GUAS DE PASOS

PRCTICOS DE
OCLUSIN

UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO CLNICA ALEMANA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ODONTOLOGA
REA DE OCLUSIN

Mayo 2015

Presentacin en clnica y normas administrativas generales

1. Uniforme clnico reglamentario de la Universidad con identificacin del

alumno bordada o con piocha. Debe usar zapatillas blancas y limpias. En
caso de necesitar abrigarse, puede utilizar polera blanca o color piel bajo el
uniforme o un delantal blanco sobre ste.
2. Gorro que cubra todo el pelo del alumno o alumna. Puede ser desechable
o de gnero. En ambos casos debe estar limpio.
3. Uso de mascarilla.
4. Uso de lentes de proteccin en todo procedimiento clnico, tanto para
usted como para el paciente.
5. Uso de guantes desechables durante todo el trabajo clnico con
compaeros. Cambiarlos en cada caso que sea necesario (salir de la
clnica, examinar a otro compaero, etc)
6. Siempre debe tener instrumental estril y pechera para su paciente.
7. Los materiales requeridos son por cada alumno, no por grupo. En caso de
no tener los materiales necesarios se le pedir al alumno que se retire
de la clnica.
8. En caso de atraso al paso prctico se podr optar a nota mxima 4.0 en la
evaluacin clnica. Aquellos alumnos que lleguen con 30 minutos o ms
de atraso no podrn ingresar a la clnica, obteniendo nota 1.0 en su
evaluacin prctica y control si aplica.
1. El alumno debe tener en toda actividad clnica su archivador con las guas
de pasos prcticos archivada.

Nombre y Firma

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ODONTOLOGA
REA DE OCLUSIN

ERGONOMA

Objetivo General
El alumno ser capaz de entender qu es la ergonoma y aplicarla a su entorno de
formacin como futuro profesional de la salud.

Objetivos Especficos
1.
2.
3.
4.
5.

Conocer la definicin de ergonoma

Conocer los principios que la rigen.
Conocer las distintas reas de trabajo.
Conocer la clasificacin de los movimientos ergonomtricos odontolgicos
Conocer las posturas que se deben adoptar en odontologa.

1. Definicin de Ergonoma
Es la ciencia que estudia la mutua adaptacin entre el hombre y los objetos que
utiliza en su medio ambiente.
La utilizacin moderna del trmino fue adoptado en 1949 en la creacin de la
primera sociedad en Ergonoma, la Ergonomics Research Society.
Ciencia de la adaptacin del trabajo al hombre y viceversa. Los puntos de estudio de
la ergonoma estn en relacin a factores fsicos, ambientales, organizacionales y
mentales.
Los objetivos de la ergonoma son:
1. La adaptacin entre el hombre y su trabajo sin descuidar la productividad.
2. Adaptar los mtodos, ritmos, secuencias e interrelacin de tareas, cuidando
su salud y al medio ambiente.
3. Satisfacer las necesidades del usuario
4. Optimizar la prestacin de la atencin.
La ergonoma aplicada en nuestra profesin va a disminuir las cargas fsicas y
psquicas de las actuaciones, tanto del profesional como del personal auxiliar,
creando, por lo tanto, un clima de armona y rendimiento del cual el principal
beneficiario ser el paciente como ltimo receptor del funcionamiento del sistema.
Racionalizar: es aplicar una accin avanzada capaz de sustituir mtodos de trabajo
improcedentes, por otros basados en la aplicacin de sistemas estudiados para
obtener una mayor productividad con el menor esfuerzo, la mejor calidad y el menor
costo operativo.

Para poder trabajar racionalmente se requiere:

1. Disponer de instrumental de calidad.
2. Un ambiente adecuado.
3. Alto nivel de conocimiento y destreza.
4. Que la disposicin de los elementos no interrumpan las tareas.
Los traslados innecesarios, movimientos incorrectos, las posiciones de trabajo
defectuosas y los cambios constantes que implican el reacomodarse y la fijacin de la
visin conducen al odontlogo a la fatiga mental, visual y fsica.
2. Principios ergonmicos durante la atencin del paciente:
a) Seleccionar el instrumental y el material que se utilizar de forma previa al inicio
de la actividad.
b) Se debe tener en cuenta que la energa gastada va en directa relacin con la
distancia entre los desplazamientos corporales.
c) Cada movimiento debe conducir al siguiente empleando el menor esfuerzo
posible.
d) Se debe trabajar sentado idealmente (posicin sedente). En relacin a esto se
habla de Posicin de Mximo Equilibrio o Posicin 0, cuando la mayora de los
msculos se encuentran en semirelajacin, sin esfuerzo de las articulaciones y
para lograrlo se dan las siguientes recomendaciones:
o Planta de los pies apoyadas completamente en el suelo.
o Piernas y pies formarn un ngulo de a lo menos 90.
o Brazos cerca del eje del cuerpo.
o Codos flexionados con brazos y antebrazos formando un ngulo de 90.
o Manos y dedos con puntos de apoyo en la zona de trabajo.
o La flexin cervical debe ser mnima (de 0 a 25 es aceptable).
o El ngulo formado entre el muslo y la pierna debe ser entre 90 y 115.
o Las reas de trabajo deben estar ubicadas a la altura del codo del
operador.
o Piernas levemente separadas y formando con el coxis y las rtulas un
tringulo equiltero imaginario.
o La boca del paciente se ubicar en el centro de este tringulo
imaginario (tringulo fisiolgico de sustentacin).

Principios de simplificacin del trabajo (sealados por Kilpatrick)

a) Eliminar lo innecesario del equipo e instrumentos, as como pasos
innecesarios en los procedimientos y movimientos.
b) Combinar dos instrumentos en uno slo (por ejemplo esptula y condensador
de resina), o si dos pasos de un procedimiento pueden combinarse como uno
solo.
c) Reubicar los componentes del equipo en la clnica, organizar el sistema de
citas de los pacientes y definir los pasos a seguir en los procedimientos
(protocolos).
d) Simplificar introduciendo un mnimo de variables que permita al equipo
odontlogo-asistente trabajar en forma ms efectiva.

La ubicacin del odontlogo y del auxiliar est determinada y sintetizada

en las normas DIN 13923 e ISO 4073.La clnica dental se divide segn el horario
de un reloj en torno al silln donde se ubica el paciente, siendo el centro del reloj la
cabeza del paciente, como se muestra en la figura a continuacin.

i. Se trabajar con el paciente recostado o sentado en el silln y el odontlogo

sentado o de pie segn la accin clnica a desarrollar.
ii. En caso de trabajar sentado, el odontlogo debe ubicarse entre las 8 y las 12
hrs y el auxiliar entre las 12 y las 3 hrs.
ODONTLOGO

AUXILIAR

iii. En caso de trabajar de pie, el odontlogo debe ubicarse entre las 8 y las 12 y la
auxiliar entre las 1 y las 4.
iv. En general cuando se requiere efectuar una accin clnica con el paciente en
una posicin sentado, el odontlogo trabajar de pie. Cuando el odontlogo
trabaje sentado el paciente debe estar recostado.

3. Organizacin de las reas de trabajo

Para organizar nuestra labor clnica reconocemos distintas reas de trabajo
clasificadas segn nivel de contaminacin microbiana en: rea sucia, limpia,
desinfectada, estril y administrativa.
rea sucia: lugar donde se desecha la basura u objetos que no se seguirn usando
en la atencin dental, como por ejemplo guantes contaminados, material cortopunzante, etc. Esta rea debe estar en lo posible lejos del sector de trabajo con el
paciente, pero a una distancia conveniente como para lanzar el elemento que se
quiere desechar desde cierta distancia y as evitar la contaminacin de pinzas o
manos en el acto de desecho de material.
rea limpia: es el lugar donde trabajamos con instrumental que no est estril, como
por ejemplo, el articulador, la taza de goma, materiales de impresin, etc. En este
lugar que suele ser el mesn de trabajo, colocamos una servilleta o papel desechable,
que nos permite eliminar los restos de cera o yeso y mantener limpia el rea de
trabajo.
rea desinfectada: normalmente utilizaremos una bandeja incorporada al equipo
dental o sobre un carro lateral que se denomina braquet, ste se desinfecta con una
solucin antisptica segn las normas de bioseguridad. Esta rea permite colocar el
instrumental estril. Adems se puede disponer de una caja metlica estril donde se
mantienen objetos que se han utilizado en boca del paciente y que se seguirn
utilizando sin la necesidad de desechar.
rea estril: en una bandeja estril o en un sobre de papel estril se dispone el
instrumental de examen u otro que se utilizar en las maniobras operatorias con el
paciente. Esta bandeja normalmente se ubica en el braquet que es un rea
desinfectada. En algunas maniobras operatorias es necesario construir un campo
estril alrededor de la boca del paciente y en este caso se colocan paos estriles en
el pecho del paciente y alrededor de la boca cubriendo la cabeza y el pelo de ste.
rea Administrativa: rea en la cual se colocan la ficha clnica, lpices, borrador, etc.
No debe mezclarse con las otras reas.
En el siguiente dibujo se esquematiza su box clnico con las distintas reas. Se
suma un rea administrativa que es el lugar fsico donde se escribe en la ficha. En
este caso puede utilizar la mesa mvil que se encentra en cada box.
En la medida que el flujo del acto operatorio avanza en el tiempo, hay ms
posibilidades de que se pierda la esterilidad y desinfeccin por lo que:
- Intentaremos trabajar sin guantes en el rea limpia, mientras que con guantes
en la boca del paciente y en el rea estril.
- No pasaremos de un rea a otra sin tener la precaucin de mantener la
naturaleza de cada de una de ellas.
- Permaneceremos en una posicin de pie o sentados en un taburete sin que
nuestras manos sobrepasen la altura de las rodillas hacia el piso ya que por
debajo de nuestras rodillas se considera rea sucia.

rea

rea

rea
Estril

rea
rea

4. Economa de los movimientos en la atencin dental

Se define como Economa de Movimientos la modalidad menos costosa en
trminos de espacio-tiempo para efectuar uno o ms movimientos. La economa de
movimientos referida al cuerpo humano se analiza en funcin de 5 clases de
movimientos:
a) Clase I: implican slo movimiento de los dedos.
b) Clase II: involucran movimientos de los dedos y las muecas.
c) Clase III: movimiento de dedos, muecas y antebrazo, a partir del codo.
d) Clase IV: involucra movimiento de la totalidad del brazo desde el hombro.
e) Clase V: involucra movimiento del brazo con rotacin del cuerpo.
La clase VI ya no es un movimiento propiamente tal, sino que involucra un
desplazamiento.
f) Clase VI: se producen cuando el odontlogo se desplaza abandonando
momentneamente su puesto de trabajo.
Se deben preferir los tres primeros tipos de movimiento ya que:
1. Se disminuye la amplitud de los movimientos, as se reduce el desgaste y la
fatiga muscular.
2. Se consigue un aumento en la velocidad con que se ejecuta cada accin.
3. Se disminuye el estrs operativo.
4. Se favorece la prevencin de patologas posturales.

En la clnica de oclusin de tercer ao usted trabajar solo (sin asistente) por lo

que deber planificar con anterioridad la actividad a realizar, esto implica:
1. Saber qu actividad se realizar (estudiar el paso prctico previo a la
actividad).
2. Tener todos los materiales e instrumental necesario, de acuerdo a la
actividad a realizar, con el fin de evitar los desplazamientos innecesarios en
la clnica.
3. Ordenar el rea de trabajo de manera de realizar los procedimientos de la
forma ms eficiente y con el menor gasto energtico.


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REA DE OCLUSIN

GUA DE PASO PRCTICO N 1

TOMA DE IMPRESIONES

Objetivo General
Al final de la actividad, el alumno ser capaz de realizar correctamente la toma de
impresin de los maxilares de un individuo dentado.

Objetivos Especficos
Al final de la actividad, el alumno ser capaz de:
1. Reconocer e identificar todos los componentes de la cavidad bucal a ser
registradas en una impresin.
2. Reconocer e identificar todos los materiales e instrumental necesarios para la
toma de una impresin.
3. Realizar correctamente la carga de la cubeta con el material.
4. Reconocer las posiciones que se deben adoptar para poder realizar las
impresiones.
5. Realizar correctamente el centrado y presin en boca, sin olvidar el recorte
muscular.
6. Realizar correctamente el retiro de la impresin sin daarla.
7. Realizar correctamente la autocrtica de la impresin.
8. Preparar adecuadamente la impresin para la etapa de vaciado.

Instrumental Requerido:

Juego de cubetas Rim Lock o tipo Rim Lock superior e inferior (no perforadas,
S,M,L,XL o 0,1,2,3,o 10,11,12,13)
Taza de goma para espatulado de alginato (rgida).
Esptula de alginato.
Esptula de cera.
Tijera recta o esptula Lecrn
Mechero.
Instrumental de examen estril.
Lentes de proteccin.
Pechera

Materiales Necesarios (proporcionados por la clnica, deben ser solicitados por

usted al inicio del paso prctico):

Alginato.
Guantes, mascarilla.
Cera.
Toalla de papel.
Vaso.
Eyector.
Bolsa plstica transparente.

Etapas
1. Seleccin de la cubeta: Se debe contar con una cubeta tipo Rim-Lock (esta
cubeta posee un reborde metlico en la periferia que asegura que el material
de impresin se mantenga en posicin cuando se tracciona la impresin para
ser retirada). La cubeta debe quedar holgada y cubrir todos los dientes de la
arcada, en caso de no producirse eso, se debe elegir una cubeta ms grande o
de lo contrario alargar la cubeta con cera en su parte posterior (cubeta
individualizada) Figuras 1.A, 1.B y 1.C.

1.A

1.B

1.C

1.A-B: Seleccin de cubetas superior e inferior respectivamente.

1.C: Cubeta de stock individualizada con cera.
2. Preparacin del material de impresin: El alginato (hidrocoloide irreversible)
se debe preparar en una proporcin exacta de polvo/lquido, de manera que no
pierda sus propiedades. El vaciado debe ser realizado 15 a 30 minutos
despus de haber sido tomada la impresin para lograr la recuperacin elstica
del material y as conseguir una gran fidelidad de los detalles. El espatulado
debe ser rpido, enrgico y aplastando la masa contra las paredes de las tazas
de goma hasta que no queden restos de polvo sin mezclar de manera de
minimizar la presencia de grumos que perjudiquen la impresin.
3. Cargar la cubeta: El alginato se debe colocar en la cubeta procurando
presionar el material contra el fondo y los flancos de la misma para evitar
burbujas de aire en su interior. Debe existir un leve exceso del material para
que fluya una vez presionado contra los dientes. Para la impresin superior, la

10

carga debe realizarse en un tiempo operatorio mientras que para la inferior, se

debe hacer en 3.

4. Introduccin en la boca: El paciente se ubica sentado (90) y el operador se

debe ubicar entre las 9 y las 12 horas si se trata de la impresin del maxilar, y
entre las 7 y las 9 horas si se trata de la impresin mandibular. Antes de
introducir la cubeta en boca se deben secar muy bien las superficies oclusales
y las troneras con la jeringa triple de manera de evitar que quede saliva que
pudiera dejar burbujas. Se le pide al paciente que abra su boca, se separan
los labios con los dedos o con la ayuda del espejo y se le pide al paciente que
relaje los labios.

5. Centrado y profundizacin de la cubeta: El operador se debe fijar en la lnea

media facial del paciente, haciendo que corresponda con el extremo del mango
de la cubeta. Se profundiza la cubeta en su parte posterior primero, luego se
avanza hacia adelante para la impresin superior. Por su parte, para la
impresin inferior, la profundizacin se realiza de adelante hacia atrs. Todas
las estructuras deben quedar con alginato evitando que las piezas dentarias
toquen el metal.

6. Recorte muscular: Una vez ubicada la cubeta se debe realizar el recorte

muscular traccionando los labios y mejillas en forma circular para realizar el
recorte del fondo del vestbulo. Para la impresin del frenillo lingual, se le pide
al paciente que intente sacar la lengua movindola de un extremo a otro, o que
coloque el pex lingual en la zona del paladar duro.

11

7. Mantencin y retiro de la cubeta: La cubeta se debe mantener en posicin

para no provocar cambios posicionales o de apoyo durante el tiempo que el
material gelifica. Se debe evitar la sensacin de nuseas para lo cual se puede
partir con la impresin mandibular y luego la maxilar o bien dejar al paciente
sentado y pedirle que respire profundo. Para retirar la cubeta se debe facilitar la
entrada de aire en los bordes de la impresin y luego realizar movimientos
firmes pero teniendo la precaucin de no desgarrar el material.

8. Limpieza de la impresin: Se debe lavar con agua corriente y jabn para

eliminar la mucina salival. Se debe realizar una desinfeccin de alto nivel con
clorhexidina al 2%.

9. Crtica de la impresin: Se debe verificar que est todo el registro de los

tejidos (caras oclusales y piezas dentarias, paladar, fondo de vestbulo,
frenillos) y que no hayan burbujas en la superficie. Entre los factores
importantes a analizar son la homogeneidad del material, la ausencia de poros
y la limpieza.

Estructuras deseadas en el maxilar superior:

Paladar y rafe palatino

Fondo de vestbulo
Frenillo medio labial, frenillos laterales
Piezas dentarias
Tuberosidad

12

Estructuras deseadas en maxilar inferior

Fondo de vestbulo
Frenillo lingual
Frenillos labiales medios y laterales
Piezas dentarias

10. Preparacin para el vaciado: Se deben recortar los excesos (de existir), se
lava nuevamente y se seca, finalmente se deja sobre el mesn en posicin
invertida para no desprender el material de impresin de la cubeta. Para
transportar la impresin, se debe colocar en una bolsa plstica hermtica.

13

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REA DE OCLUSIN

GUA DE PASO PRCTICO N 2

MODELOS DE ESTUDIO

Objetivo General
Al final de la actividad, el alumno ser capaz de realizar correctamente el vaciado en
yeso de la impresin de los maxilares de un individuo dentado para la confeccin de
modelos de estudio.

Objetivos Especficos
Al final de la actividad, el alumno ser capaz de:
1. Realizar correctamente el vaciado en yeso extraduro y yeso piedra de la impresin
para obtener el modelo de estudio.
2. Realizar el recorte y pulido del zcalo del modelo de yeso para su evaluacin.
3. Realizar crtica de los modelos.
Instrumental Requerido:

Taza de goma (distinta de la utilizada para alginato)

Esptula de yeso.
Cuchillo de yeso.
Lentes de proteccin.
Esptula de cera.

Materiales (proporcionados por la clnica):

Yeso extraduro.
Yeso piedra.
Agua.

Etapas
1.- Preparacin del yeso extraduro: Segn sus conocimientos obtenidos en el ramo
de Biomateriales.

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2.- Vaciado de la impresin: Se coloca una pequea cantidad de yeso extraduro en

un extremo de la impresin y vibrando se hace deslizar el yeso a lo largo de todos los
detalles de ella. Esto se repite hasta que la zona de dientes y encas queden
completamente cubiertas. Luego rellene la impresin con yeso piedra para el resto de
las estructuras orales.

3.- Confeccin del zcalo: Se prepara yeso piedra colocndolo en cantidad suficiente
para cubrir el formador de zcalo. Se requiere tener extrema precaucin en no
sumergir de manera excesiva el modelo para no cubrir las estructuras anatmicas
impresionadas (fondo de vestbulo y frenillos). Recuerde respetar la lnea media facial,
que est perpendicular a la parte posterior del formador de zcalo y centrado.

4.- Recorte del zcalo: Se realiza en una mquina recortadora de yeso. Debe tener
una forma correspondiente en el arco superior e inferior. A los zcalos se les hacen
guas en forma de V para aumentar su retencin con la copa de montaje del
articulador. La altura de los modelos en oclusin no debe superar los 63 mm de borde
a borde medidos desde sus respectivos zcalos.

Evaluacin del modelo:

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

Dureza al rayado del yeso.

Nitidez del detalle de las estructuras reproducidas.
Presencia de burbujas.
Presencia de ndulos.
Reproduccin de las estructuras deseadas.
Presencia de zcalo o base poligonal.
Recorte del zcalo que permita la correcta oclusin de las piezas dentarias.
Integridad y limpieza de lo modelos.

Imagen n 1: Modelo superior con su recorte de zcalo.

Imagen n 2: Modelo inferior con su recorte de zcalo.

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RBRICA PASO PRCTICO 2: MODELOS DE ESTUDIO

Alumno

Pre2Procedimental)
(10%))pre2requisito

10 Presentacin)Personal,)puesto)de)trabajo,)materiales)y)bioseguridad
0

No)cumple)con)los)requisitos)pre2procedimentales

15 Modelos)indemnes,)sin)fracturas)ni)alteraciones.)Limpios,)sin)restos)de)yeso.
Indemnidad)
de)Modelos

Recorte)de)
Zcalo

Modelos)con)alteraciones)o)fracturas)en)zonas)no)funcionales)y/o)modelos)
con)restos)de)yeso.
Modelos)con)alteraciones)y/o)fracturas)y/o)restos)de)yeso)en)zonas)
0
funcionales.
Zcalos recortados con la forma y grosor correctos de acuerdo al
15 arco correspondiente.
9

9
0

Zcalos recortados con la forma o grosor incorrectos de acuerdo al

arco correspondiente.
Zcalos recortados con la forma y grosor incorrectos de acuerdo al
arco correspondiente.

Resultado)(90%)

15 Presenta alta resistencia al rayado, no quedando marca en el yeso.

Dureza)del)
Yeso

Presenta mediana resistencia al rayado, quedando una marca

blanquecina en el yeso.

Presenta baja resistencia al rayado, quedando un surco en el yeso.

Presenta todas las estructuras anatmicas con alto detalle (surcos de

15 pd, porosidad de encas, surco gingival, anatoma de paladar)
Presenta todas las estructuras anatmicas pero con fallas de detalle
Presencia)de)
9 (mediana claridad de surcos de pd y gingival, no se notan porosidad
Estructuras
enca o paladar)
No
presenta todas las estructuras anatmicas deseadas.
0
15 Presenta menos de 2 burbujas en zonas no funcionales.
Ausencia)de)
Burbujas

Presenta de 3 a 5 burbujas en zonas no funcionales.

Presenta ms de 5 burbujas en zona no funcionales o burbujas en

zonas funcionales.

15 Presenta menos de 2 ndulos en zonas no funcionales.

Ausencia)de)
Ndulos

Presenta de 3 a 5 ndulos en zonas no funcionales.

Presenta ms de 5 ndulos en zona no funcionales o ndulos en

zonas funcionales.
Puntaje)Total
NOTA)FINAL

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REA DE OCLUSIN

GUA DE PASO PRCTICO N 3

MONTAJE MODELO SUPERIOR

Introduccin
El articulador es un instrumento mecnico que permite relacionar o posicionar el
modelo inferior con respecto al modelo superior. Simula los movimientos mandibulares
del paciente y proporciona relaciona mximo-mandibulares tanto estticas como
dinmicas.
Se pueden clasificar de dos maneras:
1.- Segn su capacidad de traspaso de informacin desde el paciente al articulador en:
arbitrarios, semiajustables y totalmente ajustables.
2.- Segn clases de articuladores: en Clase I, II, III y IV.
El articulador que usar en clnica se clasifica como semiajustable o de Clase III, de
tipo arcn, de montaje rpido y de vnculo discontnuo. Es semiajustable debido a que
reproduce solamente algunas de las trayectorias condleas del paciente, de tipo arcn
debido a que las cavidades articulares estn en la rama superior y los elementos
condilares en la rama inferior. Es de montaje rpido por el uso de su arco facial. Es de
vnculo discontnuo porque se puede separar la rama superior de la inferior.

Objetivo General
Al final de la actividad, el alumno ser capaz de realizar correctamente el montaje del
modelo superior en un articulador semi-adaptable tipo ARCON.

Objetivos Especficos
Al final de la actividad, el alumno ser capaz de:
a) Reconocer e identificar todos los componentes de un articulador semi-adaptable
tipo ARCON.
b) Reconocer e identificar todos los componentes de un arco facial de montaje
rpido.

18

c) Realizar el registro del maxilar superior en los tres sentidos del espacio, tomando
como referencia un plano arbitrario aproximado al plano axio-orbitario,
determinado con el arco facial de montaje rpido.
d) Realizar el montaje del modelo superior en un articulador semi-adaptable de tipo
ARCON, transfiriendo el registro de la posicin del maxilar superior obtenido con
el arco facial de montaje rpido.
Aspectos Tericos
El arco facial de montaje rpido es un instrumento que permite registrar varias
de las referencias anatmicas del paciente, para luego trasladarlas al articulador semiadaptable, tales como: la distancia intercondlea (modelo whip-mix 8500 o similares,
en el modelo Whip-mix 2240 viene fija en M), la relacin del modelo superior con el
plano axio-orbitario y la inclinacin del plano de oclusin.
El plano axio-orbitario est compuesto por tres puntos anatmicos de
referencia; dos posteriores y uno anterior. Los posteriores se corresponden con el eje
de bisagra posterior, registrados arbitrariamente por las olivas auriculares del arco
facial de montaje rpido. Se agrega el punto anatmico de referencia anterior,
correspondiente al punto suborbitario, el cual se ubica arbitrariamente, por medio del
posicionador Nasion, a 23 mm bajo este punto.
El eje de bisagra posterior es un eje transversal intercondleo, alrededor del
cual los cndilos de la mandbula rotan durante el movimiento de apertura y cierre.
Existen dos formas de localizarlo:
a)

Arbitraria: Ubica el punto de eje de bisagra a 11 mm por delante del tragus,

en una lnea que une el tragus con el ngulo externo del ojo, y a 5 mm por
debajo de esta lnea.

b)

Exacta: Ubica el punto de rotacin exacto por medio de un arco facial

cinemtico que grafica en el plano sagital el movimiento de apertura y
cierre, encontrndose el eje preciso en el momento en que el arco facial
dibuja un punto y no un arco.

Es importante destacar que se produce una rototraslacin en el cndilo a lo largo de

todo el movimiento de apertura, por lo tanto al tomar el registro con el arco facial, se
recomienda realizar una mnima apertura bucal.

Instrumental Requerido

Articulador Semi-ajustable
Arco facial de montaje rpido
Modelo superior aprobado
Mechero
Esptula de cera
19

Tijeras
Esptula de godiva
Taza de goma
Esptula de yeso
Cuchillo de yeso
2 Elsticos de billete o algn tipo de elstico.

Materiales
Cera o Compuesto de modelar
Alcohol de quemar
Yeso ortopdico
Lija al agua
Trulas de algodn

Etapas

I. Toma de Registro con Arco Facial

1.

Se plastifica y se cubre con cera la horquilla del sostenedor que forma parte del
arco facial, tambin se puede utilizar compuesto de modelar (godiva) en tres
puntos: dos posteriores (a nivel del 1 o 2 molar) y uno anterior (a nivel de los
incisivos centrales) (Figura 1).

Figura 1

2.

Se suelta el tornillo anterior del arco y las nueces que aseguran el sostenedor
(horquilla).

3.

Se vuelve a plastifica la cera o la godiva de la superficie de la horquilla con la

llama del mechero de alcohol.

4.

Se indenta el material utilizado con las cspides y bordes incisales del modelo
superior, asegurando su estabilidad y la coincidencia del vstago con la
lnea media maxilar, dada por el rafe medio palatino.

20

5.

Se lleva a boca y se hacen coincidir las indentaciones de la horquilla con el

maxilar superior del paciente. Se le pide al paciente que afirme la cara inferior
de la horquilla con sus pulgares a nivel de premolares, manteniendo la horquilla
en boca y evitando que sufra alteraciones de posicin. Otra opcin es pedirle al
paciente que muerda rollos de algodn por debajo de la horquilla bilateralmente
en zona de premolares. La horquilla no puede bascular ni desplazarse
horizontalmente.

6.

Se ubican las olivas auriculares en lo meatos auditivos externos del paciente,

pidindole a ste que sostenga los brazos del arco facial haciendo una presin
suave hacia delante y hacia medial para poder mantener las olivas en su lugar.
Se debe introducir el vstago de la horquilla en las nueces que lo aseguran al
arco facial.

7.

Se ubica el posicionador Nasion en la barra horizontal que une los brazos del
arco facial, teniendo en cuenta que debe quedar en la zona media de dicha
barra. Se debe presionar hacia la articulacin de los huesos propios de la nariz
con el hueso frontal antes de fijarlo con su tornillo.

8.

Se fijan los tornillos del arco facial, leyendo la distancia intercondlea del
paciente en la zona ntero-superior del arco facial L (large) M (medium) S
(small). Si las lneas coinciden se usa M. teniendo en cuenta que en el
articulador whip-mix 2240 esta distancia es fija, no es transferible esta
informacin al articulador (Figura 2).

Figura 2

9.

Se fijan las nueces del arco facial fuertemente, asegurando que la horquilla no
se separe del maxilar superior, incluso cuando el paciente deje de sostenerlo.

10.

Se suelta slo el posicionador nasion y el tornillo central, lo que permite

desalojar las olivas auriculares de los meatos auditivos externos del paciente,
se le pide que abra su boca y se retira el arco facial cuidadosamente.

21

II. Montaje del Modelo Superior

11.

Para el articulador Whip-mix 2240 o similares, se fija arbitrariamente la

inclinacin de la gua condlea sagital en FB (Facebow), 45
aproximadamente (30 en el Whip-mix 8500) y el Side Shift 0 mm (0 en
gua cndilo lateral en el Whip-mix 8500) con el fin de facilitar la ubicacin de
los elementos condilares del articulador en relacin cntrica instrumental
(figuras 3 y 4).

Figura 3

Figura 4

Figuras 3 y 4 Visin de cajas articulares de un articulador Whip-mix 2240 programadas

para recibir el arco facial de montaje rpido (figura 3 side shift y figura 4 gua cndilo
sagital)

12.

Se colocan las platinas de montaje en ambas ramas del articulador.

13.

Se monta el arco facial en la rama superior del articulador, retirando

previamente la pa incisal y haciendo coincidir los orificios de las olivas
auriculares con los pines metlicos laterales de las cajas glenodeas que
reciben el arco facial (Figura 5).

Figura 5

22

14.

Se ubica el modelo superior en la horquilla del sostenedor, con guas de

montaje en el zcalo.

15.

Se prepara yeso ortopdico y se fija el modelo superior a la platina de montaje

de la rama superior del articulador, asegurando el contacto permanente de la
rama superior con la barra transversal del arco facial en el momento del
fraguado del yeso. Para esto se pueden utilizar elsticos que mantengan esta
relacin.

16.

Se espera a que el yeso termine de fraguar; se completa el contorno con yeso

ortopdico hasta lograr una superficie lisa y uniforme (tcnica en dos etapas o
tiempos operatorios).

17.

Se retira el arco facial, soltando el tornillo central y sacando las olivas de los
pines metlicos de las cajas glenodeas.

18.

Se retira la platina de la rama superior y se pule con lija al agua.

23

RBRICA)PASO)PRCTICO)3:)ARCO)FACIAL)Y)MONTAJE)DE)MODELO)SUPERIOR

Alumno
Pre2Procedimental)
(10%))pre2requisito

10

Presentacin)Personal,)puesto)de)trabajo,)materiales)y)bioseguridad

No)cumple)con)los)requisitos)pre2procedimentales
Presenta)los)puntos)de)apoyo)necesarios)para)evitar)la)bscula,)la)
indentacin)es)correcta.)Aparte)existe)buen)manejo)del)material)(sin)
excesos)ni)bordes)agudos).
No)presenta)bscula,)pero)las)indentaciones)son)insuficientes,)contacto)con)
el)metal)de)la)horquilla)por)alguna)cspide.
Presenta)bscula.

Estabilidad)
del)modelo)
en)la)
horquilla

8,33

Ubicacin)del)
Arco)Facial)en)
el)Paciente

8,33

Grado)de)
apertura)
bucal

8,33

Estabilidad)
del)Arco)
Facial

8,33

Procedimental)(50%))

Retiro)del)
Arco)Facial)
del)Paciente

0
8,33
6
0

Ubica)bien)el)arco)facial,)posiciona)en)el)orden)correcto)los)tornillos.)
Posiciona)en)el)orden)incorrecto)los)tornillos.)
Paciente)mantiene)una)apertura)bucal)menor)a)20mm)durante)el)
procedimiento
Paciente)mantiene)una)apertura)bucal)mayor)a)20mm)durante)el)
procedimiento
Arco)Facial)se)mantiene)en)posicin,)no)se)cae
Arco)Facial)no)se)mantiene)en)posicin,)se)cae)(repetir)procedimiento)
Suelta solamente tornillo central y nasion y realiza lectura de distancia
intercondlea.
Suelta tornillo central y nasion pero no realiza lectura de distancia
intercondilea.
Alumno)suelta)tornillos)laterales)del)arco)facial.

Ubicacin)
8,33
Arco)Facial)en)
la)Rama)
0
Superior)

Resultado)(40%)

Correcto)
Montaje

Ubica)bien)el)registro)en)el)articulador,)correcta)programacin)de)cajas.)
No lo ubica bien en el articulador o bien deja el arco facial apoyado en la
mesa por el lado de la horquilla o altera el registro de alguna manera,
programacin)incorrecta)de)las)cajas.
Congruencia)entre)montaje)del)modelo)superior,)registro)con)arco)facial)y/o)
13,33
mtodo)clnico
No)existe)congruencia)entre)montaje)del)modelo)superior)y)registro)con)
0
arco)facial)y/o)mtodo)clnico)(repetir)procedimiento)y)montaje)

Unin)del) 13,33 El)modelo)queda)unido)a)la)platina,)yeso)sin)grietas)o)fracturas

Modelo)a)la)
0
El)modelo)se)separa)de)la)platina)o)el)yeso)presenta)grietas)o)fracturas)
Platina
)Pulido)del) 13,33 El)modelo)est)limpio,)liso)y)articulador)limpio
Yeso)y)
8
El)modelo)est)liso)y)limpio)pero)el)articulador)est)sucio
Limpieza)del)
0
El)modelo)est)sucio)(con)restos)de)yeso)en)caras)oclusales))o)spero
Articulador
Puntaje)Total
NOTA)FINAL

24

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ODONTOLOGA
REA DE OCLUSIN

GUA DE PASO PRCTICO N 4

DEPROGRAMADOR ANTERIOR DE NEFF

Objetivo General
Al final de la actividad, el alumno ser capaz de comprender el uso y confeccionar
correctamente un deprogramador anterior de Neff.

Objetivos Especficos
Al final de la actividad, el alumno ser capaz de:
1. Definir deprogramacin y deprogramador anterior.
2. Conocer las acciones que presenta un deprogramador anterior de Neff.
3. Identificar los materiales para realizar un deprogramador anterior
4. Proporcionar y manipular correctamente el acrlico de autopolimerizacin para
confeccionar un deprogramador anterior de Neff.
5. Manipular correctamente y con destreza el instrumental rotatorio para desgaste y
pulido del acrlico.
6. Identificar puntos cntricos y guas excursivas del paciente en el deprogramador
anterior con la ayuda de papel articular bicolor.

Deprogramador Anterior
Para poder conocer y comprender el uso de los deprogramadores anteriores, se
requiere definir previamente el concepto de deprogramacin que ya fueron expuestos
en su clase terica. Esta se define como la eliminacin de los engramas
musculares, con la finalidad de evaluar la posicin mandibular verdadera (segn
la escuela gnatolgica). Se habla de posicin verdadera ya que al llegar el paciente
este se encontrara en una oclusin habitual o de acomodo, por lo que al aplicar la
deprogramacin, estamos implcitamente no creyendo en la oclusin que trae el
paciente . Por ello esta accin clnica logra determinar cual es la posicin oclusal
cuando los msculos dejan de ser un factor determinante.

25

El deprogramador anterior es un dispositivo intraoral anterior, confeccionado

individualmente a nivel de las piezas dentarias anterosuperiores, que establece un
tope predeterminado de los incisivos centrales inferiores al cierre vertical, separando
las piezas posteriores. Existen varios deprogramadores anteriores como el de Luca y
el de Neff. Nosotros vamos a confeccionar el Deprogramador anterior de Neff que se
caracteriza entre otras cosas en presentar guas excursivas en protrusin y
lateralidades en relacin a los ngulos
mesioincisales de los incisivos
anterioinferiores.
El deprogramador tiene diferentes acciones dependiendo del tiempo en que este se
encuentre colocado en boca. Tiene accin de deprogramador cuando se encuentra por
igual o ms de 24 horas en boca. Accin pacificadora, es decir, lograr disminuir la
actividad electromiogrfica de los msculos elevadores, lo cual ocurre a los 15 a 20
minutos de su uso. Accin pivote al ejercerse una palanca clase III, llevando los
cndilos a una posicin anterior y superior dentro de la fosa glenodea. Para que se
presente este efecto slo basta colocar el dispositivo sin esperar un tiempo
determinado. Finalmente accin de reprogramacin, ya que como se seal en clase
que ms que deprogramar uno reprograma un nuevo engrama muscular.

Materiales para confeccionar un deprogramador anterior

Taza de goma
Esptula de cemento
Vaso Dappen (idealmente de silicona)
Vaselina slida
Trulas de algodn o fsforos
Acrlico de autocurado polvo
Monmero
Micromotor con pieza de Mano
Fresn de Carbide
Cinta articular (idealmente de 8 a 12 micrones)
Pinza para cinta articular de Miller

Etapas en la Confeccin de un Deprogramador Anterior de Neff o Jig

1.

Se debe envaselinar los dientes anteriores de canino a canino por caras y

encas vestibulares y tambin por caras palatinas y tercio anterior del paladar
duro. Esto es para prevenir que el acrlico se pegue en las piezas dentarias.

2.

Proporcionar polmero de acrlico de autopolimerizacin (polvo) hasta llenar un

vaso Dappen.

3.

Aplicar monmero (lquido) en gotas sobre el polvo, revolviendo la masa con

una esptula hasta humectar totalmente al polmero.

4.

Dejar reposar la masa para que ocurra la polimerizacin de manera uniforme.

5.

Una vez alcanzada la etapa plstica, retirar el acrlico del vaso Dappen,
amasarlo y conformar un pequeo cubo.

26

6.

Ubicar el cubo en los incisivos centrales y laterales superiores, presionarlo

hacia apical, profundizando y procurando mantener la forma de cubo.

7.

Manipular la mandbula en un eje terminal de bisagra posterior y solicitar al

paciente que cierre suavemente su boca hasta dejar una huella de los bordes
incisales inferiores en la cara inferior del acrlico. Para evitar el contacto oclusal
posterior se puede utilizar dos palos de fsforos en las caras oclusales de los
molares (Fig. 1-A). La indentacin debe realizarse asegurando que el paciente
no lleve su mandbula hacia un protrusiva por lo que es fundamental guiar el
operador el cierre mandibular para evitar posiciones anteriores. Es fundamental
una buena huella de los bordes incisales porque es desde all donde se partir
realizando una meseta posterior y una gua con inclinacin de 45 grados hacia
anterior.

Vista sagital de un deprogramador

anterior con la indentacin antero inferior.

8.

Mantener la posicin y adaptabilidad del acrlico con los dedos, retirndolo y

volviendo a colocar repetidas veces mientras se controla la reaccin exotrmica
de la polimerizacin humectando el deprogramador en agua fra contenida en
una taza de goma.

9.

Una vez polimerizado el acrlico, asegurar la estabilidad y retencin del

deprogramador en los incisivos superiores. (En caso de presentar una bscula
o de no mantenerse en su posicin y caerse se de debe desechar y volver al
paso 2).

10.

Tallar, con fresn de carburotungteno, la extensin mesio-distal del

deprogramador de tal manera que cubra a los incisivos centrales y al ngulo
mesial de los incisivos laterales superiores a la altura del 1/3 medio de la cara
vestibular.

11.

Desgastar, con el fresn en posicin horizontal, todo el exceso de acrlico

posterior a la huella dejada por los incisivos inferiores, de modo de dejar una
meseta plana y horizontal.

27

12.

Desgastar, con el fresn en posicin inclinada (45) respecto a la meseta

horizontal, todo el exceso de acrlico anterior a la huella dejada por los incisivos
inferiores, de modo de dejar una rampa inclinada.

Rampa anterior en
45 grados
1
13.

En ambos desgastes tener cuidado de no perder la posicin de las

indentaciones (las que se deben mantener son las de los incisivos centrales
inferiores).

14.

Con cinta articular, registrar el contacto cntrico, manipulando suavemente la

mandbula y pidindole al paciente que cierre repetidas veces (Fig. 1-D).

15.

Desgastar toda marca registrada sobre la meseta horizontal, dejando slo las
correspondientes a los ngulos mesio-incisales de los incisivos centrales
inferiores.

16.

Desgastar toda marca registrada sobre la rampa inclinada.

17.

Comprobar que el desgaste efectuado no produjo la aparicin de contactos de

dientes posteriores al mantener el cierre dentario contra el JIG.

18.

Una vez obtenido esto, afinar y pulir el acrlico con lija al agua y fresones de
pulido, de tal manera que permita el cierre labial y sea cmodo para los tejidos
blandos (labios y lengua).

28

RBRICA)PASO)PRCTICO)4:)CONFECCIN)DE)JIG

Alumno
Pre2Procedimental)
(10%))pre2requisito

10 Presentacin)Personal,)puesto)de)trabajo,)materiales)y)bioseguridad

No)cumple)con)los)requisitos)pre2procedimentales

Procedimental)(20%))

10 Tamao)y)forma)adecuados,)correcta)indentacin
Confeccin)
del)Cubo

Tamao)excesivo)y)forma)inadecuada,)correcta)indentacin

Tamao)pequeo)y/o)indentacin)incorrecta

10 Correcta)relacin)polvo/lquido,)manipulacin)en)etapa)plstica
Manipulacin)
del)Acrlico
0 Incorrecta)relacin)polvo/lquido,)manipulacin)temprana)o)tarda

Forma)y)
Extensin

Resultado)(70%)

Retencin

Estabilidad

El)deprogramador)presenta)la)meseta)horizontal)y)el)plano)inclinado)en)45)
14 grados)hacia)anterior,)extendindose)entre)los)ngulos)internos)de)los)
incisivos)laterales,)hasta)el)tercio)medio)de)los)incisivos.
El)deprogramador)presenta)la)meseta)horizontal)y)el)plano)inclinado)en)45)
8,4 grados)hacia)anterior,)extendindose)ms)all)de)los)ngulos)internos)de)los)
incisivos)laterales)o)cubriendo)el)tercio)superior)de)los)incisivos.
El)deprogramador)no)tiene)la)meseta)y/o)el)plano)inclinado)bien)definidos)y)
0
con)la)inclinacin)adecuada.
El)jig)se)mantiene)en)posicin)al)ubicarlo)en)boca)y)se)opone)a)las)fuerzas)
14
que)intentan)desalojarlo
El)jig)no)se)mantiene)en)posicin)al)ubicarlo)en)boca)y/o)no)se)opone)a)las)
0
fuerzas)que)intentan)desalojarlo
14 El)jig)no)bascula)en)el)plano)frontal)ni)en)el)plano)sagitales
0

El)jig)bascula)en)el)plano)frontal)y/o)en)el)plano)sagitales

14 El)jig)permite)una)desoclusin)posterior)de)mximo)3)mm)intercuspdea
Desoclusin)
El)jig)permite)una)desoclusin)posterior,)pero)sta)es)mayor)a)3)mm)a)nivel)
8,4
Posterior
intercuspdeo
0 El)jig)no)permite)la)desoclusin)posterior
Presenta)los)puntos)cntricos)correspondientes)a)los)dientes)3.1)y)4.1,)sin)
Puntos)
14
ningn)otro)contacto
Mesioincisale
No)presenta)los)puntos)cntricos)correspondientes)a)los)dientes)3.1)y)4.1)
0
s
y/o)hay)otros)contactos)adicionales
Puntaje)Total
NOTA)FINAL

29

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ODONTOLOGA
REA DE OCLUSIN

GUA DE PASO PRCTICO N 5

MANIPULACIN MANDIBULAR Y MONTAJE MODELO INFERIOR

Objetivo General
Al final de la actividad, el alumno ser capaz de identificar y analizar distintas tcnicas
de manipulacin mandibular, realizar correctamente un registro en arco de cierre
esqueletal y el montaje del modelo inferior en un articulador semiajustable tipo
ARCON.

Objetivos Especficos
Al final de la actividad, el alumno ser capaz de:
a) Reconocer y realizar correctamente la tcnica de manipulacin mandibular
unimanual o de Chin-Point.
b) Reconocer y realizar correctamente la tcnica de manipulacin mandibular
bimanual o de Peter Dawson.
c) Confeccionar correctamente una galleta de cera para el registro de Relacin
Cntrica.
d) Realizar el montaje del modelo inferior en el articulador semiadaptable tipo
ARCON, en relacin al registro de Relacin Cntrica obtenido.
Tcnica Bimanual de Dawson:

30

Descripcin:
1.- El paciente debe estar en posicin supina con el respaldo casi horizontal. (170180)
2.- El operador se ubica atrs del paciente y estabiliza la cabeza entre su antebrazo y
el abdomen, evitando el movimiento de la cabeza durante la manipulacin.
3.- Se colocan 4 dedos de cada mano sobre el borde inferior de la mandbula con el
meique a nivel del ngulo mandibular y los pulgares sobre la piel de la snfisis
mentoneana. Haciendo que se toquen ambos en la lnea media.
4.- En esta posicin y teniendo la mandbula bien sujeta se efectan movimientos
suaves de apertura y cierre (en un arco de 1 a 2 cm.) varias veces

evitando el

contacto dentario y a continuacin se ejerce presin hacia abajo y atrs con los
pulgares y hacia arriba con los otros cuatro dedos hasta conseguir el cierre sobre la
galleta de cera (movimientos balsticos).
Tcnica De Chin Point:

Descripcin:
1.- El paciente debe estar sentado cmodamente para lograr un estado de relajacin.
2.- El operador debe estar colocado de pie, frente al paciente (entre 7:00hrs y 8:00hrs)
3.- Se toma la mandbula con una mano, colocando el pulgar sobre el mentn y el
dedo ndice contra el borde inferior del mismo. La otra mano estabiliza la cabeza a la
altura de la frente.

31

4.- Se debe ejercer una presin suave hacia abajo y levemente hacia atrs sobre la
snfisis con los dientes separados, se realizan repetidas maniobras de apertura y cierre
sin contacto dentario.
Registro en cera:
I.

Confeccin de la galleta de cera:

Se debe realizar un registro en cera cuya indentacin se realiza en un arco de

cierre esqueletal.
Tcnica:
a) Se debe doblar una lmina de cera en dos, se plastifica y se coloca sobre las
caras oclusales de las piezas dentarias del modelo superior.
b) Una vez indentado (sin perforar) se debe recortar las improntas que dejan las
caras vestibulares de los molares superiores.
c) En caso de utilizar el Jig como pivote se debe recortar la zona de los incisivos
en la galleta de cera para dejar el espacio suficiente para la colocacin del
deprogramador anterior.

II.

Toma de Registro:

Registro con manipulacin mandibular:

d) El deprogramador anterior se debe mantener en posicin en el paciente por
veinte minutos, ya que se utilizar como pacificador y no como deprogramador.
e) Una vez transcurrido el tiempo se debe realizar la tcnica de manipulacin
manual que se quiera para obtener el registro de mordida de las piezas
dentarias mandibulares. Para esto se debe plastificar la galleta de cera
elaborada y se coloca en boca haciendo que calcen las indentaciones
realizadas en el maxilar superior anteriormente, se realiza la manipulacin
llevando la mandbula del paciente a un arco esqueletal de cierre, indentando
la galleta de cera hasta obtener un registro con el mnimo grosor sin
perforarlo.
f)

Una vez obtenido el registro se debe poner en un vaso con agua fra para
evitar tensiones que puedan deformarlo.

32

Registro con Jig como pivote:

Dependiendo del grado de desoclusin resultante en las piezas posteriores con el Jig,
en contacto dentario, se podr utilizar como pivote o como pacificado. Si la inoclusin
de las piezas posteriores a nivel del segundo molar no es mayor a 1 mm a nivel de los
molares, se puede utilizar el Jig como pivote, si el grado de inoclusin es mayor a 1
mm entonces se debe utilizar slo como pacificador. (se medir con calibrador de cera
en el punto de contacto).

d) Ubicar la galleta de cera a nivel de los dientes maxilares con el Jig interpuesto
en la zona anterior.
e) Pedir al paciente que realice apriete dentario mximo voluntario.
f)

Una vez obtenido el registro se debe poner en un vaso con agua fra para
evitar tensiones que puedan deformarlo.

Montaje de modelo Inferior:

1.- Se debe calcular el grosor de la cera para lo cual se hacen ocluir los modelos en
MIC y se hacen dos marcas con lpiz grafito a nivel anterior en la zona gingival o en
los zcalos, midiendo la distancia entre ambas. Se debe realizar lo mismo con el
registro de cera interpuesto.
2.- Luego se compensa la pa incisal, lo que se realiza aumentando en la pa la
cantidad de mm que corresponda a la distancia obtenida en el punto n1, haciendo que
las ramas del articulador queden ms divergentes.

33

3.- Se fija el modelo superior en la rama superior. Se ubica la galleta y el modelo

inferior fijndolo con cera o godiva por los lados para evitar movimientos. Luego se
voltea el articulador cuidando que los elementos condilares se mantengan en las cajas
articulares, programando stas en FB y 0mm.
4.- Se prepara yeso ortopdico y se fija el modelo inferior a la rama inferior. Se debe
mantener peso en la rama para controlar la expansin del yeso durante el fraguado.
Una vez fraguado este primer incremento de yeso ortopdico es posible retirar la
platina y realizar la tcnica en dos etapas descrita en la gua de montaje de modelo
superior.

Materiales:

Yeso ortopdico

Agua

Cera rosada

Alcohol de quemar

Instrumental:

Articulador con platinas

Calibrador de cera

Modelos de estudio aprobados

Taza de goma

Esptula de yeso

Cuchillo de yeso

Mechero

Esptula de cera

Tijeras

Esptula Lecron

Pie de metro

34

RBRICA)PASO)PRCTICO)6:)MANIPULACIN)MANUAL)Y)MONTAJE)DE)MODELO)INFERIOR

Alumno

Procedimental)(30%))

Pre2Procedimental)
(10%))pre2requisito

Extensin)y)
forma)de)la)
cera

10 Presentacin)Personal,)puesto)de)trabajo,)materiales)y)bioseguridad
0

No)cumple)con)los)requisitos)pre2procedimentales

Extensin)adecuada)de)la)cera.)Sin)abarcar)la)punta)de)cspide)vestibular)
10 del)maxilar)y)hacia)posterior)llega)slo)hasta)el)ltimo)molar)sin)abarcar)
zona)retromolar.
6

Se)encuentra)eliminadas)las)cspides)vestibulares)de)los)molares.)La)
extensin)abarca)zona)retromolar

Se)observa)cspides)vestibulares)de)los)molares)

Impronta)de) 10 Registro)sin)perforar
las)piezas
Reprobatorio 0 Registro)muy)grueso)3mm)o)perforado
Estabilidad) 10 No)presenta)bscula)en)ningn)sentido)del)espacio
del)Registro)
0 Presenta)bscula)en)algn)sentido)del)espacio
en)Cera

Resultado)(60%)

Fijacin)de)
los)Modelos

15

Fija)correctamente)los)modelos)sup)e)inf)evitando)que)se)muevan)o)corran)
del)registro

No)fija)correctamente)los)modelos)sup)e)inf)facilitando))que)se)muevan)o)
corran)del)registro

Montaje)del) 15 La)pa)se)observa)en)0)en)MI)C+/2)1mm
Modelo)
0 La)pa)tiene)una)variacin)de)ms)+/2)1mm
Inferior
Coincidencia)
15 Hay)coincidencia
de)MIC)
articulado)
con)paciente) 0 No)hay)coincidencia
Reprobatorio
Limpieza)del) 15 El)articulador)est)limpio
Articulador
0 El)articulador)est)sucio
Puntaje)Total
NOTA)FINAL

35

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ODONTOLOGA
REA DE OCLUSIN

GUA DE PASO PRCTICO N 6

ANLISIS OCLUSAL DE MODELOS ARTICULADOS

Introduccin:
El anlisis oclusal, realizado en modelos de estudio montados en articulador, tiene
mltiples ventajas comparado con su smil en boca. Permite una mejor visualizacin
de los contactos oclusales, sin tener la influencia de la neuromusculatura. Adems
presenta la ventaja de poder realizar un anlisis meticuloso y detallado de las arcadas
por separado, en oclusin y en posiciones excntricas mandibulares con menor uso de
horas/silln.
Los objetivos principales de un adecuado anlisis oclusal son:
- Estudio diagnstico de modelos: Determinar la posicin ms estable a nivel articular
y las relaciones dentarias que se establecen en dicha posicin.
- Planificacin y ejecucin de tratamientos. Los tratamientos buscan realizar desde
pequeas rehabilitaciones que modifiquen o no la oclusin del paciente hasta la
introduccin un estado oclusal ptimo que reorganice la actividad refleja
neuromuscular, adems de entregar estabilidad oclusal y articular.

Ventajas en la utilizacin del articulador para el anlisis de modelos articulados al

compararlo con el anlisis oclusal clnico en boca:
-

Mejor visualizacin de estructuras dentarias, por ausencia de saliva, ausencia

de tejidos blandos que dificulten la visin. Mejor iluminacin y posicin del
observador, pudiendo obtener visiones en el modelo imposibles de obtener en
boca (visin lingual).
Se eliminan los componentes activos y pasivos de control de la posicin
mandibular, con su consecuente facilitacin del estudio de relaciones
intermaxilares.
Se disminuye la cantidad de horas/silln necesarias para el desarrollo de un
anlisis oclusal.
Permite realizar comparacin de modelos en el tiempo.

Es posible evaluar muchas caractersticas oclusales y ocluso-articulares mediante un

adecuado anlisis oclusal y su correspondiente oclusograma, lo que contribuye a la
elaboracin de diagnsticos oclusales. Dentro de las ms importantes tenemos:

36

Anlisis de la estabilidad oclusal, determinando la presencia de contactos

dentarios adecuados en nmero y en posicin, as como contactos
interproximales presentes.

Anlisis de la estabilidad ocluso-articular, determinando la ausencia de

contactos prematuros y de deslizamiento en cntrica.

Anlisis de la oclusin desde un punto de vista anatmico. (mal-oclusin

anatmica cuando no exista. sta incluye: desalineaciones, apiamientos,
mordidas vis-vis, cruzadas, invertidas, etc).

Anlisis de la llamada funcionalidad de la Oclusin (maloclusin funcional

cuando sta no exista), determinando la ausencia de interferencias oclusales
de acuerdo a un esquema oclusal dado.

Oclusiones de clase I, II sub I, II sub II y III de Angle.

Las facetas de desgaste dentarias parafuncionales coincidentes o no entre

piezas antagonistas. Ya sean por bruxismo (bruxofacetas o atricin), factores
mecnicos oclusales o exgenos (abrasin), por cidos endgenos o exgenos
(corrosin) o una combinacin de ellos (abfraccin) etc. Los desgastes
dentarios pueden graduarse siguiendo la clasificacin siguiente:
o Grado 0: ausencia de desgastes.
o Grado 1: desgaste slo en esmalte.
o Grado 2: desgaste en esmalte y dentina MENOR a un tercio del
volumen coronario.
o Grado 3: desgaste en esmalte y dentina MAYOR a un tercio del
volumen coronario.

En todo quehacer odontolgico es necesario tener una sistemtica que permita tener
un orden, con objetivos y metas claras. El anlisis oclusal no es la excepcin. La
sistemtica del anlisis oclusal comprende:

Sistemtica del Anlisis:

1. Revisar los modelos de estudio: verificando integridad de los mismos, con especial
cuidado en las superficies funcionales de las piezas dentarias. Los modelos no deben
tener defectos. De encontrarse alteraciones que impliquen errores en el anlisis, los
modelos deben repetirse. (Si al entregar la gua de anlisis oclusal los modelos
presentan algn defecto incompatible con dicha gua, el alumno obtendr
automticamente nota 1 sin ser revisado su anlisis).
2. Estudio de modelos por separado (ver gua con puntos a considerar).
3. Estudio esttico de modelos montados en articulador:
3.1. Confirmar correcto montaje de modelos: Previamente se establece la
posicin mxilo-mandibular en la que se realiza este montaje. En el caso del

37

anlisis oclusal de este curso, esta posicin ser la de relacin cntrica. Esta
posicin se confirma clnicamente con el paciente en estudio.
3.2. Con los modelos en oclusin se fija la DV en la pa incisal, confirmando
una correcta compensacin de los elementos de registro intermaxilares. Se
comienza entonces el anlisis esttico de los modelos articulados.
Siguientes puntos seguir instrucciones en la gua.
4. Estudio dinmico de los modelos articulados.
4.1. Analizar guas desoclusivas, verificando los contactos dentarios cuando los
modelos articulados realizan simulaciones de movimientos excntricos
mandibulares. Para esta etapa es necesario individualizar las cajas articulares
del articulador (ver gua n 7).
En nuestro caso se utilizar un posicionamiento arbitrario de las cajas
articulares. stas deben ser las siguientes:
-Para articuladores modelos whip-mix 8500 y similares, la gua cndilo sagital
(GCS) se fija en 30 y la gua cndilo lateral (GCS) se fija en 15.
-Para articuladores Whip-mix 2240 la gua cndilo sagital se fija en 30 y Side
Shift en 0mm.
Los distintos hallazgos clnicos y de modelos nos permitirn realizar un diagnstico. El
diagnostico oclusal va de lo general a lo particular, el esquema a seguir ser el
siguiente:

Sexo del paciente, edad, estado de denticin, clase de Kennedy en caso de

desdentados parciales, tipo de rehabilitacin oral y estado si corresponde, clase
de Angle, tipo de maloclusin (anatmica y/o funcional), estado de estabilidad
oclusal y ocluso-articular (ortopdica), tipo y grado de desgaste dentario
predominante.
A modo de ejemplo se entrega el siguiente diagnstico de un caso especfico:
Paciente de sexo femenino, 52 aos de edad, desdentada parcial superior e inferior,
clase II de Kennedy maxilar y clase I mandibular, portadora de prtesis parcial
removible de carga mixta en buenas condiciones. Clase II de Angle molar y canina
bilateral. Mal-oclusin anatmica y funcional, con inestabilidad oclusal y corrosin
dentaria grado 2 en grupo 5.

El diagnstico debe ser capaz de entregar una imagen clara del estado del paciente,
tanto para el profesional que diagnostica, as como tambin para otros profesionales
que reciban la ficha clnica, orientando los planes de tratamiento y pronstico de los
mismos.

38

Actividad Prctica:

Complete la ficha siguiente de acuerdo a los contenidos entregados en clases y pasos

prcticos.

1.- ANLISIS DE MODELO POR SEPARADO

A.- Achure las piezas ausentes en NEGRO y especifique el motivo:

B.- Anote las piezas migradas, direccin y posibles motivos (encierre en crculos la
pieza e indique con flechas en diagrama la direccin) (EN ROJO):
C.- Anote las piezas desalineadas y direccin (versada (AZUL) y girada (VERDE)
indicando con flechas en el diagrama):

39

A.

Pieza

Motivo

B y C.

Pieza

Tipo

Direccin

D.- Indique forma de arco:

superior
inferior

E.- indique si las lneas medias dentarias coinciden con las lneas medias de las bases
maxilares:
Si/No

mm y direccin (indicar referencia utilizada)

superior
Rafe medio

Inferior

Frenillo lingual

40

F.- Con respecto a la morfologa de la cara oclusal, indique altura cuspdea (alta,
media o baja). Utilizar como referencia los modelos de su grupo de trabajo.

Altura cuspdea

G.- Indique presencia de fracturas, cavidades, facetas de desgastes. Seale con la

terminologa que se indica:
Facetas de desgastes (ROJO): Atriciones (Atc) /Corrosiones (Co)/Abrasiones (Ab)
Abfracciones (Af)
Recesiones gingivales (Rg) (VERDE)
Obturadas (O) y Cavidades (C) (AZUL).
Fracturas (F) (NEGRO)

41

2.- ANLISIS ESTTICO DE MODELOS ARTICULADOS

A.- Indique coincidencia entre RC y MIC (encierre con un crculo la respuesta): Si o No

B.1.- Indique qu pieza(s) contactan prematuramente, y en qu rea de la morfologa

oclusal ocurre dicho contacto (encierre en un crculo y una las piezas involucradas con
una flecha).

Piezas que contactan

rea que contacta

Tipo de contacto (A,B,C)

B.2.- Indique la cantidad y la direccin del desplazamiento en cntrica en los tres

sentidos del espacio, en mm:

Vertical
Sagital
Lateral

C.-En la relacin Sagital:

POSTERIOR
Indique la clasificacin de Angle
Canina derecha

Canina izquierda

Molar derecha

Molar izquierda

42

ANTERIOR:
Indique relacin de piezas anteriores en el plano sagital.
Over jet (en mm indicando
referencia)
Vis a vis

Falta de acople anterior

Invertida

D.- En la relacin Vertical:

Indique relacin intermaxilar:

ANTERIOR
Overbite (en mm
indicando referencia)
Normal

Vis a Vis

Mordida abierta

Sobremordida

43

POSTERIOR
Normal

Vis a vis

Abierta

E.- En la relacin Horizontal:

ANTERIOR
Desviacin de la lnea
media

POSTERIOR
Normal
Vis a Vis
Cruzada
En tijera

F.- Encierre con un crculo la relacin dentaria predominante. Indique adems la

relacin dentaria posterior (1:1) (1:2) sealando las piezas antagonistas que se
relacionan:
Derecha

1:1 Pzas

1:2 Pzas
Izquierda

1:1 Pzas

1:2 Pzas

44

G.- COINCIDENCIA FACETAS DESGASTE.

Indique la presencia de atriciones y corrosiones. Use la terminologa que se propone, y
destaque con rojo las que considere ms relevante en sus modelos:
Atriciones (Atc) coincidentes (c) y no coincidentes (nc) y Corrosiones (Co).

3.- ANLISIS DINMICO DE MODELOS ARTICULADOS:

A.- Indique las piezas que contactan en el movimiento protrusivo. Encierre en un
crculo y marque con flechas las piezas que contactan. Si es el caso, indique las
piezas que interfieren en dicho movimiento.

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

45

B.- Indique si la gua anterior de desoclusin es funcional y por qu. Fundamente.

C.- Indique las piezas que contactan en el movimiento lateroprotrusivo (con rojo
movimiento lateroprotusivo derecho y azul movimiento lateroprotusivo izquierdo),
indique con flechas, y si es el caso indique las piezas que interfieren en dicho
movimiento.

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

46

D.- Indique si la gua lateral de desoclusin es funcional y por qu. Indique adems el
esquema oclusal que presenta el paciente. Fundamente.

E- Indique cules son sus conclusiones del anlisis oclusal:

47

E. Haga un resumen esquemtico en colores segn el pie de pgina

OCLUSOGRAMA

AZUL: Contactos en MIC. VERDE: Contactos en Lateralidades.

AMARILLO : Contactos en Protrusiva. ROJO: Contactos en Relacin Cntrica.

48

Diagnstico.
Realice un diagnstico oclusal del paciente:

49

RBRICA PASO PRCTICO 6: ANLISIS OCLUSAL

DESCRIPTORES

CRITERIOS

INDEMNIDAD
MODELOS

Modelo indemne, sin fracturas ni alteraciones. Limpios sin

restos de cera, godiva ni yeso
Modelos con alteraciones o fracturas en zonas no funcionales
y/o modelos con restos de godiva, cera o yeso que no
interfieran en anlisis.
Modelos con alteraciones y/o fracturas y/o restos de cera,
godiva o yeso en zonas funcionales (REPETIR o NO)

ANLlSIS
MODELOS POR
SEPARADO

ANLISIS
ESTTICO
MODELOS
ARTICULADOS
(RC Y MIC)

ANLISIS
ESTTICO
MODELOS
ARTICULADOS
(RELACIN
SAGITAL)

Anlisis completo, en forma ordenada, legible y coherente con

lo observado en los modelos
Anlisis completo y coherente con lo observado en los
modelos, pero desordenado y/o ilegible
Anlisis incompleto y/o incoherente con lo observado en los
modelos.
Anlisis completo y hallazgo 100% congruente con lo
observado en articulador (Si es o no coincidente RC con MIC y
determinacin especfica de contactos prematuros y
deslizamiento en cntrica)
Determinacin correcta de coincidencia o no de RC y MIC,
pero no determinacin correcta del contacto prematuro o
deslizamiento en cntrica

5
3
0

5
3
0

10

No determina correctamente coincidencia o no entre RC y MIC

Anlisis completo, en forma ordenada, legible y coherente con

lo observado en los modelos

Anlisis completo y coherente con lo observado en los

modelos, pero desordenado y/o ilegible

Anlisis incompleto y/o incoherente con lo observado en los

modelos.
Anlisis completo, en forma ordenada, legible y coherente con
lo observado en los modelos
Anlisis completo y coherente con lo observado en los
modelos, pero desordenado y/o ilegible
Anlisis incompleto y/o incoherente con lo observado en los
modelos.
Anlisis completo, en forma ordenada, legible y coherente con
lo observado en los modelos
Anlisis completo y coherente con lo observado en los
modelos, pero desordenado y/o ilegible
Anlisis incompleto y/o incoherente con lo observado en los
modelos.
Identifica correctamente piezas que contactan en gua
protrusiva y justifica la determinacin de su funcionalidad
ANLISIS
No identifica correctamente piezas que contactan en gua
DINMICO
protrusiva pero determina y justifica en forma correcta
MODELOS
funcionalidad de sta
ARTICULADOS
Incorrecta determinacin y/o justificacin de funcionalidad de
(GUA ANTERIOR)
gua anterior (independiente de si estn correctamente
identiicadas piezas que contactan)
ANLISIS
ESTTICO
MODELOS
ARTICULADOS
(RELACIN
VERTICAL)
ANLISIS
ESTTICO
MODELOS
ARTICULADOS
(RELACIN
LATERAL)

Identifica correctamente piezas que contactan en gua lateral,

clasificando y justificando correctamente su funcionalidad
ANLISIS
DINMICO
No identifica correctamente piezas que contactan en gua
MODELOS
lateral pero clasifica y justifica en forma correcta funcionalidad
ARTICULADOS
de sta
Incorrecta clasificacin y/o justificacin de funcionalidad de
(GUA LATERAL)
gua lateral (independiente de si estn correctamente
identicadas piezas que contactan)
Diagnstico completo, sistematizacin lgica y coherente con
hallazgos y conclusiones
Diagnstico completo y coherente con hallazgos y
DIAGNSTICO
conclusiones, pero desordenado
Diagnstico incompleto y/o incoherente con hallazgos y
conclusiones
PRESENTACIN
GUA

PTJE

0
5
3
0
5
3
0
10
6

15

0
35
21
0

Gua limpia, sin flecos, con nombre, escrita a lpiz pasta

Gua limpia, sin flecos pero escrita a lpiza mina y/o sin
nombre

Gua sucia y con flecos

PUNTAJE TOTAL
NOTA

DEFICIENTE

MUY BIEN LOGRADO

ESTNDAR

0-59

76-100

60-75

1-3,9

5,6-7

4-5,5

50

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ODONTOLOGA
REA DE OCLUSIN

GUA PASO PRCTICO N 7

SEMIOLOGA FUNCIONAL
Alumno: ........................................................................................
Paciente: ......................................................................................
1. Anamnesis
A. Identificar la ubicacin del dolor en el paciente
Derecha

Izquierda

Ningn

Ningn

Articular

Articular

Muscular

Muscular

Ambos

Ambos

B. Breve historia de la afeccin del paciente

............................................................................................................
.......................................................................................
2. Examen Extraoral
A. Simetra Horizontal
S
No
............................................................................................................
B. Simetra Vertical (tercios del rostro)
S
No
............................................................................................................

51

3. Patrn de Movimiento

4. Examen Intraoral
A. Overjet: .............. mm
B. Overbite: ............ mm
C. Desviacin lnea media: ............ mm ,

lado ..

5. Rangos de Movimiento (compensados)

A. Apertura sin dolor: ................. mm
B. Apertura con dolor: ................ mm
Localizacin del dolor:
...........................................................................................................
C. Apertura asistida: ................... mm
Localizacin del dolor:
...........................................................................................................
Tipo de endfeel:
D. Protrusin sin dolor: ................. mm
E. Protrusin con dolor: ................. mm
Localizacin del dolor:
...........................................................................................................
F. Lateralidad derecha sin dolor: ................. mm
G. Lateralidad derecha con dolor: ................. mm
Localizacin del dolor:
...........................................................................................................
H. Lateralidad izquierda sin dolor: ................. mm
I. Lateralidad Izquierda con dolor: ................. mm
Localizacin del dolor:
...........................................................................................................

52

5. Ruidos Articulares

ATM Derecha

Ninguno Click / Pop Crpito

Salto

Momento de
aparicin

Salto

Momento de
aparicin

Apertura
Cierre
Protrusin
Lateralidad derecha
Lateralidad izquierda

ATM Izquierda

Ninguno Click / Pop

Crpito

Apertura
Cierre
Protrusin
Lateralidad derecha
Lateralidad izquierda

6. Palpacin Articular

ATM Derecha

ATM Izquierda

Lateral a Boca Cerrada

Lateral a Boca Abierta
Intrameato

53

7. Palpacin Muscular
Lado Derecho

Dolor (leve / moderado Bandas Tensas

/ severo)

Irradiacin (lugar)

Mastero superficial porcin

superior
Mastero superficial porcin
media
Mastero superficial porcin
inferior
Mastero profundo
Temporal anterior
Temporal medio
Temporal posterior
Esternocleidomastoideo
porcin superior
Esternocleidomastoideo
porcin media
Esternocleidomastoideo
porcin inferior
Trapecio (hombro)
Regin posterior del cuello
porcin superior
Regin posterior del cuello
porcin media
Regin posterior del cuello
porcin inferior

54

Lado Izquierdo

Dolor (leve / moderado Bandas Tensas

/ severo)

Irradiacin (lugar)

Mastero superficial porcin

superior
Mastero superficial porcin
media
Mastero superficial porcin
inferior
Mastero profundo
Temporal anterior
Temporal medio
Temporal posterior
Esternocleidomastoideo
porcin superior
Esternocleidomastoideo
porcin media
Esternocleidomastoideo
porcin inferior
Trapecio (hombro)
Regin posterior del cuello
porcin superior
Regin posterior del cuello
porcin media
Regin posterior del cuello
porcin inferior

55

8. Manipulacin Funcional (Consignar ubicacin del dolor)

Derecha

Izquierda

Apertura Bucal
Apertura Bucal Contrarresistencia
Apriete Dentario Mximo Voluntario
Protrusin
Protrusin Contrarresistencia
Lateralidad Derecha
Lateralidad Derecha
Contrarresistencia
Lateralidad Izquierda
Lateralidad Izquierda
Contrarresistencia
Separador Posterior Unilateral
Derecho
Separador Posterior Unilateral
Izquierdo
Separador Posterior Bilateral
Separador Anterior

Conclusiones de la manipulacin fucional (posibles estructuras afectadas)

............................................................................................................
.......................................................................................
10. DIAGNSTICO DE APROXIMACIN:
...........................................................................................................
.......................................................................................

56

PAUTA DE COTEJO PASO PRCTICO 7: SEMIOLOGA FUNCIONAL

Alumno:

S/No

Presentacin personal: requisito

reprobatotio

Se presenta con traje clnico reglamentario, zapatillas limpias,

gorro, mascarilla, guantes.

Materiales: requisito reprobatorio

Trae instrumental de examen, regla milimetrada metlica o pie

de metro y separadores (palitos de helado), sonda periodontal
tipo Carolina del Norte; todo estril

Anamnesis (2p)
Examen extraoral (1p)
Patrn de movimiento (5 p)
Examen intraoral (1p)

Rangos de movimiento

Comentario

Pregunta al paciente presencia, calidad o carcter y ubicacin

del dolor, consignndolo en la ficha.
Determina presencia o ausencia de asimetras verticales y
horizontales
Evala patrn de apertura y cierre mandibular, clasificndolo
de manera correcta
Determina correctamente overbite, overjet y desviacin de la
lnea media
Determina rangos de apertura y excursivas, compensando
dichos valores (2 p)
Realiza maniobra de end feel solo si corresponde (1 p)

Ruidos articulares

Evala presencia de ruidos sin ejercer presin ubicndose sobre

las ATM (2,5 p)
Determina el momento de aparicin del ruido si corresponde (1
p)
Clasifica el tipo de ruido si corresponde (1,5 p)
Realiza palpacin lateral a boca cerrada, abierta e intrameato
de ambas ATM con una presin adecuada (2,5 p)

Palpacin articular
Determina la presencia o ausencia de dolor, clasificndolo
segn intensidad y si es conocido o no (2 p)
Palpacin muscular: Ubica de manera
correcta el msculo indicado,
palpndolo en toda su extensin con
una presin y tcnica adecuada;
determina la presencia o ausencia de
dolor, irradiacin, clasificndolo
segn intensidad y si es conocido o
no

mastero superficial (2,5 p)

mastero profundo (2,5 p)
temporal (2,5 p)
esternocleidomastoideo (2,5 p)
trapecio (1,5 p)
msculos de la regin posterior del cuello (1,5 p)
Realiza todas las maniobras de manipulacin funcional de
movimientos, entregando instrucciones claras al paciente,
determinando presencia o ausencia de dolor, ubicacin y si el
dolor es conocido o no (4 p)

Manipulacin funcional

Diagnstico de aproximacin

ACLARACiN
Total completo:
Total sin ruidos:

Realiza todas las maniobras de manipulacin funcional con

separadores ubicando de manera correcta los separadores,
entregando instrucciones claras al paciente, determinando
presencia o ausencia de dolor, ubicacin y si el dolor es
conocido o no (4 p)
Determina de manera correcta las estructuras afectadas luego
de la manipulacin funcional (4 p)
Realiza un diagnstico de aproximacin correcto, indicando
la(s) estructura(s) afectada(s) (4 p)
Cada item debe ser completado satisfactoriamente en su
TOTALIDAD para tener el puntaje
50,5 puntos
48 puntos

57

BIBLIOGRAFA
1. Manns, A. y Biotti, J. Manual prctico de la Oclusin 2003.
2. Mc Cullock A.J. Making occlusion work: I. Terminology, Occusal Assessment
and recording. Dent Update 2003; 30:150- 157
3. Mc Cullock A.J. Making occlusion work: II. Practical Considerations. Dent
Update 2003; 30:211-219.
4. Echeverry. Neurofisiologa de la Oclusin captulo 6.
5. Apuntes de clases del ramo de oclusin UDD-CAS.

58