UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MXICO

CENTRO UNIVERSITARIO UAEM VALLE DE CHALCO

ENFERMERA EN PSIQUIATRA
TRASTORNOS DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
ALUMNAS:

MARIA ISABEL ARELLANO DIAS

KARINA MA. LUISA MENDOZA MENDEZ
AMERICA DEL ROCIO RAMOS PACHECO

PROFESORA: SARETH RAMIREZ GARCIA

GRUPO: S2

Diagnstico y estadstico de los trastornos mentales

Trastornos del movimiento inducidos por medicamentos y otros efectos adversos de los medicamentos y Otras afecciones que
pueden ser objeto de atencin clnica) debe cumplir la definicin de trastorno mental. Aunque ninguna definicin puede abarcar
todos los aspectos de todos los trastornos que contiene el DSM-5, se deben cumplir los siguientes elementos:
Un trastorno mental es un sndrome caracterizado por una alteracin clnicamente significativa del estado cognitivo, la regulacin
emocional o el comportamiento de un individuo, que refleja una disfuncin de los procesos psicolgicos, biolgicos o del
desarrollo que subyacen en su funcin mental. Habitualmente los trastornos mentales van asociados a un estrs significativo o
una discapacidad, ya sea social, laboral o de otras actividades importantes.

El diagnstico de un trastorno mental debe tener una utilidad clnica: debe ser til para que el mdico determine el pronstico,
los planes de tratamiento y los posibles resultados del tratamiento en sus pacientes. Sin embargo, el diagnstico de un trastorno
mental no equivale a una necesidad de tratamiento. La necesidad de tratamiento es una decisin clnica compleja que debe
tomar en consideracin la gravedad del sntoma y su significado.
El abordaje para validar los criterios diagnsticos de las distintas categoras de los trastornos mentales se ha basado en los
siguientes tipos de evidencia: factores variantes de los antecedentes (marcadores genticos similares, rasgos familiares,
temperamento y exposicin al 6 Utilizacin del manual entorno), factores validan ts simultneos (sustratos neurales similares,
biomarcadores, procesamiento emocional y cognitivo, y similitud de sntomas), y factores validantes predictivos.

En el DSM-5 reconocemos que los criterios de diagnstico actuales para cada trastorno concreto no identifican necesariamente
un grupo homogneo de pacientes que pueda ser caracterizado con fiabilidad con todos estos factores validantes.
Esta definicin de trastorno mental se redact con fines clnicos, de salud pblica y de investigacin. Habitualmente se necesita
ms informacin que la que contienen los criterios diagnsticos del DSM-5 para hacer juicios legales sobre temas tales como
responsabilidad criminal, elegibilidad para recibir una compensacin por discapacidad y competencia.
Elementos de un diagnstico
Criterios diagnsticos y elementos descriptivos
Los criterios diagnsticos se plantean como directrices para establecer un diagnstico, su utilizacin debe estar presidida por el
juicio clnico.

Subtipos y especificadores Se indican subtipos y especificadores (algunos codificados en el cuarto, quinto o sexto dgito) para
incrementar la especificidad. Los subtipos se definen como subgrupos fenomenolgicos dentro de un diagnstico, mutuamente
exclusivos y en conjunto exhaustivos, y estn indicados con la instruccin Especificar si dentro del conjunto de criterios. Por el
contrario, los especificadores no pretenden ser mutuamente exclusivos o en conjunto exhaustivos y en consecuencia se puede
citar ms de un especificador. Los especificadores se indican con la instruccin Especificar o Especificar si dentro del conjunto
de criterios. Los especificadores ofrecen la oportunidad de definir un subgrupo ms homogneo de individuos que sufren el
trastorno y comparten determinadas caractersticas.
Trastornos del movimiento inducidos por medicamentos y otras afecciones que pueden ser el foco de atencin
clnica.
Adems de importantes factores psicosociales y del entorno, se incluyen afecciones que no son trastornos mentales pero con las
que se puede encontrar el clnico que se ocupa de la salud mental.
Diagnstico principal: Es cuando un paciente hospitalizado recibe ms de un diagnstico, el diagnstico principal es la afeccin
que se establece como causa fundamental del ingreso del paciente.
Diagnstico provisional: El especificador provisional se puede utilizar cuando existe una fundada suposicin de que al final
se cumplirn todos los criterios de un trastorno, pero en el momento de establecer el diagnstico no existe informacin suficiente
para considerarlo definitivo.
Mtodos de codificacin y procedimientos de registro

Cada trastorno va acompaado de una identificacin diagnstica y un cdigo estadstico, que es el que usan las instituciones y
los departamentos de salud para la obtencin de datos y con fines de facturacin. Existen protocolos de registro especficos para
estos cdigos diagnsticos (identificados como notas de codificacin en el texto), que fueron redactados por la OMS, los centros
norteamericanos Medicare and Medicaid Services (CMS), los Centros para el Control de Enfermedades y el Centro Nacional de
Prevencin para Estadsticas de Salud con el objetivo de garantizar una codificacin internacional uniforme de las tasas de
prevalencia y mortalidad de las afecciones de salud identificadas.
Mirando al futuro: Herramientas de evaluacin y seguimiento Los diversos componentes del DSM-5 estn disponibles
para facilitar la evaluacin del paciente y ayudar en el proceso de formulacin del caso en forma integral.
Criterios diagnsticos y Cdigos

Trastornos del desarrollo neurolgico

Deficiencias de las funciones intelectuales, como el razonamiento, la resolucin de problemas, la planificacin, el pensamiento
abstracto, el juicio, el aprendizaje acadmico y el aprendizaje a partir de la experiencia, confirmados mediante la evaluacin
clnica y pruebas de inteligencia estandarizadas individualizadas.

Trastornos de la comunicacin

Dificultades persistentes en la adquisicin y uso del lenguaje en todas sus modalidades (es decir, hablado, escrito, lenguaje de
signos u otro) debido a deficiencias de la comprensin o la produccin que incluye lo siguiente:
1. Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras).
2. Estructura gramatical limitada (capacidad para situar las palabras y las terminaciones de palabras juntas para formar frases
basndose en reglas gramaticales y morfolgicas).
3. Deterioro del discurso (capacidad para usar vocabulario y conectar frases para explicar o describir un tema o una serie de
sucesos o tener una conversacin).

Trastorno fonolgico
Dificultad persistente en la produccin fonolgica que interfiere con la inteligibilidad del habla o impide la comunicacin
verbal de mensajes.
Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo

Alteraciones de la fluidez y la organizacin temporal normales del habla que son inadecuadas para la edad del individuo y las
habilidades de lenguaje, persisten con el tiempo y se caracterizan por la aparicin frecuente y notable de uno (o ms) de los
siguientes factores:
1. Repeticin de sonidos y slabas.
2. Prolongacin de sonido de consonantes y de vocales.
3. Palabras fragmentadas (p. ej., pausas en medio de una palabra).
4. Bloqueo audible o silencioso (pausas en el habla, llenas o vacas).
5. Circunloquios (sustitucin de palabras para evitar palabras problemticas). 6. Palabras producidas con un exceso de tensin
fsica.
* Trastorno de la comunicacin social (pragmtico)

Dificultades persistentes en el uso social de la comunicacin verbal y no verbal que se manifiesta por todos los siguientes
factores:
1. Deficiencias en el uso de la comunicacin para propsitos sociales, como saludar y compartir informacin, de manera que sea
apropiada al contexto social.
2. Deterioro de la capacidad para cambiar la comunicacin de forma que se adapte al contexto o a las necesidades del que
escucha, como hablar de forma diferente en un aula o en un parque, conversar de forma diferente con un nio o con un adulto, y
evitar el uso de un lenguaje demasiado formal.
3. Dificultades para seguir las normas de conversacin y narracin, como respetar el turno en la conversacin, expresarse de
otro modo cuando no se es bien comprendido y saber cundo utilizar signos verbales y no verbales para regular la interaccin.
4. Dificultades para comprender lo que no se dice explcitamente (p. ej., hacer inferencias) y significados no literales o ambiguos
del lenguaje (p. ej., expresiones idiomticas, hu- mor, metforas, mltiples significados que dependen del contexto para la
interpretacin).
B. Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicacin eficaz, la participacin social, las relaciones sociales, los
logros acadmicos o el desempeo laboral, ya sea individualmente o en combinacin.
C. Los sntomas comienzan en las primeras fases del perodo de desarrollo (pero las deficiencias pueden no manifestarse
totalmente hasta que la necesidad de comunicacin social supera las capacidades limitadas).
D. Los sntomas no se pueden atribuir a otra afeccin mdica o neurolgica ni a la baja capacidad en los dominios de morfologa
y gramtica, y no se explican mejor por un trastorno del espectro del autismo, discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual), retraso global del desarrollo u otro trastorno mental.
* Trastornos motores
* Trastorno del desarrollo de la coordinacin
La adquisicin y ejecucin de habilidades motoras coordinadas est muy por debajo de lo esperado para la edad cronolgica del
individuo y la oportunidad de aprendizaje y el uso de las aptitudes. Las dificultades se manifiestan como torpeza.

Trastorno bipolar y trastornos relacionados

Para un diagnstico de trastorno bipolar I, es necesario que se cumplan los criterios siguientes para un episodio manaco.
Antes o despus del episodio manaco pueden haber existido episodios hipomanacos o episodios de depresin mayor.
Un perodo bien definido de estado de nimo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un
aumento anormal y persistente de la actividad o la energa dirigida a un objetivo, que dura como mnimo una semana y
est presente la mayor parte del da, casi todos los das (o cualquier duracin si se necesita hospitalizacin)

Episodio hipomanaco.
Un perodo bien definido de estado de nimo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento
anormal y persistente de la actividad o la energa, que dura como mnimo cuatro das consecutivos y est presente la mayor
parte del da, casi todos los das.
Episodio de depresin mayor.
Cinco (o ms) de los sntomas siguientes han estado presentes durante el mismo perodo de dos semanas y representan un
cambio del funcionamiento anterior; al menos uno de los sntomas es
(1) estado de nimo deprimido o
(2) prdida de inters o de placer.
Nota: No incluye sntomas que se puedan atribuir claramente a otra afeccin mdica
1. Estado de nimo deprimido la mayor parte del da, casi todos los das, segn se desprende de la informacin subjetiva (p. ej.,
se siente triste, vaco o sin esperanza) o de la observacin por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En nios y
adolescentes, el estado de nimo puede ser irritable.)
2. Disminucin importante del inters o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del da, casi todos los das
(como se desprende de la informacin subjetiva o de la observacin).
3. Prdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificacin de ms del 5% del peso corporal en un
mes) o disminucin o aumento del apetito casi todos los das. (Nota: En los nios, considerar el fracaso en el aumento del peso
esperado.)
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los das.
5. Agitacin o retraso psicomotor casi todos los das (observable por parte de otros; no simplemente la sensacin subjetiva de
inquietud o enlentecimiento).
6. Fatiga o prdida de la energa casi todos los das.
Trastornos depresivos

Trastorno de desregulacin destructiva del estado de nimo

Accesos de clera graves y recurrentes que se manifiestan verbalmente (p. ej., rabietas verbales) y/o con el
comportamiento (p. ej., agresin fsica a personas o propiedades) cuya intensidad o duracin son desproporcionadas a la
situacin o provocacin.

Trastornos de ansiedad
Trastorno de ansiedad por separacin

Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo concerniente a su separacin de aquellas
personas por las que siente apego, puesta de manifiesto por al menos tres de las siguientes circunstancias:
1. Malestar excesivo y recurrente cuando se prev o se vive una separacin del hogar o de las figuras de mayor apego.
2. Preocupacin excesiva y persistente por la posible prdida de las figuras de mayor apego o de que puedan sufrir un posible
dao, como una enfermedad, dao, calamidades o muerte.
3. Preocupacin excesiva y persistente por la posibilidad de que un acontecimiento adverso (p. ej., perderse, ser raptado, tener
un accidente, enfermar) cause la separacin de una figura de gran apego.
4. Resistencia o rechazo persistente a salir, lejos de casa, a la escuela, al trabajo o a otro lugar por miedo a la separacin.
5. Miedo excesivo y persistente o resistencia a estar solo o sin las figuras de mayor apego en casa o en otros lugares.
6. Resistencia o rechazo persistente a dormir fuera de casa o a dormir sin estar cerca de una figura de gran apego.
7. Pesadillas repetidas sobre el tema de la separacin.
8. Quejas repetidas de sntomas fsicos (p. ej., dolor de cabeza, dolor de estmago, nuseas, vmitos) cuando se produce o se
prev la separacin de las figuras de mayor apego. B. El miedo, la ansiedad o la evitacin es persistente, dura al menos cuatro
semanas en nios y adolescentes y tpicamente seis o ms meses en adultos.

Trastornos alimentarios y de la ingestin de alimentos

Ingestin persistente de sustancias no nutritivas y no alimentarias durante un perodo mnimo de un mes.
B. La ingestin de sustancias no nutritivas y no alimentarias es inapropiada al grado de desarrollo del individuo.
C. El comportamiento alimentario no forma parte de una prctica culturalmente aceptada o socialmente normativa.
D. Si el comportamiento alimentario se produce en el contexto de otro trastorno mental (p. ej., discapacidad intelectual
[trastorno del desarrollo intelectual], trastorno del espectro del autismo, esquizofrenia) o afeccin mdica (incluido el
embarazo), es suficientemente grave para justificar la atencin clnica adicional.

Trastornos del sueo-vigilia

Predominante insatisfaccin por la cantidad o la calidad del sueo, asociada a uno (o ms) de los sntomas siguientes:
1. Dificultad para iniciar el sueo. (En nios, esto se puede poner de manifiesto por la dificultad para iniciar el sueo sin la
intervencin del cuidador.)

2. Dificultad para mantener el sueo, que se caracteriza por despertares frecuentes o problemas para volver a conciliar el
sueo despus de despertar. (En nios, esto se puede poner de manifiesto por la dificultad para volver a conciliar el sueo
sin la intervencin del cuidador.)
3. Despertar pronto por la maana con incapacidad para volver a dormir
* Trastornos de la personalidad
Trastorno general de la personalidad
Patrn perdurable de experiencia interna y comportamiento que se desva notablemente de las expectativas de la cultura del
individuo. Este patrn se manifiesta en dos (o ms) de los mbitos siguientes:
1. Cognicin (es decir, maneras de percibirse e interpretarse a uno mismo, a otras personas y a los acontecimientos).
2. Afectividad (es decir, amplitud, intensidad, labilidad e idoneidad de la repuesta emocional). 3. Funcionamiento interpersonal.
4. Control de los impulsos.
TRASTORNO PSICTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS
* Caractersticas diagnsticas
La caracterstica esencial del trastorno psictico inducido por sustancias es la presencia de alucinaciones o ideas
delirantes (Criterio A) que se consideran efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga, medicamento o
exposicin a un txico) (Criterio B). No se incluyen las alucinaciones cuando el sujeto es consciente de que son provocadas por
una sustancia, ya que stas deben diagnosticarse como intoxicacin por sustancias o abstinencia de sustancias, con la
especificacin de si hay o no alteraciones perceptivas. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno
psictico no inducido por sustancias (Criterio C). No se establece el diagnstico si los sntomas psicticos slo aparecen en
el transcurso de un delirium (Criterio D). Este diagnstico debe realizarse en lugar del de intoxicacin por sustancias o
abstinencia slo si los sntomas son excesivos en relacin con los habitualmente asociados con el sndrome de intoxicacin o de
abstinencia, y cuando los sntomas son de suficiente gravedad como para merecer atencin clnica independiente. Para un
comentario ms extenso vase los trastornos relacionados con sustancias.
El trastorno psictico inducido por sustancias se distingue de un trastorno psictico primario teniendo en cuenta el
inicio, el curso y otros factores. En cuanto a las drogas de abuso, tiene que haber pruebas de intoxicacin o abstinencia en la
historia clnica, la exploracin fsica o los hallazgos de laboratorio. Los trastornos psicticos inducidos por sustancias slo
se producen en asociacin con estados de intoxicacin o abstinencia, mientras que los trastornos psicticos primarios
pueden preceder el inicio del consumo de la sustancia o pueden producirse tras largos perodos de abstinencia. Una vez
iniciados, los sntomas psicticos pueden continuar mientras contine el consumo de la sustancia. Debido a que en algunas
sustancias el sndrome de abstinencia puede aparecer con relativo retraso, el inicio de los sntomas psicticos puede darse hasta
4 semanas despus del abandono de la sustancia. Otra consideracin es la referente a la presencia de caractersticas

atpicas para un trastorno psictico primario (p. ej., edad de inicio o curso atpicos). Por ejemplo, la aparicin por primera
vez de ideas delirantes en una persona mayor de 35 aos, sin una historia conocida de un trastorno psictico primario, debe
alertar al clnico sobre la posibilidad de que se encuentre ante un trastorno psictico inducido por sustancias.
Incluso la historia previa de un trastorno psictico primario no descarta la posibilidad de un trastorno psictico inducido por
sustancias.
Se ha sugerido que 9 de cada 10 alucinaciones no auditivas son producto de un trastorno psictico inducido por
sustancias o de un trastorno psictico debido a enfermedad mdica. Por el contrario, los factores que sugieren que los
sntomas psicticos son atribuibles a un trastorno psictico primario incluyen la persistencia de los sntomas psicticos durante
un perodo sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) tras el final de la intoxicacin o la abstinencia de la sustancia, la
aparicin de sntomas que son claramente excesivos en relacin con lo que cabra esperar por el tipo o la cantidad de la
sustancia utilizada o la duracin del uso, o una historia de trastornos psicticos primarios recidivantes. Incluso en una
persona con intoxicacin o abstinencia se han de tener en cuenta otras posibles causas de sntomas psicticos, ya que los
problemas por consumo de sustancias no son raros entre las personas con trastornos psicticos (presumiblemente) no
inducidos por sustancias.
* Subtipos y especificaciones
Pueden emplearse los siguientes subtipos para indicar el sntoma predominante en el cuadro. Si hay ideas delirantes y
alucinaciones, se debe codificar lo que predomine:
Con ideas delirantes.
Este subtipo se emplea si predominan las ideas delirantes
Con alucinaciones.
Este subtipo se emplea si predominan las alucinaciones.
El contexto en el que se hayan iniciado los sntomas psicticos puede indicarse utilizando las especificaciones siguientes:
De inicio durante la intoxicacin.
Se debe usar esta especificacin si se cumplen los criterios para la intoxicacin por la sustancia y si los sntomas aparecen
durante el sndrome de intoxicacin .De inicio durante la abstinencia.
Se debe usar esta especificacin si se cumplen los criterios para la abstinencia de la sustancia y si los sntomas aparecen durante
o poco despus del sndrome de abstinencia.
* Procedimiento de tipificacin
En cada caso de trastorno psictico inducido por sustancias se indica el nombre de la sustancia especfica (p. ej.,
cocana, metilfenidato, dexametasona) que presuntamente est provocando los sntomas psicticos. El cdigo diagnstico se

selecciona a partir de la relacin de sustancias que se proporciona con los criterios. Para las sustancias que no encajen en
ninguna de las clases (p. ej., dexametasona), se debe utilizar el cdigo para otras sustancias. El cdigo para cada uno de los
trastornos psicticos inducidos por sustancias depende del tipo de sustancia y de si el cuadro est dominado por las
ideas delirantes o las alucinaciones. El nombre del trastorno (p. ej., trastorno psictico inducido por cocana, trastorno psictico
inducido por metilfenidato) va seguido por el subtipo que indica el tipo de presentacin sintomtica predominante y de la
especificacin que indica el contexto en el que aparecen los sntomas (p. ej., F14.51 Trastorno psictico inducido por
cocana, con ideas delirantes, de inicio durante la intoxicacin [292.11]; F19.52 trastorno psictico inducido por
fenciclidina,
con
alucinaciones,
de
inicio
durante
la
intoxicacin
[292.12]).
Cuando se considera que hay ms de una sustancia que desempea un papel significativo en el desarrollo de los sntomas
psicticos, debe registrarse cada una de ellas por separado. Si se considera que una sustancia es el factor etiolgico, pero no se
sabe de qu sustancia o clase de sustancias se trata, se utilizar la categora F19.51 Trastorno psictico inducido por una
sustancia desconocida, con ideas delirantes [292.11], o F19.52 Trastorno psictico inducido por una sustancia
desconocida, con alucinaciones [292.12].
* Sustancias especficas
Los trastornos psicticos pueden presentarse en asociacin con la intoxicacin por las siguientes clases de
sustancias: alcohol; alucingenos; anfetaminas y sustancias de accin similar; Cannabis; cocana; fenciclidina y sustancias de
accin similar; inhalantes; opiceos (meperidina); sedantes, hipnticos y ansiolticos, y otras sustancias o desconocidas. Los
trastornos psicticos pueden presentarse en asociacin con la abstinencia de las siguientes clases de sustancias:
alcohol; sedantes, hipnticos y ansiolticos, y otras sustancias o desconocidas. El inicio del trastorno vara considerablemente
dependiendo de la sustancia. Por ejemplo, fumar una dosis alta de cocana puede producir psicosis al cabo de pocos minutos,
mientras que son necesarios varios das o incluso hasta semanas de consumo de dosis altas de alcohol o sedantes para producir
psicosis. Las alucinaciones pueden presentarse en cualquier modalidad. En el trastorno psictico inducido por el alcohol,
con alucinaciones, de inicio durante la abstinencia, las alucinaciones vvidas, persistentes y desagradables aparecen poco
despus del cese o la reduccin de la ingesta de alcohol (en 48 horas). Este trastorno slo se presenta despus de ingestas
prolongadas e intensas de alcohol en personas que aparentemente tienen una dependencia del alcohol. Las alucinaciones
auditivas son las habituales voces, pero tambin pueden haber alucinaciones visuales o tctiles.
Los trastornos psicticos inducidos por la intoxicacin por anfetamina y cocana comparten caractersticas
clnicas. Las ideas delirantes de persecucin pueden aparecer poco despus del consumo de anfetamina o de
simpaticomimticos de accin similar. La alucinacin de larvas o gusanos que pululan por la piel o debajo de sta (formicacin)
puede conducir al rascado y a producir extensas escoriaciones de la piel. El trastorno psictico inducido por Cannabis puede
aparecer poco despus del consumo de Cannabis y normalmente implica la presencia de ideas delirantes de persecucin.
Aparentemente, este trastorno es poco frecuente. Puede haber una marcada ansiedad, labilidad emocional, despersonalizacin y
amnesia posterior para el episodio. Normalmente, el trastorno remite en 1 da, pero a veces dura algunos das. Las alucinaciones.
asociadas con la intoxicacin por Cannabis son poco frecuentes excepto cuando se alcanzan niveles sanguneos altos.
A veces, los trastornos psicticos inducidos por sustancias no se resuelven con rapidez al retirar el agente que los
causa. Se ha comprobado que sustancias como las anfetaminas, la fenciclidina y la cocana provocan estados psicticos

temporales que algunas veces persisten durante semanas o incluso ms, a pesar de retirar el agente causal y de instaurar un
tratamiento con neurolpticos. Inicialmente, estos casos pueden ser difciles de diferenciar de los trastornos psicticos no
inducidos por sustancias.
Algunos medicamentos provocan sntomas psicticos, y entre ellos se incluyen anestsicos y analgsicos, agentes
anticolinrgicos, anticonvulsivantes, antihistamnicos, antihipertensivos y medicamentos cardiovasculares, antimicrobianos y
antiparkinsonianos, agentes quimioterpicos (p. ej., ciclosporina y procarbacina), corticosteroides, medicamentos
gastrointestinales, relajantes musculares, antiinflamatorios no esteroideos, medicamentos de libre dispensacin (p. ej.,
fenilefrina, seudoefedrina), antidepresivos y disulfiram. Los txicos que se han relacionado con la produccin de sntomas
psicticos incluyen anticolinesterasa, insecticidas organofosforados, gases nerviosos, monxido de carbono, dixido de carbono y
sustancias voltiles como combustibles o pintura.
* Diagnstico diferencial
nicamente se debe realizar un diagnstico de trastorno psictico inducido por sustancias en lugar de un
diagnstico de intoxicacin por sustancias o de abstinencia de sustancias cuando los sntomas psicticos sean
excesivos en relacin con los habitualmente asociados a los sndromes de intoxicacin o abstinencia, y cuando los sntomas sean
de suficiente gravedad como para merecer atencin clnica independiente. Los sujetos intoxicados por estimulantes, Cannabis, el
opiceo meperidina o la fenciclidina, o bien quienes estn realizando una retirada de alcohol o sedantes, pueden experimentar
percepciones alteradas (luces centelleantes, sonidos, ilusiones visuales) que reconocen como efectos de la droga. Si el juicio de
realidad de estas experiencias permanece intacto (p. ej., el sujeto reconoce que la percepcin est inducida por la sustancia y no
la cree cierta ni acta en base a ella), el diagnstico no es trastorno psictico inducido por sustancias. En su lugar, el diagnstico
ser intoxicacin por o abstinencia de sustancias, con alteraciones perceptivas (p. ej., intoxicacin por cocana, con alteraciones
perceptivas). Los flashbacks alucinatorios que pueden aparecer largo tiempo despus de haber dejado de usar alucingenos son
diagnosticados como trastorno perceptivo persistente por alucingenos. Adems, si los sntomas psicticos inducidos por
sustancias aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium, como ocurre en algunas formas de abstinencia de alcohol,
los sntomas psicticos son considerados un sntoma asociado al delirium y no se diagnostica por separado.
El trastorno psictico inducido por sustancias se diferencia de un trastorno psictico primario por el hecho de considerar que hay
una sustancia que est etiolgicamente relacionada con los sntomas.
Un trastorno psictico inducido por sustancias debido a un tratamiento prescrito por una enfermedad mental o mdica
general debe iniciarse mientras el sujeto est tomando la medicacin (o durante la retirada si es que hay un sndrome de
abstinencia asociado a dicha medicacin). Una vez que el tratamiento ha sido interrumpido, los sntomas psicticos normalmente
remiten al cabo de unos das o de algunas semanas (dependiendo de la vida media de la sustancia y de la existencia de un
sndrome de abstinencia). Si los sntomas persisten ms all de 4 semanas, hay que considerar otras posibles causas de los
sntomas psicticos. Puesto que los sujetos con enfermedades mdicas suelen tomar medicamentos para estas enfermedades, el
clnico debe considerar la posibilidad de que los sntomas psicticos estn causados por las consecuencias psicolgicas de la
enfermedad mdica ms que por la medicacin, en cuyo caso se diagnostica trastorno psictico debido a enfermedad
mdica. Frecuentemente, la historia clnica proporciona la principal base para llegar a esta conclusin. A veces es necesario un
cambio en el tratamiento de la enfermedad mdica (p. ej., cambio o interrupcin del medicamento) para determinar si el

medicamento es el agente causal. Si el clnico ha comprobado que la alteracin es debida tanto a enfermedad mdica como al
ESTRATEGIAS
EDUCACIONALES
Y
consumo de una sustancia, deben realizarse ambos
diagnsticos
(p. ej., trastorno
psictico debido a enfermedad mdica y
ADAPTACIONES
SALN DE para determinar si los sntomas psicticos son
trastorno psictico inducido por sustancias). Cuando
no hay PARA
datosELsuficientes
CLASE
inducidos por sustancias (incluido un medicamento) o debidos
a enfermedad mdica, o si son primarios (p. ej., no inducidos por
sustancias ni debidos a enfermedad mdica), se hablar de trastorno psictico no especificado.

Sea tan constante como sea

Universidad Autnoma
posible. El volver a aprender y
del Estado de Mxico
* Relacin con los Criterios Diagnsticos de Investigacin
de la CIE-10
el cambio son muy difciles.
UAEM Licenciatura de
Utilice mucha repeticin.
Enfermera
a distancia
La CIE-10 divide este trastorno en dos categoras:
Flx.5
(trastorno
psictico
debido
al
consumo
de sustancias
psicoactivas)

Utilice
la
instruccin
si los sntomas psicticos aparecen durante lasmultisensorial
primeras 2 semanas
consumo, y F 1 x.75 (trastorno psictico de inicio tardo
(visual,deolfativa,
debido al consumo de sustancias psicoactivas)cinestsica,
si stos aparecen
entre
las 2 y las 6 semanas de haberse iniciado el consumo.
tctil, y auditiva).
Adems, los Criterios Diagnsticos de Investigacin
de
la
CIE-10
para
el
FIx.5
exigen una duracin mxima de 6 meses.
Sea especfico y breve.
Hbleles gradualmente, paso
* Criterios para el diagnstico de trastornopor
psictico
inducido
sustancias
paso. Utilice
las por
oraciones
cortas, palabras simples y sea
A. Alucinaciones o ideas delirantes. Nota: No incluir
las alucinaciones
si el sujeto es consciente de que son provocadas por la
siempre
concreto.
sustancia.
No haga preguntas de por
B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica
los exmenes
de laboratorio, hay pruebas de (1) o (2):
quopues
son abstractas.
(1) los sntomas del Criterio A aparecen duranteo Aumente
en el mes la
siguiente
a una intoxicacin
o abstinencia de sustancias
supervisin
con
(2) el consumo de un medicamento est etiolgicamente
relacionado
con
la
alteracin
nfasis en el refuerzo positivo.
Modele el comportamiento
C. La alteracin no se explica mejor por apropiado.
la presencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias . Las
pruebas de que los sntomas no son atribuiblesa Evite
un trastorno
psictico
no inducido
por sustancias pueden ser las siguientes: los
los perodos
largos
de
sntomas preceden al inicio del consumo de latrabajo
sustanciadonde
(o al consumo
del
medicamento);
los sntomas persisten durante un
tienen
que
perodo sustancial de tiempo (p. ej., alrededorquedarse
de 1 mes)
tras la abstinencia
sentados
(estos niosaguda o la intoxicacin grave, o son claramente
excesivos en relacin con lo que cabra esperardeben
por elmoverse).
tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duracin de su uso, o hay
otros datos que sugieren la existencia de un trastorno
psicticocon
no todas
inducido
Fije anuncios
laspor sustancias (p. ej., una historia de episodios
recidivantes no relacionados con sustancias). reglas y horarios. Revise en
varias ocasiones las reglas y
D. La alteracin no aparece exclusivamente en el
transcurso
de un
sus
significados
en delirium.
voz alta, por

Nota:
Debe realizarse este diagnstico en lugar del diagnstico de intoxicacin por sustancias o abstinencia de sustancias nicamente
si los sntomas son excesivos en relacin con los habitualmente asociados al sndrome de intoxicacin o abstinencia y cuando los
sntomas son de suficiente gravedad como para merecer atencin clnica independiente.

IMPLICACIONES
EDUCACIONALES
Los nios con FAS*
necesitan
una
supervisin
y
una
estructura ms intensa
que otros nios. Son
impulsivos, no tienen
inhibiciones,
y
son
sobre-reactivos.
Habilidades
sociales
tales como compartir,
tomar
turnos
y
cooperar, en general
no se entienden, y
estos nios tienden a
ACERCA
DELaTRASTORNO
jugar junto
otros,
no fetal
condel ellos.
Elpero
sndrome
alcohol (FAS*)
consiste
de daos
cerebrales y defectos
Adems,
los problemas
fsicos
causados cuando
de de nacimiento
integracin
una
mujer bebe
alcohol durante el
sensorial
son comunes,
embarazo.
FAS
puede
incluir deficiencias
y
crean
tendencias
del
crecimiento,
disfuncin
del sistema
para tener los nervios
nervioso central que pueden incluir un
de punta, ser sensibles
ndice de inteligencia bajo o retraso
al sonido y ruidos, y
mental,
y
caractersticas
faciales
sobre
estimulados
anormales (por ejemplo, las aberturas de
fcilmente. A menudo
los ojos son pequeas, nariz pequea
a otros
les
vuelta
haciaestudiantes
arriba, labio superior
fino,
resulta
molesto
estar
quijada pequea, orejas bajas, y en
alrededor
de nios de
con
general
una circunferencia
cabeza ms
FAS.
pequea).

Para estos nios, el aprender no es

automtico. Debido
a un dao
orgnico del cerebro, la recuperacin
de la memoria se deteriora, haciendo
el aprendizaje acadmico y social ms
difcil. Muchos de estos nios tienen
problemas
con
la
comunicacin,
especialmente comunicacin social,
aunque pueden tener habilidades
verbales fuertes. A menudo tienen
dificultad de interpretar las acciones
y los comportamientos de otros, o de
leer seales sociales.
A menudo parecen irresponsables,
indisciplinados e inmaduros, porque
les faltan habilidades de pensamiento
crtico
incluyendo
el
juicio,
el
razonamiento, solucin de problemas,
predecir y la generalizacin. En
general, el aprendizaje es desde una
perspectiva concreta, pero aun as
solamente
conAPRENDIZAJE:
la repeticin continua
UNIDAD DE
PSIQUIATRIA
Los nios que carecen de las
caractersticas faciales distintivas pueden
ser diagnosticados con los efectos del
alcohol en el feto (FAE).
INTEGRANTES:
MARIA ISABEL ARELLANO DIAS
KARINA MA. LUISA MENDOZA
MENDEZ

Efectos del
Alcohol en el
Feto / Sndrome

Los nios con FAS/FAE no internan reglas

morales, la tica o los valores (stos son
conceptos abstractos), no entienden
cmo hacer o decir la cosa apropiada.
Tambin no aprenden de experiencias
previas;
el
castigo
no
parece
desconcertarlos y repiten a menudo los
mismos errores. Viven en el momento.
Los deseos o necesidades inmediatas
toman precedencia, y no entienden el
concepto de la causa y efecto, o que hay
consecuencias a sus acciones.

Fetal del Alcohol

(FAE/FAS*)

FAS es una condicin irreversible y

que dura toda la vida, que afecta
cada aspecto de la vida de un nio y
de las vidas de los miembros de su
familia. Con la identificacin y el
diagnstico, sin embargo, un nio
con
FAS/FAE
puede
recibir
los
servicios que ayudarn a elevar al
mximo su potencial.

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.com/yhs/searc

IMPLIC
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Hbitos errticos de
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dormir/comer
Y2gEc2xrA2J1dHRvbg Falta de ansiedad con
respecto a los
desconocidos
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Rabia
Capacidad de
.com/yhs/search;_ylt=AwrTcdb
abstraccin
pobre o
WgudXCBAAgBrv8wt.?
limitada

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+Feto+
Aos elementales:
%2F+Sndrome+Fetal+del+Alc
Inmaduro
ohol Culpa a otros por todos
los problemas
Voltil, impulsivo
Aislado socialmente y
desconectado
emocionalmente
Alta necesidad de
estmulo
Posible fascinacin con
navajas/fuego Aos

Adolescentes (1318
aos):
Ausencia de lmites
personales
Ingenuo, influenciable,
un seguidor
Juicio y memoria pobres
Aislado, deprimido a
veces y/o suicida