son vistos con la acetilcolina. Los efectos de las drogas anticolinrgicas pueden ser superados por el aumento de la
concentracin local de acetilcolina en el receptor muscarnico. Hay diferencias entre la potencia de las drogas
anticolinrgicas (atropina, escopolamina, y glicopirrolato), que pueden ser explicadas por las subclases de receptores
muscarinicos colinrgicos (M-1, M-2, M-3) y por la variacin en la sensibilidad de los diferentes receptores colinrgicos. Por
ejemplo los efectos de la atropina en el corazn, msculos lisos bronquiales y tracto gastrointestinal son mayores que con
la escopolamina.

INDICACIONES
Enfermedades espsticas del tracto biliar, clico uretral o renal. Vejiga neurgena hipertnica. Profilaxis de arritmias
inducidas por intervenciones quirrgicas. Bradicardia sinusal severa, bloqueo A-V tipo I. Las medicaciones anticolinrgicas
tienen mltiples usos, sin embargo su uso primario es frecuentemente en el periodo peri operatorio.
1. Los mayores usos clnicos de las drogas anticolinrgicas son:
1) medicacin preoperatoria;
2) tratamiento de reflejos que median bradicardia; y
3) en combinacin con drogas anticolinrgicas durante la reversin de los bloqueantes
despolarizantes, para prevenir los efectos colinrgicos muscarinicos.

neuromusculares no

La atropina se usa frecuentemente para el tratamiento de los reflejos que producen bradicardia intraoperatoria. La atropina
a dosis de 15 a 70 mcg/kg IV, produce un aumento de la frecuencia cardiaca, por antagonizar los efectos de la acetilcolina
en el nodo sinusal.
Los efectos de la atropina son visualizados en el ECG por el acortamiento del intervalo PR. El grado de control que el
nervio vago tiene sobre el nodo sinusal puede ser estimado por el mximo aumento de la frecuencia cardiaca producido
por la administracin de atropina.
La atropina es usada tambin como antiespasmdico para aliviar el piloroespasmo, la hipertonicidad del intestino delgado,
la hipermotilidad del colon, la hipertonicidad del msculo uterino, el clico biliar y ureteral y para disminuir el tono de la
vejiga urinaria. Para el uso en pacientes obsttricas, la atropina se sabe que cruza la placenta, sin embargo, no parece
tener efectos significantes sobre la frecuencia cardiaca. La atropina es clasificada como una droga de categora C en el
embarazo.

POSOLOGA
Ads.:
Antimuscarnico: IM, IV, SC: 0,3-1,2 mg/4-6 h.
Radiologa intestinal: IM, 1 mg.
Preanestesia: 0,3-0,6 mg 30 min antes de anestesia (SC), 15 min (IM) y 5 min (IV).
Arritmia postinfarto: bolo IV: 0,5 mg repetido cada 5 min hasta 2 mg.

 Asstole: 1 mg IV repetir 5 min si necesidad.

Bradicardia: 0,5 mg IV cada 5 min hasta 2 mg.
Antdoto de inhibidores de colinesterasa: IV: 2-4 mg, despus 2 mg cada 5-10 min hasta desaparicin de
sntomas muscarnicos o aparicin de intoxicacin por atropina.
Antdoto de organofosforados: IM, IV: 1-2 mg cada 20-30 min hasta desaparicin de cianosis, manteniendo tto.
hasta consolidacin de mejora.
Nios: SC.
Anticolinrgico: 10 mcg/kg/4-6 h, mx. 400 mcg.
Preanestesia: 0,01 mg/kg/dosis hasta mx. de 0,5 mg/dosis, repetir cada 4-6 h si fuera necesario.

PRESENTACION
Ampollas de 1ml conteniendo 1 mg. (1m/ml)

VIAS DE ADMINISTRACIN
-

IM.

IV.

SC.

DURACIN
-

IV: variable, alrededor de 30 minutos.

IM/SC: 45 minutos- 1 hora.

INICIO DE ACCIN
-

1-2 minutos.

CONTRAINDICACIONES
Atropina est contraindicada en los siguientes casos:
Glaucoma de ngulo agudo.
Sinequia entre el iris y cristalino del ojo.
Enfermedad obstructiva del tracto gastrointestinal.
Uropata obstructiva.
Atona intestinal o pacientes ancianos o debilitados.
Megacolon con complicacin de colitis ulcerosa.
Hernia de hiato con esofagitis de reflujo.

 Estado cardiovascular inestable en hemorragia aguda.

Taquicardia.
Miastenia gravis.

REACCIONES ADVERSAS.
Son de incidencia rara:
confusin (en especial en ancianos):
Mareos.
Rash cutneo
Sequedad de boca, nariz, garganta o piel.
Visin borrosa.
Somnolencia o cefalea.
Fotofobia
Nuseas o vmitos

ATENCIN DE ENFERMERA

Confusin:
-

Valoracin de signos vitales.

Brindar informacin al paciente para orientarlo en tiempo y espacio.

Mareo:
- Deambulacin asistida.
Rash cutneo:
- Administrar cremas con esteroides de potencia ligera o moderada, antibiticos, antihistamnico.
Nuseas:
- Administracin de metoclopramida.
Vomito:
- Mantener la va area permeable.
Fotofobia y/o visin borrosa:
- Monitoreo de pupilas.
Sequedad de boca, nariz, garganta o piel:
-

Administrar ClNa 9%.

Cefalea:

Administrar un analgsico. (paracetamol, aspirina, etc)