Kasus :

Seorang pria berusia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sebelah kanan
sejak 1 jam yang lalu, nyeri kepala dirasakan amat sangat, anda sebagai dokter
jaga UGD menerima pasien ini.
Tugas :
-

Lakukan anamnesis yang berkaitan dengan kasus tersebut

Lakukan pemeriksaan fisik neurologis dan pemeriksaan fisik yang berkaitan
dengan kasus
Sebutkan diagnosis kerja dan diagnosis banding (minimal 2)
Lakukan tatalaksana medika mentosa dan non medikamentosa
Lakukan edukasi kepada pasien dan tunjukkan sikap profesionalisme.

Cluster Headache
Anamnesa :

Nyeri kepala sebelah terutama terlokalisir dibelakang mata

Intensitas nyeri berat sangat berat, dengan sifat seperti ditusuk tusuk
Nyeri dapat berlangsung 30 180 menit
Nyeri disertai dengan lakirmasi, mata merah dan hidung terasa tersumbat di
sisi yang sama dengan rasa nyeri, sisi yang berlawanan tidak ada masalah
Pada saat serangan nyeri pasien teragitasi, tidak bisa tidur, dan cendrung
gelisah
Dapat dicetuskan oleh merokok atau minum minum alkohol
Riwayat penyakit sama yang berulang

Pemeriksaan Fisik :

KU tampak sakit berat

Tanda tanda vital dalam batas normal
Mata : konjungtiva merah, injeksi konjungtiva (+), lakrimasi (+) pada sisi
kepala yang sakit, boleh lakukan pemeriksaan tonometry digital untuk
menyingkirkan glaucoma
Hidung : tampak kongesti nasal, disertai dengan rhinorea disisi kepala yang
sakit
Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal
Pemeriksaan fisik neurologis lain dalam batas normal

Pemeriksaan penunjang :

DD :

Hampir tidak ada

CT scan untuk menyingkirkan SOL

Migraine headache (bisa disertai atau tanpa aura, nyeri berdeyut denyut,
membaik dengan istirahat, berlangsung selama 4 72 jam, tanpa disertai lakrimasi
dan kongesti nasal, dapat dicetuskan oleh sinar terang, suara yang keras, atau
makan makanan yang mengandung banyak MSG)
Glaukoma akut (disertai dengan penurunan lapang pandang, tidak disertai dengan
kongesti nasal, penglihatan terlihat seperti berhalo, dengan pemeriksaan fisik
disertai dengan peningkatan tonometry digital)
SOL (nyeri bersifat kronik dan progresif, semakin lama semakin terasa nyeri, nyeri
bersifat tumpul terutama pada pagi hari, dapat disertai dengan gangguan
neurologis baik fokal maupun general)
Tatalaksana:
-

Oksigen 10-12 L /menit selama 15 20 menit dengan menggunakan Mask

airway / rebreathing mask airway tidak bisa dengan nasal canul
Sumatriptan 2 mg injeksi SUBKUTAN (sediaan 4 mg / 0.6 mg per (0.5 ml)
dapat diulang setiap 1 jam (dosis maximum 12 mg / 24 jam)
(triptan tablet tidak dapat diberikan pada cluster headache)
Ergotamine tablet 2 mg SUBLINGUAL

Edukasi :
-

Berhenti merokok atau minum minuman beralkohol

Penyakit dapat berulang kembali, sampai saat ini penyebab pasti cluster
headache belum diketahui tetapi diduga karena gangguan irama sirkadian
dari hipotalamus