1

FACULDADE REDENTOR
ESPECIALIZAO EM ACUPUNTURA

ANDERSON SOARES DE SOUZA

EFEITO DA ACUPUNTURA NA SNDROME DE ABSTINNCIA:

ATUALIZAO BIBLIOGRFICA

SO PAULO - SP
2011

ANDERSON SOARES DE SOUZA

EFEITO DA ACUPUNTURA NA SNDROME DE ABSTINNCIA:

ATUALIZAO BIBLIOGRFICA

Monografia apresentada ao Centro

Integrado
de
Atualizao
em
Acupuntura
(CIAA)
e
Faculdade
Redentor, como parte das exigncias do
Programa de Especializao em
Acupuntura, para obteno do ttulo de
Especialista em Acupuntura
Orientadora:
Dra.
Eneida
Mara
Gonalves

SO PAULO - SP
2011

Souza, Anderson Soares de

Efeito da Acupuntura na Sndrome de Abstinncia:
Atualizao Bibliogrfica/Anderson Soares de Souza. So Paulo
[s.n.], 2011.
39 f; Il.; 30 cm
Monografia (Ps-Graduao) Faculdade Redentor do Rio
de Janeiro, Curso de Especializao em Acupuntura.
Orientadora: Dra. Eneida Mara Gonalves
1. Acupuntura 2. Sndrome de Abstinncia 3. Dependncia
Qumica I. Ttulo

ANDERSON SOARES DE SOUZA

EFEITO DA ACUPUNTURA NA SNDROME DE ABSTINNCIA:

ATUALIZAO BIBLIOGRFICA

Monografia apresentada ao Centro

Integrado
de
Atualizao
em
Acupuntura
(CIAA)
e
Faculdade
Redentor, como parte das exigncias do
Programa de Especializao em
Acupuntura, para obteno do ttulo de
Especialista em Acupuntura
Orientadora:
Dra.
Eneida
Mara
Gonalves.
So Paulo, 18 de dezembro de 2011.

BANCA EXAMINADORA

___________________________________
Orientadora: Dra. Eneida Mara Gonalves

____________________________________
Examinadora: Dra. Lucienne Colombo Martini

____________________________________
Examinadora: Dra. Arlete Silva

NOTA FINAL:__________

So Paulo, _____de______________de 20____

DEDICATRIA

Dedico este trabalho a minha famlia Celi e Noah.

AGRADECIMENTOS

A Deus por seu infinito amor por mim.

A Dra. Eneida Mara Gonalves por doar seu conhecimento e ensinar-me a sutileza
desta arte milenar, onde obtive conhecimento alm das palavras ditas.
A Elisa Imperatrice por todo ajuda e apoio durante o ano letivo.
A Vernica Renn por ajudar-me nas tradues.
A minha famlia pela compreenso e apoio em todos os momentos.
A todos que direta ou indiretamente contriburam para a realizao deste trabalho.

Todos tm um universo interior a ser explorado, nele h montes e abismos

Anderson 09/01/09

RESUMO
Quando um indivduo j desenvolveu dependncia por alguma droga, na sua sbita
interrupo gera-se uma crise supressiva, ou abstinncia, tendo como as crises mais
graves a interrupo abrupta de lcool, onde encontramos com maior freqncia o
popular DelliriumTremens (DT), caracterizado por perigosas alteraes na
respirao, na circulao e no controle da temperatura corprea e pode ser letal,
mesmo com todos os cuidados de que dispomos hoje. Seguida por gravidade, vem
herona, cuja crise provoca dores insuportveis. Raramente encontra-se crise de
abstinncia por cocana e/ou maconha, embora exista uma dependncia psquica
acompanhada de pseudo-crises de abstinncia. Com a interrupo do crack a
sndrome manifesta-se por insnia, fadiga, apatia e depresso grave. Com os
ansiolticos e hipnticos a abstinncia trar exatamente os sinais e sintomas que
eles combatem, isto , abstinncia com fortes crises de angstia e insnia, alm da
distonia do Sistema Nervoso Autnomo, com tonturas, tremores, hipersudorese e
queixas digestivas. A medicina Tradicional Chinesa (MTC) tem como objetivo
compreender os fatores que propiciam ao individuo desequilbrio energtico e tenta
restabelecer a fluidez energtica obtendo equilbrio. A aplicao da Acupuntura
busca este equilbrio energtico do organismo e atua na reduo da ansiedade dos
pacientes, restabelecendo a harmonia que deve residir dentro do indivduo, assim
no tratando isoladamente a dependncia qumica, mas o padro de desarmonia,
restaurando o equilbrio psquico, fisiolgico e motor de cada indivduo. A Sndrome
da Abstinncia um assunto no qual a prtica clnica ainda no existe uma
homogeneidade de procedimentos no Brasil. Devido a esta realidade, d-se a
importncia da aplicao de mtodos teraputicos em Medicina Tradicional Chinesa.

Palavras-chave: Acupuntura; Sndrome da Abstinncia; Dependncia Qumica;

Medicina Tradicional Chinesa.

ABSTRACT

When an individual has already developed addiction for any drug, at its sudden
interruption, it generates suppressive crisis, or abstinence, having the most severe
crises abrupt withdrawal of alcohol, that is often found as popular Dellirium Tremens
(DT), characterized by dangerous changes in breathing, circulation and temperature
body controland can be lethal, even with all care we have today. Followed by gravity,
is heroin, whose crisis causes excruciating pain. Rarely cocaine/marijuanaabstinence
is found, although there is a psychic dependence accompanied by pseudowithdrawal seizures. With crack discontinuation, syndrome manifests as insomnia,
fatigue, apathy and severe depression. With anxiolytics and hypnotics drugs,
abstinence will bring exactly the abstinence signs and symptoms that they fight
against, that is, abstinence with bouts of anxiety and insomnia, as well as Autonomic
Nervous System dystonia, dizziness, tremors, sweating, and digestive complaints.
Traditional Chinese Medicine (TCM) aimsto understand factors that provide individual
energy imbalance trying to restore energy flow, resulting in balance. Acupunture
application seeks this body energetic balance and acts reducing anxiety among
patients, restoring harmony which must reside within the individual, not treating only
addiction, but alsodisharmony pattern, restoring mental, physiological and motor
balance of each individual. Abstinence syndrome is a subject in which clinical
practice has no uniformity of procedures in Brazil. Due to this reality, there is the
importance of application of therapeutic methods in Traditional Chinese Medicine.

Keywords: Acupuncture; Abstinence Syndrome; Addiction; Traditional Chinese

Medicine.

10

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 - Processo de Adoecimento.........................................................................29

Figura 2 Raiz e Manifestao como uma rvore.....................................................39

11

LISTA DE TABELAS

12

LISTA DE QUADROS

QUADRO

Agresses

Primrias

Causada

pelo

uso

de

Drogas........................................................................................................................28
QUADRO 2 Agresses ao Corao (Xin)................................................................31
QUADRO 3 Agresses ao Bao-Pncreas.............................................................33
QUADRO 4 Agresses ao Estmago (Wei)............................................................34
QUADRO 5 Agresses ao Pulmo (Fei).................................................................35
QUADRO 6 Agresses ao Rim (Shen)....................................................................36
QUADRO 7 Estratgias de tratamento na MTC......................................................37

13

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

DT Dellirium Tremens
MTC Medicina Tradicional Chinesa
SAA Sndrome de Abstinncia do lcool
SAC Sndrome de Abstinncia da Cocana
THC - 9 tetraidrocanabinol
MDMA metilenedioximetanfetamina

14

SUMRIO

INTRODUO..............16

1.1

DEPENDNCIA QUMICA.............17

1.2

SNDROME DE ABSTINNCIA............18

1.2.1 SNDROME DE ABSTINNCIA DO LCOOL (SAA) ..............18

1.2.2. SNDROME DE ABSTINNCIA DA COCANA (SAC) ............19
1.2.3. SNDROME DE ABSTINNCIA DO CRACK.....................19
1.2.4. SNDROME DE ABSTINNCIA DA MACONHA.............. 20
1.2.5. SNDROME DE ABSTINNCIA INALANTES................21
1.2.6. SNDROME DE ABSTINNCIA AO ECSTASY (MDMA) ............22
1.2.7. SNDROME DE ABSTINNCIA DO TABACO..................23
2.

OBJETIVOS......................................................................................................25

3.

METODOLOGIA................................................................................................26

4.

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA.................................27

5.

SNDROME DE ABSTINNCIA NA MTC............................27

5.1.

DROGAS COMO CAUSA DE DOENAS PERSPECTIVA MTC................28

6. AGRESSES AO CORAO (XIN)...................................................................29

6.1.1. SANGUE DO CORAO (XIN XUE) DEFICIENTE...........30
6.1.2. FOGO NO CORAO........................................................30
6.1.3. FLEUMA FOGO NO CORAO.................................................................30
6.2.

AGRESSES AO BAO PNCREAS (Pi).................................................31

6.2.1. DEFICINCIA DE INTELECTO (Yi) DO BAO PNCREAS......................32

6.2.2. CALOR E FLEUMA CALOR NO BAO PNCREAS..............................32
6.3.

AGRESSES AO ESTMAGO (WEi)............................................................33

6.3.1. CALOR NO ESTMAGO (WEi)......................................................................34

6.4.

AGRESSES AO PULMO (FEi)..................................................................35

6.4.1. CALOR E SECURA CALOR NO PULMO (FEi)........................................35

6.5.

AGRESSES AO RIM (SHEN).......................................................................35

15

6.5.1. DEFICINCIA DE YIN DOS RINS...................................................................36

7. ESTRATGIAS DE TRATAMENTO NA MTC.....................................................37
7.1.

IDENTIFICANDO RAIZ E MANIFESTAO NA SNDROME DE

ABSTINNCIA................................................................................................38

7.2.

ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DAS MANIFESTAES NA

SNDROME DE ABSTINNCIA......................................................................39

8. DISCUSSO...............41
9. CONCLUSO.............42
10. REFERNCIAS...................................................................................................43

16

1. INTRODUO

O uso de drogas uma prtica milenar e universal na histria da humanidade,

atualmente tem sido tratado como questo de ordem internacional, objeto de
mobilizao organizada das naes em todo mundo. Seus efeitos negativos afetam
a estabilidade das estruturas, ameaam valores da sociedade, e infligem
considervel prejuzo aos pases, contribuindo para o crescimento dos gastos com
tratamento mdico e internaes hospitalar, para o aumento dos ndices de
acidentes de trabalho, trnsito,

violncia urbana e de mortes prematuras e,

considervel queda da produtividade dos trabalhadores. Afeta homens e mulheres,

de todos os grupos sociais e tnicos, pessoas com ou sem instruo, profissionais
especializados ou sem qualificao. Atinge, inclusive, bebs recm-nascidos que
herdam doenas e/ou dependncia qumica de suas toxicmanas. (Carlini et al,
2002).
O crescente aumento de consumo pela populao, especialmente dentre os
jovens, d-se devido muitos produtos serem comercializados legalmente, no
tratando-se apenas de produtos ilegais. O conjunto dessas prticas abusivas
acarreta incontveis sofrimentos fsicos e morais aos usurios e suas famlias.
(BRAGA, 2004).

17

1.1 DEPENDNCIA QUMICA

O uso de drogas sejam, lcitas ou ilcitas, ingeridas ou inaladas, tem um poder

determinante, promovendo a dependncia qumica, definida por um estado psquico
e fsico, resultante da ingesto do uso contnuo de substncias qumicas
caracterizadas por reaes comportamentais e a necessidade incontrolvel de uso
frequente da droga, usufruindo dos seus efeitos psquicos e por vezes evitar o
desconforto fsico de sua falta. (BCHELE, 2004).
Entende-se por dependncia qumica, o vcio por qualquer substncia
psicoativa, ou seja, qualquer droga que altere o comportamento do indivduo. A
dependncia qumica um transtorno crnico que leva o usurio a uma dificuldade
em administrar as barreiras que surgem durante a tentativa de recuperao.
(BCHELE, 2004).

18

1.2 SNDROME DA ABSTINNCIA

Quando a dependncia qumica j est incorporada, na sua sbita interrupo

gera-se uma crise supressiva, ou sndrome da abstnncia, no incio da abstinncia
ou aps um longo tempo sem utilizar a droga, possvel observar alteraes de
humor, no comportamento e no pensamento. (ARAUJO, 2008).
Uma caracterstica da abstinncia

o craving ou fissura como

designado popularmente, pelos dependentes qumicos no Brasil sendo um intenso

desejo de utilizar especfica substncia, ou desejo de experimentar os efeitos da
droga com irresistvel impulso de uso, como a antecipao dos efeitos positivos
associados a sua utilizao e o alvio do afeto negativo e dos sintomas relacionados
abstinncia.(ARAUJO, 2008).

1.2.1

SNDROME DE ABSTINNCIA DO LCOOL (SAA)

O lcool como outras drogas, produz sndrome de abstinncia quando h

diminuio e/ou interrupo de doses ao organismo habituado ao seu uso. Esta
interrupo pode ocorrer de forma voluntria e da forma mais frequente, sendo por
algum problema associado como traumatismo, pancreatite, cirrose heptica, Infarto
agudo do miocrdio, tratamento cirrgico entre outros (LPEZ et al, 2008).
Uma srie de fatores influenciam o aparecimento e a evoluo da SAA, entre
eles a vulnerabilidade gentica, o gnero, o padro de consumo de lcool, as
caractersticas individuais biolgicas e psicolgicas e os fatores socioculturais. Os
sinais e sintomas variam quanto a intensidade e gravidade, os mais comuns da SAA
so: agitao, ansiedade, alteraes de humor, (irritabilidade, disforia) tremores,
nuseas,

vmitos,

complicaes

taquicardia,

como

hipertenso

alucinaes,

arterial,

entre

Delirium tremens

outros.

(DT)

Ocorrem

convulses.

(LARANJEIRA, 2000).
A neurotoxicidade pode ocorrer um bebedores cujo consumo foi de grande
quantidades de lcool durante perodos extensos, o que ocasiona frequntemente a
dficts neurolgicos. A anormalidade neurolgica mais comum no alcoolismo
crnico, a leso simtrica generalizada do nervo perifrico, que comea com
parestesias distais da mos e dos ps, estes indivduos tambm podem apresentar
distrbios de marcha e ataxia qua so causados por mudanas degenerativas no

19

sistema nervoso central (SNC). Outros dustrbios neurolgicos associados ao

alcoolismo incluem demncia e, raramente a doena desmielinizante. (KATZUNG,
2010).

1.2.3

SNDROME DE ABSTINNCIA DA COCANA (SAC)

A cocana uma substncia natural produzida pela planta da coca

(Eritroxylon coca), um arbustro cultivado nas altas plancies dos Andes, em uma
rea extensa onde confluem a Bolvia, Per e Colombia. (LPEZ et al, 2008).
A extrao da cocana em 1860, tornou possvel as altas doses,
especialmente por inalao, injeo intravenosa e como fumo na sua forma de
pasta. (LONGENECKER, 1998).
A caracterstica essncial da abstinncia da cocana aparece em poucas
horas ou alguns dias aps interromper ou diminuir seu consumo abundante e
prolongado. Esta sndrome marcada pela presena de um estado de nimo
disfrico, desagradvel, insnia ou hipersonia, aumento ou inibio de apetite e
agitaes psicomotoras, sendo o craving um sintoma que pode ocorrer durante a
SAC. Estes sintomas provocam um mal estar clnico significativo e quebra de
socializao e outras reas de importncia para a vida do indivduo afetado. (LPEZ
et al, 2008).
O uso crnico pode levar uma degenerao irreversvel dos msculos
esquelticos, chamada rabdomilise.(CARLINI et al, 2001).
O desejo insacivel muito forte e subjacente probabilidade muito alta de
drogao pela cocana. At o momento nenhum antagonista especfico est
disponvel e o tratamento da intoxicao.(KATZUNG, 2010).
O perodo de SAC caracteriza-se por sentimentos intensos e desagradveis
com sintomas depressivos com idias de comportamento sucida, que constituem
um problema mais grave. (LPEZ et al, 2008).

1.2.4

SNDROME DE ABSTINNCIA DO CRACK

O crack ou freebase a cocana quimicamente transformada de modo que

possa ser fumada e, desse modo, chegar mais rapidamente ao crebro, causando

20

estado de euforia, comum a tendncia ao uso repetido, por isso essa forma de
consumo leva mais rapidamente ao uso compulsivo (SILBER, 1998).
Os usurio de do crack descrevem um prazer indescritvel imediatamente
aps o uso, provocando um estado de excitao, hiperatividade, insnia, perda da
sensao do cansao, falta de apetite. Este ltimo efeito muito caracterstico do
usurio de crack. Em menos de um ms, o indivduo perde muito peso (8 A 10 kg)e,
em tempo um pouco maior, h perda de noes de higiene, assim como o desejo
sexual. Aps o uso intenso e repetitivo, o usurio experimenta sensaes muito
desagradveis como cansao e intensa depresso (NAPPO et al, 1996).
Os efeitos na sndrome de abstinncia do crack so os mesmos provocados
pela cocana, podendo produzir em particular um aumento das pupilas (midrase),
afetando a viso que fica prejudicada, a chamada viso borrada. Ainda pode
provocar dor no peito, contraes musculares, convulsses e at coma. Mas sobre
o sistema cardivascular que os efeitos so mais intensos, a presso arterial pode
elevar-se, e o corao pode bater muito mais rpidamente e em casos extremos
chega a produzir parada cardiovascular por fibrilao ventricular. A morte tambm
pode ocorrer devido a diminuio da atividade de centros cerebrais que controlam a
respirao(CARLINI et al, 2001).

21

1.2.5

SNDROME DE ABSTINNCIA DA MACONHA

A maconha o nome dado aqui no Brasil a uma planta chamada

cientificamente Cannabis sativa. Ela j era conhecida h pelo menos 5.000 anos,
sendo utilizada quer para fins medicinais quer para produzir risos. (CARLINI et al,
2001).
Os canabinides exgenos, como a maconha, abrangem vrias substncias
farmacologicamente ativas que incluem 9

tetraidrocanabinol (THC), uma

substncia psicoativa poderosa. O incio do efeitos mais proeminentes do THC aps

fumar maconha, ocorre em um perodo de minutos e atinge um mximo aps 1 a 2h.
Os efeitos mais proeminentes so euforia e relaxamento, os usurios tambm
relatam sensaes de bem-estar, grandiosidade e percepo alterada da passagem
do tempo. As mudanas de percepo dependentes da dose (p.ex., distores
visuais), entorpecimento, reduo da cordenao e prejuzo da memria podem
ocorrer (KATZUNG, 2010).
Grande nmero de autores relatam sinais e sintomas de abstinncia em
usurios crnicos, a gravidade dos sintomas est relacionado com a quantidade de
doses e durao do uso da droga (LPEZ et al, 2008).
A exposio crnica maconha leva dependncia, que revelada por uma
sndrome de abstinncia distintiva, mas branda e de vida curta, que inclue
inquietao, irritabilidade, agitao discreta, insnia, nuseas e cibras (KATZUNG,
2010).

1.2.6

SNDROME DE ABSTINNCIA INALANTES

Um nmero enorme de produtos comerciais contm solventes como

esmaltes, colas, tintas, thinner, propelentes, gasolina, removedores, vernizes entre
outros. Esses produtos contm substncias pertencentes a um grupo qumico
chamado de hidrocarbonetos, tais como o tolueno, xilol, n-hexana, acetato de etila,
tricloroetilenol etc., que so responsveis pelo efeito psicotrpico (CARLINI et al,
2001).
O uso abusivo de inalantes particularmente prevalente em crianas e
adultos jovens, que os fazem usando tecido embebido na substncia voltil ou

22

respirando dentro e fora de uma sacola de papel ou de plstico cheia de vapores,

sendo estes as formas mais comuns de inalao (KATZUNG, 2010).
Os solventes, quando inalados cronicamente, podem levar a leses da
medula ssea, dos rins, do fgado e dos nervos perifricos que controlam a
musculatura. Em alguns casos, principalmente quando existe no solvente uma
impureza, o benzeno, mesmo em pequenas quantidades, pode haver diminuio de
produo de leuccitos e eritrcitos pelo organismo (MATSUMOTO, 1992).
Um dos solventes bastante usado nas colas a n-hexana. Essa substncia
muito txica para os nervos perifricos, produzindo degenerao progressiva dos
mesmos, a ponto de causar transtornos no marchar. A dependncia daqueles que
abusam cronicamente de solventes comum, sendo os componentes psquicos da
dependncia os mais evidentes, tais como: desejo de usar, perda de outros
interesses que no seja o de usar o solvente.
A sndrome de abstinncia, embora de pouca intensidade, est presente na
interrupo abrupta do uso dessas drogas, aparecendo ansiedade, agitao,
tremores, cimbras nas pernas e insnia (CARLINI et al, 2001).

1.2.7

SINDROME DE ABSTINNCIA AO ECSTASY (MDMA)

Ecstasy o nome de uma classe de drogas que inclui uma grande variedade
de

derivados

do

composto

relacionado

com

anfetamina

metilenedioximetanfetamina (MDMA).
Esta droga classificada por alguns autores, como uma droga estimulante do
SNC, intensificando a produo de serotonina, uma das substncias responsveis
pelo controle emocional e pela sensao de prazer (GRISSOLA, 2010).
O ecstasy provoca no princpio do consumo, uma ligeira ansiedade, aumento
da tenso arterial, acelerao do rtimo cardaco e contrao dos msculos da
mandibula, a pele fica mida, a boca seca. Logo se produz ligeira euforia, uma
sensao de bem-estar e de prazer, acompanhado de relaxamento, excitao dos
sentidos e uma impresso de compreender e aceitar os outros (CHIESA , 2001).
A durao dos efeitos de 4 a 6 horas e o desenvolvimento de tolerncia
rpida impede o uso compulsivo e aditivo. Crises hipertensivas, precordialgias,
arritimias cardacas, hepatites txicas, hipertemia, convulses, rabdmilise e morte
j foram relatadas (CHIESA , 2001).

23

As principais complicaes ameaadoras vida na overdose por anfetaminas

so a hipetermia, hipertenso, convulses, colapso cardiovascular e traumas,
edemas pulmonares cardiognico so possveis.
A sindrome de abstinncia chega a atingir 87% dos usurios de anfetamina.
Sintomas depressivos e exausto podem suceder perodos prolongados de uso e
abuso. Os sinais e sintomas de abstinncia das anfetaminas so: fissura intensa
(craving), ansiedade, agitao, pesadelos, reduo de energia, lentificao e humor
depressivo. Sintomas mais pronunciados de abstinncia foram observados em
usurios de metanfetaminas pela via inalatria ice e crystal (RIBEIRO,2002).

1.2.8

SNDROME DE ABSTINNCIA DO TABACO

O tabagismo um relevante problema de sade pblica em todo mundo.

Estima-se que 1/3 da populao mundial adulta ( 1 bilho e 200 milhes de pessoas)
seja fumante. A nicotina um alcalide vegetal e sua fonte principal a planta do
tabaco. sintetizada nas razes, subindo pelo caule at as folhas. Nas mais altas e
nas reas prximas ao talo, armazenam-se as maiores concentraes.
A nicotina uma amina terciria composta por anis de piridina e pirolidina.
No ato de fumar, atingindo a brasa do cigarro em torno de 800C, surgem formas
racmicas. O tipo de tabaco, o modo e a frequncia das tragadas influem a
quantificao desses alcalides.
Quanto maior for o consumo de tabaco, maior a nicotino-dependncia,
porque provoca a compulso de fumar. A nicotino-dependncia, ou seja, a
dependncia tabgica, atualmente reconhecida como desordem mental. O
estabelecimento da dependncia e seus graus de intensidade, existem fatores
associados, caractersticas fisiolgicas e orgnicas, psicolgicas, genticas e
comportamentais. (ROSEMBERG, 2011).
A sndrome de abstinncia ao uso de tabaco, inclue o craving, bradicardia,
desconforto gastrointestinal, aumento de apetite, ganho de peso, dificuldade de
concentrao, ansiedade, disforia, depresso e insnia.
Vrias observaes apontam a depresso como um componente importante
da sndrome de abstinncia ao tabaco mesmo em indivduos sem histria prvia de

24

depresso. A presena de ansiedade tambm uma caracterstica da abstinncia

nicotina ( PLANETA, 2005).

25

2. OBJETIVOS

. A Sndrome da Abstinncia um assunto no qual a prtica clnica ainda no

existe uma homogeneidade de procedimentos no Brasil. Devido a esta
realidade, d-se a importncia da aplicao de mtodos teraputicos em
Medicina Tradicional Chinesa.

26

3. METODOLOGIA

Levantamento de dados atravs de diversidade de fontes secundrias.

27

4. MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) um sistema de medicina coerente e bem

desenvolvido, praticado na China por milhares de anos.
O sistema considera o corpo humano como um todo e como parte da
natureza. Para manifestar-se saudvel preciso conservar a harmonia das funes
do corpo e entre o corpo e a natureza.
A doena ocorre quando a harmonia rompida. Para restabelecer o estado
de harmonia, so usadas vrias abordagens teraputicas: a medicina chinesa
base de ervas, a acupuntura/moxabusto, Tui Na (massagem chinesa e
acupresso), exerccios mente/corpo e a terapia diettica. A preveno da doena
parte integrante da MTC.( JONAS, 1999).
A acupuntura o conjunto de conhecimentos tericos-empricos da MTC que
visa terapia e cura das doenas atravs da aplicao de agulhas e de outras
tcnicas.
As recentes pesquisas cientficas muito tem contribudo para uma maior
compreenso da Acupuntura. Sua aplicao til em variadas doenas, no
importando sua localizao, oferecendo auxlio de uma maneira ou de outra em
todas as faixas etrias e independentemente do sexo, podendo ainda ser facilmente
associada a outras modalidades teraputicas.
Atualmente, o uso de drogas est se tornando abusivo, com frequentes
intoxicaes, sem que consigam resultados teraputicos ideiais. A Acupuntura
regula o equilibrio do organismo, melhorando a circulao sangunea, aumentando a
resistncia corprea e sendo capaz de mudar a constituio corporal; por isso, reduz
ao mnimo a necessidade de drogas e aumenta a eficcia teraputica. Alm disso,
constitui-se num tratamento mais econmico em relao ao tradicional mtodo de
alopatia. (Wen, 2006).

5. SNDROME DE ABSTINNCIA NA MTC

De acordo com MACIOCIA (2010), o uso contnuo e prolongado de txicos, afeta

profundamente a mente gerando confuso mental, perda de memria e da
concentrao, contribuindo para problemas mentais emocionais e obscurecendo a
mente, ocorrendo interferncia pelo fluxo de impresses sensoriais. Alm disso,

28

tambm tem sido relatada perda de substncia do crebro em usurios pesados de

drogas psicoativas. (LAURENCE, 1973)
5.1 DROGAS COMO CAUSA DE DOENAS PERSPECTIVA MTC

Na MTC o uso da maconha induz uma deficincia do Rim, tambm afeta o

Sangue do Corao e o intelecto do Bao (Yi), como comprovado pela memria e
pela concentrao debilitadas. O uso prolongado da cocana e/ou crack pode
provocar formao de Fleuma-Fogo no Corao e o LSD ocasiona em Fogo do
Corao, tambm o ecstasy debilita os Rins e obstrui os orificios do Corao, assim
como os inalantes. (MACIOCIA, 2007)
O tabagismo causa um padro srio de Secura-Calor no Pulmo, levando ao
desgaste prematuro do rgo, este calor interno pode afetar outros rgos e
visceras, como calor no Estomago e Calor no Baixo-Ventre. (Acuntura Auxilia
Pessoas que Desejam para de Fumar. Disponvel em:
http://www.acupunturista.net/content/article/39. Acesso em: 30 Novembro 2011.)
O consumo excessivo do lcool danifica o Qi do Sangue, tambm pode
produzir Umidade-Calor ou Fleuma-Calor no Bao-Pancreas. (Holland, 1997)

QUADRO 1 - Agresses Primrias Causada pelo uso de Drogas

ORGO/VISCERA

ID

BP

IG

DROGA

MACONHA
CRACK
ECSTASY

Afeta o

Afeta o intelecto (Yi)

sangue

Deficincia

Fleuma-Fogo
Obstrui os

Debilita

orifcios

INALANTES

Debilita

CIGARRO

1 -Secura-Calor

Calor

2 - desgaste
1-Umidade-Calor

LCOOL

2- Fleuma-Calor

COCANA

Fleuma-Fogo

LSD

Fogo

ID:Intestino Grosso;C:Corao;E:Estmago;BP:Bao-Pancreas;IG:Intestino Grosso;P:Pulmo;R:Rim;B:Bexiga;F:Fgado e VB:Vescula-Biliar

Fonte: Adaptado de MACIOCIA, 2007

VB

29

O uso abusivo de drogas contribui definitivamente para problemas mentais

emocionais, podendo levar a distrbios psicticos decorrente aos distrbios de
dependncia da droga conhecida como sndrome de Abstinncia (Arsenault, 2004).
Conforme Quadro 1, analisando alguns distrbios primrios, podemos entender a
fisiopatologia energtica relacionado a cada item.
Os componentes bsicos do processo de adoecimento esto relacionados com o
Corpo, os Fatores de Doena e o Padro de Desarmonia; estes trs esto
intimamente entrelaados, mas podem ser arbitrariamente representados, como se
segue na figura 1:

Figura 1- Processo de Adoecimento

Fatores de
Doena

Corpo

Padro de Desarmonia

Os fatores de Doena so os fatores originadores ou precipitadores

associados com a origem da doena, enquanto, o Padro de Desarmonia o
complexo de mudanas patolgicas internas e externas associado com os fatores de
doena que provocam o desequilbrio na interao entre o corpo e o meio ambiente;
e o corpo a base para a vida fsica, emocional, mental e espiritual, e est baseado
em uma estrutura organizacional, formada pelas Substncias, Canais e Colaterais
(Jing Luo), rgo e Vsceras (Zang Fu) e pelos Tecidos (ROSS, 1985).

6. AGRESSES AO CORAO (XIN)

Funcionalmente o Xin regula o sangue, os vasos sanguneos (Xue Mai),

armazena a conscincia (Shen), abre-se na lngua e manifesta-se na face. Suas
principais funes so harmonizar o Sangue (Xue) e os vasos sanguneos e de
conservar o Shen (ROSS, 1985).

30

Algumas drogas como maconha, crack, cocana, herona e ecstasy afeta

diretamente o Xin, causando estagnao do Sangue, Fogo, Fleuma-Fogo e
obstruo os orifcios - Quadro 2 - (Holland, 1997).

6.1.1 SANGUE DO CORAO (XIN XUE) DEFICIENTE

Havendo insuficincia de Sangue no Corao, no h como ench-lo, nutri-lo

o e hospedar o esprito (Shen) de tal modo que fica agitado, resultando em insnia,
sono perturbado com sonhos, memria fraca, inquietao, ansiedade e ficar
facilmente com medo. Os padres de doena comuns para esta desarmonia so
insnia, anemia, desnutrio grave e neuroses depressivas (ROSS, 1985).

6.1.2 FOGO NO CORAO

De acordo com a MTC o Fogo no Corao provoca um distrbio que

corresponde diretamente em uma desarmonia do esprito. Como na MTC no existe
separao entre corpo, mente e esprito, o Fogo no Corao aliada a qualquer
desarmonia em um dos cinco principais rgos do corpo (na perspectiva chinesa:
corao, bao-pncreas, pulmo, rins e fgado) ocasionar automaticamente um
desequilbrio nos aspectos mentais e espirituais desses rgos, chamados
respectivamente de shen, hun, po, yi e zhi (CAMPIGLIA, 2004) e como ansiedade
(Auteroche e Navilh 1992).
Nessa perspectiva, como ansiedade sintoma de uma desarmonia, ela pode
ser sintoma de desequilbrio de qualquer um desses aspectos, sendo, porm, mais
marcadamente considerada um distrbio do shen, que significa esprito, ressaltando
que para os chineses o esprito reside no corao (CAMPIGLIA, 2004).

6.1.3 FLEUMA-FOGO NO CORAO

Fleuma-Fogo no Corao resultam em padres de excesso e obstruem

o Corao e a Mente, como caracterizada pela presena de Fleuma, deve haver
uma subjacente deficincia do Bao e, possivelmente, tambm do Pulmo e do Rim.
a deficincia do Bao que ocasiona a formao de Fleuma. Porm, o Fogo, por

31

condensao dos Fludos Corpreos, contribui formao do Fleuma. As pessoas

acometidas por esta manifestao apresentam palpitaes, sede, face vermelha,
gosto amargo, sensao de opresso do trax, expectorao de fleuma, som
crepitante na garganta, inquietude mental, insnia, sono perturbado por sonhos,
agitao, discurso incoerente, confuso mental, comportamento agitado, tendncia a
bater e xingar outras pessoas, depresso mental, apatia e comportamento manaco
(MACIOCIA, 2007)
QUADRO 2 Agresses ao Corao (Xin)

Fonte: Adaptado de ROSS, 1985 pg. 128

6.2 AGRESSES AO BAO PNCREAS (Pi)

O Pi considerado a base da vida ps-natal, os alimentos e bebidas sob a

influncia do Qi de Bao-Pncreas, so digeridos e separados em fraes puras e
impuras. As fraes impuras passam do Intestino Delgado (Xiao Chang) para o
Intestino Grosso (Da Chang) onde se faz a absoro e depois Bexiga (Pang
Guang) para a excreo. A frao pura enviada, a custa do Pi para o Pulmo (Fei),

32

onde transformada em energia (Qi), Sangue (Xue) e Lquido Orgnico (Jin Ye)
(ROSS, 1985).
Estas funes em harmonia, haver suficincia de Qi, Xue e Jin Ye para as
necessidade do corpo. (ROSS, 1985).
O consumo de lcool e/ou maconha pode agredir este rgo, conforme Quadro 3.

6.2.1 DEFICINCIA DE INTELECTO (Yi) DO BAO-PANCREAS

Diz-se que o Bao a residncia do Intelecto (Yi), o intelecto reside no Bao
e responsvel pelo pensamento aplicado, estudo, memorizao, focalizao,
concentrao e gerao de idias. O Qi ps-natal e o Sangue so a base fisiolgica
para o intelecto (MACIOCIA, 2007).
cognio

mental

pensamento

A deficincia de Yi do Bao-Pncreas a
estaro

entorpecidos,

memria

pobre,

prejudicando a capacidade de estudar e debilitando a concentrao e focalizao

(JARMEY,1991).

6.2.2 CALOR E FLEUMA-CALOR NO BAO-PNCREAS

A parte do Fleuma do Fleuma-Calor pode obstrui o Bao e causa ou agrava

uma deficincia do Bao. A parte do Calor pode, posteriormente agrava a Fleuma,
condensando os Fluidos (MACIOCIA, 2007).

33

QUADRO 3 Agresses ao Bao-Pncreas

Fonte: Adaptado de ROSS, 1985 pg. 79

6.3 AGRESSES AO ESTMAGO (WEI)

Estmago (Wei) a vscera (Fu) que est tradicionalmente associada BaoPncreas, que muito ntima, havendo ligaes bastante comuns tanto na fisiologia
quanto na patologia. (ROSS, 1985)
O Estmago (Wei) o mar dos gros e da gua, dos alimentos e dos lquidos,
tem a funo de receber e preparar o alimento e a bebida. A transformao dos
alimentos inicia-se no Estmago (Wei) em que a parte mais pura vai atravs da
Funo do Bao-Pncreas (Pi) para o Pulmo (Fei), onde torna-se Energia (Qi),
Sangue (Xue) e Lquidos Orgnicos (Jin Ye). A parte mais densa, mais turva
encaminhada para o Intestino Delgado (Xiao Chang) para se fazer a digesto e
separar o puro do impuro dos alimentos contidos nesta vscera. (ROSS, 1985)
Se a fora de descida do Estmago (Wei) estiver prejudicada e o Qi do
Estmago tornar-se a contracorrente provocar arrotos, nuseas, vmitos, dor
epigstrica, desconforto e distenso gstrica. (JARMEY, 1991)

34

O consumo crnico de cigarros pode ocasionar Calor no Estmago, conforme

Quadro 4.
6.3.1 CALOR NO ESTMAGO (WEI)

H uma diversidade de sintomas decorrentes do Calor no Estmago (Wei), o

Calor situado nesta vscera pode ascender atravs de Canais e Colaterais do
Estmago para acometer gengivas que se inflamam e sangram, pode tambm fazer
subir o Qi do Estmago provocando vmitos e pode prejudicar o Lquido Orgnico
(Jin Ye) causando a sede e a constipao. (ROSS, 1985)
QUADRO 4 Agresses ao Estmago (Wei)

Fonte: Adaptado de ROSS, 1985 pg. 94

6.4 AGRESSES AO PULMO (FEI)

A principal funo do Pulmo (Fei) consiste em governar o Qi, e a deficincia

do Qi o padro de deficincia mais comum do Pulmo (JARMEY, 1991) .O Pulmo
apresenta a funo de dispersar e descer em relao aos Fluidos Corpreos e ao Qi
Defensivo (Wei Qi), sendo o rgo mais exterior, que controla a pele e o Qi
Defensivo. Isso significa que o Pulmo o primeiro rgo a ser afetado pelos fatores
patognicos exterior, tais como Vento-Frio e Vento-Calor. (MACIOCIA, 2007),

35

tambm o tabagismo causa um padro srio de Secura-Calor no Pulmo, conforme

Quadro 5.
6.4.1 CALOR E SECURA-CALOR NO PULMO (FEI)

O Calor no Pulmo pode ser agudo ou crnico. Quando agudo,

normalmente deriva da invaso de Vento exterior que se torna interno e se
transforma em Calor. O Calor do Pulmo crnico pode ser um Calor residual ou
derivar da combinao de dieta rica em alimentos quentes junto com o hbito de
fumar. (MACIOCIA, 2007)
Uma vez que o tabaco tem natureza quente e secante, logo o quadro torna-se
Calor-Secura no Pulmo, o que conduz eventualmente deficincia do Yin do
Pulmo, desgastando o rgo. (MACIOCIA, 2010)
QUADRO 5 Agresses ao Pulmo (Fei)

Fonte: Adaptado de ROSS, 1985 pg. 141

6.5 AGRESSES AO RIM (SHEN)

O Shen (Rins) ocupa lugar de destaque na fisiologia e fisiopatologia da MTC,

com as seguintes funes energticas: produz o Yang e o Yin de todo corpo,

36

mantm a sade e promove reproduo. O Shen (Rins) mantm tambm ligaes

energticas com as orelhas, garganta, orifcios da parte inferior do corpo (nus e
uretra), ossos, medula ssea e espinal e com o encfalo. (YAMAMURA, 1995)
O consumo do ecstasy, maconha e inalantes causa desgaste do rgo,
conforme Quadro 6 (MACIOCIA, 2007).

6.5.1 DEFICINCIA DE YIN DOS RINS

Pode ser ocasionado por leso do Lquido Orgnico (Jin Ye) pelo Calor e pela
Secura, o quadro de Deficincia de Yin dos Rins pode evoluir para o de Fogo dos
Rins cujos sintomas so relacionados num outro padro de desarmonia, com sinais
graves de Calor principalmente no alto do corpo, o Calor e a Secura
associados com a Deficincia de Yin resultam em sintomas, tais como,
emagrecimento e sede. (ROSS, 1985)
QUADRO 6 Agresses ao Rim (Shen)

Fonte: Adaptado de ROSS, 1985 pg. 69

37

7 ESTRATGIAS DE TRATAMENTO NA MTC

A teraputica da MTC inicia-se com a diagnose a qual utiliza ferramentas de

observao, interrogatrio, palpao e audio/olfato; usando essas ferramentas,
identifica-se os padres de desarmonia. Depois disso, necessrio identificar e
avaliar com cuidado a Raiz e a Manifestao que diferencia entre Excesso e
Deficincia, conforme Quadro 7 (MACIOCIA, 2010).
Devido ao fato da MTC considerar as manifestaes tanto fsicas quanto
mentais de uma doena, como sendo de igual importncia e inevitvel
interdependncia, uma vez que, na realidade so apenas sombras projetadas por
um nico objeto, esta concluso nos leva a uma segunda, isto , que o terapeuta
deve procurar atingir o que permanece alm das indicaes fsicas e mentais de
desarmonia (MANN, 1994).
desaconselhvel tratar a Sndrome de Abstinncia como um sintoma
isolado, sendo que, para tal, necessrio um conjunto de estratgias teraputicas
afim de restaurar o equilbrio psquico, fisiolgico e motor de cada indivduo
acometido (JONAS,1999).
QUADRO 7 Estratgias de tratamento na MTC

Fonte: Adaptado de MACIOCIA, 2007 pg. 900

38

7.1 IDENTIFICANDO RAIZ E MANIFESTAO NA SNDROME DE

ABSTINNCIA

De acordo com MACIOCIA (2007), a Raiz e a Manifestao podem ser

comparadas a uma rvore, sua raiz sendo a Raiz e seus ramos a Manifestao
conforme Figura 2.

FIGURA 2 Raiz e Manifestao como uma rvore

Manifestao

Raiz

Fonte: Google imagens

No correto dizer que a Raiz a causa, uma vez que a relao entre Raiz e
Manifestao no causal, a Raiz no a causa dos ramos, mas as duas em
conjunto formam a entidade rvore. Deve-se identificar precisamente a Raiz, ou
seja, a raiz dos sintomas e sinais, por intermdio da observao das manifestaes
clnicas.
Conforme ARAUJO (2008) a Sndrome de Abstinncia caracteriza-se por
alteraes de humor, no comportamento e no pensamento. Tambm ocorre
observa-se

craving ou fissura sendo um intenso desejo de utilizar especfica

substncia, ou desejo de experimentar os efeitos da droga com irresistvel impulso

de uso.

39

Na MTC a alterao de humor pode ter como Raiz Fleuma-Calor perturbando

o Corao (Xin), com manifestaes clnicas como palpitao, ansiedade, insnia,
muitos sonhos, sensao de opresso no trax, catarro na garganta, comportamento
levemente manaco, apresentando hiperatividade e comportamento catico.
(MACIOCIA, 2010)
Conforme os autores Jarmey (1991), Maciocia (2007) e Ross (1985), a
alterao de comportamento pelo uso de drogas, pode ser resultado de agresso ao
Intelecto do Bao-Pncreas (Yi), Umidade-Calor e Fleuma-Calor no Bao-Pncreas
(Pi),

Fleuma e/ou Calor no Corao (Xin), Deficincia de Yin do Corao,

caracterizando Raiz para as manifestaes de alterao comportamental.

Auteroche e Navilh (1992) diz que o distrbio obsessivo-compulsivo
conhecido com craving, presente em usurios de drogas, pode ser decorrente
a invaso de Fleuma e/ou Calor no Corao (Xin), e Maciocia (2010)
demonstra como principal Raiz, quando h Fleuma obstruindo a Mente pode
haver pulsao de pnico com desalojamento da Mente, conforme.

7.2 ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DAS MANIFESTAES NA

SNDROME DE ABSTINNCIA

Para o indivduo acometido por Fleuma-Calor perturbando o Corao (Xin), o

princpio de tratamento resolver Fleuma, eliminar Calor do Corao, acalmar a
Mente, abrir os orifcios da Mente. Para tanto, deve-se utilizar Acupuntura nos
pontos PC-5 e C-8 para eliminar Calor do Corao e resolver Fleuma, REN-12 e E40 resolvem Fleuma, VB-13, REN-15 e DU-24 acalmam a Mente e resolvem Fleuma
na cabea (MACIOCIA, 2010).
A alterao de comportamento pode ser manifesta por agresso do Intelecto
do Bao (Yi), o ponto de Acupuntura BP-6 o principal ponto de canal do Bao para
acalmar a Mente, particularmente indicado quando o indivduo estiver afetado por
excesso de pensamentos, tambm promove o sono e combina bem com C-7.
(MACIOCIA, 2010)
Outra Raiz para alterao de comportamento Umidade-Calor e FleumaCalor no Bao-Pncreas (Pi), para tratamento pode-se aplicar os pontos F-3 para
acalmar a mente, IG-11 combinado com E-36 para harmonizar a circulao de Qi e
de Sangue (Xue) e drenam o Excesso nos Canais de Energia Yang. O ponto E-40

40

transforma mucosidade, BP-9 elimina a estagnao de Umidade, BP-2 elimina Calor

do Bao e BP-6 nutre o Yin que ajuda a eliminar Calor. (ROSS, 1985)
Para tratar Fleuma-Calor no corao, utiliza-se os pontos PC-5 e C-8 que
eliminam Calor do Corao e resolvem Fleuma no Corao, REN-12 e E-40 tambm
para resolver Fleuma e VB-13, REN-15 e DU-24 acalmam a Mente e resolvem
Fleuma na cabea. (MACIOCIA, 2010)
A Acupuntura Auricular tambm tm mostrado ser eficaz como adjuvante no
tratamento de dependncia qumica assim como, na Sndrome de Abstinncia. Os
pontos

selecionados

so

simptico,

shen

men,

rim,

fgado

pulmo(MONDONI, 2007).
Com a finalidade de tratar indivduos que apresentam Sndrome de
Abstinncia, h investigaes sobre o mecanismo de ao da Acupuntura, com suas
aes nos nveis de neurotransmissores, principalmente sobre as monoaminas e
receptores GABA (especialmente GABA-B) (FRUEHAUF et al, 1998).

41

8. DISCUSSO

A Medicina Ocidental vem tentando estudar a eficcia da Acupuntura

atravs de mecanismos fisiolgicos, desde que tomou conhecimento dessa
tcnica e de seus efeitos clnicos. Como a Acupuntura largamente utilizada na
China para analgesia, inclusive em cirurgias, os primeiros estudos procuravam
buscar respostas para esse efeito. Dessa forma alm de conseguir delinear um
esboo das bases neurobiolgicas da acupuntura, a medicina ocidental
reformulou o antigo conceito que fundamentava a MTC, de que a acupuntura
funcionaria atravs de estimulao de Meridianos Energticos, harmonizando a
energia corprea para um conceito fundado na neurobiologia moderna.
(MONDONI, 2007).
Quanto ao uso da Acupuntura no tratamento da Sndrome de
Abstinncia, ainda no se conhece o mecanismo neurobiolgico exato, mas o
modelo de liberao de encefalinas e beta-endorfinas, provavelmente devem
estar envolvidos. O trabalho realizado por Avants et al. (2000), foi utilizado com o
objetivo de avaliar a eficcia da Acupuntura no tratamento das dependncias de
substncia, assim como o craving causado pela interrupo, obtendo bons
resultados.
Smith (1998) e Margolin (1995) realizaram outros trabalhos pela equipe
do Lincoln Hospital - Bronx, NY - que h 13 anos vem utilizando a acupuntura
como tratamento de escolha para paciente dependentes de Drogas.
O maior problema encontrado em relao s revises foi baixa
aderncia dos pacientes ao tratamento.

42

9. CONCLUSO

Baseado no exposto pode-se concluir que a Acupuntura mostra-se eficaz

adjuvante no tratamento dos sintomas causado pela Sndrome de Abstinncia, o
que demonstra ser um instrumento vlido para a prtica clnica, tendo seus
efeitos beneficiado indivduos que buscam eliminar tais manifestaes.

43

10. REFERNCIAS

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