Canastas GES de las patologas en pensionado

Endoprtesis total de cadera en personas de 65 y ms aos con artrosis de cadera con

limitacin funcional severa
Patologas incorporadas
Artrosis de la cadera de causa no conocida o primaria, uni o bilateral.
Artrosis de la cadera de causa conocida o secundaria, uni o bilatera
Garanta de acceso
Todo beneficiario de 65 aos y ms:

Con confirmacin diagnstica de artrosis de cadera con limitacin funcional severa

segn lo establecido en la Norma de carcter Tcnico, Mdico y administrativo, que
requiera endoprtesis total, tendr acceso a tratamiento.

Con indicacin mdica, tendr acceso a recambio de endoprtesis total.

Garanta de oportunidad
Tratamiento

Dentro de 240 das desde confirmacin diagnstica (incluye atencin kinesiolgica

intrahospitalaria)
Primer control por especialista dentro de 40 das despus de ciruga.
Atencin Kinesiolgica integral desde el primer da del alta quirrgica, segn
indicacin mdica.

Recambio de prtesis de cadera dentro de 240 das desde indicacin mdica.

Garanta de proteccin financiera
Tipo de
Intervencin
Sanitaria
Tratamiento

Prestacin o
Grupo de
Prestaciones

Periodicidad

Arancel
($)

Copago
%

Copago
$

Intervencin
Cada vez
Quirrgica Integral
con Prtesis de
Cadera Total

4.128.490

20%

825.700

Recambio de
Cada vez
Prtesis de Cadera

9.650.110

20% 1.930.020

Tipo de
Intervencin
Sanitaria

Prestacin o
Grupo de
Prestaciones

Periodicidad

Control y
Kinesiterapia post
Quirrgica

Por tratamiento
completo

Arancel
($)
69.160

Copago
%

Copago
$

20%

13.830

Colecistectoma preventiva del cncer de vescula en personas de 35 a 49 aos

Patologas incorporadas

Clculo de la vescula biliar con colecistitis aguda

Clculo de la vescula biliar con otra colecistitis
Clculo de la vescula biliar sin colecistitis
Clculo (impactado) del conducto cstico, no especificado o sin colecistitis
Clculo (impactado) de la vescula biliar no especificado o sin colecistitis
Colecistolitiasis no especificada o sin colecistitis
Colelitiasis no especificada o sin colecistitis
Clico (recurrente) de vescula biliar no especificado o sin colecistitis
Clculo de conducto biliar con colangitis
Clculo de conducto biliar con colecistitis
Clculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis
Clculo biliar (impactado) del coldoco, no especificado o sin colangitis o sin
colecistitis
Clculo biliar (impactado) de conducto biliar sai, no especificado o sin colangitis o
sin colecistitis
Clculo biliar (impactado) del conducto heptico, no especificado o sin colangitis o
sin colecistitis
Coldocolitiasis no especificada o sin colangitis o sin colecistitis
Colelitiasis heptica no especificada o sin colangitis o sin colecistitis
Clico heptico (recurrente) no especificado o sin colangitis o sin colecistitis

Garanta de acceso
Todo Beneficiario entre 35 y 49 aos:
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.
Garanta de oportunidad

Diagnstico
Confirmacin: dentro de 30 das desde la sospecha.
Tratamiento
Intervencin Quirrgica: dentro de 90 das desde confirmacin diagnstica.
Garanta de proteccin financiera
Tipo de
Intervencin
Sanitaria

Prestacin o
Grupo de
Prestaciones

Periodicidad

Arancel
($)

Copago
%

Copago
$

Diagnstico

Confirmacin
Colelitiasis

Cada vez

26.200

20%

5.240

Tratamiento

Colecistectoma
Cada vez
va Laparoscpica

593.100

20%

118.620

Colecistectoma
Abierta

679.440

20%

135.890

Cada vez

Cncer de prstata en personas de 15 aos y ms

Patologas incorporadas

Tumor maligno de la prstata

Garanta de acceso
Todo beneficiario de 15 aos y ms:
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
Con recidiva, tendr acceso a tratamiento y seguimiento
Garanta de oportunidad
Etapificacin:
Dentro de 60 das desde confirmacin diagnstica.
Tratamiento:
Dentro de 60 das desde la etapificacin.
Seguimiento:
Primer control dentro de 45 das desde indicacin mdica.

Garanta de proteccin financiera

Tipo de
Intervencin
Sanitaria
Tratamiento

Prestacin o
Grupo de
Prestaciones

Periodicidad

Copago
%

Copago
$

Etapificacin
Cada vez
Cncer de Prstata

94.210

20%

18.840

Intervencin
Cada vez
Quirurgica
Tumores Malignos
de Prostata

1.742.610

20%

348.520

386.210

20%

77.240

Tratamiento
Por tratamiento
Radioterapia
completo
Cncer de Prstata

555.920

20%

111.180

Hormonoterapia

101.340

20%

20.270

952.910

20%

190.580

22.970

20%

4.590

Intervencin
Quirrgica
Orquidectoma

Cada vez

Por tratamiento
trimestral

Hospitalizacin
Por esquema
asociada a
completo de
Quimioterapia
quimioterapia
Cncer de Prstata
Seguimiento

Arancel
($)

Seguimiento
Cancer Prstata

Mensual

Tratamiento de la hiperplasia benigna de la prstata en personas sintomticas

Patologas incorporadas

Hiperplasia de la prstata
Adenoma (benigno) de la prstata
Aumento (benigno) de la prstata
Fibroadenoma de la prstata
Fibroma de la prstata
Hipertrofia adenofibromatosa de la prstata
Hipertrofia (benigna) de la prstata

Mioma de la prstata
Barra mediana prosttica

Garanta de acceso

Todo beneficiario

Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento

Garanta de oportunidad
Tratamiento mdico
Dentro de 7 das desde la indicacin mdica, segn criterios establecidos en Norma
Tcnico Mdico y Administrativo.
Tratamiento quirrgico
Dentro de 180 das desde indicacin mdica en pacientes con retencin urinaria
aguda repetida y hematuria macroscpica recurrente o persistente.
Dentro de 90 das desde indicacin mdica en pacientes con retencin urinaria
crnica, clculos vesicales, infecciones urinarias recurrentes e insuficiencia renal
aguda o crnica secundaria a obstruccin urinaria a nivel prosttico.

Garanta de proteccin financiera

Tipo de
Intervencin
Sanitaria
Tratamiento

Prestacin o
Grupo de
Prestaciones

Periodicidad

Arancel
($)

Copago
%

Copago
$

Tratamiento
Farmacolgico
Hiperplasia
Prstata

Mensual

21.280

20%

4.260

Tratamiento
Quirrgico
Hiperplasia
Prstata

Cada vez

780.050

20%

156.010

Evaluacin Post
Quirrgica
Hiperplasia de

Por evaluacin
completa

17.240

20%

3.45

Tipo de
Intervencin
Sanitaria

Prestacin o
Grupo de
Prestaciones

Periodicidad

Arancel
($)

Copago
%

Copago
$

Prostata
Tratamiento Mdico en personas de 55 aos y ms con Artrosis de Cadera y/o Rodilla,
leve o moderada
Patologas incorporadas
Los trminos artrosis de (la) cadera o coxartrosis pueden ir acompaados de calificativos
como: primaria, displsica, debida a displasia, secundaria o postraumtica.
Artrosis de (la) cadera
Artrosis de (la) cadera bilateral
Artrosis de (la) cadera izquierda
Artrosis de (la) cadera derecha
Artrosis de (la) cadera leve
Artrosis de (la) cadera moderada
Artrosis de (la) cadera bilateral leve
Artrosis de (la) cadera bilateral moderada
Artrosis de (la) cadera izquierda leve
Artrosis de (la) cadera izquierda moderada
Artrosis de (la) cadera derecha leve
Artrosis de (la) cadera derecha moderada
Coxartrosis
Coxartrosis bilateral
Coxartrosis izquierda
Coxartrosis derecha
Coxartrosis leve
Coxartrosis moderada
Coxartrosis bilateral leve
Coxartrosis bilateral moderada
Coxartrosis izquierda leve
Coxartrosis izquierda moderada
Coxartrosis derecha leve
Coxartrosis derecha moderada
Los trminos artrosis de (la) rodilla o gonartrosis pueden ir acompaados de calificativos
como: primaria, secundaria, o postraumtica

Artrosis de (la) rodilla

Artrosis de (la) rodilla bilateral

Artrosis de (la) rodilla izquierda
Artrosis de (la) rodilla derecha
Artrosis de (la) rodilla leve
Artrosis de (la) rodilla moderada
Artrosis de (la) rodilla bilateral leve
Artrosis de (la) rodilla bilateral moderada
Artrosis de (la) rodilla izquierda leve
Artrosis de (la) rodilla izquierda moderada
Artrosis de (la) rodilla derecha leve
Artrosis de (la) rodilla derecha moderada
Gonartrosis
Gonartrosis bilateral
Gonartrosis izquierda
Gonartrosis derecha
Gonartrosis leve
Gonartrosis moderada
Gonartrosis bilateral leve
Gonartrosis bilateral moderada
Gonartrosis izquierda leve
Gonartrosis izquierda moderada
Gonartrosis derecha leve
Gonartrosis derecha moderada

Garanta de acceso

Todo Beneficiario de 55 aos o ms:

Con confirmacin diagnstica de Artrosis de Rodilla leve o moderada, tendr acceso

a tratamiento mdico.
Con confirmacin diagnstica de Artrosis de Cadera leve o moderada, tendr acceso
a tratamiento mdico.
En tratamiento tendr acceso a continuarlo

Garanta de oportunidad
Tratamiento

Inicio dentro de 24 hrs. desde la confirmacin diagnstica.

Atencin por especialista: dentro de 120 das desde la derivacin segn indicacin
mdica

Garanta de proteccin financiera

Tipo de Intervencin
Sanitaria
Tratamiento

Prestacin o Grupo de
Prestaciones

Periodicidad

Arancel
($)

Copago
%

Copago
$

Tratamiento Artrosis Nivel

Especialidad

Cada vez

61.710

20%

12.340

Tratamiento Artrosis Nivel

Primario

Mensual

3.070

20%

610

Tratamiento Quirrgico de Hernia del Ncleo Pulposo Lumbar

Patologas incorporadas

Citica por trastorno de disco intervertebral lumbar

Desplazamiento de disco intervertebral lumbar
Disco lumbar luxado
Estenosis del canal neural por disco intervertebral
Hernia discal lumbar
Hernia Ncleo Pulposo lumbar
Luxacin disco (intervertebral) lumbar
Mielopata por desplazamiento o hernia de disco vertebral lumbar
Radiculopata por desplazamiento o hernia de disco intervertebral lumbar

Garanta de acceso

Todo beneficiario

Con confirmacin de indicacin quirrgica tendr acceso a ciruga, si cumple con los
criterios de inclusin establecidos en la Norma de carcter Tcnico, Mdico y
Administrativo

Garanta de oportunidad
Tratamiento
Dentro de 45 das desde la confirmacin de indicacin quirrgica, segn criterios de
inclusin.
Seguimiento:
Control por especialista dentro de 30 das del alta.
Garanta de proteccin financiera

Tipo de
Intervencin
Sanitaria

Prestacin o
Grupo de
Prestaciones

Periodicidad

Tratamiento

Tratamiento
Cada vez
Quirrgico Hernia
Ncleo Pulposo

Seguimiento

Seguimiento
Hernia Ncleo
Pulposo

Por seguimiento
completo

Arancel
($)

Copago
%

Copago
$

871.730

20%

174.350

65.650

20%

13.130

Traumatismo Crneo Enceflico moderado o grave

Patologas incorporadas
Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la
terminologa mdica habitual:

Fractura de la bveda del crneo con traumatismo intracraneal

Fractura cerrada de la bveda del crneo, con traumatismo intracraneal
Fractura expuesta de la bveda del crneo, con traumatismo intracraneal
Fractura del hueso frontal con traumatismo intracraneal
Fractura del hueso parietal con traumatismo intracraneal
Fractura de la base del crneo con traumatismo intracraneal
Fractura cerrada de la base del crneo, con traumatismo intracraneal
Fractura expuesta de la base del crneo, con traumatismo intracraneal
Fractura del esfenoides
Fractura de la fosa anterior
Fractura de la fosa media

Fractura de la fosa posterior

Fractura del hueso temporal, con traumatismo intracraneal
Fractura del occipucio, con traumatismo intracraneal
Fractura del seno etmoidal
Fractura del seno frontal, con traumatismo intracraneal
Fractura del techo orbitario, con traumatismo intracraneal
Fracturas mltiples del crneo (y de la cara), con traumatismo intracraneal
Fractura de huesos del crneo y de la cara, con TEC
Fractura cerrada de huesos del crneo y de la cara
Fractura expuesta de huesos del crneo y de la cara
Traumatismo del nervio ptico (Il par) y de las vas pticas
Traumatismo de la corteza visual
Traumatismo del quiasma ptico
Traumatismo del segundo par craneal
Traumatismo del nervio motor ocular comn (III par)
Traumatismo del tercer par craneal
Traumatismo del nervio pattico (IV par)
Traumatismo del cuarto par craneal
Traumatismo del nervio trigmino (V par)
Traumatismo del quinto par craneal
Traumatismo del nervio motor ocular externo (VI par)
Traumatismo del sexto par craneal
Traumatismo del nervio facial (VII par)
Traumatismo del sptimo par craneal
Traumatismo del nervio acstico (VIII par)
Traumatismo del nervio auditivo
Traumatismo del octavo par craneal
Traumatismo del nervio espinal (XI par)
Traumatismo del undcimo par craneal
Traumatismo de otros nervios craneales
Traumatismo del nervio glosofarngeo (XI par)
Traumatismo de nervio hipogloso (XII par)
Traumatismo del nervio glosofarngeo [noveno par craneal] [IX par]
Traumatismo de! nervio hipogloso [duodcimo par craneal] [XII par]
Traumatismo del nervio neumogstrico [dcimo par craneal] [X par]
Traumatismo del nervio olfatorio [primer par craneal] [I par]
Traumatismo de varios nervios craneales
Edema cerebral traumtico
Traumatismo cerebral difuso
Traumatismo cerebral difuso, sin herida intracraneal
Traumatismo cerebral difuso, con herida intracraneal

Compresin traumtica del cerebro

Laceracin del cerebro sin otra especificacin
Laceracin cerebral focal
Hemorragia intracerebral focal traumtica
Hemorragia epidural traumtica
Hemorragia epidural traumtica, sin herida intracraneal
Hemorragia epidural traumtica, con herida intracraneal
Hemorragia extradural (traumtica)
Hemorragia subdural traumtica
Hemorragia subdural traumtica, sin herida intracraneal
Hemorragia subdural traumtica, con herida intracraneal
Hemorragia subaracnodea traumtica
Hemorragia subaracnodea traumtica, sin herida intracraneal
Hemorragia subaracnodea traumtica, con herida intracraneal
Traumatismo intracraneal con coma prolongado
Hemorragia cerebelosa traumtica
Traumatismo intracraneal, con herida intracraneal
Traumatismo por aplastamiento de la cara
Traumatismo por aplastamiento del crneo
Traumatismo por aplastamiento de la cabeza
Traumatismo del encfalo y de nervios craneales con traumatismo de nervios y
mdula espinal a nivel del cuello

Garanta de acceso

Con sospecha tendr acceso a confirmacin diagnstica.

Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento.

Garanta de oportunidad
Diagnstico:

Dentro de 12 horas desde la sospecha

Tratamiento:

Dentro de 24 horas desde la confirmacin

Garanta de proteccin financiera

TIPO
INTERV.
SANITARIA

PRESTACIN O
GRUPO DE
PRESTACIONES

PERIODICIDAD

Diagnstico

Confirmacin TEC
Moderado y Grave

Cada Vez

Tratamiento

Tratamiento TEC
Moderado y Grave

Por Tratamiento
Completo

ARANCEL
$

COPAGO
%

COPAGO
$

97.360

20%

19.470

2.470.890

20%

494.180

Anlisis
Fortalezas

Equipo multidisciplinario con buenas relaciones interpersonales

Disposicin positiva por parte del personal hacia los internos de enfermera para la
realizacin de un protocolo que contribuye al mejoramiento de la atencin a la
comunidad.

Oportunidad

Oportunidad de que los internos de enfermera tengan accesibilidad en la

implementacin de mejoras en el servicio.

-Que personal cumpla con protocolos creados para la mejor atencin de usuario
-Que personal fortalezca sus aptitudes de servicio

Debilidades

No tener material de apoyo para revisar los protocolos de dilucin de

medicamentos.
Sobrecarga laboral del personal

Amenazas

-Personal no cumpla protocolo establecido

-Educacin mal entregada por falla en comunicacin o no comprender informacin
entregada.